導(dǎo)語：精神?？谱o(hù)理對(duì)精神分裂的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神?？?/a>護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響。方法：回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號(hào)分為疏導(dǎo)組和對(duì)比組，每組各30例，兩組均采用相同的治療方法，對(duì)比組采用精神?？谱o(hù)理，疏導(dǎo)組采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神?？谱o(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的精神護(hù)理量表（NORS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，疏導(dǎo)組與對(duì)比組的NORS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分差異不大，不具備明顯差異性（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的NORS評(píng)分均有所降低，生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，其中疏導(dǎo)組NORS評(píng)分低于對(duì)比組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，具備明顯差異性（P<0.05）；疏導(dǎo)組的護(hù)理滿意度96.67%高于對(duì)比組80.00%，具備明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神專科護(hù)理，能有效改善患者臨床癥狀，提高其康復(fù)率，促進(jìn)患者盡早回歸社會(huì)，從而改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；心理疏導(dǎo)；精神?？谱o(hù)理；生活質(zhì)量

精神分裂癥經(jīng)常發(fā)生在青年或者是壯年時(shí)期，目前，臨床對(duì)精神分裂癥的病因并沒有做出明確解釋，具體病因仍然需要繼續(xù)研究[1]。但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與大腦、環(huán)境以及遺傳因素有著緊密聯(lián)系，通常精神分裂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)與正常人有所差異，可出現(xiàn)細(xì)微的病理變化和神經(jīng)功能缺陷，導(dǎo)致大腦與神經(jīng)發(fā)生障礙[2]。神經(jīng)遞質(zhì)在大腦活動(dòng)中具有重要作用，最常發(fā)生問題的神經(jīng)遞質(zhì)有多巴胺，當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)不平衡，或者是身體對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性發(fā)生變化，則大大增加患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。多種疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關(guān)，精神分裂癥也不例外，可具體遺傳模式仍不清楚，即使存在問題基因，也不代表胎兒一定會(huì)患病，在同卵雙胞胎和非同卵雙胞胎上更是如此[4]。本次研究回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，分別實(shí)施精神?？谱o(hù)理和心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神專科護(hù)理,效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

資料與方法

一般資料

對(duì)我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料展開回顧性分析，用抽簽方式隨機(jī)分為疏導(dǎo)組和對(duì)比組，每組各30例。對(duì)比組中男性16例、女性14例，年齡21~54歲，平均（34.25±5.27）歲；病程1~6年，平均（3.84+0.16）年；疏導(dǎo)組中男性17例、女性13例，年齡21~56歲，平均（34.75±5.63）歲；病程1~7年，平均（3.97+0.35）年。疏導(dǎo)組與對(duì)比組一般資料比較差異不具備明顯差異性（P>0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部確診為精神分裂癥；②患者及其家屬同意參加本次研究；③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④能夠進(jìn)行基本的對(duì)話交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非精神分裂癥患者；②護(hù)理依從性較差；③對(duì)參加研究表示抗議；④無法進(jìn)行基本的對(duì)話交流。方法疏導(dǎo)組和對(duì)比組全部進(jìn)行藥物治療，治療過程中應(yīng)該防止單一化，針對(duì)不同病情的患者應(yīng)該采取不同的治療方式，盡量早發(fā)現(xiàn)，以盡早實(shí)施，切記不要中途中斷治療，降低治療效果。然后對(duì)比組進(jìn)行精神?？谱o(hù)理，疏導(dǎo)組進(jìn)行精神專科護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）精神?？谱o(hù)理：①約束護(hù)理；精神分裂癥患者受病情影響，將出現(xiàn)陽性癥狀和陰性癥狀，在陽性癥狀中，患者十分容易出現(xiàn)幻覺、思維混亂等癥狀，進(jìn)而引發(fā)一些不正常行為，不僅對(duì)自身造成傷害，對(duì)身邊人也會(huì)造成傷害。因此，針對(duì)精神分裂癥狀嚴(yán)重的患者，需要在前期展開約束護(hù)理，將傷害降到最小。在約束護(hù)理期間，護(hù)理人員采取約束動(dòng)作時(shí)應(yīng)該輕柔，熟練掌握護(hù)理技巧，避免動(dòng)作過大而刺激到患者，影響正常護(hù)理。約束過程中，做好日常生活管理，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行喂飯喂水、擦拭身體等，同時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化情況，一旦有所好轉(zhuǎn)，立刻通知醫(yī)師，按照醫(yī)囑解除約束。②用藥護(hù)理；在醫(yī)生指導(dǎo)下正確給藥，精神分裂癥患者與普通患者不同，雖然智力正常，但戒備心較強(qiáng)，可能出現(xiàn)部分患者不愿用藥的情況。護(hù)理人員應(yīng)該積極并耐心勸導(dǎo)，告知患者定時(shí)用藥對(duì)病情的幫助，如果反抗較為強(qiáng)烈，不要一時(shí)急于看到效果，可每日加以說服，直到愿意用藥為止。用藥時(shí)，提前準(zhǔn)備好溫開水和壓舌板，嚴(yán)格遵守用藥制度，按照床位依次發(fā)藥，用藥后，及時(shí)檢查患者口腔、頰部和舌下，禁止藏藥。若發(fā)現(xiàn)藏藥，可把藥物碾碎后再次服用。發(fā)藥期間，護(hù)理人員不能長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離發(fā)藥車，防止發(fā)藥車被患者隨意翻動(dòng)，或者是錯(cuò)服藥物，引發(fā)不良反應(yīng)。每次用藥后評(píng)估患者的精神癥狀和生理情況變化，判斷藥物效果，對(duì)沒有效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物在醫(yī)囑下及時(shí)更換或是停用。加大健康教育力度，不斷增強(qiáng)用藥依從性。③開展集體活動(dòng)；精神分裂癥患者有嚴(yán)重的精神障礙，無法進(jìn)行正常的社交活動(dòng)，護(hù)理過程中一方面需要關(guān)注臨床癥狀改善情況，另一方面要引導(dǎo)患者多參加各種集體活動(dòng)，如科室舉辦唱歌比賽、手工制作等，幫助快速融入集體生活，能夠正常社交，保證身心全面恢復(fù)。對(duì)家屬展開健康教育，告知精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、治療方法以及心理特點(diǎn)等，讓患者獲得來自家庭的關(guān)心、支持，減輕心理壓力。還可在科室走廊或者是醫(yī)院大廳張貼關(guān)于精神分裂癥的宣傳海報(bào)，促使更多人理解患者，提高心理衛(wèi)生知識(shí)水平，提供良好的治療環(huán)境。定時(shí)提醒患者服用藥物，有效控制病情，防止復(fù)發(fā)。當(dāng)病情逐漸好轉(zhuǎn)，達(dá)到出院要求時(shí)，護(hù)士需要在出院前提醒患者和家屬定期到院復(fù)查，了解病情發(fā)展情況，判斷預(yù)后，提高痊愈率。（2）心理疏導(dǎo)：①保持良好的溝通；精神分裂癥患者大多為青壯年，雖然身體上沒有受到較大傷害，但是其心理創(chuàng)傷較大，可能受到過重大刺激，導(dǎo)致感知覺、個(gè)人意識(shí)以及行為方式與常人不同，發(fā)生扭曲。所以，護(hù)理人員在精神?？谱o(hù)理之外，應(yīng)該將心理疏導(dǎo)放在重要位置上，為保證心理疏導(dǎo)順利實(shí)施，首先需要與患者保持良好的溝通，只有患者愿意溝通，才能進(jìn)一步實(shí)施心理疏導(dǎo)。在患者入院后，護(hù)理人員可在第一時(shí)間與其交流，如主動(dòng)介紹自己，分別講述科室和醫(yī)院優(yōu)勢(shì)等，帶領(lǐng)參觀醫(yī)院，讓患者通過了解住院環(huán)境減輕陌生感，消除戒備心理。作為精神科專業(yè)的護(hù)理人員，需要明白前期溝通并不容易，與患者之間應(yīng)該彼此慢慢了解并熟悉，不要為達(dá)目的而采取強(qiáng)硬措施，否則將適得其反。當(dāng)患者愿意與護(hù)理人員溝通交流后，護(hù)理人員應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，多制造溝通的場(chǎng)景，溝通期間注意方式方法，態(tài)度溫和，吐字清晰，談話時(shí)最好注視對(duì)方眼睛，眼神誠(chéng)懇，不要讓患者發(fā)現(xiàn)自己被欺騙，建立穩(wěn)定的信任關(guān)系。②心理干預(yù)；經(jīng)過不斷溝通交流，護(hù)理人員需要明白溝通的目的，盡快展開心理干預(yù)，針對(duì)患者不同的心理，積極疏導(dǎo)，指導(dǎo)掌握發(fā)泄情緒的方式，如聽音樂、做自己喜歡的事情以轉(zhuǎn)移注意力等。因?yàn)榫穹至寻Y的復(fù)發(fā)率高，患者可能需要長(zhǎng)時(shí)間與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)，護(hù)理人員可講述引起復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，并配合治療，盡量避免復(fù)發(fā)。在心理疏導(dǎo)中，盡管主要對(duì)象為患者，但家屬作為陪伴者，同樣應(yīng)該與其交流。在交流過程中，引導(dǎo)家屬多關(guān)心、愛護(hù)患者，感受到來自家庭的愛，創(chuàng)設(shè)良好的治療環(huán)境，減少干擾因素。即使患者也許無法痊愈，或者是不能進(jìn)行正常生活和工作，提醒家屬也不要給予過多壓力，對(duì)患者抱有不好態(tài)度，應(yīng)該盡量理解并支持，延續(xù)治療。另外，在護(hù)理期間，盡管站在護(hù)士角度，患者身患疾病，需與正常人區(qū)分，并根據(jù)病情采取必要的護(hù)理措施。但是，站在患者角度，其可能認(rèn)為自己并沒有患有嚴(yán)重疾病，不需要進(jìn)行特殊照護(hù)。所以，護(hù)士應(yīng)該在交流時(shí)注意合理使用語言，避免刺激患者，加重精神癥狀。評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者護(hù)理前后的精神護(hù)理量表（NORS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①生活質(zhì)量∶借助ADL自理能力量表，調(diào)查之前先對(duì)患者講述量表的內(nèi)容和調(diào)查目的，完全理解并取得同意后再展開調(diào)查，共100分，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，20分以下為完全殘疾，表示患者生活必須依賴他人；20-40分為重度殘疾，表示患者生活很大程度上需要依賴他人；40-60分為中度殘疾，表示患者生活可部分自理，但依然需要幫助；超過60分屬于輕度殘疾，代表患者對(duì)日?；旧羁梢宰岳?，所以，分?jǐn)?shù)與患者生活狀態(tài)成正比。②治療效果∶采用2020年新建立的精神護(hù)理觀察量表（NORS）評(píng)價(jià)患者治療效果，分值越低，說明效果越好。③臨床護(hù)理滿意度∶采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，提前向患者說明調(diào)查目的，引導(dǎo)積極配合，調(diào)查過程中護(hù)理人員不能對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，遵循公平公正原則。分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意，其中90-100分為十分滿意，70-89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度為十分滿意率與一般滿意率之和。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，通過t證明，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2證明，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的NORS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前，疏導(dǎo)組與對(duì)比組的NORS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的NORS評(píng)分均有所降低，生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，其中疏導(dǎo)組NORS評(píng)分低于對(duì)比組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者的護(hù)理滿意度比較疏導(dǎo)組的護(hù)理滿意度96.67%高于對(duì)比組的護(hù)理滿意度80.00%，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在早期正確的治療下，大多數(shù)精神分裂癥患者預(yù)后良好，能夠進(jìn)行正常工作和生活，只要少數(shù)患者可能發(fā)生精神殘疾，無法進(jìn)行正常工作和生活，需要長(zhǎng)期接受治療，防止病情惡化[5]。有效的治療對(duì)精神分裂癥患者十分重要，可經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的住院和在周圍人異樣的眼光下，患者心理狀態(tài)極度不佳，這不僅干擾治療，甚至提高復(fù)發(fā)率，使病情反反復(fù)復(fù)，給患者帶來更大的痛苦。因此，治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于鞏固療效，進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率[6]。針對(duì)精神分裂癥患者，精神專科護(hù)理屬于常規(guī)護(hù)理，包括約束護(hù)理和用藥護(hù)理等，護(hù)理內(nèi)容沒有新穎性，大多只是關(guān)注患者的病情是否有所緩解，旨在提高治療效果，而缺少實(shí)質(zhì)性的幫助[7]。對(duì)此，心理疏導(dǎo)是根據(jù)精神分裂癥患者的具體病情而展開的一種護(hù)理模式，要求護(hù)理人員與患者保持良好溝通，經(jīng)過溝通走近其心里，了解內(nèi)心真實(shí)想法，再評(píng)估心理狀態(tài)，對(duì)心理狀態(tài)極度不佳的患者展開心理干預(yù)，指導(dǎo)發(fā)泄情緒的正確方式。不僅關(guān)注患者心理，且注重家屬對(duì)患者的態(tài)度，因?yàn)樵S多精神分裂癥患者都會(huì)給家庭帶來較大影響，在長(zhǎng)期的治療下，家人不免感到疲憊，于是對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，提醒多關(guān)心、愛護(hù)患者，使其感受來自家庭的愛。加大健康宣傳力度，讓更多人了解精神分裂癥，減少異樣眼光[8]。本研究結(jié)果顯示，疏導(dǎo)組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)比組（P<0.05），疏導(dǎo)組NORS評(píng)分低于對(duì)比組（P<0.05），說明心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神?？谱o(hù)理能夠有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。總而言之，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神?？谱o(hù)理，可有效改善患者臨床癥狀，提高康復(fù)率，促進(jìn)早日回歸社會(huì)，從而改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

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作者：張英 王琴 單位：酒鋼醫(yī)院