【論文關(guān)鍵詞】梗阻性結(jié)腸癌；結(jié)腸灌洗；Ⅰ期吻合

【論文摘要】目的分析研究梗阻新結(jié)腸癌的手術(shù)方式和效果。方法充分術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)腸灌洗，一期吻合。結(jié)果治愈55例，死亡1例(死于多器官功能衰竭)。切口感染3例，切口裂開(kāi)2例，廣泛腹腔轉(zhuǎn)移，行近斷結(jié)腸造瘺術(shù)1例，并發(fā)心肌梗死1例，經(jīng)治療后32d痊愈出院。結(jié)論結(jié)腸灌洗，Ⅰ期吻合可提高了Ⅰ期切除、吻合的成功率，最大限度的降低吻合口瘺的發(fā)生率和腸腔癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)及血性轉(zhuǎn)移率。減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有望提高遠(yuǎn)期生存率。

2004年1月至2007年12月，我院共收治結(jié)腸癌并梗阻56例，滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1．1一般資料本組患者56例，男36例，女20例；年齡：46~73歲，平均62．3歲，70歲以上36人，占64．28%，病程1d~3個(gè)月，平均16d。急性腸梗阻31例，不全梗阻27例。

1．2合并癥高血壓16、冠心病12例，慢性支氣管炎6例,糖尿病3例。貧血和低蛋白血癥28例(50%)。

結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全世界每年超過(guò)100萬(wàn)人診斷為結(jié)直腸癌［1］，近年來(lái)其發(fā)病率在歐洲躍居第1～2位［2］，我國(guó)居第4位［3］。影響患者預(yù)后的主要問(wèn)題是腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官［4］。大約25％的患者在診斷結(jié)直腸癌時(shí)就已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移［5、6］。手術(shù)切除結(jié)直腸腫瘤后仍有大約20％～50％的患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其5年存活率約10％～58％［7］。研究和建立結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的動(dòng)物模型，特別是具有高轉(zhuǎn)移率的肝轉(zhuǎn)移動(dòng)物模型，對(duì)研究結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療以及抗腫瘤藥物的篩選等具有重要意義。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移種植性動(dòng)物模型主要有腫瘤細(xì)胞原位種植和異位種植，后者主要包括腫瘤細(xì)胞肝門(mén)靜脈注射（Intraportalinjection），脾臟種植（Intras－plenicinjection）兩種方式。雖然這兩種異位種植的?動(dòng)物模型應(yīng)用廣泛，關(guān)于它們形成結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移效率及效果的認(rèn)識(shí)還不統(tǒng)一［8］。早在20世紀(jì)80年代初就有學(xué)者進(jìn)行研究，迄今為止已有多種結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移異位種植動(dòng)物模型報(bào)道，各具優(yōu)缺點(diǎn)［9］。本研究對(duì)結(jié)腸癌異位種植動(dòng)物模型肝門(mén)靜脈注射法和脾臟種植法的肝轉(zhuǎn)移率及其效果進(jìn)行分析比較，為結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)防和治療提供動(dòng)物模型。

1材料與方法

1．1實(shí)驗(yàn)材料

1．1．1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物BALB／c小鼠共60只，由廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，雌雄各半。體重20～25g，周齡6～8周。合格證號(hào)：SCXK桂2003－0003。在II級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)。

1．1．2實(shí)驗(yàn)瘤株BALB／c小鼠結(jié)腸腺癌細(xì)胞株（CT26）由美國(guó)引進(jìn)，第二軍醫(yī)大學(xué)曹雪濤教授惠贈(zèng)。常規(guī)培養(yǎng)CT26細(xì)胞于含10％胎牛血清的RP－MI－1640營(yíng)養(yǎng)液。取指數(shù)生長(zhǎng)期的細(xì)胞（圖1），消化吹打成單細(xì)胞懸液，952g（1000rpm）離心5min，棄上清液，加適量不含血清的RPMI－1640營(yíng)養(yǎng)液調(diào)整細(xì)胞濃度至1×106個(gè)／mL。圖1對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期CT26細(xì)胞（10×10）

1．2實(shí)驗(yàn)方法

[摘要]目的：了解結(jié)腸癌患者手術(shù)后患者的心理需求及護(hù)理體會(huì)。方法：根據(jù)我院56例結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者術(shù)前、術(shù)后采用心理護(hù)理、生活護(hù)理、術(shù)后安置。結(jié)果：經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后的患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：護(hù)理工作是預(yù)防結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥行之有效的措施，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的患者并發(fā)癥明顯減少，有利于患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]結(jié)腸癌；圍手術(shù)期護(hù)理

結(jié)腸癌是胃腸道中最多見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)我國(guó)結(jié)腸癌發(fā)病率有明顯升高之勢(shì)，目前在全部惡性腫瘤中已上升為第4位（男性）及第6位（女性）。而結(jié)腸癌的主要治療手段為外科手術(shù)，外科手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦和較大的精神壓力，因此，圍手術(shù)期護(hù)理就顯得尤為重要。我院普通外科2007年12月～2008年12月收治了56例結(jié)腸癌患者，下面將筆者對(duì)圍手術(shù)期患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

我院普外科2007年12月～2008年12月收治56例結(jié)腸癌患者，其中男26例，女30例，年齡45～70歲，平均年齡5815歲。56例均在全身麻醉下手術(shù)。手術(shù)平均時(shí)間194min;平均住院天數(shù)23d,術(shù)后平均住院天數(shù)10d。

二、護(hù)理措施

論文摘要：[目的]探討結(jié)腸癌伴糖尿病圍手術(shù)期的最佳護(hù)理措施。[方法]對(duì)41例患有糖尿病的結(jié)腸癌圍手術(shù)期病人，采取術(shù)前心理護(hù)理、控制血糖、清潔腸道、術(shù)后安置合適體位、加強(qiáng)引流管護(hù)理、積極預(yù)防并發(fā)癥、良好的營(yíng)養(yǎng)支持。針對(duì)易發(fā)生感染性并發(fā)癥的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)呼吸道、皮膚、泌尿系、傷口感染預(yù)防的護(hù)理。[結(jié)果]發(fā)生與感染有關(guān)的并發(fā)癥5例，其中肺部感染2例、切口感染2例、尿路感染1例。[結(jié)論]通過(guò)以上方法護(hù)理，使圍手術(shù)期并發(fā)癥明顯減少，而且方法簡(jiǎn)便易行，容易做到。

論文關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；糖尿?。蛔o(hù)理

近年來(lái)糖尿病及結(jié)腸癌的發(fā)病率均有逐漸上升的趨勢(shì)，而手術(shù)仍是目前治療結(jié)腸癌的主要方法，合并糖尿病患者手術(shù)耐受性下降，危險(xiǎn)性增加，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于結(jié)腸癌伴糖尿病病人的順利恢復(fù)尤為重要。我院自2004年1月～2006年12月共收治41例結(jié)腸癌伴糖尿病病人，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)介紹如下。

一、臨床資料

1.1一般資料本組41例患者中，男24例，女17例，年齡36～78歲，平均53歲，糖尿病診斷按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病病程5～17年，平均8年，入院時(shí)血糖618～1917mmol/L,平均914mmol/L,手術(shù)前血糖平均711mmol/L,入院后給予糖尿病飲食，停用口服降糖藥，改用胰島素皮下注射，使血糖控制在810mmol/L以下。

1.2腫瘤部位及病理特點(diǎn)回盲部11例，升結(jié)腸肝區(qū)9例，橫結(jié)腸9例，降結(jié)腸7例，乙狀結(jié)腸5例。

【關(guān)鍵詞】腫瘤/病理學(xué)；蛋白質(zhì)類(lèi)/分析；硒；免疫組織化學(xué)

【Abstract】AIM:ToinvestigatetheexpressionandsignificanceofselenoproteinPincoloncarcinomatissues.METHODS:Sampleswerederivedfrom30casesofcoloncarcinoma，and30correspondingnormalcolontissueswereusedascontrols.TheexpressionofselenoproteinPincoloncarcinomatissueswereinvestigatedbyimmuohistochemicalstain.RESULTS:TheexpressionrateofselenoproteinPincoloncarcinoma(60.0%)wassignificantlylowerthanthatoftheircontrolnormaltissues（80.0%,P<0.05).TheexpressionrateofselenoproteinPinhighandmoderatedifferentiationcases（86.7%）washigherthanthatoflowerdifferentiationtissues（33.3%,P<0.05).TheexpressionrateofselenoproteinPwas58.8%inIIIstagecases,and61.5%inIIIstagecases(P>0.05).CONCLUSION:TheexpressionwhichofselenoproteinPislowincoloncarcinomatissues,whichisrelatedwithdifferentiationlevelsofcoloncarcinoma,butnotwithTNMstageoftumor.

【Keywords】Neoplasms/pathology;proteins/analysis;selenium;immuohistochemistry

【摘要】目的：研究結(jié)腸癌組織中硒蛋白P的表達(dá)及其意義.方法：選用手術(shù)切除結(jié)腸癌組織30例，同時(shí)另取30例正常結(jié)腸組織作為對(duì)照，用免疫組化的方法觀察硒蛋白P在結(jié)腸癌組織中的表達(dá).結(jié)果：硒蛋白P在結(jié)腸癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率(60.0%)低于其在正常結(jié)腸組織中的表達(dá)率（80.0%），二者相差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；硒蛋白P在高、中分化病例中表達(dá)率(86.7%)高于低分化例病例中表達(dá)率(33.3%)，二者相差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；硒蛋白P在Ⅰ~Ⅱ期病例中表達(dá)率為58.8%，Ⅲ期病例中表達(dá)率為61.5%，二者相差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論：硒蛋白P在結(jié)腸癌組織中為低表達(dá)，與腫瘤的分化程度有關(guān)，與腫瘤的TNM分期無(wú)關(guān).

【關(guān)鍵詞】腫瘤/病理學(xué)；蛋白質(zhì)類(lèi)/分析；硒；免疫組織化學(xué)

硒是哺乳動(dòng)物必需的一種微量元素，缺硒會(huì)導(dǎo)致多種病理狀態(tài).硒蛋白是微量元素硒發(fā)揮生物學(xué)功能的主要形式.為了進(jìn)一步探討硒蛋白P在腫瘤中的作用，我們利用免疫組化技術(shù)觀察該抗體在結(jié)腸癌中的表達(dá).

[摘要]目的探討分析腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)后的護(hù)理。方法對(duì)本院30例腹腔鏡下左結(jié)腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行分組對(duì)比，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組。實(shí)驗(yàn)1組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)2組采取質(zhì)量更高的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組結(jié)直腸癌手術(shù)患者的護(hù)理效果，對(duì)比兩組結(jié)直腸癌手術(shù)患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)1組，手術(shù)患者的平均下床活動(dòng)時(shí)間為21小時(shí)，胃腸功能恢復(fù)平均時(shí)間為3.5天，住院時(shí)間平均為16.5天，發(fā)生并發(fā)癥2例；實(shí)驗(yàn)2組，手術(shù)患者的平均下床活動(dòng)時(shí)間為28.5小時(shí)，胃腸功能恢復(fù)平均時(shí)間為2.5天，住院時(shí)間平均為12.5天，發(fā)生并發(fā)癥0例；研究表明，實(shí)驗(yàn)2組手術(shù)患者的下床活動(dòng)時(shí)間比實(shí)驗(yàn)1組長(zhǎng)，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，實(shí)驗(yàn)2組明顯更具有優(yōu)勢(shì)，P＜0.5，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以幫助患者盡快康復(fù)，減輕痛苦，值得借鑒、推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)；護(hù)理；管理

隨著科技的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面提出了更高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理方式具有一定的局限性，無(wú)法滿足患者提出的要求。所以，醫(yī)護(hù)人員要不斷創(chuàng)新護(hù)理方法，滿足患者的多元化需求。對(duì)腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，能夠有效錯(cuò)段患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能?，F(xiàn)欲研究腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)護(hù)理方法，選取本院30例患者進(jìn)行對(duì)比研究，具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在本院接收的腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)患者中選擇其中的30名作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組。實(shí)驗(yàn)1組中最小年齡55歲，最大年齡70歲，平均（67.04±1.25）歲，由19名男性患者和11名女性患者組成。實(shí)驗(yàn)2組中最小齡53歲，最大年齡69歲，平均（66.35±2.03）歲，由20名男性患者和10名女性患者組成。所有患者在科學(xué)的臨床診斷下都被證實(shí)為腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)后的患者。排除患有精神以及免疫等系統(tǒng)重大系統(tǒng)疾病的患者，排除心肝腎功能不全的患者，對(duì)患者的資料進(jìn)行比較和分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法。對(duì)實(shí)驗(yàn)1組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，整個(gè)護(hù)理過(guò)程符合護(hù)理操作指南。對(duì)實(shí)驗(yàn)2組患者采取具有針對(duì)性的更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果[1]。①術(shù)前心理管理：腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)是近幾年研究出的一種新的醫(yī)療技術(shù)，很多患者都對(duì)這種治療方法了解比較少，心理上可能會(huì)比較緊張，所以護(hù)士人員要緩解患者的緊張情緒，以親切的態(tài)度為患者答疑解惑，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并向患者宣傳腹腔鏡治療只是，讓患者充分了解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)；②術(shù)前腸道管理：于手術(shù)前3天開(kāi)始對(duì)實(shí)驗(yàn)2組患者服用諾氟沙星或者甲硝唑等，目的是抑制腸道菌群，避免出現(xiàn)術(shù)后感染。在手術(shù)前3天開(kāi)始半流食，于手術(shù)前一天進(jìn)流失，在下午可以讓患者服用33%硫酸鎂與5%葡萄糖氧化鈉1000～3000mL，直到患者排清水便[2]。做好患者的術(shù)前腸道護(hù)理，可以降低發(fā)生感染的可能性，同時(shí)也有利于患者術(shù)后切口愈合；③術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理管理：腹腔出血情況：時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察腹腔鏡引流管的情況。如果在術(shù)后1～3小時(shí)內(nèi)，鮮紅血性液≥200mL/h，血紅蛋白呈進(jìn)行性下降，則表示有腹腔出血，護(hù)士要立即通知醫(yī)生，進(jìn)行手術(shù)止血。吻合口瘺：密切貫徹患者的腹部體征，如果發(fā)現(xiàn)有腹膜炎的癥狀以及引流物為腸內(nèi)容物，要對(duì)患者進(jìn)行引流液實(shí)驗(yàn)，必要情況下需要再次進(jìn)行手術(shù)[3]。腸梗阻：在手術(shù)過(guò)程中所使用的化療藥非常容易引起腸管漿膜的損傷，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹脹、肛門(mén)停止排氣等癥狀，要禁食，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、胃腸檢查，必要時(shí)也要采取手術(shù)治療；④術(shù)后管道管理：因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的切口比較小，手術(shù)過(guò)程出血比較少，通常情況下，胃腸減壓管可以在患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)、開(kāi)始排氣后撤除。腹腔引流管要固定在床邊，防止患者翻身或者移動(dòng)的過(guò)程中牽拉引流管，使引流管發(fā)生移位。與此同時(shí)，護(hù)士要密切觀察引流管中的液體量、顏色、性質(zhì)等，如果發(fā)生變化或者異常情況，必須立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將收集的數(shù)據(jù)用SPSS20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，資料數(shù)據(jù)使用[n（%）]表示，使用x2對(duì)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，證明差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2結(jié)果

近年，結(jié)直腸癌外科無(wú)論在臨床研究還是基礎(chǔ)研究都取得了迅速的發(fā)展。早期篩查、早期診斷的手段不斷豐富；結(jié)直腸癌發(fā)病相關(guān)的信號(hào)通路、基因及表觀遺傳學(xué)改變進(jìn)一步得以揭示；一些用于結(jié)直腸癌的預(yù)防性藥物得到證實(shí)和應(yīng)用；對(duì)直腸癌浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移規(guī)律的揭示，使大部分低位直腸癌得以保肛，術(shù)后生活質(zhì)量明顯改善；腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的安全性和有效性得到更多的臨床試驗(yàn)支持；預(yù)測(cè)化療療效的生物標(biāo)志物不斷被揭示，使得個(gè)體化治療成為目前結(jié)直腸癌領(lǐng)域耀眼的亮點(diǎn)之一；靶向藥物的應(yīng)用，顯著提高了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效；新輔助治療、新型化療藥物及方案的出現(xiàn)，使結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率和生存率得到顯著改善?？傊允中g(shù)治療為主的多學(xué)科聯(lián)合的個(gè)體化綜合治療模式已經(jīng)形成，結(jié)直腸癌外科的研究已步入分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、基因?qū)W、藥理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉融合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代?，F(xiàn)就近年結(jié)直腸癌外科取得的主要研究進(jìn)展進(jìn)行回顧和展望。

一、人群篩查及早期診斷

對(duì)正常人群進(jìn)行篩查，是降低結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率的重要手段。目前常用的篩查手段主要包括：(1)大便隱血試驗(yàn)(FOBT)；(2)復(fù)合FOBT(先進(jìn)行FOBT檢測(cè)，若陰性，每1～2年復(fù)查1次，若陽(yáng)性，則行結(jié)腸鏡檢查)；(3)乙狀結(jié)腸鏡檢；(4)全結(jié)腸鏡檢。研究顯示，大便隱血試驗(yàn)的敏感性約14％，篩查價(jià)值低。結(jié)腸鏡檢準(zhǔn)確性高，并且可同時(shí)去除存在的息肉，因此被推薦為結(jié)直腸篩選的首選。近期研究證實(shí)，乙狀結(jié)腸鏡檢篩查能將結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別降低33％和43％。全結(jié)腸鏡檢作為結(jié)直腸癌的篩查手段安全、有效，從理論上說(shuō)應(yīng)該比乙狀結(jié)腸鏡篩查更有效，但是，目前尚缺乏隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)研究證實(shí)其篩查價(jià)值。近年，一種新型無(wú)創(chuàng)的結(jié)直腸檢查技術(shù)——cT結(jié)腸成像技術(shù)(CTC)為結(jié)直腸篩查提供了新的選擇。研究顯示，CTC對(duì)于直徑≥1cm的結(jié)直腸癌或息肉的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90％。CTC實(shí)現(xiàn)了無(wú)創(chuàng)化結(jié)直腸檢查，但費(fèi)用較高，其篩查的價(jià)值也需進(jìn)一步研究評(píng)估，因此，要將該技術(shù)作為常規(guī)篩查手段尚為時(shí)過(guò)早。糞便基因檢測(cè)是近年發(fā)展的基于分子水平的早期無(wú)創(chuàng)檢測(cè)結(jié)直腸癌的技術(shù)，主要包括：糞便RNA檢測(cè)、DNA突變檢測(cè)和DNA甲基化檢測(cè)。糞便RNA檢測(cè)較簡(jiǎn)單、成本低，但是，糞便RNA易于降解、提取步驟復(fù)雜，其結(jié)果受糞便離體時(shí)間、保存條件等因素影響，結(jié)果穩(wěn)定性差。糞便DNA突變檢測(cè)具有較好的穩(wěn)定性，多基因聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性均達(dá)90％以上，但價(jià)格昂貴($625)，所需糞便樣品量大(高達(dá)30g)，故該篩查方法仍未得到推廣應(yīng)用。近年研究表明，DNA局部區(qū)域特別是啟動(dòng)子的CpG島處于過(guò)甲基化狀態(tài)是結(jié)直腸癌發(fā)生的早期事件，因此，糞便DNA甲基化檢測(cè)可望成為結(jié)直腸癌早期篩查的一種新的非常有前景的方法。但對(duì)該方法的研究仍處于初始階段，有待進(jìn)一步研究。

二、藥物預(yù)防

結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)高居第3位，并呈上升趨勢(shì)。因此開(kāi)發(fā)化學(xué)預(yù)防藥物對(duì)于結(jié)直腸癌的控制有著重要的意義。近年來(lái)，非甾體類(lèi)消炎藥(NSAIDs)對(duì)結(jié)直腸癌的預(yù)防作用一直是研究的熱點(diǎn)。盡管現(xiàn)有研究顯示多種NSAIDs藥物對(duì)結(jié)直腸癌、腺瘤有抑制作用，但迄今被用于臨床預(yù)防的藥物只有塞來(lái)昔布(celecoxib)。研究顯示，塞來(lái)昔布可顯著抑制家族性腺瘤病(FAP)患者結(jié)直腸腺瘤形成，因此，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)該藥用于FAP患者的臨床輔助治療。但是，近年一項(xiàng)名為APC(AdenomaPreventionwithCelecoxib)的臨床RCT研究結(jié)果顯示，盡管塞來(lái)昔布可顯著降低結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但是同時(shí)也顯著增加了發(fā)生心血管意外、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，這使該藥的臨床應(yīng)用受到了限制。阿司匹林是近年唯一被臨床RCT研究證實(shí)具有降低結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的NSAIDs藥物。2010年發(fā)表于Lancet的一篇薈萃分析發(fā)現(xiàn)，口服阿司匹林可顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。今年一個(gè)臨床RCT研究證實(shí)，林奇綜合癥(1ynchsyndrome)患者每日口服600mg阿司匹林片可使結(jié)直腸癌發(fā)病率降低60％，同時(shí)也顯著降低林奇綜合癥相關(guān)癌的發(fā)生率。但是，阿司匹林存在導(dǎo)致消化道出血等不良反應(yīng)，目前其安全劑量、使用療程等還需要進(jìn)一步臨床研究確定，因此還不能推薦作為常規(guī)預(yù)防用藥。

三、外科治療

摘要：目的觀察非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)大腸癌病人緩解疼痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)的治療效果。方法將57例大腸癌病人隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組采用常規(guī)給與非甾體類(lèi)抗炎藥與綜合治療。對(duì)照組只采用綜合治療。將非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)大腸癌病人，在緩解疼痛和延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行了比較。結(jié)果非甾體類(lèi)抗炎藥能明顯緩解大腸癌引起的疼痛，并可延緩病情進(jìn)展，有預(yù)防復(fù)發(fā)等作用。結(jié)論非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)大腸癌病人緩解疼痛，抑制病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的積極作用。

關(guān)鍵詞：非甾體類(lèi)抗炎藥大腸癌緩解疼痛延緩病情進(jìn)展預(yù)防

我們于2004年10月至2009年10月共診治大腸癌病人57例。將57例病人隨機(jī)分成即治療組與對(duì)照組。將治療組30例病人（包括根治術(shù)后以及晚期行姑息手術(shù)或不能手術(shù)的等的病人）采用常規(guī)給與非甾體類(lèi)抗炎藥與綜合治療（包括放、化療及中醫(yī)中藥治療等），對(duì)照組27例病人與治療組病人選擇條件相同，只采用綜合治療。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，將上述兩組病人在緩解大腸癌引起的疼痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行了觀察比較。取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料本組57例病人均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為大腸癌。隨機(jī)分成兩組即對(duì)照組（單純應(yīng)用綜合治療）和治療組（常規(guī)給與非甾體類(lèi)抗炎藥與綜合治療）。對(duì)照組27例，男16例，女11例，年齡50-75歲，平均66.5歲，原發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā)直腸癌17例，Ⅱ5期例，Ⅲ期12例，Ⅳ期10例。病程1個(gè)月至6個(gè)月。治療組30例，男19例，女11例，年齡45-80歲，平均64歲。原發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā)直腸癌20例，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例，病程1周至9個(gè)月。

1.2治療方法對(duì)照組：給與第一組亞葉酸鈣100mgmg/m2+5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴2h，二組氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2+10%葡萄糖500ml緩慢靜點(diǎn)，持續(xù)靜點(diǎn)6～8h左右。5日為一療程。三周為1周期。每個(gè)病人最少要做2個(gè)周期以上。對(duì)于大腸癌引起的疼痛嚴(yán)格按照癌痛三階梯用藥原則：非阿片類(lèi)藥物、弱阿片類(lèi)藥物、強(qiáng)阿片類(lèi)藥三階梯和口服用藥、按階梯用藥、按時(shí)用藥、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)等5項(xiàng)基本原則。治療組病人一經(jīng)確診，即常規(guī)給與非甾體類(lèi)抗炎藥應(yīng)用，常用阿斯林片。阿斯林片口服0.3g～0.6g/次，3次/日餐后服用。再加之應(yīng)用上述治療方案。對(duì)兩組病人每2周進(jìn)行一次全面檢查，并進(jìn)行評(píng)估療效。

【摘要】生活水平的提高，讓健康成為現(xiàn)代人的基本需求，醫(yī)療服務(wù)更成為人們最關(guān)心的問(wèn)題。在新聞報(bào)道中，醫(yī)療新聞是重要的民生新聞，如何把專(zhuān)業(yè)的治療知識(shí)通俗化，寫(xiě)出接地氣、聚人氣，受眾看得懂、喜歡看的醫(yī)療新聞，就成為記者最基本的素養(yǎng)之一?；诖?，本文簡(jiǎn)要論述把醫(yī)療信息做成有看點(diǎn)的健康新聞的可操作性舉措，希望對(duì)相關(guān)新聞工作者有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療信息；有看點(diǎn)的新聞；舉措

醫(yī)療信息是利用新聞的傳播方式，為醫(yī)院、醫(yī)療項(xiàng)目等做宣傳、推廣的一種營(yíng)銷(xiāo)方式，能夠從多角度、多層面詮釋?zhuān)龑?dǎo)受眾，指導(dǎo)患者。然而醫(yī)學(xué)卻又是極其專(zhuān)業(yè)、復(fù)雜的領(lǐng)域，在報(bào)道醫(yī)療新聞時(shí)，若記者只是記錄專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，沒(méi)能將其轉(zhuǎn)化成老百姓通俗易懂的語(yǔ)言，這樣的報(bào)道勢(shì)必枯燥，受眾難以看懂，也難以接受。若只顧煽情，通篇都是家長(zhǎng)里短，缺乏相對(duì)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、數(shù)據(jù)，這樣的新聞也并非是新聞，而是情感類(lèi)散文，難以發(fā)揮宣傳效果。由此可見(jiàn)，以知識(shí)的視角、人性的關(guān)懷，才能讓醫(yī)療信息可見(jiàn)、可聞、可觸、可感，講述醫(yī)療新聞中的溫情故事，把醫(yī)療信息變成有看點(diǎn)的健康新聞。

一、自己要弄懂，醫(yī)療信息才有看點(diǎn)可撰寫(xiě)

將醫(yī)療信息做成有看點(diǎn)的健康新聞，首先新聞工作者自己就要將這些醫(yī)療知識(shí)搞清楚、弄明白，這樣才能根據(jù)受眾閱讀需求，撰寫(xiě)新聞。若新聞工作者不求甚解，沒(méi)能弄清楚其中的關(guān)系，報(bào)道內(nèi)容也就顯得含糊不清，不僅會(huì)影響社會(huì)輿論的方向，更會(huì)讓醫(yī)療信息大眾化，缺乏看點(diǎn)，受眾也難以從中受到啟迪，發(fā)揮不出醫(yī)療信息的實(shí)效。如《十堰晚報(bào)》2020年12月31日見(jiàn)報(bào)的《父女倆同時(shí)被確診患結(jié)腸癌》醫(yī)療信息，在普通受眾的認(rèn)知常識(shí)中，“癌癥”并不陌生，“結(jié)腸癌”多少也有些知道，但父女同時(shí)被確診患結(jié)腸癌，這種事情就比較少見(jiàn)。若這篇醫(yī)療信息，新聞工作者只去弄清楚“結(jié)腸癌”發(fā)病原因和如何預(yù)防“結(jié)腸癌”等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這只是對(duì)“結(jié)腸癌”進(jìn)行泛泛而談，這篇醫(yī)療信息就會(huì)缺乏新聞看點(diǎn)，較難引起受眾的關(guān)注，對(duì)讀者的警示作用和醫(yī)院的宣傳作用都會(huì)有限。而本篇新聞報(bào)道的記者，對(duì)“結(jié)腸癌”刨根問(wèn)底，起先以典型的病例為切入點(diǎn)，闡述了父女倆是如何被發(fā)現(xiàn)患上結(jié)腸癌的；其次，醫(yī)院專(zhuān)家是如何治療的；最終，專(zhuān)家得出結(jié)論，父女同時(shí)確診結(jié)腸癌的原因是遺傳，并以專(zhuān)業(yè)知識(shí)告誡大家直系親屬有結(jié)腸癌的，其他成員患此病的幾率為普通人的2倍，并建議家族中有結(jié)腸癌的親屬，早做腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免惡化，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。此篇醫(yī)療信息聚焦熱點(diǎn)，具有新聞屬性，更是用通俗易懂的方式，向受眾傳達(dá)了專(zhuān)業(yè)的“結(jié)腸癌”知識(shí)，既有看點(diǎn)又能讓受眾受益。

二、內(nèi)容要精簡(jiǎn)，醫(yī)療信息才有看點(diǎn)可挖掘

結(jié)直腸腫瘤致腸梗阻是結(jié)直腸腫瘤晚期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。結(jié)直腸腫瘤致急性腸梗阻的發(fā)生率及病死率高，由于結(jié)腸梗阻多為閉袢性梗阻，一旦出現(xiàn)典型腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，臨床處理非常棘手。選擇處理方法是否正確直接關(guān)系到患者的預(yù)后。隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，治療方法更加多樣化，并基本趨向于一期切除吻合術(shù)或結(jié)腸次全切除吻合術(shù)［1］。我院2006年6月至2011年6月共收治結(jié)直腸腫瘤并急性腸梗阻患者97例，均行手術(shù)治療，現(xiàn)回顧分析如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組患者97例，其中男52例，女45例，年齡21～84歲，平均58．1歲；右半結(jié)腸癌32例，左半結(jié)腸癌28例，直腸癌37例；中、高分化腺癌56例，低分化腺癌28例，黏液腺癌13例；DukeB期44例，C期41例，D期12例。均通過(guò)腹部X線片、CT、超聲、腸鏡下活組織病理檢查以及術(shù)中冷凍病理切片明確診斷。本組病例均于入院前1～15d開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的腸梗阻表現(xiàn)，主要為腹脹、便秘、惡心、腹痛、肛門(mén)停止排便或僅少量排氣。30例入院時(shí)表現(xiàn)為完全性腸梗阻。

1．2治療方法

1．2．1圍手術(shù)期處理