導語：大腸癌非甾體抗炎藥治療探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察非甾體類抗炎藥對大腸癌病人緩解疼痛，延緩病情進展，預防復發(fā)的治療效果。方法將57例大腸癌病人隨機分成治療組與對照組。治療組采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療。對照組只采用綜合治療。將非甾體類抗炎藥對大腸癌病人，在緩解疼痛和延緩病情進展，預防復發(fā)等方面進行了比較。結(jié)果非甾體類抗炎藥能明顯緩解大腸癌引起的疼痛，并可延緩病情進展，有預防復發(fā)等作用。結(jié)論非甾體類抗炎藥對大腸癌病人緩解疼痛，抑制病情進展，預防復發(fā)有一定的積極作用。

關(guān)鍵詞：非甾體類抗炎藥大腸癌緩解疼痛延緩病情進展預防

我們于2004年10月至2009年10月共診治大腸癌病人57例。將57例病人隨機分成即治療組與對照組。將治療組30例病人（包括根治術(shù)后以及晚期行姑息手術(shù)或不能手術(shù)的等的病人）采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療（包括放、化療及中醫(yī)中藥治療等），對照組27例病人與治療組病人選擇條件相同，只采用綜合治療。在臨床應用過程中，將上述兩組病人在緩解大腸癌引起的疼痛，延緩病情進展，預防復發(fā)等方面進行了觀察比較。取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料本組57例病人均經(jīng)病理組織學或細胞學檢查確診為大腸癌。隨機分成兩組即對照組（單純應用綜合治療）和治療組（常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療）。對照組27例，男16例，女11例，年齡50-75歲，平均66.5歲，原發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā)直腸癌17例，Ⅱ5期例，Ⅲ期12例，Ⅳ期10例。病程1個月至6個月。治療組30例，男19例，女11例，年齡45-80歲，平均64歲。原發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā)直腸癌20例，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例，病程1周至9個月。

1.2治療方法對照組：給與第一組亞葉酸鈣100mgmg/m2+5%葡萄糖250ml靜脈點滴2h，二組氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2+10%葡萄糖500ml緩慢靜點，持續(xù)靜點6～8h左右。5日為一療程。三周為1周期。每個病人最少要做2個周期以上。對于大腸癌引起的疼痛嚴格按照癌痛三階梯用藥原則：非阿片類藥物、弱阿片類藥物、強阿片類藥三階梯和口服用藥、按階梯用藥、按時用藥、個體化給藥、注意具體細節(jié)等5項基本原則。治療組病人一經(jīng)確診，即常規(guī)給與非甾體類抗炎藥應用，常用阿斯林片。阿斯林片口服0.3g～0.6g/次，3次/日餐后服用。再加之應用上述治療方案。對兩組病人每2周進行一次全面檢查，并進行評估療效。

二、結(jié)果

2.1緩解疼痛

在相同病期的病人中，對于疼痛的緩解，從給藥的頻率，間隔的時間，緩解疼痛的效果治療組明顯優(yōu)于對照組。

2.2抑制病情進展

在手術(shù)后與未手術(shù)病人中，非甾體類抗炎藥對抑制病情進展有一定的積極作用。

2.3預防復發(fā)

在手術(shù)后病人中治療組病人切緣腫瘤的復發(fā)率降低，復發(fā)時間明顯延長。預防復發(fā)等都優(yōu)于對照組。

三、討論

直腸癌、結(jié)腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，是最常見的惡性腫瘤之一。在消化道腫瘤中，大腸癌的發(fā)病僅次于胃癌和食管癌而位居第三。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。大腸癌的發(fā)生與慢性炎癥(潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病)、大腸息肉、腺瘤及一定的遺傳因素有關(guān)。非甾體類抗炎藥一直作為解熱鎮(zhèn)痛在臨床上長期使用。公務員之家

大腸癌由于存在息肉—腺瘤—腺癌的演進序列，歷時長，因而為預防提供了可能。目前常用的阻斷演進的物質(zhì)有非甾體消炎藥（NSAIDs），可拮抗環(huán)氧化酶活性，抑制核因子kappaB，如阿司匹林已有臨床實驗研究報告，舒林酸（sulindac）具可逆性還原、不可逆性氧化抑制前列腺素產(chǎn)物導致息肉退縮［2］。近年來我們對大腸癌病人（包括根治術(shù)后以及晚期行姑息手術(shù)或不能手術(shù)的等的病人），采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥治療與綜合治療，疼痛時聯(lián)合其它止痛藥物治療，應用止痛藥物嚴格按照癌癥三階梯用藥原則。在緩解大腸癌引起的疼痛，延緩病情進展，預防復發(fā)等取得了較好的效果。非甾體類抗炎藥，這類藥物已經(jīng)被證實能夠抑制實驗性結(jié)腸癌，家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病患者服用舒林酸(sulindac)以后,其大腸息肉的體積明顯縮小，有的大腸息肉患者使用非甾體類抗炎藥后甚至可以見到息肉消退，環(huán)氧化酶22特異性抑制劑塞來昔布(celecoxib)對這類患者療效確切，而且比一般非甾體類抗炎藥的不良反應明顯減少，有研究表明，阿司匹林和非甾體類抗炎藥確實具有減少結(jié)腸癌發(fā)病的作用，但氨基酚類藥物對此無效；規(guī)則服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥(每個月至少16日，每年3個月以上)的對象，結(jié)腸癌發(fā)病的危險度降低50%，死于結(jié)腸癌的危險度減少40%，全美護士保健計劃研究也證實了阿司匹林的作用，但服用的劑量為每周4～6片，每片25～30mg，時間至少持續(xù)10年以上；非甾體類抗炎藥的這些作用與它們抑制前列腺素生成、抑制環(huán)氧化酶22的作用有關(guān)，它們可能具有誘導息肉細胞凋亡的作用。在臨床具有一定的應用和進一步實踐、觀察研究價值。

參考文獻：

[1]孫燕，周際昌主編.臨床腫瘤內(nèi)科分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.8：106—110.

[2]吳在德，吳肇漢主編.外科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.—2008.11：491.