摘要：閱讀是人類獲取知識的重要途徑，幼兒們通過閱讀可以拓展眼界、豐富知識。本文通過分析幼兒閱讀調(diào)查，闡述了幼兒閱讀特點，給出了加強幼兒閱讀的措施。從培養(yǎng)幼兒的閱讀興趣到提出幼兒的閱讀的具體目標，并為圖書館的館藏建設提出了建議。

關鍵詞：幼兒閱讀；觀察與思考；館藏建設

“人之初，性本善。性相近，習相遠”。它說明了學習要從小抓起，而閱讀是學習方式中極為重要的一環(huán)。高爾基說：書籍是人類進步的階梯?？梢?，閱讀成為人們成長的必然。研究表明，人的一生中大腦生長最迅速的時期是0到6歲，至兒童期大腦已發(fā)育成熟，是學習閱讀的最佳時期。對于兒童來說，是否具有良好的閱讀習慣，是其全面發(fā)展的重要條件和健全人格形成的基礎[1]。

一、幼兒閱讀調(diào)查

（1）在過去的2018年里，根據(jù)網(wǎng)絡調(diào)查，提出了幾個關鍵性的問題，摘錄如下：幼兒進行早期閱讀有無重要性？幼兒是否主動看書？平時與父母聊到與書相關的話題的多與少……（2）調(diào)查結果和分析：家長對幼兒早期閱讀重要性的認識：86%的家長認為幼兒閱讀是人生閱讀的起點，閱讀對幼兒的大腦發(fā)育、學習習慣的形成有積極作用；8%的家長認為不必強求，順其自然；只有6%的家長認為孩子沒必要進行閱讀，認為孩子看電視和玩耍就行了。對閱讀內(nèi)容的選擇上：8%的家長認為凡是有益孩子成長的書都要讀。25%的家長認為沒有必要指定哪一本書讓孩子閱讀的；27%的家長認為應讀科普讀物、益智類圖書；40%的家長認為智力發(fā)展是幼兒時期最主要的內(nèi)容?？偟膩碚f：兒童在處于身心發(fā)展的初期，這一時期，自身還沒有強大的自我決定力，做事情缺乏自主性，因此由家長制定閱讀計劃、決定閱讀書目。這樣的行為造成在兒童閱讀過程中，忽視了兒童自身的閱讀興趣，限制了孩子們閱讀積極性。

二、幼兒的閱讀習慣的培養(yǎng)

【摘要】區(qū)域活動是幼兒園一日活動的重要組成部分，為幼兒創(chuàng)造了一種自由、寬松的活動氛圍，充分展現(xiàn)幼兒的興趣、個性特征及發(fā)展水平，為幼兒教師提供了良好的觀察契機。幼兒教師應根據(jù)區(qū)域活動的特點，找到觀察要點，采用合適的觀察工具和觀察方式收集信息，才能發(fā)揮區(qū)域活動開展的價值。

【關鍵詞】區(qū)域活動;幼兒教師;觀察活動

區(qū)域活動又名區(qū)角活動，是幼兒在興趣與需要的引導下，自主選擇區(qū)域類型，通過與材料或同伴的互動獲得個性化發(fā)展的活動方式，也是幼兒一日活動的重要形式[1]。幼兒在這種自由、寬松、和諧的活動氛圍中，更易展示自己的興趣、需要、個性特征以及發(fā)展水平，為幼兒教師提供了良好的觀察契機。通過觀察幼兒所選擇的區(qū)域類型、區(qū)域材料，了解幼兒的興趣、需要及個性特征；通過觀察幼兒的操作過程，檢驗區(qū)域規(guī)則的合理性，材料的豐富性、適宜性與探索性；通過觀察幼兒的操作結果，了解幼兒的發(fā)展水平。在觀察的基礎上，幼兒教師更加準確地解讀幼兒的行為，對幼兒做出針對性指導，及時調(diào)整區(qū)域材料，保證區(qū)域環(huán)境設置的合理性，生成有效課程內(nèi)容，實現(xiàn)區(qū)域活動的價值，進而提高自身的觀察能力，實現(xiàn)教師專業(yè)性的成長。觀察并不是隨意的看，需要教師制定觀察目標，明確觀察內(nèi)容，選取合適觀察工具和方式，對觀察信息進行收集[2]。然而幼兒教師在實際的觀察過程中，不知如何觀察，更多的是一種“走馬觀花地看”。因此，根據(jù)觀察目標，確定觀察對象、觀察時間、觀察地點，找到觀察要點，采用合適的觀察方法和觀察工具進行信息收集，是當前幼兒教師進行區(qū)域觀察與記錄所面對的難題。研究者基于幼兒教師在觀察的過程中存在的問題提出對應的策略，以期提高幼兒教師的觀察水平。

一、制定觀察計劃，明確觀察內(nèi)容

區(qū)域活動中幼兒的自主性較強，突發(fā)狀況比較多，活動過程具有不可預見性[3]。面對眾多不同發(fā)展水平的幼兒、不同區(qū)域類型中的不同操作材料以及幼兒的各種突發(fā)性行為，明確觀察內(nèi)容是實施觀察活動的關鍵。1.觀察幼兒的操作過程和結果，判定幼兒的發(fā)展水平。幼兒在選擇區(qū)域活動時具有自主性，如果某幼兒在自由選擇區(qū)域類型時，重復選擇某一區(qū)域，說明他對此領域比較感興趣或者處于某一發(fā)展階段的敏感期。教師應有目的引導他選擇其他領域的活動,保證幼兒全面發(fā)展。同時觀察幼兒在區(qū)域活動過程中是否具備自主性與積極性，情緒是否高漲，神態(tài)、表情如何，能否與同伴、成人積極互動，知道自己的活動意圖，遇到困難能夠積極克服或尋求其他人員的幫助，而不是缺乏規(guī)劃，盲目活動，無所適從。其次,應觀察幼兒是否具有規(guī)則意識。由于區(qū)域活動空間及材料的有限，每個活動區(qū)域都有人數(shù)的限制，而且區(qū)域活動性質不同，區(qū)域規(guī)則也不相同。如在閱讀區(qū)，要求幼兒低聲交流，保持安靜，而在娃娃家，對幼兒的音量則沒有嚴格要求。幼兒教師觀察時應注意幼兒是否遵守區(qū)域規(guī)則，是否做到愛護玩具，不干擾他人，且活動結束后能夠整理材料，把材料放到特定的區(qū)域位置。最后，幼兒教師要觀察幼兒的操作結果，觀察幼兒能否獨立完成某種作品，判定幼兒的發(fā)展水平。如在美工區(qū)，幼兒是否能夠自主完成某項折紙工作或繪畫創(chuàng)作。2.觀察區(qū)域材料的豐富性，及時更新區(qū)域材料。區(qū)域材料的投放是一個動態(tài)的過程，幼兒教師應該通過觀察幼兒與區(qū)域材料之間的互動過程，分析材料的特點，認識材料的功能，判定區(qū)域材料的豐富性，不斷提高區(qū)域環(huán)境質量。區(qū)域材料的豐富性指材料種類和數(shù)量的全面性。根據(jù)區(qū)域材料的性質，可分為成品材料、半成品材料。其中，半成品材料具備較大靈活性、多功能性、耐用性、成本低的特點，也更能促進幼兒想象力和思維力的發(fā)展[4]。然而半成品材料的制作耗時長，投放量不足是當前幼兒園區(qū)域活動開展的一大問題。因此，幼兒教師要識別區(qū)域材料的性質，隨時觀察區(qū)域材料的投放種類，有計劃地投放、補充半成品材料。除此之外，幼兒區(qū)域材料數(shù)量的不足，容易出現(xiàn)爭搶玩具現(xiàn)象。幼兒教師應通過細致觀察，投入更多幼兒感興趣的材料，保證區(qū)域材料的豐富性。

二、靈活采用觀察工具，選取合適的觀察方法收集觀察信息

一、觀察藝術的涵義及特點

1.觀察藝術的涵義所謂觀察，是指仔細察看某種客觀事物或現(xiàn)象，它是一種有目的、有計劃的直覺行動，是人對現(xiàn)實感性認識的一種主動形式，它主要是通過人的眼睛來觀測和察看。新聞采訪中的觀察，則是指新聞記者在對新聞采訪中，通過感官對現(xiàn)場環(huán)境的一種把握并進行思考后，從而在主觀上認識到客觀實際中發(fā)生的事實而采取正確的采訪方法。觀察之所以是一門藝術，是因為個別人能看到別人看不見的東西，從而為社會揭露真相。在新聞采訪中，主要通過對人和周圍環(huán)境進行觀察，從人的眼神、表情、動作、姿勢等以及環(huán)境的氣氛景象等以發(fā)現(xiàn)不同之處。

2.觀察藝術的特點觀察從定義上來分析，可分為三個基本特點，即直接性、捕捉性和同步性。所謂直接性，是指記者所看的現(xiàn)象是最初的，并沒有經(jīng)過新聞加工提煉，是最真實的一手資料，保留了新聞事實的原汁原味和完整，期間發(fā)生的所有細節(jié)都能成為新聞記者以后報道的依據(jù)。捕捉性是善于觀察具有洞察力的發(fā)現(xiàn)，觀察要想獲得比較完整有效的信息，需要尋找捕捉準確信息的角度，以便能得到更多有效的資料，所以觀察也需要新聞記者善于捕捉的目光，迅速、犀利而獨到。同步性是指新聞采訪的即時性，新聞采訪的新鮮性要求是對正在發(fā)生事件的事件快速準確的，觀察正是目睹當前正在發(fā)生的事，因而能同步新聞信息，快速。如本年7月23日發(fā)生的溫州動車追尾事故的報道，就是在事故剛發(fā)生不久就在網(wǎng)絡報紙等各大媒體進行同步報道。

二、觀察藝術在新聞采訪中的作用

正所謂“七分采三分寫”，可見新聞采訪在整個新聞事件中的重要地位。在這其中，觀察藝術的正確運用，對新聞采訪工作的順利進行以及對新聞內(nèi)涵的深刻挖掘具有非常重要的意義，可以幫你找到最生動最具說服力的活材料。如美國著名記者斯諾通過自己親自走訪觀察所得的巨作《紅星照耀中國》贏得了中國和世界人民的信任。觀察藝術在新聞采訪中具有以下幾點重要作用。

1.發(fā)現(xiàn)新聞線索，以小見大，獨辟蹊徑新聞線索是新聞采訪者的生命，只有抓住了新聞線索才能有更深入的探索。觀察是獲取新聞信息的有效途徑，特別是對于剛入行的新聞記者，缺乏必要的思維體系，沒有形成一種良好的思維習慣，只能拿表面的現(xiàn)象說事，如果觀察細致入微，便能發(fā)現(xiàn)新的角度、新的切入點，便能從千篇一律中脫穎而出，從而獲得讀者的認同；同時在生活中善于觀察，還能從平凡的生活小事中發(fā)現(xiàn)大的新聞線索，如《湖北日報》中一篇《東湖告急》的文章就是他在釣魚時善于觀察并思考而得出來的新聞報道，從而挖掘出東湖污染的批評報道，并引起了社會各界的廣泛關注，正是這位新聞記者善于觀察，并以小見大，才讓他有了如此獨特、鮮活的新聞報道。新聞記者這種獨特的新聞嗅覺案例不勝枚舉，如趙敏恒對“開羅會議”的報道正是憑借他對開羅街頭車輛的變化的觀察而得出的，鄒韜奮寫出的《由伯明翰到塞爾瑪》是他從列車上黑人與白人座位的差異而得出的，正是這種神奇的觀察藝術才讓他們向世人揭露了真相。

觀察的客觀性“求實，客觀”是培養(yǎng)科學過程技能的基礎，更是科學精神的精髓。應使小學生從小養(yǎng)成對待科學實事求是的態(tài)度，觀察時說實話，說真話，不偽造結果和編造數(shù)據(jù)，真實反映自己所觀察的現(xiàn)象。

觀察的持久性著名科學家竺可楨通過24念得物候記錄，發(fā)現(xiàn)了太陽黑子活動周期和植物花開花落等物候之間的關系。因此，在小學科學教學中，能夠引導學生從不同的角度進行觀察，分析，要培養(yǎng)學生耐心持久的觀察品質，從而培養(yǎng)他們一絲不茍和持之以恒的科學態(tài)度。

觀察的敏感性科學上的成功往往在于能否把握住“稍縱即逝”的機遇，以及能否從細微處撲捉事物的本質，伽利略就是從教堂吊燈擺動現(xiàn)象得出了單擺的等時性。因此，我們要重視培養(yǎng)學生敏銳的觀察能力，隨時保持對事物發(fā)展變化的“高度警覺”。

觀察的全面性要引導學生全面地，多角度地對事物進行觀察，把零碎的，看上去不關聯(lián)的獨立的事物放到整體中去感知，如對一個蘋果的觀察，如果同時使用味覺，嗅覺，視覺，觸覺去感覺，觀察效果顯然更全面。

觀察的選著性小學生由于年齡小，經(jīng)常抓不住觀察的重點，注意些不該注意的東西，如：用酒精燈加熱物品時，本應觀察出被加熱物發(fā)生的現(xiàn)象，但有些學生只看見了酒精燈的火焰在跳動。因此，要引導學生學會觀察，只有帶著明確的目的去感知，才能觀察的準確，全面，細致。所以要引導學生明確觀察方向，養(yǎng)成有意思，有目的的觀察習慣。

1．養(yǎng)成主動探究的學習習慣。

【摘要】目的觀察多藥治療糖尿病過程中全程化學干預的臨床效果。方法抽取2016年1月～2017年1月接受治療的糖尿病患者110例為研究對象，隨機抽簽法將入選患者分為兩組，對照組和觀察組分別有55例患者，兩組患者均進行多藥治療，對照組患者治療中實施常規(guī)干預，觀察組實施全程化藥學干預。結果觀察組患者治療不良反應發(fā)生率、用藥偏差率優(yōu)于對照組，對藥學服務滿意度94.5%比對照組81.8%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論多藥治療糖尿病過程中，進行全程化藥學干預，能夠為臨床用藥安全性提供保障，提高患者用藥依從性和滿意度，降低藥物不良事件發(fā)生率。

【關鍵詞】多藥；糖尿?。换瘜W干預；臨床效果

糖尿病是代謝性疾病，呈進展性，需要患者終身治療，患病后臨床表現(xiàn)有多飲、多尿、疲乏無力等癥狀，且伴有多種并發(fā)癥，需要長期用藥治療[1]。藥學干預是從藥物經(jīng)濟學的角度考慮，努力提高患者生活質量、滿意度、用藥依從性，降低藥物不良事件，提高治療效果[2]。本研究抽取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病患者110例，分為兩組后對比常規(guī)干預和全程化藥學干預的效果，對比結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取2016年1月～2017年1月我院收治的110例糖尿病患者為研究對象，經(jīng)入院檢查，所有患者均符合糖尿病診斷標準。采用隨機抽簽法將入選患者分為兩組。兩組分別有55例患者，對照組中男30例，女25例，年齡46～78歲，平均（58.1±2.6）歲，糖尿病病程1～9年，平均（4.2±0.9）年。觀察組中男29例，女26例，年齡45～79歲，平均（58.4±2.3）歲，糖尿病病程1～10年，平均（4.9±1.1）年。入選患者均自愿在參與本次研究同意書上簽字，分組后一般資料對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均實施多藥治療。對照組患者接受常規(guī)干預方式，包括醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療服務，藥學服務。觀察組在治療過程中采用全程化藥學干預方式。①評估：患者入院后，臨床藥師詢問患者的日常用藥情況和病史，結合入院檢查情況，對患者進行用藥評估，綜合評價患者初始藥物治療方案，制定藥學干預計劃。②藥學干預：根據(jù)評估情況，實施藥學教育，教育內(nèi)容有糖尿病藥物的用法用量、不良反應和注意事項，對患者住院期間用藥加強監(jiān)護，若因病情需要變更藥物，要監(jiān)護用藥情況，并進行評價。1.3觀察指標。記錄兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、用藥偏差和對藥學服務滿意度。用藥依從性分為依從、不依從，藥物服務滿意度調(diào)查使用本院自制滿意度調(diào)查問卷，由患者本人填寫，滿分為100分，滿意＞90分，一般滿意為70～90分，不滿意＜70分。1.4統(tǒng)計學方法。本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進行總匯處理，其中計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05則表明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

摘要：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，目前的發(fā)病率約為妊娠總數(shù)的2%，病死率約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9%-10%［1］，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來，異位妊娠發(fā)病率明顯上升，一旦發(fā)生，無論哪種治療方法都難以避免對再次妊娠的負面影響，因此，有效的觀察和護理對于患者的治療和康復都有著重要的意義。

關鍵詞：異位妊娠；護理

1臨床觀察

停經(jīng)、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)。它與受精卵的著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量的多少有關。這就要求護士提高對本病的認識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細心觀察，準確判斷，以便及時的采取應急措施。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發(fā)展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為及時搶救贏得時間［2］。

2護理

2.1心理護理

大凡好文章好作品，皆來源于生活，中學生作文也不例外。在這里有必要對“生活”這一概念作一定的解釋。筆者認為，不能將“生活”抽象化?！吧睢敝憩F(xiàn)在作文中，應該是具體的、實在的，一片樹葉、一塊石頭、一首歌曲、一種氣味、一絲味道、一份觸覺、一個身邊的人、一件身邊的小事或是一個場景等等都是生活的一部分，因而這也就成了觀察、感受、思考的具體對象。

一、觀察要立體

感受的敏銳性來自于細心的觀察，沒有對周圍事物進行細心的觀察，感受便無從談起。因此，首先要對觀察能力進行訓練。觀察是立體的、全方位的，而不是平面的、單一的，雖然人從外界得到的信息約有90%來自視覺和聽覺，但還有10%左右的信息需要用其他感官去感知，因此培養(yǎng)學生敏銳的觀察能力不能只注重視覺和聽覺的訓練。筆者曾在課堂上做過這樣一個試驗，問學生可以通過什么來感受秋天的到來，絕大部分同學說從落葉或黃葉，很少有同學想到用其他感官去感知，比如秋風的聲音，秋天的氣息，還有秋風掠過臉龐的涼意等等。這些體驗學生不是沒有，而是沒有被激發(fā)，或者說沒有被有效地訓練。國學大師錢穆寫的一組回憶散文中談到當年如何教小學生寫作文，其中有一段文字是這樣講的：“又一日，命諸生各帶石板石筆鉛筆及毛邊稿紙出校門，至郊外一古墓，蒼松近百棵。命諸生各自擇坐一樹下，靜觀四周形勢景色，各自寫下。再圍坐，命諸生各有陳述。何處有人遺忘了，何處有人輕重倒置，何處有人先后失次，即據(jù)實景互作討論”“余又告諸生，今有一景，諸生多未注意。諸生聞頭上風聲否。因命諸生試各靜聽，與平日所聞風聲有何不同。諸生遂各靜聽有頃。余又告諸生，此風因穿松針而過，松針細，又多隙，風過其間，其風颯然，與他處不同，此謂松風。試再下筆，能寫其仿佛否。”（《八十億雙親師友雜憶》，生活·讀書·新知三聯(lián)書店1998年版第117頁）由上文觀之，要訓練學生的觀察能力，就要培養(yǎng)學生細心觀察周圍事物的意識，讓學生從身邊具體的事物入手，去看、去聽、去聞、去嘗、去觸摸，并堅持寫觀察筆記。教師也應該有計劃地提供給學生一定的事物，讓他們在特定的情景下去進行觀察。這樣，學生的感受才不會成為無源之水、無本之木。

二、感受要真切

感受是一個過程。在這個過程當中，細心的觀察是形成感受的基礎，但還不是全部。要形成感受，沒有情感的參與是不行的。我們從“感”字的字形來看，“感”是從“心”的，“心”就是情感。只有把外物和內(nèi)在情感連接起來，觸景生情，睹物生情，才能產(chǎn)生鮮明生動、印象深刻的感受。莊子說“不精不誠，不能感人”，劉勰言“感人心情，莫先乎情”，文章要以精誠感人，以情感動人，則作者必須是一個精誠的人，一個有著豐富情感的人。在我們的作文訓練中，面對同一事物，為什么有的學生能因之激起無限的情感，寫出聲情并茂的好文章，而有些學生卻不能，這其中的一個很重要的原因就是這些學生沒有積極調(diào)動起內(nèi)心的情感因素?！坝|景生情，睹物生情”并不是說有景有物就能生情，景、物、情是一個互動體，一個內(nèi)心沒有多少情感沖動和體驗的人怎么可能對外物生出情來呢？而對于情感豐富的人來說，一個平常的動作，一片普通的樹葉都會觸動他（她）的情思，有情才會使他（她）所表現(xiàn)的事物靈動而富有韻致。朱自清《背影》中的父親，為什么會感動幾代人，這正是因為作者賦予了父親的動作、語言以強烈的感情；史鐵生《我與地壇》中的母親同樣如此。普通、平常的事物正是有了情感的浸潤才散發(fā)出迷人的魅力。于漪老師說：“一書一畫，一草一木，一事一物，一聲贊嘆，一次批評，一個場景，無不是誘發(fā)情感思維的因素。要讓學生懂得，習作時不能拿到籃里就是菜，至少要把握兩點：不是著力寫景狀物，描摹事物的本身，而是僅僅以它們文章的由頭，為思緒的觸發(fā)劑，認清它們在文中的地位和作用；所選擇的事物須和自己的心靈有溝通之處，外物和內(nèi)情碰撞，才可能閃現(xiàn)火花，否則，物與情隔離，思路就阻塞，難以流出新鮮的思想?！埃ā队阡粽Z文教育論集》第504頁，人民教育出版社1996年版）因此，要培養(yǎng)學生在觀察事物時進行情感浸潤的意識和習慣，讓入眼入耳入鼻的事物最終入心。只有入心，方能寫出感人的文章，否則只是文字的堆砌而已。

三、思考要深刻

腹部術后最為常見的并發(fā)癥是粘連性腸梗阻，腹部術后約有90%的患者存在不同程度的粘連，而其中有超過40%的患者發(fā)生粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻約占所有類型的腸梗阻的30%。筆者所在醫(yī)院治療的腹部術后粘連性腸梗阻患者86例進行特殊的護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

86例病例均為筆者所在醫(yī)院于2009年11月～2011年11月收治的腹部術后粘連性腸梗阻患者。其中男53例，女33例；年齡8～71歲，平均（47.8±7.6）歲；腹部手術類型：41例患者為腸切除吻合術后，占47.67%，15例患者為闌尾切除術后，占17.44%，13例患者為胃大部切除術后，占15.12%，9例患者為婦科手術術后，占10.47%，5例患者為外傷脾切除術后，占5.81%，3例患者為膽道手術，占3.49%。梗阻發(fā)生時間為：37例患者為4天后，占43.02%，23例患者為1個月后，占26.74%，11例患者為1年后，占12.79%，8例患者為5年后，占9.30%，5例患者為10年后，5.81%，2例患者為20年后。

1.2梗阻的原因

患者的粘連性腸梗阻的發(fā)病原因主要是由于急性炎癥滲出、局部的水腫、腹腔內(nèi)黏膜組織的創(chuàng)傷、組織細胞的缺血、局部的炎癥刺激、腹腔內(nèi)化療藥物刺激等因素引起，當患者術前伴有腸梗阻、腸穿孔以及腸破裂時，手術治療后粘連性腸梗阻的發(fā)生率更高。

摘要：目的觀察輸血安全管理中應用輸血前評估與輸血后評價的效果。方法選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各156例。對照組按常規(guī)輸血，觀察組在對照組基礎上進行輸血前評估與輸血后評價。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質量。結果觀察組不合格輸血病案發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組輸血質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針對輸血治療患者，在輸血安全管理過程中應用輸血前評估及輸血后評價對于降低不合格輸血病案發(fā)生率、提升輸血質量具有重要作用，利于確保輸血安全，維護患者健康與安全。

關鍵詞：輸血安全管理；輸血前評估；輸血后評價；不合格

輸血病案發(fā)生情況；輸血質量靜脈輸血指的是經(jīng)靜脈向人體輸入全血、血漿、血小板、白細胞或紅細胞的治療手段，對維護患者健康與安全具有重要意義。安全輸血系指在獲得應用的預期輸血效果基礎上，盡可能避免因血液制品質量以及輸血不當引發(fā)不良反應或并發(fā)癥[1]。過敏、發(fā)熱、溶血、輸血相關性肺損傷等均屬于輸血常見不良反應，不僅影響患者健康與生存狀態(tài)，還會降低輸血治療效果。在安全輸血管理過程中應用輸血前評估與輸血后評價能夠提高輸血病案合格率，減少不良反應發(fā)生，實現(xiàn)安全輸血，對維護患者健康與安全具有一定作用。本研究進一步探討患者輸血前評估及輸血后評價在輸血安全管理中的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各156例。觀察組男81例，女75例；年齡18歲-67歲，平均（43.29±10.14）歲；住院時間4d-14d，平均（7.29±2.05）d。對照組男80例，女76例；年齡19歲-69歲，平均（43.51±9.97）歲；住院時間4d-14d，平均（7.32±2.11）d。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。1.2入選標準。（1）納入標準：①入選者包括手術中用血、急慢性出血、出凝血功能障礙、嚴重燒傷者等，并經(jīng)病史檢查、實驗室檢查等確認符合輸血指征；②18歲≤年齡≤70歲。（2）排除標準：①需大量緊急或搶救輸血者；②一次住院過程中多次輸血者；③妊娠或哺乳期女性。1.3方法。對照組按常規(guī)輸血，護理人員遵醫(yī)囑輸血，核對記錄單、交叉配血單等。觀察組在對照組基礎上進行輸血前評估與輸血后評價，主要內(nèi)容如下：（1）輸血前評估：評估患者有無用血需求、其病情嚴重情況、是否符合輸血適應證，并對成分血適應證進行評估；臨床醫(yī)師需使用專業(yè)指標準確評估患者用血需求；輸血科工作人員應當依據(jù)法規(guī)要求以及醫(yī)院規(guī)定評估患者輸血指征的符合性，并審核輸血申請單、醫(yī)囑、相關監(jiān)測項目，監(jiān)測輸血效果指標等。（2）輸血后評價：主管醫(yī)師在患者輸血治療后依據(jù)治療目的，檢查血常規(guī)，檢測患者凝血指標等，并觀察其臨床表現(xiàn)有無改善、病情有無好轉，有效評價輸血治療效果，確認有無再次輸血必要，并將其記錄在病案中；還需對臨床用血質量進行評價，內(nèi)容包括是否明確診斷、符合用藥條件與否、有無把握輸血適應證、輸血數(shù)量與品種和患者需求是否相符、是否遵循用血審批制度以及備血制度、是否存在不良反應、輸血療效如何等，同時將評價結果納入科室用血情況考核系統(tǒng)中。1.4評價指標。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質量。①記錄兩組不合格輸血病案發(fā)生情況，包括檢查項目遺漏、輸血記錄與醫(yī)囑不符、輸血病程記錄不合格、表單缺失或填寫不合格。②自行設計輸血質量調(diào)查量表，Cronbach’sα系數(shù)=0.84，準則效度=0.85，包括血標本采集（4個項目、20分）、輸血前后評估與核對（6個項目、30分）、不良反應（6個項目、30分）、輸血后效果（4個項目、20分）4個維度，分值越高，則輸血質量越高。1.5統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

牙種植是指通過醫(yī)學的方式將類似牙齦的人工制造體植入缺牙區(qū)的牙槽中，人造植入體一般是由純金屬鈦（鈦金屬與人體骨質的兼容性較高）經(jīng)過精密的設計制成。因不具有破壞性，口腔學界認為，缺牙的首先選擇的修復方式就是牙齒種植。隨著牙種植技術的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的觀念上的種植體在種植術后必須經(jīng)過大約半年的無負荷的愈合的觀點已經(jīng)在臨床實驗上被研究者提出質疑，而即刻修復則愈來越多的被應用到了臨床［1］。筆者對即刻修復用于67例牙種植患者效果進行觀察，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年2月～2010年10月于本門診進行牙種植的患者120例作為本實驗的研究對象。隨機將67例患者分為實驗組和對照組，其中實驗組為67例，對照為53例。實驗組患者中男性患者為33例，女性患者為34例；對照組中男性患者28例，女性患者為25例。實驗組中平均年齡約為65歲，年齡最大76歲，最小42歲；對照組平均年齡63歲，年齡最大75歲，最小43歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，實驗組與對照組患者在年齡差異及性別差異上不顯著。

1.2方法

手術方法：手術前要拍攝牙齒的全景片以確定牙槽骨的高度及質量，評價軟組織及硬組織。需要種植的牙槽處進行常規(guī)的局部浸潤的麻醉方法，切開牙齦組織，將軟組織翻瓣，拔除患者的牙齒（應用微創(chuàng)拔牙器）后將種植體植入，植入完畢后進行縫合。手術完畢后立即取出印模。在手術完成的1周之內(nèi)進行修復。臨床觀察方法：檢查修復體完好與否、種植體的穩(wěn)定性及負重后穩(wěn)定性，是否有松動。牙齦有無退縮，種植體周圍有無炎癥。X線拍攝方法：在術后以及1個月后拍攝1次，以后每隔3個月拍攝1次，主要觀察種植體周圍的骨質改變情況。