一、實(shí)施“營(yíng)改增”的必要性

(一)增值稅的優(yōu)勢(shì)作用。增值稅與營(yíng)業(yè)稅相比，更加適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，增值稅只對(duì)增值的部分進(jìn)行征稅，有利于稅收的科學(xué)性發(fā)展。納稅雖然是一項(xiàng)義務(wù)，但是在一定程度上納稅對(duì)企事業(yè)單位造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是針對(duì)一些普通高校，其收入來(lái)源相對(duì)單一[1]。采用增值稅相對(duì)營(yíng)業(yè)稅而言可以將事業(yè)稅收對(duì)事業(yè)單位的影響降到最小，在高?？蒲许?xiàng)目納稅時(shí)，采用增值稅納稅制度可以實(shí)現(xiàn)納稅的相對(duì)中性，只是針對(duì)高?？萍挤?wù)項(xiàng)目中增值的部分繳納稅額，減少了在納稅時(shí)重復(fù)計(jì)稅的現(xiàn)象。(二)稅制改革是適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。稅收作為國(guó)家用來(lái)調(diào)控經(jīng)濟(jì)的一種手段，將營(yíng)業(yè)稅改為增值稅可以更加全面的優(yōu)化稅收體系，相對(duì)營(yíng)業(yè)稅而言，增值稅的納稅更加細(xì)化征收范圍擴(kuò)大化，其將產(chǎn)品和服務(wù)均納入稅收體系中。另外，增值稅還降低了部分稅率，增加了兩檔低稅率，對(duì)高?？蒲许?xiàng)目的納稅非常有利。(三)高校優(yōu)化科研項(xiàng)目管理的需要。完善稅收體系可以提升高校對(duì)科技服務(wù)項(xiàng)目的管理能力，創(chuàng)新對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展至關(guān)重要，高校開(kāi)展科研項(xiàng)目是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境要求的，高校通過(guò)與企業(yè)開(kāi)展密切合作，不僅實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，還促使高校科研項(xiàng)目的規(guī)模不斷擴(kuò)大，科研收入也不斷增加，因此需要加強(qiáng)對(duì)科研稅收的管理。

二、“營(yíng)改增”對(duì)高?？萍柬?xiàng)目納稅的影響

(一)促使納稅人身份的變革。增值稅對(duì)納稅人的界定具有一定的標(biāo)準(zhǔn)，劃分其納稅人的標(biāo)準(zhǔn)一般有兩項(xiàng)，一種是根據(jù)經(jīng)營(yíng)規(guī)模區(qū)分，一種是根據(jù)其會(huì)計(jì)核算體系區(qū)分，將納稅人一共分為兩類(lèi)，一類(lèi)是一般納稅人，一類(lèi)是小規(guī)模納稅人，在增值稅的繳納過(guò)程中，納稅人的身份界定相對(duì)較為重要，影響到高?？蒲许?xiàng)目納稅的額度[2]。在高校實(shí)施增值稅納稅制度后，高校可以通過(guò)自行申請(qǐng)，從而成為一般納稅人。另外，要注意的是納稅人的身份一旦申請(qǐng)完成，其將不能進(jìn)行變更，納稅身份不明容易導(dǎo)致不合理征稅。高校作為一般納稅人在采購(gòu)科研用品時(shí)，對(duì)之前繳納的稅款進(jìn)行扣除，使采購(gòu)物品所需要繳納的稅額減少，從而實(shí)現(xiàn)降低稅負(fù)的目的。(二)影響發(fā)票管理。實(shí)施增值稅后，對(duì)發(fā)票的管理更加嚴(yán)格、科學(xué)，高?？蒲许?xiàng)目銷(xiāo)售發(fā)票的管理以及收入發(fā)票的管理都更加規(guī)范。高校在采購(gòu)科研用品時(shí)需要繳納一定的進(jìn)項(xiàng)稅額，這也會(huì)影響繳稅的金額[3]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)增值稅的納稅管理，我國(guó)在增值稅繳納過(guò)程中增加了兩個(gè)環(huán)節(jié)，分別是發(fā)票的申報(bào)以及認(rèn)證環(huán)節(jié)。雖然在一定程度上使納稅更加規(guī)范化，但是同時(shí)也使整個(gè)報(bào)稅周期延長(zhǎng)，使報(bào)稅的流程增多，容易造成稅務(wù)管理隱患。因此，作為高校的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該盡快適應(yīng)新的納稅流程和要求，同時(shí)應(yīng)該做好對(duì)發(fā)票的管理工作，避免由于不合理使用發(fā)票導(dǎo)致出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)。(三)影響會(huì)計(jì)核算。高校在實(shí)施增值稅制度后，其會(huì)計(jì)核算的方式和原則都發(fā)生較大的變化，在進(jìn)行核算時(shí)需要以應(yīng)收應(yīng)付為原則，是以會(huì)計(jì)期間的收入和支出計(jì)算會(huì)計(jì)期間損益的一種方式，其可以正確反映高校在開(kāi)展科研項(xiàng)目過(guò)程中各個(gè)階段的費(fèi)用水平和盈虧情況。而在未實(shí)行營(yíng)改增前，高校繳納的是營(yíng)業(yè)稅，其與會(huì)計(jì)核算相協(xié)調(diào)，實(shí)施營(yíng)改增后，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算的方式發(fā)生了變化，需要高校完善自己的核算機(jī)制，提升核算水平和能力，這樣才能保證高校在開(kāi)展科研項(xiàng)目時(shí)會(huì)計(jì)核算可以有效促進(jìn)科研資金投入的合理配置。營(yíng)改增稅制改革后，促使會(huì)計(jì)科目的設(shè)置發(fā)生了較大的變化。另外，高校的科研項(xiàng)目在繳納增值稅時(shí)與以前相比，其會(huì)計(jì)的賬務(wù)處理相對(duì)更加復(fù)雜。由于高校的科研服務(wù)項(xiàng)目不止一個(gè)，因此都不相同。因此，新的財(cái)務(wù)處理需要在一級(jí)科目前增設(shè)二級(jí)科目，這樣設(shè)置的目的是保證對(duì)每個(gè)項(xiàng)目都進(jìn)行核算。如果隨著高?？蒲许?xiàng)目的增加，其財(cái)務(wù)處理難度也會(huì)增加。

三、“營(yíng)改增”對(duì)高?？蒲卸愗?fù)的影響

我國(guó)在開(kāi)始實(shí)施增值稅以來(lái)，對(duì)其稅率也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，就當(dāng)前的稅率適用情況來(lái)看，主要發(fā)生變化的是適用稅率，還有就是稅負(fù)總額，其選擇稅率時(shí)依據(jù)高校科研項(xiàng)目的納稅人進(jìn)行選擇，納稅人不同，其稅率也存在一定程度的差異，主要由高校的規(guī)模決定。高校的納稅人一般有兩種，一種是一般納稅人，其稅率為6%，相比之前增加了1%，另一種是小規(guī)模納稅人，去稅率為3%，相比之前降低了2%。高校在實(shí)施營(yíng)改增后降低了其稅負(fù)，使高校可以將更多資金用于科技研發(fā)服務(wù)，促進(jìn)了高校科研的不斷創(chuàng)新，同時(shí)緩解了高校的運(yùn)營(yíng)壓力。稅制改革后，高?？萍挤?wù)項(xiàng)目的稅負(fù)種類(lèi)發(fā)生了變化。實(shí)施營(yíng)改增后，高?？蒲蟹?wù)的納稅風(fēng)險(xiǎn)也發(fā)生了變化，在稅制改革前，由于稅收政策并存，而高?？蒲许?xiàng)目中涉及到的納稅種類(lèi)又較多，容易導(dǎo)致對(duì)納稅種類(lèi)的界定困難，也不利于管理。但是在實(shí)施增值稅后，其納稅的類(lèi)別也更加明確，對(duì)高校的規(guī)范納稅提供了依據(jù)。

在市直機(jī)關(guān)大力開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)活動(dòng)，是推進(jìn)機(jī)關(guān)黨的建設(shè)的創(chuàng)新舉措，是加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的有效途徑。為深化“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范考核評(píng)選工作，全力打造市直機(jī)關(guān)“服務(wù)品牌”，更好地服務(wù)于基層和群眾的生產(chǎn)生活，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又快又好發(fā)展，確保市委、市政府戰(zhàn)略決策目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，特制定本細(xì)則。

第一章總則

第一條“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)工作，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會(huì)精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，著眼于激發(fā)市直各部門(mén)和廣大黨員干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)，推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，營(yíng)造和諧文明社會(huì)環(huán)境，為基層和群眾提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

第二條“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)工作，要嚴(yán)格把握項(xiàng)目的創(chuàng)新性、主動(dòng)性、拓展性和實(shí)效性原則。

第三條“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”評(píng)選數(shù)量，將依據(jù)申報(bào)立項(xiàng)情況和項(xiàng)目實(shí)施效果確定。

第二章創(chuàng)評(píng)范圍

摘要：物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目管理所提供的產(chǎn)品是服務(wù)，即通過(guò)保安、清潔、維修等人員的服務(wù)，為業(yè)主和顧客提供一個(gè)安定、良好的工作、生活環(huán)境。優(yōu)良的過(guò)程管理能保證物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目管理工作的正常開(kāi)展，本文著重論述了過(guò)程管理的特色，以ISO標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)工作過(guò)程中的質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，使任何一名員工都能通過(guò)規(guī)范的程序?yàn)闃I(yè)主/租戶(hù)提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，同時(shí)也為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了有力的保證。

關(guān)鍵詞：物業(yè)服務(wù)；過(guò)程管理；項(xiàng)目管理

物業(yè)管理是指由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或公司運(yùn)用現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)手段和修繕技術(shù)，按照合同對(duì)已投入使用的各類(lèi)物業(yè)實(shí)施多功能全方位的統(tǒng)一管理、維修養(yǎng)護(hù)及整治，為物業(yè)的產(chǎn)權(quán)人和使用人提供高效、周到的服務(wù)，以提高物業(yè)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和使用價(jià)值，營(yíng)造一個(gè)安全方便、溫馨幽雅的居住和工作環(huán)境。

一、物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)容

項(xiàng)目管理論壇

1、保持設(shè)備的正常運(yùn)行，避免因設(shè)備的故障而給用戶(hù)帶來(lái)不方便；

市直各部門(mén)機(jī)關(guān)黨委、總支、支部：

今年以來(lái)，市直各部門(mén)機(jī)關(guān)黨組織按照市委要求和機(jī)關(guān)工委的部署，把開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)活動(dòng)作為深入貫徹落實(shí)黨的**屆**、**、**全會(huì)精神和市十次黨代會(huì)精神，推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)又快又好發(fā)展，為基層為群眾生產(chǎn)生活提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)的重要舉措，緊密結(jié)合本部門(mén)實(shí)際，認(rèn)真研究確定了各自爭(zhēng)創(chuàng)的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”，積極申報(bào)立項(xiàng)，精心組織實(shí)施。截止4月底，先后有68個(gè)部門(mén)和單位申報(bào)項(xiàng)目82個(gè)。市委市直機(jī)關(guān)工委對(duì)各部門(mén)申報(bào)的項(xiàng)目提交評(píng)委會(huì)成員進(jìn)行了審查，經(jīng)匯總后，研究確定了立項(xiàng)項(xiàng)目名單，確定對(duì)市教育局等部門(mén)申報(bào)的57個(gè)項(xiàng)目（名單附后）予以立項(xiàng)。

對(duì)這次批準(zhǔn)立項(xiàng)的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”，有關(guān)部門(mén)和單位要加大工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。對(duì)申報(bào)未予批準(zhǔn)立項(xiàng)的項(xiàng)目，有關(guān)部門(mén)和單位要進(jìn)一步分析論證，充實(shí)內(nèi)容，完善措施，達(dá)到總體要求的可以重新申報(bào)。尚未申報(bào)項(xiàng)目的部門(mén)和單位，要從貫徹落實(shí)市第十次黨代會(huì)精神的高度，根據(jù)各自的實(shí)際情況，盡快研究確定自己的服務(wù)項(xiàng)目，力爭(zhēng)上半年申報(bào)立項(xiàng)。今年第三季度，市委市直機(jī)關(guān)工委將協(xié)調(diào)評(píng)委會(huì)成員單位對(duì)批準(zhǔn)立項(xiàng)的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”實(shí)施情況進(jìn)行檢查調(diào)度，組織新聞媒體集中宣傳報(bào)道。年終，將依照《**市直機(jī)關(guān)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)活動(dòng)細(xì)則》組織考核評(píng)選和表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

一、是服務(wù)收入還是補(bǔ)助收入？

按政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的理論，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了政府對(duì)民眾的福利政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入，從本質(zhì)來(lái)說(shuō)，是政府代表城鄉(xiāng)居民，按統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)價(jià)格支付的衛(wèi)生服務(wù)收入；政府補(bǔ)助的是需方而不是供方，只不過(guò)補(bǔ)助的方式是間接的。因此，對(duì)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，通過(guò)提供基本公衛(wèi)服務(wù)獲得的補(bǔ)助收入與提供醫(yī)療服務(wù)獲得的市場(chǎng)補(bǔ)償收入，性質(zhì)是相同的，本質(zhì)都是服務(wù)收入，而不是財(cái)政補(bǔ)助收入。明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入的性質(zhì)，為項(xiàng)目資金的使用管理提供了基本依據(jù)。只要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了符合政府要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，政府就應(yīng)按事先約定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用，即撥付基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。撥付的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按服務(wù)收入進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。

二、是基本支出還是項(xiàng)目支出？

在具體組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)是項(xiàng)目的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查和績(jī)效考核等；各級(jí)疾控中心、婦幼保健所和衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是項(xiàng)目的實(shí)施單位，根據(jù)各自分工向居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其中村衛(wèi)生室承擔(dān)約40%的工作。不同機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)揮的作用不同，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算和管理的要求也應(yīng)區(qū)別開(kāi)來(lái)。對(duì)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須作為財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，專(zhuān)賬核算，專(zhuān)戶(hù)管理，封閉運(yùn)行，專(zhuān)款專(zhuān)用；相關(guān)支出必須作為項(xiàng)目支出核算管理。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位來(lái)說(shuō)，通過(guò)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得的補(bǔ)助收入本質(zhì)是服務(wù)收入，應(yīng)作為服務(wù)收入核算，實(shí)施單位發(fā)生的相關(guān)支出應(yīng)作為基本支出核算管理。因此，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)實(shí)施分單位管理。財(cái)政部和衛(wèi)生部（原）制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，雖然規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府補(bǔ)助收入，但是明確規(guī)定納入基本支出補(bǔ)助收入，年度收支結(jié)余直接轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)收支結(jié)余；而重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入只能轉(zhuǎn)入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。說(shuō)明無(wú)論是實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付制還是報(bào)賬制，只要實(shí)施單位提供了符合質(zhì)量要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)按約定的服務(wù)價(jià)格撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)或允許實(shí)施單位在獲得的服務(wù)收入額度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)基本支出，包括人員支出和公用支出，而不應(yīng)按財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的某些規(guī)定限制實(shí)施單位“這也不許報(bào)、那也不能支”，以保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付和報(bào)銷(xiāo)。值得注意的是，強(qiáng)調(diào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入的性質(zhì)和分單位管理，并不意味著可以用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的人員經(jīng)費(fèi)。用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵人員經(jīng)費(fèi)是造成地方項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套不到位的主要原因，也是造成基層單位積極性不高、服務(wù)縮水，甚至弄虛作假的根源所在。

三、是服務(wù)經(jīng)費(fèi)還是工作經(jīng)費(fèi)？

在實(shí)際工作中，項(xiàng)目資金被挪用的主要形式是某些地區(qū)按一定比例從項(xiàng)目資金中提取或直接切塊安排部分工作經(jīng)費(fèi)，用于項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)單位為組織管理項(xiàng)目實(shí)施而發(fā)生的監(jiān)督檢查、考核獎(jiǎng)勵(lì)、會(huì)議培訓(xùn)等相關(guān)支出。項(xiàng)目資金管理辦法第2條明確規(guī)定：基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金專(zhuān)項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。第13條規(guī)定了具體使用范圍是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。第14條規(guī)定：不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。安徽省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳（原）《關(guān)于印發(fā)安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法的通知》提出：市、縣（區(qū)）政府對(duì)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)等工作可適當(dāng)安排經(jīng)費(fèi)予以支持?？梢?jiàn)，項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是服務(wù)經(jīng)費(fèi)而不是工作經(jīng)費(fèi)；同時(shí)，工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)由地方政府另行安排。工作經(jīng)費(fèi)多少為宜，雖然原則上根據(jù)工作需要合理安排，但是為防止地方政府以種種借口不予安排，建議盡快明確按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金總額的1%～3%安排工作經(jīng)費(fèi)。

市直有關(guān)部門(mén)（單位）：

今年以來(lái)，市直機(jī)關(guān)各級(jí)黨組織緊扣中心、服務(wù)大局，繼續(xù)深入開(kāi)展以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、服務(wù)基層群眾、構(gòu)建和諧社會(huì)為主要內(nèi)容的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”創(chuàng)評(píng)活動(dòng)，對(duì)推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。經(jīng)各部門(mén)申報(bào)，今年分兩批共批準(zhǔn)立項(xiàng)項(xiàng)目66個(gè)（名單附后），為檢驗(yàn)創(chuàng)評(píng)活動(dòng)的成果，機(jī)關(guān)工委研究確定，近期將組織對(duì)今年立項(xiàng)的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”進(jìn)行調(diào)度檢查，并進(jìn)行集中宣傳推介?，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、各有關(guān)部門(mén)（單位）要迅速對(duì)各自立項(xiàng)的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”實(shí)施情況進(jìn)行自查，并對(duì)實(shí)施情況作出評(píng)估。對(duì)于正在組織實(shí)施的要繼續(xù)努力，做好總結(jié)和鞏固擴(kuò)大成果工作；對(duì)于實(shí)施情況不理想或進(jìn)展不順利的，要加大力度，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果；對(duì)于因形勢(shì)變化或客觀因素導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)組織實(shí)施的，要寫(xiě)出報(bào)告，說(shuō)明原因。

二、各有關(guān)部門(mén)（單位）要根據(jù)自查情況，形成“優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目”實(shí)施情況的自查報(bào)告，重點(diǎn)是組織實(shí)施情況和已取得的效果、成效。自查報(bào)告請(qǐng)用B5紙打印，一式10份，于9月15日前報(bào)市委市直機(jī)關(guān)工委辦公室（市級(jí)機(jī)關(guān)綜合辦公大樓0419房間,電話：878****）。同時(shí)，發(fā)電子郵件到：**@。

三、市委市直機(jī)關(guān)工委將根據(jù)各單位自查情況，協(xié)調(diào)新聞單位擇優(yōu)予以宣傳推介。

【摘要】基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是人民基本生命權(quán)益的保障，為人民的日常醫(yī)療提供基本的服務(wù)。隨著國(guó)家基本醫(yī)療制度的建設(shè)，基本醫(yī)療服務(wù)逐漸向解決看病難、看病貴的方向轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供了良好的醫(yī)療環(huán)境。因而，在制度改革方面，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測(cè)算顯的就尤為重要?；卺t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，制定科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是成本測(cè)算的根本目的。但當(dāng)前，在基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算方面仍存在諸多難點(diǎn)，本文擬就從基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的難點(diǎn)入手，并基于現(xiàn)實(shí)狀況提出合理化的解決方案。

【關(guān)鍵詞】基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；基本醫(yī)療制度；成本測(cè)算；難點(diǎn)；解決方案

現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)療體制不斷改革的情況下，在基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算中還存在諸多的問(wèn)題，醫(yī)院發(fā)展正面臨著嚴(yán)峻而又復(fù)雜的形式。解決基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目測(cè)算的問(wèn)題如醫(yī)療服務(wù)例數(shù)難以核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目歸類(lèi)和統(tǒng)計(jì)難、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)傠y、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量確定難等。本文主要從這幾方面進(jìn)行成本測(cè)算難點(diǎn)的分析，并就此提出一些合理化建議[1-2]。目前對(duì)展開(kāi)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是未來(lái)醫(yī)療體系的客觀需求，能有效的控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，精細(xì)化管理對(duì)人、財(cái)、物等各方面資源的有力組合，可提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本的最小化和醫(yī)療服務(wù)效益的最大化所作出的有力改革。即達(dá)到控制在醫(yī)療服務(wù)成本的同時(shí)，又能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益得到保障。

1基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的意義

國(guó)家對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本測(cè)算的主要出發(fā)點(diǎn)是為推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化發(fā)展，適應(yīng)和引導(dǎo)醫(yī)院的供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，提升醫(yī)院醫(yī)療物質(zhì)配置效率和經(jīng)營(yíng)管理有效性，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新環(huán)境和醫(yī)改新政策條件下，引導(dǎo)醫(yī)院結(jié)構(gòu)更好的發(fā)展?；踞t(yī)療服務(wù)成本測(cè)算的重要意義體現(xiàn)在四個(gè)方面：（1）有效補(bǔ)償醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本?；凇秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[3]，其對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本補(bǔ)償機(jī)制做出了相關(guān)調(diào)整，在政府補(bǔ)償有限和醫(yī)藥加成補(bǔ)償缺乏的調(diào)價(jià)下，有效測(cè)算醫(yī)療成本對(duì)于醫(yī)院的常態(tài)運(yùn)營(yíng)具有重要的意義[4]；（2）為基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)價(jià)提供科學(xué)數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療價(jià)格機(jī)制的改革，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格逐漸以市場(chǎng)和醫(yī)保談判的方式來(lái)確定，為能促進(jìn)醫(yī)療定價(jià)的科學(xué)性，成本測(cè)算將是其重要基礎(chǔ)和保障；（3）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。新醫(yī)改背景下的醫(yī)院結(jié)構(gòu)改革重點(diǎn)在于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和操作流程，合理配置醫(yī)療資源等；（4）增強(qiáng)醫(yī)院的精細(xì)化管理[5]。在資源和政策紅利不足的時(shí)代大背景下，醫(yī)院為能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須進(jìn)行內(nèi)部資源的挖掘。以成本測(cè)算為基點(diǎn)進(jìn)行全面的支持預(yù)算，能夠促進(jìn)醫(yī)療資源的合理化分配和對(duì)人、財(cái)、物的精細(xì)化管理。

2基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的難點(diǎn)

［摘要］成本核算作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院全面有效控制成本的保證。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算工作，不僅能及時(shí)找到該項(xiàng)目中存在的問(wèn)題，還可以細(xì)化成本核算工作，有利于醫(yī)院對(duì)于成本的管理和控制。文章從醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算的角度出發(fā)，剖析了醫(yī)院成本管理工作中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的作用及其存在的問(wèn)題。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;成本核算;成本管理

1新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本核算體系

新財(cái)務(wù)制度對(duì)于提高醫(yī)院成本核算的高度、增強(qiáng)醫(yī)院成本管理的力度來(lái)說(shuō)十分有效，還確定了對(duì)成本進(jìn)行核算、控制和歸類(lèi)的具體策略，并以降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療成本控制效率為目標(biāo)。醫(yī)院成本核算體系囊括了醫(yī)院、科室、醫(yī)療項(xiàng)目等多個(gè)核算層，這三個(gè)核算層相互聯(lián)系，醫(yī)院的成本核算由這三個(gè)層面共同完成。

2醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的優(yōu)點(diǎn)

醫(yī)院作為一種面向社會(huì)并為其民眾提供醫(yī)療服務(wù)的組織，其服務(wù)性體現(xiàn)在醫(yī)療產(chǎn)品上。當(dāng)醫(yī)院計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用時(shí)，以臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)等部門(mén)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為基準(zhǔn)，對(duì)各部門(mén)的成本進(jìn)行二次分?jǐn)?，在此基礎(chǔ)之上各項(xiàng)支出進(jìn)行歸總、分?jǐn)?，最后?jì)算每個(gè)部門(mén)的單位成本。醫(yī)院普遍使用該種方法對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行合理控制。2.1醫(yī)療項(xiàng)目成本核算具有可比性。由于患者自身的身體素質(zhì)差異，通常會(huì)導(dǎo)致患有同一疾病的患者的醫(yī)療成本并不相同。若按照同一類(lèi)患者或疾病劃分成基本單位，之后對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行核算，此時(shí)成本核算的可比性不明顯?？杀刃允呛饬砍杀竞怂銉r(jià)值的重要屬性，只有通過(guò)對(duì)比和分析才能滿(mǎn)足降低成本的要求，若可比性不高，通常會(huì)降低醫(yī)院成本核算的應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)以各類(lèi)醫(yī)療項(xiàng)目為媒介為患者提供相關(guān)服務(wù)。雖然疾病可以某些方法劃分成很多類(lèi)，加上患者的病情發(fā)展和患者自身的差異性，但是，對(duì)于每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)的具體對(duì)象而言，醫(yī)院在該對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，主要區(qū)別是每個(gè)具體對(duì)象所接受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和次數(shù)不相同。對(duì)于同一種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目而言，在相同的服務(wù)次數(shù)下，人力和物力的損耗基本相等，此時(shí)可以忽略病人的差異性，且可比性較為明顯。因此，把醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作為醫(yī)院成本核算的對(duì)象，對(duì)于醫(yī)院成本核算具有較好的應(yīng)用價(jià)值。2.2醫(yī)療項(xiàng)目成本核算能滿(mǎn)足醫(yī)院成本控制的需求。醫(yī)院成本核算的作用:一方面可以全面有效地呈現(xiàn)醫(yī)療成本信息，增強(qiáng)成本意識(shí);另一方面能夠減少醫(yī)療成本并提高績(jī)效，激發(fā)醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)潛力。患者的醫(yī)療成本包括各種醫(yī)療項(xiàng)目的服務(wù)費(fèi)用和相應(yīng)的服務(wù)次數(shù)成本，進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，可以達(dá)到醫(yī)院對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行控制的需求。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算工作基于各部門(mén)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)各項(xiàng)支出進(jìn)行歸總和分?jǐn)偤?，核算得到各個(gè)項(xiàng)目的單位成本。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算是各部門(mén)成本核算的基石，一個(gè)部門(mén)的總成本等于該部門(mén)所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的總和。因此，醫(yī)院的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算、各部門(mén)的成本核算可以同步開(kāi)展。

為切實(shí)加強(qiáng)全區(qū)物業(yè)管理，全力打造平安、規(guī)范、文明、和諧物業(yè)，深入推進(jìn)平安和諧城市與人民滿(mǎn)意城市創(chuàng)建工作，擬在全區(qū)試行物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目星級(jí)評(píng)選活動(dòng)，特制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)開(kāi)展物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目星級(jí)評(píng)選活動(dòng)，促使物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題和不足，提高企業(yè)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)品質(zhì)，打造一批服務(wù)水平高、管理標(biāo)準(zhǔn)高、人員專(zhuān)業(yè)化的物業(yè)服務(wù)企業(yè)，實(shí)現(xiàn)物業(yè)服務(wù)規(guī)范化管理，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

深化侯家塘街道試點(diǎn)工作成效，以星級(jí)物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)選活動(dòng)為依托，通過(guò)全面推行物業(yè)服務(wù)精細(xì)化管理，促進(jìn)全區(qū)物業(yè)管理和服務(wù)水平全面提升；通過(guò)“以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)”的原則，使全區(qū)物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到“服務(wù)貼心、安全放心、維修省心、環(huán)境舒心、和諧同心”的最終目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)優(yōu)質(zhì)物業(yè)全覆蓋。

三、組織機(jī)構(gòu)

一、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，有針對(duì)性地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實(shí)施范圍

全縣30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)機(jī)構(gòu)。

三、資金及其來(lái)源

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)中市縣三級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一使用，主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，我縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人/年，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助12元/人/年、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元/人/年、縣財(cái)政補(bǔ)助1元/人/年。今后，隨著財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。