【論文關(guān)鍵詞】：黃河檔案人員如何處理辯證關(guān)系

【論文摘要】：建設(shè)“三條黃河”、“維持黃河健康生命”是黃河新時期具有重大現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)歷史意義的偉大實踐，在這一偉大實踐過程中產(chǎn)生的大量的黃河檔案，對于考查黃河的歷史，決策黃河的現(xiàn)有，預(yù)測黃河的將來，都有其不可估量的作用。如何為這一偉大實踐服好務(wù)，為各級領(lǐng)導(dǎo)的決策服好務(wù)，更為廣泛地說，如何為國家和人民群眾服好務(wù)，是擺在每個檔案工作者面前的重要課題。因此，筆者認(rèn)為，檔案工作者要處理好以下四種辨證關(guān)系，方能擔(dān)此重任，干好黃河檔案工作。

一、保管與利用的關(guān)系。同志說過：“檔案工作有它的特點，就是平時不起眼，也是引人注目，但是，一旦當(dāng)你需要時，如果平時工作沒做好，臨渴掘井，就悔之晚矣！”同志的這段話，對于我們檔案工作者如何處理好保管檔案與利用檔案的辨證關(guān)系很有啟迪作用，也頗有指導(dǎo)意義。試想之，我們的各項治黃活動中形成了大量的檔案，是黃河歷史的真實記錄，是日后考查、利用、總結(jié)經(jīng)驗的最有力憑據(jù)，其價值難以限量。因此，妥善保管好黃河檔案，維護黃河檔案的安全與完整，是每個黃河檔案工作者的重要職責(zé)。保管好檔案的目的就在于利用，具體地說，就在于為黃河、為國家、為人民而服務(wù)。因此說，一個優(yōu)秀的檔案工作者，不應(yīng)當(dāng)只是一個檔案的管理者，還應(yīng)當(dāng)是一個檔案的研究者，檔案工作者一定要充分挖掘檔案的信息資源，為黨和國家研究黃河而服務(wù)，為人民而服務(wù)，致力于實現(xiàn)檔案工作的根本目的。

二、被動服務(wù)與主動服務(wù)的關(guān)系。檔案工作者首先要做好被動服務(wù)工作。一個檔案館、一個檔案室被動服務(wù)的主要內(nèi)容是查檔接待和答復(fù)咨詢，這是檔案館、檔案室的文明窗口，也是檔案工作的基本職能之一。檔案工作者要為檔案利用創(chuàng)造條件，盡可能地簡化手續(xù)，提供方便，其宗旨是應(yīng)當(dāng)使查檔者高興而來，滿意而歸；同時，還要對咨詢的各種問題認(rèn)真熱情地介紹與解答。同時，檔案工作者也要做好主動服務(wù)工作。如舉辦內(nèi)容豐富、圖文并茂、多姿多彩的檔案展覽，編寫有價值的“檔案編研精品”，開展檔案工作經(jīng)驗交流，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供警策性、預(yù)案性、點子性信息等等，宣傳介紹檔案館、檔案室藏檔案資料中與當(dāng)前黨和國家中心工作有關(guān)的、與社會焦點問題有關(guān)的內(nèi)容和成分。檔案工作者要努力做到，黨和國家的各項黃河建設(shè)發(fā)展到哪里，檔案工作就應(yīng)當(dāng)延伸到哪里，有效的服務(wù)就應(yīng)當(dāng)拓展到哪里，最大限度地實現(xiàn)跟蹤服務(wù)。因此說，特別是對于一名黃河檔案工作者來說，決不能在狹小的圈子里，單純地去應(yīng)付被動工作，而不去積極地、創(chuàng)造性地搞好主動服務(wù)。

三、發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應(yīng)新形勢的關(guān)系。同志在一次會見全國檔案工作暨表彰先進會議代表時的講話中要求：“廣大檔案工作者，根據(jù)朝展的需要，加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，甘當(dāng)‘無名英雄’，更好地完成黨和人民交級的光榮任務(wù)?！鼻袑嵃凑胀疽螅缲?fù)起存真求實、鑒往知來的光榮使命，能夠使檔案工作者正確處理好發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應(yīng)新形勢的關(guān)系。因此，檔案工作者一方面要繼續(xù)發(fā)揚甘當(dāng)“無名英雄“以及不計名利、任勞任怨、艱苦奮斗、愛崗敬業(yè)、埋頭苦干等老的光榮傳統(tǒng)，另一方面，也要適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新、信息革命的不斷深化、知識經(jīng)濟的不斷發(fā)展，檔案和檔案工作的內(nèi)涵和外延得到新的拓展，檔案工作的規(guī)模日益擴大，檔案工作的內(nèi)容日益豐富，因此對檔案工作者提出了更高的要求。新形勢下，檔案工作者要把學(xué)習(xí)政治理論、專業(yè)知識、現(xiàn)代科學(xué)文化知識，掌握檔案工作的新規(guī)律和新方法，作為重要而迫切的工作任務(wù)，努力做新時代合格的檔案工作者。

四、默默無聞與揚名社會的關(guān)系。檔案工作的性質(zhì)決定了檔案工作者必然是埋頭拉車，默默耕耘，所以容易被遺忘、被忽視。對此，檔案工作者應(yīng)正確處理好默默無聞與揚名社會的關(guān)系。一方面，檔案工作者要有強烈的事業(yè)心和使命感，積極培養(yǎng)對檔案工作的感情，熱心、安心于檔案工作，甘當(dāng)“無名英雄”，兢兢業(yè)業(yè)、盡職盡責(zé)地干好檔案事業(yè)，擔(dān)負(fù)起黨和國客賦予的歷史使命。另一方面，在做好檔案管理工作的同時，不可忽視檔案的宣傳工作，特別是我們的黃河檔案，有其獨特的地方，我們檔案工作者可以通過靈活多樣、有聲有色、聲勢浩大的檔案宣傳活動，展示檔案工作者的新形象，增強檔案工作者自豪感，贏得社會對黃河檔案工作的廣泛理解和支持。通過廣泛的宣傳，使黨政機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位和普通公民了解到黃河檔案和黃河檔案工作在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用，從而自覺地保護好、利用好我們的黃河檔案，發(fā)揮黃河檔案在各項建設(shè)和社會生活中的積極作用。

一、保管與利用的關(guān)系。同志說過：“檔案工作有它的特點，就是平時不起眼，也是引人注目，但是，一旦當(dāng)你需要時，如果平時工作沒做好，臨渴掘井，就悔之晚矣！”同志的這段話，對于我們檔案工作者如何處理好保管檔案與利用檔案的辨證關(guān)系很有啟迪作用，也頗有指導(dǎo)意義。試想之，我們的各項治黃活動中形成了大量的檔案，是黃河歷史的真實記錄，是日后考查、利用、總結(jié)經(jīng)驗的最有力憑據(jù)，其價值難以限量。因此，妥善保管好黃河檔案，維護黃河檔案的安全與完整，是每個黃河檔案工作者的重要職責(zé)。保管好檔案的目的就在于利用，具體地說，就在于為黃河、為國家、為人民而服務(wù)。因此說，一個優(yōu)秀的檔案工作者，不應(yīng)當(dāng)只是一個檔案的管理者，還應(yīng)當(dāng)是一個檔案的研究者，檔案工作者一定要充分挖掘檔案的信息資源，為黨和國家研究黃河而服務(wù)，為人民而服務(wù)，致力于實現(xiàn)檔案工作的根本目的。

二、被動服務(wù)與主動服務(wù)的關(guān)系。檔案工作者首先要做好被動服務(wù)工作。一個檔案館、一個檔案室被動服務(wù)的主要內(nèi)容是查檔接待和答復(fù)咨詢，這是檔案館、檔案室的文明窗口，也是檔案工作的基本職能之一。檔案工作者要為檔案利用創(chuàng)造條件，盡可能地簡化手續(xù)，提供方便，其宗旨是應(yīng)當(dāng)使查檔者高興而來，滿意而歸；同時，還要對咨詢的各種問題認(rèn)真熱情地介紹與解答。同時，檔案工作者也要做好主動服務(wù)工作。如舉辦內(nèi)容豐富、圖文并茂、多姿多彩的檔案展覽，編寫有價值的“檔案編研精品”，開展檔案工作經(jīng)驗交流，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供警策性、預(yù)案性、點子性信息等等，宣傳介紹檔案館、檔案室藏檔案資料中與當(dāng)前黨和國家中心工作有關(guān)的、與社會焦點問題有關(guān)的內(nèi)容和成分。檔案工作者要努力做到，黨和國家的各項黃河建設(shè)發(fā)展到哪里，檔案工作就應(yīng)當(dāng)延伸到哪里，有效的服務(wù)就應(yīng)當(dāng)拓展到哪里，最大限度地實現(xiàn)跟蹤服務(wù)。因此說，特別是對于一名黃河檔案工作者來說，決不能在狹小的圈子里，單純地去應(yīng)付被動工作，而不去積極地、創(chuàng)造性地搞好主動服務(wù)。

三、發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應(yīng)新形勢的關(guān)系。同志在一次會見全國檔案工作暨表彰先進會議代表時的講話中要求：“廣大檔案工作者，根據(jù)朝展的需要，加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，甘當(dāng)‘無名英雄’，更好地完成黨和人民交級的光榮任務(wù)?！鼻袑嵃凑胀疽?，肩負(fù)起存真求實、鑒往知來的光榮使命，能夠使檔案工作者正確處理好發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應(yīng)新形勢的關(guān)系。因此，檔案工作者一方面要繼續(xù)發(fā)揚甘當(dāng)“無名英雄“以及不計名利、任勞任怨、艱苦奮斗、愛崗敬業(yè)、埋頭苦干等老的光榮傳統(tǒng)，另一方面，也要適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新、信息革命的不斷深化、知識經(jīng)濟的不斷發(fā)展，檔案和檔案工作的內(nèi)涵和外延得到新的拓展，檔案工作的規(guī)模日益擴大，檔案工作的內(nèi)容日益豐富，因此對檔案工作者提出了更高的要求。新形勢下，檔案工作者要把學(xué)習(xí)政治理論、專業(yè)知識、現(xiàn)代科學(xué)文化知識，掌握檔案工作的新規(guī)律和新方法，作為重要而迫切的工作任務(wù)，努力做新時代合格的檔案工作者。

四、默默無聞與揚名社會的關(guān)系。檔案工作的性質(zhì)決定了檔案工作者必然是埋頭拉車，默默耕耘，所以容易被遺忘、被忽視。對此，檔案工作者應(yīng)正確處理好默默無聞與揚名社會的關(guān)系。一方面，檔案工作者要有強烈的事業(yè)心和使命感，積極培養(yǎng)對檔案工作的感情，熱心、安心于檔案工作，甘當(dāng)“無名英雄”，兢兢業(yè)業(yè)、盡職盡責(zé)地干好檔案事業(yè)，擔(dān)負(fù)起黨和國客賦予的歷史使命。另一方面，在做好檔案管理工作的同時，不可忽視檔案的宣傳工作，特別是我們的黃河檔案，有其獨特的地方，我們檔案工作者可以通過靈活多樣、有聲有色、聲勢浩大的檔案宣傳活動，展示檔案工作者的新形象，增強檔案工作者自豪感，贏得社會對黃河檔案工作的廣泛理解和支持。通過廣泛的宣傳，使黨政機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位和普通公民了解到黃河檔案和黃河檔案工作在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用，從而自覺地保護好、利用好我們的黃河檔案，發(fā)揮黃河檔案在各項建設(shè)和社會生活中的積極作用。

摘要：建設(shè)“三條黃河”、“維持黃河健康生命”是黃河新時期具有重大現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)歷史意義的偉大實踐，在這一偉大實踐過程中產(chǎn)生的大量的黃河檔案，對于考查黃河的歷史，決策黃河的現(xiàn)有，預(yù)測黃河的將來，都有其不可估量的作用。如何為這一偉大實踐服好務(wù)，為各級領(lǐng)導(dǎo)的決策服好務(wù)，更為廣泛地說，如何為國家和人民群眾服好務(wù)，是擺在每個檔案工作者面前的重要課題。因此，筆者認(rèn)為，檔案工作者要處理好以下四種辨證關(guān)系，方能擔(dān)此重任，干好黃河檔案工作。

關(guān)鍵詞：黃河檔案人員如何處理辯證關(guān)系

摘要：政治性與法律性是憲法的兩種重要屬性，合理定位憲法政治性與法律性之間的關(guān)系對于中國憲法的發(fā)展具有重要意義。主要是對政治性，法律性的相互關(guān)系進行論述，以求對憲法有一個更好的認(rèn)識。

關(guān)鍵詞：憲法政治性法律性

憲法是階級統(tǒng)治的工具，作為統(tǒng)治階級意志和利益的集中表現(xiàn)，客觀的反映了各種政治力量的對比關(guān)系，它具有政治性;憲法是法，法是一定社會關(guān)系的調(diào)整者，統(tǒng)治階級制定法的目的，是通過法來調(diào)整各方面的社會關(guān)系同時具有法律性。憲法的政治屬性與法律屬性之間不是一種平行并存的關(guān)系，而是一種存在主次之別的辯證統(tǒng)一關(guān)系?！胺晒倘辉谝欢ǔ潭壬弦栏接谡?，但政治可以形成法律’。

一、憲法的主導(dǎo)屬性是政治性

(一)憲法的政治性取決于憲法制定權(quán)的政治性

“憲法制定權(quán)(簡稱制憲權(quán))是制憲主體按照一定原則創(chuàng)造作為國家根本法的憲法的一種權(quán)力。制憲權(quán)是一種價值體系，既包括制憲的事實力量，也包括把憲法加以正當(dāng)化的權(quán)威與價值”。國家權(quán)力分為制定憲法的權(quán)力和山憲法所創(chuàng)立的權(quán)力。前者指憲法的制定和修改權(quán)，這一權(quán)力屬于人民，不受任何限制，憲法的制定或修改須經(jīng)人民一致同意。后者是指依憲法設(shè)立的立法權(quán)、行政權(quán)、司法權(quán)等制度化、組織化的具體國家權(quán)力形態(tài)。這些權(quán)力都由制憲權(quán)派生出來的，必須受憲法的約束，只有根據(jù)憲法才能行使。在憲法學(xué)界，雖然學(xué)者們對制憲權(quán)性質(zhì)的理解、表述不同，但制憲權(quán)本質(zhì)上是一種政治性權(quán)力在很大程度上己成為一種共識，憲法的政治性在終極意義上乃是根源于制憲權(quán)的政治性。

【摘要】對近代學(xué)者所提出的辨證論治步驟和方法作了簡要綜述，并指出其中的不足，再以圖示的形式說明辨證論治的整個思維過程，提出辨證論治的八個步驟：四診、證候、病機（初步病機、臨床病機、核心病機）、治則、主方、處方，并說明其中的特點。

【關(guān)鍵詞】辨證論治；步驟；方法；思維過程

辨證論治在具體的臨床應(yīng)用上，其實就是一種思維方法，怎樣把握整個辨證論治的思維過程，對于臨床診療的規(guī)范化有重要意義。本文嘗試說明辨證論治的步驟規(guī)律，使辨證論治的方法變得更為實在，以落實辨證論治的臨床應(yīng)用。

1辨證論治步驟和方法

在過去曾經(jīng)有許多學(xué)者對辨證論治的步驟作了探討，如方藥中氏［1］以《內(nèi)經(jīng)》病機十九條的概念提出辨證論治七步，即臟腑經(jīng)絡(luò)定位、陰陽氣血表里虛實風(fēng)火濕燥寒毒定性、定位定性合參、必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機先等。秦伯未氏分三步，即理、法、方藥；肖德罄氏［2］提出三段十二步模式，三階段包括診察、八步辨證、三步論治；郭振球氏［3］提出辨證七步、論治三步；姜春華氏提出從五方面辨證等。趙云長氏［4］提出六辨法辨證體系，即辨病因、病位、病性、病勢、病機，最后辨病證。朱文鋒氏［5］提出60項辨病位、病性的要素組合成證，再從各種辨證方法的關(guān)系，說明辨證的原理。董明強氏［6］更創(chuàng)制了十證、七位、四辨的方法來辨證。以上辨證方法的提出，對中醫(yī)辨證論治的發(fā)展起了不同程度的推動作用。

但是，此等研究普遍存在兩個問題：第一，由于歷來大家對“證”的含義理解不統(tǒng)一，所以以上討論的層次并不一致，而且其中有些研究是基于對“證”的錯誤理解而建立出來的，因此其討論亦變得無意義?！白C候即通過望、聞、問、切四診所獲知的疾病過程中表現(xiàn)在整體層次上的機體反應(yīng)狀態(tài)及其運動、變化，簡稱證或者候。”［7］簡言之，證就是“臨床表現(xiàn)”，而不是“疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括”［8］；第二，類似的研究主要集中在辨證求機、如何準(zhǔn)確判斷病機的問題上深入探討，辨證求機雖然是辨證論治的核心內(nèi)容，但并不是其全過程，因此這些研究未能全面地剖析辨證論治整個過程中的思維方法。

摘要：為進一步提升學(xué)生綜合分析四診信息進行辨證論治的能力，解決當(dāng)前中醫(yī)實訓(xùn)規(guī)范化不足、中醫(yī)思維能力訓(xùn)練欠缺的問題，研究團隊圍繞中醫(yī)思維特點，以證素辨證原理為指導(dǎo)，采用虛擬仿真技術(shù)模擬真實世界中醫(yī)臨床辨證論治的全過程，開展中醫(yī)思維訓(xùn)練虛擬仿真系統(tǒng)研究，通過設(shè)置四診歸類、證素辨證、綜合案例三個模塊，為學(xué)生搭建起一個涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)、中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)和臨床實踐技能訓(xùn)練的現(xiàn)代化中醫(yī)實訓(xùn)平臺。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真技術(shù)；中醫(yī)思維；證素辨證

當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，醫(yī)療水平不斷提升，這些離不開理論創(chuàng)新與科技成果的深度融合。虛擬仿真技術(shù)作為現(xiàn)代信息技術(shù)的代表，具有良好的交互性與可替代性，被認(rèn)為是三大發(fā)展前景最好的計算機技術(shù)之一。隨著虛擬仿真技術(shù)不斷成熟和使用成本不斷降低，該技術(shù)已經(jīng)被成功應(yīng)用到社會生活的諸多領(lǐng)域。2018年教育部為適應(yīng)信息化條件下知識獲取方式和傳授方式、教和學(xué)關(guān)系等發(fā)生革命性變化的要求，決定開展國家虛擬仿真實驗教學(xué)項目建設(shè)工作，全國高校隨即紛紛響應(yīng)，掀起了研究虛擬仿真技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的熱潮。福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)科作為國家級教學(xué)團隊，立足于學(xué)科優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，深入開展探索國家虛擬仿真實驗教學(xué)項目的研究工作，致力于中醫(yī)診斷學(xué)課程體系和實驗教學(xué)方式的創(chuàng)新。研究團隊圍繞中醫(yī)思維特點，以中醫(yī)思維訓(xùn)練為核心，以證素辨證原理為指導(dǎo)，以虛擬仿真技術(shù)為支撐，通過與夢宇三維技術(shù)有限公司合作，開展了中醫(yī)思維訓(xùn)練虛擬仿真系統(tǒng)研究，現(xiàn)將研究情況介紹如下。

1系統(tǒng)的研究意義

1.1緊抓中醫(yī)思維訓(xùn)練的核心

中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)內(nèi)容主要包括中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)、中醫(yī)思維的培養(yǎng)和臨床實踐與技能訓(xùn)練等。其中，中醫(yī)思維是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，中醫(yī)人才培養(yǎng)的重點就是養(yǎng)成中醫(yī)思維［1］。中醫(yī)思維貫穿于整個臨床實踐的全過程，是中醫(yī)學(xué)的靈魂，其核心內(nèi)涵包括整體觀念和辨證論治，李燦東等［2］學(xué)者也強調(diào)準(zhǔn)確把握中醫(yī)思維是理解、傳承和發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。根據(jù)臨床實踐過程，中醫(yī)思維可分為診斷思維與治療思維［3］，其中中醫(yī)診斷思維體現(xiàn)在四診和辨證兩個過程，辨證論治是其最基本、最重要的思維方式，辨證所依據(jù)的原則有整體合參、動靜統(tǒng)一等［4］；中醫(yī)治療思維則體現(xiàn)在理、法、藥、方、技的實踐運用。因此，研究團隊緊抓中醫(yī)思維的特點和訓(xùn)練的核心，圍繞診斷和治療兩大訓(xùn)練重點，開展研究既有中醫(yī)思維特點又能訓(xùn)練中醫(yī)思維能力的訓(xùn)練系統(tǒng)。

【摘要】“金課”是各門課程建設(shè)的目標(biāo)與方向，為此我們應(yīng)用小規(guī)模限制性在線課程（SmallPrivateOnlineCourse，SPOC）與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，從學(xué)習(xí)前端、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程與教學(xué)內(nèi)容（課前線上學(xué)習(xí)、課中線下學(xué)習(xí)、課后線上學(xué)習(xí)）、教學(xué)重點與難點、課堂設(shè)計、教學(xué)互動環(huán)節(jié)設(shè)計、課外自主學(xué)習(xí)設(shè)計、學(xué)習(xí)資源、教學(xué)測量與評價等多個方面重新凝練《中醫(yī)診斷學(xué)》中“診斷綜合運用”知識點，并以此為肇端，實現(xiàn)中醫(yī)診斷學(xué)“金點”到“金課”的實現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】金課；混合式教學(xué)模式；中醫(yī)診斷學(xué)；診斷綜合運用

淘汰“水課”、打造“金課”是高校全面落實全國教育大會和本科教育工作會議精神，深化教育教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量的重要抓手，也是新時代中國高等教育走內(nèi)涵式發(fā)展道路的迫切需要[1]。所謂金課，就是將高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度進行有機融合，為學(xué)生和老師提出高要求的新型課堂[2]。為此，我們在已開展的SPOC基礎(chǔ)之上以“金課”為導(dǎo)向，進一步開掘知識要點，形成“金點”，由多個“金點”構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)“金課”。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、專業(yè)課、橋梁課，主要包含診法、辨證、診斷綜合三部分內(nèi)容。其中診斷綜合運用是將病情資料采集與判斷病、證結(jié)論兩個基本環(huán)節(jié)有機糅合的關(guān)鍵章節(jié)，為此我們應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，重新凝練診斷綜合運用知識點，并以此為肇端，實現(xiàn)中醫(yī)診斷學(xué)“金點”到“金課”的實現(xiàn)。

1學(xué)習(xí)前端

1.1教學(xué)需求

1.1.1內(nèi)部需求①課程要求：在病情資料的采集過程中，不僅將望、聞、問、切四診技法綜合運用，還必須將收集資料與分析思考同時進行，分析這些信息可能的表里、寒熱、虛實，以及病因、病機、病性、病位，從而進一步指導(dǎo)資料的收集，使學(xué)習(xí)者熟悉診斷綜合運用的根本意義。②章節(jié)要求：此篇內(nèi)容在學(xué)習(xí)完上篇診法、下篇辨證之后。1.1.2社會需求中醫(yī)診斷學(xué)是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁課，臨床診斷思維的培養(yǎng)對于其后開設(shè)的中醫(yī)臨床各課具有重要的意義。

【摘要】“證素”是“證候要素”的簡稱，由病性和病位兩大部分構(gòu)成，從“證素”研究成果和中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看，“證素”即是“證候元素”，是構(gòu)成病機和病名的組成部分，由于研究對象不同，所占的地位可能不相同?！白C素”的基礎(chǔ)研究和臨床研究存在差別，側(cè)重點不同，前者重在辨證體系的完善，后者重“證素”在臨床各方面研究中的運用和結(jié)合。文章總結(jié)了近年來證素研究的主要內(nèi)容，并進行評述，提出個人見解。

【關(guān)鍵詞】證候病機證素

中醫(yī)學(xué)所說的“證”是一個非線性的開放復(fù)雜系統(tǒng)，中醫(yī)的“辨證”屬于認(rèn)知科學(xué)、思維科學(xué)，在揭示辨證原理與規(guī)律的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以“證素”為核心的辨證新體系，是完善辨證方法、提高辨證水平的需要和有效途徑。

朱文鋒［1］在建立辨證新體系時引入“證素”的概念，初步制訂了病位類約30項，病性類約60項，闡述了他們的特點和意義。王永炎等［2］也提出證素和證素靶位的提取具有重要的意義。張啟明等［3］認(rèn)為證候要素具有以下3方面的特性：組成證候的最小單元；每一證候要素都有不同于其他要素的特異性癥狀；臨床所見的所有證候都可由證候要素組合而成。

“證素”是“證候要素”的簡稱，是證候辨識的病變本質(zhì)，主要指辨證所確定的病性與病位，在文獻中還有一個概念是辨證要素，是指確定某一證型或者“證素”的主要證候，兩者存在差別，前者更具備元素的性質(zhì)，在不同的研究對象中可能具有相對重要的“證素”，但“證素”的原始研究不應(yīng)該具有輕重之分，因此稱其為“證候元素”更容易理解和接受，其中病性與病位一起構(gòu)成病機，也可以直接代表病機，與病位相比，病性更加復(fù)雜，在臨床組合中，病位與病位，病位與病性之間有“1+1=2”可能，但病性之間的復(fù)雜關(guān)系采用線性理論往往不易解決。

“證素”的研究目前從以下幾個方面展開，并取得了一些成果，也暴露了一些問題，為今后的研究提供了很多經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】高血壓病中西醫(yī)結(jié)合療法綜述

高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。長期服用中西醫(yī)降壓藥,仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。研究表明,很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用,對改善高血壓病癥狀，治療并發(fā)癥有一定優(yōu)勢。

1病因病機

中醫(yī)認(rèn)為，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝為剛臟，體陰而用陽。肝陽易升，肝火易沖。腎為一身陰液之根，肝有賴腎水以滋養(yǎng)，故發(fā)病與肝腎關(guān)系密切。主要病因:①情志所傷，長期惱怒憂思，導(dǎo)致肝郁氣滯，損傷肝陰，下劫腎陰，陰不制陽，肝陽上亢;②內(nèi)傷虛損，可導(dǎo)致腎精不足，陰陽失調(diào)，心腎不交，下不制上，頭昏視物模糊;③飲食失節(jié)，起居失常。嗜食肥甘，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，運化無力，體胖，脈絡(luò)受阻，或嗜酒，嗜煙，勞逸失度，起居無常，導(dǎo)致眩暈發(fā)作；④體質(zhì)因素，是指先天與后天相結(jié)合而表現(xiàn)出來的整體生理功能及特性，適應(yīng)社會自然諸多方面的能力；⑤瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通，血流受阻而致血壓升?？傊?，高血壓病的病理變化主要責(zé)之“陰陽失調(diào)，氣血紊亂，心腎不交”等。

高血壓病發(fā)病機制尚未明確。一般認(rèn)為有以下幾個方面:①高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)。由于某些因素引起強烈的、長期的刺激，導(dǎo)致精神、神經(jīng)過度緊張，使大腦皮層功能紊亂，興奮與抑制功能失調(diào)，皮質(zhì)下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶，使全身小動脈痙攣，外周阻力增加，血壓升高;②遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計，有高血壓病家族史的約占50%～60%，多為遺傳性缺陷，患者對各種應(yīng)激的血管反應(yīng)性增強;③腎臟因素。腎素分泌增多，腎素在肝中形成的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下，產(chǎn)生的血管緊張素，后者具有很強的全身細(xì)小動脈持久的收縮作用，升高血壓，同時又能刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量醛固酮儲留水鈉，使血壓進一步增高。此外，環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素等均可導(dǎo)致血壓升高。

2辨病治療和辨證施治

1整體思維

中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為人體是一個整體，人與自然和社會是不可分割的統(tǒng)一體。慢性腎衰竭是多種由于原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾患所致腎功能損害，使腎臟功能發(fā)生障礙，引起一系列癥狀和代謝紊亂，形成慢性腎衰竭。因此，慢性腎衰竭的診治也必須從整體出發(fā)，重視整體與局部關(guān)系、人與自然、社會和環(huán)境的關(guān)系。

慢性腎衰竭是多種由于原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾患所致腎功能損害，某些原發(fā)病病變活動時均可引起或加重腎功能衰竭。因此，對狼瘡性腎炎、惡性高血壓病、止痛藥腎病等的原發(fā)病的治療是非常有價值的。只有采用整體思維的方法，對本病施以整體調(diào)控的治療方法，針對患者的整體進行調(diào)整治療，使之陰陽平衡，才能藥到病除。

2動態(tài)思維

各種慢性腎臟病到了晚期，慢性腎衰竭導(dǎo)致機體正氣不足，即正虛；另一方面由于正虛而致水毒、濕熱、血瘀等邪實，出現(xiàn)不同程度邪實的病理變化。臨床呈現(xiàn)虛實夾雜、寒熱交錯證候，由于患者處于不同階段，表現(xiàn)出的正虛、邪實有所不同，正虛又有脾虛、腎虛之別，有夾有水毒、濕熱、血瘀等邪實。所以，臨證采用動態(tài)思維方法，根據(jù)患者的病情的動態(tài)變化，動態(tài)調(diào)整治療原則。

3辨病與辨證結(jié)合

摘要：當(dāng)今時代背景下，稅務(wù)部門公共事務(wù)的管理也具有與時俱進的特點，所以不能以傳統(tǒng)的哲學(xué)理念進行管理，應(yīng)摒棄舊的自然哲學(xué)，立足長遠(yuǎn)。自然辯證法反映出馬克思主義自然觀和自然科學(xué)觀的重要價值，體現(xiàn)出馬克思主義哲學(xué)的世界觀和方法論，其本質(zhì)是科學(xué)技術(shù)哲學(xué)，將這一哲學(xué)理論應(yīng)用于機關(guān)公共事務(wù)管理中，具有極其深刻的價值。本文探討了自然辯證法應(yīng)用于稅務(wù)部門公共事務(wù)系統(tǒng)的方法和要點，以供參考。

關(guān)鍵詞：自然辯證法；稅務(wù)公共事務(wù)管理；應(yīng)用探討

隨著時代的發(fā)展和進步，人與自然和諧發(fā)展的理念受到重視，在時展需求下，需要將科學(xué)精神和人文精神相結(jié)合，在稅務(wù)部門公共事務(wù)管理過程中積極應(yīng)用這一哲學(xué)理論做出更科學(xué)的研究，不斷豐富和發(fā)展馬克思主義哲學(xué)，將馬克思主義哲學(xué)的自然辯證法應(yīng)用于公共事務(wù)管理。

一、自然辯證法概述

自然辨證法是自然科學(xué)、社會科學(xué)和思維科學(xué)的交叉，在不同的學(xué)科研究和馬克思主義哲學(xué)研究中處于相對獨立的位置，自然辨證法是馬克思主義哲學(xué)中的重要分支，反映出自然發(fā)展和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的額重要規(guī)律，也間接體現(xiàn)出人類認(rèn)識的重要過程，人類在認(rèn)識自然的過程中必定會對自然造成影響，進而改造自然，逐漸這一理論逐漸發(fā)展成為重要的科學(xué)理論體系，成為馬克思主義哲學(xué)的核心，成為聯(lián)系馬克思主義哲學(xué)和多種科學(xué)之間的重要紐帶[1]。自然辨證法的研究重點是人與自然的關(guān)系，最終站在馬克思主義哲學(xué)的高度來深刻認(rèn)識客觀的自然。自然辨證法的研究對象主要包括三部分，即人類的認(rèn)識、人類的實踐活動、認(rèn)識自然過程中的科學(xué)技術(shù)。自然界具有不斷演化的規(guī)律，也稱為自然界的辯證法，同時科學(xué)技術(shù)也具有不斷發(fā)展的規(guī)律，將其稱為科學(xué)技術(shù)發(fā)展的辯證法，將研究科學(xué)技術(shù)的方法稱為自然界研究的辯證法。自然辨證法的學(xué)科內(nèi)容主要包含三方面，即辨證唯物主義自然觀、辨證唯物主義的科學(xué)技術(shù)觀、辨證唯物主義的科學(xué)技術(shù)方法論。

二、稅務(wù)部門公共事務(wù)治理中存在的問題及原因