科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展推動(dòng)了信息技術(shù)的應(yīng)用。隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的建設(shè)，醫(yī)院護(hù)理工作也發(fā)生了很大的變化。在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中，很多醫(yī)院都已經(jīng)具有較為完善的信息護(hù)理系統(tǒng)。而信息化的建設(shè)也不僅是為了醫(yī)療流程，局限在確認(rèn)、記錄醫(yī)囑等基本功能，而是在護(hù)理工作中人力資源管理、工作量的統(tǒng)計(jì)、績效考核與不良事件的上報(bào)等各個(gè)管理層面上發(fā)揮重大作用［1］。實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的轉(zhuǎn)變。這就大大提高了護(hù)理管理水平和工作效率，降低了勞動(dòng)力的輸出。因此，信息化護(hù)理管理方式得到了業(yè)內(nèi)人士的重視。

1目前醫(yī)院護(hù)理工作中存在的主要問題

在現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作中還存在很多方面的問題。一是護(hù)理管理工作中信息存檔和記錄方面，很多醫(yī)院還是在采用紙質(zhì)方式進(jìn)行檔案記錄，這種存檔方式使得工作量較大，且在工作中很容易造成信息登記錯(cuò)誤或者遺漏現(xiàn)象，影響護(hù)理管理中的信息管理。同時(shí)也不利于信息提取和查詢，影響數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作［2］。二是在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員免不了要與醫(yī)生進(jìn)行溝通，而紙質(zhì)資料容易出現(xiàn)字跡不清晰的情況，阻礙了護(hù)理工作的正常進(jìn)行，影響到護(hù)理質(zhì)量。

2信息化建設(shè)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

就醫(yī)院臨床而言，在護(hù)理工作中采用信息化技術(shù)可以大大提高工作人員的效率，對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理具有極大的價(jià)值。2.1有利于提高護(hù)理人員對(duì)工作的核查。在臨床護(hù)理管理中采用信息化管理技術(shù)，可以及時(shí)有效地錄入患者的基本信息，如年齡、病情、并發(fā)癥，所接受過的治療、過敏反應(yīng)、相關(guān)醫(yī)囑信息等。這些信息，在患者入院后都可以應(yīng)用信息化技術(shù)進(jìn)行全面了解，并且醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行核查。醫(yī)囑信息核查在護(hù)理工作中是一項(xiàng)十分重要的工作［3］，而信息化建設(shè)，不僅能夠詳細(xì)地呈現(xiàn)出患者的信息，還能夠讓醫(yī)護(hù)人員更全面系統(tǒng)地了解患者。醫(yī)護(hù)人員不需要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行再三詢問，就能夠全面了解患者的信息，從而簡化了核查工作步驟，提高了護(hù)理效率。2.2促進(jìn)醫(yī)院比例的管理規(guī)范。醫(yī)院對(duì)患者信息的管理，主要包括患者的基本信息和病史，而這些需要建立對(duì)應(yīng)的檔案，以便集中管理。其中包括患者的入院證明、護(hù)理記錄、用藥記錄和出院評(píng)估等多種內(nèi)容。在管理中工作量較大，工作較為繁雜。而采用信息化建設(shè)，可以將患者的這些疾病信息通過電子檔案的方式錄入到系統(tǒng)管理中，減少病例管理的工作量。且采用電子檔案更能夠?qū)⒆o(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，讓醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確和詳細(xì)地了解病人的信息。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還可以利用信息化技術(shù)將患者的信息生成報(bào)表，方便核查，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展。2.3完成醫(yī)院床位管理。在臨床中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)椴∪诉^多而床位不足的現(xiàn)象，影響到護(hù)理工作的開展?？紤]到患者的病歷不同，病情有輕重之分，在入院的時(shí)候，需要開展的治療方法和選擇的護(hù)理方式也存在差異。因此醫(yī)院可以從床位分配和管理上著手，采用信息化管理方式，協(xié)助護(hù)理人員查詢各科室床位的使用情況，并及時(shí)更新患者的入院信息，實(shí)現(xiàn)線上查詢床位的使用情況，以便及時(shí)安排患者辦理入院手續(xù)等［4］。2.4加強(qiáng)人力資源管理。在現(xiàn)代醫(yī)療中，也可以將信息化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院工作人員的信息管理中，以便合理安排和分配醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容。同時(shí)科室護(hù)士長也可以采用信息化技術(shù)合理安排護(hù)理人員的排班工作。如醫(yī)院發(fā)生緊急狀況需要補(bǔ)充人手的時(shí)候，也可以通過線上了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)，并及時(shí)調(diào)動(dòng)相關(guān)人員［5］。在臨床中，還可以利用信息技術(shù)錄入護(hù)理人員的信息，方便進(jìn)行抽查和調(diào)研，完成相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容。

3信息化建設(shè)在護(hù)理工作中的應(yīng)用策略

摘要：本文對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理模式進(jìn)行了分析，在實(shí)際工作過程中，為了確保患者信息完整性，護(hù)理人員要結(jié)合患者各階段進(jìn)行記錄，并采取跟蹤回訪等措施，以對(duì)變動(dòng)信息能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以解決措施，有效提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理;信息化管理;應(yīng)用

1引言

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理模式也在不斷整改與完善，逐漸使護(hù)理模式具有了更強(qiáng)科學(xué)性、合理性，但是其相關(guān)工作人員對(duì)于工作積極性和主動(dòng)性還是有待提升。信息化護(hù)理模式能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，使其明確自身工作職責(zé)，以有效提升護(hù)理質(zhì)量。

2婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理系統(tǒng)重要性

2.1滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)需求。現(xiàn)階段人民對(duì)于身體健康方面有了足夠重視，當(dāng)然，對(duì)醫(yī)院護(hù)理各方面需求也在不斷增大，在醫(yī)院婦產(chǎn)科工作中，其護(hù)理模式對(duì)于患者康復(fù)起到了重要作用[1]。為了順應(yīng)時(shí)展，良好滿足醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)需求，就要遵照“以患者為中心”服務(wù)原則，為了能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我國在醫(yī)院護(hù)理模式中開展了信息化管理。在臨床信息系統(tǒng)建立基礎(chǔ)之上，將計(jì)算機(jī)技術(shù)合理運(yùn)用在醫(yī)囑、電子三測(cè)單、配液、護(hù)理病歷以及自動(dòng)化辦公等管理模式中，有效掌握患者各方面信息，對(duì)患者在康復(fù)過程中所出現(xiàn)問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以解決，以有效提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者快速恢復(fù)健康。2.2滿足業(yè)務(wù)不斷增長需求。目前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，帶動(dòng)了醫(yī)院發(fā)展，各地醫(yī)院通過不斷擴(kuò)建規(guī)模來促進(jìn)自身發(fā)展，與此同時(shí)，患者數(shù)量也在急劇增加，但是相關(guān)護(hù)理工作人員數(shù)量卻不能有效滿足業(yè)務(wù)增長需求。另外，護(hù)理人員在工作時(shí)，不僅僅要在婦科病患者病床前為其提供良好服務(wù)，還要對(duì)患者每日情況進(jìn)行及時(shí)記錄，其中包括患者生命體征變化、護(hù)理記錄、病房出入次數(shù)、心理狀態(tài)等信息。由此可見，在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理過程中實(shí)施信息化管理模式，能夠有效減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，使其不再擁有過多繁瑣事務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

摘要：利用Webofscience、CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，對(duì)我國移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)發(fā)展存在的問題及對(duì)策進(jìn)行分析、總結(jié)。目前，我國移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)信息化手段與醫(yī)療行業(yè)高度融合，但存在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏主觀性指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫尚未形成規(guī)?；?，移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的結(jié)合不夠、護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)開發(fā)的橫向合作不足等問題。今后我國應(yīng)在兩個(gè)方面加強(qiáng)移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)：一是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)的開發(fā)，促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)與其深度融合；二是加強(qiáng)橫向和縱向的數(shù)據(jù)整合，在全國范圍內(nèi)更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理；移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)；護(hù)理質(zhì)量；

護(hù)理服務(wù)是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，提高移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)水平是保證人民群眾健康權(quán)益和生命安全的重要保障，具有改善民生的重要意義。同時(shí)，護(hù)理是醫(yī)院服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。目前，我國護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)1989年原衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，草案中對(duì)護(hù)理組織管理體系、護(hù)理工作制度、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)水平等方面均做出了明確規(guī)定。在縱向護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方面，2016年原國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心在全國范圍應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)上報(bào)系統(tǒng)，全國二級(jí)以上的醫(yī)院加入申請(qǐng)上報(bào)，約2000家醫(yī)院加入國家質(zhì)量數(shù)據(jù)庫的上報(bào)，通過整合數(shù)據(jù)和系統(tǒng)平臺(tái)分析，讓參加醫(yī)院以及全國的質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果有了一個(gè)對(duì)比。2018年國家衛(wèi)生健康委等11部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確指出各級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，提供有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，無論是基礎(chǔ)性的醫(yī)療信息記錄查詢，還是遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療服務(wù)，都已受惠于信息技術(shù)的快速發(fā)展。可以說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展方向，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)應(yīng)主動(dòng)觸網(wǎng)，從而提升護(hù)理水平。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式的興起將傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式打造成更加符合當(dāng)今時(shí)代需要的現(xiàn)代服務(wù)模式，從而能夠肩負(fù)起更重的擔(dān)子[1]。2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式就是依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主。這種模式可為不同需求的被護(hù)理人群提供個(gè)性化、多樣化的護(hù)理服務(wù)，還可以統(tǒng)籌發(fā)展中國護(hù)理機(jī)構(gòu)，從而提高資源配置效率，滿足中國被護(hù)理人群多層次的迫切需求。醫(yī)療護(hù)理資源，例如機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等不同類型的護(hù)理服務(wù)會(huì)通過統(tǒng)籌規(guī)劃，在供給端增加醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供充分的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時(shí)兼顧醫(yī)療資源的有限性，對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行合理的分配。因此，分析建設(shè)中的“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)”現(xiàn)狀，可以提高醫(yī)院的護(hù)理效率，整合護(hù)理資源，有利于促進(jìn)護(hù)理信息系統(tǒng)的完善和發(fā)展，為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率提供參考。

1移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理信息管理主要依托于醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，作為一個(gè)子系統(tǒng)存在，大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)用的HRP（HospitalResourcePlanning）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”“醫(yī)教研”“護(hù)藥技”的綜合管理。移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的構(gòu)成主要包含臨床護(hù)理的信息化、護(hù)理管理的信息化兩個(gè)方面，醫(yī)院對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)主要集中在建立知識(shí)庫、實(shí)時(shí)信息跟蹤和服務(wù)平臺(tái)方面，缺乏圍繞護(hù)理質(zhì)量提升的細(xì)化評(píng)價(jià)體系[3,4]。在國家政策的推動(dòng)下，各級(jí)醫(yī)院都十分重視護(hù)理質(zhì)量的提高，醫(yī)院護(hù)理管理逐漸走上信息化管理，建立了相應(yīng)的移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)平臺(tái)。無論是政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是學(xué)術(shù)界都展開了對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系建立和完善的探索，將過程質(zhì)量指標(biāo)、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)與終末質(zhì)量指標(biāo)相結(jié)合的指標(biāo)制定方式更加能夠滿足質(zhì)量評(píng)價(jià)的要求[5]。目前，大部分醫(yī)院的護(hù)理工作管理都依托于大數(shù)據(jù)技術(shù)，將護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)錄入收集建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)信息進(jìn)行分類、加工，進(jìn)而構(gòu)建起一個(gè)可供實(shí)時(shí)共享、查詢的數(shù)據(jù)庫對(duì)于獲得數(shù)據(jù)以評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院將護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)錄入到護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫中，既方便醫(yī)院對(duì)于護(hù)理過程的監(jiān)控，又便于醫(yī)院管理人員檢查護(hù)理質(zhì)量，可為改善護(hù)理質(zhì)量，制定科學(xué)的護(hù)理人員激勵(lì)機(jī)制提供更好的參考，從而促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、精細(xì)化。有實(shí)證研究表明，護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)的建立對(duì)提升護(hù)理水平、患者和護(hù)士滿意度等具有顯著的作用[6-8]。護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫可將護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)信息采集系統(tǒng)載入手持的移動(dòng)終端，用于收集醫(yī)院各科室的護(hù)理質(zhì)量信息，將檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)上傳到計(jì)算機(jī)云存儲(chǔ)平臺(tái)，系統(tǒng)將根據(jù)管理者的需要進(jìn)行自主統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)醫(yī)院和各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并提供科學(xué)的信息反饋，幫助醫(yī)院提升護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)效果跟蹤、監(jiān)測(cè)，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)更加科學(xué)化[9,10]。因此，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)有賴于科學(xué)評(píng)價(jià)體系的建立，以保證患者享受更加安全和舒適的護(hù)理服務(wù)。2012年，面臨醫(yī)院眾多護(hù)理管理相關(guān)系統(tǒng)分割化和碎片化問題，有醫(yī)院建立了“平戰(zhàn)時(shí)移動(dòng)護(hù)士工作站”，實(shí)現(xiàn)與其它信息系統(tǒng)軟件的連接，達(dá)到數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)快速獲取、共享患者數(shù)據(jù)的高效管理[11]。近幾年隨著移動(dòng)智能終端的普及，“O2O”理念也逐步被引入護(hù)理信息管理系統(tǒng)構(gòu)架中支撐相關(guān)終端的研發(fā)[12-14]。但目前的醫(yī)療移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)距離理想狀態(tài)尚有差距，其發(fā)展還不足以使護(hù)理行業(yè)產(chǎn)生根本性、顛覆性的改變，國內(nèi)學(xué)界對(duì)其研究也主要停留在較為具體的關(guān)系研究層面，較少文獻(xiàn)對(duì)目前移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)存在的問題做出分析。因此，未來還需要在實(shí)踐和學(xué)術(shù)層面進(jìn)行更多的創(chuàng)造性探索，持續(xù)推動(dòng)護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展。

2我國移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在的問題

摘要：隨著近年來我國各個(gè)醫(yī)院手術(shù)量的增加，手術(shù)室在醫(yī)院的管理要求和臨床治療的重要性越來越高。并且由于手術(shù)室需要與各個(gè)科室，包括住院、耗材、檢驗(yàn)和血庫等進(jìn)行關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)，手術(shù)室的管理難度越來越高。如今，手術(shù)室再單一的使用人工進(jìn)行管理已無法實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的要求，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能大大提高手術(shù)室臨床護(hù)理管理的能力和管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；信息系統(tǒng)；應(yīng)用

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高和社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是人們用于衡量自身是否從健康照顧者上得到及時(shí)、有效和合適照顧的標(biāo)尺。手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)部屬于核心科室，在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和醫(yī)療質(zhì)量水平，在確保患者安全、為患者提供高質(zhì)量護(hù)理方面扮演了重要的角色，在一定程度上影響醫(yī)院的信譽(yù)和聲譽(yù)。由于手術(shù)室的護(hù)理過程中需要涉及到多個(gè)科室，需要與多個(gè)其他科室的護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，從而大幅度提高了手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的難度，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量更加難以進(jìn)行管理。在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理主要需要重點(diǎn)關(guān)注要素、環(huán)節(jié)和終末三個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量管理。為更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理，減少在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的差錯(cuò)，采用手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的使用必不可少。通過手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的上線，能全面收集和分析手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)管理和臨床數(shù)據(jù)，更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程和臨床當(dāng)中需要的信息反饋，更方便快捷的實(shí)現(xiàn)與其他科室的溝通和交流，更有效實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的質(zhì)量安全管理。通過對(duì)手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，探討手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)為醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理帶來的效果。

1手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)概況

我國自2009年開始進(jìn)行新醫(yī)改以來，我國了一系列新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理的要求管理規(guī)范，其中在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中特別指出：建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。針對(duì)于此，院方需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的圍術(shù)期數(shù)據(jù)平臺(tái)，在統(tǒng)一的規(guī)范體系下，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房信息化，達(dá)到數(shù)據(jù)共享和多業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的目標(biāo)。為此，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，覆蓋了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后圍手術(shù)室全過程的手術(shù)護(hù)理管理。采用計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、輸液泵等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，采集的數(shù)據(jù)能夠如實(shí)準(zhǔn)確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，并實(shí)現(xiàn)信息高度共享，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成手術(shù)麻醉相關(guān)醫(yī)療文書，以達(dá)到提高手術(shù)室工作效率的目的，在一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員書寫醫(yī)療文書的壓力。系統(tǒng)功能包括手術(shù)麻醉管理和圍手術(shù)期管理兩個(gè)方面。在手術(shù)麻醉管理中，包括麻醉安排、術(shù)前訪視、術(shù)前交代、術(shù)中麻醉記錄、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪等手術(shù)麻醉相關(guān)管理功能。而圍術(shù)期管理包括手術(shù)申請(qǐng)和安排、護(hù)理相關(guān)、人員排班、主任管理和PACU麻醉復(fù)蘇等，涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)管理過程。

2系統(tǒng)價(jià)值

摘要：護(hù)理管理信息化建設(shè)是目前護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，需要采取多種舉措，全面推動(dòng)護(hù)理管理信息化建設(shè)的進(jìn)程。從目前國內(nèi)護(hù)理管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來看，需要從全面培養(yǎng)具有信息技術(shù)、管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)的復(fù)合型人才，逐漸完善信息管理水平，強(qiáng)化護(hù)理管理觀念以及信息意識(shí)，完善和更新更加高效科學(xué)的護(hù)理管理系統(tǒng)等幾個(gè)方面著手。通過不斷的探索和研究，使得護(hù)理管理信息化建設(shè)平穩(wěn)、健康發(fā)展，全面提升護(hù)理管理水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；信息化；建設(shè)

隨著信息化水平的不斷提升，各行各業(yè)開始將信息化應(yīng)用到企業(yè)發(fā)展過程中。護(hù)理管理在信息化洪流的沖擊下，也開始邁向信息化護(hù)理管理層面。借助于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，將患者的信息進(jìn)行儲(chǔ)存、處理、分析，使得以前繁瑣、復(fù)雜的護(hù)理工作變得更加快捷、高效輕松。護(hù)理人員得以在高強(qiáng)度的護(hù)理管理工作中解放出來，通過護(hù)理管理信息化建設(shè)極大提高了護(hù)理工作的效率［1］。護(hù)理管理信息化建設(shè)水平的高低，逐漸成為衡量醫(yī)院護(hù)理效率的重要指標(biāo)，也成為護(hù)理管理走向現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。

1存在的問題

1．1難以滿足護(hù)理管理工作的要求

護(hù)理管理工作所涉及到的內(nèi)容較為寬泛，信息管理系統(tǒng)難以將眾多內(nèi)容涵蓋其中?，F(xiàn)階段護(hù)理管理系統(tǒng)在護(hù)理工作中主要應(yīng)用于相關(guān)規(guī)章制度的建立、護(hù)理病歷的規(guī)范整理、護(hù)理資源的優(yōu)化配置、護(hù)理信息管理、護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)估、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能檔案管理及護(hù)理人員臨床操作技能培訓(xùn)等幾個(gè)方面。雖然護(hù)理管理涉及到了臨床護(hù)理的許多方面，但是護(hù)理工作是相對(duì)繁雜、涉及面較寬的?，F(xiàn)階段的護(hù)理管理系統(tǒng)相對(duì)較為單一，許多護(hù)理方面的內(nèi)容還沒有涉及到［2］。比如對(duì)于各個(gè)科室之間人員的配合與協(xié)調(diào)、各個(gè)科室的人員配置及護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量控制等。護(hù)理管理系統(tǒng)功能還有待完善，需要進(jìn)行更加深入的研究。

摘要：目的：探討急診手術(shù)護(hù)理中構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理的實(shí)踐價(jià)值。方法：采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法將200例患者分成觀察組與對(duì)照組，各100例患者。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理。評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)分，并記錄兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)分，如護(hù)士急救知識(shí)掌握度、護(hù)士急救實(shí)踐能力等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者急救用物準(zhǔn)備時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：急診手術(shù)護(hù)理中構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理，可提高護(hù)士應(yīng)急能力和護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，對(duì)提升急診手術(shù)品質(zhì)具有重要作用。

關(guān)鍵詞：信息化；高效；創(chuàng)新管理；急診；護(hù)理管理

隨著生活節(jié)奏的加速與生活方式的改變，各種疾病發(fā)病率在全球范圍呈持續(xù)攀升趨勢(shì)［1］。目前，手術(shù)是急診科主要治療有效手段之一［2］。但由于部分疾病手術(shù)較為復(fù)雜，易發(fā)生術(shù)后出血等病情兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，若不及時(shí)施救，很容易威脅到患者生命，導(dǎo)致患者死亡［3］。因此，加強(qiáng)急診手術(shù)護(hù)理管理顯得尤為重要。當(dāng)前新形勢(shì)下醫(yī)療體制改革不斷向縱深推進(jìn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量來滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護(hù)理服務(wù)需求，同時(shí)通過形成常態(tài)化管理以提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，保障患者安全。此外，通過常態(tài)化管理來強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員危機(jī)意識(shí)，增強(qiáng)其危機(jī)感，促使其不斷學(xué)習(xí)以提升其綜合素質(zhì)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，不斷提升護(hù)理質(zhì)量［4］。近年來新常態(tài)化醫(yī)療體制改革下完善急診護(hù)理管理模式得到了廣泛的關(guān)注。目前在我國，急診手術(shù)護(hù)理管理水平還參差不齊，科學(xué)規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理模式尚缺乏探索。醫(yī)院急診手術(shù)積極構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理，一方面可持續(xù)提升護(hù)理管理質(zhì)量，另一方面可保障患者安全，對(duì)此進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選擇2020年1～3月醫(yī)院急診手術(shù)收治的200例患者為研究對(duì)象，采用半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法分為觀察組和對(duì)照組，各100例患者。觀察組男54例，女46例；年齡為27～62歲。對(duì)照組男59例，女41例；年齡為26～65歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，嚴(yán)格按照醫(yī)院急診手術(shù)相關(guān)流程展開護(hù)理等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理。（1）組建信息化管理隊(duì)伍。由醫(yī)院急診科護(hù)士長、主任醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員組成，且護(hù)士長任小組長。（2）精心準(zhǔn)備，明確信息化高效創(chuàng)新管理工作流程，細(xì)致查找潛在危險(xiǎn)因素。小組成員通過頭腦風(fēng)暴等方式對(duì)既往護(hù)理工作情況進(jìn)行分析，找出護(hù)理工作中存在的安全隱患，并借鑒既往護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)等來確定急診科護(hù)理中存在的高危因素，如急救物品管理不當(dāng)或急救技能欠缺等。（3）組織全體護(hù)理人員和急診科醫(yī)生共同討論急診工作中存在的問題，并進(jìn)行分析，提出建設(shè)性意見。此外，對(duì)找出的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行編號(hào)，并深入探討其可能帶來的危害。（4）制定措施并落實(shí)到位。小組成員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素來針對(duì)性制定護(hù)理措施，并全程做到信息化管理。重新完善和修訂急診科手術(shù)交接工作流程，同時(shí)細(xì)化交接內(nèi)容，如手術(shù)方式和手術(shù)類型等。手術(shù)完成后必須由患者責(zé)任護(hù)士與麻醉醫(yī)生等當(dāng)面進(jìn)行交接，避免出現(xiàn)交接信息失真等，規(guī)范術(shù)后交接方式，如口頭和書面等。督促護(hù)理人員加強(qiáng)交接管理，交接過程中需確認(rèn)患者基本情況。修訂后的相關(guān)流程，由小組成員組織全體急診科護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)，同時(shí)做好考核，確保培訓(xùn)效果。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，提升護(hù)理人員急救水平。小組成員通過投票方式來選出科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為授課老師，負(fù)責(zé)為護(hù)理人員授課，采用角色扮演等方式來提升教學(xué)效果。制定嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，并邀請(qǐng)相關(guān)急診科專家來授課，也可采用視頻等方式授課。加強(qiáng)急診科儀器的管理，在小組成員的組織下，醫(yī)院急診科要不斷創(chuàng)新急救物品管理方式，結(jié)合急診科工作實(shí)際可采用急救物品管理盒，如多層物品箱等。護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)急救物品的清點(diǎn)和管理，確保急救物品處于完好、有效狀態(tài)。加強(qiáng)考核，應(yīng)急團(tuán)隊(duì)小組負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)考核優(yōu)秀者給予激勵(lì)，以此激發(fā)護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。比較兩組患者對(duì)護(hù)士急救知識(shí)掌握度、護(hù)士急救實(shí)踐能力的評(píng)分，滿分為100分。記錄兩組患者的急救用物準(zhǔn)備時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇IBMSPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的：探討信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病監(jiān)護(hù)室（coronarycareunit，CCU）的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對(duì)象，按床號(hào)單雙數(shù)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組進(jìn)行信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管情況。結(jié)果：觀察組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU的應(yīng)用效果較好，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;CCU

冠心病監(jiān)護(hù)室（coronarycareunit，CCU）是臨床極為重要的一個(gè)科室，受重視程度極高。CCU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，與高危因素、高危環(huán)節(jié)較多有關(guān)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的有效防控不僅僅有助于降低不良安全事件的發(fā)生，提升患者安全性，且可有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者的生存質(zhì)量，對(duì)于控制護(hù)患糾紛的發(fā)生也有積極的臨床意義[1-2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的干預(yù)方式，其對(duì)醫(yī)護(hù)患三方均有積極的臨床應(yīng)用效果，但是不同的管理方式效果差異明顯。因此，本研究就信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~75歲；CCU住院患者；治療依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷及意識(shí)不清者；精神病史者；合并惡性腫瘤者；合并癡呆者。按床號(hào)單雙數(shù)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)皮膚異常患者啟用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)留置有管道的患者啟用導(dǎo)管維護(hù)單，各評(píng)估單掛于各床尾，每3天評(píng)估1次，直至患者轉(zhuǎn)出或出院。觀察組采用信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在入院時(shí)即使用電子護(hù)理看板護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，先在電子系統(tǒng)采用各種電子量表進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，具體包括：防跌倒、墜床評(píng)估，防壓瘡評(píng)估，防脫管，防藥物外滲，防誤吸、窒息，防自殺，防走失等量表。護(hù)理人員對(duì)每例新入住CCU患者選擇相應(yīng)的量表點(diǎn)開，在其下拉的貼合患者病情的選項(xiàng)打鉤，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算總分值，并自動(dòng)顯示當(dāng)前所屬風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（系統(tǒng)根據(jù)評(píng)估單分值設(shè)高危、中危、低危三個(gè)等級(jí)）。如達(dá)到中危以上等級(jí)的床號(hào)會(huì)顯示在護(hù)理看板相對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目一覽表上，中危床號(hào)用橙色字體顯示，高危用紅色字體顯示。每一護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)下均有防范風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施建議，護(hù)士只需點(diǎn)擊即可查看，中危以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目會(huì)自動(dòng)發(fā)送給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組長。護(hù)理人員根據(jù)系統(tǒng)評(píng)級(jí)及其建議措施在對(duì)應(yīng)患者床頭掛相應(yīng)標(biāo)識(shí)警示卡，如防窒息，每次進(jìn)食或是鼻飼床頭抬高≥45°，每次護(hù)理前聽診肺部是否有痰鳴音及時(shí)行有效排痰；防脫管，班班重點(diǎn)交接管道護(hù)理，為患者翻身時(shí)確保管道順暢不牽拉，做好管道二次固定，必要時(shí)和家屬簽約束肢體同意書，適當(dāng)約束患者肢體，確保管道安全；防壓瘡：每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床，翻身枕，在皮膚易受壓部位放置減壓球等。通過觀察運(yùn)用電子信息護(hù)理看板統(tǒng)一規(guī)范各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目程序后對(duì)患者跌倒、墜床、壓瘡、非計(jì)劃性拔管（胃管及導(dǎo)尿管），藥物外滲、食管返流、窒息等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率影響。兩組均護(hù)理1周。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。（1）比較兩組誤吸情況。以吞水試驗(yàn)對(duì)兩組進(jìn)行誤吸程度的評(píng)估，其中偶有誤吸為輕度誤吸，飲水及進(jìn)食時(shí)有誤吸的情況為中度誤吸，反復(fù)發(fā)生誤吸的情況為重度誤吸[3]。（2）比較兩組壓瘡情況。其中Ⅰ度為表皮無損傷，但存在皮膚發(fā)紅；Ⅱ度為表皮發(fā)紅，糜爛，存在水泡；Ⅲ度為損傷達(dá)到真皮層；Ⅳ度為損傷深達(dá)肌腱及骨骼等[4]。（3）比較兩組藥物外滲情況。以藥物外滲的面積為依據(jù)，其中≤5cm2為輕度外滲，>5cm2為重度外滲[5]。（4）比較兩組墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：從應(yīng)用概述、信息化管理模塊構(gòu)建與應(yīng)用、使用效果方面綜述信息化技術(shù)在壓力性損傷護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展，旨在為護(hù)理工作者了解壓力性損傷皮膚管理信息化建設(shè)進(jìn)程以及探索未來可發(fā)展方向提供思路。

關(guān)鍵詞：壓力性損傷；信息化技術(shù)；護(hù)理管理；綜述

壓力性損傷（pressureinjury，PI）是指皮膚或皮下組織由于長時(shí)間暴露在醫(yī)療或其他設(shè)備的壓力之下而引起的局部損傷，通常位于骨突起上方，導(dǎo)致毛細(xì)血管阻塞、組織壞死，最終可引起病人死亡［1］。PI是臨床中常見的護(hù)理并發(fā)癥，綜合性醫(yī)院PI現(xiàn)患率為1．579％［2］。PI發(fā)生率是我國護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)之一，也是醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院管理年檢中的重要指標(biāo)［3］。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院仍采用紙質(zhì)報(bào)表進(jìn)行皮膚管理，這種傳統(tǒng)的記錄方法和相關(guān)數(shù)據(jù)整理已經(jīng)跟不上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，逐漸由傳統(tǒng)的紙質(zhì)低效管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒咝е悄芄芾砟Ｊ剑?］。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出要借助信息化技術(shù)的發(fā)展推進(jìn)護(hù)理信息化進(jìn)程［5］。我國PI護(hù)理管理的信息化應(yīng)用已取得了巨大的成就?，F(xiàn)綜述PI護(hù)理管理的信息化發(fā)展現(xiàn)狀，旨在為護(hù)理工作者介紹PI護(hù)理管理信息化的建設(shè)進(jìn)程以及未來可發(fā)展的方向提供參考。

1信息化技術(shù)在PI護(hù)理管理中的應(yīng)用概述

PI護(hù)理管理是醫(yī)院重點(diǎn)管理內(nèi)容，為PI病人提供準(zhǔn)確的護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確地上報(bào)PI、降低PI發(fā)生率是護(hù)理管理的重中之重［6］。隨著紙質(zhì)病例的不足，醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)主張由紙質(zhì)管理轉(zhuǎn)為信息化管理［7］。衛(wèi)生信息系統(tǒng)（HealthInformationSystem，HIS）是指幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在內(nèi)部組織及環(huán)境收集、處理和傳播資料的現(xiàn)代化信息工作平臺(tái)［8］，對(duì)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增長的管理和服務(wù)壓力起到積極作用。PI護(hù)理管理系統(tǒng)是HIS的組成部分之一。20世紀(jì)90年代我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開始在臨床管理中應(yīng)用信息化平臺(tái)，主要用于醫(yī)囑處理、病人費(fèi)用管理和病床管理等項(xiàng)目，極大地提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率［9］。近年來，各大醫(yī)院逐步將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)融合等先進(jìn)技術(shù)，利用Winds系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用軟件、移動(dòng)個(gè)人數(shù)字助理（PDA）、手機(jī)應(yīng)用程序（APP）等工具，聯(lián)合科研部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部等多部門人員共同參與，對(duì)PI進(jìn)行統(tǒng)一、完整地評(píng)估、記錄和監(jiān)測(cè)等管理，形成了以病人為中心的創(chuàng)新信息化管理模式，極大地提高了PI護(hù)理管理工作效率［10－12］。

2PI信息化護(hù)理管理模塊構(gòu)建與應(yīng)用

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的趨勢(shì)。為實(shí)現(xiàn)桐鄉(xiāng)“數(shù)字衛(wèi)生”，保障患者信息互通共享，同時(shí)更為了縮短患者排隊(duì)候診時(shí)間，優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率與質(zhì)量。經(jīng)過為期半年多的考察、認(rèn)證、系統(tǒng)客戶化等，我院信息系統(tǒng)于2014年8月21日整體升級(jí)變更，且系統(tǒng)升級(jí)過程中醫(yī)院工作有序推進(jìn)，保證了患者信息安全?，F(xiàn)將護(hù)理管理報(bào)道如下：

1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個(gè)，接口10多個(gè)，科室40多個(gè)，工作站近600臺(tái)；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫管理、營養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)?；蜣r(nóng)保結(jié)算等業(yè)務(wù)；近3000例門診患者實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端、檢驗(yàn)醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費(fèi)、輸液皮試系統(tǒng)運(yùn)行暢通無誤；部分患者體驗(yàn)“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)變更經(jīng)過前期周密準(zhǔn)備、測(cè)試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級(jí)完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運(yùn)行暢通。升級(jí)期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導(dǎo)致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運(yùn)行4月余，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時(shí)間查閱患者的各項(xiàng)信息，實(shí)現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標(biāo)。

2護(hù)理管理

2.1準(zhǔn)備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化

在西方國家有許多關(guān)于疾病不同階段癌癥患者信息需求的研究。包括癌癥患者對(duì)疾病的治療、預(yù)后以及應(yīng)對(duì)生理及心理等諸多方面的內(nèi)容。但很少有對(duì)患者家庭護(hù)理者的信息需求的研究。家庭護(hù)理者往往比患者更早知道癌癥的診斷、治療計(jì)劃和預(yù)后,經(jīng)過商量后決定是否告訴患者,而醫(yī)生一般能接受他們的意見。在日本這種情況是十分普遍的。此外,日本的醫(yī)療體制使患者的住院時(shí)間相對(duì)較長(平均住院天數(shù)為40d),因此,其家庭護(hù)理者在長時(shí)間的住院期間需要從醫(yī)療專業(yè)人士那里獲得大量的信息。有研究表明,癌癥患者的家屬中有75%存在焦慮,提供適當(dāng)?shù)男畔⒖赡芙档推浣箲]水平并能給患者提供良好的支持。因此提供良好的信息能提高癌癥患者及其家屬的生活質(zhì)量。研究目的在于評(píng)估日本近期確診癌癥患者的家庭護(hù)理者對(duì)有關(guān)疾病和護(hù)理的信息需求的內(nèi)容及其特點(diǎn)。

方法1.研究對(duì)象:本研究自1996年9月至1997年7月。調(diào)查對(duì)象選自日本兩家綜合醫(yī)院的近期確診的癌癥患者的家屬?；颊咴趦杉裔t(yī)院的平均住院時(shí)間及回答問題的真實(shí)性無顯著差異。家庭護(hù)理者界定標(biāo)準(zhǔn)是:(1)患者配偶、子女或其他家屬;(2)給患者提供主要照護(hù)的家人;(3)被照護(hù)患者確診患腫瘤不超過12個(gè)月。2.步驟:研究人員向家庭護(hù)理者解釋研究的目的、意義。對(duì)愿意參加研究者研究人員與其預(yù)約在醫(yī)院或在家中進(jìn)行面對(duì)面交談,以口頭和書面方式回答相關(guān)問題。3.資料收集:問卷分兩部分,第一部分收集家庭護(hù)理者人口學(xué)資料(年齡、性別、教育程度、婚姻、職業(yè)、與患者關(guān)系及其他情況)和疾病狀況變量(診斷時(shí)間、患者是否知道診斷、患癌部位、患者的治療和疼痛情況)。第二部分是患者家屬所需的信息,包括6個(gè)分類:①疾病;②治療;③預(yù)后;④患者日常護(hù)理;⑤患者心理護(hù)理;⑥家庭護(hù)理。用Likert等級(jí)表測(cè)量家屬對(duì)各類信息的需求程度(1=幾乎沒有、2=有一點(diǎn)、3=有許多、4=幾乎全部)。4.資料統(tǒng)計(jì)分析:每個(gè)分類項(xiàng)目內(nèi)部比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或Wileoxon兩樣本t檢驗(yàn),6個(gè)分類項(xiàng)目需求信息用Logist回歸分析,所有的資料分析應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件完成。

結(jié)果研究中110位研究對(duì)象中有44人拒絕。66位完成調(diào)查(回答率60%),他們?cè)谛詣e、年齡、與患者關(guān)系以及診斷時(shí)間、治療等特征參加者與未參加者之間無差異。1.信息需求:在66位參加研究者中大多數(shù)信息需求與疾病和治療有關(guān),2/3的人需要預(yù)后相關(guān)的信息。有近1/2的家庭護(hù)理者想了解有關(guān)患者生活護(hù)理的信息(如何使有癥狀患者更舒適如疼痛處理等),有1/3要知道如何做好心理護(hù)理(如何減輕患者在知道診斷后的心理壓力,如患者知道診斷后的焦慮等)和家庭照顧(如何對(duì)患者確診后給家庭成員帶來的生理和心理問題。2.信息需求的決定因素:在單因素分析中,除外疾病分類,發(fā)現(xiàn)人口學(xué)特征與信息需求間有明顯的相關(guān)性,在現(xiàn)行分類中年齡(t=-3.78,df=64,P=0.0043)和教育水平<12年與≥12年之間(P=0.043)為相關(guān)因素。在疾病預(yù)后中,教育水平(χ2=5.95,df=1,P=0.015)與是否手術(shù)(P=0.095)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量。在患者生活護(hù)理中,患者是否有疼痛(χ2=5.34,df=1,P=0.021)、家庭護(hù)理者與患者的親密程度(χ2=2.76,df=1,P=0.096)、患者是否知道診斷(χ2=2.94,df=1,P=0.086)是有明顯差異的變量。在心理護(hù)理一項(xiàng)中,患者是否被告知診斷(P=0.038)和是否有疼痛(P=0.006)是具有統(tǒng)計(jì)意義因素。在家庭護(hù)理一項(xiàng)中,存在和缺少家庭其它人員的防護(hù)(χ2=10.14,df=1,P=0.001)和患者是否有疼痛(P=0.057)是顯著差異的因素。此外在每個(gè)信息分類與人口學(xué)一般狀況之間沒有發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)關(guān)系。Logist回歸分析探討信息需求在6項(xiàng)分類間關(guān)系見表1。

討論1.大多數(shù)日本新近確診癌癥患者家庭護(hù)理者信息需求是與疾病相關(guān)的。這和西方國家的調(diào)查結(jié)果相似。研究表明年輕的家屬想了解有關(guān)患者的治療信息。而那些受過高等教育的家庭護(hù)理者則更多的想了解患者的預(yù)后。盡管研究中沒有找到家庭護(hù)理者與信息需求之間的特殊關(guān)系。但在西方國家的一些研究中表明受過高等教育和年輕的患者往往也對(duì)治療和預(yù)后的信息需求較多。

以便幫助做出醫(yī)療決定。2.不到一半的家庭護(hù)理者想了解與照顧有關(guān)的信息。如何解決患者的生理問題、心理壓力以及家屬自己的生理、心理問題。研究表明新確診癌癥患者家庭對(duì)獲得心理支持信息的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)疾病知識(shí)的需求。3.所有的與照顧有關(guān)的信息需求都與疼痛有關(guān)。研究表明,患者的問題和需求首先被家屬發(fā)現(xiàn),患者的疼痛會(huì)給患者和家屬都帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),因此提供有關(guān)信息會(huì)減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。4.本研究還表明女性家庭護(hù)理者對(duì)疾病照護(hù)上的信息需求多于男性。與西方國家不一樣,在日本婦女往往成為疾病照顧中的主要角色。因此在這種傳統(tǒng)和文化的背景下,應(yīng)對(duì)女性家屬多給一些有關(guān)疾病照護(hù)方面的信息。5.在日本知道診斷的患者的心理問題要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不知道診斷的。應(yīng)對(duì)那些知道診斷的患者和家庭給予更多的心理支持。6.癌癥的診斷會(huì)引起家庭危機(jī)和家庭生活的改變,對(duì)于沒有其他家庭成員的,特別是對(duì)只有一個(gè)家屬的,應(yīng)給予更多家庭照顧信息。

7.研究因方法單一和樣本較小有一定的局限性。盡管本研究不能說是典型的、有代表性的,但作者希望本研究能夠在醫(yī)療工作者給患者提供信息時(shí)提供一定的參考。