導(dǎo)語(yǔ)：信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探討信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病監(jiān)護(hù)室（coronarycareunit，ccu）的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對(duì)象，按床號(hào)單雙數(shù)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組進(jìn)行信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管情況。結(jié)果：觀察組誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU的應(yīng)用效果較好，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;CCU

冠心病監(jiān)護(hù)室（coronarycareunit，CCU）是臨床極為重要的一個(gè)科室，受重視程度極高。CCU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，與高危因素、高危環(huán)節(jié)較多有關(guān)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的有效防控不僅僅有助于降低不良安全事件的發(fā)生，提升患者安全性，且可有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者的生存質(zhì)量，對(duì)于控制護(hù)患糾紛的發(fā)生也有積極的臨床意義[1-2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的干預(yù)方式，其對(duì)醫(yī)護(hù)患三方均有積極的臨床應(yīng)用效果，但是不同的管理方式效果差異明顯。因此，本研究就信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年6月-2019年6月于本院CCU住院患者120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~75歲；CCU住院患者；治療依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷及意識(shí)不清者；精神病史者；合并惡性腫瘤者；合并癡呆者。按床號(hào)單雙數(shù)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)皮膚異?；颊邌⒂脡函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)留置有管道的患者啟用導(dǎo)管維護(hù)單，各評(píng)估單掛于各床尾，每3天評(píng)估1次，直至患者轉(zhuǎn)出或出院。觀察組采用信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在入院時(shí)即使用電子護(hù)理看板護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，先在電子系統(tǒng)采用各種電子量表進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，具體包括：防跌倒、墜床評(píng)估，防壓瘡評(píng)估，防脫管，防藥物外滲，防誤吸、窒息，防自殺，防走失等量表。護(hù)理人員對(duì)每例新入住CCU患者選擇相應(yīng)的量表點(diǎn)開，在其下拉的貼合患者病情的選項(xiàng)打鉤，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算總分值，并自動(dòng)顯示當(dāng)前所屬風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（系統(tǒng)根據(jù)評(píng)估單分值設(shè)高危、中危、低危三個(gè)等級(jí)）。如達(dá)到中危以上等級(jí)的床號(hào)會(huì)顯示在護(hù)理看板相對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目一覽表上，中危床號(hào)用橙色字體顯示，高危用紅色字體顯示。每一護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)下均有防范風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施建議，護(hù)士只需點(diǎn)擊即可查看，中危以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目會(huì)自動(dòng)發(fā)送給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組長(zhǎng)。護(hù)理人員根據(jù)系統(tǒng)評(píng)級(jí)及其建議措施在對(duì)應(yīng)患者床頭掛相應(yīng)標(biāo)識(shí)警示卡，如防窒息，每次進(jìn)食或是鼻飼床頭抬高≥45°，每次護(hù)理前聽診肺部是否有痰鳴音及時(shí)行有效排痰；防脫管，班班重點(diǎn)交接管道護(hù)理，為患者翻身時(shí)確保管道順暢不牽拉，做好管道二次固定，必要時(shí)和家屬簽約束肢體同意書，適當(dāng)約束患者肢體，確保管道安全；防壓瘡：每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床，翻身枕，在皮膚易受壓部位放置減壓球等。通過(guò)觀察運(yùn)用電子信息護(hù)理看板統(tǒng)一規(guī)范各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目程序后對(duì)患者跌倒、墜床、壓瘡、非計(jì)劃性拔管（胃管及導(dǎo)尿管），藥物外滲、食管返流、窒息等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率影響。兩組均護(hù)理1周。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。（1）比較兩組誤吸情況。以吞水試驗(yàn)對(duì)兩組進(jìn)行誤吸程度的評(píng)估，其中偶有誤吸為輕度誤吸，飲水及進(jìn)食時(shí)有誤吸的情況為中度誤吸，反復(fù)發(fā)生誤吸的情況為重度誤吸[3]。（2）比較兩組壓瘡情況。其中Ⅰ度為表皮無(wú)損傷，但存在皮膚發(fā)紅；Ⅱ度為表皮發(fā)紅，糜爛，存在水泡；Ⅲ度為損傷達(dá)到真皮層；Ⅳ度為損傷深達(dá)肌腱及骨骼等[4]。（3）比較兩組藥物外滲情況。以藥物外滲的面積為依據(jù)，其中≤5cm2為輕度外滲，>5cm2為重度外滲[5]。（4）比較兩組墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料比較。對(duì)照組男32例，女28例；年齡42~73歲，平均（60.42±7.74）歲，文化程度：文盲及小學(xué)6例，初中及中專32例，高中及以上22例；疾病種類：急性心肌梗死25例，不穩(wěn)定型心絞痛20例，嚴(yán)重心律失常10例，其他5例；APACHEⅡ評(píng)分：≤10分28例，>10分32例。觀察組男33例，女27例；年齡43~75歲，平均（61.03±9.02）歲；文化程度：文盲及小學(xué)7例，初中及中專31例，高中及以上22例；疾病種類：急性心肌梗死26例，不穩(wěn)定型心絞痛19例，嚴(yán)重心律失常9例，其他6例；APACHEⅡ評(píng)分：≤10分27例，>10分33例。兩組性別、年齡及文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2.2兩組誤吸情況比較。觀察組誤吸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.412，P=0.002），見表1。2.3兩組壓瘡情況比較。兩組均未發(fā)生Ⅲ度及Ⅳ度壓瘡，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.259，P=0.002），見表2。2.4兩組藥物外滲情況比較觀察組藥物外滲發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的8.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.217，P=0.022），見表3。2.5兩組墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管情況比較觀察組墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3討論

心血管疾病在我國(guó)屬高發(fā)疾病，且死亡率極高。而CCU是臨床中極為重要的一個(gè)科室，患者的危重程度較高，同時(shí)護(hù)理需求程度極高[6-7]。另外，CCU患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管等均是常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果、速度等，還可進(jìn)一步加大患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的重要原因之一[8-9]。因此臨床對(duì)于CCU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視性極高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為有效防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理方式，其對(duì)患者的干預(yù)更為直觀、高效，可更為全面地提升對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及相關(guān)防范措施實(shí)施，減少護(hù)理疏漏，降低護(hù)理不良事件與護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[10-12]。研究普遍顯示，不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用效果差異較大，因此找到更有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是研究重點(diǎn)之一[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，表現(xiàn)為信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者的誤吸、壓瘡、藥物外滲、墜床、跌倒及非計(jì)劃拔管發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，說(shuō)明信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的控制效果相對(duì)較好，因此肯定了信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU的應(yīng)用價(jià)值。分析原因，可能與信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)CCU病房的各類高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子通過(guò)護(hù)理電子看板信息化自動(dòng)核算風(fēng)險(xiǎn)分值，自動(dòng)歸類風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)后生成高危項(xiàng)目一覽表等有關(guān)，因此對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估分級(jí)更為細(xì)致，也為針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施奠定了基礎(chǔ)[16-18]。同時(shí)，電子護(hù)理看板風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表融傳統(tǒng)護(hù)理記錄單與健康教育表于一體，設(shè)置的項(xiàng)目較全面，實(shí)用性和可操作性強(qiáng)，護(hù)理項(xiàng)目不會(huì)被遺漏，而這也為護(hù)理人員提供了更多的直接護(hù)理時(shí)間，及早杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，增加與患者溝通的時(shí)間，進(jìn)行疾病健康教育、心理疏導(dǎo)，切實(shí)滿足患者身心需求[19-22]。

綜上所述，信息化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CCU的應(yīng)用效果較好，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，因此臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

作者:馮燕梅 羅瑩怡 蹇祥玉 黃日蘭 單位:廣東省佛山市第二人民醫(yī)院