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涉外護理專業(yè)是在全球經(jīng)濟一體化的前提下，國際市場對護理人才的需求而產(chǎn)生的。據(jù)統(tǒng)計，歐美等國家每年的護士短缺人數(shù)已達到20萬，每年需從第三世界國家引進約10萬名注冊護士，隨著國內(nèi)涉外醫(yī)院的增加，國內(nèi)對涉外護理專業(yè)畢業(yè)生的需求也在不斷增長，涉外護理專業(yè)具有巨大的就業(yè)空間。2012年，涉外護理專業(yè)正式納入高職高專專業(yè)目錄，開始作為獨立專業(yè)招生。但是，我國涉外護理教育的歷史較短，人才培養(yǎng)模式尚未成型，大多數(shù)學校都采用護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案增加外語課程學時的模式，與國外護理教育相比，在護理理念、培養(yǎng)目標 、課程體系、教學方法等方面還存在較大的差距[1]。

一、涉外護理教育的產(chǎn)生及其意義

1.國際性護理人才短缺

發(fā)達國家護士短缺已持續(xù)數(shù)十年，雖然各國采取不同措施進行干預，但忽視短缺問題并未得到根本性解決，并呈現(xiàn)周期性的變化，美國專業(yè)護理人員嚴重不足，根據(jù)美國政府公布的數(shù)據(jù)，2001年美國護士的 缺口接近13萬人，預計到2020年將達到50萬人;英國、愛爾蘭等國家也同樣存在護理人員不足的問題[2]，護理人員如此匱乏使得這些發(fā)達國家把眼光投向中國，這就為我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、進入國際市場的就業(yè)機會。

2.國內(nèi)就業(yè)壓力大

由于近年來護理院校的不斷擴招，護理人才倍增，同時護生所面臨的就業(yè)情況也就日益嚴峻，我們選擇人才輸出，這樣既可以解決國外人才短缺問題，也可緩解國內(nèi)就業(yè)壓力，因此我們要培養(yǎng)的是即具有普通護理專業(yè)學生所具有的基本知識、技能和素質(zhì)，同時又具有適應涉外護理崗位的專長，在獲得相關國際資格證書之后，可以在國外從事常規(guī)護理工作的高素質(zhì)國際型護理人才。

二、人才培養(yǎng)模式的建立

1.國際護理教育的人才培養(yǎng)

隨著護理觀念的更新和護理模式的改變而不斷調(diào)整，國外護理教育的課程體系打破了原有的學科體系，向以人的生命周期為核心的課程模式轉變。減少了醫(yī)學專業(yè)課的比例，增加了人文社科課程和交叉學科課程的比例，讓學生了解影響健康的心理 社會文化等各方面的知識，充分體現(xiàn)了護理專業(yè)以人為本的特點和護理的人文主義精神[3]。

2.國內(nèi)各院校涉外護理人才培養(yǎng)

一是主要表現(xiàn)在強化涉外護理專業(yè)外語特色上，增加外語學時，增設專業(yè)外語，提高語言運用能力;二是部分院校增設人文社會科學課程， 適當增加符合國際慣例方面的課程。三是在一些研究與實踐中課程按照涉外護理專業(yè)人才必備的知識結構對專業(yè)基礎課程進行了優(yōu)化重組，提高了實踐學時比例。四在涉外護理課程設置研究中，注重在專業(yè)教育的基礎上重視素質(zhì)教育[4]。

三、涉外護理班外語課程存在的問題及安排

1.存在的問題

1.1外語基礎薄弱。由于學生入學時的外語成績相對薄弱，并且外語成績的提高需要有一個日積月累的過程，，學生在校期間學習外語的毅力不夠，有很多學生盡管十分想出國就業(yè)，但是由于外語考試的分數(shù)達不到相應國家的要求，這是導致許多同學不能出國的一個主要原因。

1.2 外語教師不足。想要提高學生的外語成績，一定要有相應的外語教師對學生的日常學習有督促作用沒有充足的外語教師，使得學生在學習上遇到了問題不能及時與老師溝通，學習效果欠佳，師資力量不足導致涉外護理外語教學質(zhì)量不高。

1.3缺少教學經(jīng)驗。目前，涉外護理教學中的公共英語和護理專業(yè)課教學任務分別由外語專業(yè)教師和護理專業(yè)教師承擔，由于外語教師對于護理專業(yè)知識并不熟悉，護理專業(yè)教師的外語水平還普遍達不到―個較高的層次，難以勝任專業(yè)外語的教學。這使得學生在外語和專業(yè)知識學習時不能做到很好地結合。

2.改革措施

2.1引進國外先進的教學方式， 改革教學方法。根據(jù)涉外護理專業(yè)的特點設置教學模式、 教學方法。運用模擬情景的角色扮演和在信息技術基礎上虛擬情景構建， 在技能培養(yǎng)和綜合能力培養(yǎng)中實施“體驗式教學”，通過合作學習、探究學習、創(chuàng)新學習等學習方式，全面提高課堂教學的效果。

2.2加強師資隊伍建設 。建立涉外護理師資標準，通過聘請專家講座、建立國外導師制、鼓勵教師參加國外護士職業(yè)資格認證考試、相應學歷教育、國內(nèi)外培訓、臨床實踐等方式，更新教師教育思想， 改善教師知識結構，使其與國際護理教育理念接軌，并在分配上對涉外護理教師采取傾斜政策。常年聘請外教，加強英語教學。

2.3突出涉外護理特色，注重學生英語綜合應用能力的培養(yǎng)，英語課程分為公共英語（公共基礎課程）和護理英語（專業(yè)課程）2 部分，分別占總學時的17.06%和4.66%;另外，增設英語國家概況課程，使學生了解英語國家的一般情況，掌握英語國家的社會基礎知識，拓寬知識面，開闊視野，提高英語學習興趣，激發(fā)出國就業(yè)的熱情。

2.4體現(xiàn)與國外護理教育的接軌。通過開設英語國家概況、社會學基礎、家庭護理等課程，加強學生在不同文化背景下的人文關懷和法規(guī)意識、人際溝通能力，專業(yè)課程在把握國內(nèi)高專護理教學內(nèi)容主體的同時，增加國外較為常見疾病的相關護理。

四、涉外護理班雅思培訓

1.目前我校雅思培訓安排

現(xiàn)階段我校的學生進行雅思培訓是在第二學年的7月份，之前學生并沒有開設任何關于雅思的課程，只是在7月份才開始進行專項的雅思培訓。

2.改革建議

在新生一入學就開始進行雅思課程的教學，使學生能夠盡早的了解什么是雅思，并主要針對雅思考試，使學生繼續(xù)加強和鞏固公共英語的學習，掌握考試技巧及規(guī)則，提高英語學習能力，努力達到雅思5.5以上水平。

五、涉外護理班學生輸出

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關鍵詞：教育；護理；孝為先；實驗教學；綜述文獻

儒家孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德，居于儒家倫理思想之首，是維系家庭和社會和諧關系的道德準則。一直以來，中華民族號稱禮儀之邦，其實質(zhì)是以孝行為為基石[1]，古語“百善孝為先”，孝是最基本的道德觀念，體現(xiàn)了仁、禮、德，正如中國歷史學教授錢穆所說，中國文化是“孝的文化”，其他的一切德行都根源于此。護理學專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾在十九世紀就指出，護理專業(yè)是充滿仁愛的特殊職業(yè)。目前在臨床護理工作中，護理人員因護理工作繁忙忽視倫理道德和人文精神的培養(yǎng)，導致患者和家屬對護理服務質(zhì)量不滿意，甚至引起護理缺陷和糾紛，影響護理人員的公眾形象。護理人員倡導孝文化，是對護理人員人文關懷的內(nèi)在素質(zhì)要求，也是人文關懷在護理臨床工作中的作用、價值、地位的具體體現(xiàn)。

一、我國護理專業(yè)護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

我國多年護理教育只重視護理專業(yè)知識的灌輸和護理操作技能的培養(yǎng)，往往忽略護士人文素質(zhì)的養(yǎng)成教育，導致臨床護理工作中護士的人際溝通交往能力、心理素質(zhì)等相關人文素質(zhì)較差[2]，在忙碌的護理工作中更易出現(xiàn)護患糾紛。文獻調(diào)查顯示78%的護士對護理人文文化知之甚少；91%的護士在校期間未接受過規(guī)范的護理人文課程學習[3]。護生在護理技術操作中缺乏護理人文關愛，與患者溝通不良。

二、孝文化在護理實驗教學中應用研究的必要性

孝文化與護理相關研究主要是體現(xiàn)在人文關懷方面，即教育思想與護理課程設置及管理模式方面，加強護生對孝文化的理解[5]。中國人口已經(jīng)步入老齡化社會，全國老齡委辦公室預計到2020年，老年人口總數(shù)將超過3億，平均每年增加1000萬老年人口[6]。加強發(fā)展老年人護理康復服務，推進醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式，更加急切的需要一只具有高素質(zhì)、高文化的護理專業(yè)隊伍，也對護理教育人文文化教育提出更高要求。我國的護理教育只注重護理操作技能的學習，忽視對高職高專護理專業(yè)學生人文文化能力的培養(yǎng)和發(fā)揮[7]，護生在護理操作技能中缺乏護理人文關愛的情感，與患者溝通效果不佳[8]，雖然在護理實驗教學中重點強調(diào)了告知操作注意事項和解釋目的的重要性，但護生在實訓中往往生搬硬套，呈現(xiàn)的是機械化、刻板、語言生硬缺乏情感的人際溝通，體現(xiàn)護理人文關愛不夠[9]。據(jù)統(tǒng)計在護理缺陷中，大約有55%是由于護理人員的人文素質(zhì)較低和敬業(yè)精神缺失所造成[10]。國內(nèi)外研究[11]表明:在護理操作技能中實施有效護理人文關懷，可提高臨床護理工作質(zhì)量及患者和家屬對護理人員臨床護理工作的滿意度[12,13]，也是保證護理安全的有力措施。崇尚儒家百善孝為先思想，實施護理人文關懷教育，為臨床培養(yǎng)具備護理人文高素質(zhì)的專業(yè)人才，是現(xiàn)代護理職業(yè)教育發(fā)展的迫切需要。

三、孝文化在護士人文修養(yǎng)實驗教學中的應用

（一）實施方法我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

在大一學生（第一學期）凸顯護士人文素質(zhì)的課程《護士人文修養(yǎng)》中，對涉及護理倫理和人際關系等人文素質(zhì)的相關知識，進行深刻的講解、灌輸“百善孝為先”的思想，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料通過網(wǎng)絡發(fā)給學生閱讀，強化理念。研究的對象是15級護理專業(yè)學生，隨機對300名護生分為實驗組和對照組，實驗組護生第一學期完成《護士人文修養(yǎng)》的理論教學，“百善孝為先”的思想已經(jīng)融合教材，完成灌輸和理論部分的深刻講解，將編印的孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料借助信息化設備傳給學生閱讀，如網(wǎng)絡QQ等，不斷增強孝為先的理念。第二、三、四學期實驗組護生將分別進行課程《基礎護理技術》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學習，在護理實驗教學中進一步進行“百善孝為先”思想的干預，同期通過《當代學生孝觀念現(xiàn)狀調(diào)查問卷》、《護理專業(yè)學生孝為先思想綜合評價表》和《基礎護理技術操作中溝通技能評價表》等量表進行對比作進一步的研究。對照組按照原有的高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計劃進行人才培養(yǎng)，沒有進行孝文化的干預。實驗組和對照組護生第一學期完成《護士人文修養(yǎng)》的理論教學，實驗組“百善孝為先”的思想融合教材《護士人文修養(yǎng)》的教學，進行有效的孝文化干預，對照組按照原有的高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計劃進行《護士人文修養(yǎng)》的教學，通過護士行為禮儀和病房禮儀十六項實驗項目進行考核，并舉行護士禮儀大賽，進行實驗組和對照組效果評價。第二、三、四學期實驗組、對照組護生分別進行課程《基礎護理技術》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學習，實驗組護理實驗教學中進一步完善“百善孝為先”思想，通過期中和期末操作技能考核以及護理技能大賽進行實驗組和對照組護理人文關愛和人際溝通能力評價。通過《護理專業(yè)學生孝為先思想綜合評價表》和《基礎護理技術操作中人文溝通技能評價表》等量表進行對比研究。

（二）應用效果

1.有助于提高護生的人文關愛能力

護士人文關懷的實質(zhì)就是一種充滿愛心的人際互動，是護生將獲得的知識經(jīng)內(nèi)化后自覺給予患者的情感表達。護生對孝文化的認知是其表現(xiàn)出良好關懷行為的必要前提。經(jīng)研究將孝文化應用到護理實驗教學中，大大提升護生的人文關愛能力，在進行護士行為禮儀和病房禮儀十六項實驗項目考核及護士禮儀大賽中，實驗組護生的考核成績明顯高于對照組。孝文化有助于培養(yǎng)護生以人為中心的理念，學會理解他人的感受[14]，從而提高護理關愛能力。

2.有助于提高護生的人際溝通能力

將“百善孝為先”思想融入教材，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料不斷增強護生孝為先的理念。在實驗教學中，應用角色扮演法不斷強化孝文化理念，增強護生服務意識。期中和期末護生護理操作考核及護理技能大賽進行效果評價，發(fā)現(xiàn)實驗組的成績明顯高于對照組。在進行《基礎護理技術操作中溝通技能評價表》量表調(diào)查結果顯示實驗組的人際溝通能力明顯高于對照組。將孝文化應用到護理實驗教學中，通過角色互換和糾錯法，不僅使護生深刻認識到人際溝通的重要性，也不斷提升了護生的人際溝通能力。

3.提高護生學習護理專業(yè)的興趣

“孝”是儒家倫理思想的核心，是千百年來中國社會的道德準則。將“百善孝為先”思想融入理論教學和日常生活，編印孝文化等宣傳資料，使護生注重養(yǎng)成教育，在角色扮演和互換角色及糾錯法的實驗教學中，培養(yǎng)了護生對護理專業(yè)學習的興趣，在組織護理技能大賽中參加報名和獲獎的護生中，對照組的參賽和獲獎人數(shù)明顯高于對照組。結語隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，人文關愛的作用和地位在臨床護理工作中日益凸顯其重要性[15]。將“儒家百善孝為先”的文化思想應用于護理專業(yè)實驗教學中，與傳統(tǒng)護理實驗教學進行對比，以研究“儒家百善孝為先”文化在護理實驗教學中的應用效果。護理先驅南丁格爾曾經(jīng)說過“護理是充滿愛心的行善之事”，在當今護患溝通矛盾日趨尖銳的新形勢下，在護理實驗教學中提出“百善孝為先”的理念，培養(yǎng)護生“愛心、耐心、細心、責任心”的同時養(yǎng)成“百善孝為先”的思想。

經(jīng)研究表明孝文化促進了護理專業(yè)學生規(guī)范操作行為，自覺履行護士義務，在護理實驗操作練習中避免生搬硬套、機械化、刻板、語言生硬或缺乏人際溝通能力，體現(xiàn)了護士關心照顧病人，構建和諧的護患關系，不僅提高護理專業(yè)人才的人文素質(zhì)和患者的滿意度，也提升了用人單位對我校培養(yǎng)護理專業(yè)人才的滿意度，有效降低護患沖突和不良事件的發(fā)生，大大提升護理人員人際溝通的效果，提高患者的滿意率，為培養(yǎng)高素質(zhì)護理專業(yè)人才提供可靠依據(jù)，有效保障臨床護理工作的安全。

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【關鍵詞】:護理人員;評判性思維;CT

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-029-1

在知識迅速膨脹、科技日新月異的信息時代,思維能力的培養(yǎng)是實現(xiàn)高效率學習的關鍵[1]。評判性思維(cricti

-cal thinking,CT)是運用已有的知識經(jīng)驗,對問題及解決方法進行選擇、識別假設,在反思的基礎上進行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[2]。隨著21世紀健康需求的不斷發(fā)展,護理服務對象從以往的患者擴展到患者、家庭和社區(qū)。護理的任務也發(fā)展到以促進健康、預防疾病、協(xié)助康復、減輕痛苦為核心,滿足護理對象的身心健康需求為宗旨的全方位臨床工作。因此,護士角色功能發(fā)生質(zhì)的改變,成為護理的計劃者、管理者、教育者和協(xié)調(diào)者。要完成這些任務,護士除了應具備自然科學、生物醫(yī)學、人文社會科學知識,還須具備處理復雜臨床問題的能力、與人有效合作的能力、獨立獲得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是護士獲取其他各種能力的關鍵。目前有關護士CT能力的研究相對較少。因此本綜述從CT的定義、分類、特點、意義、培訓應用等方面加以論述。

1定義

1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的發(fā)展過程中護理專業(yè)及其他相關專業(yè)的專家從不同的角度對CT做出了定義。

1.1Waston和Glaser1964年提出CT是態(tài)度、知識和技能的綜合體,包括質(zhì)疑的態(tài)度,有效地進行推斷、抽象、概括所應具備的知識以及應用這些知識的能力。這一定義被大多數(shù)護理研究者用來作為指導工具。

1.2美國哲學學會1987年在Facione的引領下,用Delphi法(即反復詢問調(diào)查+專家意見+直觀結果的方法)對來自文、理科領域的53名專家進行調(diào)查得出結論:CT是一種有目的的、自我調(diào)控的判斷過程,這種判斷是建立在對特定情景運用一定的標準采用循證的、科學的方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎之上的[3]。這是第一次對CT提出的較為統(tǒng)一的定義。

1.3我國批判性思維的概念,陳保紅等認為我國護理專業(yè)批判性思維的概念是:護理決策是有目的、有意義的自我調(diào)控的判斷過程和反思推理過程。

2構成

2.1國外護理專業(yè)中CT的構成雖然西方學者對評判性維的理解形式多樣,但幾乎所有的定義都是從認知技能和情感表達兩方面來闡述的。CT包括認知技能(智力技能)和情感表達(評判精神)兩個方面,評判精神是指態(tài)度和傾向,其要素包括:獨立意識、頭腦開放、全心全意、智力水平、尊重他人。

2.2我國護理專業(yè)中CT的構成陳保紅等認為,我國護理專業(yè)中CT包括認知特征、認知監(jiān)控能力、人格特征(責任感、同情感、移情等)和學科價值觀。這幾部分在特定情境的需求下相輔相成,相互關聯(lián)并共同參與護理決策的制定。綜上所述,護理學科中的CT概念除了強調(diào)認知技能和批判精神外,更注重職業(yè)價值觀和情感的培養(yǎng)。

3CT能力特點

CT能力特點主要包括:①主動性;②獨立性;③反思;④全面審查;⑤有說服力的評判。總之,CT是一種自主性思維,具有不受約束的潛力,CT者不被動接受別人的意見,在分析確定哪種意見權威可信后才接受,他們有自己的想法,不容易縱,不會盲目地被周圍人引導。

4培訓與應用

4.1臨床護士CT能力較差,在臨床上應用CT處理問題的現(xiàn)象較少,只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑,很難提供高質(zhì)量的護理服務,國外注重在臨床實踐中利用案例情景提高護士的反應和臨床推理能力,而國內(nèi)主要通過以下方法來提高護士的CT能力。

4.2鄧友芳等[4]采取分級培訓的方法護士培訓:①結合臨床實踐,指導護士運用CT的方法。②個案病例討論,培養(yǎng)護士CT方法:每個科室每周進行1次以問題為本的護理查房;護師培訓和主管護師及副主任護師培訓。

4.3蔣小平等[5]通過將47名新護士按學歷分層后隨機分為實驗組和對照組。觀察培訓時間為18個月,在第一階段兩組均進行常規(guī)培訓,第二三階段中實驗組學員除進行常規(guī)培訓外分別給予了特殊培訓課程和反思日記書寫訓練。有目的的CT培訓課程和反思日記法訓練,有助于提高新護士的CT能力。

5意義

5.1隨著衛(wèi)生保健系統(tǒng)的日益健全,護理學科發(fā)展的快速發(fā)展,護理專業(yè)自主能力的提高,護士做出臨床決策的機會日漸增多。

5.2CT作為臨床決策和解決問題的思維基礎,已成為護理職業(yè)能力的重要組成部分。在護理工作中應用CT能夠更好地評價和運用所獲得的信息,有效地選擇解決問題的方法,提高護士的社會交往能力,改進護理工作質(zhì)量,促進護理專業(yè)的發(fā)展。

當今護理事業(yè)發(fā)展,要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷病人的健康狀況,獨立評定他們存在的護理問題和執(zhí)行相關的護理措施,這就決定了護理人員必須具備一定的CT能力。只有具備CT能力,才能適應護理事業(yè)的需要。

目前,關于CT能力培訓的研究較少,在臨床上開展的較局限,只是涉及到把CT與護理程序聯(lián)系在一起,在較少的?？撇》拷T的方法,沒有借鑒在護理教育中提高護生CT能力的方法,均為一些臨床經(jīng)驗總結性的研究,缺乏足夠的實驗證據(jù),缺少從護理管理者角度制定全院培訓的策略。為了急診科護士更快更好地適應急診工作的需要,符合當前社會對護士的要求。CT能力培養(yǎng)是當前護理界不可回避的問題,應予以高度重視。

參考文獻

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篇4

關鍵詞：護理學；專業(yè)學位；碩士研究生；核心能力；評價

隨著醫(yī)學模式的改變、護理功能的拓展以及素質(zhì)教育的推廣，核心能力在護理領域越來越受到重視，而提高護士的核心能力必須從護理專業(yè)學生著手［1］。2010年國務院學位委員會批準設置了護理碩士專業(yè)學位，隨著護理專業(yè)學位碩士研究生教育的普及，如何對護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力進行有效培養(yǎng)和評價顯得尤為重要。因此，本文對國內(nèi)外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀進行綜述，為我國護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)以及評價體系的建立提供依據(jù)。

1護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的相關知識

1．1護理碩士專業(yè)學位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）碩士研究生教育分為科學學位和專業(yè)學位，科學學位側重于理論和學術研究；專業(yè)學位是針對社會特定職業(yè)領域的需要，為培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型［2］。1924年美國設置護理碩士研究生，包括護理科學碩士（masterofscienceinnursing，MSN）和護理碩士（masterofnursing，MN）；1992年我國開始了護理科學學位研究生教育；2008年北京大學護理學院、復旦大學護理學院率先開始了臨床型護理碩士研究生的培養(yǎng)［3］；2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業(yè)學位；2011年我國護理學升級為一級學科。MNS作為專業(yè)學位的一種，以強調(diào)實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練，具有實踐性、職業(yè)性和綜合性3個基本屬性［4－5］。

1．2核心能力

能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世紀90年代由Pra－h(huán)alad和Hamel在《哈佛商業(yè)評論》中首先提出并應用于企業(yè)管理，指一個組織中的積累性學識，特別是關于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機結合多種技術的學識，它來自多種知識和技能的綜合［7］，本身具有綜合性、獨特性、價值性、可評價性、動態(tài)性、長期性等特征［8］。核心能力在不同專業(yè)領域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國護理領域首次提出，2003年在教育部頒發(fā)的相關指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］將護理學碩士研究生核心能力定義為護理碩士研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等［11］將MNS的核心能力定義為在護理研究生教育教學過程中逐漸積累并形成的知識、技能和個人特質(zhì)的綜合體，是護理教育者應著重培養(yǎng)的、學生將來從事高級護理實踐活動、提供高質(zhì)量護理服務所必須擁有的最基本、最主要的能力。

2國外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

2．1培養(yǎng)目標

在美國，學生本科畢業(yè)后一般工作約2年～3年后，根據(jù)臨床發(fā)展和愛好選擇專業(yè)化碩士課程，課程內(nèi)容與本科課程不重復［12］。其專業(yè)型研究生旨在培養(yǎng)具有各?？婆R床護理實踐專長的高級實踐護士（advancedpracticenurse，APN）［13］，畢業(yè)后可成為護理專家、擔任臨床護理指導，保證和監(jiān)督臨床護理質(zhì)量、評價護理措施、擔任護理教師［12］。APN包括高級全科護士（nursepractitioners，NP）、臨床護理專家（clinicalnursespecialist，CNS）、高級助產(chǎn)護士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高級麻醉護士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高級個案管理護士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等專門人才［14］，其中CNS是發(fā)展最快、最具有代表性的一類［15］。

2．2課程設置

美國護理研究生根據(jù)不同的專業(yè)方向，其課程設置的范疇和主要內(nèi)容有所不同，在培養(yǎng)目標、課程設置、發(fā)展方向上緊密結合，形成概念化模型，課程分為碩士學位核心課程、高級護理實踐核心課程、?？普n程3大模塊，學制一般1．5年～2年［16］。英國與澳大利亞的課程設置相似，學生可根據(jù)自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業(yè)課程、選修課程，涉及循證醫(yī)學和健康照護研究等［3，17］。日本的護理碩士教育以研究能力培養(yǎng)為主，課程屬于學年學分制，學制2年，課程包括專業(yè)課程、共同科目以及其他專業(yè)研究領域課程［18］?？偟膩碚f，國外護理碩士教育方式靈活、實用，課程設置強調(diào)護理專業(yè)特色。

2．3評價指標體系的內(nèi)容

1999年，美國護理學院協(xié)會（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已經(jīng)提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護理實踐所需要的能力、建立和維護專業(yè)關系的能力、承擔教育／輔導任務所需能力、促進專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務機構的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務質(zhì)量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國護理碩士教育重點培養(yǎng)學生的專科護理能力、科研能力、評判性思維能力、領導管理和團隊合作能力［21］。加拿大主要培養(yǎng)學生的高級實踐技能、分析能力、評判性思維能力、理論聯(lián)系實際能力、領導與管理能力［22］。

3國內(nèi)護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

3．1培養(yǎng)目標

2010年國務院明確MNS的總體培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才［2］。

3．2課程設置

現(xiàn)試行的MNS指導性培養(yǎng)方案中提出了MNS的課程設置，包括：①公共課（政治、外語等）；②專業(yè)基礎課（病理生理學、醫(yī)學統(tǒng)計學等）；③專業(yè)課（高級護理實踐能力培養(yǎng)）；④學術活動［23］。而我國部分院校的課程直接套用臨床醫(yī)學專業(yè)課程，護理專業(yè)課程開設過少或者基本沒有，難以體現(xiàn)與培養(yǎng)目標的一致性［24］。與國外課程相比，我國課程設置專業(yè)性不強、尚未形成自身特色。阮小麗等［25］針對護理研究生的各個核心能力提出了提高核心能力所需要開設的課程。綜上所述，護理研究生教育應該增設相關的臨床護理?？普n程［13］；課程設置應體現(xiàn)以實際應用為導向，以職業(yè)需求為目標，以核心能力為指引的教育原則［26］。

3．3評價指標體系的建立

我國學者大多是在文獻回顧和專家討論基礎上采用德爾菲專家咨詢法對各指標進行篩選，經(jīng)過兩輪咨詢后建立護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力評價指標體系。譚靜等［11］建立了6項一級維度23項二級條目；陳語等［27］建立了8個一級指標，24個二級指標。孫寧等［28］建立了7個一級指標、26個二級指標的護理專業(yè)學位研究生核心能力指標體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等［29］采用質(zhì)性研究的方法，構建了符合我國國情的專業(yè)學位碩士研究生應具備的核心能力。

3．4評價指標體系的內(nèi)容

綜合國內(nèi)學者研究［1，11，28，30］，護理臨床實踐能力所占權重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評判性思維能力所占權重僅次于臨床實踐能力，其水平的高低直接關系到臨床護理服務的質(zhì)量，并與溝通協(xié)作、專業(yè)發(fā)展能力被視為研究生應具備的能力；而護理教育、護理科研、護理管理能力所占權重較低，是應努力去培養(yǎng)的核心能力。

3．5影響因素

綜合國內(nèi)報道，對護理專業(yè)的態(tài)度、是否參加護理報告會和研討、導師的指導時間和力度、婚姻狀況、入學成績和學校性質(zhì)［31］以及醫(yī)院與學校培養(yǎng)脫節(jié)、?？品较虿幻鞔_和交叉學科邊緣不明確［3］是影響護理專業(yè)研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養(yǎng)什么樣的護理人才”以及“如何培養(yǎng)護理人才”已經(jīng)成為當前必須研究和亟待解決的關鍵問題。一方面，借鑒國外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)模式，開展我國研究生核心能力培訓課程并規(guī)范教材；另一方面，借鑒國外的相關研究，確立核心能力標準的量化評價指標以及評價體系等，建立科學規(guī)范的護理專業(yè)學位碩士研究生的核心能力。

參考文獻：

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［3］楊巾夏，陳翠萍．國內(nèi)外護理碩士專業(yè)學位培養(yǎng)現(xiàn)狀與進展［J］．上海護理，2014，14（6）：71－75．

［4］蘇博，劉鑒汶．高等醫(yī)學教育學［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：226－240．

［5］鄒碧金，陳子辰．我國專業(yè)學位的產(chǎn)生與發(fā)展：兼論專業(yè)學位的基本屬性［J］．高等教育研究，2000，21（5）：49－52．

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［7］王輝，閆德平．論企業(yè)的核心競爭力［J］．商場現(xiàn)代化，2006（6）：68．

［8］沈若玲，朱海利，任小紅，等．國內(nèi)護理學碩士研究生教育的現(xiàn)狀分析［J］．西北醫(yī)學教育，2006，14（5）：545－547．

［9］沈寧．護理專業(yè)教學改革研究報告［M］．北京：高等教育出版社，2000：11－12．

［10］綦盛楠，于蘭貞．護理碩士研究生核心能力評價指標體系構建［J］．中國護理管理，2010，10（4）：40－42．

［11］譚靜，朱京慈．構建護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力指標體系的研究［J］．護理研究，2011，25（11C）：3196－3199．

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  護理專業(yè)的開題報告范文【1】   一、設計(報告)研究意義

  該病例是本人在實習期間感受最深刻的一個患者。該病癥病情復雜，病情較重，并且較為難護理容易復發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。

  該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補液，減少痰液分泌，對癥治療為主，同時配合氧療、改善呼吸功能、心理護理等實施有效的綜合護理辦法，高質(zhì)量有效的護理對改善患者病情，有效搶救生命使患者轉危為安至關重要，本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。

  二、設計(報告)主要研究的內(nèi)容、預期目標

  (一)主要內(nèi)容

  1.小兒肺炎患者的臨床護理干預方法與效果觀察。

  2.針對患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護理辦法對提高肺炎患者生活質(zhì)量的影響。

  (二)預期目標

  針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質(zhì)量。

  三、設計(報告)的研究重點及難點

  (一) 研究重點

  肺炎患者臨床護理干預方法與效果觀察

  (二)研究難點

  針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察

  四、設計(報告)研究步驟(進度安排)

  起止時間 階段內(nèi)容

  ① XX年7月～8月 選題與科研設計(含報告開題)

  ② XX年9月～12月 查閱與收集整理資料

  ③ XX年1月～2月 報告寫作、完成初稿

  ④ XX年3月～5月 反復修改后定稿、準備答辯

  五、指導教師意見(是否同意開題)

  簽 名：

  年 月 日

  護理專業(yè)畢業(yè)設計開題報告范文【2】   1.研究目的和意義 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個不可忽視的部分，妊娠雖然是發(fā)育年齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象，但對孕婦來說，終究是一次巨大的生理改變和心理應激過程，她們在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復及哺乳等一系列生理過程中，會產(chǎn)生各種心理、生理的改變。孕婦積極的心理反應有利于胎兒發(fā)育和分娩過程，而負性心理反應會使心理活動失衡，導致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結局及母兒的安危。因此，正確把握待產(chǎn)婦的心理，有針對性地做好心理護理，是確保待產(chǎn)婦順利分娩以及產(chǎn)后恢復的重要工作。

  2.目前該選題研究狀況(文獻綜述) 近幾年，隨著對分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認識到整個圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預。目前研究表明圍生期的主要心理問題包含焦慮、恐懼;陌生、孤獨;沉重、抑郁;人際關系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。

  產(chǎn)生上述心理問題的原因大致包含以下幾點：產(chǎn)痛;矛盾與痛苦;孕婦的性格;大部分孕婦缺乏妊娠生理知識;家庭及社會支持系統(tǒng)以及其他因素。

  目前采用的護理干預模式包含IKAP健康教育模式-即信息(information)-知識(knowledge)-信念(attitude)-行為(practice)模式和自我效能理論(CBSEI)模式。按照不同的干預模式采用不同的干預方法包含產(chǎn)前干預(健康教育)和產(chǎn)時干預。

  3.研究內(nèi)容(內(nèi)容、結構框架以及要突破的難點)

  研究內(nèi)容：

  (1)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題原因進行分析

  (2)針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題做相應的護理干預

  技術關鍵問題：通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，分析出產(chǎn)生問題的主要原因，并作出相應的護理干預。

  4.研究方法、手段研究方法：運用護理心理學手段，在進行護理過程中，通過親切交流。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。

  研究對象：某醫(yī)院產(chǎn)科的**例孕產(chǎn)婦。

  5.研究計劃(1) 通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，并分析產(chǎn)生問題的主要原因;

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1中職護理教育課程設置現(xiàn)狀及存在的問題

1.1中職護理教育課程設置現(xiàn)狀

2007年版教學計劃和大綱課程設置由5個模塊組成：基礎課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊和畢業(yè)實習模塊。選修課程模塊由拓展模塊1（基礎課程）、拓展模塊2（社科人文課程）、拓展模塊3（專業(yè)相關課程）3種類型課程組成；學時分配：總學時為3596學時，其中基礎課程模塊為900學時、專業(yè)課程模塊為918學時、專業(yè)方向課程模塊為108學時、選修課程模塊為270學時、畢業(yè)實習模塊為1400學時。

1.2中職護理教育課程設置存在的問題

1.2.1課程體系龐大，特色不足張軍榮研究發(fā)現(xiàn)我國的2007版中職護理專業(yè)課程設置中公共基礎課學時偏多,設置科目仍偏離職業(yè)教育特色，特色?？谱o理開設過少。譚耀華認為現(xiàn)行中職護理課程體系異常龐大，秉承了傳統(tǒng)的公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課的3段式課程設置方式，學生不僅要繼續(xù)補償初中數(shù)、理、化、計算機的不足，還要在語文、英語、政治、人文修養(yǎng)、法律、禮儀與人際溝通方面有所提升，而且專業(yè)基礎課和專業(yè)課只是大專、本科的縮略版，內(nèi)容多而不精，體現(xiàn)不出中職的優(yōu)勢和特色，學習難度較大，再加上學生基礎薄弱，容易對學習感到失望，造成厭學，甚至流失。

1.2.2課程的實用性不強，與崗位需求脫節(jié)陳芬研究顯示課程設置方面缺乏中職護理專業(yè)特點，醫(yī)學基礎知識偏深、偏難，實用性不強，過于強調(diào)學科的重要性；醫(yī)學臨床知識偏重于醫(yī)療，護理實踐和護理社會人文課程涉獵較少，使護生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)、就業(yè)適應能力及人際溝通協(xié)調(diào)能力；另外，課程門類也過多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。李勁峰等認為當前的課程設置存在的問題有：強調(diào)學科的獨立性、完整性，理論知識偏難，學生學得困難，教師教得困難；課程多、學時有限，學生實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)達不到崗位要求，專業(yè)定位不切合社會實際。黃剛等通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)中職護理專業(yè)教學與護理崗位需求存在脫節(jié)現(xiàn)象。劉彥研究顯示中專護理教育課程體系結構主要模式還是文化基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課，傳統(tǒng)的授課模式?jīng)]有得到根本的改變，課程內(nèi)容與實踐脫節(jié)，開設的課程不斷增加，學生學習任務不斷加重，影響了學生的學習積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)展。

1.2.3課程設置結構不合理李晨曦等研究顯示課程結構不合理，文化基礎課程與護理專業(yè)課程之間的界限明顯、缺乏銜接，以致學生在學習專業(yè)課程時候，往往無法體會前面知識的鋪墊性；其次，由于學制較短，既要學習文化基礎知識，又要學習專業(yè)理論知識以及專業(yè)技能，僅有的兩年學習時間顯得捉襟見肘；再次，人文類課程開設偏少，忽視了護理人才人文素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)，導致培養(yǎng)出來的畢業(yè)生往往忽視病人心理需求；課程內(nèi)容相對落后于臨床，知識的應用性不強；課程難度大，缺乏吸引力。李淑芬認為目前的中職護理教育課程設置重理論輕實踐。

2中職護理課程設置改進原則

2.1以崗位需求為導向，以培養(yǎng)實用型人才為目標

黃巖等認為中職護理教育課程設置要以社會專業(yè)崗位需要為導向，以學生為中心，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。遵循實用、夠用、能用的原則，對教學內(nèi)容進行有效整合，確保教學內(nèi)容與護理崗位職業(yè)能力要求相一致，做到貼近社會、貼近崗位、貼近學生。

2.2形成個性化的培養(yǎng)模式

方勤等提出應根據(jù)人才培養(yǎng)方向的不同調(diào)整課程設置，除應具備護理專業(yè)必需知識外，增加適合學生個性化發(fā)展、社會需求的、有利于就業(yè)的專門課程，合理安排文化基礎課、專業(yè)課和專門課課時比例，強化學生職業(yè)技能訓練，逐步形成個性化的培養(yǎng)模式。

2.3發(fā)揮職教優(yōu)勢，堅持職業(yè)能力培養(yǎng)，增強職業(yè)發(fā)展競爭力

何君芳提出必須根據(jù)人才規(guī)格的具體要求來調(diào)整課程設置，改革課程內(nèi)容，發(fā)揮職業(yè)教育的優(yōu)勢；堅持職業(yè)能力培養(yǎng)，增強職業(yè)發(fā)展競爭力，尤其是護理專業(yè)技能形成的實踐環(huán)節(jié)，這是中等職業(yè)教育課程設置的基本要求和重要環(huán)節(jié)。

3中職護理教育課程設置改進策略

3.1文化課與專業(yè)課的增減

譚耀華等提出中職護理教育課程體系設置應該體現(xiàn)出職教特色，對基礎文化課應進行適當?shù)貏h減，特別是減少與專業(yè)聯(lián)系不密切的課程，增加專業(yè)文化課，如護士人文修養(yǎng)、護理法律教育、護士禮儀與人際溝通等內(nèi)容，穩(wěn)固扎實做好職業(yè)道德教育；在專業(yè)課程設置上應體現(xiàn)“寬基礎”，為學生自行選擇專業(yè)后進入高職學習打下專業(yè)理論基礎，且要減少分科，縮減內(nèi)容，增加學生學習的有效性；技能培訓應縮減項目，如刪減給藥、輸液、插管等項目；強化基礎照顧護理技術，如變換護理、床上翻身、口腔護理等，為學生就業(yè)做好鋪墊。符秀華等認為應適當刪除或減少文化課，如數(shù)學、物理、化學、英語課的時數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學時，如護理心理學、醫(yī)學倫理學、法學基礎、預防醫(yī)學、老年護理學、社區(qū)護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業(yè)教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業(yè)技能訓練的“三個不斷線”。王俏認為課程設置應在注重專業(yè)教育的基礎上重視素質(zhì)教育，因為人際溝通能力、邏輯思維能力、語言表達能力、良好的判斷能力、良好的心理素質(zhì)、良好的道德行為、良好的個人修養(yǎng)等素質(zhì)是從事護理職業(yè)的基本要素。楊敏英等提出應早期開展護理專業(yè)課程教育，每學期安排一定時間臨床見習，增加基礎護理和臨床護理?？茖嵱柦虒W，增加計算機操作應用實訓課教學。李晨曦等提出應增加人文類課程，塑造良好校園人文環(huán)境，合理安排實訓，強化學生實踐技能。

3.2課程的整合

付杰提出變“學科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應到行動領域，再把行動領域轉換成為相應的學習領域，最后按照認知規(guī)律的要求，形成一個個的課程模塊；每個模塊均有各自的教學目標與內(nèi)容標準，既可以是文化課與專業(yè)課的綜合，也可以是專業(yè)理論與專業(yè)實踐的綜合，這就淡化了傳統(tǒng)的學科分界，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結合。張美琴提出按照崗位能力培養(yǎng)的需要,有針對性地選用相關學科的知識進行重組,構成不同需求的模塊,強調(diào)所學知識的實用性；如將原來的人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學合并重組為人體學基礎；將免疫學基礎、病原微生物、傳染病學合并重組為傳染病護理；將基礎護理學、護理概論合并重組為基本護理技術；將內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、產(chǎn)科護理學、兒科護理學、五官科護理學合并重組為臨床護理,并將其按照人的生命周期分為嬰幼兒、兒童、成人和老年護理;把精神科護理學、護理心理學合并為心理與精神護理。伍小飛提出建立符合現(xiàn)代護理職業(yè)要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學科和課程融合為形態(tài)學課程模塊（包含正常人體形態(tài)和異常人體形態(tài)）；機能學課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進跨學科的知識融合，以增加學生整體知識結構內(nèi)涵；以人的生命周期重組專業(yè)課程，突出護理專業(yè)的特點；在傳授專業(yè)知識和培訓專業(yè)技能時，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變?yōu)閷W生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業(yè)課程有機融合，充分滿足現(xiàn)代護理教育的要求。

3.3構建“12345”的課程體系范國正提出建設

“一個指導、二個要求、三個對口、四個面向、五個模塊的“12345”課程體系，即以人才培養(yǎng)模式為指導，以專業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護士資格考試為要求設置內(nèi)容，強調(diào)基礎知識與專業(yè)知識對口、專業(yè)知識與實踐技能對口、實踐技能與護理崗位對口，面向臨床護理、社區(qū)護理、老年護理、康復護理等4大崗位群的能力發(fā)展需要，設置課程體系，構建有利于學生終身發(fā)展新的五個模塊課程體系（基礎課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊、畢業(yè)實習課程模塊）；以創(chuàng)建精品課程為切入點，大力推進課程建設。

3.4個性化的課程設置與分層教學

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        無

        (f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o理巡視的應用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關節(jié)置換術病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟

        (1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國護理教學評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數(shù)變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實習護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護理專業(yè)學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術病人術前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏

        (1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清

        護理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護理管理研究

        (1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國?？谱o士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護理教育研究

        (1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護理教育研究

        (1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護理

        (1648)雙軌道互動護理干預模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護生網(wǎng)絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個案護理

        (1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英

篇8

英文名稱：Chinese Nursing Research

主管單位：中華護理學會

主辦單位：中華護理學會山西分會;山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院;山西醫(yī)科大學汾陽學院;山西醫(yī)科大學護理學院

出版周期：旬刊

出版地址：山西省太原市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1009-6493

國內(nèi)刊號：14-1272/R

郵發(fā)代號：22-131

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1987

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

中科雙效期刊

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

篇9

【關鍵詞】護理；法律問題；對策

        在當今社會，人們通過利用法律來保護自己的意識越來越強，尤其在醫(yī)療領域，我們醫(yī)務人員在工作中更應該提高服務質(zhì)量，加強專業(yè)知識與法律知識的了解從而來防范各種醫(yī)療糾紛，筆者從事婦科病人護理工作十幾年，在工作中也經(jīng)常遇到此類法律問題，現(xiàn)綜述如下：

        1法律問題

        1.1侵權行為與犯罪:侵權行為是指醫(yī)護人員對病人的權利進行侵害導致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權，侵犯生命健康權，侵犯隱私權，情節(jié)嚴重者要承擔刑事責任[1]。我科護士雖未侵犯病人自由權，但在執(zhí)業(yè)中，存在著惡性語言和不良行為這侵犯了公民的生命健康權。另外，也有的護士得知病人的隱私后，無意中泄露給其他人等這就侵犯了病人的隱私權。

        1.2失職行為與瀆職罪:主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴重后果者屬失職行為[1]。在護理活動中，由于“三查七對”制度執(zhí)行不嚴或查對錯誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯針、發(fā)錯藥的現(xiàn)象較常見，如常見的把甲床的吊瓶輸給乙床，甲的口服藥發(fā)給乙床，還有在為病人做陰道擦洗時，不認真執(zhí)行隔離制度和無菌操作規(guī)程，使病人發(fā)生了交叉感染。這就屬于嚴重的失職行為。

        1.3臨床護理記錄不規(guī)范:臨床護理記錄在法律上的重要性表現(xiàn)為它不僅衡量護理質(zhì)量的高低，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，更重要的是它能成為法庭上的證據(jù)。如我科一名新護士在護理記錄單上病人姓名一欄里姓名未寫完整，本來叫“趙蘭英”，可是護士寫成“趙蘭”，結果病人全子宮切除術后一周出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，所有的護理記錄病人都不承認，因此，訴諸法院后病人勝訴。 

        1.4執(zhí)行醫(yī)囑問題:醫(yī)囑是護理人員對病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，護士應認真執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，在我科常見的是“三查七對”不嚴，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，如把0.9%生理鹽水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。

        1.5麻醉藥品與物品管理:“麻醉”藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物，臨床上只用于晚期癌癥或術后鎮(zhèn)痛等。護士應提防被犯罪分子利用，向他們提供此類藥品，否則自己的行為構成了參與販毒罪等。

        1.6護理專業(yè)學生的法律身份問題:護理專業(yè)學生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導下為病人實施護理操作，在執(zhí)業(yè)護士的指導下學生因操作不當給病人造成損害，學生不負法律責任，但如果未經(jīng)帶教護士批準，擅自獨立操作造成病人損害，則護士也要承擔法律責任。如我科發(fā)現(xiàn)過帶教老師讓學生先吃飯，再上中午班，可該學生不去吃飯，非在病房待著，這時另一執(zhí)業(yè)護士讓其幫助換吊瓶，護生把一瓶剛加完青霉素的溶液給病人輸上，剛輸上，她的帶教老師回來后發(fā)現(xiàn)此病人是青霉素過敏體質(zhì)，立即換藥組織醫(yī)生搶救，結果病人轉危為安。在這起案例中，如病人死亡，該護生也有不可推卸的責任。

        2對策

        2.1制度與標準:建立健全護理工作制度，護士的崗位職責和工作標準，婦科疾病的護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，護士知曉并落實相關護理工作制度，崗位職責考核辦法和持續(xù)改進方案等。護士長定期或不定期地對護理質(zhì)量標準進行效果評價，每月組織護士學習《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》。

        2.2提高護士法律意識:護理工作以病人為中心，尊重病人的生命及各種權利，工作中有“如履薄冰，如臨深淵”的感覺，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療，護理措施，保障患者安全，根據(jù)要求正確記錄。

        2.3尊重與維護患者的權利:尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關規(guī)定進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應當取得患者的理解并獲得患者的書面知情同意。

        2.4加強對實習護士的管理:選派責任心強、經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)護士帶教，工作中做到放手不放眼，認真講解，定期考試，增強護生的法律意識。

篇10

 

主要欄目

辟有專家論壇、論著、綜述、護理教育、護理管理、?？谱o理、軍事護理、專題筆談、健康教育、世界之窗、國外護理動態(tài)、譯文摘選、中醫(yī)施護、飲食護理、小經(jīng)驗集錦、信息傳遞、個案護理等。

 

投稿須知1文題名應恰當簡明地反映文章的特定內(nèi)容，中文題名一般不超過20個漢字；英文題名應與中文題名含義一致。

2作者署名和單位署名一般不宜超過6名，置于題名下方。作者單位須寫全稱（含科室）并注明所在城市和郵政編碼，置于作者署名下方。第一作者應提供個人資料（職稱，學歷，主要從事的工作等），并給出通信作者的E—mail地址。

3摘要和關鍵詞