導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急救護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

在我院急診科接診了5批共50例車禍傷病患者，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血氣胸5例。

1.2方法

在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護(hù)經(jīng)驗，擬定出了對批量車禍傷員進(jìn)行院前和院內(nèi)急救護(hù)理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對患者進(jìn)行院內(nèi)規(guī)范化的急救護(hù)理。在院內(nèi)的搶救過程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護(hù)理模式流程

2.1組織搶救隊，做好救護(hù)工作

院方在接到事故緊急電話的時候，醫(yī)院要在最短的時間內(nèi)組織救援小隊，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個衛(wèi)生護(hù)理小隊，對救援小隊的后續(xù)工作進(jìn)行處理。兩個小隊要聽從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護(hù)士長對整個局面進(jìn)行合理的安排，在安排的時候要對事情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護(hù)士要在第一時間對每個傷員的傷情進(jìn)行分析和統(tǒng)計，統(tǒng)計出各個的病情，進(jìn)行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對患者進(jìn)行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補充血量。衛(wèi)生小隊要及時清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進(jìn)醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進(jìn)行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進(jìn)行有效地?fù)尵?。醫(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時的治療，為身體機能的正常運轉(zhuǎn)贏取時間。

2.2由搶救的難度配置護(hù)理人數(shù)

重病傷員在搶救的過程中的護(hù)理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護(hù)士進(jìn)行配合搶救；對中度傷員，3名護(hù)士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護(hù)士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護(hù)士可以進(jìn)行具體的分工，比如，由1名護(hù)士專門負(fù)責(zé)對傷員登記掛號；另一名護(hù)士負(fù)責(zé)對輕傷患者進(jìn)行身體觀察等，形成一個流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護(hù)士的工作量也加強了工作的質(zhì)量。護(hù)士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒到來之前，護(hù)士要先給患者進(jìn)行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護(hù)士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ?，使患者家屬的情緒能夠平穩(wěn)下來。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察

由于大批的傷員同時需要救治，就需要對傷員病情進(jìn)行合理的安排搶救措施。在對重病患者進(jìn)行搶救安排的時候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來，在搬動患者身體的時候一定要保證患者的血壓出在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護(hù)士對其護(hù)送到搶救室，護(hù)士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對重病患者進(jìn)行住院治療，對一些輕度患者也要進(jìn)行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對留院觀察人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，傷情分開護(hù)理，院方要制定出一個護(hù)理計劃，對于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護(hù)理工作。

3討論

3.1提高搶救意識，培養(yǎng)獨立性管理

醫(yī)院中的護(hù)士在很大程度上要對一些業(yè)務(wù)的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護(hù)士具備隨機應(yīng)變的能力。院方要有搶救意識，對患者的病情時刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭分奪秒。在此同時要認(rèn)真培養(yǎng)急診科護(hù)士的獨立性和主動性，這是非常關(guān)鍵的，作為一名護(hù)士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護(hù)士的主動性，主動性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應(yīng)和很好的悟性等一些能力，要主動配合醫(yī)生對患者進(jìn)行有效的救治。護(hù)士更應(yīng)該具備獨立性，獨立性就是獨立解決救治中的問題，對問題可以自己單獨完成。對患者的病情變化可以單獨的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒有來之前，護(hù)士要根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行初步的診斷，省去了醫(yī)生來了之后再確診的時間，這樣可以準(zhǔn)確的對癥下藥，贏得搶救時間。

3.2加強急救藥品和設(shè)備的管理

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1.1一般資料

研究對象為本院2011年3月~2013年3月收治的160例急性腦出血患者,患者均滿足中華腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議擬定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦部MRI或者CT證實。確診后所有患者均滿足手術(shù)指征,且符合腦出血治療指南(2011年修訂版)中外科手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后收縮壓≥200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥120mmHg；②廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血；③眼底出血；④心功能嚴(yán)重不全者；⑤肝、腎功能嚴(yán)重不全者；⑥顱內(nèi)動脈瘤者；⑦二次出血者；⑧合并糖尿病。將上述患者隨機分為觀察組80例與對照組80例,觀察組：男43例,女37例；平均年齡(62.9±10.3)歲；接診時格拉斯哥意識障礙評分(GCS)為(8.8±2.4)分。對照組：男42例,女38例；平均年齡(63.6±9.8)歲；接診時GCS為(9.0±2.6)分。在性別、年齡、GCS評分等一般資料上比較,兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)急救護(hù)理流程：接到急救電話；醫(yī)護(hù)人員出診；到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場予以急救處理；返回急診科；繳費；進(jìn)行CT檢查；辦理住院手續(xù)；聯(lián)系術(shù)前準(zhǔn)備事項；手術(shù)。觀察組實施改良院前急救護(hù)理流程,具體干預(yù)措施如下。

1.2.1急救電話指導(dǎo)

接到呼救電話后,急救醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)療物品迅速出診。通過電話與目擊者聯(lián)系了解患者的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)(嘔吐、昏迷、劇烈頭痛、血壓上升、偏癱等)等信息,對病情作出初步判斷,囑咐患者及其家屬鎮(zhèn)定,就地平臥,不要隨意移動患者,家屬不可劇烈晃動患者頭部,將患者頭部偏向一側(cè)清理口中嘔吐物,確保呼吸道暢通,松解頸部衣物。

1.2.2現(xiàn)場急救

①快速評估病情：救護(hù)車抵達(dá)后,立即評估患者的瞳孔、意識、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等,確定搶救措施。②呼吸道暢通：將患者頭部偏向一側(cè),清除嘔吐物或者分泌物,以防誤吸；舌后墜者可置入口咽通氣管；對于自主呼吸微弱的患者予面罩加壓給氧,氧氣流量為4~6L/min；遇呼吸道阻塞者,給予氣管插管,簡易呼吸氣囊輔助呼吸。③建立靜脈通道：選取上肢粗直大靜脈進(jìn)行穿刺,固定留置針,急救人員在用藥過程中嚴(yán)格遵循三查七對的原則,用藥后的空安剖瓶應(yīng)暫時留存,以便核對。④無菌操作：在院前急救護(hù)理工作中,實施靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、肌內(nèi)注射時要嚴(yán)格遵循無菌操作原則,這對降低患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率意義重大。

1.2.3轉(zhuǎn)運以及途中監(jiān)護(hù)

①實施初步搶救措施后,迅速將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院,接受?？漆t(yī)師的治療。在轉(zhuǎn)運患者時,擔(dān)架應(yīng)維持頭部相對水平或者頭部略高。專人保護(hù)患者的頭部,盡可能的保持平穩(wěn)；同患者家屬及時溝通,說明術(shù)前應(yīng)注意的各事項,采集血液標(biāo)本,為手術(shù)治療贏得時間。關(guān)注患者的意識、瞳孔的改變,如發(fā)現(xiàn)病情有變化,即采取有效的急救措施。②心理干預(yù)：腦出血屬于突發(fā)狀況,患者及其家屬情緒焦躁,醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)做好解釋說明工作,介紹疾病以及護(hù)理等相關(guān)知識,使得患者及其家屬明白劇烈運動、情緒波動以及血壓上升均會導(dǎo)致二次腦出血的危險,以使患者及其家屬能夠正確對待,積極配合治療。

1.2.4入院準(zhǔn)備

護(hù)送途中立即與急診科取得聯(lián)系,備好急救物品,同時聯(lián)系CT室、化驗室、神經(jīng)外科等科室,開通綠色通道,實行院內(nèi)外急救通道完全對接。

1.3觀察指標(biāo)

①院前急救介入時間：從接到急救電話到對患者予以積極急救護(hù)理的時間；②待手術(shù)時間：接診患者回至醫(yī)院到進(jìn)至手術(shù)室的時間；③并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的院前急救介入時間與待手術(shù)時間

觀察組的院前急救介入時間(15.3±2.6)min與待手術(shù)時間(5.5±1.5)min均顯著較對照組(26.3±3.9)min、(14.5±4.5)min少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

觀察組與對照組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有上消化道出血、中樞性高熱以及墜積性肺炎,觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率17.5%(14/80)、37.5%(30/80)、10.0(8/80)均顯著低于對照組30.0%(24/80)、51.3%(41/80)、27.5%(22/80),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是院前急救中常見的一種危重癥,發(fā)病急,病情演變快,數(shù)分鐘或者數(shù)小時之內(nèi)病情就會演變至高峰,如未及時予以有效處理,會造成患者大腦產(chǎn)生非可逆性的損傷或者死亡,因而對腦出血患者而言,時間更為寶貴。本組研究通過對觀察組實施改良院前急救護(hù)理方法后,及時干預(yù)患者的病情,該組的院前急救介入時間顯著短于對照組(P<0.05),為成功搶救患者生命安全提供重要保證。研究結(jié)果顯示,腦出血通常在20~30min內(nèi)會形成血腫,6~7h后血腫周圍就開始有血清滲出以及腦水腫,造成繼發(fā)性腦損傷。本組對急救護(hù)理措施進(jìn)行改良后,院內(nèi)外急救綠色通道實現(xiàn)了連續(xù)性的無縫對接,術(shù)前護(hù)患溝通以及部分術(shù)前準(zhǔn)備在院前就已經(jīng)開始進(jìn)行,患者到達(dá)醫(yī)院后即刻打開急救綠色通道。實踐結(jié)果也顯示,觀察組患者的待手術(shù)時間顯著縮短。大多數(shù)的腦出血患者是在家中突發(fā)疾病,如家屬采取不當(dāng)處理,搖晃患者的身體或者頭部,不注意保護(hù)頭部,使得腦出血量加大,或者患者發(fā)生誤吸,因此而引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。在兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比中發(fā)現(xiàn),觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

4.總結(jié)

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1.1臨床資料

選取2011年1月至2014年3月期間我院急診科收治的60例腦血管意外患者作為本組研究的觀察對象，按照急救措施的不同將其分為業(yè)余組與專業(yè)組各30例。業(yè)余組中男性19例，女性11例；年齡61-76歲，平均（67.54±5.21）歲；專業(yè)組中男性17例，女性13例；年齡60-77歲，平均（67.37±4.37）歲；所有患者均在病發(fā)后10h內(nèi)進(jìn)行檢查診斷，排除入院前死亡、障礙精神障礙、惡性腫瘤及心腎功能障礙患者，且在性別、年齡和發(fā)病類型等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法業(yè)余組

由家屬或其他非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行或未經(jīng)院前急救并直接送到我院診療，觀察組由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員出診接診并進(jìn)行院前急救，對比兩組來院過程中并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡率。

1.2.1急救前準(zhǔn)備

我院組織專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立院前急救小組，在接到急救電話后3~5min即可出發(fā)趕往患者所在地，救護(hù)車內(nèi)備有急救箱、氣管插管、呼吸球囊面罩、氧氣等常用搶救器材。趕往患者所在地的途中通過電話詢問患者的基本情況，并對患者的情況有初步了解，作出急救預(yù)案。

1.2.2現(xiàn)場評估傷情

到達(dá)現(xiàn)場后，要第一時間對患者進(jìn)行體格檢查，通過詢問患者的病史、已采取的處理情況等對患者的病情嚴(yán)重程度迅速做出準(zhǔn)確的評估，如果患者無意識或無家屬在場時可以通過觀察患者的意識、面色、呼吸、瞳孔是否放大等進(jìn)行評估。護(hù)士配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄有無嘔吐、頭暈頭疼、肢體麻木等癥狀；確認(rèn)有無腦出血的情況發(fā)生。為保障降壓藥快速滴入及防止搬運或病人躁動針頭脫落，建立靜脈通道時，使用大號頭皮留置針在好固定的靜脈穿刺。

1.2.3轉(zhuǎn)運上車護(hù)理

將患者轉(zhuǎn)運上車時要注意盡量減少搬運給患者帶來的傷害，以外誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，搬運時注意動作要輕柔、迅速，將患者頭部抬高15°~30°，將頭頸部與身體軸線保持一致并妥善固定，將雙手平放于兩側(cè)，肩、胸、腰、臀、膝部自然擺放，平移置擔(dān)架上，搬運中首注意觀察患者的呼吸、心跳頻率，如果呼吸或心跳停止應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.2.4來院途中

護(hù)理救護(hù)車在路況不佳的情況下顛簸嚴(yán)重，行駛中不易實施搶救措施，部分患者易發(fā)生惡心嘔吐等暈車癥狀，應(yīng)與腦血管病引起的嘔吐相區(qū)別。救護(hù)車運送時，充分做好運送前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者病情、道路遠(yuǎn)近、路面情況，制訂護(hù)理計劃：（1）持續(xù)進(jìn)行搶救性護(hù)理工作，如吸氧、輸液、注射藥物等，經(jīng)初步分析判斷為出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加壓快速靜脈滴注，20-30min輸完，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。（2）嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對光反射。（3）保持呼吸道通暢，患者平臥位，頭偏向一側(cè)，如有痰液及時吸出，如通氣功能欠佳，立即用面罩加壓給氧，避免腦組織因缺氧而遭到進(jìn)一步的損害。（4）做好必要的醫(yī)療性和生活性護(hù)理。如備好嘔吐袋，使用一次性中單（5）隨時做好急救準(zhǔn)備。如途中病情加重、惡化，車上不能處置時，有家屬的患者及時交代病情并緊急聯(lián)系送往就近醫(yī)療機構(gòu)救治。

1.2.5入院后護(hù)理

（1）體征觀察：患者傷情初步穩(wěn)定后，要由責(zé)任護(hù)理人員對患者的意識、呼吸、心率、脈搏、血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免誤診誤治，為患者爭取時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)院護(hù)理：本院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對腦血管意外的診斷治療有一定局限，為使患者得到更專業(yè)、更及時有效的治療，大部分患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。在上級醫(yī)院醫(yī)生到達(dá)之至，對病人的繼續(xù)觀察、治療護(hù)理不能放松。如降壓藥的及時有效使用，繼續(xù)密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時留置導(dǎo)尿管，危重癥病人隨時做好急救準(zhǔn)備。

1.2.6心理護(hù)理心理護(hù)理是現(xiàn)代臨床工作中非常重要的環(huán)節(jié)，通過恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠樹立患者及家屬對治療的信心，增加依從性，最大程度地減輕患者的精神壓力與痛苦，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，保證急救工作的順利實施。

2結(jié)果

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1.1一般資料

對我院2012年1月-2013年12月收治的48例高空墜落傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理。男性32例，女性16例，年齡16-59歲，平均年齡33.4±6.3歲;墜落高度3.5-38米;受傷至就診時間3分鐘-9小時;多伴有不同程度的多系統(tǒng)損傷，合并損傷包括18例顱腦損傷、16例胸部損傷、12例腹部損傷、8例骨折、6例脊椎損傷。

1.2急救護(hù)理措施

1.2.1保持氣道通暢

患者氣道往往由于口內(nèi)積存嘔吐物、血液、黏痰、組織碎片、假牙及昏迷舌后墜等引起阻塞。護(hù)理人員必須盡快將患者衣領(lǐng)迅速解開，讓頭部偏向一側(cè)，采用負(fù)壓吸引或手掏等方式將患者口腔內(nèi)的嘔吐物、血塊及異物清理干凈，保證呼吸道通暢，避免窒息。為防止氣道阻塞，可采用壓額舉頜法將無頸椎骨折患者的頭部向后仰;采用下鄂推前法幫助確診或懷疑頸椎骨折患者保持氣道通暢。依據(jù)患者不同損傷情況采取簡易呼吸器輔助呼吸或吸氧，必要時可立即行氣管插管，幫助患者及時改善呼吸狀況。若傷者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。本組48例患者均清理了呼吸道，其中使用有創(chuàng)機械通氣20例，使用簡易呼吸器16例，放置口咽通氣道12例。

1.2.2快速糾正循環(huán)衰竭和低血容量性休克

病情危急、傷勢嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)不同程度的內(nèi)或外出血，發(fā)生低血容量，引起心跳驟停，病情往往變化較快。護(hù)理人員應(yīng)立即給予患者開放靜脈通道，頭部、胸部或上肢創(chuàng)傷的患者選擇大隱靜脈，腹部及下肢創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者采用頭靜脈。本組48例患者均建立靜脈通路2-3條，其中33例股靜脈置管，3例鎖骨靜脈置管。開始搶救時，為保證患者重要器官血液充足灌注、預(yù)防發(fā)生酸中毒，應(yīng)立即將晶體溶液(平衡鹽液最好)輸入患者體內(nèi)，由于晶體液對有效循環(huán)血容量的維持時間較短，應(yīng)及時輸入膠體，如:緊急輸血、血漿代用品。出現(xiàn)顱壓增高的患者立即給予脫水劑降低顱壓。護(hù)理人員用手指壓住開放性出血者的傷口，用無菌敷料迅速覆蓋并加壓包扎后將患肢抬高，高度和壓力以既止血又不影響血液循環(huán)為宜;對指壓止血無效或難以指壓的四肢大血管破裂者可行止血帶止血;對發(fā)生內(nèi)臟出血的患者在抗休克的同時及時進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.3迅速進(jìn)行各項檢查

實施搶救的同時，護(hù)理人員應(yīng)迅速對患者進(jìn)行血、尿檢測;及時給予骨盆骨折、尿道損傷者放置留置導(dǎo)尿管;快速進(jìn)行各項輸助檢查，如:心電圖、床邊B超、后穹窿穿刺、腹及胸部穿刺、頭顱CT及核磁共振等。

1.2.4病情及生命體征密切監(jiān)測

對患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。顱腦損傷者應(yīng)取平臥位，將頭偏向一側(cè)，密切觀察患者有無噴射性嘔吐、神志及瞳孔變化等顱壓增高的表現(xiàn)，預(yù)防形成腦疝;口腔內(nèi)的異物要及時清理，避免窒息;密切觀察胸部損傷者的呼吸、血氧及是否出現(xiàn)血氣胸等情況，保持胸腔閉式引流者的水封瓶通暢，若發(fā)現(xiàn)引流異常，立即報告醫(yī)師;密切觀察疑有內(nèi)臟出血者的皮膚溫濕度、血壓情況、精神狀態(tài)及是否出現(xiàn)腹痛腹脹，以判斷內(nèi)臟是否出現(xiàn)大出血;為避免脊神經(jīng)損傷，應(yīng)少搬動脊柱損傷者，必須搬動時，搬動過程中應(yīng)保持患者軀體維持一條直線，用頸托保護(hù)疑似脊椎損傷者的頸椎并使用硬板床搬動;觀察傷口包扎完畢患者的創(chuàng)口時否有再出血現(xiàn)象并幫助患者保持功能;患者受傷后發(fā)生休克及低血容量血癥往往會引發(fā)腎功能衰竭，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能情況，給予留置導(dǎo)尿管并每小時記錄尿量一次。

1.2.5預(yù)見性護(hù)理

由于墜落傷患者病情危重、復(fù)雜，患者往往合并其它隱性損傷。因此，為了避免發(fā)生漏診、誤診，避免延誤搶救時機，凡是墜落傷患者，病情危重與否都應(yīng)立即送入搶救室搶救并觀察。本組中，18例顱腦損傷患者，雖然入院時生命體征穩(wěn)定、神志清醒，但是搶救觀察中檢查發(fā)現(xiàn)患者均出現(xiàn)不同程度的顱內(nèi)血腫，該18例患者均經(jīng)專科手術(shù)治療，未出現(xiàn)死亡。

1.2.6心理護(hù)理

異?？只攀歉呖諌嬄鋫颊咂毡榈那榫w，患者要面對肢體傷殘及外貌毀損的事實，身體及心理均出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷。護(hù)理人員應(yīng)在搶救的同時給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С帧Ｗo(hù)理人員要從容地運用交流技巧，取得患者信任，幫助患者建立安全感和信心，使患者在今后的搶救及治療中積極配合，同時將搶救信息傳達(dá)給患者家屬，開導(dǎo)并安撫患者家屬，以減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，積極配合搶救。

2結(jié)果

經(jīng)有效搶救后，48例高空墜落傷患者，47例病情穩(wěn)定，入院后經(jīng)過有效治療，11例3周后痊愈出院，19例5周后好轉(zhuǎn)出院，17例6周后好轉(zhuǎn)出院，1例傷勢過重合并多臟器功能衰竭，搶救無效后死亡，搶救成功率為97.92%(47/48)。

3討論

對于高空墜落傷患者的救治和護(hù)理是一個動態(tài)的全過程，搶救、觀察、評估、護(hù)理及治療等環(huán)節(jié)應(yīng)同時進(jìn)行。在搶救過程中應(yīng)堅持遵循先救命后治療的原則，抓住對病人最有利的搶救時機，預(yù)見性護(hù)理要加強，護(hù)理要從整體角度出發(fā)。本組48例患者通過保持氣道通暢，快速糾正循環(huán)衰竭和低血容量性休克，迅速進(jìn)行各項檢查，密切監(jiān)測病情及生命體征，預(yù)見性護(hù)理、心理護(hù)理和有效急救措施，47例病情穩(wěn)定，其中11例3周后痊愈出院，19例5周后好轉(zhuǎn)出院，17例6周后好轉(zhuǎn)出院，1例傷勢過重合并多臟器功能衰竭，搶救無效后死亡，搶救成功率為97.92%。有文獻(xiàn)報道，60例高空墜落傷患者經(jīng)過實施積極有效的搶救護(hù)理措施后，搶救成功率達(dá)98%，結(jié)果與本組結(jié)果基本相同。

4總結(jié)

篇5

論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討

 

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點［1］。人性化護(hù)理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時機，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅實基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實施生命救護(hù)時護(hù)理論文，其時間性、技術(shù)性對能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評價

3.1堅實的物質(zhì)保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達(dá)現(xiàn)場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護(hù)理人員必須隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場。第二應(yīng)建立“知識技能考核機制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時護(hù)理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動參與、主動協(xié)助。首先要能獨立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護(hù)理人員就必須學(xué)會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞卓．應(yīng)用行為科學(xué)方法提高急診護(hù)士職業(yè)素質(zhì)[J]．中華護(hù)士雜志，1997，32(8)：462-463．

[2]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡論.實用護(hù)理雜志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊蓮．反應(yīng)水準(zhǔn)與急救效果的關(guān)系[J]．中華護(hù)士雜志，1999，34(11)：696．

[4]繆春平．以人為本開展人性化服務(wù)[J]．實用醫(yī)技雜志，2003，6：656．

[5]許志偉.中國當(dāng)前的醫(yī)療危機與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)責(zé)任和使命[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2006，27（9）：2.

篇6

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程

（1）加強制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評估患者病情后，立即上報二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動綠色通道。科室將相關(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費”的優(yōu)先政策。在運行過程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫和移交，要求護(hù)士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項輔助檢查室的時間節(jié)點，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時整改。

1．2．2人員管理

（1）定人定時。創(chuàng)傷急救工作隨機性強、無規(guī)律，傷病員時多時少，病情輕重不一，難以預(yù)測。針對此特點，護(hù)士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負(fù)責(zé)到底，時刻不離崗位，全天24h安排護(hù)士機動班、120值班等。（2）增強急救意識，提高護(hù)理質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)科具有工作繁忙、勞動強度大等特點，加之護(hù)士人力不足，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道”對護(hù)士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強護(hù)士的急救及服務(wù)意識，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會效益第一、經(jīng)濟效益第二”的原則。（3）加強在職訓(xùn)練。為了提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時機，本科室嚴(yán)格按《嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時進(jìn)行抽查。采用操作訓(xùn)練、授課、教學(xué)查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓(xùn)方式提高護(hù)士的應(yīng)急能力。使護(hù)士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理

（1）樹立“五常法”管理意識。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間請專業(yè)講師開展專題知識講座，向全科護(hù)理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進(jìn)行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場所需物品放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成物歸原位的好習(xí)慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設(shè)備和物品及時維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關(guān)管理規(guī)定和搶救制度與流程，對照標(biāo)準(zhǔn)自評互評；常自律：是五常法的最高境界，它要求護(hù)士能夠自律，通過自律摒棄壞習(xí)慣，養(yǎng)成好習(xí)慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專人專管，各班認(rèn)真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。減少因物資不足、儀器設(shè)備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時機，保證搶救效果及提高搶救時效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高搶救時效性

（1）醫(yī)護(hù)一體化。強調(diào)醫(yī)護(hù)之間的配合，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化教育。護(hù)士長定期召開質(zhì)量分析會，采用PDCA循環(huán)管理對搶救過程中醫(yī)護(hù)配合的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，制訂改進(jìn)計劃和進(jìn)行針對性培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護(hù)配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項制度的執(zhí)行力度，也是嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)遇到批量傷員或科室人員緊張時，應(yīng)通知相關(guān)人員支援，電話通知相關(guān)科室會診并參與協(xié)作搶救。

2結(jié)果

通過規(guī)范建設(shè)搶救相關(guān)制度與流程，進(jìn)一步加強人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學(xué)科停留及獲得確切性治療的時間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時間由原來平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術(shù)治療時間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時間縮短8min，得到確切性治療時間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學(xué)科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護(hù)理質(zhì)量的高低是直接關(guān)系到嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和作風(fēng)建設(shè)才能適應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學(xué)科對急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)上實施一系列快捷有效的全程急救服務(wù)。其目的是讓患者快速通過，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護(hù)理隊伍的建設(shè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用

本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護(hù)理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)意識強、急救水平高、綜合素質(zhì)好。

3．2嚴(yán)格護(hù)理管理，實行時限服務(wù)

要求嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學(xué)科處置停留時間不超過15min，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

3．3護(hù)士必須熟練掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷及救治流程

掌握各種監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)及專業(yè)技能培訓(xùn)，樹立“急診、急救”意識，最終做到反應(yīng)迅速、思維敏捷、救治有序。

3．4接送患者做到無縫連接

篇7

論文摘要：通過對我國電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，探討繼電保護(hù)的任務(wù)和基本要求。從分析當(dāng)前繼電保護(hù)裝置的廣泛應(yīng)用，提出保護(hù)裝置維護(hù)的幾點建議，結(jié)合實際情況，探討繼電保護(hù)發(fā)展的趨勢。

1前言

電力作為當(dāng)今社會的主要能源，對國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高起著極其重要的作用?，F(xiàn)代電力系統(tǒng)是一個由電能產(chǎn)生、輸送、分配和用電環(huán)節(jié)組成的大系統(tǒng)。電力系統(tǒng)的飛速發(fā)展對電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)不斷提出新的要求，近年來，電子技術(shù)及計算機通信技術(shù)的飛速發(fā)展為繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展注入了新的活力。如何正確應(yīng)用繼電保護(hù)技術(shù)來遏制電氣故障，提高電力系統(tǒng)的運行效率及運行質(zhì)量已成為迫切需要解決的技術(shù)問題。

2繼電保護(hù)發(fā)展的現(xiàn)狀

上世紀(jì)60年代到80年代是晶體管繼電保護(hù)技術(shù)蓬勃發(fā)展和廣泛應(yīng)用的時期。70年代中期起，基于集成運算放大器的集成電路保護(hù)投入研究，到80年代末集成電路保護(hù)技術(shù)已形成完整系列，并逐漸取代晶體管保護(hù)技術(shù)，集成電路保護(hù)技術(shù)的研制、生產(chǎn)、應(yīng)用的主導(dǎo)地位持續(xù)到90年代初。與此同時，我國從70年代末即已開始了計算機繼電保護(hù)的研究，高等院校和科研院所起著先導(dǎo)的作用，相繼研制了不同原理、不同型式的微機保護(hù)裝置。1984年原東北電力學(xué)院研制的輸電線路微機保護(hù)裝置首先通過鑒定，并在系統(tǒng)中獲得應(yīng)用，揭開了我國繼電保護(hù)發(fā)展史上新的一頁，為微機保護(hù)的推廣開辟了道路。在主設(shè)備保護(hù)方面，關(guān)于發(fā)電機失磁保護(hù)、發(fā)電機保護(hù)和發(fā)電機－變壓器組保護(hù)、微機線路保護(hù)裝置、微機相電壓補償方式高頻保護(hù)、正序故障分量方向高頻保護(hù)等也相繼通過鑒定，至此，不同原理、不同機型的微機線路保護(hù)裝置為電力系統(tǒng)提供了新一代性能優(yōu)良、功能齊全、工作可靠的繼電保護(hù)裝置。隨著微機保護(hù)裝置的研究，在微機保護(hù)軟件、算法等方面也取得了很多理論成果，此時，我國繼電保護(hù)技術(shù)進(jìn)入了微機保護(hù)的時代。

目前，繼電保護(hù)向計算機化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，保護(hù)、控制、測量、數(shù)據(jù)通信一體化和人工智能化對繼電保護(hù)提出了艱巨的任務(wù)，也開辟了研究開發(fā)的新天地。隨著改革開放的不斷深入、國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)將為我國經(jīng)濟的大發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3電力系統(tǒng)中繼電保護(hù)的配置與應(yīng)用

3.1繼電保護(hù)裝置的任務(wù)

繼電保護(hù)主要利用電力系統(tǒng)中原件發(fā)生短路或異常情況時電氣量（電流、電壓、功率等）的變化來構(gòu)成繼電保護(hù)動作。繼電保護(hù)裝置的任務(wù)在于:在供電系統(tǒng)運行正常時，安全地。完整地監(jiān)視各種設(shè)備的運行狀況，為值班人員提供可靠的運行依據(jù)；供電系統(tǒng)發(fā)生故障時，自動地、迅速地、并有選擇地切除故障部分，保證非故障部分繼續(xù)運行；當(dāng)供電系統(tǒng)中出現(xiàn)異常運行工作狀況時,它應(yīng)能及時、準(zhǔn)確地發(fā)出信號或警報，通知值班人員盡快做出處理。

3.2繼電保護(hù)裝置的基本要求

選擇性。當(dāng)供電系統(tǒng)中發(fā)生故障時，繼電保護(hù)裝置應(yīng)能選擇性地將故障部分切除。首先斷開距離故障點最近的斷路器，以保證系統(tǒng)中其它非故障部分能繼續(xù)正常運行。

靈敏性。保護(hù)裝置靈敏與否一般用靈敏系數(shù)來衡量。在繼電保護(hù)裝置的保護(hù)范圍內(nèi)，不管短路點的位置如何、不論短路的性質(zhì)怎樣，保護(hù)裝置均不應(yīng)產(chǎn)生拒絕動作；但在保護(hù)區(qū)外發(fā)生故障時，又不應(yīng)該產(chǎn)生錯誤動作。

速動性。是指保護(hù)裝置應(yīng)盡可能快地切除短路故障?？s短切除故障的時間以減輕短路電流對電氣設(shè)備的損壞程度，加快系統(tǒng)電壓的恢復(fù)，從而為電氣設(shè)備的自啟動創(chuàng)造了有利條件，同時還提高了發(fā)電機并列運行的穩(wěn)定性。

可靠性。保護(hù)裝置如不能滿足可靠性的要求，反而會成為擴大事故或直接造成故障的根源。為確保保護(hù)裝置動作的可靠性，必須確保保護(hù)裝置的設(shè)計原理、整定計算、安裝調(diào)試正確無誤；同時要求組成保護(hù)裝置的各元件的質(zhì)量可靠、運行維護(hù)得當(dāng)、系統(tǒng)簡化有效，以提高保護(hù)的可靠性。

3.3保護(hù)裝置的應(yīng)用

繼電保護(hù)裝置廣泛應(yīng)用于工廠企業(yè)高壓供電系統(tǒng)、變電站等，用于高壓供電系統(tǒng)線路保護(hù)、主變保護(hù)、電容器保護(hù)等。高壓供電系統(tǒng)分母線繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用，對于不并列運行的分段母線裝設(shè)電流速斷保護(hù)，但僅在斷路器合閘的瞬間投入，合閘后自動解除。另外，還應(yīng)裝設(shè)過電流保護(hù)，對于負(fù)荷等級較低的配電所則可不裝設(shè)保護(hù)。變電站繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用包括：①線路保護(hù)：一般采用二段式或三段式電流保護(hù)，其中一段為電流速斷保護(hù)，二段為限時電流速斷保護(hù)，三段為過電流保護(hù)。②母聯(lián)保護(hù)：需同時裝設(shè)限時電流速斷保護(hù)和過電流保護(hù)。③主變保護(hù)：主變保護(hù)包括主保護(hù)和后備保護(hù)，主保護(hù)一般為重瓦斯保護(hù)、差動保護(hù)，后備保護(hù)為復(fù)合電壓過流保護(hù)、過負(fù)荷保護(hù)。④電容器保護(hù)：對電容器的保護(hù)包括過流保護(hù)、零序電壓保護(hù)、過壓保護(hù)及失壓保護(hù)。隨著繼電保護(hù)技術(shù)的飛速發(fā)展，微機保護(hù)的裝置逐漸投入使用，由于生產(chǎn)廠家的不同、開發(fā)時間的先后，微機保護(hù)呈現(xiàn)豐富多彩、各顯神通的局面，但基本原理及要達(dá)到的目的基本一致。4繼電保護(hù)裝置的維護(hù)

值班人員定時對繼電保護(hù)裝置巡視和檢查，并做好各儀表的運行記錄。在繼電保護(hù)運行過程中，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，應(yīng)加強監(jiān)視并向主管部門報告。

建立崗位責(zé)任制，做到每個盤柜有值班人員負(fù)責(zé)。做到人人有崗、每崗有人。值班人員對保護(hù)裝置的操作，一般只允許接通或斷開壓板，切換開關(guān)及卸裝熔絲等工作，工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守電業(yè)安全工作規(guī)定。

做好繼電保護(hù)裝置的清掃工作。清掃工作必須由兩人進(jìn)行，防止誤碰運行設(shè)備，注意與帶電設(shè)備保持安全距離，避免人身觸電和造成二次回路短路、接地事故。對微機保護(hù)的電流、電壓采樣值每周記錄一次，每月對微機保護(hù)的打印機進(jìn)行定期檢查并打印。

定期對繼電保護(hù)裝置檢修及設(shè)備查評：①檢查二次設(shè)備各元件標(biāo)志、名稱是否齊全；②檢查轉(zhuǎn)換開關(guān)、各種按鈕、動作是否靈活無卡涉，動作靈活。接點接觸有無足夠壓力和燒傷；③檢查控制室光字牌、紅綠指示燈泡是否完好；④檢查各盤柜上表計、繼電器及接線端子螺釘有無松動；⑤檢查電壓互感器、電流互感器二次引線端子是否完好；⑥配線是否整齊，固定卡子有無脫落；⑦檢查斷路器的操作機構(gòu)動作是否正常。

根據(jù)每年對繼電保護(hù)裝置的定期查評，按情節(jié)將設(shè)備分為三類：經(jīng)過運行檢驗，技術(shù)狀況良好無缺陷，能保證安全、經(jīng)濟運行的設(shè)備為一類設(shè)備；設(shè)備基本完好、個別零件雖有一般缺陷，但尚能安全運行，不危及人身、設(shè)備安全為二類設(shè)備。有重大缺陷的設(shè)備，危及安全運行，出力降低，"三漏"情況嚴(yán)重的設(shè)備為三類。如發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)有缺陷必須及時處理，嚴(yán)禁其存在隱患運行。對有缺陷經(jīng)處理好的繼電保護(hù)裝置建立設(shè)備缺陷臺帳，有利于今后對其檢修工作。

5電力系統(tǒng)繼電保護(hù)發(fā)展趨勢

繼電保護(hù)技術(shù)向計算機化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化、保護(hù)、控制、測量和數(shù)據(jù)通信一體化方向發(fā)展。隨著計算機硬件的飛速發(fā)展，電力系統(tǒng)對微機保護(hù)的要求也在不斷提高，除了保護(hù)的基本功能外，還應(yīng)具有大容量故障信息和數(shù)據(jù)的長期存放空間，快速的數(shù)據(jù)處理功能，強大的通信能力，與其他保護(hù)、控制裝置和調(diào)度聯(lián)網(wǎng)以共享全系統(tǒng)數(shù)據(jù)、信息和網(wǎng)絡(luò)資源的能力，高級語言編程等，使微機保護(hù)裝置具備一臺PC的功能。為保證系統(tǒng)的安全運行，各個保護(hù)單元與重合裝置必須協(xié)調(diào)工作，因此，必須實現(xiàn)微機保護(hù)裝置的網(wǎng)絡(luò)化，這在當(dāng)前的技術(shù)條件下是完全可行的。在實現(xiàn)繼電保護(hù)的計算機化和網(wǎng)絡(luò)化的條件下，保護(hù)裝置實際上是一臺高性能，為了測量、保護(hù)和控制的需要，室外變電站的所有設(shè)備，如變壓器、線路等的二次電壓、電流都必須用控制電纜引到主控室。所敷設(shè)的大量控制電纜投資大，且使得二次回路非常復(fù)雜。但是如果將上述的保護(hù)、控制、測量、數(shù)據(jù)通信一體化的計算機裝置，就地安裝在室外變電站的被保護(hù)設(shè)備旁，將被保護(hù)設(shè)備的電壓、電流量在此裝置內(nèi)轉(zhuǎn)換成數(shù)字量后，通過計算機網(wǎng)絡(luò)送到主控室，則可免除大量的控制電纜。

結(jié)論。隨著電力系統(tǒng)的告訴發(fā)展和計算機通信技術(shù)的進(jìn)步，繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展向計算機化、網(wǎng)絡(luò)化、一體化、智能化方向發(fā)展，這對繼電保護(hù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。只有對繼電保護(hù)裝置進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，按時巡檢其運行狀況，及時發(fā)現(xiàn)故障并做好處理，保證系統(tǒng)無故障設(shè)備正常運行，提高供電可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]王翠平.繼電保護(hù)裝置的維護(hù)及試驗[J].科苑論壇．

篇8

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動與病人溝通,科研意識不強缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個大分支。是在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識,還要向病人解釋疾病的病源機制、治療及護(hù)理知識,包括用藥知識、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。基層醫(yī)院由于受教育的層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動,是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識,接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識,養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識,帶有一定的治療意義,使個人、群體面對促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次時,有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

護(hù)士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護(hù)理為指導(dǎo)思想,沒時間和精力對自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究,科研意識不強。另外護(hù)士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動捕捉信息和收集信息的意識。

護(hù)士對護(hù)理健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確,對護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容了解和認(rèn)識不足,在對病人進(jìn)行健康教育時形式單一,內(nèi)容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。

護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育時缺乏個性化教育,語言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動與病人溝通和互相交流,健康教育時機把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒有形成護(hù)患互動的作用。導(dǎo)致護(hù)士的工作中不能有效地運用護(hù)理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。

1.3其它因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護(hù)理健康教育的落實。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護(hù)理工作實施完成。因為護(hù)理教育需一定的人力、物力、財力和時間,否則這項工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?；揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識的增強等等,都對護(hù)理健康教育的開展,帶來了一定的影響。

2開展護(hù)理健康教育對策思考

2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護(hù)理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護(hù)理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動和促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達(dá)到護(hù)士對護(hù)理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認(rèn)識水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進(jìn)行決擇,同時注意各種信息的反饋、評估不斷總結(jié)和完善,這對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都有極其重要的作用。

2.2加強護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護(hù)理健康教育深入發(fā)展的一個重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,而護(hù)理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運用整體護(hù)理程序?qū)ζ鋵嵤?并對實施的過程、效果進(jìn)行評價。它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報、錄相、計劃性教育、隨機性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識技能運用到不同的個體、病種在疾病的各個不同發(fā)展階段。

2.3爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計劃,護(hù)理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護(hù)士地位和待遇,充分調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時,及進(jìn)對護(hù)理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會,使他們在工作中盡責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護(hù)理健康教育評價體系完善護(hù)理管理體系,提高護(hù)理質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

討論:隨著社會經(jīng)濟文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗進(jìn)行護(hù)理實踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識,強化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護(hù)理實踐逐步跟上時展的需要。

參考文獻(xiàn):

篇9

論文摘要:目的探討分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在病區(qū)公示的效果。方法分別選取4個病區(qū)作為實驗組和對照組,對照組按常規(guī)方法實施分級護(hù)理和質(zhì)量控制,實驗組采取分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)公示和宣傳推廣、巡回單的應(yīng)用及質(zhì)控檢查等輔助質(zhì)控方法。實施1年后評價效果。結(jié)果實驗組4個季度的護(hù)理質(zhì)量3項指標(biāo)均相對高于對照組,患者對分級護(hù)理的了解和護(hù)理滿意度顯著高于對照組(均P<0.01),實驗組85.53%~98.68%護(hù)士、全院76.67%~100%護(hù)士長認(rèn)為分級護(hù)理公示對護(hù)理人員素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量有正性促進(jìn)作用。結(jié)論在病區(qū)實施分級護(hù)理公示有利于提高護(hù)理質(zhì)量,保證患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),提高患者滿意度,對打造高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)品牌,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系有促進(jìn)作用。

分級護(hù)理制是護(hù)理工作的一項重要管理制度,也是護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和綜合醫(yī)院評審的一項指標(biāo),同時也是護(hù)士實施臨床護(hù)理及護(hù)理收費的重要依據(jù)。分級護(hù)理通常是在患者入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實施[1]。由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級別的不確定性,使等級護(hù)理的醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[2-4];護(hù)士落實分級護(hù)理的隨意性較大,護(hù)士淡化分級護(hù)理并形成思維定勢[5]。鑒此,我院護(hù)理部自2006年3月開始,在住院部選取內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科4個臨床病區(qū)試行分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)公示,由患者、家屬、社會共同參與對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價,獲得較好效果,現(xiàn)將方法與結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院,床位800張,年收治患者23000余例。全院護(hù)士446人,床護(hù)比為1∶0.56,護(hù)士均為女性。實驗組選取神經(jīng)內(nèi)科、普外一科、婦產(chǎn)科、兒科病區(qū),共有床位172張,護(hù)士76人,年齡19~50歲;護(hù)齡2~28年;學(xué)歷:中專15人,大專43人,本科18人;職稱:護(hù)士41人,護(hù)師20人,主管護(hù)師15人;床護(hù)比1∶0.44。對照組選取心血管內(nèi)科、普外二科、骨二科、呼吸內(nèi)科病區(qū),共有床位170張,護(hù)士75人,年齡20~50歲;護(hù)齡1.5~29.0年;學(xué)歷:中專24人,大專30人,本科21人;職稱:護(hù)士39人,護(hù)師20人,主管護(hù)師16人;床護(hù)比1∶0.44。兩組病區(qū)床護(hù)比,護(hù)士的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1實施方法

對照組按常規(guī)方法實施分級護(hù)理及護(hù)理質(zhì)量控制[6]。實驗組采取以下措施。

1.2.1.1提高護(hù)理人員“標(biāo)準(zhǔn)”意識2006年1月開始,護(hù)理部將護(hù)士掌握分級護(hù)理內(nèi)容的情況納入護(hù)理質(zhì)量控制檢查及全院每季1次的理論考試中,使大家有一定的壓力,能夠自覺學(xué)習(xí)并熟練掌握分級護(hù)理制度的內(nèi)容,規(guī)范自己的日常工作,增強標(biāo)準(zhǔn)意識及參與意識。

1.2.1.2分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示牌的制作與應(yīng)用①分類。共分為3類:分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示牌,一覽表標(biāo)示牌,床尾標(biāo)示牌。②制作。各標(biāo)示牌統(tǒng)一由院基建科負(fù)責(zé)制作。分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示牌采用金屬鋁板制成,規(guī)格、顏色統(tǒng)一,大小為40cm×60cm,內(nèi)容為《江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中的等級護(hù)理所對應(yīng)的特級、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、指征、護(hù)理要求以及收費標(biāo)準(zhǔn)。一覽表標(biāo)示牌采用亞克力板,規(guī)格為0.8cm×5.4cm,特級護(hù)理用文字標(biāo)明,一級護(hù)理為紅色,二級護(hù)理為藍(lán)色,三級護(hù)理無牌。床尾標(biāo)示牌采用亞克力板,規(guī)格為1.8cm×8.4cm,顏色與一覽表標(biāo)示牌相同。由醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)落實,護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)。③應(yīng)用。將分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示牌懸掛在實驗組病區(qū)醒目處,每病區(qū)1塊。一覽表和床尾標(biāo)示牌根據(jù)相應(yīng)護(hù)理級別插入一覽表相對應(yīng)的床號中和病區(qū)床尾處。

1.2.1.3質(zhì)量控制①宣傳推廣。將開展“分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在病區(qū)公示”的創(chuàng)新服務(wù)舉措刊登在院報上,同時將其內(nèi)容納入患者入院介紹和工休座談會的常規(guī)內(nèi)容中,使患者、全院職工及社會了解本舉措,參與、支持和監(jiān)督本舉措的執(zhí)行與落實。②標(biāo)識的應(yīng)用。實驗組護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查落實標(biāo)示牌應(yīng)用情況,住院患者一覽表及患者的床尾插入相對應(yīng)的標(biāo)示牌;一級護(hù)理及病重、病?；颊呓y(tǒng)一佩戴黃色腕帶(軟塑料材質(zhì),為一次性使用,其上注明床號、姓名、性別、年齡、血型、診斷等),以促使分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的正確應(yīng)用。③巡回單的使用。由護(hù)理部設(shè)計、醫(yī)院統(tǒng)一印發(fā),內(nèi)容包括時間、內(nèi)容(一般巡回,靜脈輸液,更換液體,測血壓,測T、P、R,發(fā)藥,晨間護(hù)理,晚間護(hù)理,翻身,生活護(hù)理,給氧,采血等)、簽名;每個病室1張,用完續(xù)頁。對病情穩(wěn)定的一級護(hù)理患者每30分鐘巡視1次;危重、病情不穩(wěn)定的患者,根據(jù)需要隨時巡視,每次巡視后在巡回卡上注明巡視時間、患者的情況以及所做的護(hù)理項目,并在相應(yīng)欄目內(nèi)打鉤簽全名,以督促護(hù)士按時巡視。巡回單不隨病歷保存,患者出院時單獨裝訂置病區(qū)保存,以備護(hù)理質(zhì)量檢查和作為舉證依據(jù)。④護(hù)理部每月組織“分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理”組及“護(hù)理服務(wù)反饋”組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查,檢驗“分級護(hù)理制度公示”后的實施效果,促進(jìn)此舉措的開展和推進(jìn)。

1.2.2評價方法①護(hù)理質(zhì)量。取2006年6月至2007年5月護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量檢查資料,統(tǒng)計兩組病區(qū)分級護(hù)理落實率,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率,危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率。②住院患者對分級護(hù)理的認(rèn)知及滿意度。由課題組成員設(shè)制問卷,內(nèi)容為患者的護(hù)理級別、分級護(hù)理的內(nèi)容等8項,采用是、否2級評價;選取上述時間段兩組住院患者各3960例,由護(hù)理部干事發(fā)放問卷,講明填寫方法后由患者不記名獨立完成后當(dāng)場收回,分別收回有效問卷3956和3932份。③護(hù)士和護(hù)士長對分級護(hù)理公示的認(rèn)知。由課題組成員設(shè)計問卷,內(nèi)容為分級護(hù)理公示對護(hù)理工作帶來的影響共9項內(nèi)容,采用是、否2級評價。選取全院389名護(hù)士和30名護(hù)士長進(jìn)行調(diào)查,由課題組成員發(fā)放問卷,講明填寫方法后不記名完成,當(dāng)場收回,分別收回有效問卷389份(提取實驗組76份問卷進(jìn)行分析)和30份。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述和χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較見表1。

2.2兩組住院患者對分級護(hù)理的認(rèn)知及滿意度比較見表2。

2.3護(hù)士及護(hù)士長對分級護(hù)理公示的認(rèn)知見表3。

3討論

醫(yī)患關(guān)系是一種平等有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)關(guān)系,醫(yī)療服務(wù)過程實際是一個履行合同的過程。通過“公示”,將對護(hù)理要求的規(guī)范公之于眾,為護(hù)理工作提出了“誠信度”建設(shè)的高標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理工作的規(guī)范和責(zé)任在患者和社會公眾的監(jiān)督下得以落實。從機制上強化了管理,使從上對下的直接管理轉(zhuǎn)向滿足患者對護(hù)理服務(wù)需求的服務(wù)性管理,弱化了管理者與護(hù)理人員之間的矛盾,強化了患者意識和市場意識,體現(xiàn)了管理機制的重大轉(zhuǎn)變。

分級護(hù)理公示保證了患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán):患者是護(hù)理工作的第一感受者、第一目睹者、第一評價者。通過公示,患者及家屬能了解自己(家人)的護(hù)理級別,知曉護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,同時促使護(hù)士按照規(guī)范實施護(hù)理措施。表2顯示,實驗組患者87.39%~99.39%了解自己的護(hù)理級別和內(nèi)容,且認(rèn)為分級護(hù)理公示有助于提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理收費透明,對自己有益,對護(hù)理服務(wù)滿意;對照組則較少了解自己的護(hù)理級別和內(nèi)容,護(hù)理滿意度低(均P<0.01),但對護(hù)理公示的認(rèn)同則與實驗組無統(tǒng)計學(xué)差異(均P>0.05)。提示分級護(hù)理公示的直接受益者是患者,保證了患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),突出了護(hù)理工作中的“患者地位”,因而獲得了患者的肯定。

分級護(hù)理公示對護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用,表1顯示,同季度實驗組的分級護(hù)理落實率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率均相對高于對照組。分級護(hù)理公示,患者一方面可據(jù)此核實自己所獲得的服務(wù)和付出的費用,做到心中有數(shù),從而安心享受醫(yī)院提供的治療、護(hù)理,作為回饋,患者會主動配合各項檢查和治療,使各項服務(wù)能順利開展;另一方面因為分級護(hù)理公示,醫(yī)護(hù)人員會更加規(guī)范各項操作,以防范醫(yī)療糾紛,如此相互作用,良性循環(huán),使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)上升。從2008年開始,我院在所有病區(qū)全面開展分級護(hù)理公示舉措,從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)方式都更具體、更實在,此舉使患者、社會對醫(yī)院的信任度逐年提高,對構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧護(hù)患關(guān)系,打造醫(yī)院高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)品牌起到了不可低估的作用。

執(zhí)行分級護(hù)理要強調(diào)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào),醫(yī)生與護(hù)士共同執(zhí)行。王淑琴等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn):31.75%住院醫(yī)生在校期間接受過分級護(hù)理的相關(guān)知識,68.25%在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護(hù)理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。因此,在本次分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)公示舉措實施過程中,強調(diào)護(hù)士長及主管護(hù)士針對患者的病情及醫(yī)生開具的護(hù)理級別醫(yī)囑,自查是否合適,如有異議,及時與主管醫(yī)生溝通,提出合理化建議,使其對不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理級別醫(yī)囑及時做出適當(dāng)?shù)男薷?一方面使不當(dāng)護(hù)理級別得以糾正,醫(yī)生更多地了解了護(hù)理工作內(nèi)涵;另一方面護(hù)理人員的建議被采納,體現(xiàn)了護(hù)理知識的價值,醫(yī)護(hù)相互學(xué)習(xí),共同提高,形成了良好的工作氛圍。因此,無論是護(hù)士還是護(hù)士長,都對分級護(hù)理公示持肯定態(tài)度,如表3示,護(hù)士85.53%~98.68%認(rèn)為分級護(hù)理公示對護(hù)士個人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有正性作用,且不會增加護(hù)理工作難度及導(dǎo)致患者要求過高;護(hù)士長76.67%~100%認(rèn)為該舉措對護(hù)士長個人及護(hù)理質(zhì)量具有促進(jìn)作用,但有43.33%認(rèn)為可能導(dǎo)致患者滿意度下降、投訴率上升。對于護(hù)士長的擔(dān)憂,筆者認(rèn)為,只要全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度辦事,急患者之所急,想患者之所想,誠心誠意為患者服務(wù),患者就會對我們的服務(wù)滿意,因此,這些擔(dān)憂是沒有必要的。據(jù)此,也從一個側(cè)面反映了護(hù)士長對自己病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量沒有把握,護(hù)理部應(yīng)幫助她們查找原因,從根本上解決問題,使護(hù)理人員快樂工作,患者安心、舒心地住院。

參考文獻(xiàn):

[1]鄭雪梅,鄭水利,車文芳,等.醫(yī)院護(hù)理活動時間分配的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):917-918.

[2]胡斌春,黃麗華.分級護(hù)理制度實施中的問題與建議[J].中國實用護(hù)理雜志,2006,22(1):57-58.

[3]杜艷麗,李亞潔.分級護(hù)理制度存在的缺陷分析及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(8):79-81.

[4]劉義蘭.對分級護(hù)理制的商榷[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(23):44-45.

[5]肖小文.基層醫(yī)院護(hù)理級別現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2006,6(4):19-20.

篇10

關(guān)鍵詞：煤礦井下無人值守變電所保護(hù)監(jiān)控裝置

相對于傳統(tǒng)的繼電保護(hù)，微機保護(hù)具有明顯的優(yōu)越性。對于煤礦供電系統(tǒng)，雖然微機保護(hù)和監(jiān)控系統(tǒng)也得到了應(yīng)用，但主要是針對地面供電系統(tǒng)，井下微機保護(hù)和監(jiān)控裝置應(yīng)用還不多。由于井下供電網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，采區(qū)變電所和工作面配電點供電服務(wù)對象主要為采煤、掘進(jìn)、運輸以及排水等主要生產(chǎn)環(huán)節(jié)，供電負(fù)荷種類繁多、區(qū)域分布廣、負(fù)荷工作場所地質(zhì)條件復(fù)雜，且存在著瓦斯、煤塵、水等有害介質(zhì)，影響供電系統(tǒng)運行的不確定因素也較多，事故發(fā)生率高，故障排查、停送電周期長。盡管近年來，煤礦供電管理部門在改進(jìn)井下配電裝備、應(yīng)用新技術(shù)成果的同時，不斷強化人員素質(zhì)的管理，煤礦井下供電系統(tǒng)的可靠性得到了提高，但由于人為因素造成的供電事故時有發(fā)生，影響了煤礦的安全生產(chǎn)，并且導(dǎo)致供電部門每天用于值班和線路維護(hù)的工作人員較多，降低了勞動生產(chǎn)率。因而，對井下供電系統(tǒng)實施微機保護(hù)和監(jiān)控也十分迫切。

1綜合保護(hù)系統(tǒng)的功能及井下常見故障分析

1.1綜合保護(hù)系統(tǒng)的功能

·測控功能：本系統(tǒng)具有“遙測、遙信、遙控、遙調(diào)”四遙功能。遙測是指本系統(tǒng)能檢測采區(qū)變電所每次出線的電流、電壓、功率、COSΦ、開關(guān)內(nèi)溫度等模擬量。遙信是指本系統(tǒng)能檢測開關(guān)的位置狀態(tài)及實驗按鈕狀態(tài)。遙控是指本系統(tǒng)能對開關(guān)進(jìn)行正常分、合閘操作。遙調(diào)是指本系統(tǒng)能在上位機對饋電開關(guān)進(jìn)行保護(hù)動作值整定。

·保護(hù)功能：本系統(tǒng)具有漏電保護(hù)、過載保護(hù)、短路保護(hù)、欠壓保護(hù)、斷相保護(hù)等保護(hù)功能。

·絕緣監(jiān)測功能：本系統(tǒng)能對低壓饋電線路絕緣狀況進(jìn)行實時監(jiān)測并且具有漏電閉鎖功能。

·故障記憶功能：漏電、過載、短路等故障發(fā)生時，本系統(tǒng)在上位機或下位機均可記憶故障發(fā)生的時刻和類型。

·通信功能：所內(nèi)采區(qū)開關(guān)智能監(jiān)控單元采用RS-485現(xiàn)場總線通信方式，并且與采區(qū)工控主機進(jìn)行實時通信。

·現(xiàn)場顯示功能：每個開關(guān)均采用帶背光的漢字液晶顯示模塊顯示各種信息。包括監(jiān)測參數(shù)顯示、通信情況顯示(上行、下行)、故障類型、系統(tǒng)正常指示、電源指示及系統(tǒng)自檢情況等。

1.2井下電網(wǎng)常見故障特性分析

煤礦井下供電系統(tǒng)在運行時，可能會出現(xiàn)各種故障和不正常運行狀態(tài)。常見的主要故障是相間短路以及變壓器、電動機繞組的匝間短路等。不正常運行狀態(tài)主要是指過負(fù)荷、斷相、欠電壓、過電壓以及單相接地等不正常工作情況。對于系統(tǒng)的保護(hù)常用故障特征量進(jìn)行分析與綜合。如電網(wǎng)中發(fā)生兩相短路時，系統(tǒng)中不但存在正序分量，還存在負(fù)序分量，但零序分量為零，并且兩故障相電流大小相等、方向相反。這是兩相短路的重要特征。單相斷相時線路中會出現(xiàn)負(fù)序電流，但負(fù)序電流的大小與兩相短路時不同，因此可通過判斷負(fù)序電流的大小來區(qū)分兩相短路故障和單相斷相故障。單相接地是煤礦井下電網(wǎng)中出現(xiàn)頻率最高的故障形式。若某一支路發(fā)生漏電或人身觸電，最大的特點是會有零序電流產(chǎn)生，非故障支路零序電流由支路流向母線，其大小為：

Ioi=3U0(1/r+jwc)(1)

式（1）中：r和C分別為各支路每相對絕緣電阻和分布電容。非故障支路零序電流超前零序電壓，超前角度α<π/2,當(dāng)r=∞時，α=π/2。而非故障支路零序電流則從母線流向支路，為：

故障支路和非故障支路中零序電流不僅大小不同，而且相位相反。根據(jù)零序電流的方向可以區(qū)分故障支路和非故障支路，從而實現(xiàn)橫向選擇性漏電保護(hù)。三相短路和過負(fù)荷屬于煤礦井下電網(wǎng)對稱性故障和不正常運行狀態(tài)，它們共同的特點是：故障后三相電流仍然對稱，系統(tǒng)中只存在正序電流分量，并且幅值增大。過負(fù)荷通常是因為整定不當(dāng)、違章操作、重載啟動等原因造成的。但只要設(shè)備的運行溫度沒有超過其允許升溫，電網(wǎng)還允許繼續(xù)運行，否則就要進(jìn)行保護(hù)。煤礦井下大多數(shù)電氣設(shè)備，如變壓器、電動機等，都具有一定的允許過載能力，時間越短，允許通過的過載電流越大。因此，為了充分發(fā)揮被保護(hù)元件的效益，又不至于因長時間過熱而造成損壞，對過載的保護(hù)應(yīng)具有反時限特性。

為了適應(yīng)井下電網(wǎng)在不同負(fù)載條件下對過載保護(hù)的要求，本保護(hù)裝置可以選擇如圖1所示的7條不同的反時限過載保護(hù)特性曲線。

2綜合保護(hù)系統(tǒng)所用算法

算法是微機保護(hù)研究的重點之一。目前已提出的算法有很多種，例如兩點乘積算法、導(dǎo)數(shù)算法、傅里葉算法、沃爾什函數(shù)算法、解微分方程算法以及最小二乘算法等。分析和評價各種不同算法優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)是精度和速度。人們已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究，提出了許多適用于微機保護(hù)的算法[1][2]，各種算法各有其應(yīng)用價值，具體選擇哪一種算法需根據(jù)對保護(hù)功能的要求、應(yīng)用場合來具體確定。

2.1故障檢測算法

故障檢測算法要盡量簡單并且運算量小，又要能對所監(jiān)視范圍內(nèi)的故障做出靈敏的反應(yīng)。電力系統(tǒng)正常運行與故障狀態(tài)的區(qū)別，特別體現(xiàn)在故障前后電流的變化上。因此采用電流故障分量來檢測故障具有足夠的靈敏度[3]。電流故障分量的提取可采用以下算法：

i(t)=i(t)-(-1)ni(t-nT/2)(3)

式（3）中：i(t)為電流故障分量；i(t)為實測電流；T工頻周期；n=±1,±2,…

將式（3）離散化可得：

i(k)=i(k)-(-1)ni(k-nN/2)(4)

其中N為每工頻周期采樣點數(shù)。

這種算法雖不精確，但基本上能滿足要求，且簡單易行。采用電流故障分量作為故障檢測方法時，具有下列優(yōu)點：

(1)在穩(wěn)定狀態(tài)下電流中的諧波分量被自然濾出，i(t)中不平衡輸出小；

(2)輸出i(t)存在時間是固定的，不隨故障電流的大小而變化；

(3)輸出i(t)的波形沒有衰減。

令式(4)中的n分別為1和2，就可得到半周比較法和周-周比較法。但無論是周-周比較法還是半周比較法，都存在一個問題，那就是在電網(wǎng)頻率波動時，會產(chǎn)生一定的不平衡電流。因此為了消除電網(wǎng)頻率波動所帶來的誤差，可采用雙周比較法和雙半周比較法。

雙周比較法防止了因頻率偏移引起的誤動作，但它需要較長的數(shù)據(jù)窗(兩個工頻周期)，使數(shù)據(jù)存儲量增大，并且它仍受系統(tǒng)頻率的影響，當(dāng)振蕩周期很小時仍有可能誤動作。為了縮短數(shù)據(jù)窗，本系統(tǒng)采用式(4)所示的雙半周比較法：

i(k)=│i(k)+i(k-N/2)│-│i(k-N/2)+i(k-N)│(5)

式(5)中i(k)為某一瞬間的相電流采樣值，i(k-N/2)為半周期前同一相電流采樣值，i(k-N)為一周期前同一相電流采樣值。該方法數(shù)據(jù)窗短，計算簡單。取整定值ε為正數(shù)，則故障檢測元件判別式為：

│i(k)│≥ε(6)

當(dāng)滿足式(6)時，故障檢測元件動作。ε的選擇原則是在保證可靠檢測出所監(jiān)測范圍內(nèi)所有故障的前提下，盡量使非故障擾動(如負(fù)荷波動)時不起動。此外，為提高抗干擾能力，程序設(shè)計中當(dāng)有連續(xù)三次│i(k)│≥ε時才確認(rèn)有故障發(fā)生，從而保證了保護(hù)起動的準(zhǔn)確性。

2.2濾序算法

煤礦井下低壓電網(wǎng)中的負(fù)載大多是起動電流很大的鼠籠型電動機，這就使得保護(hù)裝置需要區(qū)分線路末端的短路電流和大型電動機的起動電流。對于三相短路電流，可以利用相敏保護(hù)原理加以區(qū)分；但對于兩相短路，相敏保護(hù)就無能為力了。這就需要利用兩相短路時出現(xiàn)的負(fù)序電流分量來檢測。此外，斷相故障也會產(chǎn)生負(fù)序電流，因而也可利用它來進(jìn)行斷相故障檢測。

負(fù)序分量的計算大致上可分為兩種方法：向量法和采樣點計算法。本文主要討論本系統(tǒng)所采用的采樣點計算法。

（1）裝有三相電流互感器的線路的負(fù)序分量的計算要飯負(fù)序分量的基本公式：

離散化后的形式為：

iA2(k)=1/3[iA(k)+iB(k-N/3)+iC(k-2N/3)](8)

式（8）中N為工頻周期內(nèi)的采樣次數(shù)。

這種算法所需數(shù)據(jù)窗寬度為2N/3+1。當(dāng)N=12時的計算公式為：

iA2(k)=1/3[iA(k)+iB(k-4)+iC(k-8)](9)

將式（7）改寫為：

離散化后得：

iA2(k)=1/3[iA(K)+iB(k-N/3)-iC(k-N/6)](11)

此時，數(shù)據(jù)窗寬為N/3+1，在N=12時有：

iA2(k)=1/3[iA(k)+iB(k-4)+ic(k-1)](12)

(2)裝有兩相電流互感器的線路負(fù)序分量的計算

離散化后得：

這種算法要求數(shù)據(jù)窗的寬度為1/3個工頻周期，取N/12時有：

通過上述算法求出負(fù)序電流瞬時值后，可采用全波傅氏算法或其他方法來計算負(fù)序電流[4]。

采用負(fù)序算法輸出一般受負(fù)荷、諧波分量和系統(tǒng)頻率偏差等因素的影響，因此會有一定的不平衡輸出，而且系統(tǒng)在發(fā)生三相短路時也會有暫態(tài)輸出[5]。軟件設(shè)計時，需要進(jìn)行一定的補償。

3系統(tǒng)的總體設(shè)計及硬件電路框圖

3.1硬件電路

本文所討論的綜合保護(hù)裝置是針對煤礦井下真空饋電開關(guān)而設(shè)計的，必須放置于真空饋電開關(guān)內(nèi)。由于真空開關(guān)內(nèi)的空間有限，因而該裝置的各功能以模塊方式設(shè)計，以盡可能減小體積。本綜合保護(hù)裝置將所有功能模塊分別集中于兩塊板上。

·模擬輸入變換與控制出口繼電器板

該插件板的功能主要有兩個：一是負(fù)責(zé)將由被保護(hù)線路一次PT、CT輸入的幅值為100V和5A的交流電壓、電流信號轉(zhuǎn)換為微機保護(hù)所要求的信號幅值；二是通過該插件板上的分合閘繼電器執(zhí)行CPU發(fā)出的分合閘命令。

·CPU主插件板

該插件板以高性能的80C196KB[6]為核心，集中了CPU主系統(tǒng)、模擬量采集、開關(guān)量輸入輸出、通信、人機接口、溫度測量、頻率和功率因數(shù)測量以及漏電保護(hù)等功能模塊，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)幾乎所有的保護(hù)和監(jiān)控功能。本系統(tǒng)以Intel公司高性能的80C196KB單片機為核心，集保護(hù)、監(jiān)控功能于一體，并配有靈活、友好的人機對話接口和RS-485遠(yuǎn)方通信接口，可以方便地實現(xiàn)保護(hù)定值的就地和遠(yuǎn)方整定、監(jiān)測數(shù)據(jù)的就地和遠(yuǎn)方實時監(jiān)測。

圖3

該系統(tǒng)總體框圖如圖2所示。

3.2軟件設(shè)計流程圖

本軟件的設(shè)計可以采用C語言、匯編語言混合編寫，程序框圖如圖3所示。

該保護(hù)可應(yīng)用在BGP9L——6G型礦用隔爆型高壓真空配電開關(guān)和礦用低壓饋電開關(guān)。該裝置在保護(hù)功能方面的主要特點為：

(1)采用負(fù)序保護(hù)原理對井下不對稱故障進(jìn)行保護(hù)，可大大提高兩相短路保護(hù)和斷相保護(hù)的靈敏度及保護(hù)范圍。