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關(guān)鍵詞：學科特點；臨床中藥學；中藥臨床藥學

中藥在我國幾千年的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，近年來，對于中藥學的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學科特點的角度出發(fā)論證臨床中藥學和中藥臨床藥學，從而為中藥的臨床應用提供有力的依據(jù)。

1研究臨床中藥學的意義

中藥在我國的應用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學這一學科的成立以及西藥的快速發(fā)展，研究臨床中藥學具有重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應發(fā)生率，在長期的實踐中，人們認為中藥具有較高的安全性，但實際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會產(chǎn)生不良反應，比如人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應，所以通過臨床中藥學研究可以進一步減少中藥在使用過程中不良反應[1]；②提高中藥材質(zhì)量，我國幅員遼闊，在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異，通過臨床中藥學研究可以進一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異，提高中藥材質(zhì)量；③提高藥效，節(jié)約中草藥，減輕患者的經(jīng)濟負擔，在當前條件下，中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重，對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費以及藥效發(fā)揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對于常見的中成藥特性有深入的了解，促進藥效發(fā)揮?？傊?，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應用中安全性更高、藥材質(zhì)量過關(guān)、藥效發(fā)揮更好，為臨床用藥提供科學依據(jù)。

2臨床中藥學和中藥臨床藥學的概念及其關(guān)系

臨床中藥學是一門研究臨床中藥使用規(guī)律的學科，核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應發(fā)生率等具有重要意義，通過臨床中藥學的研究為治療臨床常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學指的是在中醫(yī)藥理基礎(chǔ)理論的指導下，將患者作為研究對象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用，是一門綜合性學科，屬于臨床藥學一個分支，核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學以及中藥臨床藥學的概念進行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關(guān)鍵詞，也就是研究對象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學在研究過程中側(cè)重于臨床各科用藥的實踐應用，中藥臨床藥學則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導，它屬于臨床藥學一個分支學科，從患者的角度出發(fā)，側(cè)重于中藥在臨床應用中的合理性。

3臨床中藥學的主要特征

臨床中藥學的主要特征有以下幾點：①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導，中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一種完整而獨立的理論體系，這一理論體系對臨床中藥學的研究具有科學的指導意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及到的都是一些基礎(chǔ)性學說，比如：陰陽學說、精氣學說、五行學說、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生等方面內(nèi)容，這些對于臨床實踐具有指導意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實踐相結(jié)合的指導；②臨床中藥學屬于邊緣學科，具有一定的優(yōu)勢，醫(yī)學不斷發(fā)展，在不同的領(lǐng)域具有專門的研究人員進行研究，當然互相滲透，對于臨床中藥學而言，既具備治療學的內(nèi)容，也具備藥物學的內(nèi)容，作為這兩種學科的邊緣學科，具有優(yōu)勢，臨床中藥學在研究階段，通過臨床發(fā)現(xiàn)問題，針對這一問題進行實驗，通過實驗獲得一定的效果，反過來應用于臨床，再次觀察應用中存在的問題，如此反反復復，促進了治療學以及醫(yī)藥學的發(fā)展；③研究方法具有多樣性，臨床中藥學的研究具有復雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠遠不夠的，在實際研究中需要多種方法相結(jié)合，在研究階段，既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還要通過現(xiàn)代的一些手段進行研究，比如計算機技術(shù)等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯(lián)合研究才能促進臨床中藥學的發(fā)展。

4臨床中藥學的研究內(nèi)容

由于臨床中藥學的主要任務是參與臨床合理用藥的研究，對于常見藥品不良反應進行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過程中不良反應的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學的這些任務，在實際的研究中主要涉及以下幾個方面的內(nèi)容：①進一步豐富完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是開展臨床中藥學研究的基礎(chǔ)但是在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論尚不完善，而且部分內(nèi)容具有抽象性，這些都需要在后續(xù)的研究中完善，通過臨床中藥學研究，可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有異議的內(nèi)容進一步證實，達到中醫(yī)基礎(chǔ)理論完整性和一致性；②針對性的藥物配置，保證藥物發(fā)揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過程中，藥品之間會互相產(chǎn)生作用，可能會引起藥效的發(fā)揮不明顯，通過研究，可進一步根據(jù)患者的實際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時降低藥品不良反應發(fā)生率；③合理的給藥方法，減少不良反應，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應是不同的，所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時降低毒副作用。

5小結(jié)

在長期的發(fā)展過程中，臨床中藥學應該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時在中藥臨床藥學的研究中還需要加大人才培養(yǎng)，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。

參考文獻

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中藥學?？普n程主要分為三類：中藥學、化學、中醫(yī)學。

具體課程有：高等數(shù)學、醫(yī)用物理學、英語、形態(tài)學概論、生理學、生物化學、病原學概論、醫(yī)學生物學、藥理學、無機化學、定量分析、有機化學、儀器分析、物理化學、中醫(yī)學基礎(chǔ)、中藥學、方劑學、藥物的波譜分析、中藥化學、藥用植物學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥藥理學、中藥制劑分析和藥事管理學等。

補充資料：

中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應用的學科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學科之一。其內(nèi)容主要包括中藥、中藥學的概念，中藥的起源和發(fā)展；中藥的產(chǎn)地與采集，藥材的概念，中藥炮制的概念、目的與方法；中藥藥性的概念、中藥治病的機理，用藥禁忌的概念及主要內(nèi)容；用藥劑量與用法等內(nèi)容。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

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《中藥學》是闡述、研究中藥的基礎(chǔ)理論和臨床應用的學科，是中醫(yī)藥各專業(yè)必修的基礎(chǔ)學科之一，同時又是從基礎(chǔ)過渡到臨床的樞紐課程。但《中藥學》內(nèi)容龐雜，大部分同學反映中藥難學，而良好的教學方法有助于減輕學生學習的困難，提高《中藥學》的教學質(zhì)量。本人就幾年來中藥教學中的體會總結(jié)如下。

1首先注重培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維

中藥是中醫(yī)的理、法、方、藥中重要的一環(huán)。因此，在上課過程中，有必要對學生講授中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識，以提高學生的中醫(yī)理論水平，并同時注重培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維。例如，向?qū)W生介紹取象比類是中醫(yī)思維的核心，在中藥中亦有大量運用，如以皮治皮，以心治心，以核治丸等，從而引導培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維，使學生能一定程度上推導出藥物的某些作用。如桑寄生是寄生在桑樹上，猶如胎兒寄生在母體上一樣，需要母體供給營養(yǎng)，因而具有安胎作用。到后面補益藥講到菟絲子時，只需向同學們介紹它亦是寄生性的，寄生在大豆的葉子上，與桑寄生相同，同學自然而然地就會想到菟絲子具有安胎之功。

2注重培養(yǎng)學習中藥的興趣

2.1加強直觀教學中藥學的內(nèi)容比較枯燥抽象，為了激發(fā)同學學習中藥的興趣，充分利用多媒體教學，讓學生更直觀地接觸中藥。結(jié)合圖片，解釋藥名的來歷，如百部，先讓同學觀察其根部，然后再向其解釋其命名的緣由。同時告訴同學在校園中就可以見到的一些中藥，讓其感覺到中藥其實距離我們很近。并拿來中藥的標本以加深印象。通過直觀教學，可以使學生加深印象，增強記憶，提高學習效率。

2.2講小故事通過引用經(jīng)典的小故事，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使同學們加深對藥物治療作用的印象，并激發(fā)同學對中藥的興趣。如在講解木瓜這味中藥時，向同學們講解木瓜的有關(guān)小故事，使同學們在哈哈大笑之余，記住了木瓜是治療腳氣腫痛的要藥。在講何首烏這味中藥時，向同學們介紹關(guān)于何首烏流傳久遠的小故事，讓同學們記住了這味藥善于治療須發(fā)早白。

2.3引入病案該教學模式可極大地激發(fā)學生學習中藥的興趣，堅定學好中藥的信念。同時有利于強化學生對理論知識的理解，引導學生積極、主動地分析和解決問題，提高學生吸收知識、探索知識的能力。如講到酸棗仁時，給學生講了名醫(yī)馬有度曾因此藥而走上中醫(yī)之路，并成為名醫(yī)。他在藥物運用中發(fā)現(xiàn)炒棗仁安神效果的確較生品為好，并在其后的臨床應用過程中，細心體會用藥，在此基礎(chǔ)上，幾經(jīng)改進，他們終于研制出安神新藥——速效棗仁安神膠囊。

3運用比效歸納法

比較就是對有聯(lián)系的事物或同一事物的相關(guān)方面進行比較，以達到認識、區(qū)分事物的目的；歸納就是對事物的特點進行總結(jié)，以加強記憶，有比較才有鑒別，有歸納才利于記憶。通過比較歸納可使所學知識條理化、簡單化、系統(tǒng)化，便于知識的理解和記憶。比較歸納法在《中藥學》的學習過程中亦占有重要地位。

3.1講清共性與個性在各論每章概述部分講述時，聯(lián)系《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》等課程，把藥物的藥性、功效、主治證等主要內(nèi)容講深講透，使學生明確本章藥物的共性。講到具體藥物時，指出其共性，指導學生與剛講授完的概述部分共性相聯(lián)系，并提出問題啟發(fā)引導學生，讓學生自己思考，推導出藥物的主治證。啟發(fā)引導學生從功效推導出藥物作用，從而減輕學習負擔。然后再求異，突出個性，重點講授每味藥物的特點與特性。

3.2同類藥物中，相關(guān)藥物或藥對的性能的比較歸納如解表藥中的麻黃與桂枝，荊芥與防風，桑葉與；清熱藥中的石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，赤芍與牡丹皮等。

3.3同源比較即對來源同一植物，而藥用部位不同的中藥進行歸納，一般來源相同的，功效總有相同之處，桑白皮與桑枝、桑葉，瓜蔞與天花粉，但麻黃根與麻黃比較特殊，雖來源相同，作用則明顯不同。如老嫩或加工炮制有異的藥物之性能進行比較歸納。如，肉桂與桂枝，枳實與枳殼，青皮與橘皮，熟地黃與生地黃，膽南星與天南星，生大黃、制大黃、酒大黃等。

3.4引導學生以藥物科屬為綱歸納藥物的性味、功用此方法不僅有助于記憶，同時亦可作為探索藥物新功用的思路。如來源于礦物類、動物、昆蟲、海產(chǎn)藥多標以咸寒。五加科的多有補益作用，天南星科的多有毒，桔?？频亩嘤谢抵箍茸饔?。如在講黨參時，告訴其雖有參名，卻并非五加科的，而是桔梗科的，與功能止咳化痰的桔梗同科屬，因此，在臨床上亦有醫(yī)家用黨參來止咳化痰，從而擴展了學生的思路。

3.5同名而不同種的藥物性能的比較歸納如川貝母與浙貝母，漢防己與木防己，川牛膝與懷牛膝，南五加皮與北五加皮等。

3.6功效為綱進行歸納具有相同功效的藥物不僅存在于同類藥中，在不同的章節(jié)中也有。因此，有必要對相同功效的藥物進行歸納。如對具透疹、明目、通鼻竅、升陽、開竅、安神、安胎、潤腸通便功效的藥物進行總結(jié)，并對其作用機理進行比較。

3.7以相同病證為綱進行藥物的歸納比較這種方法有利于以后方劑的學習和臨證用藥。又如常用治黃疸、虛喘、泄瀉等病證的藥物各有哪些，其作用機理有何異同等。

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作者：馮靜 崔瑛 單位：河南中醫(yī)學院中藥學科

在講授發(fā)散風寒藥概述部分進，強調(diào)辛溫走表，發(fā)散風寒，主治風寒表證，是本節(jié)所有藥物的基本共性特征，掌握了這些共性，就可找到提綱挈領(lǐng)、觸類旁通的學習捷徑。在講具體藥物時，可把藥物功用分解為基本功用與其他功用兩個層次，在基本功用層次還應注意體現(xiàn)本章節(jié)藥物共性特征與具體藥物個性特點之間的關(guān)系。如麻黃，基本功用為發(fā)散風寒，主治風寒表證，這是麻黃屬于發(fā)散風寒藥的一個依據(jù)，而其個性特點則為發(fā)汗力強，善發(fā)汗解表，主治風寒表實無汗證；其他功用為平喘、利水，主治肺氣壅遏咳喘、風水水腫等。單味藥物講完后，還可從綜合層次對藥物的功用進行對比、總結(jié)，以進一步強化學生對藥物功用的理解、記憶。如麻黃與桂枝，桂枝與肉桂，肉桂、附子與干姜等相似藥對的功用異同點比較；不同章節(jié)藥物的安胎、止痛、消癰功用總結(jié)。經(jīng)過這幾個層次的講解，有助于學生對《中藥學》知識的前后貫通，構(gòu)成一個記憶的基本框架，從而達到強化重點，提高教學效果，保證教學質(zhì)量的目的。針對不同專業(yè)層次學生，調(diào)整教學內(nèi)容近年，隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展，高校呈現(xiàn)出多專業(yè)、多層次的辦學模式，《中藥學》的授課對象也隨之多種化，如我校有五年制的中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)、針灸推拿學專業(yè)；四年制的中藥學專業(yè)、藥學專業(yè)、藥物制劑專業(yè)、護理本科專業(yè)、預防醫(yī)學等多個不同專業(yè)層次。這些不同的專業(yè)層次，其培養(yǎng)目標、學生就業(yè)方向也有各有不同。因此，應依據(jù)各專業(yè)層次特點的不同，相應調(diào)整《中藥學》的教學內(nèi)容、教學重點。

如醫(yī)學類專業(yè)的培養(yǎng)目標是面向臨床，學生畢業(yè)后主要從事臨床工作，可重點介紹有關(guān)中藥實踐運用中的知識，包括常用配伍藥對，相似藥對的比較，藥物新用、辨證用藥案例等內(nèi)容；中藥學專業(yè)，可多介紹中藥、中成藥新藥研發(fā)思路與技術(shù)等；中藥英語方向，可結(jié)合具體藥物向?qū)W生介紹中藥在國外的應用現(xiàn)況、發(fā)展前途，并適當開展中英雙語教學；護理學專業(yè)，可側(cè)重介紹藥物在疾病治療中的調(diào)護知識。補充中藥現(xiàn)代研究內(nèi)容，印證傳統(tǒng)功用《中藥學》是一門古老而現(xiàn)代的學科，從其形成發(fā)展過程來看，其內(nèi)容隨著臨床實踐的積累、認識手段的提高而不斷地發(fā)展變化。因此，在《中藥學》授課過程中，應及時引入能反映本學科領(lǐng)域發(fā)展的最新科技成果。在《中藥學》之藥性理論部分，可對中藥臨床應用、實驗研究現(xiàn)狀的進行總結(jié)歸納，補充中藥藥性理論的文獻研究、現(xiàn)代研究方面的內(nèi)容，以期從更深的角度、更廣的視野拓展學生對中藥藥性的認識，使其奠定堅實的中藥學理論基礎(chǔ)。如，現(xiàn)代藥理學中血藥濃度的概念，與中藥歸經(jīng)理論的印證等。在各論部分，可以借助中藥藥理學、天然藥物化學的研究成果，闡述中藥發(fā)揮療效的機理，從而進一步說明中藥療效的確切性。如金銀花“抗病毒”的藥理作用，就與其具有的“清熱解毒”作用有關(guān)；黃連的主要有效成分黃連素具有抗痢疾桿菌、大腸桿菌的藥理作用，與黃連清熱燥濕，厚腸止痢的功效有關(guān)。在關(guān)于中藥“毒性”方面，除對傳統(tǒng)有毒藥物（如附子、烏頭、半夏等）的毒性進行介紹外，還可補充近年來關(guān)于中藥不良反應的新認識，如關(guān)木通等來源于馬兜鈴科植物的中藥，因含馬兜鈴酸類成分，故具有一定的腎毒性。穿插趣味知識，活躍課堂氣氛在《中藥學》授課過程中，為避免學習的枯燥性，可適當增加與所講藥物有關(guān)的典故、歌訣、藥物釋名等內(nèi)容，為理論講授增加趣味性，從而激發(fā)學生學習興趣，提高教學質(zhì)量。如講苦杏仁時，可以介紹“杏林”一詞的由來，還可順便以董奉的高尚醫(yī)德對學生進行醫(yī)德教育。在講一些比較繁雜、難記的內(nèi)容時，可采用背誦歌訣的方式來記憶，如十八反歌、十九畏歌等。同時，也鼓勵學生自編歌訣，調(diào)動學生學習積極性的同時，又便于記憶。開展飲片辨識實訓，進行實踐教學[2]傳統(tǒng)《中藥學》教學，多以課堂講授為主，學生缺少對中藥的直觀認識，以至于“知藥而不認藥”，最終導致“醫(yī)藥分離”，不利于培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。針對這一弊端，我們嘗試采用課堂講授結(jié)合多媒體圖片、實物標本展示的方式，在臨床專業(yè)中開展了中藥材飲片辨識實訓。實訓的教學內(nèi)容是根據(jù)教學大綱要求，選取100味臨床常用中藥作為重點教學內(nèi)容。教師借助飲片實物，給學生講解中藥飲片的特點、真?zhèn)舞b別、易混用品種鑒別等。學生通過親身的看、摸、聞、嘗來認識、辨識藥材，從而進一步加深對中藥的認識。

《中藥學》教材各論部分包含500種左右中藥，主要介紹這些中藥的來源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一味藥物編寫體例一致，學生普遍反映學習過程枯燥乏味。這就要求教師能運用多種教學手段和方法，激發(fā)學生的學習熱情。應用多媒體教學傳統(tǒng)的《中藥學》課堂教學，主要采用“粉筆加嘴巴”的教學方式。而這種教學方式由于受到書寫速度、能力的限制，傳遞表達信息量少，缺乏藥物的形象化展示，課堂教學形式單調(diào)枯燥，最終導致教學質(zhì)量不理想?，F(xiàn)在，隨著教學條件的改善，可以充分利用多媒體輔助教學手段，通過“圖、文、聲、像”有機結(jié)合，全面、生動、直觀、形象地呈現(xiàn)教學內(nèi)容。教師在課堂教學的過程中依托教學課件，幫助學生歸納總結(jié)，使得一些繁雜的內(nèi)容條理化、簡潔化；課件中插入藥物圖片，形象展示藥物的同時，使抽象的內(nèi)容具體化，強化了學生對藥物的理解、記憶；對于相似易混淆的藥物，采用圖表對比的方式，使得異同點一目了然；對于學習重點，用顏色醒目的大字體標出，便于學生課堂做筆記，課后復習。這樣，不僅大大提高課堂傳遞的信息量，同時又充分調(diào)動了學生學習的積極性、主動性。引入PBL教學法[3]PBL（Problem-basedLearning）即“以問題為導向的教學方法”。1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。PBL教學法不再以教師課堂講授為主，而是強調(diào)以學生的主動學習為主，教師只起引導作用，引導學生獨立的思考問題、解決問題。其總體課堂設(shè)計為“：教師課前提出問題———學生查找資料———分組討論———教師總結(jié)”。目前，我們選擇在中醫(yī)臨床專業(yè)開展PBL教學，每個班選擇2~3個章節(jié)，共計約10個學時的教學內(nèi)容。課前，教師根據(jù)教學大綱的要求，中藥學知識體系的特點以及章節(jié)的內(nèi)容安排，把要求學生掌握的知識點設(shè)計成問題的形式，在前一次課結(jié)束時發(fā)給學生，以便于學生有充裕的時間進行預習、查閱相關(guān)的資料文獻。在課堂上，為了便于討論，將學生分組，并設(shè)置小組長，每位學生都要求發(fā)言，有爭議的問題，小組長負責記錄。討論結(jié)束后，由各小組長就本小組討論過程中存在分歧的問題以及討論的結(jié)果發(fā)言。教師對于學生意見一致、結(jié)論正確的內(nèi)容進行總結(jié)，強化學生記憶；對于學生存在疑惑、意見分歧，及理解有偏差的內(nèi)容，教師要做詳細重點的講解，以保證學生能夠準確的理解和掌握知識；同時對學生的學習情況做出評價，對于存在的問題提出改進意見。PBL教學法為學生營造了輕松、主動的學習氛圍，學生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，改變了枯燥的“我講你聽，我做你看”課堂氣氛，充分調(diào)動了學習的積極性。總之，在教學的過程中，教師要不斷地思考學習，從教學理念、教學內(nèi)容、教學手段等幾個方面考慮教學的開展，這樣才能保證《中藥學》的教學效果，培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥學人才。

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【關(guān)鍵詞】中藥的配伍；中藥學教學

中藥的配伍，是按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用。通過闡釋“七情”概念，讓學生理解中藥配伍的規(guī)律及其作用，對教師講授清，學生學習好中藥學的基本理論及分論部分的中藥性味歸經(jīng)、功效及應用有著很大的幫助。具體探討如下

1 通過對藥物“七情”具體概念的講解，讓學生加深對中藥配伍的理解

藥物“七情”， 單味藥的應用及藥物之間的配伍關(guān)系概括為七種情況，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，僅僅從字面上理解，學生很容易掌握，但在考試過程中，學生往往把它答錯，這說明學生并沒有真正意義上理解藥物配伍關(guān)系。為了進一步突破這一難點，教學過程中以用藥規(guī)律的闡述為出發(fā)點，配合一些簡單病案的講述，幫助學生深刻理解中藥的配伍。比如：在講藥物“七情”內(nèi)容的時候，以“獨參湯”導出“單行”的定義；以“麻黃—桂枝”藥物的配伍，引出“相須”定義；以“黃芪—茯苓”藥物的使用引出“相使”定義；以“半夏畏生姜”導出“相畏”的定義；以“綠豆殺巴豆毒”導出“相殺”的定義；以“人參惡萊菔子”導出“相惡”定義；以“甘草反甘遂”引出藥物相反的定義。然后把這些定義組合起來，就構(gòu)成了今天我們所說的藥物“七情”的概念。從而，藥物“七情”就非常形象具體的定位在中藥學的概念體系當中，使學生學習理解起來也更加容易更加深刻。

2 中藥配伍可幫助學生學習和記憶各論部分中藥的藥性、功效及應用

中藥的藥性、功效及臨床應用，是中藥學臨床研究的重點內(nèi)容。但由于中藥學內(nèi)容繁多，臨床應用又涉及臨床各科各科，因此學生都明顯感覺學習難度大，記憶起來比較困難。筆者認為，為解決這一難題，教學中應以藥物配伍為主線，以藥物所治病證歸類為依據(jù)，將各論部分的藥物進行總結(jié)，形成“單味藥功效—藥物配伍功效—主治證（癥）”的中藥學習線索，從而使各論部分繁多的中藥內(nèi)容簡化、減少學生的記憶量，使中藥學知識得以系統(tǒng)的整理編排，從而能夠方便學生學生對中藥藥性、功效及應用的學習、記憶和應用。例如，在講述麻黃、桂枝藥物功效的時候，可重點講授下麻黃—桂枝的配伍規(guī)律、臨床作用及臨床所治療的病證，重點讓學生掌握四部分要點：①麻黃、桂枝常相須為用；②二者合用能增強發(fā)汗解表、祛風散寒的作用；③主要用治風寒感冒表實無汗證；④最能體現(xiàn)該藥物配伍的代表方劑是麻黃湯。這樣講授的話，能使方便學生以后把麻黃、桂枝二藥聯(lián)系起來作為“對藥”進行學習、記憶，遇到相似病證時便可以將這兩味藥相須使用。為了讓學生達到舉一反三、觸類旁通的目的，教學中可以將“麻黃—桂枝”兩藥的用藥規(guī)律進行拓展，可以概括為“同章者同類，同類者相須，相須者增效”的理論上來。與此同時，仍可選一些簡單易懂、順口溜、好記的歌訣及歷代醫(yī)家應用藥物配伍的經(jīng)驗總結(jié)教授給學生，例如“附子無干姜不熱，石膏無知母不寒”等。

3 中藥配伍重點是指導學生以后的臨床用藥

中藥的價值重點在于臨床療效的體現(xiàn)，所以在臨床應用中大部分還是以復方藥物配伍形式出現(xiàn)。藥物配伍是人們在長期臨床醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的，是中醫(yī)遣藥用方的基礎(chǔ)，通過對本章內(nèi)容的學習，學生可以掌握出一部分臨床用藥的基本規(guī)律。如：①有些藥物在一起使用產(chǎn)生了協(xié)同作用從而加強了臨床療效，這是臨床用藥時要多加使用的：比如“相須”、“相使”的配伍。②有些藥物在一起使用可能會產(chǎn)生互相拮抗而抵消、削弱原有功效，這是臨床用藥時應加以注意的，盡量避免：如“相惡”。③有些藥物在一起使用由于相互作用，從而減輕了或消除了藥物原有的毒性或者副作用，所以在應用毒性藥或烈性藥物時必須考慮這樣選用：如“相畏”“相殺”能夠保證其安全用藥；正如國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評中心葉祖光教授提出，我國中醫(yī)藥業(yè)界應重視中藥復方配伍的減毒作用 據(jù)葉祖光介紹，中醫(yī)臨床很少用單味藥治病，而是采用中藥復方配伍。中藥復方配伍的目的之 便是減毒。例如，生姜殺厚樸之毒，生姜殺半夏之毒。中藥方劑三生飲中有三 有毒中藥，單配伍后，毒副作用銳減。④一些藥物因相互作用從而產(chǎn)生或增強其毒副作用，屬于配伍中的禁忌：如“相反”原則上應避免這樣配伍使用。從上述內(nèi)容，可知從單味藥到藥物之間的配伍應用，是通過臨床很長時間的實踐與認識才逐漸積累概括起來的。所以在教學過程中必須使學生對藥物配伍規(guī)律進行全面的掌握，對藥物配伍的內(nèi)容能夠?qū)W以致用，能夠觸類旁通。只有這樣才能更好的指導臨床用藥。

4 學習中藥配伍中的“相惡”“相反”，可增強學生臨床用藥的安全性

“ 相惡”“相反”配伍是配伍用藥的禁忌，為了確保療效，安全用藥，避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥的禁忌。配伍禁忌是中藥用藥禁忌的最主要部分，也是以后臨床上應該牢記的內(nèi)容。課本中對與這些內(nèi)容還有專門的章節(jié)進行講述，這里說的是配伍禁忌，也就是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應該避免合用，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“勿用相惡、相反者?！薄妒癖静荨分^《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，相反者18種，相惡者60種。《新修本草》承襲了18種反藥的數(shù)目。《證類本草》載反藥24種，金元時期將反藥概括為“十八反”、“十九畏”，累計37種反藥，并編成歌訣。方便了學生記憶，指導今后的臨床用藥，作為中藥教學，也是重點中的重點，也是考查學生中藥學的必考內(nèi)容之一。

篇6

通過藥學實習，不僅僅學到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富了我們的閱歷。下面是小編給大家整理的中藥學實習心得，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

中藥學實習心得1上學期期末，在藥學院的幾位領(lǐng)導和老師的帶領(lǐng)下，我們中藥專業(yè)的同學進行了為期一周的參觀實習。主要是對藥用植物和動物的種植，飼養(yǎng)及加工進行了實地了解，親自采集制作植物標本，同時還參觀了一家藥廠和成都中醫(yī)藥大學的博物館。在這次活動中我學到了許多課本上不能學到的知識和經(jīng)驗，讓我受益匪淺。同時也發(fā)現(xiàn)了自己知識和能力上的不足。

在峨眉山，聽有經(jīng)驗的老師介紹有很多藥用植物都是很有研究和開發(fā)價值的。但以我們現(xiàn)有的知識和眼光很難發(fā)現(xiàn)真正具研究和開發(fā)價值的藥材，因此在以后的學習和工作中更要注重從基層學起，干起，拓展知識面，不要局限在課本知識應多與外界交流。實習剛開始我就意識到無論做什么吃苦耐勞，勤學多問，善于發(fā)現(xiàn)問題的重要性。

離開峨眉山，我們又來到綿陽的一家中藥飲片廠，在觀看操作人員操作機器設(shè)備的同時，技術(shù)人員向我們介紹了藥材加工的工藝過程以及中藥飲片的正確儲存方法，并參觀了中藥庫房，認識到正確儲存藥材的重要性。從中我發(fā)現(xiàn)專業(yè)知識固然重要，但具體在工作中，積累的經(jīng)驗也是很重要的。因此在將來實習時，要善于觀察并多向有經(jīng)驗的老師請教。

在綿陽的三臺縣的麥冬生產(chǎn)基地，我們了解了麥冬的種植，加工，銷售情況，麥冬作為一味中醫(yī)常用藥材逐漸向保健品方向擴展，其巨大的市場潛力給我們中藥學工作者提供了發(fā)揮空間。在江油，附子的種植，加工，銷售情況使我對中藥材的種植又有了更深的認識。附子除廣泛用于中醫(yī)臨床治療外，還用于人們的飲食。作為藥膳已被人們接受并喜愛。它使人們享受美食的同時身體健康，因此附子廣闊的市場前景也是很值的我們倍加關(guān)注。在都江堰的梅花鹿飼養(yǎng)基地，老師給我們介紹了梅花鹿和熊的飼養(yǎng)以及鹿角，熊膽的取得過程，還參觀了他們的產(chǎn)品交易市場。

最后一站是成都，先參觀成都中醫(yī)藥大學的博物館了解了不少古文化知識認識了許多中藥材。然后來到荷花池中藥市場，接觸到藥材作為一種商品在市場上的銷售情況。中藥材的最終作用是治療疾病保養(yǎng)身體，但要達到這一目的都要經(jīng)過市場運作，在市場中產(chǎn)生經(jīng)濟效益，也只有產(chǎn)生了經(jīng)濟效益才能促進和推動中藥事業(yè)的進一步發(fā)展。因此對于市場的了解是我們在學習專業(yè)之余更應加強的。

6天的實習雖然短暫，但我到的東西卻不少，學好專業(yè)知識是很重要的，但到工作地點實踐，學習并積累經(jīng)驗更為重要。了解專業(yè)是必需的，但加強專業(yè)外的各種知識，技能的學習，認識社會也是不可乎視的。擇業(yè)要根據(jù)自身的特點和社會的需要選擇，作一個適應社會的綜合性人才是我的目標。這次實習看到的和領(lǐng)悟到的都讓我收獲頗豐，為以后的實習和工作奠定了基礎(chǔ)積累了經(jīng)驗。在取得不少收獲的同時我也真誠的感謝各位領(lǐng)導和老師為我們精心安排的一切，感謝他們一直以來給予我們的關(guān)心和照顧以及對我們的付出。在炎熱的七月不辭辛苦陪同我們一起實習，并在實習過程中給予我們巨大的幫助。

中藥學實習心得2一、實習目的與任務

1、通過本次實習，是我能較系統(tǒng)地將藥學專業(yè)的理論知識與實踐技能結(jié)合起來，對藥品在醫(yī)院的流通和使用等實際工作有一個全面的認識。

為我以后的工作和學習奠定初步的知識。

2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書寫方法，了解各種處方的保存制度。

3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。

4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。

5、了解調(diào)劑過程中的差錯及處理辦法。

6、掌握常用藥品的名稱(化學名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應，藥物的相互作用及配伍禁忌等。

二、實習過程及內(nèi)容(時間、內(nèi)容)

我從20__年_月_日至20__年_月_日，作為___的一名藥學實習生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實際操作等活動，認真努力的學習有關(guān)藥學知識和學習作為一名合格藥師的職責和任務。經(jīng)過了5個月的實習生活，內(nèi)心真是感慨萬端，回想實習的這段時間，我從一開始懷著欣喜又有點緊張的心情到醫(yī)院實習，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，同其他學校的實習生和老師們建立了良好的關(guān)系，這都是我們即將步入社會的一次歷練與成長。5個月的實習生活，使我成熟、進步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實習成果的總結(jié)如下：

第一個科室外科藥房

通過學校對我們實習生的推薦，20__年_月_日我邁進了實習生涯中的第一個科室外科藥房。初到科室，老師簡單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開始不熟悉，且有點粗心，常常拿錯藥(如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯)，錯了老師都會指出并叫我們要注意，后來漸漸的熟悉了這個環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯也減少，有空時還可以看一些藥品說明書掌握一般常用的藥品的基本知識。

第二個科室中藥房

一走進中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡單介紹下中藥房的工作流程，及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應的編號位置撿藥，分發(fā)到托盤里，然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號，拿到前臺發(fā)藥的老師進行核對。

在中藥房工作也是挺忙的，有時處方打印機沒停過，處方單積累到長長，忙得不可開交，中藥房操作看似簡單其實是需要豐富的中藥理論知識，嫻熟靈活的動手能力，藥師在拿到處方時需要驗方，檢查處方是否合理用藥、有無配伍禁忌、確認無誤后才可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實習使我對中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會了我中醫(yī)方面的很多知識，而且教會了我人生的很多道理，這是將要踏入社會的我最需要汲取的營養(yǎng)。

第三個科室內(nèi)科藥房

由于剛上醫(yī)院的藥房的升級改造，在內(nèi)科實習時頭兩個星期在舊的藥房后

兩個星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進一個橄欖形的泵通過氣動物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對，核對完另一個老師又核對裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時也要幫忙拆包藥機的藥，其余就用空余時間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請教老師，還可以跟其他學校的實習生吹水聊天，增進彼此的了解。

第四個科室靜配中心

靜配中心無菌操作對環(huán)境的要求比較高，我們進去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺，老師向我們講解了靜配中心的運轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個科室發(fā)過來，有藥師負責處方的審核，看看有沒配伍禁忌，溶媒有沒選對，用量合不合理，沒通過審核的打回科室核實。出來的各個處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個藥師核對，再統(tǒng)一推進配方室進行配置，配置完再拿出，老師再核對蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室，整個流程下來要不同老師核對四次，非常的嚴格，但聽說有時也有出錯。在工作空余我都會拿一些藥品說明書來看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項等。還跟其他學校的實習生和其他醫(yī)院的實習人員交流，了解一些其他學校以及醫(yī)院的情況。

第五個科室西藥房

西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來拿藥的病人每次都排得長長的隊，幾乎每天都有病人插隊而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應對藥房突況等。也學會了醫(yī)院藥房對于特殊藥品的特殊管理辦法。門診老師都和藹可親，非常樂意與人交談，將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門診藥房的一個月，使我對藥師這個職業(yè)有了更深入的認識，也使我對藥師有了改觀，心中萌生了無限的憧憬。

三、實習心得與體會

5個月的實習生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識與經(jīng)驗的情形，有跟其他學校的實習生說笑聊天的快樂情景，有跟老師在籃球場上飛灑青春的熱情，有在老師的運動會上觀摩老師們揮灑青春的激情。實習雖然結(jié)束了，但帶給我的一切還是讓我覺那么的真實，能讓我真實體驗人際關(guān)系，如藥師和護士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級藥師和上級藥師的關(guān)系。這些對于剛步入社會的我們來說是一筆寶貴財產(chǎn)。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行在短暫的實習過程中，我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中知識的匱乏，如所學的知識不夠完善不夠扎實不能很好的用在實踐上。信心不過，對所學知識不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識跟經(jīng)驗。總而言之，實踐才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習過程中對自己學習成果的總結(jié)，對學做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的實習生活，將會成為我人生中最難忘的時光。

中藥學實習心得3經(jīng)過半個月在龍州方略益民藥店的實踐見習，我們的任務順利完成。不管是在哪些方面收獲頗多，作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識應用到實際中。這段時間發(fā)現(xiàn)自己在某些方面存在不足，今后將繼續(xù)努力學習。

我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將見習學習情況作一個總結(jié)報告。

一，初來咋到，更加嚴格要求自己

第一天，因為沒有過實踐的經(jīng)驗，所以安排到店里的時候，看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我們學習的藥品，終于可以大量接觸到了實物，有個好機會在實際銷售中更了解它們;陌生的是對于這些藥品，只不過在書本中接觸到的基本藥理作用，銷售技巧也是在書本中談到的前人的經(jīng)驗，所以看的有些眼花繚亂了，一時不知道從何下手。

在此期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，虛心求教，認真工作。每天負責藥品擺放，清潔整理，標簽價碼對應等工作。顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應該對癥下藥。特別是老人小孩用藥時，要認真耐心詢問其癥狀，判斷正確，再給他們介紹合適的藥品，嚴格其用法用量。

二，加強制自身學習，提高專業(yè)知識水平和認識

通過這兩個星期的學習，不緊學到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗。但是還是使我們認識到自己的學識，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中比呢個掉以輕心，要更加投入，不斷努力學習，書本上的知識是遠遠不夠的，而且理論和實踐相結(jié)合才能更好的讓我們了解知識，更好的把知識帶到現(xiàn)實中。

在藥店里做事要有所顧慮，不能隨心所欲，重要的是秉承一種學習，認真的態(tài)度。同時工作不僅需要熟練的專業(yè)知識和技巧，還要高尚的職業(yè)素質(zhì)和道德。在接到中藥飲片的藥單時，首先要學會審單，中藥的十八反十九喂要背好，有毒藥品要注意用法用量，還要學會稱量，單位換算。

當然，要熟悉藥品的分類，如要點大致分有非處方類的有;兒科用藥，感冒類，呼吸道類，腸胃類，婦科類。處方類的有;消炎鎮(zhèn)痛類，肝膽類，心腦血管類，婦科類，腸胃類，呼吸道類，抗生素，兒科類。其他還有外用類，滋補類，醫(yī)療器械。還有非藥品區(qū)。

當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術(shù)了。在拿藥的時候，對不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的取拿是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥特別小心，謹慎。其次在拿藥的時候，要用禮貌的態(tài)度去接受患者的咨尋，了解患者的身體情況，同時向患者詳細講解藥品的性質(zhì)，功能，用途和用法及注意事項，同時也要尊重患者的主觀意見。對每一位顧客負責。

我對這個銷售行業(yè)的要求也有了新的認識。藥品銷售是一種綜合性質(zhì)的行業(yè)，除了有良好的專業(yè)知識外，還要具備優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度和售藥技巧，這就說明要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，顧客一般都有自己喜好的牌子藥，一量這個藥沒有什么大太的療效減輕不了病狀，他們就會改選其它品牌的藥物，如電視臺廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的如感康、白加黑、斯達舒、三精藥等等，較多情況下聽從藥師推薦。這時候就應該向顧客推薦適合的藥品，介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌，當然還有價錢方面的問題，醫(yī)囑很重要，這關(guān)系到病人的用藥安全問題。

三，遇到的一些問題與解決方法

現(xiàn)在企事業(yè)單位都為自己的員工辦理了醫(yī)療保險卡，在配備了刷卡機的藥房或藥店里刷藥十分的方便，但有時候也會遇到一些麻煩，如停電故障導致刷卡機無法使用、顧客的醫(yī)?？ㄏ挪荒苁褂谩；蛘呓o她們結(jié)賬時比較慢。這些事情發(fā)生后，都必須與顧客說明原因并請其原諒所帶來的不便。這個過程中，大部分顧客都表示理解，一些熟識的老顧客會將醫(yī)?？ǚ胖迷谒幍陜?nèi)，等下次來時再來取，當然這也是該藥店信譽保障的一個體現(xiàn)。

有時也會遇到這樣的問題，因為藥架上的藥品品種繁多，在拿藥品過程中速度比較慢，這也會導致顧客對自己的意見。對于這一方面，我得提高自己的業(yè)務水平，平時多看多練，記住品名及放置位置。還有一個障礙就是，因為藥店是多數(shù)是面向縣里的人，所以大多數(shù)說的本地話，這對與我們的溝通就有一定的障礙，這時要語氣平和，有禮貌，遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。

通過短短兩個星期的見習，我對自己的能力有了一個更深的了解。我覺得這是一次非常有意義的實習，不但鞏固了藥學知識，而且通過這次實習不僅鍛煉了我的實踐能力，還鍛煉了我與人接觸、與人交往的能力，增強了團隊協(xié)作能力。

中藥學實習心得4自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應具備的素質(zhì)。

自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應具備的素質(zhì)。校訓“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發(fā)向上。理論學習中，我克己求嚴，勤奮認真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學知識，為日后進入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。

作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習學習情況作一個總結(jié)報告。

一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自己

在實習期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。

二、如何做好藥品知識及醫(yī)學知識的學習

藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。

顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。

“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學習下去因為實習即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學習方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。

中藥學實習心得5一、實習目標

根據(jù)學校對學生的畢業(yè)實習要求，我在山東省華信宏仁堂有限公司實習。頂崗實習是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的重要實踐環(huán)節(jié)，是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力提高的重要階段。學生頂崗實習的目標如下：

1.通過頂崗實習，使學生能夠把基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能綜合應用到生產(chǎn)崗位中。

2.通過頂崗實習，使學生進一步了解企業(yè)、社會、國情，激勵學生敬業(yè)、創(chuàng)業(yè)的熱情。

3.通過頂崗實習，使學生熟悉企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)及整體運作模式。

4.通過頂崗實習，使學生掌握中西藥的銷售等情況，明白基本運程。

5.通過頂崗實習，使學生開闊視野，豐富學生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團隊精神。

6.通過頂崗實習，使學生進一步提高分析問題和解決問題的能力。

7.通過頂崗實習，使學生完成從在校學習到工作崗位的初步過渡，并為以后從事相關(guān)行業(yè)崗位群的工作奠定堅實的職業(yè)基礎(chǔ)。

8.通過頂崗實習，在真實的生產(chǎn)環(huán)境下，使學生在藥品銷售、營銷、藥學服務等不同崗位上，接受規(guī)范的訓練，畢業(yè)后能迅速地適應相關(guān)的工作。

二、實習單位

1.單位地址與規(guī)模

華信宏仁堂在淄博市共青團路57-19號，成立于2003年6月28日，當時只有五十平方米，藥店只有六人，現(xiàn)在已發(fā)展的相當完善，藥店現(xiàn)有三百多人。十五家分店，在高效的運作下，開展高質(zhì)量，高水平的醫(yī)藥零售及服務工作，，增強了藥店的活力，加快了藥店的發(fā)展速 。

2.實習單位主要業(yè)務

藥店主要從事的是一個服務行業(yè)，做的是銷售，我們公司憑著“品種全，價格低，服務好”的理念贏得了每一位顧客的信任，我們有門診，可以對患者進行治療，有中醫(yī)大夫，服務好每一位顧客。

讓顧客選擇自己所需要的商品，真正的為每位顧客著想，每月的一號，十五號為會員答謝日，為顧客免費量血壓，中藥還可以免費打粉。

3.實習單位的歷史與發(fā)展

華信宏仁堂成立于2003年，有著一定的歷史，現(xiàn)在隨著師資力量的不斷壯大，越來越多的人加入宏仁堂，我們公司將在未來開更多的分店，面積也會越來越大，制度也會越來越完善，員工的待遇也會越來越好。

公司將會和其它的醫(yī)藥公司競爭，成為淄博市的龍頭企業(yè)。

三、生產(chǎn)任務及完成情況

我所在的門店是一個剛開的藥店，可以學習到很多的東西，一開始接觸西藥的時候，什么都不會，商品上架時，只能看每個品種的說明書，去找把這個藥放在哪個地方，在學習了一個月后，顧客來買藥的時候能夠準確的知道藥的位置，還可以根據(jù)病情為顧客拿藥。在老員工的幫助下可以完成自己的任務，銷售靠的是技巧，每天都有一定的任務需要我們?nèi)ネ瓿伞?/p>

雖然的是銷售這個行業(yè)，但我并不認為像別人說的銷售沒有前途，我覺得前途是自己闖出來的，并不是某個行業(yè)所決定。就像我在藥品的銷售中我覺得自己不僅要掌握好所學知識還有有一個愉悅的心情，好的心情是能傳染人的，你微笑顧客能夠感覺到，好的服務是決定這個生意是否成功，同時在這一段時間的鍛煉中，我不僅學會了吃苦耐勞，更重要的是提高了我的溝通能力和交際能力。

四、實習車間班組環(huán)境

我們藥店一共有八位，每個人都有自己負責的區(qū)域，以及銷售任務，店長管理整個門店，中藥負責中藥的銷售與劃價，搞好自己所在區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，銷售人員完成每天的銷售任務，收銀人員負責好每天的收銀工作，把每天的銷售利潤，PB以及毛利率統(tǒng)計出來，上報給公司的管理層，公司實行兩班倒，交班的為接班的做好工作準備。藥店有新員工也有老員工，新員工可以請教老員工。

在這里，可以運用自己所學的專業(yè)知識和銷售技巧，就可以完成自己的任務，有更多的時間去學習。有一個良好的團隊才能把工作做好。同時，中藥還可以免費煎，免費打粉。

溫馨的工作環(huán)境造就了我們那種團結(jié)互助的精神，剛進的新員工不管什么時候都能受到老員工熱心的幫助。

五、我所掌握的技能

中藥有解表藥，止咳平喘藥，利水滲濕藥，清熱解毒藥，知道了中藥中的配伍禁忌，“十八反”“十九畏”，先煎的藥先煎半小時，在和其它的藥一塊煎，種子類的藥容易揮發(fā)，煎藥時用紗布包著，后下的藥在出鍋前五分鐘煎，比如，朱砂是有毒的，有鎮(zhèn)靜安神的作用，不能用手觸摸，三七有活血化瘀的功效，黃芪可以補氣。

中藥治病是一個緩慢的過程，服用的時間比較長。

西藥還是現(xiàn)代人最常用的，它攜帶起來比較方便，吸收的也比較快。有丸劑，膠囊，片，煎膏，含化片，噴劑，鼻貼等，以及功效，注意事項，如：感冒藥與滋補的藥不能同時服用，藿香正氣水含有酒精，開車的人不能服用。許多西藥大多都是中成藥，與中藥有很大的聯(lián)系。

六、所學知識與工作崗位的聯(lián)系

我們在學校里就學了關(guān)于中藥的知識也學了西藥的理論知識，有了一定的專業(yè)知識，才能知道顧客來拿藥時推薦那種對癥的藥物，不至于感到什么也不會，什么也不懂，理論知識和實踐是相結(jié)合的，清楚的了解才能對癥下藥，銷售也會越來越好。

七、自我感受

在藥店的這段時間里，只有理論知識時遠遠不夠的，要把理論知識與實踐相結(jié)合，所以，我要不斷的接受考驗。

顧客來買藥時，問清楚顧客哪個地方不舒服，感冒時可以拿一個感冒的藥，分清是風寒感冒還是風熱感冒或者是暑濕感冒，如果嗓子不舒服，還可以配一個消炎的藥，可以是西藥，也可以是中藥，如果對青霉素過敏，可以拿阿奇或羅紅霉素類的藥物。小兒的藥告訴服用劑量，既可以治病又能讓顧客接受所拿的藥品。顧客進店時要主動打招呼，面帶微笑，語言表達通順連貫，用自己的心去幫助每一位顧客，學會和每一位顧客去談心，去溝通，顧客不懂的要耐心的去為顧客解釋，只有每天堅持鍛煉，銷售就會越來越好。

在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現(xiàn)的應口齒清晰，語速均勻，動作熟練，微笑服務等，讓顧客感受到我的服務熱情。

藥店搞活動時，可以根據(jù)自己所掌握的去營造一個良好的賣場，幫助每一位員工成長。

藥店時一個衛(wèi)生行業(yè)，要求要做到干凈整潔，商品上無塵土，貨架的陳列，GSP的要求：藥品與非藥品，處方藥與非處方藥，口服與外用等。禁忌藥弄清楚，否則有可能會危及到生命。在藥店可以有更多的學習機會，比如，抄寫說明書就是一個很好的方法，能夠朱雀的了解每種藥的功效。

所以，我要繼續(xù)努力的學習，不學習就會被淘汰，堅持不懈，直到成功

八、建議與展望

1.建議

現(xiàn)在，已經(jīng)從一個銷售行業(yè)轉(zhuǎn)為一個服務行業(yè)，越來越多的人會重視自己的身心健康，把銷售轉(zhuǎn)為愛心，過年過節(jié)的時候可以為我們的顧客送去一飛真正的祝福，去幫助那些孤寡老人，給他們更多的優(yōu)惠政策，這樣我們才會有更多忠實的顧客，中藥也要多加重視，不要忽略，只重視西藥，為顧客表達關(guān)愛。讓我們的傳統(tǒng)文化不丟失。

要多學知識，有建議就要提出來，共同成長。多開展一些活動，幫助員工成長，讓員工有更多的休息時間。

2.展望

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1中藥與方劑的相關(guān)性

中藥學與方劑學是中醫(yī)藥學的基礎(chǔ)學科,是理論與臨床學科之間聯(lián)系的紐帶。長期以來,兩學科之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。方、藥二者,方由藥成,藥為方統(tǒng),彼此難以截然分開[2]。在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史過程中,中藥與方劑之間的關(guān)系表現(xiàn)為并存互動,相互促進,共同發(fā)展。從中藥、方劑的起源來看二者的關(guān)系,最初人類通過采食植物和狩獵,偶然發(fā)現(xiàn)某些動植物會引起藥效反應,其后經(jīng)過無數(shù)次有意識的試驗、觀察,逐步形成了簡單的藥物知識,當然這一階段相關(guān)的藥物知識僅僅局限于單味藥的應用,這即是中藥的起源。但是在單味藥的應用中,人們發(fā)現(xiàn)其作用有限,對于復雜多變的病情往往不能全面兼顧,部分藥物具有毒副作用,單味藥應用不安全,為了克服這些缺點,出現(xiàn)了中藥的兩兩組合,即藥對-中藥最初的配伍關(guān)系,中藥的“七情”是這種配伍關(guān)系的具體體現(xiàn)。然而隨著中醫(yī)學理論和實踐的不斷總結(jié)和發(fā)展,中藥藥對的配伍關(guān)系也不能滿足臨床需要,隨之出現(xiàn)了將中藥按君、臣、佐、使形式的組合,并輔以一定的劑型,于是方劑形成了。中藥與方劑的密切關(guān)系不僅體現(xiàn)在二者起源的相關(guān)性方面,而且在其發(fā)展中,二者亦是既各自積累又相互促進,既相對獨立又相互共榮的[2]。如伴隨中藥數(shù)量的增加,方劑的數(shù)量也不斷增加;而且隨著方劑數(shù)量的增加和制方原理、配伍應用理論的不斷完善,單味藥的功效也不斷增擴,且中藥學的基本理論及各種單味中藥的性能、功效應用也不斷發(fā)展。所以中藥的發(fā)展是方劑產(chǎn)生的基礎(chǔ),方劑的藥物配伍運用促進了對中藥的炮制和功效的進一步確定和新的發(fā)現(xiàn)。從中藥與方劑的應用來看二者的關(guān)系:中藥與方劑在具體應用中都是以中醫(yī)基本理論為指導,在理論上一脈相承。沒有離開中醫(yī)理論的中藥,也沒有離開中醫(yī)理論的方劑。中藥是方劑構(gòu)成的基礎(chǔ),方劑的效用是方中藥物功效的集合。方劑是在中醫(yī)理論指導下的中藥運用的形式。由于單味藥的功效各有所長,方劑集其所長,避其所短,以增強療效,擴大治療范圍,如《藥治通義•方藥離合》所言“數(shù)味相合,自有一種功效”,即“方有合群之妙用”,這正是藥物組成方劑的基本要求。此外,通過方劑配伍,單一藥物的療效得以增強,部分藥物的毒副作用得以控制,中藥的治療范圍大大擴大。但在一個方劑中單味藥既不能體現(xiàn)出其全部功效,組方后還可產(chǎn)生出的新的功效。正所謂“方之既成,能使藥各全其性,亦能使藥各失其性”。如柴胡有疏肝理氣、升舉陽氣、發(fā)表退熱的作用,但在逍遙散中要配伍白芍發(fā)揮調(diào)肝之作用,在補中益氣湯中配伍升麻發(fā)揮升陽之功效,在小柴胡湯中配伍黃芩則產(chǎn)生新的功效——和解少陽。通過方劑的配伍,中藥的多效性得以控制,作用更為集中。另一方面,中藥的性能特點對方劑的應用也會產(chǎn)生一定的影響,其中中藥的歸經(jīng)就決定了方劑作用的靶向性[3],如腎氣丸中用肉桂歸腎經(jīng),功善引火歸原,突顯了該方劑重在補下焦的元陽不足;補中益氣湯中升麻、柴胡升提中氣從而使得整個方子作用呈向上的趨向性。此外,中藥的炮制方法對方劑也有一定影響,如半夏在不同制劑中,炮制要求也不一樣:藿香正氣散中的半夏,若作湯劑則用常規(guī)炮制的半夏即可;若作藿香正氣丸,則炮制半夏時要嚴格控制麻味;若作藿香正氣水,用生半夏療效更佳[4]。

2目前教學中存在的問題

中藥學與方劑學起源和發(fā)展是相互促進,理論基礎(chǔ)一脈相承,臨床應用是密切相關(guān),但是中藥學與方劑學的教學卻是脫節(jié)的。目前大部分中醫(yī)院校《中藥學》與《方劑學》兩門課程分別是在兩個學期開展的,在中藥學的講授過程中,雖然也列出了含有某味藥的相應方劑,但是該味藥在方劑中的具體作用和地位并不清楚,不利于學生對中藥功效應用的掌握,同時中藥學中所列出的部分方劑并不是方劑學中要講授的內(nèi)容,形成了資源的浪費。另一方面,學生在學習方劑學時,對方劑中相應中藥的性能特點與功效主治已經(jīng)淡忘,不能正確的理解方劑的配伍特點,更不用說靈活應用了;在中藥相關(guān)學科的實驗教學中,更是以單一藥物為研究對象,至于其在方劑中的作用常常被忽視,以至于學生,尤其是中藥專業(yè)的學生,認為中藥只不過是天然藥物,研究方法完全與西藥一致,完全缺少了“方藥一體”的整體觀念。綜上所述,在中藥學的講授過程中有必要結(jié)合方劑學的內(nèi)容進行講解,即以藥為主,藥方相參,這樣可以增強中藥學、方劑學學科之間的連貫性,提高學生學習的興趣和動力。

3在《中藥學》教學改革中的應用

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中藥學是藥劑專業(yè)學生必修的一門學科。該學科主要闡述中藥的性能、炮制方法、功效和用法用量等知識。因為中藥學中收錄的藥物數(shù)量較多，內(nèi)容繁雜，需要記憶的內(nèi)容較多，學習難度大，且很多學生對中藥學這門學科沒有一個直觀的了解，在學習中藥學時總覺得內(nèi)容多而復雜，特別容易混淆而且不容易記住。因此，保證中藥學的教學質(zhì)量的關(guān)鍵因素——教學方法就顯得非常重要。

1 課前準備

教育的任務不僅要傳授知識，更重要的是要讓學生掌握學習方法，培養(yǎng)一種終身學習能力，因此教師在教學過程中要改變單一的“填鴨式”教學方法。

1.1 學生預習

在上課之前讓學生預習，通過預習，使學生對所要學習的內(nèi)容有初步的認識，做到心中有數(shù)，教師在教學過程中也可起到輔導作用，而不是一味的灌輸知識，學生從被動接受轉(zhuǎn)為主動學習，提高了學習的積極性。比如說下次課要上清熱解毒藥物，金銀花、連翹、大青葉、蒲公英等知識，可布置學生回去查詢中藥標本詞典來認識這些藥物，有條件的可以上網(wǎng)搜索相關(guān)圖片，在不懂的地方做上記號，帶著查詢好的資料來上課，這樣不僅學習效果好，而且能培養(yǎng)學生的自學能力。

1.2 備課

上好一堂課的首要基礎(chǔ)是備好課，備課就是要備內(nèi)容、備方法、備學生。這要求教師在上課前不僅要充分利用手上的資料和文獻備好一堂課的內(nèi)容，還要根據(jù)學生的基礎(chǔ)備好教學方法。這就要求教師在備課時，要鉆進教材之中，有自己的鉆研、解讀、思考和想法，如果教師只是一味地接受和照搬教科書而沒有自己的思考，就很難將課上出新意和深意。而學生就會覺得教師按部就班，學習的興趣大大降低，最后導致厭學。所以教師在備課時就要查閱相關(guān)的大量資料，做好足量的準備讓學生了解藥物的最新動向以免誤導學生。備課越仔細越充分，課堂講解就越順暢，才可能實現(xiàn)高效課堂。

2 課堂教學

2.1 興趣引導

在教學中，興趣是最好的老師。所以在上中藥學的第一堂課時，要注意培養(yǎng)學生的興趣，引導學生想要去探索知識的奧秘，而不是嚇到學生，讓學生帶著壓力去學習。

在進行教學活動時，并不是馬上進入具體內(nèi)容的學習。而是啟發(fā)學生的思維，用已有的經(jīng)驗和知識來談談生活中所見到的中藥，以及對中藥的認識。以此來引導學生進入中藥的世界。比如生活中用到的中藥有生姜、枸杞、薄荷、綠豆、蓮子、山楂、百合、、金銀花等，當學生發(fā)現(xiàn)自己身邊就潛伏著這么多的中藥時，他們就會表現(xiàn)出本文由收集整理極高的學習熱情，都急于知道他們的功效和用途，這樣為以后的教學奠定了基礎(chǔ)。

2.2 多媒體教學

中藥學作為藥劑專業(yè)的一門基礎(chǔ)學科，其內(nèi)容主要以理論為主，對初次接觸的學生來說，內(nèi)容過于繁多、散亂、抽象，系統(tǒng)性不強，難理解。由于學時數(shù)和教學條件的制約，以及學科的本身特點，教師只能通過課堂講授知識，教師在講授藥物的產(chǎn)地、飲片等知識時只能考學生的想象，結(jié)果是教師描述了藥物的形狀，而學生卻很難見到實物，久而久之學生會失去學習的興趣。

利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)教學就能改善這一現(xiàn)象，將藥物的原植物、飲片、炮制方法等資料用電腦有機結(jié)合在一起，用圖像和聲音逼真的把藥物呈現(xiàn)出來，從而創(chuàng)造出一種更有利的教學氛圍，使教學內(nèi)容更加豐富、更生動，給學生一種直觀的視覺刺激，增強了初次接觸中藥學學生的感性認識，易于理解，使教學效果事半功倍。如天麻的真?zhèn)巫R別，由于天麻藥材較為貴重，市場上有很多偽品，通過ppt將天麻藥材的圖片展現(xiàn)給學生，指出天麻的特征如鸚鵡嘴、凹肚臍等，有利于藥材的辨別，大大提高了學生的學習興趣。只要能充分利用多媒體教學的優(yōu)勢，就能大大豐富教學內(nèi)容，彌補傳統(tǒng)教學的不足。

2.3 案例分析

由于各種條件的限制，學生接觸臨床少、實踐少，在學習中藥學中很難將所學的知識應用到實踐中，課堂上引用案例，把病案生動、具體的呈現(xiàn)給學生，使學生在課堂上接觸一些案例，彌補課堂教學的不足。在應用案例分析時，教師要引導學生圍繞主題開展討論，鼓勵學生積極參與，讓學生發(fā)表自己的見解，在討論后由教師做總結(jié)，糾正錯誤并將未討論到的問題做一些補充，最后給出正確答案。案例教學不僅能培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力還能鍛煉了學生獨立思考，運用所學知識解決問題的能力，激發(fā)學生學習的動力。

2.4 故事引導

課堂上，教師如一味直接講授中藥的藥效等理論知識，學生多覺得乏味、枯燥。若在教學過程中，教師適當?shù)乃鸭恍┲兴幍娜ぢ勢W事，比如中藥的諺語、典故，可使學生在聽故事的過程中掌握知識，豐富教學內(nèi)容，激發(fā)學生的學習興趣。如艾葉，傳說有個叫莫瑤的人，見一大象被竹釘扎到前腳，上前為大象拔去釘子，鮮血隨即涌出，旁邊的小象拔起一把艾葉給莫瑤，莫瑤將艾葉敷在大象的傷口上，不多時鮮血就止住了，大象就能站起來走路了，人們從此懂得艾葉具有止血、安胎等功效。

另外，由于課時有限，教師很難將中藥學的所有內(nèi)容都講到，這就要求教師在教學過程中，要側(cè)重學習方法的培養(yǎng)，采用啟發(fā)式教學，培養(yǎng)學生的自主學習能力和獨立思考能力，教會學生學習方法，這樣才能提高學生獨立分析問題和解決問題的能力。

3 課后輔導教學

以學生為主體，注重發(fā)揮學生學習的積極性和主動性，組織學生課堂、課外討論，以專題形式讓學生參與到中藥問題的探討中，引導學生利用中藥文獻、書籍、網(wǎng)絡(luò)等手段來解決問題，對加深中藥的功效和臨床應用有很大的幫助。

3.1 知識競賽

開展課外知識競賽，將中藥專業(yè)知識通過趣味的游戲、知識搶答等形式，讓學生自己組織活動，請教師當裁判，既達到了復習專業(yè)知識的目的，又可激發(fā)學生的學習興趣，也提高了學生對中藥知識的應用，加強對中藥知識的掌握和了解。

3.2 課外辨別藥材

課外組織學生到藥材種植地去觀察藥材原植物，還可通過標本館藥材飲片、標本的辨識，或是到中藥店實習，有利于學生將教學和實踐結(jié)合起來，多方位加深對中藥材的了解。

3.3 課外播放教學光碟

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筆者根據(jù)自己多年的教學經(jīng)驗，再聯(lián)系目前本校中醫(yī)專業(yè)的學生實際情況，為提高教學效果，使中藥學成為易學、易懂、生動、有趣的課程，提出幾點教學建議。

1緊扣教學大綱，適當修訂

綱目不明，如同盲人走路。教材是根據(jù)教學大綱的目的和要求全面而系統(tǒng)的編寫出來的，教學大綱是本門課程的教學綱領(lǐng)，考慮的本校學生的實際情況，結(jié)合培養(yǎng)目標以及教學重點做了相應的調(diào)整并重新修訂。

2選用合適的教學方法

2.1標本展示法

中藥標本是鑒別中藥標準的對照品，在中藥科研、教學、臨床應用與生產(chǎn)工作中發(fā)揮著重要的作用。每次講解一位新藥時，讓學生觀‘察該藥的鮮品和成品，例如：講解魚腥草時，讓學生觀察標本，便能知道實際上就是生活中的食物折耳根，一方面激發(fā)學生學習興趣，一方面又能加深對該藥的印象。

2.2趣味記憶教學法

在講授每味中藥之始，注重介紹其來源、產(chǎn)地、采制以及實物標本介紹的同時，就其外形特點、名稱涵義、傳說等人手作趣味性的引導記憶。例如：以形態(tài)結(jié)合產(chǎn)地取名的秦蕪原產(chǎn)四川、古代為秦國之地，它的根作羅紋交糾狀，兩者合稱為秦蕪。講解拘祀子時，可根據(jù)傳說中“一位滿頭青絲年約十七八歲的姑娘，手持竹竿追打一位白發(fā)蒼蒼、弓腰駝背八九十歲的老年人，而該老人竟然是姑娘的孫子，姑娘是因為長期服用拘祀子才這樣”，讓學生記住拘祀子的作用主要是強身健體、延年益壽。

2.3用歌訣進行記憶

歌訣具有語言精練、節(jié)奏明快、句式整齊、押韻簡短、朗朗上口的特點，學生易于接受，便于掌握。同一類藥物的組成歌訣，以及每味藥的功效應用歌訣。例如：發(fā)散風熱藥“發(fā)散風熱有升麻，浮萍薄荷桑，柴葛荊蔓牛芬子，木賊豆豉蟬衣加?！辈窈安窈犊?，能瀉肝火，寒熱往來，瘧疾均可”。

2.4對比記憶.

藥物間的功效對比，包括相同點與不同點，這是學習中藥的一個重點。相同點就是兩味(或以上)藥物的共同功效主治，如黃琴、黃連、黃柏同可清熱燥濕，瀉火解毒。將這些藥串講在一起，聯(lián)系在一起，可以讓學生集中記憶，并可獲知此類藥物常可相須配伍以增強療效，也可以相互替代使用(常用黨參代替人參)。要精細地掌握藥物的要點，還必須同中求異，辨析出相關(guān)藥物的各自特點來，如羌活主治上半身風濕，獨活主治下半身風濕：蒼術(shù)偏于燥濕，白術(shù)偏于健脾。某些藥物如沒能掌握其不同點，不但不能起到治療作用，反而會給病人帶來危險，如麻黃“發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人?！?/p>

2.5歸納、化繁為簡

在具體藥物的講解中，藥物的功效既是重點又是難點，而且一藥多效，由十幾到二十幾個字組成，容易混淆、難以記牢。例如：大黃的功可以化簡為一瀉(瀉下)、二血(涼、活)、三清(瀉火解毒利濕)六字。學生記憶深刻，對于功效相同的藥物，通過總結(jié)歸納而區(qū)別使用。

2.6對藥物進行分類

在教學過程中，應該指導學生自覺對信息進行加工，整理歸類，以提高記憶效率。例如在補虛藥章節(jié)的教學中，將補虛藥分為補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥四類，各主治氣虛、血虛、陰虛、陽虛，然后將其分別進行講解。

2.7多媒體教學法

綜合應用文字、圖片、動畫和視頻等資料來進行教學活動，而應用普通教學手段難以講清楚，甚至無法講清楚的知識重點、難點，使一些抽象難懂的知識直觀而形象。尤其是用圖片，動畫和視頻就更直觀更形象，使課堂教學活動變得活潑，生動有趣，富有啟發(fā)性、真實性，可以從根本上改變傳統(tǒng)上單調(diào)的教學模式，從而活躍學生的思維，激發(fā)學生的學習興趣。

3注重對教學效果的檢測

每次上課之前，對學生進行提問，辨識所學中藥，來補充理論教學的不足，加強實踐教學的力度，以了解他們對中藥學知識的掌握程度，并把成績計入學期成績中，既加強他們對平時提問的重視程度，又能充分調(diào)動學習積極性。

4有以下幾點體會

(1)減輕了學生對中藥學學習的畏懼心理。

(2)充分調(diào)動了學生的學習積極性，課堂氣氛活躍。

(3)增強了學生學習的自信心。

(4)加強了師生間的親和力和互動，教學工作更加順利開展。

(5)上課出勤率和課堂紀律明顯提高改善，教學質(zhì)量滿意。

篇10

[關(guān)鍵詞] 臨床中藥學；合理用藥；臨床療效

[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-166-02

目前，臨床中藥學研究在某些醫(yī)院還是個空白，主要是受傳統(tǒng)觀念影響與束縛，尤其在以西醫(yī)為主的大型綜合醫(yī)院環(huán)境下，臨床中藥學研究比較滯后。

1 開展臨床中藥學研究的必要性

20世紀90年代我國醫(yī)學界從國外引入了藥學保健（pharmaceutical care，PC）工作模式，要求醫(yī)院藥劑科的工作從傳統(tǒng)保證藥品供應模式改變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W技術(shù)服務模式，要求醫(yī)院藥師參加臨床藥物治療，與臨床醫(yī)師共同為患者的藥物治療負責[1]。我國《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學是開展醫(yī)療機構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)，突出了臨床藥學在臨床藥物治療工作中的重要性。實際上，臨床藥學是以患者為對象，研究合理使用藥品的應用學科，是現(xiàn)代藥學與臨床相結(jié)合的產(chǎn)物，藥學技術(shù)人員要面向患者，在臨床藥物治療活動中運用自己所學的專業(yè)知識，實行醫(yī)藥結(jié)合，使患者安全、有效、經(jīng)濟地合理使用藥品，以達到少花錢、治好病、提高患者的生存質(zhì)量[1]。綜觀目前醫(yī)療現(xiàn)狀，在各個醫(yī)院內(nèi)，藥劑與臨床基本脫鉤，各成體系，這樣既不利于藥劑學的發(fā)展，也不利于臨床治療學的發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)開始研究臨床藥學，那么作為中華醫(yī)學特色的中醫(yī)學也應該重視中藥臨床藥學的研究，使中醫(yī)臨床與中藥學密切結(jié)合，更好地弘揚中醫(yī)藥文化，造福人類。

2 臨床中藥學工作的主要內(nèi)容和方法

2.1 門診工作面

調(diào)劑崗位的中藥師是第一臨床藥學工作者，其任務是：①審核處方，主要是核對藥名、日期、醫(yī)師簽名、用法、用量及有無配伍禁忌（主要是“十八反”和“十九畏”），運用中藥配伍理論和中藥藥理、中藥化學、中藥藥效的基本原理對處方的合理性進行前瞻性分析，解答醫(yī)護、病人有關(guān)中藥治療的咨詢，嚴格管理毒麻中藥。②向病房醫(yī)護人員、病人提供藥物咨詢，協(xié)助醫(yī)院選藥，指導藥物的合理配伍和使用。

首先，藥師咨詢服務的對象應擴大。咨詢不僅應面向醫(yī)務人員，也應面向病人。這不僅是臨床藥學發(fā)展的趨勢，也是醫(yī)療改革的需要。未來藥學服務不僅包括調(diào)配處方、臨床藥學，還包括PC（pharmaceutical care，藥學保健），PC要求藥師加強與病人面對面聯(lián)系，了解病人的疾病情況，并主動提供有關(guān)的用藥信息與資料[2]。

其次，藥物情報的收集與咨詢服務是臨床藥學工作的重要組成部分。它直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)代化和水平，是藥學咨詢工作的重要工具。隨著中藥學事業(yè)的發(fā)展，藥物的品種和數(shù)量均以驚人的速度增加，藥學文獻浩如煙海，單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的藥物知識和信息，實屬不可能，因此，臨床中藥師應經(jīng)常收集有關(guān)藥物治療方面的資料，建立藥學情報信息庫，以便針對臨床治療工作中的問題，提供藥物信息，并解答醫(yī)護人員和病人提出的有關(guān)問題，還要主動向病人（包括門診病人）做藥物科普知識的宣傳和教育，使病人能自覺配合醫(yī)護人員的治療工作，以提高臨床的治療效果。情報搜集要做到快速、新鮮、針對性強，才能發(fā)揮應有的作用。藥學情報除來自中外期刊和最新專著外，絕大多數(shù)來自藥廠的產(chǎn)品介紹資料，把所搜集到的資料，應盡快按一定的系統(tǒng)分門別類進行貯存?，F(xiàn)在，計算機在醫(yī)院的應用越來越普及，可將情報資料按一定的程序進行計算機貯存，以便咨詢時快速查閱。臨床中藥師只有做好完整的情報收集和咨詢服務工作，才能真正做到醫(yī)藥結(jié)合，也才能真正發(fā)揮中藥臨床藥學的作用。

2.2 病房工作面

選出幾名既熟悉臨床藥學知識又有一定臨床醫(yī)學知識的主管藥師，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模讓主管藥師分別進行專業(yè)定向研究，根據(jù)藥物作用來劃分臨床藥師的研究方向，如清熱解毒類、活血化瘀類、止咳化痰類等，要有主攻方向。深入病房參與查房、會診、搶救、病案討論，并結(jié)合臨床實際參與病人給藥方案的制定，即合理用藥會診。藥師進病房不是向醫(yī)師推薦、介紹新藥，而是和醫(yī)師結(jié)合處方，摸索用藥規(guī)律，監(jiān)護用藥。解決藥物的劑型、劑量效應和疑難病癥的合理用藥等問題，以確保藥物的使用正確、安全有效，更重要的是使臨床用藥由經(jīng)驗用藥提高到科學用藥。

3 收集藥物不良反應病例

由于中醫(yī)藥歷史悠久，一般藥性平和，不良反應較少，被認為安全、有效而易于接受，對其毒性則往往重視不夠。然而，藥物都有兩重性，中藥也是一樣，既有治療作用也有不利于病人的毒副作用。中藥的不良反應除有在正常用藥劑量下出現(xiàn)的外，尚有許多是因用藥劑量過大，用藥時間過久，或濫用、誤用等引起的，以及因炮制或配伍不當引起的等，因此可通稱為中藥藥源性疾病。隨著我國臨床藥學工作的開展，中藥引起的不良反應及中毒的報道也逐漸增多，已引起人們的普遍關(guān)注。藥品不良反應監(jiān)察工作也已受到政府衛(wèi)生行政部門及藥學界的廣泛重視。中藥引起的不良反應主要有過敏反應及中毒反應。引起不良反應的原因主要有：①思想麻痹，以至服用劑量過大或療程過長；②藥材品種混亂或不按炮制要求用藥；③選擇劑型不當，制劑內(nèi)在質(zhì)量問題；④配伍不當或用藥不辨證；⑤個體差異，特異體質(zhì)；⑥對中成藥成分不明，了解不夠，造成使用不當。

為一位病人選定了最佳用藥方案之后，就需要由藥師、醫(yī)生、護士共同合作，監(jiān)測病人對藥物的反應。一旦出現(xiàn)不良反應或治療效果不佳時，藥師應建議臨床醫(yī)師重新修訂藥物治療方案。臨床中藥師應經(jīng)常注意收集、總結(jié)藥物的不良反應資料，特別是危重病人，他們經(jīng)常同時服用多種藥物，服用毒性大的或生理活性強的藥物，更應特別注意監(jiān)測，根據(jù)不同病人的個體差異，建立檢測方法和藥效學參數(shù)。

4 開展臨床中藥有效成分的血藥濃度測定

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人們對藥物的認識也在逐步深化，對中藥的評定不僅僅停留在療效和質(zhì)量上，而開始對其有效成分的血藥濃度進行研究。如常明向等對川芎中阿魏酸兔體內(nèi)血藥濃度的測定，可以在較深層次上對中藥進行研究，以更合理調(diào)整用藥劑量，使中醫(yī)臨床用藥提到一個新的水平。要求中藥師充分利用現(xiàn)有的科研成果，注意各種有關(guān)情報資料的收集，選擇適當?shù)姆椒ê椭笜耍瑢w內(nèi)藥物的安全有效濃度進行測定。中藥有效成分的血藥濃度測定是中藥臨床藥理學的一個重要內(nèi)容。

綜上所述，開展臨床中藥學工作是歷史賦予中藥師的任務，是實行中醫(yī)藥結(jié)合的紐帶，是進一步提高醫(yī)療水平的保障，是中醫(yī)藥科學發(fā)展的必然趨勢，也是提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的方法之一。

[參考文獻]

[1]張宗久.以病人為中心，加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理[J].中國藥師，2002，5（7）：430.