導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村；粵西地區(qū)

[中圖分類號]R126.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0047-01

在新醫(yī)改方案中，對有關(guān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展內(nèi)容做出了明確的指示，具體：普及共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)及內(nèi)容，為城鄉(xiāng)局面提供各種基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育、疾病防控、計劃生育及婦幼保健等。分析新醫(yī)改方案內(nèi)容可知，農(nóng)村已成為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)區(qū)域。本文以粵西地區(qū)為例，調(diào)查分析了該地農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展利用情況，并提出了若干建議，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)抽樣法抽取粵西地區(qū)3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（1個區(qū)縣抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)），收集相關(guān)函調(diào)數(shù)據(jù)、入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。①函調(diào)數(shù)據(jù)。該項(xiàng)數(shù)據(jù)源于粵西地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查內(nèi)容：婦幼保健工作的開展情況、預(yù)防接種及計劃生育、疾病防治、服務(wù)人口等。②入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。采用隨機(jī)抽樣法從12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個村開展入戶調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容：參與調(diào)查的人口基本信息、公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知程度與開展利用情況。

1.2研究方法創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況數(shù)據(jù)分為函調(diào)數(shù)據(jù)與入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。函調(diào)數(shù)據(jù)：包括了3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別用A1、A2、A3來指代區(qū)縣。入戶調(diào)查數(shù)據(jù)：共收回有效問卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25歲（1.95%），31人25-35歲（12.11%），39人36～45歲（15.23%），55人46-55歲（21.48%），81人56～65歲（31.64%），45人66歲以上（17.58%）；90人文化程度為小學(xué)及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大專及以上（9.37%）。

2.2各區(qū)縣公共衛(wèi)生服務(wù)開展利用情況分析對3個區(qū)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)開展比例分析發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但開展程度存在地區(qū)間差異（P

2.3農(nóng)村居民認(rèn)知度分析從兩個方面對農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知度做了分析，具體：是否愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種，各賦值1分、2分、3分、4分；覺得公共衛(wèi)生服務(wù)的開展是否有必要，結(jié)果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種，各賦值1分、2分、3分、4分。結(jié)果顯示，A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務(wù)的平均愿意度分值為1.325，A2區(qū)為1.516，A3區(qū)為1.353，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間；A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務(wù)的平均必要度分值為1.463，A2區(qū)為1.447，A3區(qū)為1.379，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間。由此可知，農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識較好，認(rèn)知水平越高，越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3 討論

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要一環(huán)，是醫(yī)改政策深化推進(jìn)的重要保障。就目前所調(diào)查地區(qū)的實(shí)際情況而言，尚存在供給短缺與分配不均等現(xiàn)象，盡管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的開展成效，但各地區(qū)之間基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的差異造成了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)開展水平的不同。從本次調(diào)查來看，影響一個地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的因素是多樣的，但總結(jié)起來無外乎以下幾點(diǎn)：人員方面，制度方面，設(shè)施方面，資金方面。因此，政府有必要建立規(guī)范的規(guī)章制度，引導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其整體素質(zhì)，再增加適當(dāng)?shù)馁Y金投入，確保醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置到位。

從調(diào)查來看，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知普遍偏低，地區(qū)間差異也很明顯，其原因就在于宣傳教育不到位，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知越少，其主動參加公共衛(wèi)生服務(wù)的意愿就越低。因此，有必要加大宣傳力度，通過報刊、電視、廣播等形式做宣傳，村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所也可以為農(nóng)民免費(fèi)提供宣傳材料，或是開展免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，逐漸使農(nóng)民認(rèn)識到參與公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。

篇2

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項(xiàng)。

三、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

四、2014年主要任務(wù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點(diǎn)人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進(jìn)行全面核對，確保檔案信息的真實(shí)性。

2.推進(jìn)健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補(bǔ)充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動態(tài)補(bǔ)充和完善，對持社?？ň驮\的群眾，就診后要及時點(diǎn)擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達(dá)≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60％。

（三）預(yù)防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn)，加大宣傳力度，切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等項(xiàng)目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作指標(biāo)要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項(xiàng)目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動另行下發(fā)。

五、職責(zé)分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。

2.村衛(wèi)生所是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立相關(guān)項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

2.健康教育機(jī)構(gòu)?？h健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作

3.婦幼保健機(jī)構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項(xiàng)目監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)?？h中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

六、績效考核

縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號）要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施情況進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費(fèi)保障

（一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從人均30元提高到人均35元?？h衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實(shí)并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號）規(guī)定規(guī)范專項(xiàng)資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金，不得將專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用和管理，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實(shí)施方案精神的重要措施，各單位要提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實(shí)施方案要求明確分工，落實(shí)職責(zé)，健全管理，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。

（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作是一項(xiàng)長期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作促進(jìn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動，推動經(jīng)濟(jì)效益和社會效益“雙豐收”。

篇3

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生；邊遠(yuǎn)山區(qū)；調(diào)查

【中圖分類號】R181.8+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-0052-02

1 基本情況

1.1 邊遠(yuǎn)地區(qū)情況：調(diào)查的4個自然村分布在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均屬我縣邊遠(yuǎn)地區(qū)，自然村離所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府最近8公里，最遠(yuǎn)20公里，離縣城最近32公里，最遠(yuǎn)51公里；共有戶籍人口1613人，常住人口556人，占總戶籍人口的34.47%。

1.2調(diào)查方式：通過面對面與群眾訪談、采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。

1.3調(diào)查對象：邊遠(yuǎn)村屯群眾共29人，其中男14人，女15人；最大年齡72歲，最小年齡29歲，其中30歲以下3人，38-43歲9人，50-60歲7人，60歲以上10人，平均年齡52歲；文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學(xué) 12 人、文盲2人。

1.4調(diào)查內(nèi)容： 主要是農(nóng)民對國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的知曉率情況進(jìn)行調(diào)查，每張問卷調(diào)查了10個問題，主要內(nèi)容包括農(nóng)民對國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本政策的了解；居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的了解情況和參與情況。

1.5調(diào)查人員組成：均為縣疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流調(diào)人員，具有較豐富的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查結(jié)果： 邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民對國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體知曉率為37.93%（110/290）。見下表：問卷

內(nèi)容按時

接種基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策是否收到宣傳單是否建檔免費(fèi)

2.2 結(jié)果分析

2.2.1群眾對預(yù)防接種等傳統(tǒng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目了解程度較高，知曉率為82.67%；對新增的項(xiàng)目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低，均低于30%，對重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。

2.2.2群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的人數(shù)與收到宣傳單的人數(shù)一致，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策的了解主要渠道是通過發(fā)放宣傳資料形式獲得。

2.2.3 居民建檔率為55.17%，略低于我縣建檔的平均水平（截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%）

2.2.4邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾參加健康知識講座的機(jī)會極少，僅為3.45%。

3 存在的主要問題

3.1邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾對國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率總體偏低，特別是對新納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項(xiàng)目知曉率極低。

3.2邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民文化程度較低，留守在家的農(nóng)民以老人為主，很少有青壯年。

3.3邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民對外界了解信息的渠道單一，主要靠宣傳人員上門發(fā)放宣傳單或到衛(wèi)生院診療時獲得信息，從網(wǎng)絡(luò)、廣播等形式獲得的信息較少。

3.4群眾對疾病重醫(yī)治輕預(yù)防的思想還未得到根本改正，對高血壓、糠尿病等慢性病預(yù)防未予以重視。

3.5群眾對某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫(yī)思想。

4 建議

4.1提高認(rèn)識。各級政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)識，充分認(rèn)識到實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工程，是我國一段時期內(nèi)重大的惠民工程，是充分讓廣大人民群眾公平享受國家發(fā)展成果的重要舉措。

4.2加強(qiáng)宣傳。以政府為主導(dǎo)，宣傳部門要利用電視、報刊、廣播等平臺宣傳國家的惠民政策；依靠縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，從各個層面針對不同人群從不同切入點(diǎn)進(jìn)行廣泛宣傳；對一些常規(guī)宣傳形式覆蓋不到的邊遠(yuǎn)山區(qū)，可入戶進(jìn)行面對面宣傳，做到家喻戶曉。對精神疾病等群眾敏感病種，可實(shí)行個性化的宣傳，提供個性化服務(wù)；對高血壓、糖尿病的慢性病，要引導(dǎo)群眾從重治輕防向防勝于治轉(zhuǎn)變。

篇4

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作面臨的問題

1. 基層衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過低、結(jié)構(gòu)不夠合理

基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，從調(diào)研結(jié)果來看基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備欠缺、人才素質(zhì)過低， 難以滿足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以實(shí)施的基礎(chǔ)，是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。

2.配套資金不足、不能及時到位， 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象

經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助沒有全部、及時到位， 服務(wù)機(jī)構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務(wù)收入展開工作， 機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性就會下降。同時，部分地區(qū)由于資金管理和績效考核制度不健全， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問題， 將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用作其他項(xiàng)目。

3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等

由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失，所以不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。由于我國既有城市又有鄉(xiāng)村， 城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共服務(wù)等方面存在顯著差異， 且農(nóng)村公共服務(wù)地廣人稀、健康意識較弱等，造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等

提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作質(zhì)量的對策

1.基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問題

國家或地方積極培養(yǎng)人才，對人才實(shí)施鼓勵政策，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。在錄用人員是實(shí)施聘用制，堅(jiān)持擇優(yōu)錄取，能者上，不能者下的原則。定期對服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立完善的培訓(xùn)制度，例如，組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以促進(jìn)工作順利進(jìn)行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)， 建立以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.關(guān)于公共服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入存在的問題

首先，應(yīng)當(dāng)建立基本公共服務(wù)的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)明確自身責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門的對資金的監(jiān)管，同時建立公共服務(wù)的財政體系，以減少資金流失，確保資金?？顚Ｓ茫蛔詈?，服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極得申請中央、省級補(bǔ)助資金和當(dāng)?shù)卣鄳?yīng)經(jīng)費(fèi)及時全部到位， 確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行。有了經(jīng)費(fèi)和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng)，村醫(yī)生的積極性就會提高， 公共服務(wù)工作開展會更加順暢。

目前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題

我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題可以從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.完善績效考核制度， 確保群眾受益

公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 以保障服務(wù)的公平性和普及性。根據(jù)目前實(shí)施情況分析，定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度， 將崗位績效工資與考核結(jié)果掛鉤， 以提高工作人員的積極性

2.縮小地區(qū)差異， 形成重點(diǎn)傾斜

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)盡量傾斜到重點(diǎn)保障地區(qū)， 根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目變化合理地確定重點(diǎn)項(xiàng)目， 根據(jù)當(dāng)?shù)刎斦闆r合理選擇資金投入的重點(diǎn)地區(qū)， 確保資金向重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，可以根據(jù)服務(wù)人群大小對村衛(wèi)生室的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及時調(diào)整。項(xiàng)目實(shí)施中，隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革，村衛(wèi)生室實(shí)施藥品零差率銷售， 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展壯大，多數(shù)地區(qū)將服務(wù)工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員，實(shí)施提高其補(bǔ)助等政策。

3.及時調(diào)整經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保障項(xiàng)目質(zhì)量

財政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等順利推進(jìn)的關(guān)鍵。雖然國家制定了一定的標(biāo)準(zhǔn)，但是公共服務(wù)在具體實(shí)施過程中總會遇到不可預(yù)料的實(shí)際問題，加大了經(jīng)費(fèi)的需要，而國家或地區(qū)投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足部分地區(qū)的服務(wù)需要。

結(jié)語

篇5

1基本情況

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國基本公共服務(wù)均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會福利的重要內(nèi)容。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵可從兩個角度理解：從保障公民健康權(quán)益看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)概念的提出是在對公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的社會發(fā)展水平和可支配的公共衛(wèi)生資源所提出的具有可操作、可持續(xù)、可保障的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍[4]。均等化是現(xiàn)代社會公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會、服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果等，而且還尊重某些社會成員的自由選擇權(quán)。青州市近幾年來結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，逐步對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)實(shí)施管理，制定相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)，配備公共衛(wèi)生管理人員，并進(jìn)行全面培訓(xùn)上崗。在逐級推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等各方面工作都取得了明顯進(jìn)展，但在實(shí)際工作過程中 發(fā)現(xiàn)了不少的問題，還需要政府及有關(guān)部門的大力支持和積極配合，更進(jìn)一步的推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)，讓廣大居民人人享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)了國家和社會對公民的關(guān)懷。

2實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問題

2.1居民認(rèn)識不到位基本公共衛(wèi)生服務(wù)在實(shí)施過程中，發(fā)展不平衡，項(xiàng)目開展不夠規(guī)范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達(dá)到95%以上，但管理質(zhì)量有待進(jìn)一步的提高，具體體現(xiàn)在管理過程中，是否進(jìn)行規(guī)范管理，具體指標(biāo)控制不理想等現(xiàn)象，居民認(rèn)為已經(jīng)量過血壓測過血糖了，但對控制結(jié)果怎樣都不關(guān)心，繼續(xù)不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進(jìn)一步的提高認(rèn)識，有的老年人對自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務(wù)等現(xiàn)象。還有管理人員主動上門服務(wù)意識不強(qiáng)等問題。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)全市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)均不合理。基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題尤為突出，工作基礎(chǔ)薄弱，年輕的、有專業(yè)資質(zhì)的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是“難引進(jìn)、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。

2.3城鄉(xiāng)二元化現(xiàn)象顯著從目前管理情況看，我市城鄉(xiāng)之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在一定差距。主要表現(xiàn)在：基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡，我市4個街道、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況參差不齊?？傮w來說，城區(qū)開展情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村開展情況有待進(jìn)一步的加大宣傳力度、跟上技術(shù)指導(dǎo)，使居民逐步的認(rèn)識公共衛(wèi)生服務(wù)并積極配合實(shí)施。

2.4資金落實(shí)情況主要問題：部門預(yù)算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細(xì)，賬目記錄不請等現(xiàn)象。

2.5政府投入不足，機(jī)構(gòu)創(chuàng)收壓力大政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過醫(yī)藥收入彌補(bǔ)財政補(bǔ)助資金的不足，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，此舉很大程度上影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益發(fā)揮。

3政策建議

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的桿標(biāo)尺，健康權(quán)作為人們的一項(xiàng)基本人權(quán)，而實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保障公民享有平等健康權(quán)力的基石[5]。針對目前我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實(shí)過程中存在的問題，我們需要從政策、制度、機(jī)制、組織實(shí)施等多個方面加以改進(jìn)。

3.1明確政府的主導(dǎo)地位，合理劃分政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的分工經(jīng)驗(yàn)表明，無論市場的力量如何強(qiáng)大，都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導(dǎo)地位，對公共衛(wèi)生資源進(jìn)行戰(zhàn)略性調(diào)整，促使公共衛(wèi)生資源的合理分布，尤其是引導(dǎo)和促進(jìn)城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源向周邊農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)資源的共享。另一方面，結(jié)合我市實(shí)際情況，明確界定政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的分工，對于群眾最關(guān)心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，除財政撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)外，加強(qiáng)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施，將上級政府的撥付資金落實(shí)到位。

3.2完善基本公共服務(wù)財政制度，加大政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入結(jié)合實(shí)際情況，我市財政對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投資逐年增加，從優(yōu)化環(huán)境，城市內(nèi)增加公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等措施入手，給全市居民創(chuàng)造健康快樂的環(huán)境，對增強(qiáng)全民素質(zhì)，預(yù)防慢性病的發(fā)生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬元，在全市范圍內(nèi)設(shè)置公共自行車站點(diǎn)，購買公共自行車，鼓勵廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時既鍛煉了身體，又有利于環(huán)境的保護(hù)。

篇6

1 現(xiàn)狀

廣水市轄17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個行政村，共93 萬人，農(nóng)業(yè)人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3 家，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2 家;村衛(wèi)生室389個;從事村級公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。

1.1 組織管理逐步加強(qiáng)各級都成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，進(jìn)行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責(zé)任團(tuán)隊(duì)，開展季度督導(dǎo)和年度績效考核，每年都通過請進(jìn)來和送出去等形式開展基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)，組織管理逐步加強(qiáng)。

1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來，廣水市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算的辦法，及時撥付和結(jié)算補(bǔ)助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目單位基本能夠做到專項(xiàng)資金專項(xiàng)管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)能達(dá)到40%的要求。

1.3 項(xiàng)目工作逐步推進(jìn)2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容已由2009 年的9 類36 項(xiàng)增加到11 類43 項(xiàng)。新增的服務(wù)內(nèi)容為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥技術(shù)。完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預(yù)防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產(chǎn)婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目全面開展，中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)已逐步啟動。

2 問題

2.1 項(xiàng)目資金撥付不規(guī)范，不及時市級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對村衛(wèi)生室的項(xiàng)目撥款相對滯后，不能及時發(fā)揮項(xiàng)目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達(dá)不到40%標(biāo)準(zhǔn)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級項(xiàng)目撥款未能嚴(yán)格體現(xiàn)量化績效考核原則，不能發(fā)揮項(xiàng)目資金的激勵作用。

2.2 項(xiàng)目管理思路不清

2.2.1 管理架構(gòu)不清多頭管理、多科負(fù)責(zé)，衛(wèi)計局行管機(jī)構(gòu)與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)缺乏互動機(jī)制，科室之間配合協(xié)調(diào)不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負(fù)責(zé)成了無人負(fù)責(zé)，即便負(fù)責(zé)也缺乏權(quán)威。

2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設(shè)計，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有廣水市的特色、重點(diǎn)和模式。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統(tǒng)一模式，采取的仍然是上傳下達(dá)式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領(lǐng)導(dǎo)，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數(shù)，更談不上探索創(chuàng)新。

2.2.3 管理目標(biāo)不清部分分管領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員不能認(rèn)真研究《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和各級文件要求，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要達(dá)到的具體指標(biāo)和質(zhì)量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實(shí)際，盲目追求數(shù)量。

2.3 項(xiàng)目服務(wù)模式理念落后

醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應(yīng)是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現(xiàn)實(shí)中多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防觀念嚴(yán)重，認(rèn)為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，錯誤地認(rèn)為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責(zé)任團(tuán)隊(duì)名存實(shí)亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務(wù)數(shù)量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，難以保證服務(wù)質(zhì)量。

2.4 院村兩級職責(zé)不明

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兩級職責(zé)任務(wù)，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點(diǎn)人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)兩種極端現(xiàn)象，沒有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。

2.5 院村服務(wù)能力不足

一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴(yán)重，導(dǎo)致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質(zhì)總體偏低，無學(xué)歷或?qū)I(yè)不對口人員占比過大;臨床醫(yī)務(wù)人員履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的內(nèi)容、規(guī)范、流程不清，無法有效參與公共衛(wèi)生服務(wù);鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時補(bǔ)充;人員培訓(xùn)力度不夠，主要是院/ 村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)效率低下，多數(shù)流于形式，以致衛(wèi)生技術(shù)人員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平整體不高，服務(wù)能力整體不強(qiáng)。

2.6 績效考核流于形式

績效考核機(jī)制不完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能真正實(shí)現(xiàn)量化考核;對相關(guān)工作人員也未能真正落實(shí)績效考核;考核結(jié)果利用不嚴(yán)格，對下?lián)芸詈凸べY發(fā)放不能體現(xiàn)多勞多得、績效掛鉤原則。

2.7 網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后

現(xiàn)有信息系統(tǒng)共享不足，不能與新農(nóng)合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門或系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源共享;可操作性不強(qiáng)，內(nèi)置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實(shí)用，統(tǒng)計、分析、搜索、更新能力不能滿足實(shí)際需要?；鶎釉? 村做了很多重復(fù)和無用工作，不僅浪費(fèi)大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。

3 對策

3.1 加強(qiáng)項(xiàng)目管理頂層設(shè)計

3.1.1 明確組織領(lǐng)導(dǎo)

通過優(yōu)化管理架構(gòu)，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計局和專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)成立獨(dú)立的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)相應(yīng)成立獨(dú)立項(xiàng)目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，實(shí)行工作例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議、簡報，從而達(dá)到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。

3.1.2 明確管理思路和工作職責(zé)

管理思路是綱，各級工作職責(zé)是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號文件落實(shí)院、村兩級基本公共衛(wèi)生職責(zé)很重要，這個文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問題。根據(jù)院、村兩級功能定位，進(jìn)一步責(zé)任分工，分解職責(zé)任務(wù)，大膽將基本公共衛(wèi)生服務(wù)部分適宜任務(wù)交由村衛(wèi)生室落實(shí)，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導(dǎo)培訓(xùn)職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務(wù)重、人員少的矛盾，真正建立起項(xiàng)目管理、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)、分片包保、院/ 村落實(shí)的運(yùn)行管理機(jī)制。

3.1.3 明確院/村兩級量化預(yù)算

對院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)11 大類43 小項(xiàng)的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預(yù)算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。

3.2 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理服務(wù)平臺建設(shè)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，蔡河、長嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立慢性病咨詢門診，讓服務(wù)對象由被動接受突擊逐步轉(zhuǎn)型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計局先后發(fā)文，要求實(shí)施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設(shè)置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康管理門診，組建健康管理團(tuán)隊(duì)，逐步將健康管理服務(wù)的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合。應(yīng)以此為契機(jī)，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務(wù)平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務(wù)，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務(wù)只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應(yīng)付應(yīng)付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心中的務(wù)虛形象，提高社會滿意度。

3.3 推行項(xiàng)目管理信息化

按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設(shè)十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，在廣水市搭建項(xiàng)目管理信息化平臺，全面實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網(wǎng)絡(luò)平臺，應(yīng)覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并預(yù)留接口，真正實(shí)現(xiàn)上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能資源共享。通過大數(shù)據(jù)、云管理、動態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費(fèi)問題。

3.4 研究探索新的服務(wù)模式

目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實(shí)行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數(shù)量等服務(wù)模式，雖在項(xiàng)目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細(xì)無聲的健康服務(wù)。細(xì)就是要細(xì)致、周到、便利。因此，研究探索適應(yīng)老百姓需求的新的服務(wù)模式勢在必行。在項(xiàng)目管理運(yùn)行機(jī)制上創(chuàng)新，通過考察學(xué)習(xí)和總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機(jī)制，并堅(jiān)持按制度和機(jī)制運(yùn)行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍(lán)本，制定操作性更強(qiáng)的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項(xiàng)目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結(jié)等都要預(yù)先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進(jìn)創(chuàng)新，在吸收別人成熟經(jīng)驗(yàn)和結(jié)合本地工作實(shí)際的基礎(chǔ)上，形成自己的一套模式。目前，項(xiàng)目管理、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)、分片包保，院/村落實(shí)的醫(yī)衛(wèi)結(jié)合服務(wù)模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行后，效果良好。這一模式的關(guān)鍵點(diǎn)是院/ 村落實(shí)，即通過強(qiáng)化衛(wèi)生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范、符合實(shí)際的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)任務(wù)。

篇7

1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)在新醫(yī)改的作用

2 城鄉(xiāng)基層落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目存在的主要問題

2.1 防保隊(duì)伍能力不足，服務(wù)水平受制約 城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要場所，然而人員素質(zhì)不高的情況極大地制約了其服務(wù)作用的發(fā)揮。一方面國家10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目都由基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)，轄區(qū)服務(wù)人口眾多、工作量相當(dāng)大、要求越來越高，但是防保人員數(shù)量不足，薪酬待遇偏低。尤其是普遍缺乏長期穩(wěn)定的聘用機(jī)制，工資晉級、職稱晉升沒有暢通的渠道，導(dǎo)致人員流動頻繁，難以吸引和留住人才的問題較為突出。另一方面基層人員缺少有針對性的實(shí)用的技術(shù)培訓(xùn)。雖然衛(wèi)生行政部門對培訓(xùn)高度重視，專門邀請權(quán)威專家授課，但是專家對基層公共衛(wèi)生服務(wù)需求和服務(wù)對象的情況并不熟悉，授課內(nèi)容理論性和前沿性強(qiáng)，但是解決城鄉(xiāng)社區(qū)實(shí)際問題的針對性并不強(qiáng)。需要引起重視的是，基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容都是到綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)療的理論技術(shù)和實(shí)踐操作，未將公共衛(wèi)生的內(nèi)容納入其中。臨床醫(yī)生缺乏公共衛(wèi)生的理念和意識，必將造成臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師兩者在落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的脫節(jié)。

2.2 城鄉(xiāng)需求存在差異，服務(wù)缺乏針對性 近幾年，國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，但在實(shí)施過程中，因?yàn)槌青l(xiāng)差異，群眾對這些服務(wù)項(xiàng)目的依從度和反響度不一。對于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)條件較好、有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民，他們或有單位組織到定點(diǎn)醫(yī)院健康檢查，或?qū)幙勺约哼x擇到技術(shù)水平高、服務(wù)設(shè)施好、體檢功能全的綜合性醫(yī)院體檢，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)健康體檢缺乏興趣、信任度不高、吸引力不強(qiáng)；而對于城區(qū)僅有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、經(jīng)濟(jì)條件較差的貧困家庭，以及農(nóng)村的居民，其對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的依從度和依賴性較高。目前醫(yī)改方案中對城鄉(xiāng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象、內(nèi)容和項(xiàng)目相同的設(shè)計，既不能對十分需要基本公共衛(wèi)生服務(wù)的弱勢群體給予很好的扶助，又不能滿足部分優(yōu)越群體（高端客戶）的需求，同時耗費(fèi)人力、物力，造成巨大的浪費(fèi)。因此，“?；?rdquo;的宗旨到底是要讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向所有人群全面覆蓋，還是根據(jù)不同人群的健康需求差異區(qū)別對待值得思考。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺，一些在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過檢查的人群，出于個人隱私考慮，拒絕向基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)透露體檢信息，導(dǎo)致居民健康檔案建檔工作難以完成，人群健康管理數(shù)據(jù)缺失的情況不容忽視。

2.3 流動人口快速增加，實(shí)現(xiàn)均等化有差距 隨著城市化進(jìn)程加快，長沙作為湖南省會，大量進(jìn)城務(wù)工人員和外來勞動力涌入，他們是否和城鄉(xiāng)戶籍居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)？以及對他們提供的服務(wù)如何進(jìn)行核算？這些問題均未明確規(guī)定。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要按常住人口數(shù)以25元/人的標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?，而現(xiàn)實(shí)存在的大量流動人口缺乏基本的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障，必然造成這一群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)缺失。這種現(xiàn)象在城鄉(xiāng)結(jié)合部以及大型批發(fā)市場聚集地尤為突出，有的社區(qū)流動人口數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本地人口。如東屯渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其服務(wù)的戶籍人口僅占實(shí)際服務(wù)人口的1/3，靠常住人口公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)流動人口服務(wù)經(jīng)費(fèi)的缺口，顯然難以滿足。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對下面的社區(qū)服務(wù)站的管理普遍較為粗放，在基層公共衛(wèi)生人員極為有限的情況下，如何發(fā)揮社區(qū)服務(wù)站的作用值得思考。

3 工作探討與思考

3.1 加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對城鄉(xiāng)社區(qū)的指導(dǎo)和支撐作用 針對基層防保隊(duì)伍能力不足的現(xiàn)狀，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極作為，關(guān)口前移，重心下移，進(jìn)一步加強(qiáng)對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和支撐作用。可嘗試建立市、縣兩級衛(wèi)生行政部門“聯(lián)點(diǎn)聯(lián)片”的工作方式，覆蓋全市每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。所謂“聯(lián)點(diǎn)”指“工作人員聯(lián)點(diǎn)”，即市、縣兩級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機(jī)構(gòu)中精選的業(yè)務(wù)骨干每人聯(lián)系一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)，定期進(jìn)行聯(lián)系，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，工作對口幫扶；“聯(lián)片”指“領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)片”，即地市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)每人聯(lián)系一個區(qū)縣，負(fù)責(zé)所聯(lián)片區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的督導(dǎo)落實(shí)，形成專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層公共衛(wèi)生服務(wù)無縫對接的長效機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和支撐作用，推動基層公共衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展。

3.2 根據(jù)群眾健康需求提供有針對性的服務(wù) 基層社區(qū)是慢性病防治和管理的最佳平臺。要提高城鄉(xiāng)居民整體健康水平，就必須將零散的、不完整的居民個體健康資料整合為覆蓋全人群、連貫的健康資料，通過社區(qū)居民健康檔案的建立，了解居民健康狀況、生活方式和健康需求，摸清存在的主要公共衛(wèi)生問題，進(jìn)行全面的社區(qū)診斷，提出有針對性的健康干預(yù)措施，開展持續(xù)的公共衛(wèi)生管理與服務(wù)，才能取得真正實(shí)效。如果不通過這樣系統(tǒng)的規(guī)范化管理與服務(wù)，居民健康問題和所提供的醫(yī)療服務(wù)就好比“瞎子摸象”，既解決不好作為個體的社區(qū)居民健康問題，又不能取得整體的社區(qū)公共衛(wèi)生防治效果。在具體做法上，可以對于經(jīng)濟(jì)條件較好、有醫(yī)療保險、有單位組織體檢的居民，不必勉強(qiáng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，而是將組織工作、體檢資料收集、健康教育、規(guī)范管理和追蹤隨訪作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)。這種由基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期組織轄區(qū)居民去上級醫(yī)院體檢的方式，既能尊重居民的健康需求差異，避免重復(fù)檢查，保證健康檔案的完整性，又能較好地發(fā)揮健康管理職能，將基層社區(qū)有限的資源服務(wù)于更需要基本公共衛(wèi)生服務(wù)的弱勢群體。

3.4 突出政府主導(dǎo)和考核評估的作用 要建立完善的政府主導(dǎo)、多部門合作和社會積極參與機(jī)制，街道和社區(qū)要參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的工作中來。要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效考核機(jī)制，作為對各級政府考核的重要內(nèi)容，嚴(yán)格將公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)平時的工作督查情況與年終考核評價結(jié)果作為工作經(jīng)費(fèi)撥付的主要依據(jù)，確保日常指導(dǎo)和考核的權(quán)威性。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度等考核指標(biāo)與工作經(jīng)費(fèi)的發(fā)放掛鉤，與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的年度考核和聘任掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高財政資金的使用效益。如望月湖街道社區(qū)服務(wù)中心，針對服務(wù)對象接受服務(wù)依從性不高的特點(diǎn)，采取了給群眾發(fā)放虛擬貨幣充值的“居民公共衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)卡”的方式，鼓勵居民刷卡享受相應(yīng)服務(wù)，一方面使群眾由被動接受服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃觼砩鐓^(qū)享受服務(wù)，極大的提高了健康管理工作的依從性；另一方面，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目核定

價格，通過虛擬貨幣的消費(fèi)情況，對工作人員進(jìn)行績效考核管理，并據(jù)此向政府爭取經(jīng)費(fèi)，較好地解決了公共衛(wèi)生服務(wù)如何量化的問題。

3.5 發(fā)揮醫(yī)保體系的作用，拓展衛(wèi)生服務(wù)功能 在當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不能滿足服務(wù)需求的情況下，一方面要確保應(yīng)撥經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼及時到位，以添置必要的工作設(shè)施設(shè)備。如在居民健康建檔過程中，配備無線網(wǎng)卡移動電腦，便于信息即時查詢，避免重復(fù)建檔；為服務(wù)區(qū)域較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備交通工具，以增加工作效率等等。另一方面要建立完善全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)療保險體系，用活醫(yī)保資金，有計劃的將資金統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)。如將慢性病患者的門診統(tǒng)籌納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，可最大力度支持慢性病防治工作的開展，也是最能惠及民生的舉措。

篇8

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成果；存在問題

【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0872―02

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共制度建設(shè)的重要組成部分。對0-6歲兒童實(shí)施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標(biāo)之一。開展好兒童基本公共服務(wù)是國家和居民個體的總體要求。

1實(shí)施方案

1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。

1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養(yǎng)評價、健康指導(dǎo)。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應(yīng)的五官、化驗(yàn)檢查服務(wù)。

2質(zhì)量控制

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)每季度開展對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的的監(jiān)督指導(dǎo)工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進(jìn)行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。留下監(jiān)督筆錄、指導(dǎo)意見的同時現(xiàn)場培訓(xùn)服務(wù)相關(guān)技術(shù)。

2.3縣級婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

3服務(wù)成果

在開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購置和人員配置?，F(xiàn)在已有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，342個村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，承擔(dān)起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。

4存在問題及討論

4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導(dǎo)兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗(yàn)檢查不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務(wù)。健康服務(wù)不同于疾病治療，在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方，有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機(jī)構(gòu)、場所，也沒能充分認(rèn)識保健的重要性，保健意識較薄弱，導(dǎo)致兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)拓展服務(wù)模式可借助村委會、村衛(wèi)生室的強(qiáng)大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力有待提高。很多兒童監(jiān)護(hù)人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費(fèi)給孩子做健康檢查。監(jiān)護(hù)人認(rèn)為我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個別服務(wù)人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務(wù)能力。的確，我們在正視不同地區(qū)醫(yī)療資源差異的同時也應(yīng)明確基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)仍是預(yù)防保健的主體。隨著國家醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費(fèi)配置，人員配置趨于合理，服務(wù)模式正由治病向防病的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理人員的觀念。首先，管理者要明確預(yù)防保健工作是日常工作的重點(diǎn)，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導(dǎo)科室工作人員開展相關(guān)服務(wù)。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務(wù)工作轉(zhuǎn)移，通過主動自身學(xué)習(xí)和參加上級業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提升兒童保健服務(wù)技能，拓展服務(wù)范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。

4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成，有效促進(jìn)了兒童健康服務(wù)的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務(wù)結(jié)果，導(dǎo)致兒童服務(wù)信息缺失或記錄不準(zhǔn)確，沒能達(dá)到服務(wù)管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務(wù)人員加強(qiáng)責(zé)任心，二是加強(qiáng)對基層管理服務(wù)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)，定期考核。

兒童健康服務(wù)及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)

開展公共衛(wèi)生服務(wù)后衛(wèi)生院服務(wù)能力基數(shù)對比

總之，我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基層的健康服務(wù)，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定會持續(xù)、良好地開展下去。

篇9

為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核制度，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)工作落到實(shí)處，確保年底保質(zhì)保量完成市、區(qū)確定的各項(xiàng)醫(yī)改項(xiàng)目，區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家，按照《區(qū)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》，于年6月28日、29日對全區(qū)4個街道衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、社區(qū)規(guī)范化建設(shè)情況及衛(wèi)生支農(nóng)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，本次督導(dǎo)檢查采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現(xiàn)場督查、調(diào)查服務(wù)對象等方式，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛(wèi)生方面：各單位根據(jù)前期基本公共衛(wèi)生會議部署要求，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，組建了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)團(tuán)隊(duì)、隨訪團(tuán)隊(duì)、制定包干責(zé)任制和責(zé)任追究制。4個街道衛(wèi)生院均制定了合理的組織體系，成立了社區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)，組織召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標(biāo)準(zhǔn)開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預(yù)策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規(guī)范完善，但個別街道衛(wèi)生院照片資料需補(bǔ)充更新，要清晰體現(xiàn)出活動主題、人數(shù)，講座的人數(shù)應(yīng)與簽到、照片等資料相對應(yīng)。

4、重性精神病管理項(xiàng)目：只有街道衛(wèi)生院開始下鄉(xiāng)建檔，其他單位工作未開展，衛(wèi)生院未與工作站進(jìn)行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規(guī)范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛(wèi)生院對重性精神病管理工作的認(rèn)識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責(zé)分工盡快將工作推進(jìn)，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進(jìn)行交接；二是重性精神病管理項(xiàng)目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統(tǒng)觀念的限制，鄉(xiāng)醫(yī)在入戶調(diào)查時不被認(rèn)可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數(shù)不夠、未開展第一次訪視、未進(jìn)行電子檔案錄入等問題，檢查中還發(fā)現(xiàn)，、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛(wèi)生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項(xiàng)目：衛(wèi)生院：腸道門診無標(biāo)志牌，無相應(yīng)的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進(jìn)行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道門診不規(guī)范，有病例漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：腸道門診需要進(jìn)一步規(guī)范；未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進(jìn)行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道專桌無標(biāo)志牌，腹瀉病人有漏登漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點(diǎn)：各單位紛紛想辦法、出新招，發(fā)揮了各自的潛力，突出了很多亮點(diǎn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新工作模式，成立街道辦事處主導(dǎo)、社區(qū)參與、衛(wèi)生院為依托的工作模式，并成立家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，建立三支分工明確、優(yōu)勢互補(bǔ)的高效全科責(zé)任團(tuán)隊(duì)，有效緩解人力資源緊缺，任務(wù)繁重的困境，使基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目更加規(guī)范、有序、有效開展；衛(wèi)生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統(tǒng)一服裝、太陽帽和公文包，并統(tǒng)一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽(yù)度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關(guān)單位提高對公共衛(wèi)生工作的認(rèn)識，相互溝通，向有經(jīng)驗(yàn)的單位多借鑒、多學(xué)習(xí)。

（二）社區(qū)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)督導(dǎo)情況：按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，對4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理、基本設(shè)施和科室設(shè)置、人員配備和培養(yǎng)、服務(wù)內(nèi)容、管理機(jī)制、居民滿意度等情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查：4處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室名稱規(guī)范；部分機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、婦保醫(yī)師配備不足；沒有按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的相關(guān)要求將服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行公示，部分單位仍存在重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。檢查組對個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的樣式和要求公示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目信息內(nèi)容；二是完善醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理。

（三）衛(wèi)生支農(nóng)：大部分社區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)人員根據(jù)受援單位的排班在崗，只有小部分的支農(nóng)人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，要緊緊圍繞年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，精心組織，科學(xué)管理，合理安排，確保落實(shí)培訓(xùn)人員通過培訓(xùn)更新服務(wù)理念，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)效能；各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要系統(tǒng)性組織培訓(xùn)，保證基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目都能扎實(shí)、規(guī)范、有序地開展。

3、做好項(xiàng)目質(zhì)量控制。各單位應(yīng)按照項(xiàng)目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)錯誤信息，堅(jiān)決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進(jìn)行數(shù)據(jù)更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實(shí)施進(jìn)度，找差距，補(bǔ)不足，逐步提高質(zhì)量管理。

4、加大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳力度。各單位要充分利用廣播、電視、黑板報、宣傳欄等宣傳輿論工具，進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度，使社區(qū)居民充分了解公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監(jiān)督。通過積極開展項(xiàng)目工作和提供有效服務(wù)來提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)知，營造出良好的建立居民健康檔案的氛圍。

篇10

經(jīng)過實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問題實(shí)施干預(yù),有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到年省定根本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費(fèi)獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務(wù)

（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，強(qiáng)化醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。

各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理，實(shí)行收支兩條線管理。開展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，由政府根據(jù)服務(wù)開展情況核撥。政府對村級承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府給予專項(xiàng)補(bǔ)助。社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由政府通過購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。

（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。要以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度。對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的工作機(jī)制，確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。

（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級考核評價機(jī)制，縣政府每半年要對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督查評估，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等進(jìn)行全面考核評估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費(fèi)、年度工作績效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會公示，將考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行百分制考核，根據(jù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)，凡總分達(dá)到98分為優(yōu)秀，達(dá)到80分為合格。對成績優(yōu)秀的予以表彰；對成績合格根據(jù)考評結(jié)果確定補(bǔ)助系數(shù)，核定補(bǔ)助；對考核評價不合格的，不予補(bǔ)助。

要進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。

（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理。

要根據(jù)本實(shí)施意見的要求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。