導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保內(nèi)控年度計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老金醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)

中圖分類(lèi)號(hào)：F840文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

近幾年來(lái)，昌樂(lè)縣認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中全會(huì)精神，緊緊圍繞縣委、縣政府的工作思路，牢牢把握“服務(wù)發(fā)展、保障民生”這條主線(xiàn)，創(chuàng)新思路舉措，把握重點(diǎn)關(guān)鍵，狠抓工作落實(shí)，取得了一定成績(jī)，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，昌樂(lè)的做法值得借鑒。

一、昌樂(lè)縣社會(huì)保險(xiǎn)工作的基本情況

截止去年12月底，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)到60462人、職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)到84048人、工傷保險(xiǎn)參保達(dá)到57950人、生育保險(xiǎn)參保達(dá)到33038人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)到83956人、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)到36.3萬(wàn)人，分別完成年度計(jì)劃指標(biāo)的130%、163.04%、336.44%、100%、118.26、100%，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)16306人，共制發(fā)社保卡38.8萬(wàn)多張，完成市下達(dá)計(jì)劃的137%。

同時(shí)，累計(jì)按時(shí)足額為全縣企事業(yè)單位離退休人員、60周歲以上城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員發(fā)放養(yǎng)老金5.45億元，社會(huì)化發(fā)放率100%；企業(yè)離退休人員人均增發(fā)養(yǎng)老金221元，全縣企業(yè)退休人員人均發(fā)放養(yǎng)老金1715元，人均增幅14.8%，實(shí)現(xiàn)九連增；城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助金提高到每人每月65元；實(shí)行職工重特大疾病保障制度，參保職工一個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)100萬(wàn)元；提高了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例；與省內(nèi)17地的90家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；擴(kuò)大了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，提高了1-4級(jí)工傷職工和工亡職工遺屬待遇；實(shí)現(xiàn)社?？ㄊ杏騼?nèi)互通，參保職工持社保卡就可在市內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥，使參保人員的就醫(yī)用藥和工作安全得到了有效保障。實(shí)現(xiàn)免費(fèi)寄送權(quán)益記錄4萬(wàn)多份。

二、昌樂(lè)縣社保工作的新亮點(diǎn)

（一）搭建縣鄉(xiāng)信息平臺(tái)。為全縣11個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所（現(xiàn)在合并為9個(gè)）安裝了寬帶專(zhuān)線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)網(wǎng)。

（二）開(kāi)通社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。有509家企業(yè)可通過(guò)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上基數(shù)申報(bào)、信息管理、權(quán)益記錄核對(duì)、社?？ㄐ畔⒉杉?、繳費(fèi)人員的繳費(fèi)查詢(xún)、退休人員的退休金查詢(xún)等諸多功能，大大方便了服務(wù)對(duì)象辦理業(yè)務(wù)。

（三）推進(jìn)企業(yè)退休人員社區(qū)化服務(wù)管理工作。2013年，寶都街道昌盛社區(qū)被市中心批準(zhǔn)為全縣第一家AA級(jí)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)中心，還分別在紅河鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、寶城街道、營(yíng)丘鎮(zhèn)建立了4家A 級(jí)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)中心，將為全縣退休人員提供相應(yīng)的管理服務(wù)。

（四）真查實(shí)罰見(jiàn)成效。對(duì)醫(yī)?；苏娌閷?shí)罰，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整治初見(jiàn)成效。通過(guò)不間斷的明察暗訪(fǎng)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員監(jiān)督、設(shè)置舉報(bào)信箱和電話(huà)等形式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全時(shí)全方位監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出了限期整改、扣減保證金等處罰。

（五）職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步提高。制定了《關(guān)于進(jìn)一步提高醫(yī)療待遇減輕醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)的通知》，要求縣二級(jí)醫(yī)院最低報(bào)銷(xiāo)比例為80%，個(gè)人自付比例不能超過(guò)20%；控制統(tǒng)籌外治療項(xiàng)目。對(duì)確需使用統(tǒng)籌外項(xiàng)目的，必須經(jīng)本人或家屬同意并簽字，并且控制在總費(fèi)用的3%以?xún)?nèi)，使得報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)步上升，與去年同期相比，報(bào)銷(xiāo)比例上升了3.64個(gè)百分點(diǎn)，切實(shí)減輕了參?；颊叩呢?fù)擔(dān)。

三、存在的主要問(wèn)題

（一）企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)征繳未完成計(jì)劃指標(biāo)。主要原因：一是計(jì)劃指標(biāo)增幅大。全縣2013年企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃指標(biāo)是37500萬(wàn)元，較去年增加了10775萬(wàn)元，增幅為40.32%，為全市最高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我縣目前的人口總量和經(jīng)濟(jì)承受能力；二是經(jīng)濟(jì)下行壓力大，造成企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難；三是社平工資過(guò)高，靈活就業(yè)參保人員家庭負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致部分人員斷保，加大了擴(kuò)面征繳的難度。

（二）部分鎮(zhèn)（街、區(qū)）管委會(huì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃指標(biāo)完成不理想。主要是所在鎮(zhèn)（街、區(qū)）管委會(huì)重視程度不夠，具體工作中推進(jìn)力度還不夠大，采取的辦法還不夠多，不夠徹底。3、定點(diǎn)醫(yī)院住院人次偏高，主要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科室人員分任務(wù)、定指標(biāo)，導(dǎo)致存在拉病號(hào)現(xiàn)象。

四、對(duì)今后社保工作的幾點(diǎn)思考

（一）擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面。將擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面作為整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)工作的重中之重來(lái)抓，通過(guò)多種途徑廣泛開(kāi)展《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的宣傳力度，將參保率偏低的企業(yè)和中小企業(yè)作為擴(kuò)面重點(diǎn)，繼續(xù)做好個(gè)體工商戶(hù)、自由職業(yè)者和靈活就業(yè)人員的參保工作，依法督促參保繳費(fèi)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)進(jìn)位爭(zhēng)先；擴(kuò)大居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，采取密切部門(mén)協(xié)作，深入發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化督查考核等措施，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大參保繳費(fèi)率，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（二）嚴(yán)格社保待遇落實(shí)工作。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)利民惠民政策，堅(jiān)決做到該有的待遇一分不少，不該有的待遇一分不發(fā)。認(rèn)真審核做好離退休人員養(yǎng)老金待遇調(diào)整提高；做好機(jī)關(guān)事業(yè)單位數(shù)據(jù)測(cè)算，按時(shí)足額收繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，鞏固機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放成果；完善基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦管理機(jī)制，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行最低報(bào)銷(xiāo)比例制度，減少統(tǒng)籌外費(fèi)用，降低個(gè)人自付比例，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌建設(shè)。

（三）統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。根據(jù)上級(jí)的安排部署，從職能整合與機(jī)構(gòu)人員、政策并軌與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金征繳與經(jīng)費(fèi)劃撥、網(wǎng)絡(luò)管理與程序設(shè)計(jì)四個(gè)方面對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌提出切實(shí)可行的方案，并安排人員提早介入，盡早摸清目前城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合的基本情況。同時(shí)，科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧，抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)，基金管理和待遇支付工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)交接過(guò)渡。

（四）強(qiáng)化稽核，規(guī)范管理。一是加大對(duì)企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)和參保人數(shù)的審核力度，防范和杜絕少報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，避免基金流失。二是加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常核查和年審力度，規(guī)范對(duì)醫(yī)療定點(diǎn)單位的管理、管控。三是建立分類(lèi)實(shí)施常態(tài)化的領(lǐng)取資格認(rèn)證制度。采取更加科學(xué)有效和人性化的認(rèn)證方式開(kāi)展認(rèn)證。確?；鸩槐幻邦I(lǐng)。四是完善內(nèi)控制度。加強(qiáng)對(duì)機(jī)關(guān)內(nèi)部重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)落實(shí)廉政規(guī)定的監(jiān)督檢查，杜絕違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。