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篇1

齒的患者隨機(jī)分為2 組，實(shí)驗(yàn)組用地塞米松、甲硝唑術(shù)前1~2d 預(yù)防服用，對照組則常規(guī)術(shù)后口服抗生素，觀察干槽癥發(fā)生率。結(jié)果對照組發(fā)生干槽癥8 例，實(shí)驗(yàn)組無一例發(fā)生，兩組預(yù)防效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

除后干槽癥的發(fā)生有較為理想的效果，其操作簡單，臨床實(shí)用。

［關(guān)鍵詞］ 藥物預(yù)防；下頜阻生智齒；拔除；干槽癥

干槽癥（Dry Socket） 即纖維蛋白溶解性牙槽（FibrinolyticAweolitic）是拔牙手術(shù)后較常見的并發(fā)癥，以下頜阻生智齒拔除后最常見，發(fā)生率在10%~30%之間[1]。干槽癥疼痛明顯，療程長，給患者帶來很大痛苦。我院近年來應(yīng)用地塞米松、甲硝唑藥物預(yù)防干槽癥的發(fā)生，經(jīng)臨床觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院門診拔除下頜阻生智齒的患者共152 例，男性68 例，女性84 例，年齡20~42 歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組78 例，對照組74 例。均為下頜阻生智齒，其中近中阻生97 例，水平阻生27

例，頰向阻生12 例，舌向阻生3 例，垂直阻生13 例。兩組患者阻生牙拔除其麻醉與手術(shù)方法均按手術(shù)常規(guī)進(jìn)行。

1.2 給藥方法實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前1~3 d 分別給予地塞米松10 mg，3次/d，口服；滅滴靈0.4g，3 次/d，口服，并在術(shù)后繼續(xù)使用2~3d。對照組：術(shù)后給阿莫西林0.5g，4 次/d，口服3d。

2 結(jié)果

2.1 干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 拔牙2~3 d 后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)空虛或有腐敗壞死的殘留血凝塊，如用棉球蘸內(nèi)容物嗅之有惡臭。

2.2 療效比較兩組不同藥物預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組效果明顯，有效率100%（78/78），未發(fā)生一例干槽癥。對照組有8 例并發(fā)干槽癥，有效率為89.2%（74/66）。經(jīng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（P

自上個世紀(jì)70 年代初期，Birn 提出了纖維蛋白溶解系統(tǒng)活動的增加使血塊分解是干槽癥的發(fā)病機(jī)制以來，許多學(xué)者根據(jù)這一理論進(jìn)行研究后提出了血塊分解可以增加拔牙創(chuàng)深部感染的機(jī)

會，但并非一定造成干槽癥[3]。對于干槽癥病因的看法甚多，但多認(rèn)為創(chuàng)傷及感染是主要原因[4]。由于干槽癥最多見于下后牙，占58%~92%[5]，這與下頜骨血運(yùn)相對較差，骨腔大，凝血塊不易附著等解

剖學(xué)因素有關(guān)。近年有資料證明[6]，干槽癥是厭氧菌微生物感染引起，此學(xué)說能解釋干槽癥所表現(xiàn)的惡臭癥狀，亦為兒童期拔牙一般不產(chǎn)生干槽癥提供了依據(jù)并在許多試驗(yàn)中得到證實(shí)。

地塞米松具有很強(qiáng)的消炎作用，對細(xì)菌及化學(xué)機(jī)械等致炎因素引起的炎癥反應(yīng)均有明顯的抑制作用，能減輕炎癥早期滲出并使局部致痛因子減少、張力降低，疼痛也相應(yīng)減少，至于是否影響拔牙創(chuàng)的愈合，根據(jù)我們的臨床觀察，對拔牙創(chuàng)的愈合不會產(chǎn)生影響。甲硝唑（Metronidazole）系硝基咪唑類衍生物，原為治療滴蟲病抗米巴原蟲的首選藥物，近年來臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，廣泛用于各科的預(yù)防和治療厭氧菌的感染[6，7]。由于干槽癥主要為厭氧菌感染引起，而滅滴靈能阻止厭氧菌及內(nèi)桿菌的DNA 合成或降解

DNA，滅滴靈的作用機(jī)理在于能破壞DNA 結(jié)構(gòu)，使DNA 螺旋結(jié)構(gòu)中斷，從而引起生化功能損傷，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，因此可以大大減少干槽癥的發(fā)生。本組實(shí)驗(yàn)采取地塞米松、滅滴靈術(shù)前術(shù)后口服，預(yù)

防干槽癥并發(fā)療效滿意，且操作簡單，臨床實(shí)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué).2 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：123.

［2］ 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué).5 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：82-84.

［3］ 張爾旭.干槽癥預(yù)防和治療的進(jìn)一步觀察.中華口腔科雜志，1984，19（1）：29.

［4］ 王倫昌，孫鋼，李龍江，等.采用挺拔法拔除1 239 個下頜阻生智齒臨床分析.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（10）：628-629.

［5］ 萬前程，唐瑞平.奧硝唑治療智齒冠周炎32 例報(bào)告.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（9）：514.