導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇高值醫(yī)用耗材管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：高值耗材 招標(biāo)采購(gòu) 供配流程管理

中圖分類號(hào)：F243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）10-232-02

精益管理源于精益生產(chǎn)，是一種先進(jìn)的管理理念，它起源于20世紀(jì)60年代日本豐田公司著名的“豐田生產(chǎn)方式”，是一種消除浪費(fèi)，要求企業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)都必須運(yùn)用“精益思維”，來(lái)提升流程速度與效率的管理工具。精益管理理論在大型醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)供配流程管理與降低運(yùn)營(yíng)成本方面非常實(shí)用，通過消除所有無(wú)增值的程序，以有限的資金及人力物力資源，為患者提供安全、及時(shí)、有效的服務(wù)保障。

醫(yī)用高值耗材一般指分屬于專科使用，直接作用于人體，對(duì)安全性有嚴(yán)格要求?，F(xiàn)如今，由于醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用高值耗材需求量大幅增加，采購(gòu)數(shù)量逐年攀升，品種繁多，材質(zhì)多樣，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)。以筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院為例，我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防保、急救、康復(fù)為一體的綜合性國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院。多年來(lái)，醫(yī)院始終致力于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)，重視醫(yī)用高值耗材招標(biāo)采購(gòu)、供配流程管理，醫(yī)院取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

一、重視醫(yī)用高值耗材招標(biāo)采購(gòu)流程環(huán)節(jié)管理

隨著我國(guó)醫(yī)改工作的不斷深入，國(guó)家基本藥物制度的逐步推行，針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)用高值耗材價(jià)格虛高、質(zhì)量參差不齊以及購(gòu)銷環(huán)節(jié)的種種問題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療供應(yīng)商的管理和規(guī)范采購(gòu)環(huán)節(jié)與流程，是醫(yī)院醫(yī)療工作的中心任務(wù)。以我院為例，醫(yī)用高值耗材使用量較大，是醫(yī)院診療收入、藥品收入、醫(yī)技檢查收入以外的重要經(jīng)濟(jì)要素。因此，對(duì)醫(yī)用高值耗材招標(biāo)流程環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院醫(yī)療管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

（一）健全招標(biāo)采購(gòu)民主管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立了招標(biāo)采購(gòu)民主管理機(jī)構(gòu)及物資招標(biāo)采購(gòu)選標(biāo)工作組，成員由院長(zhǎng)、主管后勤工作的副院長(zhǎng)，后勤、財(cái)經(jīng)、監(jiān)審處等有關(guān)人員組成。為提高醫(yī)用高值耗材采購(gòu)決策的透明度，確保比價(jià)招標(biāo)采購(gòu)的公開、公平與公正，不同的采購(gòu)方式選擇不同的監(jiān)管方式。通過有力的行政管理和有效的民主監(jiān)督，確保物資采購(gòu)管理逐步、穩(wěn)定地向規(guī)范化、制度化方向推進(jìn)，做好醫(yī)用耗材管理的宏觀調(diào)控，把握投資方向。主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)用耗材項(xiàng)目的評(píng)審工作；財(cái)經(jīng)處對(duì)相應(yīng)耗材品種的定價(jià)對(duì)成交價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格核定；紀(jì)委監(jiān)察、財(cái)務(wù)、審計(jì)等有關(guān)部門履行對(duì)招投標(biāo)及審核結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)民主管理機(jī)構(gòu)建議，提出切實(shí)可行的糾錯(cuò)辦法。

（二）采取有效措施確保耗材質(zhì)量

1.組織實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)。根據(jù)公平、公開、公正、科學(xué)、擇優(yōu)的原則，嚴(yán)格審核招標(biāo)文件、進(jìn)行集體評(píng)議、確定中標(biāo)結(jié)果。嚴(yán)格按照招標(biāo)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行評(píng)標(biāo)，突出各類耗材的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)。在非公開化狀態(tài)下，按照成立談判小組、確定耗材的技術(shù)要求和配置，嚴(yán)格審核廠商資格資質(zhì)及產(chǎn)品注冊(cè)，組織商務(wù)澄清、集體評(píng)議，開展成本分析、市場(chǎng)調(diào)查，分別談判的程序進(jìn)行，選擇性價(jià)比高、質(zhì)量可靠、售后服務(wù)有保障的產(chǎn)品。

2.供應(yīng)商的循證管理。主要包括：（1）資質(zhì)證據(jù)。包括注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證等證明產(chǎn)品和企業(yè)的合法性。（2）質(zhì)量證據(jù)。衛(wèi)生許可證和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。（3）供應(yīng)商行為證據(jù)。供貨的及時(shí)性、準(zhǔn)確性等。（4）供應(yīng)鏈管理證。包括合同、標(biāo)書、發(fā)票、送貨單、出庫(kù)單等，主要保證信息流、資金流和物流的高效流動(dòng)。（5）外部溝通證據(jù)。談判的現(xiàn)場(chǎng)記錄、商變更登記、法定代表人授權(quán)書等。（6）內(nèi)部溝通證據(jù)。醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入審核、采購(gòu)、供應(yīng)、使用及收費(fèi)涉及到醫(yī)院醫(yī)政管理部門、財(cái)務(wù)部門、供應(yīng)部門及臨床科室，完善的信息化辦公系統(tǒng)可以自動(dòng)留下證據(jù)，紙質(zhì)文件證據(jù)是必需的。應(yīng)嚴(yán)格審查各種證件復(fù)印件的真實(shí)性和有效性，查驗(yàn)是否加蓋經(jīng)營(yíng)單位公章。把所有能反映供應(yīng)商資質(zhì)、信譽(yù)及產(chǎn)品質(zhì)量的文件、產(chǎn)品圖書、證書歸檔，建立供應(yīng)商檔案，方便查閱和全程管控。

3.主渠道供應(yīng)控制。一是加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入控制。履行嚴(yán)格的審批程序，包括使用申請(qǐng)、技術(shù)審查等。二是加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)控制。在規(guī)定的渠道以核定的價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，嚴(yán)格按招標(biāo)管理規(guī)定組織實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)。三是加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的使用控制。從嚴(yán)控制高質(zhì)耗材的采購(gòu)預(yù)算，合理搭配不同檔次的品種供病人選擇。嚴(yán)格履行告知義務(wù)，當(dāng)患者必須使用高質(zhì)醫(yī)用耗材時(shí)，主管醫(yī)生須先告知并征得其同意，并由病人簽署高質(zhì)醫(yī)用耗材使用同意書(使用同意書的要件必須包括：病人擬使用的高質(zhì)醫(yī)用耗材的名稱、數(shù)量、進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)、價(jià)格)。醫(yī)生不得通過故意夸大進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)品種間的質(zhì)量差異來(lái)誘導(dǎo)消費(fèi)。我院對(duì)科室使用的重要輸血材料、透析材料、手術(shù)材料、心臟監(jiān)測(cè)材料、超聲材料、介入材料、麻醉材料、內(nèi)窺鏡材料等，禁止臨床科室直接向公司購(gòu)買耗材的現(xiàn)象，杜絕了產(chǎn)生耗材質(zhì)量問題的隱患。

（三）確保招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格公正合理

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關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 集中采購(gòu) 庫(kù)存管理

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中不可或缺的消耗性材料，如人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型耗材和使用技術(shù)應(yīng)用于臨床工作，特別是高值類與植入性材料的使用，增加了患者的費(fèi)用支出和醫(yī)院耗材管理上的難度。因此采用醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)和庫(kù)存物資的科學(xué)管理將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和生存發(fā)展。

一、集中采購(gòu)

醫(yī)用耗材特點(diǎn)是品種繁多，型號(hào)規(guī)格各異。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)用耗材至少有3萬(wàn)種以上，但價(jià)差較大，醫(yī)院80%的科室在為患者診斷和治療的過程中都需要使用醫(yī)用耗材，而且使用量大。如何科學(xué)、合理和高效地完成醫(yī)用耗材的采購(gòu)任務(wù)？我院以前的采購(gòu)模式主要是傳統(tǒng)的非招標(biāo)方式：即臨床使用科室提出申請(qǐng)，由設(shè)備科組織議價(jià)后就直接采購(gòu)。這種傳統(tǒng)模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競(jìng)爭(zhēng)，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高，患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用增加。為了改變這種采購(gòu)模式的弊端，杭州市衛(wèi)生局從2004年開始對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購(gòu)模式，依托海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上交易以減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)用耗材價(jià)格，并使所屬醫(yī)療單位的采購(gòu)信息共享，也在一定程度上杜絕醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接聯(lián)系。但是，由于我國(guó)醫(yī)用耗材來(lái)源多樣化（有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口）、產(chǎn)品質(zhì)量差異較大，而且產(chǎn)品更新?lián)Q代較快，采取集中采購(gòu)也面臨著一些丞待解決的問題，需要進(jìn)一步完善醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度：①嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)管理辦法。我院所需采購(gòu)的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用，決不允許采購(gòu)非中標(biāo)產(chǎn)品。如某種產(chǎn)品未參加招標(biāo)（即招標(biāo)目錄未納入的產(chǎn)品）而臨床又有特殊需要，對(duì)這類產(chǎn)品的采購(gòu)是貨比三家，擇優(yōu)選取，要求選中產(chǎn)品的經(jīng)銷商提供之前曾向其他醫(yī)療單位供貨過的發(fā)票復(fù)印件做為我們采購(gòu)價(jià)格的依據(jù)，還要求所選經(jīng)銷商提供《生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》等有效證件，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估。我們?cè)诓少?gòu)中的經(jīng)驗(yàn)是首選生產(chǎn)廠商，其次是一級(jí)商，減少二、三級(jí)商，通過集中采購(gòu)減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價(jià)格，避免不正當(dāng)行為。②實(shí)行集中采購(gòu)全過程信息公開。我院充分利用電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式，對(duì)醫(yī)用耗材均上網(wǎng)采購(gòu)成交品種，確保醫(yī)用耗材采購(gòu)在公開透明的條件下進(jìn)行，物流配送必須是集中招標(biāo)中標(biāo)的配送商。這樣可充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，制約了經(jīng)銷商與醫(yī)院之間的不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，引導(dǎo)經(jīng)銷商合理定價(jià)，可有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。

二、采購(gòu)管理制度

通過醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)，按照衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格原則上規(guī)定一個(gè)招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào)，使我院醫(yī)療成本降低，讓患者從中受益。對(duì)于新材料的采購(gòu)，醫(yī)院采購(gòu)中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請(qǐng)表》，由臨床使用科室進(jìn)行填報(bào)，由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部論證簽字、采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的審核簽字后，方可進(jìn)行采購(gòu)使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。對(duì)于采購(gòu)流程的管理，醫(yī)院強(qiáng)化采購(gòu)申請(qǐng)單和科室定期申報(bào)的制度，常規(guī)醫(yī)用耗材的購(gòu)買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》，并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃，采購(gòu)部門每周匯總采購(gòu)，在滿足臨床科室的同時(shí)，盡量減少庫(kù)存，增加資金周轉(zhuǎn)。

三、耗材的檔案管理

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提，耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括：使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”、生產(chǎn)廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、高值及植入性耗材使用登記表（要求貼上帶有條形碼的標(biāo)簽），要求所有證件復(fù)印件都必須加蓋供應(yīng)商公司的公章，依托信息管理模塊隨時(shí)能檢索到產(chǎn)品證件的信息，并設(shè)有預(yù)警提示，建立了“有效期限”管理，定期檢索，一旦發(fā)現(xiàn)過期證照則應(yīng)盡快通知供應(yīng)商提交新的證照。建立耗材入庫(kù)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將耗材購(gòu)入及使用的基本信息內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，隨時(shí)掌握耗材的使用情況。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，保證臨床科室使用安全有效。

四、庫(kù)存管理系統(tǒng)

對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購(gòu)和科學(xué)管理就必須與庫(kù)存管理結(jié)合起來(lái)，庫(kù)存管理的目的就是保持一個(gè)較低庫(kù)存量的同時(shí)又能滿足臨床工作的需求，加快庫(kù)存物資的周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高運(yùn)行效率，減少資金的占用，降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號(hào)及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)，而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫(kù)存”管理奠定了基礎(chǔ)。如在手術(shù)過程中才能確定患者所需要的品種規(guī)格的高值及植入性耗材，可在相關(guān)使用醫(yī)生提出申請(qǐng)后，醫(yī)院采購(gòu)中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁?，由手術(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收，這樣可以大大減少了庫(kù)存，使醫(yī)院對(duì)此類材料實(shí)現(xiàn)了“零庫(kù)存”管理，并提高了庫(kù)房對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的能力。雖然“零庫(kù)存”在整個(gè)庫(kù)房管理中只是一種假設(shè)的理想狀態(tài)，是一種境界，在實(shí)際生產(chǎn)管理中根本不存在，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但我們?nèi)钥稍卺t(yī)用耗材方面根據(jù)臨床科室使用情況，科學(xué)合理的制定采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)常規(guī)耗材設(shè)置了高儲(chǔ)與低儲(chǔ)臨界值，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。材料保管需要定位分區(qū)管理，充分考慮效率和便利兼顧，選擇合適的存儲(chǔ)擺放方式，根據(jù)臨床需求量大小，將材料依次分類由外向內(nèi)擺放。依據(jù)先進(jìn)先出原則，防止材料過期失效。對(duì)常規(guī)庫(kù)存物資設(shè)立了“高儲(chǔ)”與“低儲(chǔ)”量的警戒提示，以確定出庫(kù)的數(shù)量和出庫(kù)的時(shí)機(jī)，并對(duì)庫(kù)存按其允許斷貨情況、用量波動(dòng)情況、材料單價(jià)等特性進(jìn)行分類，分別構(gòu)建與之相適應(yīng)的庫(kù)存管理模式。對(duì)于用量大價(jià)格低的耗材，采用定量定貨方式，即當(dāng)庫(kù)存量使用到小于“低儲(chǔ)”量時(shí)，立即補(bǔ)充，否則就有斷貨的可能。對(duì)于用量少、價(jià)格高的耗材，采用定期定貨方式，即事先依據(jù)臨床同期使用量對(duì)材料需求量進(jìn)行預(yù)測(cè)，確定一個(gè)合理的最高庫(kù)存額，在每個(gè)周期將要結(jié)束時(shí)，對(duì)存貨進(jìn)行盤點(diǎn)，決定定貨量。應(yīng)保證貨物到達(dá)后的庫(kù)存量剛好達(dá)到原定的“最儲(chǔ)”庫(kù)存額。

五、醫(yī)用耗材在管理上有待完善

一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，耗材的采購(gòu)量也是逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對(duì)這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng)，將高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。再者，一次性醫(yī)用耗材品種繁多，分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)常規(guī)按用途分為：手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個(gè)大類，這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用，但缺點(diǎn)在于過于雜亂繁多，如能參照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類，給每個(gè)材料定下統(tǒng)一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，將會(huì)使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一，采購(gòu)價(jià)格統(tǒng)一，收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞:庫(kù)存物資現(xiàn)狀;管理建議;招標(biāo)制度;庫(kù)房管理

醫(yī)院的庫(kù)存物資是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)所必需的物質(zhì)條件,它是醫(yī)院重要的流動(dòng)資產(chǎn),包括衛(wèi)生材料、低值易耗品等,其中價(jià)值較高且一次性使用的醫(yī)療器械一般均稱為高值耗材,是醫(yī)院物資管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。耗材因其“應(yīng)急性、繁雜性、高科技性”以及花費(fèi)“高額性”特點(diǎn),決定了規(guī)范耗材采購(gòu)管理的必要性。因此,加強(qiáng)材料物資管理,規(guī)范采購(gòu)行為,合理制定儲(chǔ)備限額和消耗比例,以較少的投入獲取較大的收益,嚴(yán)格各項(xiàng)管理制度,保證材料物資的安全完整,充分發(fā)揮材料物資的效能,既是醫(yī)院管理的需要,也是事業(yè)發(fā)展的需要。下面結(jié)合實(shí)際,談?wù)勀壳搬t(yī)院庫(kù)存物資的現(xiàn)狀以及管理建議。

一、醫(yī)用耗材采購(gòu)及耗材管理現(xiàn)狀

品種規(guī)格繁多,價(jià)格相差大。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等,醫(yī)用耗材多達(dá)上萬(wàn)種,而每一種又有許多品牌、型號(hào)等。

利潤(rùn)空間大,流通環(huán)節(jié)復(fù)雜。多環(huán)節(jié)流通,勢(shì)必增加了加價(jià)環(huán)節(jié),而醫(yī)院只能在購(gòu)進(jìn)價(jià)格基礎(chǔ)上按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)順加較低的固定比例,價(jià)格虛高不是由醫(yī)院?jiǎn)畏矫嬉鸬?而是在流通環(huán)節(jié),體現(xiàn)為不合理業(yè)務(wù)費(fèi)用及利潤(rùn)。

采購(gòu)過程混亂。目前,大部分醫(yī)院對(duì)大批量、低價(jià)值的耗材基本采取院內(nèi)招標(biāo)的采購(gòu)方式,但高值耗材的采購(gòu)和使用通常由臨床醫(yī)技人員提出主導(dǎo)性意見,這些意見是很容易被相關(guān)利益所左右的,醫(yī)院又無(wú)法對(duì)此進(jìn)行有效控制。

采購(gòu)時(shí)根據(jù)科室所報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃采購(gòu),采購(gòu)計(jì)劃流于形式,無(wú)明確的物資儲(chǔ)存定額,易造成無(wú)序采購(gòu)。

庫(kù)存物資的儲(chǔ)備狀況缺少評(píng)估,存在重采購(gòu),輕庫(kù)存評(píng)估的現(xiàn)象,物資采購(gòu)入庫(kù)后,不僅要根據(jù)物資特性進(jìn)行保管,還要定期對(duì)其數(shù)量、品種、完好狀況、流動(dòng)性進(jìn)行評(píng)估,目前庫(kù)房存在一些庫(kù)存多年不需用物資,造成物資浪費(fèi),缺少資產(chǎn)評(píng)估。

科室領(lǐng)用無(wú)序、科室消耗無(wú)定額,一次性材料按科室要求供給,不加限制和控制,高值耗材消耗流向無(wú)登記,無(wú)法對(duì)應(yīng)收費(fèi)情況進(jìn)行查證,盡管將消耗作為科室的績(jī)效成本,但因所占收入的比重太小,起到的約束效果不理想。

科室自行采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、報(bào)賬、使用,屬嚴(yán)重違反內(nèi)控制度,導(dǎo)致不相容職務(wù)未分離,責(zé)任不清,缺乏制約和監(jiān)督,并且科室?guī)齑嫖镔Y無(wú)卡片帳、平時(shí)領(lǐng)用記錄不清,導(dǎo)致庫(kù)存結(jié)余與實(shí)物不符。

發(fā)票到位后,同時(shí)辦理入、出庫(kù)手續(xù),該流程雖然達(dá)到了零庫(kù)存,但因成本的計(jì)入時(shí)間明顯滯后于收入確認(rèn)時(shí)間,導(dǎo)致收入與成本不配比,會(huì)計(jì)信息失真。

二、針對(duì)醫(yī)院的庫(kù)存物資采購(gòu)及管理情況,提出以下建議

成立醫(yī)院物資招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)任組長(zhǎng),醫(yī)院班子成員任副組長(zhǎng),成員由審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科等職能科室負(fù)責(zé)人組成。

制訂醫(yī)院材料物資招標(biāo)采購(gòu)制度及管理辦法,規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)程序。由各科室根據(jù)科室所需物資情況,提出采購(gòu)申請(qǐng),管理部門根據(jù)科室申請(qǐng),結(jié)合庫(kù)存編造采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)主管院長(zhǎng)審核后報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn),招標(biāo)采購(gòu)辦組織招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位廣泛應(yīng)用、規(guī)格少、批量大、總金額高的醫(yī)用衛(wèi)生耗材,實(shí)行公開招標(biāo);對(duì)首次進(jìn)入本省市場(chǎng)和采購(gòu)批量較小、來(lái)源單一或其它不宜實(shí)行公開招標(biāo)的醫(yī)用衛(wèi)生耗材,可采用邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)或集中詢價(jià)、議價(jià)采購(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)等方式,中標(biāo)的形式既可以是品種也可以是供應(yīng)商;對(duì)國(guó)家特殊管理的醫(yī)用衛(wèi)生耗材,仍按有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。

嚴(yán)肅招標(biāo)程序和招標(biāo)紀(jì)律,實(shí)行規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理。凡參加投標(biāo)的供方,必須出具合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證等相關(guān)資質(zhì),物資管理部門負(fù)責(zé)把關(guān)并負(fù)責(zé)編制《采購(gòu)計(jì)劃》,院招辦負(fù)責(zé)標(biāo)書的制作、發(fā)放及招標(biāo)的組織實(shí)施。為嚴(yán)肅紀(jì)律和避免不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),投標(biāo)方需交一定的保證金,凡中標(biāo)者需簽訂《采購(gòu)合同》及供貨通知書,管理部門和使用科室按照供貨通知書、合同規(guī)定及需方要求,負(fù)責(zé)審驗(yàn)產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量。

嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度規(guī)定,明確崗位職責(zé),對(duì)不相容的采購(gòu)與驗(yàn)收、采購(gòu)與保管、采購(gòu)驗(yàn)收與會(huì)計(jì)記錄崗位相分離,加強(qiáng)相互制約和監(jiān)督。

建立物資儲(chǔ)備定額,嚴(yán)控高儲(chǔ),合理確定低儲(chǔ),部分高值耗材可利用醫(yī)院的信譽(yù),達(dá)到零庫(kù)存。物資采購(gòu)后即辦理入庫(kù)手續(xù),現(xiàn)用現(xiàn)領(lǐng),確認(rèn)耗用后,再付款,即不占用資金,又保證收支處于同一時(shí)期,達(dá)到了收入與成本的配比性,提高了會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。另外,簡(jiǎn)化了領(lǐng)用程序,可加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資的監(jiān)管。

根據(jù)工作量對(duì)消耗量實(shí)行分析,建立科室消耗定額,挖掘物資節(jié)約的潛能,消耗定額必須科學(xué),定額不能過緊,使科室失去節(jié)支信心,同時(shí)也不能無(wú)度,不然達(dá)不到管理目的。

建立物資限量領(lǐng)用制度、加強(qiáng)庫(kù)存物資評(píng)估,應(yīng)組織人員定期對(duì)庫(kù)房及科室物資進(jìn)行評(píng)估,包括數(shù)量、有效期限、完好情況、流量分析等。健全庫(kù)存物資缺損、報(bào)廢、過期失效的控制制度和責(zé)任追究制度。

績(jī)效考核促效能。物資管理的績(jī)效考核要分清耗費(fèi)與浪費(fèi)的界限,杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象,創(chuàng)導(dǎo)合理耗費(fèi),對(duì)無(wú)因耗用要分析原因,在考核中給予否決。績(jī)效考核并不是目的,目的是通過考核發(fā)現(xiàn)物資管理中存在的問題,積累管理經(jīng)驗(yàn),制訂更加完善的工作流程,為醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)提供良好的物資保障。

庫(kù)存物資的采購(gòu)、保管、領(lǐng)用要實(shí)行限制接觸控制,指定專人負(fù)責(zé)保管、領(lǐng)用。對(duì)于贈(zèng)送的物資,實(shí)行按實(shí)有數(shù)量入庫(kù)。耗材價(jià)格應(yīng)隨時(shí)維護(hù)。

三、主要成效

篇4

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.002

中圖分類號(hào)：R197.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）11-0002-02

不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為各國(guó)財(cái)政的沉重負(fù)擔(dān)，如何有效控制醫(yī)療費(fèi)用是目前各國(guó)學(xué)者研究的熱點(diǎn)。我國(guó)新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”）方案明確提出了要對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)?！保┲Ц吨贫冗M(jìn)行變革。對(duì)此，作為控制供方行為的有效手段，醫(yī)?？傤~預(yù)付制度已在我國(guó)許多省市推廣。醫(yī)院如何盡快適應(yīng)外部環(huán)境的變化，抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏、政府滿意，乃是公立醫(yī)院在新醫(yī)改當(dāng)下的應(yīng)有之義。本文就本院的相關(guān)實(shí)踐及存在的問題作一探討。

1 醫(yī)?？傤~預(yù)付制度

醫(yī)保總額預(yù)付即根據(jù)上年度基金使用情況，加一個(gè)合理的增長(zhǎng)率，作為醫(yī)院當(dāng)年的報(bào)銷總額，超支部分由醫(yī)院自己承擔(dān)，以控制醫(yī)保費(fèi)用，防止醫(yī)院過度醫(yī)療。預(yù)付制實(shí)質(zhì)上是預(yù)算制，該制度要求總額預(yù)算下按某種方式付費(fèi)。這種方式的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)量和費(fèi)用有高度的控制權(quán)，是控制醫(yī)療費(fèi)用非常有效的一種付費(fèi)方式，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能隨意擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目、住院天數(shù)和患者數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的總量控制。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)綜合管理，如提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)成本核算、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理信息化及精細(xì)化等，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，主動(dòng)適應(yīng)和推進(jìn)醫(yī)改。

2 改革措施

2.1 優(yōu)化就醫(yī)流程，合理控制費(fèi)用

住院費(fèi)用是醫(yī)院主要收入來(lái)源，合理控制住院費(fèi)用便成為關(guān)鍵。為此，本院實(shí)行了預(yù)約住院制度，鼓勵(lì)小病和慢性病患者在門診就醫(yī)，而對(duì)疑難、危急重癥患者開通住院治療綠色通道。

2.2 規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量

目前影響醫(yī)療費(fèi)用的重要因素有：①主導(dǎo)費(fèi)用的主體醫(yī)生決定醫(yī)療費(fèi)用的主要發(fā)生，醫(yī)院決定疾病的治療組織活動(dòng)并在統(tǒng)計(jì)中起作用；②醫(yī)療方案起主導(dǎo)費(fèi)用；③費(fèi)用項(xiàng)目由供方?jīng)Q定[1]。所以，規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用極為重要。為此，本院結(jié)合三甲中醫(yī)院復(fù)審，推廣實(shí)行了臨床路徑管理，對(duì)病種標(biāo)準(zhǔn)用藥、理化檢查和治療項(xiàng)目措施進(jìn)行匹配設(shè)定；為保證醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，還對(duì)臨床路徑管理中出現(xiàn)的疾病變異進(jìn)行監(jiān)測(cè)并持續(xù)改進(jìn)；此外，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的核心關(guān)鍵點(diǎn)如3 d確診率、治療達(dá)標(biāo)率等實(shí)施預(yù)警機(jī)制。

2.3 建立院級(jí)危急重癥專項(xiàng)基金

為避免出現(xiàn)因醫(yī)?？傤~預(yù)付限制而推諉患者的情況，本院專門設(shè)立了危急重癥醫(yī)保專項(xiàng)基金加以應(yīng)對(duì)；同時(shí)，為了規(guī)范

該基金的使用管理，規(guī)定醫(yī)療組在收治患者診療結(jié)束出院后，需將有關(guān)病例資料上報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室會(huì)同醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)專家評(píng)議，對(duì)該病例是否符合危急重癥指針、診療是否規(guī)范等方面進(jìn)行評(píng)議，量化考核，以決定是否符合危急重癥專項(xiàng)基金支付條件。如此既可滿足危急重癥患者救治，又可合理控制醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

2.4 規(guī)范臨床藥物管理

藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分，也是整個(gè)醫(yī)療過程的結(jié)果指標(biāo)。為達(dá)到控制藥費(fèi)目標(biāo)，本院結(jié)合目前醫(yī)改政策，推行了綜合規(guī)范臨床藥物管理辦法，包括取消醫(yī)院獎(jiǎng)金與藥品收入掛鉤，在醫(yī)院內(nèi)部廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”；另外，為實(shí)行對(duì)抗生素等品種及用量超常預(yù)警和治療安全警示，本院還與屬地所在檢察機(jī)關(guān)聯(lián)合開展預(yù)防職務(wù)犯罪“三色預(yù)警”，即每月對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行排名，對(duì)進(jìn)入排名前6～10位的品種亮藍(lán)燈，前3～5位亮黃燈，前2位亮紅燈。對(duì)連續(xù)3次亮紅燈的抗生素品種，醫(yī)院對(duì)異常情況開展調(diào)查。按照學(xué)科分類，合理嚴(yán)格控制藥占比（內(nèi)科系列為45%，外科系列為35%），實(shí)行醫(yī)師用藥情況月度考核通報(bào)，對(duì)單品種用藥總量排前10位者進(jìn)行通報(bào)，并會(huì)同醫(yī)療、藥師、醫(yī)保辦等部門分析核查，對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行約談，甚至限制其處方權(quán)。對(duì)于不合理超范圍用藥，超藥占比的醫(yī)療組予以扣罰績(jī)效。

2.5 規(guī)范高值醫(yī)用耗材使用管理

高值醫(yī)用耗材過度使用是醫(yī)療費(fèi)用高昂的原因之一，為此必須規(guī)范高值醫(yī)用耗材使用管理。首先，進(jìn)行“陽(yáng)光采購(gòu)”，嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部招標(biāo)價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)高額診療項(xiàng)目執(zhí)行嚴(yán)格告知報(bào)審制度，如對(duì)進(jìn)口人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)支架和進(jìn)口心臟起搏器的使用，需完善告知、申請(qǐng)、審批與監(jiān)督。其次，對(duì)高值耗材進(jìn)行月度考核并納入藥品考核，形成“藥材比”指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控并在院內(nèi)考核通報(bào)制度。剔除高值耗材與業(yè)務(wù)收入的關(guān)聯(lián)，將“藥材比”納入績(jī)效考核，在不合理的比例上，“藥材比”越高，績(jī)效就越少。

2.6 強(qiáng)化行風(fēng)監(jiān)督和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

本院在改革實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于某些疾病的病情較復(fù)雜，不同醫(yī)師對(duì)疾病診斷的認(rèn)識(shí)不同，其治療效果存在差異，所以，主治醫(yī)師有充分理由分解和過度治療甚至重復(fù)治療，而院方對(duì)此并無(wú)客觀指標(biāo)判定其醫(yī)療行為。此時(shí)，醫(yī)師本身的醫(yī)德規(guī)范就起到自律作用。所以，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行風(fēng)監(jiān)督具有重要意義。為此，本院采取以下舉措：組織醫(yī)務(wù)人員定期觀看反腐倡廉和廉潔行醫(yī)警示片，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核電子檔案；醫(yī)院行風(fēng)辦公室對(duì)住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)出院患者做電話隨訪記錄，并將其納入績(jī)效考核，和職稱晉升掛鉤；開展“爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院”、“爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)生”活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

2.7 積極引導(dǎo)患者改變觀念，合理就醫(yī)

針對(duì)本地區(qū)參加醫(yī)?；颊哒J(rèn)為“住院”才是“看病”的傳統(tǒng)觀念，本院采取多種措施積極引導(dǎo)患者改變觀念，合理就醫(yī)。推廣專家下社區(qū)，建立“神農(nóng)堂”名醫(yī)館，開展針灸、推拿等簡(jiǎn)便效廉的適宜技術(shù)，大力推介中醫(yī)“治未病”理念，引導(dǎo)參加醫(yī)?；颊吆侠砭歪t(yī)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

3 改革實(shí)踐效果

目前，本院各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)名列徐州市三級(jí)醫(yī)院前列，醫(yī)保資金2012年使用7000萬(wàn)元，微超0.62%（全徐州市三級(jí)醫(yī)院平均超額3.19%）。同時(shí)，2012年醫(yī)保門急診診療患者為659003人次，同比增長(zhǎng)9.8%；醫(yī)保出院患者同比增長(zhǎng)1.7%；在醫(yī)保患者醫(yī)療費(fèi)用中，患者自負(fù)項(xiàng)目為3.4%。

4 問題與建議

4.1 同級(jí)別醫(yī)院總額定量指標(biāo)不統(tǒng)一，影響了醫(yī)院服務(wù)參?；颊叻e極性

由于指標(biāo)定額差異，特別是和西醫(yī)綜合醫(yī)院的差異較大，導(dǎo)致醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)不公平，客觀上也損害了患者利益。中醫(yī)院為了提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，更好地服務(wù)患者，必須引進(jìn)人才、新設(shè)備、開展新技術(shù)，將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)傳統(tǒng)精華相結(jié)合，但這會(huì)出現(xiàn)定額超出的壓力，客觀上限制了中醫(yī)院主動(dòng)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也限制了中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，最終影響患者利益。有資料顯示，同級(jí)別的中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助要比綜合醫(yī)院少一半[2]。因此建議政府在核準(zhǔn)中醫(yī)院的醫(yī)?？傤~時(shí)，要考慮到中醫(yī)院建設(shè)的歷史虧欠，給予一定的傾斜。

4.2 貴重藥品和耗材的控制使患者流失

由于新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展會(huì)伴隨使用一些貴重藥品和耗材，但現(xiàn)行政策對(duì)貴重藥品和耗材的剛性控制，使醫(yī)師在兩難之間選擇放棄用新技術(shù)治療，使部分患者流失到其他醫(yī)院?？陀^上導(dǎo)致了中醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位，限制了醫(yī)院的發(fā)展。因此建議設(shè)立中醫(yī)院新業(yè)務(wù)新技術(shù)基金，以滿足開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)所需的貴重藥品和耗材的額度，并建立相應(yīng)的控制流程。

4.3 醫(yī)務(wù)人員的積極性未得到最大程度的發(fā)揮

公立醫(yī)院改革的目的應(yīng)該是在確保醫(yī)療服務(wù)提供的公益性前提下，最大程度地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性。但有研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)?？傤~控制機(jī)制下，超過總額的費(fèi)用得不到合理補(bǔ)償，而低于總額的費(fèi)用又沒有得到合理的獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能在平衡申請(qǐng)撥額與總額之間花心思，最終結(jié)果是導(dǎo)致患者費(fèi)用沒有明顯得到控制[3]。本院在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)存在類似問題，各醫(yī)療組經(jīng)常要為平衡基金額度花費(fèi)大量人力和精力，這在一定程度上挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時(shí)也不利于患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。因此，建議政府應(yīng)設(shè)立更加合理的、與總額預(yù)付制度相匹配的績(jī)效薪酬制度，最大程度地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，以使中醫(yī)院提供“優(yōu)質(zhì)性價(jià)比”的醫(yī)療服務(wù)。

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[3] 郭文博，張崗，李元峰，等.醫(yī)保費(fèi)用總額支付方式的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（3）：25-27.

篇5

一、實(shí)施范圍及主題

（一）實(shí)施范圍：各民營(yíng)醫(yī)院

（二）活動(dòng)主題：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”

（三）活動(dòng)時(shí)間：2020年10月——2022年12月

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

組建縣“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營(yíng)醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺(tái)賬，進(jìn)行“銷號(hào)”處理。

（三）專項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺(tái)賬，進(jìn)行“銷號(hào)”處理。在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立管理長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力的提升。

四、工作內(nèi)容

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營(yíng)醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，建立健全本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強(qiáng)化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁(yè)填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要按照《省（醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實(shí)施辦法》，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實(shí)施，包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營(yíng)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。民營(yíng)醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對(duì)工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法登記的主要事項(xiàng)、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實(shí)提高價(jià)格透明度，在機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。民營(yíng)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對(duì)外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、用耗、診療。民營(yíng)醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估，并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營(yíng)醫(yī)院在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時(shí)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語(yǔ)，避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和，并對(duì)患者的隱私保密。民營(yíng)醫(yī)院要完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

（三）加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制

1.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營(yíng)醫(yī)院要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營(yíng)醫(yī)院要以減少診療活動(dòng)對(duì)患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營(yíng)醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方實(shí)驗(yàn)室簽訂購(gòu)買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時(shí)限和檢測(cè)費(fèi)等。對(duì)于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測(cè)，原則上要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測(cè)，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；加強(qiáng)疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強(qiáng)肺炎疫情防控和救治知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測(cè)、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營(yíng)醫(yī)院要對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。民營(yíng)醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠(chéng)信服務(wù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營(yíng)醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，明確工作重點(diǎn)、組織分工，落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為2020年12月-2021年6月。本階段民營(yíng)醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年7月-2021年12月。本階段民營(yíng)醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床專科服務(wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理，樹立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為2022年1月-2022年9月，本階段民營(yíng)醫(yī)院要重點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，民營(yíng)醫(yī)院要對(duì)本次活動(dòng)各時(shí)間截點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，撰寫總結(jié)報(bào)告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）總結(jié)交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營(yíng)醫(yī)院要以我委評(píng)定的先進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為典型，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)到開展“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。

篇6

全省醫(yī)政工作和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的總體要求是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，年。緊緊圍繞年全省醫(yī)政工作會(huì)議和全省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會(huì)議，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心，依照全市衛(wèi)生工作會(huì)議要求，以提升醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安為核心，以完善醫(yī)政管理制度體系、準(zhǔn)入體系、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系和醫(yī)療服務(wù)體系為基礎(chǔ)，做好公立醫(yī)院改革、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等重點(diǎn)工作，狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí)，全面完成各項(xiàng)醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作任務(wù)，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)政工作要點(diǎn)

（一）探索落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)新舉措。

1穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。依照《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)市建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）通知》全市12所中心衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

2積極開展臨床路徑試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)組織開展臨床路徑試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。探索臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制和評(píng)估改進(jìn)體系。

3深入實(shí)施“光明·微笑”工程。認(rèn)真總結(jié)工程實(shí)施情況。做好患者篩查和手術(shù)，完善工程信息資料，核報(bào)工程補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。今年5月1日前實(shí)現(xiàn)為全市所有具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者免費(fèi)手術(shù)治療的目標(biāo)，探索建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保證機(jī)制、考核評(píng)估機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制。

4穩(wěn)妥推進(jìn)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)。推行《電子病歷基本規(guī)范》探索醫(yī)院電子病歷試點(diǎn)，開展數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)工作。

5探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才合理流動(dòng)。

6加強(qiáng)重性精神疾病患者管理治療。

（二）全面加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

1強(qiáng)化醫(yī)療救治體系建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)。提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。加強(qiáng)污染病醫(yī)療救治體系和采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)。

2強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

3強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。依照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核方法》加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為主要內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)。開展病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。落實(shí)省“走進(jìn)西部”萬(wàn)名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管。

1加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。組織實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》開展對(duì)全市健康體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批大檢查。

2加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部科室管理規(guī)范。提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)管理。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。進(jìn)一步規(guī)范并完善醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。開展第二批醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定工作。

4加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核工作制度。

5加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廣告管理方法》嚴(yán)格醫(yī)療廣告核準(zhǔn)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

1深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的平安管理。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實(shí)。推動(dòng)活動(dòng)深入開展，繼續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療平安。

2加強(qiáng)臨床藥事管理。進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)制度、處方評(píng)價(jià)措施和公示方式。完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測(cè)制度。三級(jí)醫(yī)院逐步推行臨床藥師制度。嚴(yán)格品和管理。

3加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。貫徹《省手術(shù)分級(jí)管理方法》規(guī)范我市手術(shù)分級(jí)管理。

4加強(qiáng)重大污染病醫(yī)療救治。繼續(xù)做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病醫(yī)療救治工作、認(rèn)真組織重大事件醫(yī)療保證工作。

5加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作，組織開展全省臨床檢驗(yàn)技能大比武活動(dòng)。

（五）深入開展藥品招標(biāo)推銷。

1深入開展藥品集中招標(biāo)推銷。認(rèn)真執(zhí)行中標(biāo)藥品網(wǎng)上推銷。嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

2加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查管理。落實(shí)《關(guān)于規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備檢查的若干措施》完善醫(yī)療檢查檔案和考核督查機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四個(gè)合理”落實(shí)情況的督查。

3進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開工作。開展日常監(jiān)督與定期考核工作。

4改善醫(yī)療服務(wù)管理。探索建立志愿者醫(yī)院服務(wù)制度。建立醫(yī)院全年365天門診服務(wù)制度；穩(wěn)妥推行醫(yī)院門診服務(wù)“先診療，后結(jié)算”模式。

（六）加強(qiáng)血液管理工作。

1認(rèn)真貫徹落實(shí)“二個(gè)辦法、三個(gè)規(guī)范”和《省血液及原料血漿工作管理方法》定期開展采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)檢查。

2完善采供血機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。

3落實(shí)《臨床用血技術(shù)操作規(guī)范》加強(qiáng)采供血人員及醫(yī)務(wù)人員臨床用血知識(shí)的培訓(xùn)。推動(dòng)臨床合理用血。

4加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血組織、宣傳和發(fā)動(dòng)。強(qiáng)化固定自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理，開展“世界獻(xiàn)血者日”宣傳活動(dòng)。

5開展采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)試點(diǎn)工作。

（七）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《省實(shí)施<中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005年）>方法》各項(xiàng)措施。

2加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全市開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，組織開展“示范醫(yī)院”示范病房”創(chuàng)建工作，樹立一批典型，發(fā)揮示范作用。

3貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》進(jìn)一步規(guī)范病房臨床護(hù)理服務(wù)。

4進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》和衛(wèi)生部6項(xiàng)醫(yī)院感染行業(yè)規(guī)范。實(shí)施醫(yī)院感染管理專職人員的規(guī)范化培訓(xùn)。

（八）統(tǒng)籌各項(xiàng)醫(yī)政工作。

1加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理。加強(qiáng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。提高我市康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。積極開展先天性心臟病救治、防聾治聾等公益性項(xiàng)目工作。

2加強(qiáng)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。認(rèn)真做好《戒毒法》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行方法》等規(guī)范性文件的貫徹落實(shí)工作。

二、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作要點(diǎn)

（一）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

1抓好公立醫(yī)院取消藥品加成單項(xiàng)試點(diǎn)工作。成立公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)指導(dǎo)組。及時(shí)研究解決重大政策與實(shí)踐問題；開展試點(diǎn)基線調(diào)查，做好試點(diǎn)中期評(píng)估準(zhǔn)備工作，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。

2加強(qiáng)基本醫(yī)療保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。配合醫(yī)療保證體系改革。促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與管理、控制醫(yī)療服務(wù)本錢。

（二）深入開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。

1積極創(chuàng)建全國(guó)“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”從今年起。年底，全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”300所“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”并從100所“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”中評(píng)選發(fā)生三級(jí)特等醫(yī)院。指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣以上醫(yī)院積極投身全國(guó)“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，力爭(zhēng)我市有更多的醫(yī)院在創(chuàng)建活動(dòng)中脫穎而出。

2啟動(dòng)“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。用兩年時(shí)間。依照省衛(wèi)生廳制定的誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)規(guī)范》和實(shí)施方案。建立守信激勵(lì)、失信懲戒機(jī)制，對(duì)獲得“誠(chéng)信醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào)的單位在行業(yè)內(nèi)予以優(yōu)先支持，對(duì)失信民營(yíng)醫(yī)院或診療科目實(shí)行執(zhí)業(yè)限制。

3組織大型醫(yī)院巡查工作。制定大型醫(yī)院巡查規(guī)范細(xì)則和巡查工作規(guī)范。防止重復(fù)檢查。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安監(jiān)管。

1加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度和隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為行政處理暫行規(guī)定》醫(yī)療平安工作責(zé)任制管理方法》藥品和醫(yī)療器械不良事件應(yīng)急處置機(jī)制》手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》醫(yī)療廣告監(jiān)管方法》等重點(diǎn)制度。加大醫(yī)院管理培訓(xùn)力度。

2開展醫(yī)療平安專項(xiàng)檢查。從年起。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)特殊場(chǎng)所、特殊設(shè)備、特殊環(huán)節(jié)的管理。結(jié)合衛(wèi)生部開展的醫(yī)療質(zhì)量平安回頭看”活動(dòng)，年啟動(dòng)“平安一號(hào)”專項(xiàng)行動(dòng)。

3完善醫(yī)療平安預(yù)警機(jī)制。推廣省婦幼保健《產(chǎn)科危重癥審評(píng)制度》全市范圍內(nèi)開展“圍手術(shù)期質(zhì)量與安全”專項(xiàng)整治活動(dòng)。同步開展高值植（介）入醫(yī)用耗材專項(xiàng)督查。

4加強(qiáng)醫(yī)療平安單薄環(huán)節(jié)的管理。重點(diǎn)抓好血液透析質(zhì)量平安監(jiān)管工作。統(tǒng)一組織有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、血液透析科室主任、護(hù)士長(zhǎng)開展專項(xiàng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。依照“誰(shuí)發(fā)證、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則。

（四）不時(shí)優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

1完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制。落實(shí)司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》積極推進(jìn)醫(yī)療平安統(tǒng)保試點(diǎn)。

2強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。加強(qiáng)《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)的教育培訓(xùn)。提高防范醫(yī)療糾紛能力。

3加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理。對(duì)照《醫(yī)院投訴管理方法（試行）要求。減少醫(yī)療糾紛。

4推動(dòng)實(shí)施便民服務(wù)措施。落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。

5繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。更新、細(xì)化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考評(píng)規(guī)范。

（五）推進(jìn)對(duì)口支援工作。

1深入實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”

2啟動(dòng)“走進(jìn)西部”萬(wàn)名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。依照省廳統(tǒng)一部署。五年內(nèi)完成省廳下達(dá)的縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的免費(fèi)培訓(xùn)任務(wù)，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的技術(shù)水平。

3啟動(dòng)“醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)計(jì)劃”從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、醫(yī)務(wù)人員三個(gè)層面明確對(duì)口支援的工作任務(wù)和具體要求。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

（六）統(tǒng)籌兼顧。努力做好其他各項(xiàng)工作

1加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管。加大醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)和公告頻次。

篇7

一、指導(dǎo)思想

按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，堅(jiān)持醫(yī)藥同改、城鄉(xiāng)同步、部門同推、上下同心、目標(biāo)同向的理念，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進(jìn)市屬公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效，不斷改善人民群眾看病就醫(yī)感受，建立健全現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

以深化醫(yī)改為契機(jī)，切實(shí)鞏固基層醫(yī)改成果；以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，穩(wěn)步推進(jìn)市屬公立醫(yī)院改革；通過完善功能，優(yōu)化配置，積極構(gòu)建特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局；通過調(diào)整政策，強(qiáng)化制度，建立科學(xué)合理的現(xiàn)代診療新機(jī)制；通過提升質(zhì)效，誠(chéng)信自律，營(yíng)造良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境。力爭(zhēng)通過1-3年努力，逐步建成規(guī)劃科學(xué)、定位明確、功能完善、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、富有效率的特色的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)。

三、實(shí)施內(nèi)容

（一）科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生體系

1.夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)，切實(shí)鞏固基層醫(yī)改成果

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）標(biāo)準(zhǔn)化、示范化建設(shè)要求，全面進(jìn)行達(dá)標(biāo)化改造，力爭(zhēng)所有建制鎮(zhèn)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）達(dá)到省示范化要求。同時(shí)，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類人員的培訓(xùn)，提高防病治病能力。

以建制鎮(zhèn)醫(yī)院為中心，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績(jī)效考核，統(tǒng)一后勤保障的一體化管理，切實(shí)鞏固和完善市、鎮(zhèn)兩級(jí)，鎮(zhèn)、村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

鞏固完善基本藥物制度。在確保基本藥物制度鎮(zhèn)、村全覆蓋的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院基本藥物的配備和使用。嚴(yán)格基本藥物采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)的管理，健全考核機(jī)制，推動(dòng)基本藥物制度由全覆蓋轉(zhuǎn)向規(guī)范實(shí)施，切實(shí)讓群眾得實(shí)惠。

提高新農(nóng)合保障水平。加大政府投入，不斷提高補(bǔ)償比例，完善優(yōu)化實(shí)施方案，確保新農(nóng)合參合率達(dá)99.9%以上。加強(qiáng)基金日常監(jiān)督和管理，落實(shí)醫(yī)院監(jiān)管責(zé)任，完善公示公開制度，確保新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。全面實(shí)行支付方式改革，門診實(shí)行總額預(yù)付鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用，住院實(shí)施20種病種按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，開展20種重大疾病救治工作，救治醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)70%以上。實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參合患者大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

推進(jìn)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步細(xì)化基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不低于35元。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌承擔(dān)組織推進(jìn)、項(xiàng)目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和績(jī)效考評(píng)工作，不斷提高項(xiàng)目實(shí)施效果。切實(shí)加強(qiáng)居民健康檔案建設(shè)及應(yīng)用管理，保證信息的完整性、實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，電子建檔率達(dá)90%。規(guī)范老年人健康管理，老年人健康體檢率達(dá)90%。進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。

2.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局

從滿足城鄉(xiāng)不斷增長(zhǎng)的居民醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，根據(jù)適應(yīng)發(fā)展、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、特色鮮明的原則，進(jìn)一步完善全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是建設(shè)好“三個(gè)龍頭”。人民醫(yī)院按照三級(jí)綜合醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級(jí)，建設(shè)成為全市醫(yī)療教學(xué)和科研的龍頭；中醫(yī)院按照三級(jí)中醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級(jí)，建設(shè)成為全市中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)科研的龍頭。加快推進(jìn)市第一醫(yī)院建設(shè)，按照二級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合醫(yī)療有優(yōu)勢(shì)、?？漆t(yī)療有影響、特色醫(yī)療有名氣的綜合性公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是建設(shè)好“兩個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心”。適應(yīng)呂四大港開發(fā)，市第二人民醫(yī)院按照二級(jí)甲等綜合醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級(jí)，建設(shè)成呂四港地區(qū)醫(yī)療中心；適應(yīng)濱海工業(yè)園發(fā)展，按照二級(jí)綜合醫(yī)院功能定位，明年規(guī)劃建設(shè)一所綜合性醫(yī)院（作為市人民醫(yī)院分院的公立醫(yī)院，暫定名為市濱海醫(yī)院），成為輻射濱海工業(yè)園和近海鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療中心。三是建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。除呂四、近海鎮(zhèn)外，市第三人民醫(yī)院建設(shè)成為省城市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其余鎮(zhèn)鄉(xiāng)分別按一級(jí)甲等中心衛(wèi)生院和一級(jí)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，建設(shè)成為省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分中心、分院（非建制鎮(zhèn)所在地原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，充分合理盤活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。四是建設(shè)好相關(guān)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照二級(jí)?？漆t(yī)院功能定位，改造建設(shè)精神病?？漆t(yī)院；以市中醫(yī)院為建設(shè)和運(yùn)行主體，在南陽(yáng)鎮(zhèn)建設(shè)市康復(fù)護(hù)理院，同時(shí)整合南陽(yáng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建醫(yī)療康復(fù)聯(lián)合體；依托市第一醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建設(shè)感染病區(qū)；適時(shí)啟動(dòng)市婦幼保健院建設(shè)。五是建設(shè)好一批中心。依托衛(wèi)生信息化平臺(tái)，全力推進(jìn)區(qū)域影像中心、臨檢中心、心電中心、遠(yuǎn)程會(huì)診教育中心、病理中心等建設(shè)，鞏固加強(qiáng)區(qū)域集中消毒供應(yīng)中心建設(shè)。六是建設(shè)好中醫(yī)藥服務(wù)體系。以創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)先進(jìn)地區(qū)為契機(jī)，全面實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，積極倡導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建有中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，努力提升中醫(yī)藥對(duì)健康的貢獻(xiàn)率。

3.加強(qiáng)急救體系建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力

進(jìn)一步完善規(guī)范全市院前急救體系，依托人民醫(yī)院建設(shè)市120急救指揮調(diào)度中心，整合全市院前急救資源，建設(shè)七個(gè)急救分站，形成覆蓋全市、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范、保障有力的院前急救網(wǎng)絡(luò)，做到統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理，著力提高全市院前急救水平。同時(shí)建設(shè)市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，加強(qiáng)應(yīng)急管理，提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。加強(qiáng)全市醫(yī)院急診科建設(shè)，著力改善急診科硬件配置，加大對(duì)急診人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提升全市急診急救學(xué)科水平。

4.鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局

在堅(jiān)持公立醫(yī)院為主體的前提下，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展留出空間，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。強(qiáng)化行業(yè)指導(dǎo)，將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮。優(yōu)先支持、鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。加大發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的支持力度，放寬舉辦主體要求，放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，放寬大型醫(yī)療設(shè)備配置，完善配套支持政策，支持重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，支持引進(jìn)和培養(yǎng)人才，允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)社會(huì)資本重點(diǎn)投向?qū)？啤⒅嗅t(yī)、康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域。鼓勵(lì)扶持現(xiàn)有?？漆t(yī)院和城區(qū)醫(yī)院提檔升級(jí)，做優(yōu)做強(qiáng)，持續(xù)提高社會(huì)辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)?；⒍鄬哟畏较虬l(fā)展，力爭(zhēng)通過2-3年的努力，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量不低于全市總床位的18%，不斷滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）突出公益性，積極推進(jìn)市屬公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱公立醫(yī)院）改革，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

1.調(diào)整“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從2014年8月10日起，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片和醫(yī)院制劑除外）實(shí)行零差率銷售。醫(yī)院減少的藥品收入80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、20%通過增加財(cái)政投入予以補(bǔ)償。提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，嚴(yán)格控制非醫(yī)保藥品使用比例，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。

2.調(diào)整政府補(bǔ)償機(jī)制

加大財(cái)政保障力度，履行政府出資人責(zé)任，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、高層次人才引進(jìn)等發(fā)展建設(shè)支出由市財(cái)政統(tǒng)籌安排，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。逐步化解公立醫(yī)院已經(jīng)形成的歷史性債務(wù)，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。中心衛(wèi)生院繼續(xù)實(shí)行打包定額補(bǔ)助。所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售后減少的藥品收入按20%給予補(bǔ)償。

3.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策

完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，實(shí)行藥品零差率銷售的同時(shí)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的診察、治療、手術(shù)、床位、護(hù)理和傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目等價(jià)格，使醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量控制在藥品差價(jià)的80%，不增加患者的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案報(bào)物價(jià)部門批準(zhǔn)后與其它調(diào)整政策同步實(shí)施。

4.改革公立醫(yī)院管理體制

建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)政事分開，合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等方面的權(quán)責(zé)關(guān)系。組建市公立醫(yī)院理事會(huì)，負(fù)責(zé)確定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，行使公立醫(yī)院重大事項(xiàng)決策權(quán)。組建市公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)保值增值進(jìn)行檢查、審計(jì)及監(jiān)督。逐步完善理事會(huì)統(tǒng)一管理下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，規(guī)范管理層的產(chǎn)生和任用，制定醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理。逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。健全院內(nèi)決策執(zhí)行機(jī)制，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效評(píng)估制度、年度報(bào)告制度、決策失誤追究制度、審計(jì)制度和信息公開制度等。

5.改革公立醫(yī)院人事分配制度

科學(xué)管理使用編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量、床位數(shù)和現(xiàn)有編制使用情況等合理確定醫(yī)院編制數(shù)。探索建立公立醫(yī)院編制年度計(jì)劃申報(bào)制和備案制。醫(yī)院可根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀和人員的退休情況合理制定編制使用計(jì)劃，報(bào)編辦批準(zhǔn)后，每年在核定的范圍內(nèi)實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)管理。

健全人事管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院用人自，完善公立醫(yī)院崗位管理制度、全員聘用制度和競(jìng)聘上崗制度。堅(jiān)持因事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、分類管理、以崗取酬，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘、擇優(yōu)聘用。規(guī)范人員招聘，編內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位由衛(wèi)生局會(huì)同人社局組織實(shí)施，編外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位由衛(wèi)生局組織實(shí)施。逐步建立健全單位自主用人、科學(xué)分類管理的新體制。加大政府對(duì)衛(wèi)生人才建設(shè)的投入力度，建立高層次人才引進(jìn)、區(qū)域內(nèi)專業(yè)人才合理流動(dòng)機(jī)制。

改革考核分配方式。建立以公益性和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會(huì)滿意度等作為量化考核指標(biāo)，全面推行三級(jí)績(jī)效考核方式，即理事會(huì)對(duì)醫(yī)院考核，確定醫(yī)院績(jī)效工資總額；醫(yī)院對(duì)科室考核，確定科室績(jī)效工資總額；科室對(duì)個(gè)人考核，確定個(gè)人績(jī)效工資收入。積極探索實(shí)行院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人、高層次人才年薪制，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

6.改革新農(nóng)合支付方式

建立新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，形成醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)控制機(jī)制。推行總額預(yù)付，實(shí)行按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、門診總額預(yù)付鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保險(xiǎn)制度，不斷完善新農(nóng)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有效提高基本醫(yī)療保障水平。

加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和懲戒力度，形成約束機(jī)制。通過新農(nóng)合支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度形成。采用基藥使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日等指標(biāo)考核與新農(nóng)合基金支付掛鉤，約束自負(fù)費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)保障基金運(yùn)行安全。

（三）完善制度，建立科學(xué)合理的現(xiàn)代診療新機(jī)制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

1.構(gòu)建分級(jí)診療新格局

按照資源共享、合理配置、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、引導(dǎo)規(guī)范、相互促進(jìn)、確保安全、統(tǒng)籌兼顧原則，通過“雙引導(dǎo)，范”（即政策引導(dǎo)、宣傳引導(dǎo)；規(guī)范制度、規(guī)范考核），形成市屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的診療服務(wù)新格局，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市和市域內(nèi)就診率達(dá)到90%的目標(biāo)。

2.鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

為穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理有序流動(dòng)，充分發(fā)揮中高級(jí)職稱醫(yī)師的專業(yè)特長(zhǎng)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高使用效能，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展，提高人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》要求，明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件、操作流程、管理要求、獎(jiǎng)懲措施等，規(guī)范有效地開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.推進(jìn)智慧衛(wèi)生建設(shè)

按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源共享”和“以需求為導(dǎo)向，遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”原則，完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃，從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、多方籌措資金、健全管理制度、嚴(yán)格督導(dǎo)考核入手，全力推進(jìn)落實(shí)。以已經(jīng)建成的全市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，衛(wèi)生專網(wǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院、二院、三院數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，120急救，衛(wèi)生應(yīng)急，衛(wèi)生監(jiān)督，婦幼保健，計(jì)劃免疫，傳染病管理，結(jié)核病防治，基本藥物采購(gòu)，新農(nóng)合管理等系統(tǒng)為基礎(chǔ)，著力推進(jìn)基于居民健康檔案和電子病歷為核心，以基層應(yīng)用、業(yè)務(wù)協(xié)同、衛(wèi)生決策、數(shù)據(jù)交換、增值服務(wù)等為主體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生資源的互聯(lián)共享。全力推進(jìn)區(qū)域影像、區(qū)域臨檢、區(qū)域心電、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診、移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，著力提升全市優(yōu)質(zhì)資源共享、上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏、提升質(zhì)量、方便群眾的能力。與建設(shè)銀行合作，著力推進(jìn)集健康信息儲(chǔ)存、就診掛號(hào)預(yù)約、醫(yī)保結(jié)算、金融支付等功能一體的居民健康卡系統(tǒng)和醫(yī)院自助付款終端，努力實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、全人群、全過程的健康服務(wù)。全力推進(jìn)醫(yī)院管理系統(tǒng)和綜合服務(wù)平臺(tái)、門戶網(wǎng)站等建設(shè)，簡(jiǎn)化與計(jì)生、藥監(jiān)、民政、社保、公安等部門的交互模式，著力提升醫(yī)院精細(xì)化管理和便民惠民水平，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生合作

按照“領(lǐng)跑沿海、融入上海、包容四?！钡膽?zhàn)略要求，充分利用地域優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)接軌上海，在衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)、專科建設(shè)等領(lǐng)域，全面加強(qiáng)區(qū)域合作、院際合作，通過引入上海大醫(yī)院的品牌、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)資源，進(jìn)一步提升全市醫(yī)療服務(wù)水平。鞏固市人民醫(yī)院與上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院與上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的全面合作，不斷提高緊密程度，力求實(shí)效。全力引進(jìn)上海知名三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)科室，融入市第一醫(yī)院建設(shè)，力求使第一醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域合作、院際合作的典范，建設(shè)成為家門口的上海醫(yī)院，同時(shí)不斷加強(qiáng)與市等大醫(yī)院的合作，努力促進(jìn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展、合作共贏。

（四）加強(qiáng)自律，建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境

1.改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

進(jìn)一步開展“三好一滿意”活動(dòng)和星級(jí)醫(yī)院評(píng)比，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，建立“綠色通道”，逐步推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，開展便民利民服務(wù)，加強(qiáng)一站式服務(wù)和巡視力度，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，大力推進(jìn)臨床路徑管理，規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核力度，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。著力加強(qiáng)學(xué)?？平ㄔO(shè)，開展市級(jí)臨床重點(diǎn)專科、?？圃\療中心動(dòng)態(tài)考核，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，支持創(chuàng)建省、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、?？圃\療中心，大力發(fā)展兒科、急救等薄弱臨床專科，制定并落實(shí)?？瓢l(fā)展規(guī)劃。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，按照“三名戰(zhàn)略”加大培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人力度。不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控建設(shè)，構(gòu)建全過程監(jiān)控的醫(yī)療質(zhì)控體系，通過確立標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施控制、衡量成效、糾正偏差，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目的。狠抓核心制度落實(shí)，強(qiáng)化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識(shí)，探索建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。

3.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

堅(jiān)持以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范，建立不良事件報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度建設(shè)，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，注重醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，建立醫(yī)患溝通科，設(shè)置具備攝錄功能的醫(yī)患溝通室，健全醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái)，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立獨(dú)立的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定和理賠制度，建立健全調(diào)解與訴訟銜接機(jī)制，使醫(yī)療糾紛解決走上理性的法律軌道。

4.創(chuàng)建平安醫(yī)院

加強(qiáng)法制建設(shè)，全面提高醫(yī)務(wù)人員法律素質(zhì)。強(qiáng)化綜治安全，全面執(zhí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)保衛(wèi)措施。落實(shí)安全責(zé)任制，開展經(jīng)常性安全檢查，及時(shí)消除安全隱患，制定和完善各類應(yīng)急處置預(yù)案，建立人防、物防、技防三位一體的管控體系，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧，對(duì)專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的醫(yī)鬧分子，堅(jiān)決依法查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

5.加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)

加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠(chéng)信制度，形成和諧互信醫(yī)患關(guān)系。切實(shí)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系，深入開展“陽(yáng)光用藥”工程，扎實(shí)推進(jìn)“無(wú)紅包醫(yī)院”建設(shè)，大力整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，深入推進(jìn)“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動(dòng)，繼續(xù)開展“開門評(píng)醫(yī)”活動(dòng)，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子考評(píng)制度，全面推行醫(yī)療單位第三方函調(diào)制，繼續(xù)強(qiáng)化院務(wù)監(jiān)督委員會(huì)制度，積極推進(jìn)黨務(wù)院務(wù)公開，規(guī)范運(yùn)行衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心，鞏固完善重點(diǎn)崗位輪崗交流制度，全力打造“境界高遠(yuǎn)、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、學(xué)識(shí)高深、言行高雅”的“五高”型醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府建立深化醫(yī)改工作組織機(jī)構(gòu)。深化醫(yī)改工作任務(wù)重、難度大，相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)其重要性、復(fù)雜性和艱巨性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把深化醫(yī)改擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，要按照職責(zé)分工密切配合，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，有力有序推進(jìn)，加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)。

（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。深化醫(yī)改工作由市深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各部門明確分工，切實(shí)履行職責(zé)。衛(wèi)生主管部門作為行業(yè)主管部門，要認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，確保各項(xiàng)改革舉措推進(jìn)落實(shí)到位。發(fā)展改革、財(cái)政部門要制定落實(shí)促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展的政策措施，加大資金投入。編制部門要合理核定公立醫(yī)院編制，探索編制備案管理的有效辦法。人力資源和社會(huì)保障部門要牽頭做好人事分配制度改革，探索建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的人事分配制度。價(jià)格部門要牽頭做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革工作。各有關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)，積極主動(dòng)做好相關(guān)工作，既各司其職，又通力協(xié)作，密切配合，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體合力。