導語：骨科高值耗材精細化管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究骨科高值耗材精細化管理模式的建立方法與實施效果。方法：醫(yī)院骨科于2017年1月起開始實施高值耗材精細化管理，2016年設為實施前，2017年設為實施后，比較實施前后高值耗材實物盤點耗時、護理人員自我滿意度、不良事件發(fā)生情況。結果：實施后實物盤點耗時顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護理人員自我滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：對骨科高值耗材的精細化管理模式建立有助于規(guī)范耗材使用，減少耗材浪費，降低不良事件發(fā)生率。

關鍵詞：骨科；高值耗材；精細化管理；實施

骨科作為當前醫(yī)院的一大重點科室，也是作為高值耗材使用最為廣泛的一個科室，在近年來，骨科所用的高值耗材品種與規(guī)格也變得更加復雜，對于高值耗材的使用也更加廣泛［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的粗放管理模式已難以適應骨科手術對高值耗材管理的需求。提升骨科高值耗材的管理是當前骨科護理管理工作的重點［2］。精細化管理是一種于20世紀50年代由日本企業(yè)提出的管理模式，其管理核心在于最大限度地減少對資源的占用，在保障管理質量的前體降低管理的成本，從而提高管理效益。隨著臨床醫(yī)學管理模式的不斷更新，精細化管理也被應用到醫(yī)療領域當中［3］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)院高值耗材的管理中，精細化管理模式的應用具有重要作用和意義［4］。對此探討在醫(yī)院骨科的高值耗材精細化管理模式的建立方法與實施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院于2017年1月骨科開始實施高值耗材精細化管理，將2016年設為實施前，2017年設為實施后。研究期間科室共有醫(yī)護人員20名，男7名，女13名；年齡為25～54歲；護士3名，護師5名，主管護師5名，副主任醫(yī)師4名，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)生1名，住院醫(yī)師1名；?？?名，本科9名，碩士6名。研究期間科室醫(yī)護人員無變化（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。實施前需使用耗材時由科室直接從供貨商處提取耗材，之后供貨商再將耗材使用記錄提交到醫(yī)院相關管理部門登記。于2017年1月骨科開始實施高值耗材精細化管理。（1）記錄的維護。由科室向醫(yī)院設備管理部門申請新增衛(wèi)生材料，經審批通過后購入，科室購入所有耗材產品均進行詳細的耗材物資記錄維護。由相關管理人員在系統(tǒng)中對耗材的品牌、規(guī)格、型號、生產廠家、單價等相關信息進行入路，經核對的產品方可正常使用。（2）物價與物資對照表。為改進傳統(tǒng)管理方法中由于醫(yī)護人員無法熟知每一種高值耗材的具體信息而導致的耗材價格管理混亂，科室內對全部高值耗材資料、價格做出物資物價對照表。在耗材使用前，使用掃描器掃碼可直接顯示資料與價格信息，確保每一次使用耗材都能快速、準確的進行信息錄入與收費。（3）備貨。針對無滅菌包裝的部分高值耗材需進行打包處理，并保證充足備貨。由醫(yī)院設備管理部門對包裹進行首檢與條形碼錄入，檢驗與錄入后將包裹送到消毒部門進行滅菌處理，滅菌完成后送往骨科科室。打包的耗材需在計劃使用前提前1d送往手術室備貨。（4）檢查。高值耗材在使用前由護理人員進行信息檢查與核對，在打開耗材包后，護理人員應仔細對耗材數(shù)量與型號進行再核對并記錄。手術中如需使用高值耗材，需有專人在術前對備用耗材進行檢查記錄，于術中使用時再記錄，術后清點時最后檢查記錄，確保耗材使用情況的準確性。（5）使用記錄表。在完成耗材使用后，由護理人員建立耗材使用記錄表，依據(jù)耗材使用時的記錄對使用耗材進行登記，通過核對掃碼信息與使用記錄后登記至使用記錄表，與醫(yī)生確認無誤后一同簽字提交。使用記錄表交由供應商開具發(fā)票，將開具的票據(jù)統(tǒng)一送往設備管理部門進行核算。（6）補貨。在耗材后由護士檢查剩余耗材，滅菌包裝的耗材可根據(jù)實際情況送返進行備貨。非滅菌包裝的打包耗材則送往消毒部門進行滅菌與補齊，重新打包后送至備貨。1．3觀察指標。觀察并比較精細化管理實施前后高值耗材實物盤點耗時、護理人員自我滿意度、不良事件發(fā)生情況。高值耗材實物盤點耗時以單次盤點計時，實施前后各進行50場次的盤點工作。向全體醫(yī)護人員發(fā)放醫(yī)院自制的自我滿意度評價量表，由護理人員對自身進行評分，分值滿分為100分，以分值越高表示護理人員對自己工作越滿意。根據(jù)耗材使用記錄記載，實施前共發(fā)生1362次高值耗材使用，實施后共發(fā)生1407次高值耗材使用，不良事件包括耗材使用失誤、臨時缺貨、耗材質量不符要求等三種情況。1．4統(tǒng)計學方法。選擇SPSS23．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以％表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1實施前后的管理效果比較。實施后實物盤點耗時顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護理人員自我滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后不良事件發(fā)生情況比較。結果顯示，實施后不良事件發(fā)生率為2．06％，顯著低于實施前的12．04％（P＜0．05）。見表2。

3結論

對于骨科高值耗材，在傳統(tǒng)粗放管理方式下高值耗材與條碼始終都掌握在廠家跟臺人員手上，難以避免發(fā)生產品調包或者亂貼條碼的情況［5，6］。有研究調查發(fā)現(xiàn)［7］，高值耗材精細化管理能使高值耗材從進貨到使用到盤點再到補貨整個過程更清晰更透明，能有效減少因統(tǒng)計錯誤而導致的經濟損失。同時，通過精細化管理護理人員對耗材的使用有了更明確的規(guī)范，可顯著減少因使用失誤等原因造成的耗材缺損與浪費［8］。本次研究中，實施后實物盤點耗時明顯低于實施前（P＜0．05），實施后醫(yī)護人員自我滿意度明顯高于實施前（P＜0．05），實施后不良事件發(fā)生率為明顯低于實施前（P＜0．05）。這說明該管理模式能減少盤點耗時，加快工作進度，進而增加護理人員工作信心，提高護理人員對自身的滿意度。同時還能有效降低不良事件發(fā)生率，嚴格控制耗材質量，減少耗材浪費。該管理模式對于耗材管理及降低不良事件發(fā)生率有著重要意義，精細化管理過程強調細節(jié)到位，做好細節(jié)把關，對耗材從耗材物資記錄的維護、建立物價與物資對照表、備貨、檢查、建立使用記錄表、補貨等環(huán)節(jié)做好工作管理。綜上所述，對骨科高值耗材的精細化管理模式建立，有助于規(guī)范耗材使用，減少耗材浪費，降低不良事件發(fā)生率。

作者:王麗萍 單位:紹興第二醫(yī)院