導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥健康的知識講座，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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衛(wèi)生院編制數(shù)22人，現(xiàn)有在編在崗職工18人，其中專業(yè)技術(shù)人員11人，護士3人，管理崗位2人，高級工1人，中級工1人，臨時員工2人。

主要職責

承擔全鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作：嚴格落實上級各項任務規(guī)定。由于歷史遺留問題未能解決，故沒有開展基本醫(yī)療服務工作。

一、工作亮點

我院在“嚴重精神障礙患者管理”工作方面，開拓創(chuàng)新，以個人為單位，建立了個人檔案，并裝訂成冊，資料整齊，被譽為全區(qū)示范鄉(xiāng)。

二、國家基本公共衛(wèi)生服務項目健康運行

1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，全鄉(xiāng)總?cè)丝?4120人，建立居民健康檔案  19321  份。建檔率達到80.10%。

 2、健康教育

針對健康教育基本知識和常見疾病的防治等內(nèi)容，各村均要求設(shè)置健康教育宣傳欄，并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座12場（次）。

3、預防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。

4、0-6歲兒童保健

為0—6歲兒童建立兒童保健手冊 1800 份，開展新生兒訪視 168   人。

5、孕產(chǎn)婦保健

按照規(guī)范要求，我們對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦每年至少開展5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。截止目前，孕產(chǎn)婦建卡  152 人，早孕建冊率達到90.48%，產(chǎn)后訪視 152  人，訪視率達90.48%。

 6、老年人健康管理

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，老年人建檔 2668 人，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。截止目前，接受體格檢查的65歲以上老年 1897人。體檢率71.1%。

7、慢性病健康管理

對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群實行門診首診測血壓，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止目前，高血壓患者總數(shù)： 5364  人，年內(nèi)已管高血壓患者總數(shù)：3388人，健康管理率63.16%，糖尿病建檔數(shù) 2007  人，年內(nèi)管理糖尿病人數(shù)1033人，健康管理率51.47%。對確診糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪均詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關(guān)記錄。

8、嚴重精神障礙患者健康管理

嚴重精神障礙患者登記在冊 105 人，管理105 人，管理率100 %對其提供免費藥物。并開展了家人及監(jiān)護人健康知識講座。

9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

全鄉(xiāng)共統(tǒng)計上報傳染病  12 例，報告率 100 %，我鄉(xiāng)已建立村衛(wèi)生室工作群，村醫(yī)隨時上報傳染病，建立健全了傳染病健康管理制度。

10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村負責人是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的第一責任人。要求相關(guān)人員及時發(fā)現(xiàn)、報告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息，開展職業(yè)衛(wèi)生服務的咨詢指導和飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助開展學校衛(wèi)生服務。

11、中醫(yī)藥健康管理

轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人 2668  人，接受中醫(yī)藥健康管理服務的有   1732人，中醫(yī)藥健康管理率64.91  %，0-36個月兒童  729人，其中接受中醫(yī)藥健康管理的有633  人，中醫(yī)藥健康管理率達到 86.93 %。

12、結(jié)核患者健康管理

我院登記反饋的肺結(jié)核患者有 15 人，管理 15 人，管理率達到 100 %。

三、家庭醫(yī)生簽約服務

根據(jù)上級要求，我院成立了以全科醫(yī)生為首的家庭醫(yī)生簽約團隊7個，制定了實施方案，

四、健康扶貧工作

我鄉(xiāng)貧困立卡登記在冊的有25戶，52人，并對其進行了健康體檢工作，完成了每季度簽約履約服務。

二、存在的不足

雖然取得了一定成績，但存在著諸多不足，主要體現(xiàn)在：

     1、衛(wèi)生院遺留問題未能解決，辦公硬件設(shè)施雖然有所改善，但配套設(shè)施不完善，離目標管理要求仍有一定差距。

     2、各村衛(wèi)生室工作人員工作觀念淡薄，工作事物繁瑣，責任心趨于下滑現(xiàn)象。

3、相關(guān)工作宣傳力度有待加強，居民配合基本公共衛(wèi)生服務意識淡薄，建檔和隨訪主動配合存在困難。

4、基層醫(yī)療機構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有完全建立起來，與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。

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關(guān)鍵詞 高校 心理健康教育 積極認同感

中圖分類號：G651 文獻標識碼：A

Scientificly Develop "A Positive Sense of Identity" to

Lead the College Students' Mind Set Sail

ZHU Sisi[1], REN Ke[2]

([1] Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan, Hubei 430065;

[2] Wuhan Sports University, Wuhan, Hubei 430000)

Abstract This paper takes students "positive identity" as a starting point to explore the development of positive identity for the importance of the healthy development of students' psychological quality, designed to improve mental health education, scientific, professional, and further development of mental health education longefficiency, and promote the healthy development of students, a full development.

Key words college; mental health education; positive sense of identity

1 把握心理健康教育“關(guān)鍵期”，引導學生“心靈啟航”

新生入校時期是一個關(guān)鍵的“過渡時期”，新生要面對多重轉(zhuǎn)變：知識體系轉(zhuǎn)變、學習方式轉(zhuǎn)變、生活環(huán)境轉(zhuǎn)變、思想觀念轉(zhuǎn)變等，許多學生在這一過渡時期體現(xiàn)出不同程度的心理不適應現(xiàn)象，表現(xiàn)為情緒低落、態(tài)度消極，甚至有部分學生產(chǎn)生厭學心理，這對于學生在高校環(huán)境內(nèi)的身心發(fā)展是非常不利的。我們在關(guān)注解決學生心理困惑、心理危機的同時，也應該進一步思考如何“反被動為主動”，即引導學生樹立積極心理，幫助他們培養(yǎng)健全人格，從某種意義上，也是在有效降低危機事件出現(xiàn)的可能性。新生入校時期是做好高校大學生心理健康教育工作的起點時期，也是決定學生在校期間心理健康教育能否順利開展的“關(guān)鍵期”，這一時期的工作將為培養(yǎng)學生良好心理素質(zhì)、健全人格打下重要基礎(chǔ)，我們應充分把握這一契機，大大提高學生心理健康教育的科學性、專業(yè)性與時效性，引導學生心靈啟航，使心理健康教育的積極作用長效發(fā)揮。

2 多方位建立“積極認同”，促進高校學子健康成長

良好的心理狀態(tài)能使學生提高自信心與學業(yè)興趣、增加對生活的積極向往與熱情，使他們的認知進一步發(fā)展，對外環(huán)境（學校、社會）與內(nèi)環(huán)境（自身）不斷產(chǎn)生積極的認同感，提升他們對自己發(fā)展的要求,增強對社會、對國家的責任感，強化他們對未來適應社會各類生活的成就動機，“積極認同感”呈遞進式發(fā)展，學生的積極心理狀態(tài)也會逐步穩(wěn)定，整個心理效應過程呈現(xiàn)良性循環(huán)。因此，在新生入校之時便開展切實有效的心理健康教育工作，幫助他們在最短的時間內(nèi)適應校園生活，以樂觀的情緒、良好的心態(tài)、進取的思維不斷激發(fā)他們完成學業(yè)，全面促進自己融入學生、融入大學生活、融入校園環(huán)境的積極認同是非常重要的。

3 緊密結(jié)合學校文化特色，多渠道發(fā)展三類認同

3.1 依托學科專業(yè)優(yōu)勢開展專業(yè)啟航教育，積極建立專業(yè)與身份認同

個體適應新環(huán)境，開展新階段生活時，第一步要完成的就是對現(xiàn)階段新任務和新身份的認知轉(zhuǎn)變，即建立新的自我定位。許多學生在高考填報志愿時對于學科專業(yè)的認知并不準確，對于所選專業(yè)需要發(fā)展的專業(yè)能力和責任意識也不夠強，在學生入校后進行專業(yè)啟航教育，將有效幫助他們建立正確的專業(yè)認知和身份認同，減緩學生因?qū)W習困難產(chǎn)生的厭學情緒。如醫(yī)學類高等院校，可依托醫(yī)藥類學科專業(yè)優(yōu)勢，形成一套新穎獨特的新生專業(yè)啟航教育模式。例如在新生入校后舉行醫(yī)學類學生宣誓儀式，通過莊嚴而隆重的醫(yī)學生宣誓儀式引導學生建立對生命的責任感，啟迪他們熱愛生命，一方面幫助學生樹立專業(yè)學習的信心與熱情，深化他們的專業(yè)和身份認同；另一方面能夠從心理激勵的角度減緩學生的消極情緒，預防危機事件發(fā)生。

3.2 融合傳統(tǒng)文化精粹，激勵學生“心理進取”，強化校園環(huán)境認同

當代社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，各類競爭使得人們生存壓力增大，近幾年來，頻頻出現(xiàn)的大學生打架沖突引發(fā)的犯罪事件正在警惕我們，幫助大學生建立平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的自我心理調(diào)節(jié)能力是非常重要的。中醫(yī)藥類院校可定期舉辦以“傳承中華文化、弘揚民族精神”為主題的大學生傳統(tǒng)文化節(jié)，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的主題教育活動，如國學講壇、中醫(yī)藥知識競賽、書畫大賽等，充分挖掘傳統(tǒng)文化中蘊含的積極思想，使其與當代大學生心理健康教育有機結(jié)合起來，不僅有利于當前大學生心理健康教育工作的實施與開展，同時對大學生整體素質(zhì)的培養(yǎng)提高也具有重要意義。儒家學說中強調(diào)的“中庸”，指的是“不偏之謂中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理”，即宣揚一種適中的穩(wěn)定的態(tài)度，希望人們能夠保持適中的心理狀態(tài)。通過展現(xiàn)以中醫(yī)藥特色為核心的校園文化，引導學生從傳統(tǒng)文化中獲得啟發(fā)，培養(yǎng)學生提高自身思想道德修養(yǎng)和心理品質(zhì)的主動意識，同時建立良好的校園認同。

3.3 開展形式豐富的心理健康知識教育活動，引導學生積極認同自我

（1）組織學習《大學生心理健康知識手冊》，引導學生科學認知自我。在每年新生入校之時對全體新生發(fā)放《大學生心理健康知識手冊》，有針對性地為新生介紹入校階段心理適應的各個方面，幫助學生進行初步的角色轉(zhuǎn)換與重新定位，以積極的心態(tài)進行大學學習生活規(guī)劃；為學生講解大學生心理健康的標準以及心理問題產(chǎn)生的原因，幫助學生科學認知心理健康，引導學生正確地認識自我，接納自我，了解提高心理素質(zhì)對自我發(fā)展的重要性，解除他們對“心理疾病”、“精神疾病”等詞匯產(chǎn)生的誤解與偏見，減輕對心理咨詢的思想包袱，不再諱疾忌醫(yī)，積極認同心理咨詢的重要作用和意義。

（2）舉辦心理健康知識講座和論壇，共同探討，促進學生心理適應與發(fā)展。為培養(yǎng)新生關(guān)注心理健康的主動意識，增加新生與心理健康教育老師的知識交流與互動，學校可舉辦針對新生入校適應問題的系列知識講座，邀請校內(nèi)外著名心理健康教育專家傳授心理健康知識和心理調(diào)適方法。學生可以在專家們具有針對性的指導下，對學習、對生活、對人生進行重新定位，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)學生自我情緒調(diào)適和良好的心理品質(zhì)能力。我們應注重心理健康教育工作的“互動效應”，在每次心理健康教育講座的過程中，積極鼓勵同學們與專家進行互動交流，以提問答疑和游戲互動的形式使同學們放松心情、全身心地投入到心理健康教育的良好氛圍之中。在每一次講座之后，主動收集學生的意見與建議，結(jié)合新形勢下心理健康教育發(fā)展的特點，不斷對講座內(nèi)容給予補充、完善、更新，實現(xiàn)心理健康教育的互動交流與發(fā)展。

4 小結(jié)

培養(yǎng)并發(fā)展學生的“積極認同感”是開展心理健康啟航教育的關(guān)鍵，我們應關(guān)注學校發(fā)展，結(jié)合學校特色與教育實際，不斷加大對心理健康教育工作的投入，使心理健康教育更具科學性、實效性，使高校心理健康教育工作在實踐中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，在發(fā)展中收獲前行。以“積極認同感”開啟青年學子心靈之門，以“愛心、誠心、耐心”和學生進行心與心的交流與溝通，培養(yǎng)學生自信、友愛、理性平和、積極向上的健康心理，塑造陽光心靈，為全面推進大學生心理健康教育工作做出貢獻！

參考文獻

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[2] 孟萬金.中國傳統(tǒng)文化里的心理衛(wèi)生思想探析.心理科學,2001(5).

[3] 孟萬金.中國傳統(tǒng)德育觀與當代西方德育觀的比較.教育研究,1992(8).

[4] 黃希庭.心理學導論[M].北京:人民教育出版社,1991.

[5] 彭蘭.網(wǎng)絡(luò)傳播概論[M].北京:中國人民大學出版社,2001.

[6] 任慶秋.中醫(yī)各家學說.上?？萍汲霭嫔?1986.

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時間稍縱即逝，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回想這一段時間的工作，獲得了成績，也存在著問題，讓我們一起來學習寫自查報告吧。大家知道自查報告的格式嗎?下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報告，希望對大家有所幫助。

衛(wèi)生院自查報告1

我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務人員業(yè)務技能素質(zhì)不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。

(二).服務態(tài)度方面存在的`問題

1.門診工作人員

服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

整改時限:即時(現(xiàn)已整改落實)。

2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期(現(xiàn)已整改落實)。

(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期(現(xiàn)已整改落實)。

(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期(現(xiàn)已整改落實)。

(4)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口。

衛(wèi)生院自查報告2

xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況，對上半年衛(wèi)生工作進行了自檢自查，現(xiàn)將xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標自查情況進行匯報如下：

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務相適應的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4、加強業(yè)務培訓和進修學習：為適應我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務培訓學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務指標，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網(wǎng)絡(luò)報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。

6、老年人保健：全鄉(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調(diào)查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。

三化建設(shè)、一體化及行風效能建設(shè)等工作均按照上級的要求按期完成相關(guān)工作。

衛(wèi)生院自查報告3

為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務，我院決定，在全院開展規(guī)范服務行動自查活動，現(xiàn)報告如下：

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

篇4

老年糖尿病患者臨床心理存在明顯特點，表現(xiàn)為焦慮、抑郁，對于病程長、并發(fā)癥多的老年患者表現(xiàn)為拒絕治療和厭世。對于初次診斷，癥狀較輕的患者表現(xiàn)為懷疑和滿不在乎。少數(shù)患者雖然病情較重，但心情開朗、豁達，療效滿意。

據(jù)《中國醫(yī)藥導報》的老年糖尿病患者心理問題分析，老年糖尿病患者心理問題常見為以下幾種情形：

①憂思過度。對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔心治不好怎么辦？出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦？陷入苦惱煩悶和憂郁之中。

②心煩不安。對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐。

③緊張恐懼。把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢、失明怎么辦?

④急躁易怒。不能接受現(xiàn)實、積極主動地改變生活方式或習慣，以適應病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認為別人對自己照顧不周。

⑤悲傷易泣。容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護人員的治療不能積極配合。

關(guān)愛生活，提防抑郁

受訪專家 北京中日友好醫(yī)院心理門診副主任心理師 王彥玲

專家簡介

王彥玲，副主任心理師，目前就職中日友好醫(yī)院心理門診。從事多年臨床心理咨詢及治療工作。經(jīng)常為《中老年保健》等雜志撰寫科普文章，并多次作為心理專家參加中央電視臺、中央廣播電臺、北京電視臺、北京廣播電臺有關(guān)心理健康方面的節(jié)目。

專業(yè)特長：以森田療法為基礎(chǔ)，綜合運用行為療法、認知療法等多種心理治療方法治療各種心理障礙。

老年人患糖尿病后

更容易抑郁

老年人心理承受力減輕，遇到刺激以后容易焦慮。一得病就更容易表現(xiàn)出焦慮和抑郁的癥狀。比如，很多人到老年以后才診斷出糖尿病，精神會非常緊張，然后馬上不吃這個不吃那個，將食量控制得很少，想靠控制飲食立刻將血糖控制到正常水平。作為慢性病來說，光靠飲食單項來控制病情難度比較大。另外，過度控制飲食以后反而增加了食欲，增大了對飲食的控制難度。對老年人來說，吃是一個很重要的方面，老年人過度的控制飲食后，很多東西就不能吃了，心理就進入到一個抑郁的狀態(tài)。

老年糖尿病患者比一般老年人更容易出現(xiàn)抑郁癥，因為他不僅是老年人，還是慢性病的患者。慢性病和老年人兩種因素導致抑郁癥更容易發(fā)生，出現(xiàn)焦慮和抑郁的程度更深。

老年人抑郁的合并癥主要表現(xiàn)在情緒低落，興奮不起來。有的人老伴去世了，自己就覺得活著沒有意思，每天就琢磨著老伴去世啦，對于抑郁的人來說，就會度日如年。還有些老年人的抑郁表現(xiàn)在失眠上，老睡不著覺。比如有事情導致吃不下飯。抑郁的表現(xiàn)還有，對什么事情都沒有興趣。

幾種老年糖尿病患者的抑郁癥狀

在老年糖尿病患者人群中，出現(xiàn)以下抑郁的癥狀幾率比較高：

1.嚴重失眠。原本睡眠良好的老人會突然變得難以入眠，能入睡但醒得過早，或入睡了卻又自感未入睡（即所謂的“睡眠感喪失”）。

2.便秘。原本排便正常的老人會變得難以排便，嚴重情況可閉結(jié)一周，同時還會伴有種種消化障礙，如食欲大減甚至完全不思飲食，有的還出現(xiàn)腹脹、口臭等癥狀。

3.心血管異常。老年抑郁癥患者常出現(xiàn)血壓升高、心率變快或某些冠心病癥狀。

4.無名疼痛。部分老年抑郁癥患者在出現(xiàn)失眠、便秘、心悸等軀體癥狀的同時，還會出現(xiàn)諸如頭痛、心痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀，而且患者服止痛藥也無濟于事。

從生活點滴做起，

提防抑郁

老年糖尿病患者要積極保持樂觀的心態(tài)生活。

平時多學習糖尿病知識，全面的了解自己的病情，進行客觀分析。保持良好的飲食習慣，多進行室外運動，跟人交流溝通，結(jié)識病友相互探討抗戰(zhàn)糖尿病的經(jīng)驗。

老年糖尿病患者的家人要相互配合，不能時刻讓老人以病人自居。老年糖尿病患者要盡力做自己力所能及的事情，自己以健康人的身份嚴格要求自己。從生活點滴做起，提防抑郁。

自強自立，多靠自己

受訪專家 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 呂仁和

專家簡介

呂仁和，北京中醫(yī)藥大學教授，主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)博士生導師，國家中醫(yī)藥管理局重點建設(shè)中醫(yī)內(nèi)分泌學科和腎病重點?？茖W術(shù)帶頭人。現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病糖尿病研究室主任、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會會長、腎病專業(yè)委員會顧問、中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會名譽主任、內(nèi)科腎病顧問。北京中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會名譽主任委員。

糖尿病患者朋友在生活中，需要逐漸養(yǎng)成很多比較好的生活習慣。比如，要定時定量地進餐，要定時定量地進行日常運動，并測量體重、血壓等。

和家人一起生活的老年糖尿病患者朋友，有時候會遇到一些小問題。比如家人一起吃飯的時候，兒子愛吃的油炸帶魚含油脂太多要少吃；孫子愛吃的糯米糕碳水化合物含量太多要少吃；看大家吃香噴噴的紅燒肉很嘴饞，可是也要盡量不吃。很多家人愛吃的美食，自己想吃又不敢吃，如何是好？平時吃藥、監(jiān)測依靠家人幫忙，運動也和家人一起，有時候家人外出了，該怎么呢？

遇到這些問題的時候，有些老年糖尿病患者會胡思亂想，覺得自己的生活有了壓力，常會悶悶不樂。

“自己的生活自己料理”

其實，和家人之間的生活習慣難免會出現(xiàn)小偏差，解決這個問題不難。最好的辦法就是，經(jīng)常學習，不斷實踐，爭取學會“自己的生活自己料理”，為健康長壽而奮斗。

比如每天，自己提著小菜籃子，步行去附近菜市場買些喜愛吃的蔬菜回來，烹調(diào)出適合自己的口味和健康的菜肴，不僅可以每天吃自己喜歡的蔬菜，還可以隨意調(diào)整食物的品種，確保食物各類營養(yǎng)素的齊全。自己把握好食物的量，吃完這頓飯，血糖會升高多少，心理都有數(shù)，這些做好了，既治療疾病，又增加快樂，還可以疏經(jīng)活血，強健筋骨。解除了壓力，出現(xiàn)了歡樂，促進了身體健康。

運動對于糖尿病患者來說也是必不可少的治療方法之一。做運動是自己的事情，糖尿病患者應該根據(jù)自己的性格和愛好，選擇多種適合自己的活動，包括臥、坐、站、走都有自覺愉快的運動方法，堅持每天做。愛跳舞的老年糖友，可以約朋友一起去公園或者小區(qū)里跳跳慢舞；喜歡跑步的人可以帶著收音機跑跑步。記住自己的運動時間，掌握好運動量，防止低血糖出現(xiàn)。

在飲食和運動上，都要養(yǎng)成自強自立的好習慣，這樣有利于控制糖尿病病情，促進健康與長壽。

“自己的病情自己監(jiān)測”

糖尿病是一種慢性病，只能慢慢調(diào)養(yǎng)。醫(yī)生不能時刻關(guān)注病人的病情，患者朋友們要學會日常生活中“自己的病情自己監(jiān)測”。

首先，要多學習糖尿病知識。很多醫(yī)院會定期舉辦糖尿病治療的知識講座，住在醫(yī)院附近的糖尿病患者朋友，可以經(jīng)常去學習學習，聽聽專家對糖尿病治療的分析和專業(yè)指點。糖尿病患者還可以通過書本和雜志學習糖尿病醫(yī)學知識，目前市面上有很多的糖尿病書籍，包括病理、預防、治療、養(yǎng)生，都很全面；糖尿病雜志的內(nèi)容比較貼近生活，是值得大家自己學知識控制病情的好資料。當然，學習這些知識后，一定要根據(jù)自己的情況來選擇應用。適合自己的，才是最好的。

其次，出現(xiàn)問題及時咨詢醫(yī)生。有的患者每天都用血糖儀監(jiān)測血糖，但是沒有記錄，特別有低或高血糖感覺時測出的結(jié)果一定要記錄下來，以便尋找原因。建議大家把每次測血糖的數(shù)據(jù)記錄下來，這樣有利于對病情的了解和達到監(jiān)測的分析目的。如果在一定時間內(nèi)，連續(xù)幾次出現(xiàn)血糖值不穩(wěn)定，就要找找原因了：是吃飯吃多了呢？還是運動少了？有的患者每天飲食和運動規(guī)律并沒有多少變化，但是，卻在監(jiān)測血糖的過程中發(fā)現(xiàn)血糖不穩(wěn)定，這個時候，就要及時咨詢醫(yī)生，查查是什么原因，是不是該換另一種藥了？

再次，根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整生活習慣。血糖監(jiān)測的結(jié)果，讓患者對自己的病情有了很好的了解。血糖不穩(wěn)定的時候，根據(jù)監(jiān)測記錄，咨詢醫(yī)生，分析出原因后，就要采取正確的解決辦法。如果不是藥物的問題，就要從日常生活習慣上進行改善。

餐后血糖值高了，就要減少飲食中升糖指數(shù)比較高的食物，要更合理的分配三餐的比例。夜間出現(xiàn)低血糖的話，睡前一小時要開始補充少量的食物，比如一杯牛奶或者一個雞蛋。運動方面如果需要的話，也要盡可能進行完善，散步、快走、慢跑或者其他的運動方式，時間要控制好，不能空腹運動等。

自己查，自己找，自己調(diào)，將自己的生活習慣一步一步調(diào)整到最佳狀態(tài)，并且堅持下去。

“自己的時間自己安排”

自己的生活可以自己料理了，自己的病情能自己監(jiān)測了，在生活中，不需要依賴別人，心態(tài)就會好很多。這個時候，糖尿病患者朋友已經(jīng)不是在依靠家人，而是能自己獨立自主的控制病情了。有時間還可幫助別人做點事情，這樣和家人之間的生活習慣就會融洽很多。

盡量安排好自己的生活，做到有條不紊。

自己照顧自己的生活，每天買買菜，做做飯，還可以散散步，做做喜歡的健身操，空閑的時候，讀讀報紙，看看電視，約幾個朋友一起下下象棋，逛逛公園，喜愛戲曲的朋友唱唱歌，拉拉樂器，多參加一些小區(qū)的老年人活動，生活就豐富又愜意起來。

與老伴之間和睦相處，寬容待人，不要計較生活中的小細節(jié)，可以一起參加活動，也可以各自安排各自的生活。能為家人服務的地方，多為家人服務。自己安排好自己的時間，不耽誤孩子的事情。保持好的心情，這樣身體也會隨著心理一起健康起來。

“自己的心情自己調(diào)整”

糖尿病患者保持良好的心態(tài)很重要。如果情緒不好，在血糖控制上，容易出現(xiàn)不穩(wěn)定。

家庭條件好的病人，選擇一些適當?shù)谋＝∑穪韰f(xié)助治療是可以的。但是，這不是必須的。糖尿病患者可吃的食物很多，只要調(diào)整好日常的飲食，堅持運動，積極配合醫(yī)生的方案治療，多能達到很好的效果。在用藥和生活上，不要刻意追求貴的藥物和特殊的治療環(huán)境。只要能達到同樣的治療效果，就都很不錯。

生活中很多的病例，幾十年的糖尿病患者依然沒有并發(fā)癥，八、九十歲了生活得很健康。只要自己養(yǎng)成了良好的生活習慣，找到了適合自己的治療方案堅持下去，同樣可以健康長壽。

心理障礙各個擊破

受訪專家：

北京回龍觀醫(yī)院合并癥科主任 王錦霞

由于生活水平提高，醫(yī)療條件改善，人群的壽命延長，人口老齡化等因素的影響，老年糖尿病患病率逐年增加。伴隨著身體上的疾病，很多老年人心態(tài)上也消沉起來。關(guān)注老年人的健康，不僅要關(guān)注他們的身體健康，心理健康同樣不容忽視。

老年糖尿病患者更容易引起精神緊張和心理障礙。據(jù)調(diào)查，老年糖尿病患者普遍存在一些心理問題，比如害怕并發(fā)癥的發(fā)生和加重病情；與自己家人之間的相處以及就餐等問題；獨自居住的老人會感到孤獨；病情惡化的老人在糖尿病知識貧乏的情況下胡思亂想造成不必要的情緒緊張；初得糖尿病患者不能坦然接受事實等。

面對這些問題，應該采取“戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”的辦法，對糖尿病引起的心理障礙，在病源處，進行各個擊破。

第一步：充分接受自己的現(xiàn)狀

許多人往往持否認的態(tài)度，不情愿談論糖尿病的各項要求，直到面臨醫(yī)療急癥才感到控制糖尿病的重要。比如說，如果你忽視你的血糖水平，而且發(fā)生了糖尿病的并發(fā)癥，你會發(fā)現(xiàn)你已患有影響你活動的腿部疾病。但是，如果你接受糖尿病的現(xiàn)實并尋找到一種控制血糖的方法，你的日常生活就會像沒有患糖尿病的人一樣，平安無事。

第二步：相信自己生活自理

相信自己完全能承擔起照料自己生活（包括糖尿?。┑呢熑?。你不能指望醫(yī)生給你一劑神奇藥丸來解除糖尿病的困擾，或希望有一個人能告訴你該做什么。制訂一項適合于自己的行動計劃，主動權(quán)完全在你。通過承擔起你的日常管理計劃，你的進餐計劃和你的用藥時間表制訂工作，你可能會發(fā)現(xiàn)一項適合自己的計劃。

用知識武裝自己。向醫(yī)生多問一些問題；多讀一些書，同其他糖尿病患者交流。弄清楚糖尿病是如何影響血糖水平，以及胰島素、飲食和運動為什么都會影響血糖水平。了解了這些情況，就能開始必要的調(diào)整，管理好自己的日常生活。

如果你跑步耽誤了晚飯，或者你外出看朋友回來晚了，又或者睡覺睡過了頭，該怎么辦？如果有幾天感到什么事情也不想做，會發(fā)生什么情況？在隨訪醫(yī)生的時候，將這些生活中容易發(fā)生的實際情況問清楚，聽聽醫(yī)生的建議。就學會了適應不同情況的處理辦法，維持自己的糖尿病控制計劃時，做到胸有成竹。

第三步：家庭人員的支持配合

當你得了糖尿病，對付糖尿病的當然不只自己一個人了，你的整個家庭都會受到你的新生活方式的影響。而他們做什么又都會影響你的病情控制。你的進餐時間會影響到全家人，全家人的活動在某種程度取決于你的糖尿病保健計劃。

篇5

黨的十六大剛剛閉幕，全國上下正迅速掀起學習貫徹十六大精神之際，今年又是我國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑意義的“衡陽會議”召開*周年，我們在衡陽市召開全省中醫(yī)醫(yī)院改革座談會，意義重大，這是我省中醫(yī)系統(tǒng)繼往開來，與時俱進，開拓進取，以實際行動實踐“三個代表”的具體表現(xiàn)。這次座談會開得很成功，大家暢所欲言，各抒己見，交流了中醫(yī)行業(yè)改革的情況和許多成功的經(jīng)驗，值得大家相互學習和借鑒。接下來，我再講幾點意見：

一、關(guān)于我省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)改革的成績

通過近幾年的努力，我國“三項改革”已初見成效。同樣，我省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹落實國務院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和“青島會議”精神，以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加大醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革的力度，轉(zhuǎn)變服務模式，開拓服務領(lǐng)域，步入了以質(zhì)量效益為主的內(nèi)涵發(fā)展的軌道，涌現(xiàn)出了一大批好的典型，好的榜樣。

（一）迎難而上，人事制度改革全面鋪開

人事制度改革是最敏感和最復雜的問題，也是最棘手的問題。但是，中醫(yī)醫(yī)院人員臃腫、整體素質(zhì)差、工作效率低已明顯成為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的嚴重障礙。各級中醫(yī)醫(yī)院也清醒地認識到了這一點，都覺得改革現(xiàn)行的人事制度已是迫在眉睫的事情，因此，人事制度改革自然而然就成為我們中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)改革的重點、焦點和熱點。全省各級中醫(yī)醫(yī)院也都乘著這次改革的東風，頂住各種壓力，把人事制度改革放在首要位置，通過引進競爭機制，對全院職工實行竟聘上崗，下崗分流，給能者一個充分發(fā)揮作用的舞臺，極大地鼓舞了廣大職工的士氣，激發(fā)了群眾的斗志，醫(yī)院呈現(xiàn)出前所未有的生氣和活力。衡陽市中醫(yī)院率先奏響了人事制度改革的“三步曲”，第一步是清退了院內(nèi)30多名臨時工，精簡合并了5個職能科室，減少機關(guān)人員11人，解決了人員過多，機關(guān)臃腫，人浮于事的問題；第二步是建立人才激勵機制，對中層干部全部實行公開競爭，擇優(yōu)聘用；第三步是推行全員竟聘，共減少在職崗位72個，真正達到了減員增效的目的，建立了一支精干、高效的隊伍，促進了醫(yī)院的快速發(fā)展。去年該院的業(yè)務收入達到了*60余萬元，出現(xiàn)了事業(yè)發(fā)展的顛峰時期，今年新門診樓竣工后，估計明年還會有一個更大的發(fā)展。冷水江市中醫(yī)院首先對院長進行了公開選拔，再由院長組閣院領(lǐng)導班子，并在市人事局、衛(wèi)生局的主持下，通過筆試、面試和綜合考評等方式，對全院中層干部進行公開竟聘，確保了醫(yī)院中層以上領(lǐng)導干部的素質(zhì)和工作熱情。郴州市中醫(yī)院連二個副院長也是竟聘上崗的。湘西自治州、永順縣、安鄉(xiāng)縣等中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際情況，按需設(shè)崗，以崗定編，對全院職工進行雙向選擇，競爭上崗，大大激活了全院職工的主觀能動性，把過去“要”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要干”的積極局面，使醫(yī)院呈現(xiàn)出了生機勃勃的景象。

（二）把握關(guān)鍵，分配制度改革卓有成效

醫(yī)院的分配制度與職工的利益息息相關(guān)，因而直接影響著職工的勞動積極性和醫(yī)院的經(jīng)濟效益。由于受舊的傳統(tǒng)觀念的影響，中醫(yī)醫(yī)院的分配制度歷來都是“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”、“貢獻大與貢獻小一個樣”的“大鍋飯”模式，大家每天想的不是怎樣把工作做好，而是如何混得舒服一點就行了。在改革大潮的沖擊下，中醫(yī)行業(yè)面臨著前所未有的危機。于是，各中醫(yī)醫(yī)院果斷地對分配制度進行各種形式的改革，歸納起來，其核心就是打破現(xiàn)有的“檔案工資”，按照工作數(shù)量、質(zhì)量及效益的綜合考核，實行“效益工資”，徹底砸碎“鐵飯碗”，充分體現(xiàn)“多勞多得，不勞者不得食”的社會主義按勞分配原則。中醫(yī)附一醫(yī)院推行了以工作量為依據(jù)，以質(zhì)量為保證，以效益為基礎(chǔ)的內(nèi)部分配制度，達到了“一廣、兩低、三高”（即服務范圍廣、費用水平低、醫(yī)療成本低、門診服務量高、病床使用率高、經(jīng)濟效益高）的目的。寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院遵循以按勞分配為主體，各種分配方式并存的原則，效率優(yōu)先，多勞多得，合理拉開分配檔次的原則，確保國有資產(chǎn)保值、增值的原則，兼顧國家、醫(yī)院、職工三者利益的原則，以社會效益第一，增加業(yè)務收入而不加重病人經(jīng)濟負擔的原則等五項分配原則，制定了“醫(yī)院綜合目標考核管理辦法”，實行綜合目標管理下的績效工資制，較好地適應了市場經(jīng)濟和廣大患者的需要，有效地促進了醫(yī)院各項工作的開展。據(jù)統(tǒng)計，我省有80%以上的中醫(yī)醫(yī)院實行了質(zhì)量與效益掛鉤的院、科兩級核算制度，并且向臨床一線傾斜，敢于重獎對醫(yī)院有重大貢獻的醫(yī)務人員，充分調(diào)動了廣大職工的勞動積極性，確保了醫(yī)院兩個效益的同步增長。

（三）拓寬服務領(lǐng)域，中醫(yī)藥服務逐步走向社區(qū)

社區(qū)衛(wèi)生服務有一片廣闊的天地，而中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點又是社區(qū)衛(wèi)生服務的一大亮點。許多中醫(yī)醫(yī)院都是躍躍欲試，但卻苦于無門，而新化縣中醫(yī)院從1996年開始對城區(qū)各機關(guān)單位、學校、廠礦企業(yè)、街道居民近6000人進行全面的醫(yī)療需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，抽調(diào)了6名醫(yī)護人員率先在婁底地區(qū)設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務小組，主動上門聯(lián)系各單位、各街道，走門串戶簽訂社區(qū)醫(yī)療服務合同書，送醫(yī)送藥送保健知識上門，得到了廣大居民的好評和青睞。通過6年的不斷完善和發(fā)展，該院社區(qū)醫(yī)療組織由原來的6人增加到30人，所有的社區(qū)醫(yī)務人員都進行了全科能力培訓，成立了6個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每個社區(qū)服務站都安裝了專用電話，添置了心電圖機、手提式B超機、顯微鏡等設(shè)備，到目前為止，社區(qū)衛(wèi)生服務站共發(fā)展社保對象186*人，出診2300余人次，發(fā)放健康教育資料15萬份，健康知識講座*余次，合同收入40多萬元，治療費10萬多元，材料費12萬元，藥品收入150多萬元。長沙市中醫(yī)醫(yī)院以“四個轉(zhuǎn)變”為切入點，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。一是變等病人為搶占市場，把醫(yī)療點設(shè)立到居民區(qū)；二是變被動服務為主動診治，走向社區(qū)，走進家庭，為病人提供全方位的醫(yī)療服務；三是變救死扶傷為全面健康服務，把醫(yī)療服務延伸到了養(yǎng)生保健和預防的人群中來；四是變零星散亂為系統(tǒng)管理，將社區(qū)病人分片進行規(guī)范管理，為中醫(yī)藥走進社區(qū)探索出了一條很好的思路，更重要的是為社區(qū)居民提供了簡便、快捷、可靠和全方位、及時、優(yōu)質(zhì)的健康服務。懷化市中醫(yī)醫(yī)院主動將周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長請到醫(yī)院來座談，把醫(yī)院的業(yè)務特色、主要儀器設(shè)備介紹給他們，建立了長期的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，既引導了病人合理分流，又減輕了病人的經(jīng)濟負擔，同時還體現(xiàn)出了上級醫(yī)院的權(quán)威性。由此可見，在社區(qū)衛(wèi)生服務中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急診急救、保健康復方面的作用，自上而下形成一個網(wǎng)絡(luò)，形成一個整體，可以為廣大群眾提供更加完善有效的中醫(yī)藥服務，也深受心居民歡迎，因此，中醫(yī)藥走進社區(qū)開展服務，渠道很多，機會也很大。

（四）資源共享，后勤服務轉(zhuǎn)向社會化

中醫(yī)醫(yī)院的后勤隊伍往往比較龐大，而專業(yè)人員又不多，致使許多工作無法及時到位，常常給臨床帶來一定的影響，歷來都是醫(yī)院的一大包袱。在改革精神的啟迪下，許多中醫(yī)醫(yī)院將后勤工作交給了社會辦，實行后勤服務社會化，闖出了一條兩全其美的路子。耒陽市中醫(yī)醫(yī)院將醫(yī)院的食堂、衛(wèi)生、水電工、房屋維修、設(shè)備維修、洗衣房、打字復印、宣傳標牌等工作都定點到社會相關(guān)部門，工作人員隨叫隨到，上門服務，既保證了工作質(zhì)量，又達到了提高效率、降低消耗的目的。湘西自治州中醫(yī)院建立了自主經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧、自我生存、自我發(fā)展的后勤保障體系，一是對醫(yī)院食堂進行承包經(jīng)營，醫(yī)院每年可節(jié)約開支5萬余元；二是對洗衣房實行了計件工資制；三是對醫(yī)院環(huán)衛(wèi)、綠化實行托管，使醫(yī)院三季有花、四季常青。總之，后勤服務的社會化，不僅提高了后勤服務的質(zhì)量，節(jié)約了開支，而且使醫(yī)院領(lǐng)導從繁雜的后勤管理工作中解脫出來，將主要時間和精力投入到醫(yī)院的綜合管理中去，實現(xiàn)了雙贏。

二、關(guān)于今后中醫(yī)工作的重點

我省中醫(yī)改革雖然取得了一定的成績，但與整個社會改革，尤其是衛(wèi)生改革相比較，涉及的面還比較窄，行動的速度還比較慢，改革的深度還比較淺,中醫(yī)改革還有待進一步深入和加強，因此，今后一段時期我們要重點抓好以下幾個方面的工作：

（一）要切實增強改革和經(jīng)營意識

現(xiàn)在，社會各項改革都在加緊進行，我們中醫(yī)的改革也有了一個好的開頭，但許多中醫(yī)醫(yī)院仍然存在改革意識淡薄，甚至談“改革”色變等問題，尤其是對于人事分配制度等敏感、有一定難度的改革，仍然是采取等待、觀望和回避的態(tài)度。改革已是大勢所趨，這就要求我們越困難的地方，越需要改革，改革的力度也要更大。人事和分配制度改革作為重中之重，人事制度改革關(guān)鍵是按需設(shè)崗，因崗定人，競爭上崗，強調(diào)一個競爭機制；分配制度改革要保證重點，考核績效，拉開檔次，強調(diào)一個激勵機制。通過改革，達到精簡、高效、公平、公正的目的。像郴州市中醫(yī)院有一個骨傷科醫(yī)師因閱讀X光片的能力很差被免職，他自費到長沙進修了二年，回醫(yī)院重新上崗后，技術(shù)水平大有提高，這樣不僅使自己的能力提高了，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也上去了。因此，我們一定要樹立信心，堅定決心，克服畏難情緒，切實增強改革意識，不破不立，有條件的要上，沒有條件的創(chuàng)造條件也要上，積極主動地投身到各項改革之中去。

在增強改革意識的同時，與其相關(guān)聯(lián)的還有一個經(jīng)營意識。我們現(xiàn)在正處于市場經(jīng)濟時代，競爭是其顯著特點。對于被計劃經(jīng)濟意識潛移默化的中醫(yī)醫(yī)院來說，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念是當前的首要任務。我們中醫(yī)醫(yī)院的領(lǐng)導，尤其是院長要多學習一些經(jīng)濟管理學的知識，必須牢固樹立經(jīng)營意識，要把醫(yī)院看成是一種商品，按照經(jīng)濟規(guī)律辦事，在苦練內(nèi)功，完善功能的基礎(chǔ)上，要提高醫(yī)院的內(nèi)在價值，提升醫(yī)院的品牌效應，善于宣傳自己，積極把中醫(yī)醫(yī)院推向市場，參與激烈的醫(yī)療市場競爭，通過正確的“營銷”手段去贏得病人的信賴，從而取得醫(yī)療市場競爭的勝利。

在這次座談會上，郴州市中醫(yī)院的劉金友院長就市場經(jīng)濟條件下如何辦好中醫(yī)醫(yī)院的問題做了一個很好的發(fā)言，我相信能給大家一些啟示和幫助，也值得大家仔細琢磨和認真思索。

（二）要繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢

關(guān)于中醫(yī)特色優(yōu)勢的問題，我們幾乎逢會必講，因為這確實是我們中醫(yī)行業(yè)的生命線。它不僅體現(xiàn)我們黨和政府興辦各類中醫(yī)機構(gòu)的基本出發(fā)點，更重要的它是我們中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的立身之本、興旺之源。如果中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)失去了中醫(yī)藥特色，完全走西醫(yī)發(fā)展的路子，將無法形成真正持久的競爭優(yōu)勢，也造成了衛(wèi)生資源的浪費。事實證明，我省發(fā)展速度較快的中醫(yī)醫(yī)院，無一不是中醫(yī)特色突出的醫(yī)院，甚至許多辦得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都是依靠中醫(yī)?？瓢l(fā)展起來的。

發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，首先要切實加強中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)。我省第一批重點中醫(yī)?？颇甑讓⑦M行評估驗收，我局今年又確立了第二批省級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位。希望各市州衛(wèi)生局也要啟動本市州重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)工作。各級中醫(yī)醫(yī)院要圍繞當?shù)丶膊∽V和群眾對病種就醫(yī)的選擇，確定?？茖２“l(fā)展方向；選擇那些發(fā)病率高、人民群眾認為非治不可、西醫(yī)無滿意療效而又是中醫(yī)特長的病種作為?？茖２〗ㄔO(shè)的重點；要加強?？迫瞬排囵B(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新，盡快形成?？频娜瞬艃?yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。同時，要根據(jù)人們對醫(yī)療保健高層次需求的變化，積極開展針灸、推拿、食療等非藥物療法的綜合運用，這不僅能真正體現(xiàn)純中醫(yī)特色和優(yōu)勢，而且市場需求量和潛力都很大。像張家界中醫(yī)院針灸推拿科每年的業(yè)務收入達到280余萬元。

（三）要進一步完善綜合服務功能

作為醫(yī)院，其首要的任務是給病人治好病。而病人和病種是不具有選擇性的，也就是說，不管什么病人，只要進了醫(yī)院，你都得治，這就要求我們醫(yī)院必須具備較強的綜合服務功能。對中醫(yī)醫(yī)院來說，也同樣如此。所以，我們在強調(diào)中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)特色優(yōu)勢的同時，增強綜合服務功能也是必不可少的。在增強綜合服務功能方面，應以急診為重點，將醫(yī)療服務延伸到康復保健、社區(qū)醫(yī)療等領(lǐng)域，堅持中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合，提高療效。根據(jù)我省目前中醫(yī)醫(yī)院的實際，我們重點要抓好二個方面的工作。一是抓好中醫(yī)急診科的建設(shè)。急診是最能體現(xiàn)醫(yī)院綜合服務功能的科室，也是醫(yī)院實力的象征。我局下發(fā)了《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)標準》，并確定了首批9家省級中醫(yī)急診科建設(shè)單位，對我省中醫(yī)急診工作起到了較大的推進作用。據(jù)統(tǒng)計，“九五”期間，我省中醫(yī)醫(yī)院年急診總?cè)舜味际且?0%的速度增長。希望各級中醫(yī)醫(yī)院認真總結(jié)中醫(yī)急診工作的經(jīng)驗，按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)標準》的要求，繼續(xù)加強急診科的建設(shè)，積極采用中醫(yī)藥的急診、急救技術(shù)和方法，大力推廣和應用急診中成藥，規(guī)范急診診療程序和診療行為。年底我局將對首批省級重點中醫(yī)急診科建設(shè)單位進行中期評估，并啟動第二批省級重點中醫(yī)急診科建設(shè)項目。二是抓好康復保健服務。隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，以及醫(yī)學模式的改變，疾病譜的變化等，人們對健康的認識和生活質(zhì)量的要求有了新的提高，對康復保健等方面更加注重。我們應抓住這個有利時機，從單純醫(yī)療的觀念中轉(zhuǎn)變出來，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生、康復保健方面的特色優(yōu)勢，擴大醫(yī)療服務的外延，及時占領(lǐng)康復保健這一片廣闊的醫(yī)療服務空間。像長沙市、懷化市、湘西自治州、耒陽市等中醫(yī)院，根據(jù)社區(qū)群眾和醫(yī)療市場的需求，興辦了集中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健、休閑于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療康復保健中心后，經(jīng)常門庭若市，來勢喜人，為我省中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)康復保健工作提供了一個較好的樣板。

（四）要努力優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院是社會的窗口，代表著社會的形象。幽雅舒適的環(huán)境是社會發(fā)展的趨勢，也是現(xiàn)代生活人所追求的目標。優(yōu)美的環(huán)境不僅給患者提供了舒適的就醫(yī)空間，體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨，對醫(yī)院來說也是一筆無形的財富。據(jù)我們了解，懷化市中醫(yī)院過去門診樓前面是一排門面，每年出租收入有幾十萬元，但給病人就診造成不便，而且有損醫(yī)院整體形象。于是該醫(yī)院忍痛拆除了門面，建設(shè)了一個綠化廣場，并成為懷化市的一大風景點和休閑處。剛開始時，極少數(shù)老職工不理解，罵趙而立院長是敗家子，但其結(jié)果是此后醫(yī)院的就診病人猛增，醫(yī)院的業(yè)務收入由去年的10*萬元，預計今年可增加到1500余萬元，這就是環(huán)境改善帶來的直接效益。

要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，我們應從以下三個方面入手：一是合理調(diào)整醫(yī)院規(guī)模。各級中醫(yī)醫(yī)院要以當?shù)氐纳鐣嶋H需求為向?qū)В塾诎l(fā)展，認真分析自身的優(yōu)勢和潛力，科學論證，長遠規(guī)劃，確定合適的總體規(guī)模，不要一味的貪大求洋，既浪費了醫(yī)院有限的資金，又閑置了衛(wèi)生資源，也給醫(yī)院留下了很重的債務。要把有限的資金資源集中用于完善醫(yī)院的配套建設(shè)，改善醫(yī)院的工作服務環(huán)境，重點加強特色優(yōu)勢科室的建設(shè)。二是要合理調(diào)整總體布局。各級中醫(yī)醫(yī)院應制定好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，使醫(yī)院的布局合理，規(guī)劃有序，功能明確，特別是要方便病人。像常德市、瀏陽市、衡陽市、合同縣、新晃縣、湘鄉(xiāng)市、汨羅市等中醫(yī)院都建設(shè)得規(guī)模適當，很有特色，更方便群眾就診。三是要打造醫(yī)院文化。中醫(yī)藥是我國的瑰寶，也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分。我們不僅要注意加強其內(nèi)涵建設(shè)，也要在醫(yī)院外環(huán)境、建筑上突出中醫(yī)的特色，要營造一個濃厚、雅致而又恰如其分的中醫(yī)文化氛圍，讓廣大病友在就診過程中領(lǐng)略中醫(yī)豐富的中醫(yī)文化氣息。

（五）幾項重點工作

1、農(nóng)村中醫(yī)工作。一是農(nóng)村名中醫(yī)的評選。這次農(nóng)村名中醫(yī)的評選，主要注重其臨床、著名、年資和實在，不考慮其領(lǐng)導地位。以對事業(yè)有利，對自己工作有利為原則。各醫(yī)院要舍得培養(yǎng)人才，要學會推薦人才、宣傳自己的人才。如有符合條件還未申報的農(nóng)村名中醫(yī)，各地應抓緊時間補報。二是農(nóng)村示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。建設(shè)標準已由我廳文件正式下發(fā)，其核心是強調(diào)中醫(yī)特色，突出辦院效益，各地要對照標準確定建設(shè)對象。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位評選。各地要嚴格按照要求，將參評單位于12月31日前上報我局。四是農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的創(chuàng)建。重點抓好全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建單位的建設(shè)，繼續(xù)做好全省農(nóng)村中醫(yī)先進縣工作。明年春節(jié)之后，我局將展開專門會議，集中傳達全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，部署此項工作和明年的重點工作。

2、重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)。中醫(yī)?？平ㄔO(shè)是我們中醫(yī)醫(yī)院必須長抓不懈的一項工作，有些中醫(yī)院也搞得很不錯。關(guān)于重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)的要求，我在前面已經(jīng)講過了，在此不再重復。明年上半年我局將在新邵縣召開全省中醫(yī)專科建設(shè)工作會議。

篇6

關(guān)鍵詞：心理護理；尿毒癥；患者護理

尿毒癥由于其嚴重性，通常會給患者造成沉重的心理負擔。尿毒癥患者通常會有抑郁、焦慮、恐懼甚至絕望等心理特點[1]。這些不良的心理情緒能夠降低人體的免疫能力，從而造成病情惡化因而在護理工作中，心理護理扮演著極為重要的角色，應該給予足夠的重視。

1臨床資料

我院收治68例尿毒癥患者，男性38例，女性30例；平均年齡57.6歲。將患者隨機分為對照組與實驗組，每組34例。兩組在性別、年齡以及不良心理類型方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2尿毒癥患者的心理特點

2.1恐懼導致的抑郁心理 尿毒癥患者大多缺乏對疾病的正確認識，受輿論的誤導而誤以為尿毒癥是絕癥。因此當其被確診為尿毒癥時，就產(chǎn)生了對死亡的恐懼心理，因此抑郁的情緒是尿毒癥患者普遍常見的情緒[2]。

2.2急切心情導致的焦慮心理 尿毒癥患者渴望恢復健康的生活，而這種急切的心情又同長期的治療現(xiàn)實產(chǎn)生了沖突，因此尿毒癥患者通常也伴隨著焦慮的情緒。

3護理

對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的心理護理措施。

3.1強化宣教工作 護士應及時做好患者心理狀態(tài)的評估，制定個性化的護理方案?？筛鶕?jù)個人情況的不同，進行個別交流，注意溝通技巧，使患者能夠主動配合治療工作，增強患者的信心。另外，要加強尿毒癥的知識宣教。開展知識講座是一種有效的途徑，可以針對不同患者采取不同的講座方式，效果顯著[3]。

3.2強化溝通工作 護士在強化宣教工作的同時，必須強化自身的溝通能力。護士應當盡力提升自己的綜合素質(zhì)，掌握溝通的技巧，學會運用心理療法來與患者溝通[4]。①可以通過宣傳尿毒癥防治的最新進展情況以及治療尿毒癥的成功案例，來激發(fā)患者對于生活的希望，從而調(diào)動患者的積極性，增強其心理抗打擊能力，以此來降低不良清緒對患者的影響；②要鼓勵患者積極參與集體活動，使他們在集體活動中擺脫孤獨感、焦慮感，找到自我，從而幫助其樹立良好的心態(tài)，提高生活的質(zhì)量。

4評價與分析

4.1評價方法 在護理前和護理后用漢密頓抑郁量表（總分24分）和焦慮量表（總分24分）進行評定，并自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，護理結(jié)束后由患者填寫，并進行統(tǒng)計分析。

4.2統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，一般資料用均數(shù)士標準差表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗[5]。

5結(jié)果

5.1兩組HAMD和HAMA評分比較 護理前，兩組的HAMD和HAMA評分比較無統(tǒng)計學意義護>0.05），對照組的HAMD和HAMA評分在護理前和護理后也無顯著性差異（>P.005），而實驗組護理后的HAMD和HAMA值明顯低于護理前，護理前后比較差異性顯著（

5.2兩組護理滿意度調(diào)查 實驗組對護理過程的滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P

6討論

通過本文的數(shù)據(jù)顯示，心理護理在尿毒癥患者的護理中具有重要的意義。因此針對此類患者，僅僅采取常規(guī)的護理措施是不夠的，護士必須具備一定的護理能力才能夠針對尿毒癥患者的不同心理特點進行針對性的心理護理，這樣才能夠幫助患者及時擺脫不良的心理情緒，積極配合治療和護理工作，從而促進身體的盡快康復。

參考文獻：

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篇7

【關(guān)鍵詞】高血壓；辨證施護；治療依從性；護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0165-01

高血壓是一種嚴重危害人體健康的常見病、多發(fā)病，亦是心腦血管疾病的一個主要危險因素。三分治療，七分護理，根據(jù)高血壓病患者的發(fā)病因素，發(fā)病機理及疾病的癥候特點，結(jié)合中醫(yī)的辨證論治特點，從2010年1月～2013年3月，我們對在我科住院的97例高血壓患者進行辨證施護，并與常規(guī)施護組51例對照，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料 高血壓患者，符合WHO/ISH高血壓診斷標準，均為原發(fā)性高血壓患者共計148例，隨機分為2組，對照組，男66例，女31例，年齡35～76歲平均61.2歲，病程5―30年，平均27年。其中高血壓1級20例，高血壓2級36例，高血壓3級41例。觀察組組，男32例，女19例，年齡35～76歲，平均年齡63.8歲，病程3―34年，平均27年。其中高血壓1級9例，高血壓2級18例，高血壓3級24例，兩組入院前情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后就其藥物、非藥物治療依從性進行評估。然后對所有高血壓患者進行資料管理，建立個人健康檔案，包括患者年齡，性別，有無高血壓遺傳傾向，以及飲食、睡眠、活動等生活習慣及工作性質(zhì)、工作特征等進行分類管理。兩組均采用舉辦知識講座，充分利用場地資源，每星期集中同病種的病人和家屬一起講課，講課內(nèi)容按照護理常規(guī)（1），分對癥護理，一般護理及健康指導，主要內(nèi)容為高血壓的發(fā)病機制、診斷標準、誘因、癥狀，治療，藥物作用，并發(fā)癥和預防措施，隨訪囑咐患者堅持服藥，定時監(jiān)測血壓，解釋降壓藥服用時間、方法、注意事項等。做到定期隨訪、復查。每次講課后，組織患者討論，互相交流，出院后電話隨訪繼續(xù)教育，讓患者做到自我觀察、自我家庭護理。觀察組除上述方法外，還要采用如下方式進行宣教。1個月以后兩組再進行藥物及非藥物治療依從性評價。

1.2.1根據(jù)發(fā)病因素制定護理計劃：

對于有明確遺傳傾向的高血壓患者，要告知患者高血壓的危害，取得患者的信任，提高血壓患者的健康意識，糾正不良的行為習慣。膳食因素方面囑高血壓患者進食低鹽、低脂肪、低膽固醇清淡飲食。體重方面體形肥胖者控制食量，忌煙酒，原則上宜清淡易消化，少食多餐，多吃新鮮蔬菜，豆制品，瘦肉、魚、水果等含維生素豐富的食物，要限制食鹽的攝入量每天食鹽量應不超過6g為宜。適當飲用牛奶]。根據(jù)年齡、體質(zhì)情況適當進行一些力所能及的鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。告知患者及家屬，避免受到任何精神刺激和創(chuàng)傷，防止過度疲勞、情緒激動、寒冷刺激，不要暴飲暴食。每天適當聽輕音樂和喜歡的樂曲，放松情緒，調(diào)節(jié)精神，并根據(jù)患者的心理特征，進行相應的心理疏導，一方面向其說明高血壓病是可控制的，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；另一方面要讓患者認識到戰(zhàn)勝疾病的長期性和艱巨性，鼓勵患者閱讀醫(yī)學書籍、健康報刊、醫(yī)學咨詢以提高其積極性，從而提高藥物治療依從性。通過逐個談話，使其主動配合服藥，指導患者閱讀藥物說明書，了解藥物的療效及副作用以及漏服藥物的后果。

1.2.2根據(jù)中醫(yī)病機特點制定護理計劃

高血壓根據(jù)臨床表現(xiàn)（2），可分為肝陽上亢，肝陽化風，肝腎陰虛，腎陽虛衰，痰濕壅盛5大類，辨證護理應根據(jù)證型不同，采用不同的健康指導。如肝陽上亢，肝陽化風型患者，一般年齡偏輕，脾氣多急噪，宣教時先創(chuàng)造良好環(huán)境，病室宜光線偏暗、涼爽、 通風，消除患者急躁、 緊張情緒，避免誘發(fā)因素。飲食宜偏涼，平時可用炒決明子或煎湯代茶飲；注意休息，頭痛時可采取頭高臥位或平臥位；定時測量血壓，觀察病情變化。盡可能選擇患者感覺舒適，心情較好時進行，并注意避開探視時間，將健康教育貫穿整個護理工作的始終，幫助減輕與壓力有關(guān)的緊張和疼痛。肝腎陰虛，腎陽虛衰的患者，一般年紀較大，依從性強，要注意保持充足的睡眠，早睡早起，保持居室的環(huán)境整潔、空氣新鮮、避免噪音，飲食宜選平肝熄風 滋腎養(yǎng)陰作用之食物，戒煙、酒。眩暈發(fā)作時應臥床休息，注意勞逸結(jié)合?？沙Ｊ澈谥ヂ椤⒑胰獾扔凶萄a腎陽作用的食物，節(jié)制，勞逸結(jié)合。恐懼心理的患者，告訴患者良好的心理狀態(tài)在治療康復中的重要作用，用親切和藹、合理、耐心的言行消除患者的顧慮和恐懼。痰濕壅盛證：病室宜通風、干燥。飲食宜選化痰之品，忌油膩、肥甘、生冷食物，并鼓勵加強體育鍛煉，減輕體重。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)辨證施護后1個月，觀察組患者對藥物及非藥物治療依從性均有較大提高，與對照組比較，效果顯著。見表1。

3 討論

高血壓健康教育已被列為治療高血壓病人的主要內(nèi)容，有針對性的進行健康教育和個體治療方案，對高血壓的治療和康復有著重要的作用，筆者認為針對每個人的不同體質(zhì)及發(fā)病特點，采用辨證施護的護理原則，可以大大提高護理效果，健康教育使其意識到高血壓患者發(fā)揮主觀意識，提高藥物治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且，花費的成本較少，又是一項投資少、利國利民、提高患者生活質(zhì)量的一項不可低估的措施。本研究結(jié)果表明，通過針對性的辨證施護，患者對藥物及非藥物治療依從性均有較大提高，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，值得進一步研究及推廣。

參考文獻：

篇8

（新津縣人民醫(yī)院 四川 成都 611430）

【摘要】

目的：探討在健康體檢中心中應用護理細節(jié)服務的實際效果和影響。方法：對2014年4月至2015年4月在我院健康體檢中心進行體檢的人員118例進行研究，將研究對象分為兩組，對照組59例使用體檢中心一般護理措施，觀察組59例除了采用體檢中心一般護理措施外，還采用護理細節(jié)服務，比較兩組研究對象的護理效果。結(jié)果：觀察組參加體檢的人員對護理工作的滿意度為94.92%，對照組為72.88%，為觀察組進行護理的護士優(yōu)良率為93.22%，對照組為67.70%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在健康體檢中心中應用護理細節(jié)服務，能夠促進體檢中心與受檢者關(guān)系的良好發(fā)展，使護理質(zhì)量得到有效提高，且提高了體檢效率和受檢者對護理工作的滿意程度。

關(guān)鍵詞 護理細節(jié)服務；健康體檢中心；效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0072-01

對2014年4月至2015年4月在我院健康體檢中心進行體檢的人員118例進行研究，取得了滿意成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:

對2014年4月至2015年4月在我院健康體檢中心進行體檢的人員118例進行研究，分為觀察組和對照組，各59例。觀察組中，男性38例，女性21例，年齡23~69歲，平均年齡（38.89±10.37）歲。對照組中，男性35例，女性24例，年齡22~68歲，平均年齡（39.47±11.51）歲。兩組受檢人員的性別、年齡、健康狀況等基礎(chǔ)資料差別較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法:

對照組采用一般護理措施進行護理，主要指導受檢者進行體檢，告知受檢者檢查時應注意的相關(guān)事項。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，實施護理細節(jié)服務，主要內(nèi)容有以下幾點。①護理知識培訓。體檢中心定期對護理人員的細節(jié)護理知識和相關(guān)技能操作進行培訓，使護理人員掌握細節(jié)護理的相關(guān)知識。②建立護理細節(jié)服務管理體系。由護理管理部門統(tǒng)一管理，病區(qū)護士長負責，制定細節(jié)護理規(guī)范制度以及應急護理措施，護理人員嚴格按照護理標準對受檢者進行護理。③建立監(jiān)督體系。護士長對病區(qū)的護理工作進行全面監(jiān)督，每級護理人員對下一級護理人員的護理工作進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在風險的護理工作。④強化護理人員細節(jié)護理意識。護理人員應積極與受檢者交流，及時解答受檢者的疑問，詳細告知受檢者飲食、用藥等相關(guān)注意事項。

1.3判斷標準:

調(diào)查參加體檢的人員對護理工作的滿意度，使用自制調(diào)查問卷的形式進行，分為滿意（＞85分）、一般滿意（65~85分）、較差（＜65分），滿意度位滿意和一般滿意人數(shù)所占有的比例?？己俗o理人員的專業(yè)水平和相關(guān)技能操作水平，由護士長采用考試的形式進行，分為優(yōu)（＞85分）、良（65~85分）、較差（＜65分）。

1.4統(tǒng)計學方法:

將上述數(shù)據(jù)收集完整，使用統(tǒng)計學軟件spss17.0進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料使用X2進行檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組參加體檢的人員對護理工作的滿意度為94.92%，對照組為72.88%，兩組數(shù)據(jù)比較，差別較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；為觀察組進行護理的護士優(yōu)良率為93.22%，對照組為67.70%，兩組數(shù)據(jù)比較，差別較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1、2。

3 討論

對護理工作的管理過程中，細節(jié)管理對提高護理水平和護理質(zhì)量有重要作用［1］。護理細節(jié)服務管理能夠有效促進護理人員與受檢者的關(guān)系向良好方向發(fā)展，提高人們參加體檢的積極性，進而使人們及時發(fā)現(xiàn)威脅身體健康的危險因素，并進行疾病預防［2］。在本次研究中，觀察組參加體檢的人員對護理工作的滿意度為94.42%，比對照組72.88%高，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡o理細節(jié)服務的應用能夠有效提高受檢人員對護理工作的滿意程度。通過實施護理細節(jié)服務措施，護士長、護理人員與護理管理部門之間的溝通效率明顯得到提高，尤其是護理工作中發(fā)生護理問題時，護理人員能夠迅速向相關(guān)部門反映并遵照指示進行處理，避免護理問題進一步擴大［3］。實施護理細節(jié)服務過程中，護理人員積極與受檢者進行溝通與交流，了解受檢者的身體健康狀況，并指導受檢者進行相關(guān)體檢項目的體檢［4］。受檢者對檢查項目存在疑問時，護理人員及時、耐心地進行解答，使受檢者了解體檢項目的類別以及每項體檢項目的作用。如此，能夠提高受檢者配合體檢的積極性，有效提高受檢者對護理服務的滿意度。本次研究中，實施護理細節(jié)服務護理人員優(yōu)良率為93.22%，明顯比對照組67.70%高，差別明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑢嵤┳o理細節(jié)管理能夠提高護理質(zhì)量。在體檢中心的護理細節(jié)管理工作中，定期舉辦與護理工作相關(guān)知識講座和課程，使護理人員的專業(yè)護理知識得到提高，進一步強化護理人員的細節(jié)意識，進而使護理隊伍的整體護理水平得到提高［5］?？傊?，在健康體檢中心中應用護理細節(jié)服務，能夠促進體檢中心與受檢者關(guān)系的良好發(fā)展，使護理質(zhì)量得到有效提高，使體檢效率和受檢者對護理工作的滿意程度均得到提高。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院產(chǎn)科；應對措施；護理風險

護理風險是指在接受治療時患者突發(fā)的所有不安全事件，使患者受到不同程度的傷害，主要事件有并發(fā)癥、護理意外、醫(yī)療事故等，也是指對護理行為進行的賠償和付出，對醫(yī)院的市場份額和聲譽會造成很大的影響。伴隨著社會的快速發(fā)展和醫(yī)學水平的進步，人們對法律意識的概念逐漸增強，同時孕產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院的產(chǎn)科護理水平的要求不斷增多，以及我國自開展“降消”項目以來，很大程度上降低了基層醫(yī)院的接產(chǎn)率，大部分的孕產(chǎn)婦都會在護理水平比較高的醫(yī)院進行分娩[1]。在醫(yī)院中產(chǎn)科也屬于高風險科室，隨著住院待產(chǎn)孕婦的增加，增加了產(chǎn)科護理工作的難度，而產(chǎn)科護理風險系數(shù)也隨之增加，進而導致產(chǎn)科發(fā)生護理風險事件的越來越多，降低了產(chǎn)科的整體護理質(zhì)量。為了降低護理意外事件的發(fā)生率，保證產(chǎn)科的護理質(zhì)量水平的提升，我院從2010年2月開始開展了護理風險管理的應對措施，并獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 產(chǎn)科護理中存在的風險因素

1.1社會方面和孕產(chǎn)婦的因素 近些年來隨著人們生活水平的提高，對各種服務的質(zhì)量追求也提升了一個層次，同時也加強了對法律知識的認識程度，但大多數(shù)孕產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)療的技術(shù)層次和風險因素都了解的不夠充分，并且每位產(chǎn)婦都存在這個體上的差異。目前，人們加強了對母嬰健康和安全的重視程度，孕產(chǎn)婦在分娩過長中由于受到不同因素的干擾，則會導致術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科并發(fā)癥。而在發(fā)生這類情況后，孕產(chǎn)婦和家屬缺乏相關(guān)的產(chǎn)科醫(yī)學知識，對這種情況無法提高認識，認為是因醫(yī)務人員的護理不當而導致的并發(fā)癥情況，從而降低了護理滿意度，造成醫(yī)療糾紛事故。

1.2 護理人員專業(yè)技術(shù)水平較低，科室管理制度未嚴格落實 在進行護理過程中時，若未嚴格落實護理管理制度對護理安全管理會造成很大的影響。在產(chǎn)科內(nèi)存在護理人員對醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定認識不足的情況，主要是對于醫(yī)院和科室制定的護理應急預案、護理技術(shù)規(guī)范以及各項規(guī)章制定等，無法嚴格落實護理制度內(nèi)容，這會導致護理人員出現(xiàn)未按規(guī)程操作、離崗、上班時間干自己的私活、孕產(chǎn)婦呼叫時不能及時到位、未按護理文書規(guī)范書寫各種護理記錄等違反規(guī)定事件，如果護理人員未在規(guī)定時間內(nèi)巡視病房，導致孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)突況時不能盡快到達現(xiàn)場，會降低護理滿意度[2]。有產(chǎn)科內(nèi)的工作比較繁多，不但要承擔大量的孕婦接產(chǎn)工作，也需對相關(guān)業(yè)務工作進行整理和擔負，所以，在日常工作中護士長的工作重心都以上訴業(yè)務為主，而降低了對科室各項規(guī)章制度落實情況檢視程度，無法落實護士的?？婆嘤?，導致護士的專科技術(shù)和產(chǎn)科知識水平下降，從而形成了產(chǎn)科護理風險因素。

1.3護理工作人員配備不足 保障科室護理安全的基礎(chǔ)是具有足夠的護理工作人員，但我科屬于基層醫(yī)院的科室，這與國家規(guī)定的標準在護理工作人員配備上還存在很大的差距。我國自開展“降消”項目以來，我院產(chǎn)科接生率有明顯的增長趨勢，導致護理工作的業(yè)務量增大，尤其是中午和夜完時間點，當班護士只有1位。隨著產(chǎn)科護理人員工作量的增加，使護理人員出現(xiàn)了心理和生理上的疲勞，在進行護理工作中，導致護理工作效率較低，增加了護理工作差錯。并且，護理人員工作量的加大，也會使其減少與患者家屬之間的溝通交流，無法建立相互信任的護患關(guān)系，也會造成患者對護理工作人員的不滿，增加護理糾紛事故的發(fā)生率[3]。

2 護理風險應對措施

2.1完善科室風險管理，落實護理核心制度 在科室內(nèi)組建一支護理風險管理小組，根據(jù)產(chǎn)科護理風險因素每月評估科室的護理風險，對識別的各種護理風險進行改善，在每月的護士會議中查找科室中存在的護理風險，并提出針對性的解決對策[4]。護理規(guī)章制度是進行護理工作的有效保障，也是約束護理人員的工作規(guī)范，在產(chǎn)科內(nèi)每月安排護理安全教育知識講座，促進護理人員提高各種核心制度的認識，增強對相關(guān)法律法規(guī)的了解程度，進而增加護理人員的產(chǎn)科護理風險防范意識，降低醫(yī)療事故發(fā)生率

2.2 落實護理人員培訓制度，增強產(chǎn)科護士的綜合能力 目前，隨著人們對護理水平的需求層次，醫(yī)院內(nèi)的護理模式也在隨之發(fā)生改變，產(chǎn)科護士原有的護理技術(shù)水平和整體素質(zhì)不發(fā)滿足現(xiàn)在的護理要求[5]。所以，護士長應當根據(jù)現(xiàn)階段的護理需求制定培訓護理人員的方案，對護理人員進行針對性培訓和強化，可以通過護理業(yè)務查房、理論學習、小講座、護理技能培訓級考核等方法，通過對產(chǎn)科護理人員的培訓指導，在一定程度上提高了護理人員的臨床實踐水平和產(chǎn)科理論知識，從而提高了產(chǎn)科的整體護理水平。

2.3加強溝通技巧 開展產(chǎn)科護理工作離不開孕產(chǎn)婦和家屬的支持和配合，若患者與護理人員之間溝通較少，會使患者缺乏對護理人員的信任，促使孕婦缺乏正確的分娩知識認識，增加心理不良情緒，進而出現(xiàn)心理障礙，造成產(chǎn)科并發(fā)癥或者護理不安全情況，所以，產(chǎn)科護士必須具有一定的溝通交流能力，針對孕婦提出的問題給予耐心詳細的解答，建立良好的護患關(guān)系，減少意外事件的發(fā)生。

2.4合理配置護理人力資源 根據(jù)科室的工作需求，護士長應向護理部門提出配制護理人員的問題，保證有足夠的護理人員工作，同時改善護理排班模式，在護理工作中實行彈性排版的模式，在中午和晚上排雙班，并在雙休日、節(jié)假日、分娩高峰期、發(fā)生突發(fā)事件、高危孕產(chǎn)婦搶救的時間段增加護理人員，保證人員充足[6]。在工作中也應當關(guān)心護理人員的生活、工作、心理、家庭等方面的狀態(tài)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

3 結(jié)語

在醫(yī)院中產(chǎn)科屬于一個重點科室，與其他科室相比其風險發(fā)生率最高，大多數(shù)的生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科的界限并不絕對。分娩過程對孕婦和嬰兒的生命都會產(chǎn)生影響，并且不確定因素很多，若發(fā)生意外事件，很難得到家屬和孕產(chǎn)婦的理解。在產(chǎn)科護理中降低護理風險，對孕婦和嬰兒的生命安全都可提供保障，同時針對存在的護理風險因素進行有效的防范和管理，對我院提高整體護理質(zhì)量有很大幫助。

參考文獻：

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篇10

【關(guān)鍵詞】 護理秘書;護理質(zhì)量;軍隊療養(yǎng)院

護理服務是醫(yī)療服務的重要組成部分,護理人員素質(zhì)高低、隊伍建設(shè)好壞,直接影響著護理質(zhì)量及服務水平[1]。目前大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)普遍存在著護理人員短缺、超負荷工作、整體素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理的情況。大部分醫(yī)院護理人員未能按編制的規(guī)定配置,有的醫(yī)院床位與護士比不足1∶0.25。此外有資料顯示,大約41%的護士工作量是從事外勤等非專業(yè)技術(shù)性工作,這不僅增加了護理人員的負擔,更是人力資源的嚴重浪費。為了合理使用護理人員,使護士的專業(yè)技術(shù)充分發(fā)揮,浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院1994年借鑒美國羅馬琳達醫(yī)院中心的管理模式,率先在每個護理單元設(shè)立護理秘書一職,近年來眾多治療性醫(yī)院也在護理單元加設(shè)了護理秘書,都取得了良好的效果。作為軍隊療養(yǎng)院護理人員編制不足,護理隊伍年輕化,護士非專業(yè)性事務繁雜的狀況更為嚴重。護理秘書制度對軍隊療養(yǎng)院是否適用,如何最大限度地發(fā)揮其作用等問題值得探討。

1護理秘書的概念

所謂護理秘書是指非護理專業(yè)的,負責從事病區(qū)接待及咨詢,醫(yī)囑處理,協(xié)助護士長處理日常事務,科室協(xié)調(diào)及物資請領(lǐng)等工作人員。

2軍隊療養(yǎng)院設(shè)立護理秘書崗位的必要性

2.1軍隊療養(yǎng)院護理人力資源現(xiàn)狀

2.1.1護理人員數(shù)量嚴重不足主要原因有兩方面,一是近年來隨著軍隊編制體制改革,一些軍人護士陸續(xù)轉(zhuǎn)業(yè),致使護理人員嚴重不足。按照總部規(guī)定,從2006年起,取而代之的是由地方招聘的非現(xiàn)役文職護士和合同制護士。由于這種方式是第一次采取,在招聘初期來報名的人很少,這就給擇優(yōu)選拔帶來了一定的難度。截至到2008年我院共招聘地方護士47名,而我院軍人護士不過24名(包括返聘3人)。二是根據(jù)軍隊政策規(guī)定,軍人護士、非現(xiàn)役護士和合同制護士每年都有相應的假期,再加上事假、病假、婚假、產(chǎn)假以及外出進修學習等原因,幾乎全年每個科室有1～2人不在工作崗位。

2.1.2護士與床位比例不合理世界許多國家的床位與護士比都保持在1∶1以上。如英國,普通病房護士與病床比例一般是2∶1,重癥監(jiān)護病房護士與病床的比例大約是(5～6)∶1[2]。而我國衛(wèi)生部1978年文件對我國護理人力資源的配置有了明確的標準,即病區(qū)床位與護士比應1∶0.4[1]。但是對療養(yǎng)院的護理人員配置并未作出明確的規(guī)定。據(jù)統(tǒng)計我院共有療養(yǎng)床位260張,治療床位150張,而護理人員71名,其中臨床一線護士35人,7名護士從事外勤等非專業(yè)技術(shù)工作,遠遠達不到這個標準。

2.1.3整體素質(zhì)不高護士普遍學歷較低,且繼續(xù)教育不足,又缺乏學習的自覺性和主動性,無法站在專業(yè)和學科的最前沿,因而缺乏應有的創(chuàng)新能力[2]。目前我院護士中主管護師10名,護師8名,護理隊伍整體素質(zhì)高低不齊,高年資護士少,年輕護士多,護理人員觀念片面,注重服務態(tài)度,雖有強烈的責任心,但缺乏過硬的專業(yè)理論知識和技能,經(jīng)驗不足,對疾病的洞察力不強,導致護理工作存在安全隱患。

2.1.4護理隊伍結(jié)構(gòu)不合理從年齡結(jié)構(gòu)來看,雖然沒有出現(xiàn)斷層現(xiàn)象,但是護理隊伍平均年齡明顯偏低,工作時間短,導致高年資護士匱乏,大多數(shù)護士都是近兩年畢業(yè);從學歷結(jié)構(gòu)來看,大多為大專學歷,護理隊伍整體素質(zhì)不高;從知識結(jié)構(gòu)來看,知識結(jié)構(gòu)單一,專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實,缺乏療養(yǎng)院護理工作所需要的相關(guān)知識;從帶教制度來看,缺乏年資高,經(jīng)驗豐富,理論知識全面的帶教護士。一個能獨當一面的合格帶教護士需要長時間的培養(yǎng)和鍛煉,但是由于護士緊缺,新護士的帶教工作往往落在只有一兩年工作經(jīng)歷的護士身上,往往不能全面落實系統(tǒng)的帶教工作,導致新護士匆匆忙忙地開始單獨上崗,這有可能給護理工作帶來安全隱患和危險因素。

2.2軍隊療養(yǎng)院服務對象的特殊性軍隊療養(yǎng)院的服務對象主要是全軍離退休干部和部分在職干部。這就決定了護理工作對象的特殊性:①職務高,年齡大。②流動性大,每15天為一療期。③地域跨度大,對氣候環(huán)境適應性差,再加上旅途疲勞,容易誘發(fā)疾病。④大多病情復雜,長期患有多種慢性疾病,如高血壓、冠心病、心律失常、老年癡呆等疾病;骨骼肌肉的疾病,如關(guān)節(jié)疾病等造成老年人活動受阻;視覺、聽覺功能減退,導致警覺性下降;外出活動多,情緒易激動等。⑤不少療養(yǎng)員還有不同程度的心理問題,如有的剛從領(lǐng)導崗位退下來,不能完全適應離退休生活,有的在職干部工作中遇到不順心的事,有的參加抗震救災產(chǎn)生了心理上的應激反應,有的年老喪偶等,這些情況都對護理工作提出了更高的要求。

2.3軍隊療養(yǎng)院護理工作的特殊性

2.3.1護理工作的復雜性療養(yǎng)院的護理工作除了要完成和治療性醫(yī)院一樣的治療性護理工作外,還要完成很多具有療養(yǎng)院特色的工作,以達到療養(yǎng)員一次療養(yǎng)終身受益的目的。①療養(yǎng)院大多具備特有的自然因子,適合進行晨練。護士要熟練掌握“呼吸養(yǎng)生操”,帶領(lǐng)療養(yǎng)員進行晨練。②療養(yǎng)期間護士需要通過授課、板報、標語等方式,開展較系統(tǒng)的老年常見病保健知識講座。③按照專病療養(yǎng)計劃,全程指導和記錄療養(yǎng)員日?；顒忧闆r,做好數(shù)據(jù)和資料的收集工作。④根據(jù)每位療養(yǎng)員的不同情況,制定有針對性的健康教育計劃,幫助他們養(yǎng)成良好的日常生活習慣。因此,作為療養(yǎng)院的護士不僅要有豐富的醫(yī)療護理知識,還要具備較全面的療養(yǎng)保健技能。

2.3.2非護理性事務繁雜護士除了完成相應的護理工作外,還要承擔許多非護理性工作:①景觀療養(yǎng)保障,護士不僅要做好醫(yī)療保健工作,還要熟悉游玩景點的地理環(huán)境、歷史典故和風土人情,擔當起導游的工作。②護士要熟悉療養(yǎng)地域的旅游景點、商業(yè)區(qū)的路程和公交線路,給療養(yǎng)員正確的指導。③為療養(yǎng)員訂購返程票。④各種醫(yī)用紙張、一次性物品及醫(yī)療耗材的請領(lǐng)。⑤療區(qū)醫(yī)療設(shè)備器械的維修保養(yǎng)。⑥療區(qū)衛(wèi)生和客房服務質(zhì)量的檢查督促等工作。

3軍隊療養(yǎng)院設(shè)立護理秘書崗位的構(gòu)想

3.1護理秘書的任職資格選擇具有責任心、熟悉療養(yǎng)護理工作特點,具有一定療養(yǎng)護理工作經(jīng)驗和文字能力及電腦操作水平,有較好的語言溝通能力和協(xié)調(diào)配合能力,且在年度考核中各項成績優(yōu)異的護士擔任。

3.2護理秘書的職責①參與科室護理質(zhì)量及科室醫(yī)療安全風險管理,負責收集療養(yǎng)員對科室的意見和建議。②接待在院療養(yǎng)員,為他們提供所需的各方面信息,如出院訂票、外游安排、介紹療區(qū)周圍環(huán)境等療養(yǎng)員關(guān)心的問題。③做好科室各種醫(yī)用紙張、一次性物品及醫(yī)療耗材的請領(lǐng)發(fā)放。④負責療區(qū)各項設(shè)施、儀器的維修保養(yǎng),遇到問題及時與相關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。⑤定期檢查療區(qū)衛(wèi)生情況和客房服務質(zhì)量并做好記錄。⑥處理與工作有關(guān)的電話事務,并及時通知到相關(guān)人員。⑦協(xié)助護士長工作,特別是護士長不在的時候,發(fā)揮“代護士長”的作用[3],做好領(lǐng)導、醫(yī)護人員、療養(yǎng)員之間的協(xié)調(diào)溝通工作,確保各項工作的正常進行。

4討論

4.1設(shè)立護理秘書崗位,提高護理質(zhì)量隨著護理工作中的法律糾紛越來越多,對護理人員的職業(yè)法律意識要求也越來越嚴格[4]。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,護理記錄單、體溫單、監(jiān)護記錄單都是患者病歷中的客觀資料,患者有權(quán)復印并可作為舉證材料。因此,強化護理人員的遵法、守法意識,確保文書的客觀性、真實性、準確性、及時性和完整性至關(guān)重要[4]。護士每天要書寫大量的護理文件,處理電腦醫(yī)囑、手工醫(yī)囑等。設(shè)立護理秘書崗位,可以更加規(guī)范護理文書內(nèi)容,完善護理文書,就以我科為例:我科收治的療養(yǎng)員大部分是軍及軍以上首長,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,軍首長每天查房2次并做好記錄,軍以上或80歲以上首長每天查房3次并做好記錄,多的時候一名護士一次查房要寫30多份護理記錄單,由于工作量大在書寫過程中難免出現(xiàn)錯漏。設(shè)立護理秘書崗位,讓護理秘書負責監(jiān)督護理質(zhì)量,使護理質(zhì)量管理多了一個把關(guān)的環(huán)節(jié)。

4.2設(shè)立護理秘書崗位,提高療養(yǎng)員的綜合滿意度設(shè)立護理秘書崗位將護士從紛繁復雜的非護理性工作中解脫出來,回歸到療養(yǎng)護理工作。讓護士有更多的時間與療養(yǎng)員溝通交流,及時了解療養(yǎng)員的健康狀況及其他需求,制定有針對性的健康指導計劃,認真落實各項療養(yǎng)措施,達到以療養(yǎng)促進健康的目的。護理秘書工作時間長,對療養(yǎng)工作非常熟悉,遇到難解決的問題時,護理秘書可以更為完善地做好解釋協(xié)調(diào),并盡快解決,避免護士和療養(yǎng)員之間發(fā)生摩擦,增進感情。

4.3設(shè)立護理秘書崗位,發(fā)揮高年資護士的作用一名護士的培養(yǎng)要經(jīng)過多年的專業(yè)學習、培訓,如果把時間、精力、專業(yè)知識用于非專業(yè)性工作[5],在目前護理人員短缺的今天,是人力資源的浪費。高年資護士具有專業(yè)理論知識扎實,操作技能熟練,工作經(jīng)驗豐富,應急應變能力強的特點,是護理工作安全有效開展的有力保證。由于護理人員短缺,高年資護士在實際使用中與普通護士沒有太大的區(qū)別,能力優(yōu)勢被擱置。設(shè)立護理秘書崗位,護理秘書在指導低年資護士工作、傳授經(jīng)驗的同時也參與到護理管理工作中,不僅有助于提高護士隊伍的整體素質(zhì),也激發(fā)了高年資護士的潛能,充分發(fā)揮她們的作用。

4.4設(shè)立護理秘書崗位,使護士長從繁雜的事務中得到解脫療養(yǎng)科室的護士長歷來給人的印象就是“管家婆”,科室大大小小的事情,護士長都要參與,繁雜的非護理性工作,占用了護士長大量的時間和精力。另外,護理科研是非常薄弱的方面,這與護士普遍理論水平不高、經(jīng)驗不足、自身能力有限等因素有關(guān),還與護士長精力有限、無暇顧及有關(guān)。設(shè)立護理秘書崗位,護理秘書能夠承擔原由護士長負責的大量非護理性工作,實現(xiàn)了護士長“從管家婆到專業(yè)管理者的轉(zhuǎn)變”[6],把更多的時間投入到護理隊伍培養(yǎng)、科室管理、護理科研等管理工作中去,極大地提升療養(yǎng)院護理管理質(zhì)量和水平。

總之,護理秘書對目前軍隊療養(yǎng)院來說還是一個全新的崗位,如何使護理秘書制度更適合軍隊療養(yǎng)院護理工作的需要,最大限度地發(fā)揮護理秘書的作用是一個值得深入探討的課題。

參考文獻

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