導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇發(fā)生呼吸道暴露的應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 甲醛；危害；控制；職業(yè)病

中圖分類號(hào) X84 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1673-9671-(2012)061-0229-01

隨著科技的發(fā)展，甲醛的應(yīng)用就越來(lái)越廣，需求也越來(lái)越大，甲醛生產(chǎn)企業(yè)或者以甲醛作為生產(chǎn)原料的企業(yè)也越來(lái)越多。室內(nèi)甲醛的危害已經(jīng)受到了人們普遍的關(guān)注，然而，化工企業(yè)中甲醛濃度的控制，卻很少有人去關(guān)注，這是很危險(xiǎn)的。

1 甲醛的危害

1.1 甲醛的性質(zhì)

甲醛，也稱“蟻醛”，無(wú)色刺激性氣體，是一種高毒物質(zhì)。相對(duì)分子量為30，熔點(diǎn)為-92℃，沸點(diǎn)為-21℃。易溶于水、醇和醚。相對(duì)密度為0.8，相對(duì)蒸汽密度1.1，飽和蒸汽壓101.3kPa（-19℃），自然點(diǎn)為300℃。蒸汽與空氣混合遇明火可發(fā)生爆炸。是一種重要的有機(jī)原料，也是炸藥、染料、西藥、農(nóng)藥的原料，也作殺菌劑、消毒劑等。37%的甲醛水溶液俗稱福爾馬林。

1.2 甲醛的危害

甲醛，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌物質(zhì)和致畸型物質(zhì)，是公認(rèn)的變態(tài)反應(yīng)源，也是潛在的強(qiáng)致突變物質(zhì)之一，可經(jīng)過(guò)呼吸道、皮膚和腸胃道進(jìn)入人體，對(duì)人體危害很大。在生產(chǎn)條件下，主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體（經(jīng)呼吸道科吸收60%～100%）。

有資料介紹，甲醛進(jìn)入人體首先在組織被氧化為甲酸，特別是在肝臟和紅細(xì)胞內(nèi)迅速氧化為甲酸而引起組織損傷。

有資料介紹，甲醛轉(zhuǎn)化的甲酸，其在體內(nèi)代謝的途徑主要有三：經(jīng)尿液排出；進(jìn)一步氧化為二氧化碳和水；通過(guò)四氫葉酸依賴的一碳單位生物合成途徑，參與生物大分子嘌呤、胸腺嘧啶等的合成。

甲醛能凝固蛋白質(zhì)，與皮膚、呼吸道和消化道粘膜接觸，在接觸部位被人體吸收，迅速出現(xiàn)反應(yīng)，有明顯刺激作用。甲醛對(duì)眼部和呼吸道的刺激作用是甲醛最明顯的健康危害。在濃度為0.134 mg/m3～2.678 mg/m3的甲醛氣體中，暴露人群可產(chǎn)生眼灼、流淚、眼臉?biāo)[和視力模糊。甲醛對(duì)鼻腔粘膜危害也比較大。短期接觸可引起流涕、劇烈咳嗽、呼吸道粘膜充血、水腫、呼吸困難。長(zhǎng)期暴露可引起鼻炎、嗅覺喪失、咽喉炎、支氣管炎等，組織學(xué)上鼻咽部粘膜的纖毛和杯狀細(xì)胞消失，鱗狀上皮細(xì)胞化生以及輕度的細(xì)胞發(fā)育異常。多數(shù)實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期吸入甲醛可導(dǎo)致大鼠鼻炎腫瘤的發(fā)生率增加。

甲醛對(duì)人體生殖系統(tǒng)影響也很大。長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛（0.017 mg/m3～0.0678 mg/m3）可引起婦女月經(jīng)紊亂。邵華等報(bào)道，甲醛在體外實(shí)驗(yàn)中能增加人斷裂數(shù)。

此外，甲醛對(duì)人體健康的影響還表現(xiàn)在皮膚損傷、肺功能異常、肝功能異常和免疫功能異常等方面。在所有接觸者中，兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害也就更大。

2 甲醛危害的防治

2.1 工程措施

1）采用密閉化生產(chǎn)和密閉化排放，消除毒物逸散的條件。

2）盡可能地提高生產(chǎn)過(guò)程的自動(dòng)化程度，減少人員現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的接觸時(shí)間。

3）加強(qiáng)通風(fēng)，降低環(huán)境中甲醛濃度。

4）建筑布局衛(wèi)生。不同生產(chǎn)工序的布局，不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，而且要考慮衛(wèi)生上的要求。

2.2 個(gè)體防護(hù)

根據(jù)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)要求，應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病防護(hù)用品，并督促、指導(dǎo)勞動(dòng)者按照使用規(guī)則正確佩戴、使用，應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病防護(hù)用品進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、保養(yǎng)，確保防護(hù)用品有效，不得使用不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或者已經(jīng)失效的職業(yè)病防護(hù)用品。

2.3 日常管理

1）嚴(yán)格按照職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”要求進(jìn)行管理，并按照《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》要求進(jìn)行危害項(xiàng)目申報(bào)。

2）按照《職業(yè)防治法》、《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》要求設(shè)置管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)檔案。

3）委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測(cè)。如果出現(xiàn)超標(biāo)，立即采取相應(yīng)治理措施。

4）按要求為員工設(shè)置單獨(dú)的更衣房，避免員工穿著吸附有甲醛的衣服離開單位，在減少甲醛的接觸時(shí)間的同時(shí)，保障了與其接觸人員的健康。

5）適當(dāng)在員工交接班室和更衣房放置具有甲醛吸收功能的植物，比如吊蘭、虎尾蘭（俗稱：虎皮令箭）、常春藤、蘆薈、龍舌蘭、扶郎花（又名非洲菊）等。

6）按要求對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。

7）加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的管理和維護(hù)，以及勞保用品使用的管理，確?，F(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行正常，員工能正確使用勞保用品。

8）依照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定針對(duì)性的年度健康檢查計(jì)劃，明確檢查項(xiàng)目，并認(rèn)真分析接觸人群體檢項(xiàng)目指標(biāo)的變化，比如尿酸、總蛋白、球蛋白、膽紅素等，建立監(jiān)護(hù)檔案。文獻(xiàn)資料顯示，外周血生化指標(biāo)和微核發(fā)生率方面，暴露在甲醛環(huán)境中的工人的總蛋白、球蛋白及A/G異常人數(shù)明顯偏高。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】當(dāng)前條件；應(yīng)急救災(zāi)；部隊(duì)傳染病預(yù)防

一、統(tǒng)一規(guī)劃，分類制訂應(yīng)急預(yù)案

常見的自然災(zāi)害包括各類洪澇災(zāi)害、地震及地質(zhì)災(zāi)害、低溫雨雪冰凍災(zāi)害、旱災(zāi)和臺(tái)風(fēng)災(zāi)害等；如果將自然災(zāi)害之后發(fā)生的傳染病進(jìn)行分類，常見的一般包括和水密切相關(guān)的腸道傳染病、和人群密度積聚有關(guān)的呼吸道傳染病、和生活環(huán)境差有關(guān)的蟲媒傳染病以及和受災(zāi)地區(qū)有關(guān)的地方性傳染病；冬春季節(jié)易發(fā)呼吸道傳染病，夏秋季節(jié)易發(fā)腸道傳染??；南方水鄉(xiāng)可能有血吸蟲，草木茂盛的地方發(fā)生蟲媒傳播的傳染病可能性大，野外活動(dòng)可能被流浪病犬所傷而患上狂犬病，救災(zāi)時(shí)易被銳器扎傷感染導(dǎo)致破傷風(fēng)可能……

“有備”才能“無(wú)患”。為及時(shí)、有序、規(guī)范、高效地開展自然災(zāi)害發(fā)生后救災(zāi)部隊(duì)防疫應(yīng)急工作，最大限度地避免傳染病的發(fā)生，保障救災(zāi)部隊(duì)身心健康和生命安全，部隊(duì)衛(wèi)生防疫部門平時(shí)可以參照《全國(guó)自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）》、《全國(guó)衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》和《全國(guó)自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作指南》等，統(tǒng)一規(guī)劃，分災(zāi)種、病種等分類制訂相應(yīng)的傳染病預(yù)防應(yīng)急技術(shù)方案，并下發(fā)給各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員，要讓連衛(wèi)生員也能熟悉這些應(yīng)急預(yù)案中衛(wèi)生防疫防病的具體的措施，掌握大災(zāi)之后疾病預(yù)防工作流程，明確防疫防病工作的目標(biāo)、重點(diǎn)和輕重緩急。

二、加強(qiáng)宣教，著力提高防范意識(shí)

“平時(shí)多流汗，戰(zhàn)時(shí)少流血”，要想救災(zāi)時(shí)不得傳染病，平時(shí)對(duì)全體官兵普及傳染病預(yù)防知識(shí)的健康教育是必不可少的。對(duì)于預(yù)防和控制傳染病，健康教育是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一種低投入、高收益的措施。通過(guò)健康教育可以促使廣大官兵保持良好的行為和習(xí)慣，減少傳染病的發(fā)生、流行。宣教重點(diǎn)在于：1、腸道傳染病可以通過(guò)水、食物、蟲媒、接觸等不同途徑傳播，其中被污染的水、被污染的食物、攜帶有病原體的蒼蠅、被污染的手都起到傳播作用。災(zāi)后上述幾項(xiàng)引起傳播的可能性均增大，可據(jù)此逐項(xiàng)展開預(yù)防：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生（好的凈手習(xí)慣等）、糞便管理（災(zāi)后廁所被破壞，加之救災(zāi)人員、受災(zāi)人員隨地大小便的可能性增加，大量病原體隨糞便排出體外，使周圍環(huán)境受到污染）、飲用水管理（絕對(duì)不能飲用生水）、用具消毒、吐瀉物消毒等，把住“病從口入”關(guān)。2、大多數(shù)呼吸道傳染病主要經(jīng)空氣飛沫或直接接觸傳播，尤其易發(fā)生于人口密集、居住擁擠的人群，為防止疫情爆發(fā)，除非工作需要，要盡量避免去大量人群積聚的地方。3、自然災(zāi)害后發(fā)生的動(dòng)物疫病中，對(duì)人威脅比較大的是人畜共患傳染病，如乙型腦炎、狂犬病、豬鏈球菌、炭疽、破傷風(fēng)、血吸蟲病、鉤端螺旋體病和豬囊蟲病等，切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施，而其中又以愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）為中心的一般衛(wèi)生措施為重點(diǎn)，其次是抓好病死畜禽的處理、畜禽及其產(chǎn)品的檢疫、疫情監(jiān)測(cè)等工作，在瘧疾高發(fā)區(qū)使用殺蟲劑處理過(guò)的蚊帳（當(dāng)在外面過(guò)夜時(shí)會(huì)更多地暴露在蚊蟲叮咬之下），消毒是切斷傳播途徑的重要措施。4、根據(jù)流行規(guī)律和具體情況，采用預(yù)防接種和藥物預(yù)防。5、堅(jiān)持體育鍛煉，注重合理訓(xùn)練、規(guī)律生活作息等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力等。

三、突出重點(diǎn)，具體指導(dǎo)預(yù)防措施

從目前來(lái)看，一般災(zāi)后最多見的傳染病是腸道傳染病，包括是痢疾、霍亂、傷寒、水性腹瀉等，其次還有呼吸道傳染?。ò鞲小⒙檎畹龋?、蟲媒傳染病（鼠疫、瘧疾、乙腦等）。救災(zāi)部隊(duì)可能遇到較多的傳染病還有狂犬病、破傷風(fēng)等。衛(wèi)生防疫人員在赴災(zāi)區(qū)前或利用救災(zāi)間隙時(shí)間對(duì)廣大官兵進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，可以突出重點(diǎn)，針對(duì)具體的常見、多發(fā)傳染病的預(yù)防措施進(jìn)行具體指導(dǎo)。

只有認(rèn)識(shí)、掌握傳染病的流行規(guī)律，才能制訂出正確、有效的防治對(duì)策與措施，從而預(yù)防、控制以至最后消滅傳染病，而傳染病的發(fā)生和流行，都必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)缺少一個(gè)，傳染病就不可能流行的情況，可以采取“三得”培訓(xùn)法，即“為什么會(huì)得（某種傳染?。?、“怎么避免得（某種傳染?。?、“得了（某種傳染?。┰趺崔k”，分別介紹具體的某種傳染病的流行病學(xué)特征（有傳染源、有合適的傳播途徑、有易感者）、預(yù)防（控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感者）以及治療（通過(guò)治療既促進(jìn)了患者康復(fù)，又控制了傳染源，預(yù)防傳染病擴(kuò)散），讓廣大官兵對(duì)傳染病的預(yù)防知識(shí)都有一定了解。

四、注重監(jiān)測(cè)，努力提升防疫水平

災(zāi)區(qū)救災(zāi)部隊(duì)的監(jiān)測(cè)及早期預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)及早建立，以發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)并監(jiān)控當(dāng)?shù)刂匾牧餍胁?。救?zāi)部隊(duì)衛(wèi)生人員與地方防疫機(jī)構(gòu)可密切合作，借用地方防疫機(jī)構(gòu)完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和先進(jìn)、齊備的檢測(cè)設(shè)備，注意監(jiān)測(cè)災(zāi)區(qū)大環(huán)境的疫情的同時(shí)，還要注重營(yíng)區(qū)內(nèi)及周邊小環(huán)境疫情的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并管理部隊(duì)內(nèi)部傳染源。盡早發(fā)現(xiàn)有流行傾向的病例是保證迅速控制疫情，防止傳染病擴(kuò)散的關(guān)鍵。

很多癥狀、體征都是早期傳染病的征兆，在檢驗(yàn)設(shè)備、試劑等缺乏的情況下，對(duì)某些癥狀、體征的觀察不失為一種既簡(jiǎn)單又有效的監(jiān)測(cè)方法：腸道傳染病臨床表現(xiàn)大多數(shù)為胃腸道或其所屬臟器的癥狀，如嘔吐、腹瀉；呼吸道傳染病一般以發(fā)熱、咳嗽為首發(fā)表現(xiàn)；蟲媒傳染病肯定有動(dòng)物叮咬史；黃疸肝炎患者會(huì)出現(xiàn)鞏膜變黃等……發(fā)現(xiàn)這樣的癥狀、體征一定要引起高度重視。

傳染病早期的預(yù)警機(jī)制除了各級(jí)預(yù)防機(jī)構(gòu)要專業(yè)地做以外，還需要每位官兵的配合，那就是每個(gè)人都要有傳染病上報(bào)意識(shí)，尤其災(zāi)后發(fā)生或發(fā)現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒或者咳嗽等癥狀，一定要及早就醫(yī)或上報(bào)，這對(duì)早期預(yù)防控制傳染病、提升整體防疫水平是非常關(guān)鍵的。

五、立足制度，依法保障防治效果

我國(guó)為防治傳染病專門制訂了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，相關(guān)的衛(wèi)生防疫部門也制訂了很多衛(wèi)生法規(guī)制度，比如進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，做出系統(tǒng)全面的疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈傳染源，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行檢疫；加強(qiáng)飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理，指導(dǎo)開展環(huán)境衛(wèi)生清理；對(duì)餐飲、供水人員進(jìn)行健康觀察，發(fā)現(xiàn)有腸道傳染病時(shí)，立即調(diào)離飲食和供水工作崗位；嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，雖說(shuō)“過(guò)猶不及”，但對(duì)傳染病而言，“過(guò)分隔離”比“隔離不足”要安全，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)母綦x是防止傳染病擴(kuò)散非常有效的方法；按規(guī)定落實(shí)藥品疫苗等儲(chǔ)備等等。立足制度，并嚴(yán)格落實(shí)制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，注重監(jiān)測(cè)、檢疫、消毒、隔離等，很多疫情是可以控制甚或避免的。

六、博采眾長(zhǎng)，充分挖掘中醫(yī)寶庫(kù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在傳染病的防治方面取得了空前的進(jìn)步，但仍不足以徹底預(yù)防、控制、消滅傳染病。中醫(yī)藥在防治傳染病方面有著悠久的歷史，對(duì)某些傳染病的防治有確切的療效，在傳染病防治的某些方面上有自身的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)早在兩千多年前就提出“治未病”，尤其重視“扶助正氣”，即提高人體免疫力。大多數(shù)清熱解毒藥具有殺菌和抗病毒的作用。中草藥單方或復(fù)方防治某些傳染病值得推廣，如用黃芪、甘草等具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，貫眾、板藍(lán)根、甘草預(yù)防“流感”，馬齒莧、大蒜預(yù)防痢疾，黃連預(yù)防腸傷寒；大青葉、板藍(lán)根、牛筋草等預(yù)防“乙腦”……除采用中藥內(nèi)服外，還有用藥粉擦拭皮膚和屋內(nèi)懸掛或燒熏等多種方法預(yù)防傳染病。

如果能博采眾長(zhǎng)，做到中西醫(yī)有機(jī)地結(jié)合，對(duì)傳染病的預(yù)防是有益的，尤其是野外可就地取材的中草藥在災(zāi)區(qū)可能出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的情況下也許能發(fā)揮意想不到的效果。

災(zāi)區(qū)一旦發(fā)生傳染病流行，其危害有時(shí)甚至?xí)^(guò)災(zāi)害本身。進(jìn)一步加快部隊(duì)衛(wèi)生人員傳染病防治知識(shí)的更新，及時(shí)更新部隊(duì)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)設(shè)備，讓部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校傳染病的臨床、科研、教學(xué)工作與新形勢(shì)的變化更加適應(yīng)，培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的傳染病應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍，建立完善的保障機(jī)制，增加官兵對(duì)傳染病知識(shí)和流行情況的了解，對(duì)應(yīng)急救災(zāi)部隊(duì)傳染病的預(yù)防是具有重要意義的。

作者簡(jiǎn)介：陳冰茹（1977.5）女，河北高碑店人，遼寧丹東93279部隊(duì)醫(yī)院防疫所，118008，本科，臨床醫(yī)學(xué)；張亞娟（1980-5），女，漢族，山西運(yùn)城，碩士，講師，主要從事教育訓(xùn)練學(xué)研究。

參考文獻(xiàn)：

篇3

為了有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)救災(zāi)防病預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、市重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、適用范圍

本預(yù)案適用于在本縣范圍內(nèi)發(fā)生的重大傳染病疫情(以下簡(jiǎn)稱重大疫病)的預(yù)防和控制工作。

二、基本原則

(一)預(yù)防為主

堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早防制”的傳染病防治原則，提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本縣的傳播和蔓延。

(二)依法防控

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)重大傳染病疫情的報(bào)告、控制實(shí)施依法管理和處置，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例依法實(shí)行隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察。

(三)及時(shí)處置

預(yù)防和控制重大疫病要堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的方針，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例，要做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)治療、及時(shí)控制”。同時(shí)，對(duì)疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者要及時(shí)采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。

(四)屬地管理

重大疫病的監(jiān)督監(jiān)測(cè)、預(yù)防控制、疫情分析預(yù)報(bào)、疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離和觀察等工作實(shí)行屬地管理，各單位和全體公民必須服從縣政府統(tǒng)一指揮。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)xx縣疾控中心重大傳染病疫情應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全縣重大傳染病疫情的防控工作。定期或不定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)商、研判疫情形勢(shì)，解決防控工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，提出防控措施，進(jìn)行應(yīng)急處置工作具體部署，適時(shí)組織制定、修訂和審定全縣疫情防控工作預(yù)案和技術(shù)方案，調(diào)配應(yīng)急防控物資，調(diào)度防控隊(duì)伍，指導(dǎo)中心各科室及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控，確保全縣重大傳染病疫情應(yīng)急處置工作的順利開展。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)疫情防控專家組，組成如下：

組 長(zhǎng)：

成 員：

職責(zé)：向領(lǐng)導(dǎo)小組提供技術(shù)支持，適時(shí)評(píng)估、分析全縣傳染病疫情形勢(shì)、流行風(fēng)險(xiǎn)因素及防控效果，根據(jù)需要向全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疫情防控技術(shù)支持，做好疫情處置后的綜合評(píng)估及上報(bào)工作。

(二)成立相關(guān)職能小組

按照需要成立宣傳教育、應(yīng)急處置、檢測(cè)檢驗(yàn)、后勤保障四個(gè)職能小組。各職能小組按各自職責(zé)，做好相關(guān)疫情防控任務(wù)。

1、宣傳教育組

組 長(zhǎng)：

成 員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)開展輿情監(jiān)測(cè)，主動(dòng)收集各類資料，針對(duì)公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，做好疫情防控知識(shí)的科普宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通。負(fù)責(zé)防控工作信息的報(bào)送和通知。信息報(bào)送和通知由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)批示后統(tǒng)一執(zhí)行。

2、疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作隊(duì)

成立兩支疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度應(yīng)急隊(duì)，按需求出動(dòng)并接受應(yīng)急處置指令，隊(duì)員各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格做好現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作。

一隊(duì)人員組成如下：

隊(duì)長(zhǎng)：

成員：

該隊(duì)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。

二隊(duì)人員組成如下：

隊(duì)長(zhǎng)：

成員：

該隊(duì)負(fù)責(zé)消毒處理。

職責(zé)：按照有關(guān)傳染病預(yù)防控制技術(shù)要求，開展重大傳染病疫情伯現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處置，對(duì)疫情進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、判定性質(zhì)，采取適宜的控制措施，并及時(shí)報(bào)告向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告調(diào)查處置及進(jìn)展情況，及時(shí)向檢測(cè)檢驗(yàn)組提供現(xiàn)場(chǎng)采樣所需設(shè)備和儀器。指導(dǎo)或協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，追蹤調(diào)查密切接觸者和管理，做好疫點(diǎn)和應(yīng)急隊(duì)員的消毒及個(gè)人防護(hù)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制院內(nèi)感染，臨時(shí)及終末消毒和醫(yī)療廢物無(wú)害處理。應(yīng)急期間確保24小時(shí)通訊暢通，接到應(yīng)急出動(dòng)指令后，各帶現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置所需物品，第一時(shí)間到達(dá)指令地點(diǎn)。

3、檢測(cè)檢驗(yàn)組

組長(zhǎng)：

成員

職責(zé)：按現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作隊(duì)提供的清單，及時(shí)準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處置時(shí)所需要的采樣設(shè)備和儀器，檢測(cè)檢驗(yàn)所有傳染病病例、疑似病例和密切接觸者的血清及病原學(xué)標(biāo)本，承擔(dān)標(biāo)本與菌(毒)株保存和運(yùn)送等到工作，及時(shí)向中心領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室反饋檢測(cè)結(jié)果。技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集所需要的標(biāo)本。將需要送省市檢測(cè)的標(biāo)本能夠及時(shí)送檢。做好個(gè)人防護(hù)、對(duì)醫(yī)療廢物按規(guī)范要求進(jìn)行無(wú)害化處理。

4、后勤保障組

組長(zhǎng)：

成員

職責(zé)：負(fù)責(zé)消毒器械、個(gè)人防護(hù)用品和應(yīng)急物資、車輛等儲(chǔ)備、補(bǔ)充和調(diào)度，及時(shí)處理的醫(yī)療廢物，全力配合宣傳教育和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作。

四、應(yīng)急處置準(zhǔn)備

各職能小組根據(jù)職責(zé)分工，要積極做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

(一)制定和完善技術(shù)性方案

根據(jù)省市和縣衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合疫情形勢(shì)和全縣傳染病防控工作實(shí)際，衛(wèi)生應(yīng)急科室要制定或修訂相關(guān)技術(shù)方案，經(jīng)專家組商定后，由領(lǐng)導(dǎo)小組最后確定執(zhí)行。

(二)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

疫情處置組成員要積極參加省市舉辦的各類傳染病培訓(xùn)班，強(qiáng)化培訓(xùn)全縣醫(yī)院機(jī)構(gòu)疫情防控的專業(yè)知識(shí)技能，整體提高全縣疫情防控理論知識(shí)水平。適時(shí)組織開展以重大傳染病疫情暴發(fā)為背景的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急模擬演練活動(dòng)，每年最少兩次，演練要注重實(shí)效，突出鍛煉隊(duì)伍、規(guī)范程序、加強(qiáng)協(xié)作、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、增強(qiáng)能力等方面，具體要在疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理、密接者追蹤、感染防控和風(fēng)險(xiǎn)溝通等方面細(xì)化操作。

(三)安全管理

后勤保障組要加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)的安全管理，防止因儲(chǔ)備條件不當(dāng)、疏忽面造成的物品損毀、失火、失效和失盜等事件發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室要建立健全安全管理制度，加強(qiáng)標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保管和檢測(cè)的嚴(yán)格操作，確保生物安全和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠。現(xiàn)場(chǎng)疫情處置組要注重個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)暴露及意外感染的發(fā)生。

(四)應(yīng)急物資保障

繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理制度建設(shè)，做好原有物資的損耗登記、失效補(bǔ)充和安全管理。由傳防、檢驗(yàn)、免疫規(guī)劃等相關(guān)科室更新2015年應(yīng)急物資計(jì)劃，由辦公室匯總后經(jīng)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人批示后定購(gòu)。重點(diǎn)要儲(chǔ)備的有防護(hù)用品如一次性防護(hù)服、內(nèi)層棉布防護(hù)服、一次性外科口罩、N95口罩、乳膠手套、帽子、眼罩、腳套等;消毒藥械如含氯消毒劑、醫(yī)用酒精、5%碘伏、便攜式噴霧器、棉簽等;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑及耗材如拭子、病毒保存液、負(fù)壓采血管、血清管等。

五、應(yīng)急工作措施

(一)重大傳染病疫情信息的識(shí)別與預(yù)警

疫情管理員負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”、“傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)”等中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，及時(shí)瀏覽、審核傳染病報(bào)告卡，及時(shí)處理和核實(shí)自動(dòng)預(yù)警信息，密切關(guān)注異常情況，嚴(yán)判病例的“三間”分布，分析疫情的態(tài)勢(shì)，評(píng)估近五年來(lái)的歷史發(fā)病水平，預(yù)測(cè)暴發(fā)傾向，以最快捷的方式匯報(bào)單位重大傳染病疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)中心主要領(lǐng)導(dǎo)審批授權(quán)后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)開展疫情處置，并按要求向縣衛(wèi)生局和上級(jí)業(yè)務(wù)部門報(bào)告。

(二)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情控制

1、流行病學(xué)調(diào)查。發(fā)生重大傳染病疫情，接到中心領(lǐng)導(dǎo)小組的應(yīng)急出動(dòng)指令時(shí)，疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作隊(duì)要按照相關(guān)傳染病防控技術(shù)方案或指南，立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置，在充分掌握病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、暴露及密切接觸史、疫情的流行病學(xué)分布和流行因素、流行強(qiáng)度等疫情信息的基礎(chǔ)上，綜合研判，緊急采取科學(xué)有效的處置措施，并適時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組電話或書面呈報(bào)疫情防控及進(jìn)展情況。

2、標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與檢測(cè)。赴現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)檢驗(yàn)人員及時(shí)采集病例的相關(guān)生物學(xué)標(biāo)本，包括病人的呼吸道、消化道標(biāo)本和血清標(biāo)本等，標(biāo)本的采集要嚴(yán)格按照傳染病標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略操作，需要送上級(jí)檢測(cè)的標(biāo)本要按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，于24小時(shí)內(nèi)由檢驗(yàn)專業(yè)人員送達(dá)。

3、個(gè)人防護(hù)與疫點(diǎn)消毒。處置重大傳染病疫情時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集、疫點(diǎn)消毒、宣傳教育等人員要參照相應(yīng)的傳染病防控技術(shù)指南或方案，采取適當(dāng)級(jí)別的個(gè)人防護(hù)，及時(shí)對(duì)可能污染場(chǎng)所環(huán)境和物品的東西要嚴(yán)格消毒處理，隨時(shí)和終末消毒原則及具體方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。

(三)部門的協(xié)作與溝通

當(dāng)重大傳染病疫情發(fā)生，需要和農(nóng)牧、公安、林業(yè)、食藥監(jiān)、教育、工商、檢驗(yàn)檢疫等部門溝通和協(xié)作時(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和安排部署下，積極主動(dòng)地與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，互通疫情防控工作動(dòng)態(tài)。

六、嚴(yán)明工作紀(jì)律

根據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)和中心相關(guān)規(guī)章制度，建立疫情防控工作的責(zé)任追究制度。24小時(shí)值班人員要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、離崗和電話轉(zhuǎn)移。各職能小組成員要保持24小時(shí)開機(jī)狀態(tài)，保證通訊暢通，接到疫情處置指令后，能在第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。在執(zhí)行本預(yù)案時(shí)，出現(xiàn)失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力、措施落實(shí)不到位及發(fā)生重大失誤，造成嚴(yán)重后果者，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究個(gè)人責(zé)任。

xx縣疾病預(yù)防控制中心

篇4

為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家對(duì)應(yīng)急疏散演練的要求，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)幼兒園應(yīng)急疏散演練工作的指導(dǎo)，提升學(xué)校應(yīng)急疏散演練的組織和管理水平，我部研究制定了《中小學(xué)幼兒園應(yīng)急疏散演練指南》，現(xiàn)印發(fā)給你們，供各地各校在日常安全管理和集中組織應(yīng)急疏散演練時(shí)參考。

中小學(xué)幼兒園應(yīng)急疏散演練指南

為加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)幼兒園（以下簡(jiǎn)稱學(xué)校）應(yīng)急疏散演練工作的指導(dǎo)，提升學(xué)校應(yīng)急疏散演練的組織和管理水平，強(qiáng)化師生安全意識(shí)和應(yīng)急避險(xiǎn)能力，培養(yǎng)學(xué)生終身受益的安全素養(yǎng)，特制定本指南。

一、編制依據(jù)

《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)務(wù)院生產(chǎn)安全事故報(bào)告與調(diào)查處理?xiàng)l例》《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)。

二、目的意義

本指南立足于提升應(yīng)急疏散演練的實(shí)際效果，明確應(yīng)急疏散演練的適用范圍、基本原則，涵蓋演練的準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、總結(jié)階段等全過(guò)程，供學(xué)校在日常安全管理和集中組織應(yīng)急疏散演練時(shí)參考。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)型應(yīng)急疏散演練，進(jìn)一步增強(qiáng)師生安全意識(shí)，提高逃生自救能力，在發(fā)生緊急情況時(shí)，能有序、迅速地安全疏散，確保師生的生命安全。

三、適用范圍

本指南對(duì)演練的各個(gè)環(huán)節(jié)、步驟提出了明確的指導(dǎo)性意見和規(guī)范性要求，適用于全國(guó)普通中小學(xué)幼兒園在開展針對(duì)地震、火災(zāi)、校車事故等的應(yīng)急疏散演練時(shí)參考。

四、基本原則

（一）精心準(zhǔn)備，科學(xué)組織。學(xué)校要確保參演師生的生命安全，嚴(yán)防擁擠踩踏事故發(fā)生。要提前謀劃，提出預(yù)案及早做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，盡量避開雨雪等惡劣天氣，在保證安全的前提下，通過(guò)科學(xué)、合理的組織，保證疏散演練既安全有序又有效快速。

（二）著眼實(shí)戰(zhàn)，注重細(xì)節(jié)。演練要立足于模擬緊急事件發(fā)生時(shí)的真實(shí)情景，要著眼于提高學(xué)校應(yīng)急指揮人員的指揮協(xié)調(diào)能力、各部門的應(yīng)急處置能力和師生的應(yīng)急避險(xiǎn)、自救互救能力。學(xué)校要制定科學(xué)合理的演練方案并將其細(xì)化、落實(shí)到演練的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障演練的整體組織及每個(gè)環(huán)節(jié)科學(xué)合理。

（三）明確目標(biāo)，循序漸進(jìn)。地震、火災(zāi)等災(zāi)害留給人們的逃生時(shí)間是有限的，一般是2分鐘左右，應(yīng)急疏散演練應(yīng)明確最終的時(shí)間目標(biāo)，原則上中學(xué)生2分鐘以內(nèi)，小學(xué)生3分鐘以內(nèi)完成。要從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，設(shè)定合理的時(shí)間要求，通過(guò)經(jīng)常性的演練逐步提升，最終達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)。

（四）立足實(shí)際，務(wù)求實(shí)效。演練要緊密結(jié)合學(xué)校自身實(shí)際，明確演練的主題，合理確定演練的時(shí)間、地點(diǎn)、參演人員、形式、內(nèi)容、規(guī)模、疏散路線和保障措施等。要重視對(duì)演練效果及組織工作的評(píng)估、考核和總結(jié)，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，務(wù)求到達(dá)實(shí)效。

五、演練準(zhǔn)備階段

演練準(zhǔn)備階段應(yīng)包括：制定演練方案，成立演練組織結(jié)構(gòu)，演練前安全教育及其他準(zhǔn)備工作。

（一）制定演練方案

應(yīng)急疏散演練方案應(yīng)根據(jù)學(xué)校自身性質(zhì)、地理位置、周邊環(huán)境、教職工和學(xué)生人數(shù)、校園內(nèi)建（構(gòu)）筑物類型和數(shù)量等實(shí)際情況，依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》等相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案制定。

演練方案一般應(yīng)包括以下內(nèi)容：演練主題、演練目的意義、演練時(shí)間和地點(diǎn)、參與演練人員、演練組織結(jié)構(gòu)及人員分工、演練準(zhǔn)備工作、疏散路線、演練流程、保障措施、善后處置和信息報(bào)告等。演練方案應(yīng)做到：內(nèi)容完整、簡(jiǎn)潔規(guī)范、責(zé)任明確、路線科學(xué)、措施具體、便于操作。

相關(guān)要求：

1.應(yīng)急疏散場(chǎng)所：通常利用操場(chǎng)、廣場(chǎng)等設(shè)立應(yīng)急疏散場(chǎng)所，應(yīng)通風(fēng)通暢，相對(duì)寬闊。應(yīng)急疏散場(chǎng)所應(yīng)遠(yuǎn)離高大建（構(gòu)）筑物，與建（構(gòu)）筑物的距離應(yīng)大于其高度的三分之一；應(yīng)避開有對(duì)人身安全可能產(chǎn)生影響的地段，如毒氣體儲(chǔ)放地、易燃易爆物或核放射物儲(chǔ)放地、高壓輸變電線路等設(shè)施；避開陡坡等易發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害的地段；疏散場(chǎng)地應(yīng)有方向不同的兩條以上與外界相通的疏散道路。

2.應(yīng)急疏散通道：保持疏散通道、安全出口暢通，禁止占用疏散通道；禁止將安全出口和教室、實(shí)驗(yàn)室、宿舍等安全門上鎖或堵塞；應(yīng)將房間的老式內(nèi)開窗戶改成外開式或平移式窗戶，一樓窗戶的防護(hù)欄應(yīng)符合消防要求，應(yīng)急情況下防護(hù)欄能迅速打開。

3.應(yīng)急疏散路線：根據(jù)學(xué)生分布和建筑物結(jié)構(gòu)，合理確定各班級(jí)疏散路線，合理分流。要建立規(guī)范，細(xì)化措施，保障大量學(xué)生在樓道相遇或意外情況發(fā)生等情況下不發(fā)生擁堵甚至踩踏。疏散路線要避免穿越公路、交通密集和易發(fā)生危險(xiǎn)的路段。

4.應(yīng)急疏散用語(yǔ)：教職工在組織學(xué)生避險(xiǎn)、疏散的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)使用規(guī)范、簡(jiǎn)短、明確的疏散用語(yǔ)。

5.應(yīng)急警報(bào)信號(hào)：警報(bào)信號(hào)應(yīng)具備很強(qiáng)的覆蓋性、獨(dú)立性和差異性，并考慮在斷電等特殊情況下的備選方案。覆蓋性：警報(bào)信號(hào)能有效地覆蓋到學(xué)校的每個(gè)地點(diǎn)；獨(dú)立性：在無(wú)法或不能及時(shí)采取廣播等輔助手段的情況下，警報(bào)信號(hào)能獨(dú)立向師生傳遞準(zhǔn)確信息；差異性：與學(xué)校日常的鈴聲、廣播聲等聲音要有所差異。避險(xiǎn)信號(hào)和疏散信號(hào)也應(yīng)有明顯區(qū)分。

6.疏散時(shí)間：從疏散信號(hào)發(fā)出到全體師生（除傷病師生外）疏散完成，原則上樓層較低（4層以下）、安全出口合理、通道通暢的學(xué)校應(yīng)控制在2分鐘之內(nèi)。

7.應(yīng)急演練次數(shù)：中小學(xué)校每月至少要開展一次應(yīng)急疏散演練，幼兒園每季度至少要開展一次應(yīng)急疏散演練。應(yīng)急疏散演練可與學(xué)校升旗、課間操、集體活動(dòng)等相結(jié)合。在校生較多的城鎮(zhèn)中小學(xué)、農(nóng)村寄宿制學(xué)校要適當(dāng)增加應(yīng)急疏散演練的次數(shù)。應(yīng)急疏散演練工作基礎(chǔ)較好的學(xué)校要加強(qiáng)隨機(jī)性應(yīng)急疏散演練。在確保安全的基礎(chǔ)上，有住宿學(xué)生和晚自習(xí)學(xué)生的學(xué)校要重點(diǎn)加強(qiáng)就餐時(shí)間、午休時(shí)間和夜間應(yīng)急疏散演練。使用校車的學(xué)校，還應(yīng)定期組織學(xué)生進(jìn)行校車安全事故應(yīng)急處理演練。可根據(jù)演練內(nèi)容，以組、班或年級(jí)為單位進(jìn)行小規(guī)模應(yīng)急演練。

（二）建立演練組織機(jī)構(gòu)

學(xué)校應(yīng)根據(jù)演練方案的要求，建立健全演練組織機(jī)構(gòu)。成立由校長(zhǎng)、有關(guān)校領(lǐng)導(dǎo)及工作人員組成的演練指揮部（領(lǐng)導(dǎo)小組），全面負(fù)責(zé)演練活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)指揮工作，同時(shí)落實(shí)每位成員在演練中的具體工作。設(shè)總指揮、副總指揮及相關(guān)成員。

主要職責(zé)：

1.全面負(fù)責(zé)應(yīng)急疏散演練工作?？傊笓]要親自組織，現(xiàn)場(chǎng)指揮，確保演練效果。

2.執(zhí)行上級(jí)有關(guān)指示和命令，領(lǐng)導(dǎo)小組成員按其所在部門的職能、職責(zé)各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真做好應(yīng)急疏散工作。

3.合理劃定學(xué)校及周邊應(yīng)急疏散場(chǎng)地（避險(xiǎn)場(chǎng)所）、疏散通道，明確應(yīng)急疏散信號(hào)，設(shè)立應(yīng)急疏散指示標(biāo)志，教育學(xué)生熟悉和掌握應(yīng)急疏散方案。

演練指揮部應(yīng)下設(shè)若干小組，明確職責(zé)，落實(shí)人員。

1.組織協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)演練方案的制定；演練過(guò)程的協(xié)調(diào)指揮；信息的上傳下達(dá)、對(duì)外聯(lián)系等。

2.宣傳報(bào)道組：負(fù)責(zé)安排演練前的宣傳教育、演練的攝影、記錄、計(jì)時(shí)、總結(jié)等。

3.疏散引導(dǎo)組：負(fù)責(zé)科學(xué)編制和張貼學(xué)校應(yīng)急疏散路線圖、班級(jí)應(yīng)急疏散路線等；引導(dǎo)、組織師生安全有序疏散；幫助傷病學(xué)生疏散并妥善安置；疏散完成后協(xié)助其他各組工作。

4.搶險(xiǎn)救護(hù)組：負(fù)責(zé)第一時(shí)間組織實(shí)施自救互救，搶救遇險(xiǎn)師生，視情況搶救重要財(cái)產(chǎn)、檔案等；檢查學(xué)生身心狀況、進(jìn)行臨時(shí)救治和必要的心理疏導(dǎo)；演練中發(fā)生意外事故，負(fù)責(zé)將受傷師生盡快運(yùn)送到指定安全區(qū)域，并迅速聯(lián)系急救中心或撥打120，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，救護(hù)組應(yīng)對(duì)受傷師生采取必要的救助措施，為救治傷者贏得時(shí)間。預(yù)防次生災(zāi)害發(fā)生。

5.后勤保障組：負(fù)責(zé)治安保衛(wèi)工作，布設(shè)演練場(chǎng)地，維護(hù)演練秩序，拉響演練警報(bào)；通訊、標(biāo)識(shí)、廣播、救助等演練所需物資裝備的準(zhǔn)備；檢查、恢復(fù)學(xué)校水電、通訊等后勤保障設(shè)施。

各小組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)本組工作。各小組演練前應(yīng)充分了解本小組職責(zé)，并將職責(zé)落實(shí)到每位成員；演練中按照職責(zé)開展工作，在疏散完成后各小組負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向總指揮進(jìn)行反饋、匯報(bào)。學(xué)?？梢曆菥氈黝}和學(xué)校實(shí)際情況調(diào)整演練組織結(jié)構(gòu)，以保證演練質(zhì)量。

（三）演練前宣傳教育

學(xué)校應(yīng)根據(jù)演練的主題，在演練前要依托校園網(wǎng)、校園廣播、宣傳櫥窗、板報(bào)等傳播載體，通過(guò)專題會(huì)議、班、校會(huì)等多種途徑和方式，向全校師生宣講疏散演練方案，讓師生明確演練的必要性和基本步驟，熟悉疏散程序、疏散信號(hào)、疏散路線、疏散順序、疏散后的集合場(chǎng)地和時(shí)間要求等。有針對(duì)性的組織師生學(xué)習(xí)安全知識(shí)，掌握避險(xiǎn)、撤離、疏散和自救互救的方法、技能。

（四）演練前師生身體問(wèn)詢檢查

演練前要對(duì)師生身體情況做一次問(wèn)詢檢查，凡有特異體質(zhì)（先天性心臟病、癲癇等）的師生，演練前發(fā)燒、腿受傷等不宜進(jìn)行緊張和奔跑活動(dòng)的師生，要給予特殊考慮和安排。

（五）其他準(zhǔn)備工作

1.加強(qiáng)協(xié)調(diào)宣傳工作。演練前學(xué)校應(yīng)向教育主管部門報(bào)告。根據(jù)不同演練主題，教育部門、中小學(xué)要加強(qiáng)與公安、交管、地震、消防等部門的溝通協(xié)調(diào)，邀請(qǐng)專業(yè)人員到校指導(dǎo)，幫助學(xué)校完善方案，加強(qiáng)過(guò)程指導(dǎo)。學(xué)?？梢暻闆r通報(bào)相關(guān)部門和周邊單位，并通過(guò)廣播、網(wǎng)站、橫幅標(biāo)語(yǔ)等方式，預(yù)告演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容，避免發(fā)生誤解、謠傳和恐慌，保證演練安全順利進(jìn)行。

2.印制演練相關(guān)文件。包括演練方案、演練人員手冊(cè)、演練腳本等；酌情配備需要的裝備器材，如：胸掛式應(yīng)急工作證和指揮員、安全疏導(dǎo)員標(biāo)志，手電、應(yīng)急燈、口哨、對(duì)講機(jī)、手持?jǐn)U音器、醫(yī)療急救箱、滅火器材、警戒線等。

3.張貼疏散線路圖和指示標(biāo)志。在每個(gè)教室、宿

舍、辦公室內(nèi)或門后張貼應(yīng)急疏散示意圖，在教學(xué)樓、宿舍樓、辦公樓、實(shí)驗(yàn)樓等場(chǎng)所疏導(dǎo)通道的適當(dāng)位置張貼應(yīng)急疏散示意圖和到達(dá)避險(xiǎn)場(chǎng)的指示標(biāo)識(shí)，避險(xiǎn)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置標(biāo)有文字說(shuō)明的指示標(biāo)識(shí)、平面圖和疏散示意圖。指示標(biāo)識(shí)、平面圖和疏散示意圖應(yīng)當(dāng)清晰完整、簡(jiǎn)潔規(guī)范、美觀大方。

4.準(zhǔn)備演練器材。演練前后勤保障組要提出演練經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)計(jì)劃，根據(jù)需要購(gòu)置或準(zhǔn)備演練所需的煙霧發(fā)生器、警報(bào)器、場(chǎng)地標(biāo)志等物品。

六、演練實(shí)施階段

演練實(shí)施包括避險(xiǎn)科目、疏散科目。一般情況下，防震疏散演練依次實(shí)施避險(xiǎn)科目、疏散科目；消防疏散演練直接實(shí)施疏散科目；其他應(yīng)急疏散演練應(yīng)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行具體安排。學(xué)校可根據(jù)實(shí)際，酌情增加或強(qiáng)化醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、人員搜救、治安維護(hù)、火災(zāi)處置、?；诽幹玫瓤颇考皟?nèi)容。

（一）避險(xiǎn)科目

1.總指揮宣布演練開始，廣播響起：“現(xiàn)在地震來(lái)襲，實(shí)施緊急避險(xiǎn)”，同時(shí)避險(xiǎn)警報(bào)信號(hào)（電鈴聲、警報(bào)聲、哨聲等）響起，長(zhǎng)鳴60秒。

2.聽到信號(hào)后，在教室、實(shí)驗(yàn)室、宿舍的教職工應(yīng)第一時(shí)間通知學(xué)生地震來(lái)襲，進(jìn)行避震。在實(shí)驗(yàn)室等地點(diǎn)的教職工應(yīng)迅速關(guān)閉火源、電源、氣源等，處理好易燃、易爆、易起化學(xué)反應(yīng)的物品等。

3.師生避險(xiǎn)要求：保持鎮(zhèn)靜，頭腦清醒；就近蹲或躺在課桌、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、床鋪的旁邊或承重墻的墻根、墻角；用手或其他柔軟物品等保護(hù)好頭部，盡量蜷曲身體，降低身體重心，縮小面積，不要靠近窗口，避開燈扇，避免被砸；視情況就近關(guān)閉火源、電源等。避險(xiǎn)動(dòng)作原則上在12秒內(nèi)完成。

（二）疏散科目

1.火災(zāi)發(fā)生后或者地震暫停后，需要進(jìn)行疏散時(shí)，廣播響起：“現(xiàn)在發(fā)生火災(zāi)（現(xiàn)在緊急避險(xiǎn)結(jié)束），全體師生立即疏散”，同時(shí)，疏散警報(bào)信號(hào)（電鈴聲、警報(bào)聲、哨聲等）長(zhǎng)鳴，長(zhǎng)鳴60秒，停30秒，反復(fù)兩遍為一個(gè)周期，時(shí)間共3分鐘。

2.在教室、實(shí)驗(yàn)室、宿舍等地點(diǎn)的教職工立即告知學(xué)生“按照疏散路線，快速疏散”，組織學(xué)生從前后門有序進(jìn)行疏散，并且根據(jù)教室、實(shí)驗(yàn)室、宿舍等的位置，按照不同樓層，就近從疏散樓梯向下疏散。

3.學(xué)生立即向避險(xiǎn)場(chǎng)所疏散，要求：沉著冷靜，服從指揮；所有學(xué)生應(yīng)做到快速、貓腰、護(hù)頭、掩鼻（遇到濃煙時(shí)，可利用衣服、毛巾或者其他可利用的東西捂住口鼻，并盡量降低行走姿勢(shì)，以免煙氣進(jìn)入呼吸道。如果煙氣特別濃而使人感到呼吸困難，可貼近墻邊爬行，因?yàn)榻靥幫鶜埩羟逍驴諝猓?；不擁擠，不推搡他人，不起哄，不高聲喧嘩，不爭(zhēng)先恐后，不拉手搭肩，不嬉戲打鬧，不彎腰拾物，不逆流而行；在擁擠的人群中，注意雙肘撐開平放胸前，形成一定空間保證呼吸；當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己前面有人摔倒了，馬上要停下腳步，同時(shí)大聲呼救，告知后面的人不要向前靠近；當(dāng)自己摔倒時(shí)，應(yīng)盡快爬起；當(dāng)被踩踏時(shí)，要兩手十指交叉相扣、護(hù)住后腦和頸部，兩肘向前，護(hù)住雙側(cè)太陽(yáng)穴，雙膝盡量前屈，護(hù)住胸腔和腹腔的重要臟器。

4.中高層樓房消防疏散逃生的有關(guān)要求：在7層以上中高層建筑物進(jìn)行消防疏散時(shí)，嚴(yán)禁乘坐普通電梯（有條件的可以乘坐消防電梯）或跳樓逃生；處在10樓以下的學(xué)生可視情況利用樓梯道走廊向下逃生；12樓以上的學(xué)生，可視情況用濕毛巾捂住口鼻后向天臺(tái)奔跑或盡快尋找陽(yáng)臺(tái)等安全的地方躲避，等待專業(yè)人員的救援。有條件的學(xué)校可自備高空緩降器或救生繩，學(xué)生可以通過(guò)這些設(shè)施離開危險(xiǎn)樓層，也可用身邊的繩索、床單、窗簾、衣服自制簡(jiǎn)易救生繩，并用水打濕，從窗臺(tái)或陽(yáng)臺(tái)沿繩緩滑到下面樓層，從而逃離起火層。

5.疏散引導(dǎo)組在第一時(shí)間趕到指定位置（樓梯口、轉(zhuǎn)角處、樓門口等）引導(dǎo)疏散，指揮學(xué)生保持秩序，控制速度，逐次疏散。同時(shí)視實(shí)際情況可喊“大家注意腳下，防止滑倒；保持秩序，不要擁擠；注意保護(hù)頭部，小心墜物；有人摔倒了，大家小心；不要向回跑、不要撿東西”等提示語(yǔ)。幫助有困難的人員疏散。如出現(xiàn)擁擠摔倒等突況，負(fù)責(zé)疏散引導(dǎo)的老師應(yīng)立即向指揮部報(bào)告，等險(xiǎn)情排除后，再組織學(xué)生有序撤出。待學(xué)生疏散完畢后，方可撤離。

組織協(xié)調(diào)組做好演練指揮、協(xié)調(diào)等工作；宣傳報(bào)道組做好演練的記錄（攝像、攝影等）和計(jì)時(shí)等工作；后勤保障組做好報(bào)警等工作；搶險(xiǎn)救護(hù)組做好傷員救治等工作。

6.學(xué)生疏散到避險(xiǎn)場(chǎng)所后，應(yīng)按照班級(jí)形成隊(duì)列在指定位置站好，避免混亂。班主任或負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)的人員進(jìn)行班級(jí)、年級(jí)人員統(tǒng)計(jì)；搶險(xiǎn)救護(hù)組檢查學(xué)生身體、心理狀況，進(jìn)行臨時(shí)救治、心理疏導(dǎo)；后勤保障組檢查學(xué)校各項(xiàng)設(shè)施、物資等。完成后，各小組負(fù)責(zé)人及時(shí)向總指揮報(bào)告，并根據(jù)總指揮的指令采取下一步行動(dòng)。

7.總指揮宣布演練結(jié)束。

七、演練總結(jié)階段

（一）總指揮對(duì)演練進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)講評(píng)，內(nèi)容主要包括演練組織情況，演練目標(biāo)及效果，演練中暴露的問(wèn)題及解決辦法等。

（二）結(jié)合演練的主題和目的，可適當(dāng)開展相應(yīng)的安全教育。

（三）對(duì)演練場(chǎng)地進(jìn)行清理恢復(fù)，回收整理演練物資裝備。

篇5

（試行）

2019年5月23日

感染預(yù)防與控制（以下簡(jiǎn)稱感控）是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，做好感控工作對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守和嚴(yán)格執(zhí)行的基本要求，具有“底線性”、“強(qiáng)制性”。

一、感控分級(jí)管理制度

（一）涵義。是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立層級(jí)合理、專兼結(jié)合、分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的感控分級(jí)管理組織體系，并有效開展感控工作的規(guī)范性要求。

感控分級(jí)管理組織體系的各層級(jí)主體包括：醫(yī)院感控委員會(huì)、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制，以及教學(xué)科研等管理部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專業(yè)，并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門（急）診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。

（二）基本要求。

1．按規(guī)定建立感控組織體系，結(jié)合本機(jī)構(gòu)規(guī)模和診療活動(dòng)實(shí)際，配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。

2．明確感控組織體系的管理層級(jí)與責(zé)任主體。管理層級(jí)有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、感控管理部門和臨床科室”三級(jí)管理和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室”二級(jí)管理兩種基本模式，后者主要適用于依規(guī)定不需要設(shè)置獨(dú)立感控管理部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采用二級(jí)管理模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專（兼）職感控管理崗位。

3．明確管理體系中各層級(jí)、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責(zé)；明確各層級(jí)內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機(jī)制。

4．教育引導(dǎo)全體工作人員踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動(dòng)全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。

5．規(guī)范預(yù)檢分診工作，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點(diǎn)病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理。

二、感控監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對(duì)健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規(guī)上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．制訂并實(shí)施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理規(guī)定，主要內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測(cè)的類型、指標(biāo)、方法以及監(jiān)測(cè)結(jié)果的反饋等；明確監(jiān)測(cè)責(zé)任主體、參與主體及其各自職責(zé)；強(qiáng)化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告義務(wù)第一責(zé)任人的主體責(zé)任。

2．為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)提供物資、人員和經(jīng)費(fèi)等方面的保障；積極穩(wěn)妥地推動(dòng)信息化監(jiān)測(cè)工作，并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測(cè)質(zhì)量、結(jié)果評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。

3．加強(qiáng)對(duì)健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)。

4．完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和信息共享反饋機(jī)制，確保監(jiān)測(cè)工作順利開展，監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠有效應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐。

三、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各相關(guān)主體自覺、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的規(guī)范性要求。

（二）基本內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資源配置與經(jīng)費(fèi)投入，以保障感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費(fèi)用，影響標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)。

1．手衛(wèi)生。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī)定和診療活動(dòng)的需要，合理配置手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動(dòng)和優(yōu)化手衛(wèi)生實(shí)踐的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，制訂符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的手衛(wèi)生制度，全面推動(dòng)手衛(wèi)生的實(shí)施。

②指定相關(guān)部門負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓(xùn)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主體部門，日常實(shí)施自查與監(jiān)督管理。

③根據(jù)不同部門和專業(yè)實(shí)施手衛(wèi)生的需要，為其配備設(shè)置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，包括但不限于：流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手池、洗手液、干手設(shè)施、速干手消毒液，以及手衛(wèi)生流程圖等。重點(diǎn)部門、區(qū)域和部位應(yīng)當(dāng)配備非手觸式水龍頭。

④建立并實(shí)施科學(xué)規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)和反饋機(jī)制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。

2．隔離。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)，依法、規(guī)范地設(shè)立有效屏障的規(guī)范性要求。

隔離對(duì)象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對(duì)其按照感染源進(jìn)行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)人員，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實(shí)現(xiàn)空間分隔為基本手段，行為屏障以規(guī)范診療活動(dòng)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點(diǎn)。

（2）基本要求。

①根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點(diǎn)，制訂并實(shí)施本機(jī)構(gòu)的隔離措施管理規(guī)定。

②對(duì)需要實(shí)施隔離措施的患者，應(yīng)當(dāng)采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)隔離技術(shù)培訓(xùn)；為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個(gè)人防護(hù)用品；隔離患者所用診療物品應(yīng)當(dāng)專人專用（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等）。

③在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照疾病傳播途徑和防控級(jí)別實(shí)施針對(duì)性隔離措施。

④加強(qiáng)對(duì)隔離患者的探視、陪護(hù)人員的感控知識(shí)宣教與管理，指導(dǎo)和監(jiān)督探視、陪護(hù)人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個(gè)人防護(hù)用品。

⑤對(duì)隔離措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查、反饋，并加以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3．環(huán)境清潔消毒。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)診療區(qū)域的空氣、

環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實(shí)施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①確定實(shí)施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門及監(jiān)管部門，明確各部門及相關(guān)崗位人員的職責(zé)。

②確定不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，并開展相關(guān)培訓(xùn)。

③規(guī)范開展針對(duì)診療環(huán)境物表清潔消毒過(guò)程及效果的監(jiān)測(cè)。

④制訂并嚴(yán)格執(zhí)行感染暴發(fā)（疑似暴發(fā)）后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。

⑤明確對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實(shí)施清潔消毒、新風(fēng)管理和進(jìn)行監(jiān)管的主體部門及其職責(zé)，制訂并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測(cè)程序。

4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床使用的診療器械和物品正確地實(shí)施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)所使用可復(fù)用診療器械/物品的感染風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護(hù)。

②在實(shí)施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的器械/物品進(jìn)行徹底清洗。但針對(duì)被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應(yīng)當(dāng)先消毒。

③建立針對(duì)內(nèi)鏡、外來(lái)器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反饋。

④診療活動(dòng)中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)使用且不得重復(fù)使用。

⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)生產(chǎn)與使用管理規(guī)定，按照批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)，建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機(jī)制和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應(yīng)當(dāng)采取集中供應(yīng)的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，為有效防范因注射導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)所采取的，對(duì)接受注射者無(wú)害、使實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)，以及注射后醫(yī)療廢物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動(dòng)的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①制訂并實(shí)施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程；明確負(fù)責(zé)安全注射管理的責(zé)任部門和感控部門或人員的監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全注射相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)；嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作。

②診療活動(dòng)中使用的一次性使用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一廢棄；使用的可復(fù)用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復(fù)用等不規(guī)范使用。

③加強(qiáng)對(duì)注射前準(zhǔn)備、實(shí)施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測(cè)與控制，強(qiáng)化對(duì)注射全過(guò)程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理。

④提供數(shù)量充足、符合規(guī)范的個(gè)人防護(hù)用品和銳（利）器盒；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后的注射器具。

四、感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)感控風(fēng)險(xiǎn)開展的綜合分析、評(píng)價(jià)、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動(dòng),從而降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)范性要求。感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類主要包括病例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、部門（科室）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其科室、部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)所開展診療活動(dòng)的特點(diǎn)，定期開展感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2．明確影響本機(jī)構(gòu)感控的主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序。

3．根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略，采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施。

4．建立并實(shí)施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機(jī)制。

五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播，根據(jù)本機(jī)構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢(shì)和特點(diǎn)開展的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制等活動(dòng)的規(guī)范性要求。

目前要求納入目標(biāo)防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染預(yù)防與控制規(guī)范，明確各責(zé)任部門和崗位的分工、職責(zé)和工作范圍等。

2．依據(jù)本機(jī)構(gòu)和所在地區(qū)多重耐藥菌流行趨勢(shì)和特點(diǎn)，確定多重耐藥菌監(jiān)控范圍，加強(qiáng)信息化監(jiān)測(cè)，采取有效措施預(yù)防和控制重點(diǎn)部門和易感者的多重耐藥菌感染。

3．加強(qiáng)感染防控、感染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的多部門協(xié)作機(jī)制，提升專業(yè)能力。

4．加強(qiáng)針對(duì)本機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。

5．嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、可復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無(wú)菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、減少侵入性操作，以及必要的針對(duì)環(huán)境和患者的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)等。

6．規(guī)范病原微生物標(biāo)本送檢，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。

六、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

（一）侵入性器械相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動(dòng)中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預(yù)防與控制活動(dòng)的規(guī)范性要求。

侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和透析相關(guān)感染的預(yù)防與控制。

2．基本要求。

（1）建立本機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中使用的侵入性診療器械名錄。

（2）制訂并實(shí)施臨床使用各類侵入性診療器械相關(guān)感染防控的具體措施。

（3）實(shí)施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

（4）開展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)。

（5）根據(jù)病例及干預(yù)措施依從性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

（二）手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動(dòng)中與外科手術(shù)或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導(dǎo)下穿刺診療等）相關(guān)感染預(yù)防與控制活動(dòng)的規(guī)范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中所開展手術(shù)及其他侵入性診療操作的名錄。

（2）制訂并實(shí)施所開展各項(xiàng)手術(shù)及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)的規(guī)則和流程。

（3）根據(jù)患者病情和擬施行手術(shù)及其他侵入性診療操作的種類進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性的感染防控措施。

（4）規(guī)范手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預(yù)防性使用。

（5）實(shí)施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

（6）開展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)。

（7）根據(jù)病例及干預(yù)措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

七、感控培訓(xùn)教育制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)不同層級(jí)、不同崗位的工作人員開展針對(duì)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能培訓(xùn)教育活動(dòng)的規(guī)范性要求。感控培訓(xùn)教育的基本內(nèi)容包括但不限于：培訓(xùn)目標(biāo)、適用對(duì)象、進(jìn)度安排、實(shí)施方式，以及考核評(píng)估等。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源、醫(yī)療、護(hù)理、教育科研和后勤保障等相關(guān)管理職能部門和各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)將感染防控相關(guān)內(nèi)容納入所開展的培訓(xùn)教育之中。各部門和臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象制訂培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

2．明確不同層級(jí)、不同崗位工作人員接受感控知識(shí)培訓(xùn)的形式、內(nèi)容與方法等，并做好培訓(xùn)教育組織管理工作。

3．制訂并實(shí)施感控知識(shí)與技能培訓(xùn)教育考核方案，將考核結(jié)果納入相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)（準(zhǔn)入）、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核管理。

4．向陪護(hù)、探視等人員提供感控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教服務(wù)。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報(bào)告與處置等措施的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人的定位；制訂并執(zhí)行感染監(jiān)測(cè)以及感染暴發(fā)的報(bào)告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程和應(yīng)急預(yù)案。

2．建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機(jī)制，組建感控應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)開展感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查及處置。

3．強(qiáng)化各級(jí)具有報(bào)告責(zé)任主體履職情況的監(jiān)督問(wèn)責(zé)。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學(xué)意義的共同暴露因素或者共同感染來(lái)源時(shí)，無(wú)論有無(wú)病原體同種同源檢測(cè)的結(jié)果或檢測(cè)回報(bào)結(jié)果如何，都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定逐級(jí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)感控部門（或?qū)Ｂ毴藛T）和法人代表人或主要負(fù)責(zé)人。

4．制訂并實(shí)施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預(yù)案。處置預(yù)案應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整和優(yōu)化，并組織開展經(jīng)常性演練。

九、醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置和上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。

感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。

（二）基本要求。

1．建立適用于本機(jī)構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)規(guī)范和流程，主要內(nèi)容包括但不限于：明確管理主體及其職責(zé)；制訂并執(zhí)行適用的預(yù)防、處置和報(bào)告流程；實(shí)施監(jiān)督考核等。

2．根據(jù)防控實(shí)踐的需要，為醫(yī)務(wù)人員提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品，以及其他支持、保障措施。

3．對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露的培訓(xùn)教育，感染性病原體職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急演練。

4．建立醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露報(bào)告管理體系與流程。

5．對(duì)發(fā)生感染性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露后評(píng)估、處置和隨訪，嚴(yán)格按照相關(guān)防護(hù)要求采取檢測(cè)、預(yù)防用藥等應(yīng)對(duì)處置措施。

6．建立并執(zhí)行預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露相關(guān)醫(yī)務(wù)人員疫苗接種管理制度。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控活動(dòng)的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．診療區(qū)域空間布局、設(shè)備設(shè)施和診療流程等符合傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制的要求。

2．確定承擔(dān)本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防和控制工作的主體部門、人員及其職責(zé)；明確感控管理部門或人員指導(dǎo)監(jiān)督本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控工作開展的職責(zé)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診要求，重點(diǎn)詢問(wèn)和關(guān)注就診者發(fā)熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，并了解就診者癥狀出現(xiàn)以來(lái)的就醫(yī)、用藥情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的救治條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)規(guī)范采取就地隔離或轉(zhuǎn)診至有能力救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施。

篇6

PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5μm的顆粒物，也稱為可人肺顆粒物。它的直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，富含大量的有毒、有害物質(zhì)且在大氣中的停留時(shí)間長(zhǎng)、輸送距離遠(yuǎn)，因而對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。

1 PM2.5的危害

實(shí)際上顆粒物對(duì)健康的影響本質(zhì)上講是顆粒物表面吸附的各種化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康的影響，比如吸附了致癌物就有致癌效應(yīng)，吸附了二口惡英就有生殖危害，要是吸附了重金屬就有重金屬的危害，關(guān)鍵是要看吸附了哪種化學(xué)物質(zhì)。

1.1 引發(fā)呼吸道阻塞或炎癥

人就像一部精密的儀器，每一個(gè)結(jié)構(gòu)都是適應(yīng)環(huán)境的結(jié)果。人體的呼吸系統(tǒng)天然地有著阻擋污染物的能力，那些較大的污染物在經(jīng)過(guò)鼻腔、咽喉時(shí)就已經(jīng)被阻擋，即便是能夠進(jìn)入氣管、支氣管的污染物，也可以隨著氣管內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)，以痰的形式被運(yùn)送出呼吸道。不過(guò)，人體也處處存在漏洞，對(duì)于微小的顆粒物，呼吸系統(tǒng)的屏障就無(wú)能為力。

穿越屏障以后，細(xì)小的顆粒物開始以各種形式在呼吸道中興風(fēng)作浪。一個(gè)最直接的方式是，這些細(xì)微的顆粒物本身，滯留在敏感的呼吸道中，引起局部的阻塞和炎癥。研究顯示，2.5μm以下的顆粒物中約75％在肺泡內(nèi)沉積。我們可以想象，眼睛里進(jìn)了沙子，眼睛會(huì)發(fā)炎。呼吸系統(tǒng)的深處，也是一個(gè)敏感的環(huán)境，細(xì)顆粒物作為異物長(zhǎng)期停留在呼吸系統(tǒng)內(nèi)，同樣會(huì)讓呼吸系統(tǒng)發(fā)炎。

1.2 致病病毒搭“順風(fēng)車”入體內(nèi)致癌

不要以為只要遠(yuǎn)離大魚大肉的不良飲食習(xí)慣，就能躲開心血管疾病，細(xì)顆粒物也有很多“辦法”誘發(fā)心血管疾病。比如，細(xì)顆粒物可以直接進(jìn)入血液，誘發(fā)血栓的形成。另一個(gè)間接的方式是，細(xì)顆粒物刺激呼吸道產(chǎn)生炎癥后，呼吸道釋放細(xì)胞因子引起血管損傷，最終導(dǎo)致血栓的形成。

流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市大氣顆粒物中的多環(huán)芳烴與居民肺癌的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。多環(huán)芳烴進(jìn)入人體的過(guò)程中，細(xì)顆粒物扮演了“順風(fēng)車”的角色，大氣中的大多數(shù)多環(huán)芳烴吸附在顆粒物的表面，尤其是粒徑在5mm以下的顆粒物上，大顆粒物上的多環(huán)芳烴很少。也就是說(shuō)，空氣中細(xì)顆粒物越多，人體接觸致癌物――多環(huán)芳烴的機(jī)會(huì)就越多。

1.3 影響胎兒發(fā)育造成缺陷

近年的一些報(bào)告顯示，人類的生殖能力正在明顯下降，環(huán)境污染被認(rèn)為是罪魁禍?zhǔn)?。?lái)自波希米亞北部的一項(xiàng)調(diào)查，對(duì)接觸高濃度PM2.5的孕婦進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)高濃度的細(xì)顆粒物污染可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育。更多的研究發(fā)現(xiàn)，大氣顆粒物質(zhì)的濃度與圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率的上升，低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，以及先天功能缺陷具有相關(guān)性。

1.4 通過(guò)氣血交換進(jìn)入血管

研究者們從肺臟的毒理學(xué)研究人手：以PM2.5對(duì)4組大鼠每天進(jìn)行1次染毒，連續(xù)進(jìn)行3d。對(duì)這些大鼠的肺灌洗液并對(duì)肺組織病理切片分析后發(fā)現(xiàn)，PM2.5能夠引起肺部血管通透性的改變、肺細(xì)胞損傷和加重氧化應(yīng)激損傷，在高劑量染毒組，大鼠肺部炎性細(xì)胞滲出，肺間隔水腫。“種種證據(jù)表明，目前這些小顆粒物對(duì)細(xì)胞損傷已是公論?！碑?dāng)這些小東西進(jìn)入人體后，一般直接到達(dá)支氣管和肺泡，甚至可以進(jìn)入血液，其吸附的重金屬氧化物或多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)危害很大。

今年公開發(fā)表的一項(xiàng)研究以甘肅某鎳開采冶煉區(qū)為PM2.5采集區(qū)。研究者發(fā)現(xiàn)，在鎳污染區(qū)大氣中，PM2.5含鎳劑量是實(shí)驗(yàn)對(duì)照區(qū)的65倍，長(zhǎng)期暴露于PM2.5中，高濃度的鎳會(huì)增加對(duì)細(xì)胞的損害。該實(shí)驗(yàn)用來(lái)測(cè)試的細(xì)胞叫做“血管內(nèi)皮細(xì)胞”，是一種連續(xù)被覆在全身血管內(nèi)膜的一層細(xì)胞群。在研究者看來(lái)，內(nèi)皮層不僅僅是血液和組織的屏障，其損傷及功能紊亂還與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)，包括高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎功能衰竭等。

2 目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀

我國(guó)目前PM2.5超標(biāo)情況比較嚴(yán)重。若按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)90％的省會(huì)城市嚴(yán)重超標(biāo)?！斑@并不是危言聳聽”，如果采用PM2.5的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)，目前70％左右的空氣質(zhì)量合格率將下降到20％甚至更低。室內(nèi)有PM2.5嗎?有學(xué)者表示，使用柴油發(fā)動(dòng)機(jī)的大型車輛、馬路邊、大公交站、街邊燒烤、餐館炒菜等，PM2.5的濃度都會(huì)增高。室內(nèi)PM2.5廣泛存在于吸煙產(chǎn)生的煙霧、空調(diào)系統(tǒng)和打印機(jī)產(chǎn)生的粉塵以及室外進(jìn)入的細(xì)微顆粒中。

3 PM2.5指數(shù)飆高的原因

燃料燃燒、揚(yáng)塵、汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)等都是影響PM2.5濃度的重要因素?？諝庵械亩趸铩⒌趸锏葰鈶B(tài)污染物，在陰霾天等特定氣象條件下，極容易轉(zhuǎn)化成二次顆粒物，成為PM2.5的重要來(lái)源。

4 防范PM2.5對(duì)健康的危害的措施

少開車，堵車就熄火，避免汽車空轉(zhuǎn)。汽車尾氣不僅危害長(zhǎng)時(shí)間在道路周邊的人，也危害司機(jī)本身，特別是長(zhǎng)時(shí)間堵車、汽油得不到完全燃燒時(shí)。所以最好少開車，長(zhǎng)時(shí)間堵車時(shí)最好熄火，盡量少開窗。

嚴(yán)禁近郊私自焚燒垃圾和枯草敗葉。私自焚燒是很多農(nóng)戶和企業(yè)處理垃圾最便捷的方式。但私自焚燒所產(chǎn)生的二口惡英、煙塵顆粒等有毒物質(zhì)，會(huì)使周邊的城市在不知不覺中陷入“毒霧”。

有暖氣的地區(qū)降低室內(nèi)溫度。在北方大多數(shù)地區(qū)，還是依靠燃煤供暖。煤污染不僅會(huì)帶來(lái)二氧化硫，還會(huì)排放煙塵，增加大氣中的可吸入顆粒物。所以，暖氣最好控制在20℃以內(nèi)。

陰霾天氣戴口罩。大霧天如果長(zhǎng)時(shí)間待在戶外，最好戴上口罩。回到家后一定要及時(shí)洗臉、洗手、漱口。最好用棉簽蘸點(diǎn)自來(lái)水或生理鹽水清洗鼻腔。普通口罩的阻擋效果并不好，而醫(yī)用N95口罩，在阻擋比如煤塵、水泥塵、酸霧等可吸入顆粒物的過(guò)濾效果是值得肯定的。

篇7

護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。由于口腔診療的特殊性及人們對(duì)口腔健康意識(shí)的增強(qiáng)，使得口腔門診工作中的安全隱患也日益暴露出來(lái)。

1 口腔門診安全隱患及原因分析

1.1 護(hù)患糾紛

1.1.1 護(hù)士自身素質(zhì)：知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)水平和能力，相對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化的服務(wù)需求存在著差距［2］。近年來(lái)由于聘用護(hù)士增多、流動(dòng)性加大，護(hù)士口腔專業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，不能及時(shí)了解就診患者的心理需求，或?qū)颊叩脑儐?wèn)，解釋告知不到位，使患者產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。如導(dǎo)診護(hù)士?？浦R(shí)缺乏，不能滿足病人的咨詢或發(fā)生導(dǎo)診誤導(dǎo)，導(dǎo)致病人重復(fù)掛號(hào)排隊(duì)。

1.1.2 患者因素：隨著患者對(duì)口腔保健意識(shí)及法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的期望值過(guò)高，同時(shí)由于醫(yī)療費(fèi)用的提高和醫(yī)療糾紛不斷曝光及社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用，使得患者在就診時(shí)就對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致糾紛。

1.1.3 就診環(huán)境差，就診流程繁瑣：我院口腔門診由于建筑結(jié)構(gòu)的影響，布局不合理，不能提供一站式服務(wù)，患者需重復(fù)排隊(duì)劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等。預(yù)約制度不健全，在就診高峰期間導(dǎo)致病人候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至有退號(hào)現(xiàn)象等導(dǎo)致病人投訴，引起糾紛。

1.2 醫(yī)院感染的危險(xiǎn) 口腔門診醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素來(lái)自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。

1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門診患者流動(dòng)性大、就診次數(shù)多?；颊呖谇患昂粑赖募?xì)菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎、流感等疾病的傳播。

1.2.2 口腔器械的復(fù)雜性：口腔治療中使用的器械種類繁多，且器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來(lái)了困難。如牙科綜合治療臺(tái)內(nèi)水氣路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，高速運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備在停轉(zhuǎn)時(shí)瞬間可產(chǎn)生較強(qiáng)的回吸作用，使水氣管道污染。若消毒滅菌處置不當(dāng)，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。在口腔診療工作中醫(yī)護(hù)人員要使用多種銳器物如探針、擴(kuò)銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

1.2.3 醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：長(zhǎng)期以來(lái)口腔科醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)為口腔本身就是一個(gè)污染的環(huán)境，不可能做到無(wú)菌操作。工作中往往只注重自身的防護(hù)，忽視了對(duì)患者的保護(hù)。

1.3 藥物不良反應(yīng) 由于在門診治療結(jié)束后患者均離開醫(yī)院，若忽視了用藥告知及注意事項(xiàng)，在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后不能得到及時(shí)觀察和救治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復(fù)材料引起的過(guò)敏反應(yīng)，封亞砷酸失活劑使用不當(dāng)引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環(huán)素類藥物致使兒童牙齒發(fā)育缺陷等。

1.4 意外事件 口腔護(hù)理中不安全因素主要有斷針、拔錯(cuò)牙、顳頜關(guān)節(jié)損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導(dǎo)致意外等。主要因護(hù)理人員專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，椅旁護(hù)理配合不當(dāng)或違反操作規(guī)程所致。

2 防范措施

2.1 健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 制度是護(hù)理安全的有力保證［3］，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、無(wú)菌操作制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件上報(bào)制度。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，定期分析總結(jié)護(hù)理不良事件，并進(jìn)行整改。對(duì)典型案例進(jìn)行討論，防患于未然，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善就診流程 增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，樹立“以人為本”的護(hù)理理念，改善服務(wù)態(tài)度 規(guī)范服務(wù)行為，把對(duì)患者的尊重、理解、人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者就診的全過(guò)程 。加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分了解患者生理、心理、社會(huì)等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)和豐富的專業(yè)知識(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足患者的需求。改善就診環(huán)境，為病人提供報(bào)刊雜志及健康教育專欄，消除病人由于等待引起的焦慮；改善就診流程，提供一站式服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不方便者，可由護(hù)士代勞或提供上門服務(wù)；合理配置護(hù)士，安排有一定工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)士擔(dān)任分診、導(dǎo)醫(yī)、咨詢工作。完善掛號(hào)預(yù)約制度，避免候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2.3 加強(qiáng)口腔?？萍夹g(shù)及急救技術(shù)培訓(xùn) 由于四手操作的普及和口腔科新技術(shù)新材料的不斷應(yīng)用，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)并熟練掌握護(hù)理操作流程，才能滿足臨床工作的需要?？谇婚T診護(hù)士普遍對(duì)急救技術(shù)掌握不夠熟練，缺乏應(yīng)急能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)、急救技術(shù)和急救設(shè)備使用的培訓(xùn)，及對(duì)突發(fā)事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過(guò)敏性休克等應(yīng)急預(yù)案的防范訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士在急救事件中的應(yīng)對(duì)能力。

2.4 加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌觀念 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和無(wú)菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環(huán)境及物體表面要定期消毒并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，正確處理。

2.5 對(duì)意外事件做到提前預(yù)防 護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)就診患者進(jìn)行初步的評(píng)估，了解其基本的健康狀況和心理狀態(tài)。如老年病人了解血壓、近期有無(wú)心臟病發(fā)作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應(yīng)了解是否是月經(jīng)期，了解有無(wú)過(guò)敏史等。對(duì)膽小、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下治療。對(duì)地面濕滑，易摔倒地方應(yīng)有警示。

2.6 加強(qiáng)告知義務(wù) 患者作為一名特殊消費(fèi)者，在接受治療護(hù)理的過(guò)程中，有權(quán)利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)。對(duì)所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術(shù)后、正畸治療患者等應(yīng)告知其注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量提高的前提，是防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［4］。日常工作中要學(xué)會(huì)評(píng)估和識(shí)別可能發(fā)生的不安全因素及信號(hào)，定期分析討論護(hù)理工作中的不安全因素，制定相應(yīng)的防范措施，確保患者的醫(yī)療安全。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］ 孫曉蘭.淺談護(hù)理與護(hù)理糾紛［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3（3）:243244.

篇8

[關(guān)鍵詞] 脊髓型頸椎?。磺昂舐仿?lián)合手術(shù)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（a）-0146-03

脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy，CSM）患者多為老年人，部分CSM患者存在脊髓前后方均受壓的癥狀，當(dāng)對(duì)脊髓前方局部壓迫超過(guò)頸椎管的50%時(shí)，臨床上治療方案爭(zhēng)議較大，但大多數(shù)學(xué)者主張采用前后路聯(lián)合減壓手術(shù)治療[1-4]，本科2005年4月～2011年1月采用一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療重型CSM 28例，效果良好，現(xiàn)就治療此病時(shí)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共28例，其中，男15例，女13例；年齡28～69歲，平均47.3歲。所有患者均有不同程度的漸進(jìn)性感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，X線片顯示患者頸椎管發(fā)育性或退變性頸椎管狹窄，MRI顯示脊髓前后方均存在嚴(yán)重壓迫，呈不對(duì)稱性串珠樣改變；所有患者脊髓前方局部椎管侵占率≥50%[1]。其中，椎間盤退變突出合并發(fā)育性椎管狹窄者12例，合并退變性頸椎管狹窄者7例；后縱韌帶骨化合并頸椎管狹窄者9例。突出節(jié)段：C5～7 5例、C4～6 10例、C4～7 5例、C3～5 5例、C3～7 3例。JOA評(píng)分為5～14分，平均（8.5±2.3）分，其中，>10分18例，

1.2 手術(shù)方法

患者先采取俯臥位行頸椎后路3～7單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，手術(shù)完成后改仰臥位，肩背及頸后部墊薄墊子以使頸椎輕度后伸。所有患者均采用頸前右側(cè)橫切口，逐層切開并顯露椎前筋膜后，在病變椎間隙插入克氏針，透視側(cè)位確認(rèn)為病變節(jié)段。切除病變節(jié)段的椎間盤、椎體后緣增生的骨贅，徹底減壓椎管。對(duì)存在后縱韌帶骨化的患者，采用椎體次全切術(shù)，逐步顯露出后縱韌帶骨化塊，用磨鉆均勻磨薄骨化塊，然后鉆磨骨化塊的上、下端和兩側(cè)與正常韌帶交界處的骨質(zhì)，直至暴露后縱韌帶未骨化部[5]，在骨化和未骨化交界處切開，使后縱韌帶骨化塊成為一個(gè)薄片狀或條狀的游離骨島，然后用神經(jīng)剝離子輕柔分離骨化塊與硬脊膜之間的粘連，取出粘連于硬膜囊的骨化塊[6]。取自體髂骨塊，植入椎體間隙，前路鈦板固定。手術(shù)完成，術(shù)后應(yīng)用頸圍領(lǐng)保護(hù)1～2個(gè)月，應(yīng)用脫水劑及激素3～7 d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 呼吸功能鍛煉 重型CSM患者以老年人占多數(shù)，常伴有不同程度的肺功能低下癥狀，易引起肺部感染及肺通氣量下降。因此，術(shù)前應(yīng)重視此病患者的呼吸功能鍛煉。①吹氣球練習(xí)：鼓勵(lì)患者一次將氣球吹得盡可能大，然后放松5～10 s，再次重復(fù)上述動(dòng)作。3～5次/d，每次15～30 min。②有效咳嗽練習(xí)：讓患者進(jìn)行深吸氣至極后連續(xù)小聲咳嗽，將痰液咳到支氣管口后，用力將痰液咳出。

1.3.1.2 氣管推移訓(xùn)練 術(shù)中為顯露頸椎體前方，需將氣管牽拉開，易于術(shù)中牽拉氣管，減少術(shù)后反應(yīng)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)氣管推移試驗(yàn)。訓(xùn)練方法：術(shù)前3～5 d指導(dǎo)患者用手將氣管向左推移至頸中線，每次持續(xù)20～40 s，3～10次/d，并視其耐受程度適當(dāng)增加持續(xù)時(shí)間[7]。

1.3.1.3 俯臥位練習(xí) 患者每天練習(xí)2～3次，開始時(shí)每次20 min，逐漸增加至1 h，并測(cè)量練習(xí)前后患者心率、血壓。

1.3.1.4 頸圍領(lǐng)適應(yīng)性佩戴訓(xùn)練 觀察頸圍領(lǐng)大小是否合適，并進(jìn)行必要修剪，訓(xùn)練佩戴圍領(lǐng)時(shí)進(jìn)食、軸位翻身、起床的方法。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1 護(hù)理 應(yīng)保持頸椎的穩(wěn)定性，在翻身、搬動(dòng)以及吸痰等護(hù)理活動(dòng)中，注意翻身時(shí)保持患者的頭、頸、肩、軀干為一條直線，1人扶患者頭、肩部，另一人扶患者軀干、四肢，同步進(jìn)行，避免扭轉(zhuǎn)頸椎，以維持頸椎的穩(wěn)定性，防止植骨塊及內(nèi)固定松動(dòng)移位。術(shù)后每2～4小時(shí)翻身1次，注意側(cè)臥時(shí)在肩、背、臀、雙下肢墊枕，以維持身體與床成45°。

1.3.2.2 引流管及切口護(hù)理 頸椎前路止血不徹底、術(shù)后引流不暢或患者凝血功能不良等原因，均可導(dǎo)致切口出血，從而引起頸部血腫、窒息等并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后12～48 h。臨床表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難、出現(xiàn)三凹癥，嚴(yán)重者引起窒息，甚至死亡。因此，術(shù)后應(yīng)充分引流并保持引流通暢，及時(shí)準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)、顏色、量，敷料滲濕時(shí)及時(shí)更換并觀察頸部切口情況。于床邊常規(guī)備氣管切開包，出現(xiàn)血腫壓迫時(shí)，協(xié)助醫(yī)生立即打開頸部切口、清除血腫、徹底止血。

1.3.2.3 呼吸系統(tǒng)護(hù)理 術(shù)后24～72 h是脊髓水腫的高峰期，在此期間應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率及節(jié)律、胸廓起伏的幅度、胸式呼吸的強(qiáng)弱、心率、血壓以及口唇和指甲有無(wú)發(fā)紺、面色的變化等，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)血氧飽和度，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，動(dòng)態(tài)記錄并比較。一旦觀察到患者血氧飽和度

1.3.2.4 頸脊髓神經(jīng)功能護(hù)理 頸椎減壓術(shù)的最終目的是恢復(fù)已受損的頸部脊髓功能。術(shù)后每4小時(shí)讓患者聽指令活動(dòng)四肢，觀察患者四肢運(yùn)動(dòng)、感覺等頸部脊髓神經(jīng)功能情況，準(zhǔn)確記錄，并與術(shù)前對(duì)比觀察。一旦發(fā)現(xiàn)四肢肌力較術(shù)前加重，立即通知醫(yī)師，防止可能存在的硬膜外血腫、脊髓水腫等情況被漏診。

1.3.2.5 發(fā)熱護(hù)理 中樞性高熱是頸椎病術(shù)后最常見且較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，首先行酒精擦浴，然后在患者腋下、頭部放置冰袋、冰帽等物理降溫措施，如果體溫>38.5℃時(shí)，加用藥物降溫。

1.3.2.6 靜脈血栓預(yù)防護(hù)理 由于患者臥床，四肢活動(dòng)減少，血液流動(dòng)減慢、淤滯，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。應(yīng)囑咐患者“除了頸部不動(dòng)，什么都要活動(dòng)”。讓患者抬高下肢放置在被褥上，使下肢高于心臟水平20～30 cm；術(shù)后立即行足部屈伸運(yùn)動(dòng)，觀察并記錄下肢的腫脹程度、溫度、肢端顏色和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

1.3.2.7 喉上和喉返神經(jīng)損傷護(hù)理 前路手術(shù)在暴露過(guò)程中，為顯露椎體正前方，需要牽拉食管氣管，容易造成喉上或喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)明顯的聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷的表現(xiàn)為在飲水或進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)容易發(fā)生誤咽而嗆咳，應(yīng)給予患者心理護(hù)理、指導(dǎo)患者發(fā)聲訓(xùn)練[8]，暫禁飲食2～3 d。

1.3.3 出院指導(dǎo)

出院后患者的四肢康復(fù)治療尤為重要[9]，出院前應(yīng)教會(huì)患者及其家屬訓(xùn)練的方法，讓患者及其家屬明白功能鍛煉是促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。出院后繼續(xù)戴頸圍2～3個(gè)月，限制頸部活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及跌倒。每月來(lái)院復(fù)查X線片。飲食方面注意進(jìn)食含鈣高的食品，積極防止、治療骨質(zhì)疏松癥，促進(jìn)骨骼愈合。每天進(jìn)行四肢主被動(dòng)功能鍛煉。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)前后采用日本矯形外科學(xué)會(huì)（Japan Orthopaedic Assoctiation，JOA）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行脊髓功能評(píng)分，計(jì)算神經(jīng)功能改善率。改善率=（隨訪時(shí)評(píng)分-術(shù)前評(píng)分）/（17-術(shù)前評(píng)分）×100%。改善率≥75%為優(yōu)，改善率≥50%且

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪10個(gè)月～6年，平均29個(gè)月。前路植骨及后路門軸處全部骨性愈合?；颊呓匕c平面下移，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能均有不同程度的恢復(fù)，4例出現(xiàn)肩部放射痛，給予脫水劑、物理治療等治療，1周后消失，無(wú)一例出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，無(wú)肺不張現(xiàn)象發(fā)生。本組有1例患者術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，立即通知值班醫(yī)師、協(xié)助醫(yī)師行床邊切口拆開，徹底清除血腫、開放減壓，由于處理及時(shí)，未導(dǎo)致嚴(yán)重后果。有3例患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員采取綜合降溫措施后體溫降至正常。有1例患者在術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，2例患者飲水時(shí)有嗆咳，經(jīng)對(duì)癥護(hù)理，術(shù)后3 d好轉(zhuǎn)，1周后恢復(fù)正常。隨訪期間無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、脫出、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。全部病例均在術(shù)后10個(gè)月進(jìn)行JOA評(píng)分，術(shù)前（7.96±1.56）分，術(shù)后10個(gè)月（15.38±2.55）分，改善率為76.97%，手術(shù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

脊髓前后方均受壓的CSM是頸脊髓受壓明顯且臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的一類頸椎病，以頸椎退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，具有以下特點(diǎn)：①頸椎退變廣泛，影像學(xué)表現(xiàn)為多節(jié)段椎間盤突出、廣泛的增生或后縱韌帶、黃韌帶骨化肥厚，脊髓壓迫廣泛且嚴(yán)重；②病程較長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重，患者對(duì)治療無(wú)信心；③年齡偏大、體質(zhì)差，常合并多系統(tǒng)疾病。

頸椎一期前后路聯(lián)合手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、危險(xiǎn)性高，因此，為使此類患者能夠盡快恢復(fù)健康、取得滿意的治療效果，圍術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，進(jìn)行個(gè)體化的健康宣教；通過(guò)醫(yī)護(hù)患之間的密切配合，術(shù)前評(píng)估、記錄患者四肢的感覺、活動(dòng)、肌力和大小便等情況；術(shù)后48 h、尤其是術(shù)后24 h內(nèi)，加強(qiáng)護(hù)理巡視，加強(qiáng)脊髓損傷加重的早期觀察，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取有效的應(yīng)急預(yù)案；保持患者呼吸道通暢，積極預(yù)防肺部感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生；保持頸椎穩(wěn)定性，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，采取循序漸進(jìn)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，為保證患者手術(shù)成功、減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)創(chuàng)造了條件。

綜上所述，頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)危險(xiǎn)性高，為預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及更好地使患者取得較好的療效，圍術(shù)期護(hù)理治療、功能康復(fù)、程序化的護(hù)理及健康教育是必不可少的。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)傷害;安全防護(hù)

隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問(wèn)題越來(lái)越受到重視，護(hù)士在臨床工作中時(shí)刻面臨著職業(yè)傷害。職業(yè)傷害(Occupational Injuries)是指工作中某些職業(yè)危害因素導(dǎo)致工作人員身心健康受到傷害，包括職業(yè)性危害等導(dǎo)致的損傷和與工作有關(guān)的疾病。而血液凈化中心是職業(yè)傷害的高危場(chǎng)所，血液凈化護(hù)士長(zhǎng)期暴露于多種職業(yè)傷害因素中，如不注意自我防護(hù)更易造成職業(yè)性損傷，嚴(yán)重的甚至威脅生命。因此血液凈化護(hù)士應(yīng)能識(shí)別常見職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素，懂得如何自我防護(hù)，才能盡可能減少和避免職業(yè)傷害，以保障自身安全和健康?，F(xiàn)將常見的職業(yè)傷害因素與安全防護(hù)措施報(bào)告如下。

1 常見的職業(yè)傷害因素

1.1 物理因素

1.1.1 噪音 血液凈化中心床位擁擠，各種治療機(jī)器、水處理裝置、電視機(jī)、空調(diào)、電冰箱等設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生噪音。我國(guó)對(duì)醫(yī)院的環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn)理想值為35dB，極限值為45dB[1]。而透析機(jī)單機(jī)報(bào)警噪音就有35～73dB，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間在眾多電器設(shè)備產(chǎn)生的高噪音環(huán)境中工作，嚴(yán)重影響身心健康，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、情緒煩躁、身心緊張、聽力下降、注意力不集中等癥狀。

1.1.2 臭氧 用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí)發(fā)出的紫外線波長(zhǎng)為180～290nm，這種具有殺菌作用的紫外線的波長(zhǎng)恰好與對(duì)人體有害的紫外線的波長(zhǎng)相似，極易損害眼睛和皮膚，可引起電光性眼炎、皮膚紅斑反應(yīng)、光感性皮炎，甚至誘發(fā)癌變。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 化學(xué)消毒滅菌劑 常用的消毒劑有過(guò)氧乙酸、檸檬酸、TD消毒劑、愛爾施等。大量的化學(xué)消毒劑用于機(jī)器、空氣、地面、物體表面的消毒，但消毒劑具有揮發(fā)性，由于單位空間內(nèi)消毒劑濃度較高，長(zhǎng)時(shí)間接觸可導(dǎo)致結(jié)膜炎、眼脹痛、呼吸道黏膜損傷，引起呼吸道不適，甚至有致癌、致畸作用。

1.2.2 A、B透析粉 A粉由氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、氯化鎂及冰醋酸等組成，B粉是碳酸氫鈉粉，屬純堿，長(zhǎng)期直接接觸對(duì)皮膚刺激性大，會(huì)引起皮膚灼痛或過(guò)敏，損傷手部皮膚。

1.3 生物因素

1.3.1 血液污染 護(hù)士直接接觸患者的血液，透析前穿刺;透析中處理患者穿刺處滲血及更換管路、透析器等操作;透析后的血液回輸，都可能造成操作護(hù)士的眼睛、皮膚、黏膜的污染。這對(duì)透析室護(hù)士來(lái)說(shuō)都具有極大的威脅。

1.3.2 體液污染 患者透析前因體內(nèi)毒素高，經(jīng)常有惡心、嘔吐癥狀，透析過(guò)程中如發(fā)生失衡綜合征或低血壓時(shí)也有嘔吐，并發(fā)肺部感染或心力衰竭時(shí)咳嗽、咳痰較多見，護(hù)士不可避免要和上述體液分泌物接觸，這些對(duì)呼吸道、嗅覺有一定影響，在護(hù)理過(guò)程中不小心接觸這些體液分泌物而污染破損皮膚也可感染乙肝、丙肝、艾滋病等。

1.3.3 空氣污染 尿毒癥患者因體內(nèi)毒素蓄積，呼出的氣體中有氨臭味;前面所述各種化學(xué)消毒劑可揮發(fā)各種氣體，如透析粉A劑中含有冰醋酸，在配制中冰醋酸易揮發(fā)，產(chǎn)生刺激性氣體，對(duì)人體呼吸道、嗅覺都有不同程度的影響。

1.4 心理社會(huì)因素 血液透析治療進(jìn)行的是體外血液循環(huán)，具有一定的危險(xiǎn)性。隨著血透凈化技術(shù)的日益發(fā)展，工作人員必須不斷更新知識(shí)，迅速掌握各項(xiàng)新技術(shù)。在透析過(guò)程中患者并發(fā)癥隨時(shí)都可能危及生命，機(jī)器隨時(shí)都可能出現(xiàn)故障。高難度的動(dòng)靜脈穿刺也會(huì)給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力。血透患者大都存在抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。對(duì)安排機(jī)位不理解而大發(fā)脾氣。這些不良情緒都可成為醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激原，同時(shí)由于經(jīng)常加班、注意力高度集中、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、體力透支嚴(yán)重，休息不能充足保證，均會(huì)導(dǎo)致工作人員精神緊張和身心疲憊。

2 安全防護(hù)

2.1 物理因素

2.1.1 噪音 護(hù)士做到“四輕”，即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕;做好儀器的保養(yǎng)與維修，調(diào)整機(jī)器報(bào)警聲音，加強(qiáng)巡視，減少報(bào)警發(fā)生率;電視配備耳機(jī)插座;水處理設(shè)備安裝在獨(dú)立房間，盡量遠(yuǎn)離透析室，關(guān)閉水處理間門窗及通往透析室通道的門，以減少噪音。謝絕家屬進(jìn)入，保持透析環(huán)境整潔、安靜。

2.1.2 臭氧 紫外線燈工作期間禁止入內(nèi)，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。每天室內(nèi)通風(fēng)2～3次，每次20～30min，或通過(guò)中心通風(fēng)裝置換新鮮空氣。

2.2 化學(xué)危險(xiǎn)因素 護(hù)士檢查和配制化學(xué)消毒劑時(shí)要戴口罩、帽子及手套，必要時(shí)可穿防水圍裙、戴護(hù)目鏡，避免直接接觸。嚴(yán)格掌握化學(xué)消毒劑有效濃度和劑量，取用后及時(shí)加蓋密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用，透析室要有通風(fēng)設(shè)備，減少揮發(fā)性消毒劑在室內(nèi)空氣中的濃度，凈化空氣。消毒劑放置在陰涼通風(fēng)處，如不小心濺到眼睛、皮膚上應(yīng)反復(fù)用水沖洗干凈。

2.3 生物危險(xiǎn)因素 每例透析患者透析前應(yīng)進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病標(biāo)志物檢測(cè)，建立透析患者病歷檔案，對(duì)陽(yáng)性患者專機(jī)透析，并重點(diǎn)做好安全防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 規(guī)范操作，護(hù)士配藥、穿刺、拔針?lè)椒ǖ卯?dāng)，及時(shí)將使用后的針頭等銳器物丟棄到銳器收集盒內(nèi)。禁止雙手回套針帽，不能徒手處理破碎的玻璃， 杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)。工作服染上患者的血液、體液時(shí)， 應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min再清洗[2]。操作后應(yīng)嚴(yán)格按六步法洗手，是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。護(hù)士定期檢測(cè)肝炎標(biāo)志，在保護(hù)性抗體陰性時(shí)通過(guò)注射疫苗提高其免疫力或注射高效價(jià)丙種球蛋白進(jìn)行免疫保護(hù)是一種很有必要的保護(hù)手段。

2.4 心理社會(huì)因素 建立護(hù)理人員心理支持系統(tǒng)，創(chuàng)造寬松和諧的工作氛圍，保持心境平和，合理配置護(hù)理人力資源，緩解護(hù)理人員因長(zhǎng)期超負(fù)荷工作所造成的身心壓力。合理安排工作、學(xué)習(xí)，提高工作效率，盡量減少加班，保證護(hù)理人員足夠的休息和睡眠，保持良好的人際關(guān)系，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，多做換位思考，用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動(dòng)，減少精神壓力，自我調(diào)整、提高心理適應(yīng)和心理承受能力，確保心身健康，減少心理疲勞的發(fā)生。

3 討論

血液凈化護(hù)士對(duì)職業(yè)傷害有一定的認(rèn)知，但實(shí)際工作中，在許多方面采取的防護(hù)行為不夠規(guī)范，存在不安全因素。使用防護(hù)屏障如手套、袖套、護(hù)目鏡、防護(hù)圍裙等被認(rèn)為是減少醫(yī)務(wù)人員血液暴露的主要措施。有戴手套習(xí)慣的人皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者[3]。據(jù)新加坡有關(guān)人士調(diào)查證明，針頭刺入有彈性的兩層橡膠手套再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%，故戴雙層手套能有效防止感染和降低感染率[4]，戴一層手套被刺破時(shí)醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)少50%以上[5]，說(shuō)明處理污染的針頭和器械時(shí)戴手套非常重要。護(hù)士在進(jìn)行血管穿刺和操作機(jī)器時(shí)多數(shù)情況下都戴手套，但個(gè)別情況下未戴，主要原因是嫌戴手套妨礙操作，不便于觸摸血管，有時(shí)是由于情況緊急，來(lái)不及戴手套。說(shuō)明護(hù)士工作壓力大，有時(shí)顧不上自身安全，值得引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視。另外，盡管對(duì)銳器傷認(rèn)知較好，但對(duì)被污染針頭刺傷后的處理程序仍有不規(guī)范，僅做傷口處理，沒有及時(shí)上報(bào)和進(jìn)一步處理。說(shuō)明防護(hù)意識(shí)存在薄弱環(huán)節(jié)。應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，使防范措施制度化，防護(hù)行為規(guī)范化，以減少安全事故發(fā)生。血液透析是一項(xiàng)特殊工作，護(hù)理人員每天從事?lián)p傷性操作，與血液接觸多，受感染機(jī)會(huì)大，所以在工作中必須做好預(yù)防措施，把每例血透患者的血液都視為傳染性，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，做好自身防護(hù)，將職業(yè)傷害的危險(xiǎn)降至最低。

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篇10

下面告訴你在各種環(huán)境下怎樣防護(hù)的辦法：

一、發(fā)生大地震時(shí)不要急。

破壞性地震從人感覺振動(dòng)到建筑物被破壞平均只有12秒鐘，在這短短的時(shí)間內(nèi)你應(yīng)根據(jù)所處環(huán)境迅速作出保障安全的抉擇。千萬(wàn)不要跳樓，應(yīng)立即切斷電閘，關(guān)掉煤氣，暫避到洗手間等跨度小的地方，或是桌子，床鋪等下面，震后迅速撤離，以防強(qiáng)余震。

二、人多先找藏身處。

學(xué)校，商店，影劇院等人群聚集的場(chǎng)所如果遇到地震，最忌慌亂，應(yīng)立即躲在課桌、椅子或堅(jiān)固物品下面，待地震過(guò)后再有序地撤離。

三、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)。

如在街道上遇到地震，應(yīng)用手護(hù)住頭部，迅速遠(yuǎn)離樓房，到街心一帶。如在郊外遇到地震，要注意遠(yuǎn)離山崖，陡坡，河岸及高壓線等。正在行駛的汽車和火車要立即停車。

四、被埋要保存體力。

如果震后不幸被廢墟埋壓，要盡量保持冷靜，設(shè)法自救。無(wú)法脫險(xiǎn)時(shí)，要保存體力，盡力尋找水和食物，創(chuàng)造生存條件，耐心等待救援。只要神志清醒，身體沒有重大創(chuàng)傷，都應(yīng)積極實(shí)施自救：盡量用衣物等捂住口、鼻和頭部，防止灰塵嗆悶發(fā)生窒息；用周圍可以挪動(dòng)的物品支撐身體上方的重物，避免進(jìn)一步塌落；擴(kuò)大活動(dòng)空間，保持足夠的空氣；尋找和開辟通道，設(shè)法逃離險(xiǎn)境，朝著有光亮更安全寬敞的地方移動(dòng)。

五、手機(jī)和充足點(diǎn)的電池放在身邊備用。

六、地震時(shí)在家的應(yīng)急處理方案。

1、家中避震最安全的地方衛(wèi)生間、廚房、臥室墻角，小區(qū)地震安全地點(diǎn)為B棟前靠小區(qū)主路的空曠地帶。因廚房有天然氣，需注意是否漏氣。夜間可快躲到上述地方，白天最快1分鐘可以跑到樓下，視地震情況快速離開到B棟空曠地帶。

2、地震時(shí)家庭成員，安全避險(xiǎn)的位置和姿勢(shì)：爺爺，靠墻角或衣柜與床之間的空隙；外婆，靠墻角；爸爸、媽媽、我和妹妹，書房；躲避時(shí)注意下蹲保護(hù)頭部和脊柱，保護(hù)身體要害部位不受傷或少受傷。

3、家庭成員進(jìn)行地震應(yīng)急任務(wù)的分工：爸爸負(fù)責(zé)關(guān)閉水、電、煤氣開關(guān)，誰(shuí)、媽媽負(fù)責(zé)保護(hù)我和妹妹，外婆負(fù)責(zé)攜帶必需品。

4、地震引發(fā)火災(zāi)、天然氣泄露情況的應(yīng)對(duì)措施：立即離開危險(xiǎn)區(qū)，不要往閣樓、床底、大櫥內(nèi)鉆；準(zhǔn)備簡(jiǎn)易防護(hù)器材，如用毛巾、口罩等捂住口鼻；自制簡(jiǎn)易救生繩索，如用被褥、衣服、床單等撕成條，擰好成繩掛在牢固的窗臺(tái)、床架、室內(nèi)牢固物上，然后沿繩慢慢滑下；無(wú)法逃生時(shí)，可選擇遠(yuǎn)離起火點(diǎn)、取水、呼救方便的地方作為避難場(chǎng)所等待救援，如浴室、衛(wèi)生間等既無(wú)燃燒物又有水源的場(chǎng)所。

5、震后家人疏散、聚會(huì)的地點(diǎn)和聯(lián)絡(luò)方法：疏散B棟前靠小區(qū)主路的空曠地帶；如需緊急撤離詳立即疏散到小區(qū)旁邊空曠的農(nóng)田。

家人一時(shí)走散聯(lián)絡(luò)方法：能通過(guò)電話聯(lián)系，最好以短信形式聯(lián)絡(luò)，短信應(yīng)說(shuō)明人員安全情況、位置，應(yīng)牢記家人電話號(hào)碼兩個(gè)以上。在確保安全的情況下可主動(dòng)到地震安置點(diǎn)等公布聯(lián)系方式，領(lǐng)取應(yīng)急食品和水，注意飲水和食品安全防止生新病，尤其是出現(xiàn)傳染病。

七、地震時(shí)避驗(yàn)和自救互救方法。

(一)地震時(shí)，在家中的人員如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？

當(dāng)你感到地面或建筑物晃動(dòng)時(shí)，切記最大的危害是來(lái)自掉下來(lái)的碎片，此刻，要?jiǎng)幼鳈C(jī)靈的躲避。

1、在房屋里，則趕快到安全的地方，如躲到書桌、工作臺(tái)、床底下。單元樓內(nèi)?？蛇x擇開間小的衛(wèi)生間、墻角，依靠上下水管道和煤氣管道的支撐，減少傷亡。對(duì)于戶外開闊，住平房的職工，震時(shí)可頭頂被子、枕頭或安全帽逃出戶外，來(lái)不及時(shí)，最好在室內(nèi)避震，要注意遠(yuǎn)離窗戶，趴下時(shí)，頭靠墻，使鼻子上方雙眼之間凹部枕在橫著的雙臂上面，閉上眼和嘴，用鼻子呼吸，一般來(lái)說(shuō)，不要跑出建筑物，最好就近找個(gè)安全處躲避，待地震后，如果需要疏散，再沉著離開。

2、地震時(shí)，門框會(huì)因變形而打不開，所以在防震期間，最好不要關(guān)門。夜間地震時(shí)，要爭(zhēng)分奪秒向安全地方轉(zhuǎn)移，不要因?qū)ふ椅锲泛痛┮露⒄`時(shí)間，如有可能，要立即拉斷電源，關(guān)閉煤氣，熄滅明燈。照明最子用手電筒，不要用火柴、蠟燭等明火。

3、地震時(shí)，如已被砸傷或埋在塌物下面，應(yīng)先觀察周圍環(huán)境，尋找通道，千方百計(jì)想辦法出去。若無(wú)通道，則要保存體力，不要大喊大叫，要靜聽外面的動(dòng)靜，如聽到有人走過(guò)的聲音，可敲擊鐵管或墻避使聲音傳出去，以便救援。同時(shí)要在狹小的空間里，尋找食物維持生命。

(二)地震時(shí)，室外的人員如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？

1、地震時(shí)在戶外的人，千萬(wàn)不要冒著大地的震動(dòng)進(jìn)屋去救親人，只能等地震過(guò)后，再對(duì)他們及時(shí)搶救。

2、如果你正行走在高樓旁的人行道上，要迅速躲到高樓的門口處，以防碎片掉下來(lái)砸傷。

3、汽車司機(jī)要就地剎車剎車，火車司機(jī)要采取緊急制動(dòng)措施，穩(wěn)媛地逐漸剎車，保證列車和旅客的人身安全。

4、如果在山坡上感到地震發(fā)生，千萬(wàn)不要跟著滾石往山下跑，而應(yīng)躲在山坡上隆起的小山包背后，同時(shí)要遠(yuǎn)離陡崖峭壁，防止崩塌、滑坡和泥石流的威脅。

5、在海邊，如發(fā)現(xiàn)海水突然后退，比退潮更快、更低，就要注意海嘯的突然襲擊，盡快向高處轉(zhuǎn)移。

(三)地震時(shí)，在工作崗位上工作的人員如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？

一旦地震發(fā)生，在工作、生產(chǎn)崗位上的人員，首先應(yīng)關(guān)閉易燃、易爆、有毒氣體的閥門，個(gè)人根據(jù)所處的環(huán)境，當(dāng)機(jī)立斷迅速避震。

1、地震時(shí)，在辦公樓的工作人員，要趕緊躲在辦公桌下面，震后迅速?gòu)臉翘莩冯x，千萬(wàn)不要跳樓。

2、在廠區(qū)上班的工人，地震時(shí)，要立即關(guān)閉機(jī)器、斷掉電源，迅速躲在車床、機(jī)床及高大的設(shè)備下，絕不要慌忙亂跑。

3、井下作業(yè)工人，地震時(shí)，應(yīng)立即停止生產(chǎn)，不要急于往外跑，地面下一般較地面上安全。避開巷道或豎井等危險(xiǎn)地區(qū)，選擇有支撐的巷道避震。地震過(guò)后，有組織、有秩序地向地面轉(zhuǎn)移。

4、一些生命線工程中的在崗人員，應(yīng)根據(jù)各自的專業(yè)特點(diǎn)、規(guī)范，立即采取措施避震。如化工廠在地震時(shí)，緊急防止易燃、易爆、有毒氣體和液體外溢，立即關(guān)停各種閘門和電源，關(guān)閉運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備，防止次生災(zāi)害的發(fā)生。

(四)地震時(shí)，在公共場(chǎng)所的人員如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？

在群眾集聚的公共場(chǎng)所遇到地震時(shí)，最忌慌亂，否則將造成秩序混亂，相互壓擠而導(dǎo)致人員傷亡，而應(yīng)有組織地從多路口快速疏散。

1、如果你正在影劇院、體育館等處遇到地震時(shí)，要沉著冷靜，特別是當(dāng)場(chǎng)內(nèi)斷電時(shí)，不要亂喊亂叫，更不得亂擠亂擁，應(yīng)就地蹲下或躲在排椅下，注意避開吊燈、電扇等懸掛物，用皮包等物保護(hù)頭部，等地震過(guò)后，聽從工作人員指揮，有組織地撤離。

2、地震時(shí)，你正在商場(chǎng)、書店、展覽館等處，應(yīng)選擇結(jié)實(shí)的柜臺(tái)、商品(如低矮家具等)或柱子邊，以及內(nèi)墻角處就地蹲下，用手或其它東西護(hù)頭，避開玻璃門窗和玻璃櫥窗，也可在通道中蹲下，等待地震平息，有秩序地撤離出去。

3、正在上課的學(xué)習(xí)，要在老師的指揮下迅速抱頭、閉眼，躲在各自的課桌下，決不能亂跑或跳樓，地震后，有組織地撤離教室，到就近的開闊地震避震。

4、正在進(jìn)行比賽的體育場(chǎng)，應(yīng)立即停止比賽，穩(wěn)定觀眾情緒，防止混亂擁擠，有組織有步驟地向體育場(chǎng)外疏散。

八、地震后的個(gè)人自救方法

一次大震發(fā)生后，到處是斷坦殘壁，危樓及倒房構(gòu)成的瓦礫堆。在沒有外來(lái)人員援救之前，自救是一項(xiàng)與死神爭(zhēng)分奪秒的斗爭(zhēng)。時(shí)間就是生命，從歷次大地震的經(jīng)驗(yàn)得知，地震發(fā)生后，一天內(nèi)扒出的人，救活率可達(dá)80%，第二吞們有30-40%，時(shí)間越長(zhǎng)，存活率越低。地震對(duì)人身的傷害，大部分是倒塌的房屋所造成的，一旦被埋壓后，要做到：

1、被埋壓在廢墟下時(shí)，至關(guān)重要的是不能在精神上發(fā)生崩潰，要有勇氣和毅力。強(qiáng)烈的求生欲望和充滿信心的樂(lè)觀精神，是自救過(guò)程中創(chuàng)造奇跡的強(qiáng)大動(dòng)力。

2、被壓埋后，注意用濕手巾、衣服或其他布料等捂住口鼻和頭部，避免灰塵嗆悶發(fā)生窒息及意外事故，盡量活動(dòng)手和腳，消除壓在身上的各種物體，用周圍可搬動(dòng)的物品支撐身體上面的重物，避免塌落，擴(kuò)大安全活動(dòng)空間，保障有足夠的空氣。條件允許時(shí)，應(yīng)盡量設(shè)法逃避險(xiǎn)境，朝更安全寬敞、有光亮的地方移動(dòng)。

3、被埋壓后，要注意觀察周圍環(huán)境，尋找通道，設(shè)法爬出去，無(wú)法爬出去時(shí)，不要大聲呼喊，當(dāng)聽到外面有人時(shí)，再呼叫，或敲擊出聲，向外界傳信息求救。

4、無(wú)力脫險(xiǎn)時(shí)，盡量減少體力消耗，尋找食物和水，并計(jì)劃使用，樂(lè)觀等待時(shí)機(jī)，想辦法與外面援救人員取得聯(lián)系。

九、地震后的群眾互救方法

地震后救人，時(shí)間就是生命。因此，救人應(yīng)當(dāng)先從最近處救起，不論是家人、鄰居、工作崗位上的同事，或是萍水相逢的路人，只要是近處有人被埋壓，就要先救他們，這樣可以爭(zhēng)取時(shí)間，減少傷亡。震后救人的原則是：

1、在互救過(guò)程中，要有組織，講究方法，避免盲目圖快而增加不應(yīng)有的傷亡。首先通過(guò)偵聽、呼叫、詢問(wèn)及根據(jù)建筑物結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，判斷被埋人員的位置，特別是頭部方位，在開挖施救中，最好用手一點(diǎn)點(diǎn)撥，不可用利器刨挖。

2、如傷勢(shì)嚴(yán)重，不能自行出來(lái)的，不得強(qiáng)拉硬拖，應(yīng)設(shè)法暴露全身，查明傷情，施行包扎固定或急救。

3、在互救中，應(yīng)利用鏟、鐵桿等輕便工具和毛巾、被單、襯衣、木板等方便器材。

4、挖掘時(shí)要分清哪些是支撐物，哪些是壓埋阻擋物，應(yīng)保護(hù)支撐物，清除埋壓物，才能保護(hù)被壓埋者賴以生存的.空間不遭覆壓。

5、清除壓埋物及鉆鑿、分割時(shí)，有條件的要潑水，以防傷員嗆悶而死。

6、對(duì)暫時(shí)無(wú)力救出的傷員，要使廢墟下面的空間保護(hù)通風(fēng)，遞送食品，靜等時(shí)機(jī)再進(jìn)行營(yíng)救。

十、地震時(shí)需要的防震用品

準(zhǔn)備避難和營(yíng)救物品在有地震預(yù)報(bào)的情況下，家庭成員每個(gè)人都應(yīng)準(zhǔn)備防震袋，生活用品宜精不宜多。如手電筒、調(diào)頻收音機(jī)、藥品、嗽洗用品、食品水壺、糖、鹽、打火機(jī)、小刀、繩索、手套等。家庭成員的衣袋里最好裝上一個(gè)小的急救卡片，注明姓名、地址、工作單位、電話號(hào)碼、本人血型、聯(lián)系人姓名等項(xiàng)內(nèi)容，便于他人營(yíng)救時(shí)參考。震前尚需準(zhǔn)備一些簡(jiǎn)單的營(yíng)救工具，如撬棍、錘子、斧頭、小鋼鋸等，一定放在震后能夠立即拿到的地方。如樹上、房頂上、開闊的庭院中等。

室內(nèi)家俱布設(shè)要合理大件家俱擺在墻體薄弱處，桌下、床下不放雜物，床鋪?zhàn)詈迷陔x門近處擺放。服裝物品固定位置存放，遇到夜震也能順手穿衣、穿鞋、拿東西避震。

室外環(huán)境要清楚自己所居住的環(huán)境如何要做到心中有數(shù)，一旦發(fā)生地震，應(yīng)如何躲逃為上策；甬道樓梯不可停放自行車和堆積雜物，以防地震來(lái)了影響暢通。

每個(gè)家庭都該有個(gè)應(yīng)急包，應(yīng)急包主要應(yīng)急準(zhǔn)備三類物品：防震包應(yīng)采取就近原則放在床頭柜，夜間手機(jī)放在床頭柜，不備時(shí)即可成為求救工具。另外，大震過(guò)后間隙逃生時(shí)，可戴頭盔如摩托車帽、建筑安全帽或鋼盔護(hù)頭(鋼盔、建筑安全帽優(yōu)于摩托車帽)。當(dāng)然防震包如裝有繩索、軍刀等自救物品則更好。

1、逃生：繩子刀具繃帶

2、求生：口哨、手電筒（最好是手搖發(fā)電）、防風(fēng)打火機(jī)，有條件的情況下可以準(zhǔn)備一個(gè)收音機(jī)

3、維生：水、壓縮餅干、巧克力，可以準(zhǔn)備3天的量。

4、身份證件復(fù)印件，注意防水。

5、少量人民幣、防災(zāi)應(yīng)急手冊(cè)等。

6、其他防震用品

十一、地震應(yīng)急包的使用和注意事項(xiàng)

（一）

1、使用前應(yīng)拆裝袋放置于合理位置并確保其他場(chǎng)所人員都清楚其擺放位置；

2、安全帽不宜放置于高強(qiáng)度便攜中若放置其中撤離時(shí)將不方便拿出并帶上；

3、不宜另行配置過(guò)多其他物品致使應(yīng)急包過(guò)重不利于及時(shí)撤離；

4、定期檢查并更換配件。

（二）家庭配備地震應(yīng)急包的必要性：當(dāng)?shù)卣?、火?zāi)、車禍或戶外極限運(yùn)動(dòng)中，身邊有一個(gè)地震應(yīng)急包，將會(huì)大大延長(zhǎng)等待救援時(shí)間及存活機(jī)會(huì)合理進(jìn)行自救互救具有很強(qiáng)的實(shí)用功能。

（三）地震應(yīng)急包內(nèi)應(yīng)急用特殊蠟燭的特點(diǎn)：地震應(yīng)急包中的蠟燭可以不怕潮濕影響，品質(zhì)可靠，蠟燭燃燒完全，具有燃燒時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，可以連續(xù)燃燒4、5個(gè)小時(shí)，比大多數(shù)應(yīng)急燈能夠提供的照明時(shí)間都要長(zhǎng)。

（四）地震應(yīng)急包中的發(fā)熱袋的作用：主要作用是突發(fā)事件被埋壓以后，人體的損傷比較大，需要保溫，增加生存的機(jī)會(huì)。

（五）急救包扎應(yīng)注意：應(yīng)當(dāng)按時(shí)檢查，繃帶不能過(guò)緊，如果四肢有發(fā)青跡象要當(dāng)心，這表明血液循環(huán)受阻?？噹?yīng)繞過(guò)患者身體凹陷部位如頸，腕，襠部及膝蓋。

（六）地震應(yīng)急高頻哨子的特點(diǎn)：這種哨子的特殊設(shè)計(jì)在于它能發(fā)出容易被人聽到的3000赫茲頻的聲音，在突發(fā)事件發(fā)生后可以吹哨來(lái)求助。

（七）地震應(yīng)急包中的反光安全帽的作用：主要起保護(hù)作用，以防砸傷，其次其反光性能夠使受困者更容易被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到救援。

（八）手搖發(fā)光燈的特點(diǎn)：1采用機(jī)械發(fā)電，結(jié)構(gòu)精密，工作效率高，內(nèi)置高效發(fā)電儲(chǔ)能裝置；2采用進(jìn)口超亮LED作照明光源，高亮度紅色警報(bào)LED，壽命長(zhǎng)達(dá)1萬(wàn)小時(shí)以上，高效節(jié)能；3免電池，綠色環(huán)保，適合在艱難環(huán)境、緊急情況下使用，只要使勁反復(fù)捏握把手就可完成充電和發(fā)光。這種燈使用的發(fā)光二極管燈泡壽命長(zhǎng)，無(wú)需干電池。充電1分鐘，可照明約8分鐘。

（九）超薄保溫雨布的設(shè)計(jì)原理及在自救中作用：保溫雨衣是高科技產(chǎn)品，整件雨衣折疊后和一條手帕的體積不相上下，重量極輕，卻可以連頭包裹一個(gè)壯年大漢。這種雨衣采用了類似美國(guó)阿波羅飛船宇航員太空服的材料，可以有效隔熱并有較好的韌性。在遭遇災(zāi)害時(shí)，很多人在等待救援時(shí)面臨體溫下降的問(wèn)題，這種雨衣可以有效地保存體溫，增加生存的希望。必要時(shí)也可用它制成簡(jiǎn)易的儲(chǔ)水器，來(lái)保存雨水以供飲用。

（十）如何使用救生繩：救生繩適合縱向和橫向移動(dòng)救助。可以利用繩子往下跳、往外爬，還可以從瓦礫縫隙中將人拖出來(lái)。

（十一）遇到突發(fā)事件，聞到有煤氣味時(shí)怎么辦：用濕衣服等物捂住口、鼻，逆風(fēng)逃離，注意不要使用明火，要盡量改善自己所處環(huán)境。

（十二）如果在被掩埋的情況下，沒有水或準(zhǔn)備的水喝沒了怎么辦：人在饑餓狀態(tài)下的生命極限最多7天，如果能獲得飲水，則可以延長(zhǎng)至7－14天。而3天不進(jìn)食或者7天不喝水，就會(huì)使人面臨死亡的威脅。在各種緊急危險(xiǎn)的狀況下，獲得水分是自救的重要手段。如果被困于山野，有些植物本身就可以提供水分。此外，還可以通過(guò)塑料布收集露水，也可以用自己的尿液來(lái)維持生命。

（十三）地震信息卡上記載的內(nèi)容：寫上聯(lián)系方式、工作單位、自己的血型等，便于地震時(shí)用于救護(hù)。

（十四）地震應(yīng)急包準(zhǔn)備妥當(dāng)之后，平時(shí)放置在哪里：可放置在地震發(fā)生時(shí)的躲避處（如家庭可放在洗手間），或放在臥室等便于拿到的地方，也可以放在車上。

（十五）地震應(yīng)急包準(zhǔn)備妥當(dāng)之后，還應(yīng)注意的問(wèn)題：包內(nèi)的物品應(yīng)定時(shí)檢查，定時(shí)更換。

十二、地震應(yīng)急避難時(shí)應(yīng)以結(jié)實(shí)的背囊或手提旅行袋作為地震應(yīng)急包，內(nèi)裝（包括但不限于）以下物品：

(一)飲用水、食品：包括鋁制水壺、干糧（如餅干、巧克力）等。

(二)照明工具：手電筒（含備用電池）或手搖充電式電筒、小型便攜式照明燈（最好帶報(bào)警器）、熒光棒之類的發(fā)光體。

(三)通信工具：收音機(jī)（含備用電池）。

(四)自救及求救工具：毛巾或防毒面具或口罩（必須是防疫口罩）、手套（麻/棉線/帆布手套可以搬運(yùn)石頭，橡膠手套防病毒）、結(jié)實(shí)的繩索、多用軍刀、榔頭或鐵錘、收音機(jī)（含備用電池）、哨子、熒光棒之類的發(fā)光體、塑料袋……

(五)身份證明：身份證、戶口本復(fù)印件及其它個(gè)人重要文件復(fù)印件（銀行卡、醫(yī)療卡等）或者含有個(gè)人詳細(xì)身份資料的防水牌（如過(guò)塑牌），包括有姓名、出生日期、性別、血型身份證號(hào)碼、聯(lián)系的親戚或朋友的電話號(hào)碼，家庭住址，家庭電話號(hào)碼等等，作用是萬(wàn)一不幸真的遇難或是重傷昏迷，起碼可以根據(jù)以上資料快速營(yíng)救或辨認(rèn)。

(六)備用服裝鞋襪帽子等：防水、防風(fēng)的外套、耐磨的鞋子襪子等。

(七)外傷藥品（如創(chuàng)可貼、止血繃帶、紗布、棉花、酒精、消毒藥水）及其它個(gè)人常用藥品（如急性心血管疾病、呼吸道疾病等藥品）

(八)個(gè)人衛(wèi)生用品：廁紙、衛(wèi)生巾、紙巾、成人及嬰兒紙尿褲……

(九)適量現(xiàn)金