導語：如何才能寫好一篇兒童保健措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：兒童保健； 常見問題； 解決措施

一、兒童保健工作中的常見問題概述

1.1、關(guān)于兒童身體健康問題

對于任何一個人來說，健康都是非常重要的。特別是對于那些脆弱的小孩子，所以兒童保健工作顯得更加有必要。兒童常見的健康問題主要包括一些傳染病、寄生蟲、呼吸道感染和消化道感染及一些非感染性疾病。父母應給予小孩加倍的愛護，提倡母乳喂養(yǎng)，有助于增加兒童的抵抗力，也可以適當?shù)暮饶谭邸＝o自己的孩子營造一個衛(wèi)生干凈的環(huán)境，隨著孩子的成長，應指導兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤剪指甲和勤換衣等。隨著天氣的變化，要預防感冒。當孩子生病后及時就醫(yī)，千萬不可自行解決或采用偏方。兒童可做適當?shù)腻憻捄瓦\動來增強體質(zhì)，使之茁壯成長。做好兒童保健工作有利于兒童的發(fā)展及提高兒童的整體綜合素質(zhì)。

1.2、兒童的心理健康問題

近年來，兒童心理健康備受關(guān)注。兒童的心理隨著大腦的發(fā)育處于不斷發(fā)展變化中。兒童的心理有著普遍又有個體的差異。了解兒童的心理發(fā)展，切不可按照大人們的想法來主觀上要求孩子和約束孩子。家長應多抽出時間來陪伴孩子，讓孩子感覺到家的溫暖。同時，家長要給孩子做好好的榜樣，大人們的言行舉止會潛移默化的影響兒童。所以家長要有耐心的循循善誘，培養(yǎng)兒童良好的個性。兒童的心理健康是個不可小覷的問題，一旦出現(xiàn)心理問題要及時的看心理醫(yī)生，接受治療。在兒童的成長過程中，家長不要過于溺愛孩子和過分的要求孩子，多關(guān)心孩子，多與孩子溝通，與孩子建立朋友關(guān)系。

1.3、環(huán)境給兒童帶來一些困擾

環(huán)境是指我們大家賴以生存的自然物質(zhì)環(huán)境，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，環(huán)境污染越來越嚴重。社會環(huán)境有了巨大的變化，一個好的生存和生活環(huán)境有利于兒童的成長。清新的空氣和和諧的氛圍能夠使人心情愉快，所以兒童更加需要一個美化、凈化、優(yōu)化的生活環(huán)境。如今，社會的發(fā)展帶動了工業(yè)、農(nóng)業(yè)等一些相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，污染嚴重的空氣、噪音嘈雜的道路、一些化學產(chǎn)品的使用等多方便都對兒童的成長帶來了不良的影響，同時也給兒童保健工作帶來了一些困難。總之，一個有利于兒童健康成長的環(huán)境需要靠我們大家共同努力。

二、兒童保健工作的具體措施

2.1、對兒童的健康護理

對小兒的護理是很非常重要的問題，年齡越小越需要更貼心的照顧。對于剛出生的嬰兒，主張母嬰住在同一間房，這樣有便于母親更好地照顧和喂養(yǎng)嬰兒。同時室內(nèi)也要保持通風，有充足的光照條件，一定的陽光有利于殺菌。在嬰兒的衣著方面，多選用純棉織物，因為嬰兒的肌膚比較粉嫩，這樣可避免不舒服的摩擦。新生兒可多穿寬松的衣服，便于穿和脫。伴隨著嬰兒的成長，嬰兒可適當?shù)拇┍硯а潯⑦B衣褲，助于胸廓發(fā)育。各個年齡段都有不同的護理，最主要是對兒童處于新生兒時期的照顧，這是最關(guān)鍵的時期。對于在成長中的兒童可采取適當?shù)淖o理和一些有必要的照顧。

2.2、對兒童營養(yǎng)的需求

兒童的健康成長需要一定的營養(yǎng)。只有營養(yǎng)跟上，兒童才能茁壯成長。嬰兒期的小孩需要母乳喂養(yǎng)或適當?shù)哪谭?，斷乳期后的嬰兒需要進食其他的營養(yǎng)物質(zhì)。隨著年齡的增長，以后都需要不同的營養(yǎng)來補充體能。每個成長階段都有不同的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)是保證兒童健康成長的首要條件，當兒童進入發(fā)育期后，需要加大營養(yǎng)量，那時候正是兒童長身體的時候。兒童有了充足的營養(yǎng)，也就滿足了兒童最基本的需求。

2.3、對其它方面的要求

兒童保健應從多方面著手，如培養(yǎng)兒童的良好習慣、進食習慣和衛(wèi)生習慣等多方面。同時也要培養(yǎng)兒童各方面的能力，獨立能力、社交能力、自我保護能力、創(chuàng)造能力等。兒童也可以做些適合自己年齡的健康運動。如：兒童廣播體操、健美操和一些其他運動，來促進肌肉骨骼的發(fā)育，增強免疫力與抵抗力?？蓮亩喾矫鎭砼囵B(yǎng)兒童和開發(fā)兒童，每個兒童都應該有一個好的人生開端。同時也要注意兒童的意外傷害，防止溺水、火災和中毒等一系列的傷害。

三、兒童保健的意義

做好兒童保健工作有利于兒童們更好地茁壯成長，保障了兒童能健康快樂的成長。從根本上減少了小兒患病率和死亡率，從而降低了父母的經(jīng)濟負擔。同時兒童保健工作促進了計劃生育工作的實施與開展，更好的保證“生一個、活一個”也降低了人口壓力。也帶動了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進了社會的進步。兒童保健工作的開展，具體體現(xiàn)了以預防為主的衛(wèi)生事業(yè)，也能夠為祖國培育出更多的優(yōu)秀型人才。

參考文獻：

[1] 郭海強，劉嶸，孫高. 中國兒童保健工作質(zhì)量密切值法綜合評價[J]. 中國公共衛(wèi)生. 2011（06）

[2] 張燕燕. 兒童健康管理技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制研究[D]. 青島大學 2012

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[關(guān)鍵詞]社區(qū)管理；兒童保?。环漳Ｊ?/p>

我國有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設(shè)小康社會對衛(wèi)生工作的要求?！?】兒童保健是對兒童進行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護和促進兒童身心健康和適應社會能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務的工作績效，本文從兒童保健服務的內(nèi)容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生保健網(wǎng)中，發(fā)揮出越來越重要的作用。

一、兒童保健服務的內(nèi)容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領(lǐng)下對兒童常見疾病的診療進行負責，并指導公共衛(wèi)生醫(yī)師及預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士進行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健及學齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預約時間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補登，主要針對流動兒童的歷史接種情況進行補錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報表生成與統(tǒng)計，可以生成和打印免疫接種情況月報表、兒童免疫完成情況年報表、兒童預防接種年齡組人日統(tǒng)計表等等，可以一次性生成所有報表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務管理模式的構(gòu)架

為兒童保健服務提供相適宜的管理模式，強調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)全體兒童提供常見疾病診治、基本保健及特需服務。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團隊完成，全科醫(yī)生負責兒童常見疾病的診療，并負責指導公共衛(wèi)生醫(yī)師及預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士進行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導下的專職兒童保健醫(yī)護人員負責兒童的系統(tǒng)保健工作。同時，這種模式還強調(diào)要進行兒童動態(tài)監(jiān)測及其他相關(guān)成長發(fā)育等健康監(jiān)測工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門上要承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的行政管理，婦幼保健部門承擔對兒童保健工作的技術(shù)指導，疾病預防與控制部門承擔對兒童計劃免疫與預防接種的業(yè)務指導工作，婦幼保健的上級機構(gòu)或相關(guān)醫(yī)院承擔對兒童疾病診治指導并接受社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

三、社區(qū)管理模式下加強兒童保健管理的措施

3.1高質(zhì)量、多層次、全方位的服務

目前群眾對兒童保健服務的需求愈來愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點，從最基本的測量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導；從身體不適到精神心理異常，為保健服務提供了廣闊的市場和豐富的內(nèi)容。為此，兒童保健服務必須適應這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務質(zhì)量和管理水平，以優(yōu)質(zhì)服務贏得服務對象的信任，在技術(shù)一服務一效益的良性循環(huán)中增強自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務資源及管理網(wǎng)絡，盡可能將基本服務覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務內(nèi)容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會的需求。

3.2組織培訓、定期指導

在新形勢下，要提高兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，也必須依靠科技進步、技術(shù)服務、規(guī)范管理才能實現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經(jīng)驗業(yè)務能力強、政治思想好、服務態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔任兒保門診工作，通過開展各種社區(qū)兒童保健的有關(guān)理論、技術(shù)操作和服務內(nèi)容的培訓活動，盡快轉(zhuǎn)變他們的觀念，適應社區(qū)健康服務工作，宣傳防治與質(zhì)控作為重點的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術(shù)，并對其進行考核，考核通過方可從事兒保工作?！?】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門到各社區(qū)健康服務站兒保門診檢查、指導工作，及時指導工作中的不足之處，組織個服務站之間進行相互參觀學習，吸取他家之長。

3.3制定考核標堆，進行評估

對社區(qū)健康服務站進行評估，有利于社區(qū)服務質(zhì)量的提高，根據(jù)各地區(qū)制定的考核標準，進行階段評估和年中審查，對表現(xiàn)突出的單位進行獎勵，并將考核結(jié)果作為劃撥社區(qū)預防保健基本服務補助經(jīng)費的依據(jù)。對于達不到標準的單位，給予相應的措施處理。

四、體會

兒童時期尤其是嬰幼兒時期，是生長發(fā)育最迅速、關(guān)鍵的時期，這個時期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當，不僅關(guān)系到兒童的健康成長，而且對他們的一生都有很大的影響。對兒童的生長發(fā)育進行定期地、動態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點、疾病，及時予以矯冶和指導，使社區(qū)健康服務真正的走近千家萬戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發(fā)育成長。

參考文獻：

[1]徐志浩社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）.

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【摘要】目的:分析四川省成都市金堂縣第二人民醫(yī)院保健門診建立運行后對0~3歲兒童營養(yǎng)不良患病率的影響，為我院今后開展兒童保健工作制定相應有效的防治措施及提供科學依據(jù)。方法:對2009~2011年我院0~3歲兒童營養(yǎng)不良資料進行回顧性分析。結(jié)果:2009年兒童保健門診建立干預后可以看到營養(yǎng)不良患病率呈明顯逐年下降趨勢。結(jié)論:兒童保健門診的建立開放，指導母乳喂養(yǎng)、及時合理的輔食添加、定期的健康檢查、飲食行為的矯治、做好疾病的預防及體弱兒的管理能有效降低0~3歲兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】保健門診;3歲以下兒童;營養(yǎng)不良

兒童良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于預防急、慢性疾病，有益于兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育。營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，不僅影響兒童生長發(fā)育，同時可造成全身系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，易患各種疾病影響兒童智力，嚴重危害兒童健康。為了解我院3歲以下兒童健康狀況，對制定相應的兒童保健措施進行驗證，特對我院2009~2011年0~3歲以下兒童營養(yǎng)不良資料進行了回顧性分析。

1對象和方法

1.1對象2009~2011年我院0~3歲兒童體檢的人群。

1.2測量工具和評價方法采用統(tǒng)一規(guī)定的量床，刻度精確到0.1cm，測量體重用杠桿稱，體重計精確到0.1kg。身高、體重根據(jù)WHO推薦的NCHS標準進行評價。

1.3營養(yǎng)不良的評價方法：體重低下：兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個標準差；生長遲緩：兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個標準差；消瘦：兒童的身高體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減去2個標準差。

1.4兒童保健具體的干預措施：

1.4.1我院建立了兒保門診，由縣婦幼保健醫(yī)院對兒童保健的醫(yī)生進行了規(guī)范化培訓，并規(guī)范了兒保門診的一系列常規(guī)要求。

1.4.2實施0~3歲兒童4:2:1系統(tǒng)管理，定期進行健康體檢。

1.4.3加強營養(yǎng)不良患兒門診管理：除定期體檢外、還要進行營養(yǎng)分析評估、制定個體化食譜、必要時輔以藥物治療。

1.4.4合理進行嬰幼兒喂養(yǎng)指導：落實新生兒訪視，高危兒篩查，母乳喂養(yǎng)知識的宣教來提高母乳喂養(yǎng)率，使母乳喂養(yǎng)不流于形式。 配方奶喂養(yǎng)：4個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)的，隨著年齡增長母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂養(yǎng)方法、調(diào)配、奶量攝入估計都很關(guān)鍵，總則是保證1歲以內(nèi)嬰兒的奶量在600ML―800ML左右。在保證奶量的基礎(chǔ)上及時合理的添加輔食：根據(jù)兒童的各個時期生理特點適當?shù)囊脒^度食物，幫助嬰兒從流質(zhì)到固體飲食的過渡。飲食行為干預：針對胃口差、對某種食物特別偏好、不良進食習慣、害怕進食、父母過度關(guān)注、潛在性疾病六大問題進行專業(yè)的個體化行為指導。

2結(jié)果

2.1 從表1可以看出： 2009年我院0~3歲兒童營養(yǎng)不良患病率居高不下，從2010年后逐年下降。

2.2通過保健門診喂養(yǎng)指導前后兒童營養(yǎng)不良患病率的原因分析：我院建立兒童保健門診，由專業(yè)保健醫(yī)生兒童進行4：2：1系統(tǒng)管理，定期指導喂養(yǎng)和健康宣教 ，使我院2011年營養(yǎng)不良患病率明顯下降。

3討論

3.1營養(yǎng)不良是嚴重危害兒童身心健康的一種常見病。熱量和蛋白質(zhì)缺乏為主是臨床上營養(yǎng)不良的兩種類型。造成營養(yǎng)不良除長期的喂養(yǎng)不當外， 還有體檢意識淡漠，傳統(tǒng)帶養(yǎng)方式；反復呼吸道感染、以及消化系統(tǒng)的疾病；包括家庭經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境、及飲水等問題也是常見原因。

3.2 營養(yǎng)不良的原因雖有很多，但我院從2009年建立了兒童保健，啟動4:2:1系統(tǒng)管理體檢；加強營養(yǎng)不良兒童管理后，0~3歲以下營養(yǎng)不良患病率呈直線下降。說明兒童保健門診的建立和開放，是降低兒童營養(yǎng)不良率的有效手段。

3.3 建立兒童保健門診，進行合理干預，兒童獲得高質(zhì)量的保健服務可降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率。除了在兒童保健門診進行常規(guī)的兒童體格發(fā)育檢查外，還要多走進社區(qū)，走進家庭，定期舉辦孕婦學校、父母學校，同時政府也應加大投入，還要通過廣電、報刊等多種渠道對農(nóng)村特別是婦女進行廣泛深入持久的健康教育活動，有針對性進行嬰幼兒喂養(yǎng)及其他方面的指導，其中母乳喂養(yǎng)和合理的添加輔助食品也是預防兒童營養(yǎng)不良的重要措施，總之建立并開放免費的社區(qū)服務體系更有利于兒童健康的成長。

參考文獻

［1］ 何自力萬愛琴，龍冰顏 遵義市7歲以下兒童營養(yǎng)不良流行學調(diào)查分析［J］.中國兒童保健雜志，2008,10（5）：285~286

［2］ 劉湘云陳榮華.兒童保健學.第3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2005.396~397

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關(guān)鍵詞：健康教育；保??；兒童；焦慮；護理滿意度

隨著健康知識的普及與人們獲得健康知識渠道的增加，兒童成長與保健需求對于每個家庭越發(fā)重視，在兒童保健門診進行相應的護理服務質(zhì)量也需隨之提升。傳統(tǒng)的兒童保健門診僅開展預防接種、疾病篩查等工作，隨著需求的增加在兒童喂養(yǎng)、監(jiān)測生長發(fā)育、不良行為矯正、心理咨詢保健服務也逐漸健全[1]。在家長帶領(lǐng)兒童就診時，尤其是首次進行兒童保健咨詢的患兒家長，由于對兒童保健工作的不理解或者等待就診的時間延長，極易造成就診時的焦慮以及不確定感，針對此方面的護理必不可少。健康教育是護理措施中首要措施，實施效果也最明顯，良好的健康知識的宣導與傳授，對于改變患兒家長就診時的心理狀態(tài)，以及矯正患兒與家長的不良行為都具有重要的意義。本次研究在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上進行了強化，以期為兒童保健門診的護理提供新的思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2016年5月兒?？崎T診就診的患兒50例，納入標準：6個月～6周歲，無精神類疾病，無遺傳疾病史，無重要臟器如心、腦、腎疾病。隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組及對照組，每組25例，其中觀察組男15例，女10例；平均年齡（4.3±2.3）歲；家長男8例，女17例，平均年齡（32.3±3.5歲）。對照組男14例，女11例；平均年齡（4.2±2.1歲）；家長男10例，女15例，平均年齡（31.8±3.1歲）。兩組患兒在年齡、性別、家長年齡及性別等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由監(jiān)護人知情同意，并由本院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統(tǒng)健康教育。在走廊以及候診區(qū)的明顯位置以及宣傳區(qū)域張貼宣傳畫報，并利用多媒體播放健康保健知識，包括：①常用疫苗種類作用、接種時間以及接種注意事項；②兒童生長發(fā)育監(jiān)測方法；③兒童營養(yǎng)的需求以及喂養(yǎng)；④常見的兒童不良行為的種類以及預防；⑤常見兒童的不良心理以及預防措施等。門診護士對于不同兒童的具體需求向家長以及兒童講解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，并根據(jù)家長的不同需求提供相應的護理服務。同時，在特殊宣傳日，集中印制宣傳冊，進行健康知識的專門宣教。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施強化健康教育，具體方法如下：①成立兒童保健健康宣傳小組，護士長任組長，挑選3名具有5年以上護理經(jīng)驗的護士負責健康教育宣導。邀請兒童保健專家進行相關(guān)兒童保健知識的理論培訓，內(nèi)容包括：兒童保健的理念以及健康教育的實施、兒童保健以及家屬的護理、調(diào)查量表的填寫說明及問卷的設(shè)計與應用、常用的統(tǒng)計方法等；培訓結(jié)束后由組長對組內(nèi)的成員進行考核，合格后開展工作。②從多個角度對患兒家長進行兒童保健的健康教育宣導，包括、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確方法、不同年齡的兒童營養(yǎng)需求、生長發(fā)育監(jiān)測的意義以及家庭內(nèi)自我監(jiān)測的方式、常見疾病以及傳染性疾病的預防、疫苗接種的必要性、計劃免疫以及非計劃免疫的價格指導、疫苗接種時的常見不良反應與自我觀察等。③分類指導：在進行健康教育前根據(jù)家長的年齡、性別、職業(yè)、文化等對患兒家長進行初步評估，采取不同的健康教育形式，針對有些家長對于兒童保健的主觀意愿度不強的人群，在門診工作中，護士則更注重與這類家屬直接交流從而與家屬之間互相建立信任，引導其對兒童保健的重視，循序漸進地根據(jù)患兒情況講解有關(guān)的保健知識和需要注意的事項，同時注意結(jié)合現(xiàn)場演示[2]。

1.3觀察指標 本次研究在焦慮狀態(tài)、不確定感、滿意度三個方面評價護理效果。采用焦慮自評量表（SAS）量表評價患兒家長的焦慮狀態(tài)，SAS評分越高，焦慮程度也越大；采用MUIS中文版量表對患兒家長的不確定感進行評分，MUIS分值在25～125分，分值越高，不確定感越強；自擬滿意度調(diào)查問卷進行患兒家長護理滿意度的測評，滿分為100分，分值越高，護理滿意度越高。本次調(diào)查共發(fā)放量表以及問卷150份，回收150份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學處理 所有資料數(shù)據(jù)錄入SPPS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，結(jié)果采用n/（x±s）表示結(jié)果，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組患兒給予強化健康教育后，其家長焦慮狀態(tài)評分明顯低于對照組（P

3 討論

兒童保健門診的健康教育工作在同行業(yè)越發(fā)重視[3]，并在護理實踐中取得了較好的臨床效果。在實施健康教育前，首先要對實施人員進行專業(yè)化的培訓，只有實施人員更好的獲得相關(guān)知識，才能讓患兒家長傳授正確的健康知識；培訓的意義還能使護理人員能夠準確的評估患兒家長，針對不同層次的家長實施不同的健康教育的方法。另外，在宣傳的方式上應采用多種途徑宣傳，本次研究采用了廣泛宣傳與集中宣傳相結(jié)合、紙質(zhì)資料與多媒體宣傳相結(jié)合，簡單明了，讓患兒與家長充分認識并接受健康教育的宣教，在宣教結(jié)束后，通過不同的聯(lián)系方式收集患兒及家長的反饋，接收信息的同時進一步答疑解惑，提高了護理質(zhì)量，也維持了良好的護患關(guān)系。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒給予強化健康教育后，其家長焦慮狀態(tài)評分明顯低于對照組（P

強化健康教育在兒童保健門診應用效果顯著，其具有占用醫(yī)療資源少，方式靈活，以及接受性強的特點，在滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求的同時提高了護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]邢存喬.健康教育在兒童保健門診的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2011， 18（10）：1629-1630.

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【關(guān)鍵詞】 5歲以下兒童；干預措施；死亡率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.585 文章編號：1004-7484（2013）-06-3339-02

5歲以下兒童死亡率，是衡量一個地區(qū)社會經(jīng)濟、文化教育、醫(yī)療、婦幼保健水平的重要水平之一，也是反應兒童保健工作中最為重要的指標，監(jiān)測、評審、研究兒童死亡現(xiàn)狀、掌握兒童死亡率、分析兒童死亡原因規(guī)律，是降低5歲以下兒童死亡率的重要途徑。

1 資料和方法

1.1 資料來源 來自全市25家醫(yī)療保健機構(gòu)上報的5歲以下兒童死亡報表和兒童死亡報告卡。

1.2 方法 按照《山東省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位監(jiān)測，監(jiān)測人員統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一方法，監(jiān)測資料通過婦幼保健例會上報，每月一次，市婦幼保健院每年4月和10月對全市25家醫(yī)療保健機構(gòu)進行質(zhì)量控制，無漏報，資料真實準確。

2 結(jié) 果

2.1 5歲以下兒童死亡率及各年齡組死亡構(gòu)成 2006――2012年5歲以下兒童死亡率基本呈逐漸下降趨勢（x2=20.3，p

2.2 5歲以下兒童前五位死因及構(gòu)成比 2006――2012年5歲以下兒童死因順位依次為：早產(chǎn)或低出生體重（106例），先天性心臟?。?7例），意外死亡（80例），其他新生疾?。?5例），新生兒窒息（39例）。2006年――2012年早產(chǎn)或低出生體重一直是前三位死因之一，2012年意外死亡由2006年第一位降至第五位，先心病由第二位降至第三位，其他新生疾病由第五位升至第二位，見表2。

2.3 死亡兒童獲取醫(yī)療保健服務情況 2006――2012年5歲以下兒童死前治療住院比例均有小幅波動，以2007年最低為49.47%，2011年最高為67.31%；門診就醫(yī)及未治療比例波動較大。在縣級以上就診的比例有所提高，死亡地點在家中的比例均在40%以上，見表3。

3 討 論

3.1 7年來，我市5歲以下兒童死亡率基本呈下降趨勢.這說明我市成立嬰幼兒急救中心，加強新生兒重癥監(jiān)護設(shè)備及人員的建設(shè)，開展新生兒死亡評審，完善產(chǎn)科與兒科的合作等措施取得了顯著的成效。但是還沒有達到《章丘市兒童發(fā)展“十二五”規(guī)劃》2011-2015提出的嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5%和6%以下的目標，我市應該進一步加強孕期保健系統(tǒng)管理，尤其是高危孕產(chǎn)婦的保健水平，加大健康教育力度，通過培訓學習不斷提高新生兒救治水平等措施來降低我市的兒童死亡率。

3.2 積極防治早產(chǎn)或低出生體重 七年來，早產(chǎn)或低出生體重一直是5歲以下兒童死因順位的前三位死因之一，因此，應進一步加強圍產(chǎn)期保健，規(guī)范孕期系統(tǒng)保健工作，提高產(chǎn)科診治水平，加強高危妊娠的管理，指導孕婦合理膳食，保持良好的心理狀態(tài)，加大健康教育力度等措施，以有效降低早產(chǎn)或低出生體重的發(fā)生。

3.3 重視干預缺陷，重點加強對先天性心臟病的預防和早期發(fā)現(xiàn) 2006――2012年，總體上，先心病為5歲以下兒童的第二位死因，為預防先心病的發(fā)生應進一步加強圍產(chǎn)期保健知識的宣傳，尤其是妊娠3-8周是胎兒心臟發(fā)育時期，應積極預防風疹病毒感染，避免接觸放射線和有害物質(zhì)，提高超聲診斷技術(shù)水平加強對先心病的早期篩查，減少出生缺陷的發(fā)生。

3.4 重視意外死亡的防范 有針對性的對高危人群開展意外傷害的健康教育，重點干預，尤其是對父母進行預防兒童意外傷害的健康教育，開展兒童傷害監(jiān)測，根據(jù)危險因素制定具體的技術(shù)策略來減少或消除相應的危險因素。

3.5 提高新生兒疾病的診斷治療水平 新生兒疾病為綜合因素所致，與母兒缺血缺氧因素，異常高危情況診斷處理方案等多方面因素密切相關(guān)，因此，及早發(fā)現(xiàn)高危因素、正確積極處理、選擇適當?shù)姆置鋾r機和方式，正確及時的新生兒復蘇，監(jiān)護，是降低其他新生兒疾病和新生兒窒息導致死亡的重要途徑。

3.6 醫(yī)療保健服務情況 2012年與2006年相比我市5歲以下兒童死前住院治療的比例提高了16.25%，死前診斷醫(yī)院縣級以上的比例提高了14.88%，但是，死于家中和途中的比例還比較高，這說明很多人尤其是農(nóng)村偏遠地區(qū)的人兒童保健意識不夠，經(jīng)濟狀況制約，交通不便等因素導致。可以從加強兒童保健健康教育，改變?nèi)藗兟浜蟮谋＝∫庾R，提高基層兒童保健服務水平，政府出臺免費的兒童保健服務項目等方面來提高我市的兒童保健服務水平，降低5歲以下兒童死亡率。

參考文獻

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[2] 李玉敏.灤縣 5歲以下兒童死亡原因分析.中國婦幼保健，2010，30：4401-4403.

篇6

【關(guān)鍵詞】早期綜合發(fā)展；兒童保?。粦?/p>

兒童早期綜合發(fā)展，是指針對處于快速生長階段的嬰幼兒的身心特點，通過進行科學的綜合干預，提供適宜的生長環(huán)境和開展必要活動等綜合措施，促進兒童生理、心理、認知、情感和社會適應性的快速健康發(fā)展。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對兒童保健的需求越來越高，兒童早期綜合發(fā)展的理論也逐漸完善并獲得實踐經(jīng)驗。本文通過對社區(qū)200例兒童保健中早期綜合發(fā)展的應用效果進行分析，探討了其實踐應用，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)兒童200例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各100例，兩組兒童均為出生體重大于2.5kg的正常健康嬰兒，排除早產(chǎn)、先天畸形、先天性遺傳疾病、黃疽等嬰兒，所有嬰兒的父母對本次研究知情并同意，兩組嬰兒在性別、年齡、體重等一般資料方面的對比無較顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組兒童僅采用常規(guī)保健管理，實驗組兒童在常規(guī)保健管理的基礎(chǔ)上，給予早期綜合發(fā)展保健，制定早期綜合發(fā)展計劃并實施。在1歲時，對兩組兒童的體格發(fā)育、智能發(fā)育和營養(yǎng)狀況進行觀察和對比分析，智能發(fā)育情況采用GeseII發(fā)育診斷量表進行評估。早期綜合發(fā)展保健的具體措施如下：①早期教育：根據(jù)嬰幼兒智能生長發(fā)育的規(guī)律和特點，營造適宜的環(huán)境，配備恰當?shù)耐婢?，以游戲的形式對兒童智能進行開發(fā)訓練；指導家長對兒童的視聽、知覺、觸覺、語言、動作和認知等能力進行開發(fā)訓練，培養(yǎng)兒童的自理和環(huán)境適應能力；對于4個月之后的兒童，每月組織一次親子活動，促進兒童之間、家長之間和親子之間的交流，較強小兒社會交往能力[1]。②營養(yǎng)指導：根據(jù)兒童生長對營養(yǎng)的需要制定保健計劃，對4個月以下的兒童指導其采用純母乳喂養(yǎng)，對4個月之后的兒童，可以指導輔食的喂養(yǎng)，在4個月之后指導給予維生素和鐵劑的補充；指導母親給予嬰兒適當?shù)奶栒丈?，促進鈣質(zhì)的吸收。③身體撫觸：指導家長對小兒進行定期的身體撫觸，每次15min，每天2次，按摩要保證力度適中，從頭面部開始，包括胸腹部、背部和四肢各個區(qū)域，在按摩過程中，可以放輕柔的音樂，促進母嬰身心放松，也可同時與小兒進行情感的交流。④健康教育：定期開設(shè)家長講座，對小兒的發(fā)育規(guī)律、發(fā)育影響因素、營養(yǎng)喂養(yǎng)、常見病防治等健康知識進行講解，提高家長的健康知識知曉率；舉辦經(jīng)驗交流活動，促進家長之間進行育兒經(jīng)驗交流，提高其積極性和持續(xù)性[2]。

1.3 身體與智能發(fā)育測試

1歲時對兩組兒童的發(fā)育和營養(yǎng)方面的指標進行測試，包括：體重、身高、血紅蛋白濃度，并做記錄；對兩組兒童的智能發(fā)育情況采用蓋澤爾發(fā)育商檢測法測試發(fā)育商各測試項，包括社會適應性、大動作、精細動作、語言、社會交往等測試項，并做好得分記錄。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況指標，對比各項指標差異較顯著，見表1。

3 討論

兒童體格、心理和智能發(fā)育均受到先天遺傳和后天環(huán)境雙重因素的影響，前者不受主觀意志的影響，后者則可以通過對兒童生長環(huán)境的教育條件的改善和營造來進行提高，促進兒童更好的生長發(fā)育。0～3歲是嬰幼兒身體和大腦發(fā)育最快的時期、具有較強的可塑性，這一時期按照兒童生長發(fā)育規(guī)律給予感官的刺激、語言、認知和社會適應能力的鍛煉等，可以促進小兒腦潛能的開發(fā)和神經(jīng)心理發(fā)育，從而提高智力水平。

早期綜合發(fā)展的措施：早期教育：可以為小兒提供語言環(huán)境和感官刺激，促進小兒認知和社會能力發(fā)展；身體撫觸：可以對小兒的神經(jīng)系統(tǒng)進行刺激，促進中樞神經(jīng)的發(fā)育，實現(xiàn)情感傳遞的培養(yǎng)；營養(yǎng)指導：根據(jù)小兒生長發(fā)育需求進行營養(yǎng)指導，滿足小兒正常生長發(fā)育需要，并可以有效預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生；健康教育：可以提高家長的健康知識，促進親子關(guān)系，提高家長的育兒能力，為兒童提供利于生長發(fā)育的家庭環(huán)境[3]。早期綜合發(fā)展社區(qū)應用：社區(qū)家長對育兒課堂、智能評價、營養(yǎng)評價等的需求較大，且對早教、嬰兒游泳和嬰兒撫觸等表現(xiàn)出較大興趣；建立以常規(guī)體檢為基礎(chǔ)的評估體系，以育兒課堂為指導體系，建立發(fā)育監(jiān)測和評估體系，對社區(qū)兒童家庭進行全面的系統(tǒng)指導，充分發(fā)揮家庭在兒童早期綜合發(fā)展中的作用；利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，進行早期綜合發(fā)展相關(guān)知識的傳遞、指導、監(jiān)測、評估和信息交流，促進家長之間進行育兒經(jīng)驗交流，促進其參加早期綜合發(fā)展的積極性，有效提高人力和物力效率[4]。

綜上所述，早期綜合發(fā)展在兒童保健中應用，能夠有效促進兒童體格和智能發(fā)育，減少營養(yǎng)性疾病發(fā)生，值得進一步在社區(qū)兒童保健中推廣應用。

參考文獻

[1]謝笑英，馬曉麗，林美英，蘇云鳳，馮素娥，徐娟，李艷梅，吳麗華，陳春燕.早期綜合發(fā)展指導在社區(qū)兒童保健工作中的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012（3）：67-68.

[2]曹育雄.探討早期綜合發(fā)展在兒童保健工作中的推廣及應用[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：116-117.

篇7

【關(guān)鍵詞】兒童保健；鄂爾多斯市【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2013）01-0302-01

兒童保健工作是我國公共衛(wèi)生服務中的重要組成部分，鄂爾多斯市婦幼保健院開展兒童保健工作是從1993年開始的，自開展兒童保健工作以來，為進一步探討保健對兒童健康水平評價與分析，我們隨機調(diào)查了一個小型幼兒園的498名兒童。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

2012年3月對一小型幼兒園兒童進行調(diào)查，共調(diào)查498名兒童，其中入保兒童248名，未入保250名。

1.2調(diào)查方法

對入保和未入保兒童分別從兒童體格發(fā)育情況和健康水平進行調(diào)查，對資料進行X2檢驗分析。

2結(jié)果

3分析

篇8

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保?。幌到y(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問題，提高社區(qū)兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區(qū)兒童保健工作進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1 一般資料:

選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2兒童保健方法:

社區(qū)兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識的培訓。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對社區(qū)兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營養(yǎng)搭配注意事項，兒童日常衛(wèi)生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區(qū)兒童的健康狀況進行入戶調(diào)查及電話隨訪，對社區(qū)兒童的常見病、多發(fā)病進行預防和監(jiān)測。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。

2結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

3討論

3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:

社區(qū)兒童保健是對社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識教育等多方面的醫(yī)療服務，以全科醫(yī)學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發(fā)育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養(yǎng)的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關(guān)知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發(fā)展和流動人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2提高兒童保健工作的成效:

針對以上發(fā)現(xiàn)的一些問題，我們認為應積極做好產(chǎn)后訪視工作，進一步加強對母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長對母乳喂養(yǎng)重要性的認識，是一個長期的過程。因此應從產(chǎn)前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養(yǎng)加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區(qū)兒保工作的重點，并從中發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應及時轉(zhuǎn)診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現(xiàn)有流動人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。

總之，應充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發(fā)育成長［5］。

參考文獻

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篇9

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于2003—2012年蘭州市婦幼保健院上報的婦幼衛(wèi)生年報。

1.2方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件中計算分析孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率及5歲以下兒童死亡率等指標。首先對蘭州市2003—2012年新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率及孕產(chǎn)婦死亡率分別做線圖描述發(fā)展變化趨勢，定性比較城區(qū)和郊縣各死亡率變化趨勢是否一致，并做卡方趨勢性檢驗。對早檢率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和母乳喂養(yǎng)率等指標計算Spearman等級相關(guān)系數(shù)，進行相關(guān)分析，以定量反映二者是否存在相關(guān)性，其顯著性檢驗水平為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1蘭州市婦幼健康基本情況

由表1可知，2012年蘭州市嬰兒死亡率為6.74‰，5歲以下兒童死亡率為7.47‰，孕產(chǎn)婦死亡率為16.76/10萬，與2003年相比較，分別下降了63.19%、62.44%和58.91%。不論是城區(qū)還是郊縣，3項指標均有所下降，郊縣降低的幅度大于城區(qū)。由圖1可知，2003—2012年蘭州市嬰兒死亡率呈下降趨勢，但是城區(qū)和郊縣差距較大，城區(qū)嬰兒死亡率明顯低于郊縣，2008年以后城區(qū)和郊縣差距逐步縮小。由圖2可知，2003—2012年蘭州市5歲以下兒童死亡率整體呈下降趨勢，郊縣死亡率高于城區(qū)，2008年以后其差距逐漸縮小。由圖3可知，2003—2012年蘭州市孕產(chǎn)婦死亡率除2007年城區(qū)高于郊縣外，其余各年份均表現(xiàn)為郊縣孕產(chǎn)婦死亡率高于城區(qū)，死亡率總體下降，但其間有小幅波動。

2.2蘭州市婦幼保健系統(tǒng)管理率變化情況

由表2可知，經(jīng)χ2檢驗，蘭州市2003—2012年在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率及7歲以下兒童保健覆蓋率等各項指標不同年度間比較均有統(tǒng)計學意義，且呈現(xiàn)隨著年度增加而增加的線性趨勢。從總體來看，蘭州市2012年各項婦幼保健工作指標與2003年相比，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率及7歲以下兒童保健覆蓋率分別增長了46.35%、27.69%、95.93%和39.52%。反映出婦幼保健工作狀況的基本指標郊縣增長幅度明顯大于城區(qū)。由圖4可知，蘭州市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率總體呈上升趨勢，2008年以前郊縣低于城區(qū)，自2008年以后，郊縣和城區(qū)系統(tǒng)管理率間的差距明顯縮小，呈現(xiàn)上升趨勢。由圖5可知，2003—2012年蘭州市住院分娩率整體呈上升趨勢，在2008年以前，郊縣明顯低于城區(qū)，且差距較表12003—2012年蘭州市婦幼健康基本情況大，在2010年以后，郊縣和城區(qū)的住院分娩率基本上都達到了100%。由圖6可知，2003—2012年蘭州市3歲以下兒童系統(tǒng)管理率整體呈上升趨勢，2009年以前，郊縣明顯低于城區(qū)，且差距較大，2009年以后，管理率差距明顯變小，2012年基本達到一致。由圖7可知，2003—2012年蘭州市7歲以下兒童保健覆蓋率總體呈上升趨勢，2010年以前郊縣7歲以下兒童保健覆蓋率低于城區(qū)，且2008年之前差距比較大，2010年以后，郊縣和城區(qū)7歲以下兒童保健覆蓋率基本一致。進一步分析了孕婦早期檢查與新生兒死亡之間的關(guān)系，經(jīng)Sperman秩相關(guān)分析，早檢率與新生兒死亡率之間呈負相關(guān)，即隨著早檢率的提高，新生兒死亡率下降，且二者之間的關(guān)系比較密切，r=-0.839；分析孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)系，經(jīng)Sperman秩相關(guān)分析，系統(tǒng)管理率與母乳喂養(yǎng)率之間呈正相關(guān)，隨著產(chǎn)婦管理率的提高，母乳喂養(yǎng)率也隨之增加，r=0.903，P＜0.01。

3討論

孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率是反映一個國家社會經(jīng)濟、衛(wèi)生狀況和人民健康水平的主要指標。本次研究結(jié)果顯示，與2003年相比，2012年蘭州市嬰兒死亡率在原基礎(chǔ)上下降了63.19%，孕產(chǎn)婦死亡率下降了58.91%，5歲以下兒童死亡率下降了62.44%，且各項指標降低的幅度郊縣均大于城區(qū)。蘭州市孕產(chǎn)婦死亡率低于同期甘肅省孕產(chǎn)婦死亡率平均水平[4]；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均已經(jīng)提前實現(xiàn)了千年發(fā)展目標[5]。蘭州市婦幼健康工作尤其是郊縣的工作績效顯著，這與國家不斷加大對婦幼衛(wèi)生工作的扶持力度，提高衛(wèi)生投入水平，加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)，大力推廣“降消”項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，以及將0～6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范[6]等一系列舉措的實施有關(guān)，這些措施極大地促進了蘭州市農(nóng)村地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展。蘭州市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率及7歲以下兒童保健覆蓋率等反映婦幼保健狀況的指標都有明顯的改善，均呈現(xiàn)隨年度增加而增加的線性趨勢，且各項指標的提高均表現(xiàn)為郊縣增長的幅度大于城區(qū)。郊縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率提高顯著，這主要是由于2003年時醫(yī)療保健服務條件較差，婦幼保健人員少，對保健知識宣傳不到位，孕產(chǎn)婦接受健康教育的機會較少，自我保健意識淡薄，孕期早檢、住院分娩以及系統(tǒng)管理率低，所以干預后的效果就更為突出。近些年來，蘭州市注重婦幼保健三級網(wǎng)絡建設(shè)，完善制度措施，加強保健人員能力建設(shè)，充分利用和發(fā)揮國家、省市婦幼衛(wèi)生項目的示范帶動作用等，促進了基層婦幼衛(wèi)生管理工作的發(fā)展。郊縣3歲以下兒童的系統(tǒng)管理率2012年較2003年增幅407.49%，系統(tǒng)管理率已經(jīng)達到90.08%；全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、母乳喂養(yǎng)率也相應提高，也有效地降低了新生兒死亡率。

篇10

本文旨在通過對2015年度杭州市淳安縣婦幼保健機構(gòu)兒童保健服務能力現(xiàn)狀的調(diào)查研究，探討可能的影響因素及其應對措施，為進一步做好兒保學科建設(shè)，增強本縣婦幼保健機構(gòu)兒童保健服務能力，提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究主要對淳安縣婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務開展狀況、設(shè)備配置及使用及人力資源情況等進行分析。

1.2方法 在參考有關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，擬定《婦幼保健機構(gòu)兒童保健服務調(diào)查表》。主要包括：包括人員配備的數(shù)量、學歷、專業(yè)、資質(zhì)，房屋設(shè)備配置情況等；科室設(shè)置、各項服務的工作量、服務內(nèi)容等。

1.3統(tǒng)計學處理 問卷由負責兒保工作的科室負責人完成并由1名單位分管領(lǐng)導核對簽字以保證數(shù)據(jù)真實。資料收集完成后進行復核無誤后應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫；采用均數(shù)、中位數(shù)對指標平均水平進行描述及分析。

2 結(jié)果

2.1人口構(gòu)成及機構(gòu)基本狀況 2015年淳安縣轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)447813人，其中農(nóng)業(yè)戶口占多數(shù)，居名戶口主要分布于千島湖鎮(zhèn)。全縣有婦幼保健機構(gòu)都是隸屬于衛(wèi)生行政部門的獨立的差額撥款事業(yè)單位。兒童保健門診用房面積和兒童保健用房面積占業(yè)務用房面積百分比最大的是縣婦幼保健院。

2.2人力資源 總?cè)藬?shù)80余人，其中編制人數(shù)60余名，占總?cè)藬?shù)的75%，男女比例為1：3。在崗兒童保健醫(yī)生38人，約占總?cè)藬?shù)的一半，護士35人，技師和其他崗位7人。在崗兒童保健人員總數(shù)最多的是淳安縣婦幼保健院；其次是淳安縣第一人民醫(yī)院。

2.3繼續(xù)教育 2015年全縣婦幼保健機構(gòu)參加兒保培訓班人數(shù)共30人；進修業(yè)務3個月以上人數(shù)共10人。參加兒保培訓班人數(shù)最多6人，分布于淳安縣婦幼保健院；其次為3人，分布于淳安縣第一人民醫(yī)院。

2.4業(yè)務開展 共開展現(xiàn)場業(yè)務指導5次，衛(wèi)生機構(gòu)培訓人數(shù)30人，現(xiàn)場業(yè)務指導頻次最多的是淳安縣婦幼保健院，均為4次；舉辦培訓班數(shù)最多的是淳安縣第一人民醫(yī)院；衛(wèi)生機構(gòu)培訓人數(shù)最多的是淳安縣第一人民醫(yī)院，其次為淳安縣中醫(yī)院。轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)均未開展，但已成功開展了兒童入托體檢，人數(shù)最多的是千島湖鎮(zhèn)人，其次是汾口鎮(zhèn)人。

2.5轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健服務 2015年淳安縣婦幼保健機構(gòu)轄區(qū)低出生體重發(fā)生率1.51%；5歲以下中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率1.09%；5歲以下血紅蛋白檢測率87.58%；5歲以下中重度貧血發(fā)生率0.32%；5歲以下健康檢查率最高的是淳安縣婦幼保健院。新生兒訪視率100%，5歲以下健康體檢率為88.96%；3歲以下系統(tǒng)管理率98.10%；7歲以下保健覆蓋率96.34%。

3 討論

兒童醫(yī)療和保健服務是衡量一個國家經(jīng)濟、文化、社會全面發(fā)展的重要指標。逐漸開展了兒童保健?？崎T診服務、健康教育與健康促進、兒童健康狀況監(jiān)測與信息統(tǒng)計、基層兒童保健工作指導等各項工作[2]。近5年來兒童保健有了長足的發(fā)展，但各地發(fā)展不平衡，而且普遍存在縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)職能定位不清，?？苾?yōu)勢不突出等問題。

由于我縣各地經(jīng)濟相對落后，縣級婦幼保機構(gòu)發(fā)展不平衡。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能滿足需要成為阻礙發(fā)展。本縣級婦幼保健機構(gòu)的平均兒童保健門診用房面積雖然達到，但總面積仍偏小。一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間擁有的區(qū)位優(yōu)勢和衛(wèi)生資源不同有很大的不同；另一方面政府投入相對少，過度依賴機構(gòu)的自身業(yè)務創(chuàng)收。作為公共衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行面向基層，面向群體的工作方針，預防為主及臨床保健相結(jié)合[3]，故鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級政府要統(tǒng)籌規(guī)劃，加強投入，合理布局，按照國家標準配套建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，在縣級婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)中發(fā)揮應有的主導作用。

按《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》要求，區(qū)（縣）婦幼保健機構(gòu)保健人員配備編制為80～90人[4]，照此標準，本縣級婦幼保健機構(gòu)人力資源比較匱乏，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機構(gòu)均無研究生學歷的專業(yè)技術(shù)人員。繼續(xù)醫(yī)學教育是我國醫(yī)學教育體系的重要組成部分[5]，本次調(diào)查顯示部分婦幼保健機構(gòu)進修業(yè)務3個月以上人數(shù)及參加兒保培訓班人數(shù)均不足。因此，應盡快完善婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、準入、晉升和考核制度，提高待遇，堅持人才引進和培養(yǎng)并舉，做好在崗人員接受繼續(xù)教育，有計劃地引進高級人才，這對今后兒童保健業(yè)務建和學科建設(shè)設(shè)具有長遠的效應。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)本縣級婦幼保健機構(gòu)開展服務項目比較單一，?？平ㄔO(shè)處干初級階段。對托幼機構(gòu)培訓和管理重視不足，群體兒童保健工作有待進一步加強?？傮w上說，本縣級婦幼保健機構(gòu)兒童保健?？平ㄔO(shè)和亞專業(yè)技術(shù)服務尚處在初級階段，是今后兒童保健加強建設(shè)的重點方向，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健機構(gòu)應盡快落實，為兒保?？平ㄔO(shè)打造一個堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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