導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療檔案管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫(yī)療保險 檔案管理 措施

醫(yī)療保險就是人們在受到傷害或者重大疾病之后，國家給予一定的經濟補償，它是我國社會保障中的一個重要組成部分。近年來，隨著經濟社會的發(fā)展，我國醫(yī)療保險工作也得到了充分的發(fā)展，在保障人們權益方面發(fā)揮著重要作用。在醫(yī)療保險中，醫(yī)療保險檔案就是參保人真實情況的一種記錄，不僅是醫(yī)保工作的重要依據，也是關系人們利益的一個重要檔案。因此，在社會發(fā)展新時期，我們一定要高度重視醫(yī)療保險檔案管理工作。

一、醫(yī)療保險檔案管理的重要性

在醫(yī)療保險工作中，檔案管理工作非常重要，具體來說，它的重要性主要表現在以下幾個方面。第一，檔案管理有利于促進醫(yī)療保險的改革發(fā)展。檔案管理是醫(yī)療保險工作中一項基本都是業(yè)務，對醫(yī)療保險的發(fā)展具有重要作用。因此，在社會發(fā)展新時期，我們不斷提高檔案管理水平，有利于推動醫(yī)療保險的改革發(fā)展，使它更好地為人們提供服務。第二，檔案管理有利于提高醫(yī)療保險工作效率。在日常工作中，檔案管理工作就是對新業(yè)務資料進行收集和整理，對已完成業(yè)務的資料進行完善和總結，可以為保險工作的有序開展提供一定的數據信息依據。因此，加強檔案管理管理可以提高保險的工作效率。

二、醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

目前的醫(yī)療保險檔案管理中還存在一些問題。具體來講，這些問題主要表現在以下幾個方面。第一，對檔案管理的重視程度不夠。在現實中，由于醫(yī)療保險工作的領導和員工缺乏對檔案管理的深入認識，沒有意識到檔案管理的重要性，從而在日常的工作中不夠重視檔案管理工作，導致檔案管理工作混亂。第二，檔案管理人員業(yè)務水平較低。醫(yī)療保險檔案管理工作是一項具有專業(yè)性的業(yè)務，需要高水平的專業(yè)人員進行管理。但是，從現實中來看，由于缺乏教育培訓，一些醫(yī)療保險業(yè)務工作人員的技術水平較低，已經不能很好地適應新時期的現實發(fā)展需要。第三，檔案管理方法落后。在經濟社會大發(fā)展的時代背景下，我國醫(yī)療保險業(yè)得到了迅速發(fā)展，醫(yī)療保險的業(yè)務量不斷增多，這也就增加了檔案管理的難度。面對這種狀況，醫(yī)療保險檔案管理要借助于先進的技術手段，提高工作效率。但是，很多單位仍是以人工管理為主，對計算機等的利用程度不夠，造成管理效率低下，浪費了大量的人力和時間。

三、加強醫(yī)療保險檔案管理的措施

針對目前我國醫(yī)療保險檔案管理中存在的一些問題，我們必須采取一些措施加強檔案管理，不斷提高檔案管理水平，以適應新時期醫(yī)療保險發(fā)展需要，具體措施如下。

1.高度重視檔案管理

高度重視檔案管理是保證檔案管理工作順利開展的基礎和前提條件。具體來講，在日常管理工作中，要加強對檔案管理重要性的宣傳和教育，使領導和員工都認識到它的重要作用，從而在具體工作中高度重視，做好檔案管理中的每項業(yè)務，不斷提高檔案管理水平。

2.提高工作人員的技術水平

針對目前檔案管理工作人員技術水平較低的問題，我們要加強對他們的教育培訓。在教育培訓中，一方面讓他們掌握基本的法律法規(guī)和專業(yè)業(yè)務知識，不斷提高他們的專業(yè)技能，以應對紛繁復雜的工作任務;另一方面要加強對他們的思想教育工作，端正他們的工作態(tài)度?？傊?，通過教育培訓工作的開展為檔案管理打造一支高素質和高水平的人才隊伍。

3.改善檔案管理工作方法

我們要利用各種先進技術改善檔案管理工作方法。比如，在醫(yī)療保險檔案管理中，一方面我們要加大微機設備的投入，從而為各種先進技術的應用提供必備的硬件設備。另一方面我們要注重各種技術的應用和軟件的開發(fā)，建立一個完善的檔案管理工作系統和平臺。總之，通過改進檔案管理工作方法，從而實現對檔案檢索、統計以及借閱等管理的自動化，大大提高了檔案管理的工作效率。

4.完善檔案管理制度

我們要從實際情況出發(fā)，依據《檔案法》和《保密法》等，建立健全檔案管理制度。這樣，在具體的檔案管理工作中，檔案的收集、存檔、保管、整理以及移交等都有章可循，形成一個清晰的工作流程，既提高了工作效率，又保證了檔案管理的質量。

四、結束語

綜上所述，檔案管理作為醫(yī)療保險工作中的一部分，在促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展方面具有不可替代的作用。但是，從檔案管理現狀來看，目前的檔案管理工作由于受到資金、人員以及技術等多方面因素的制約，還存在不少問題。鑒于此，在今后的檔案管理工作中，我們要從思想上、工作人員、管理方法以及管理制度等多方面努力，不斷提高檔案管理水平。

參考文獻：

[1]張春海.淺析醫(yī)療保險檔案管理[J].勞動保障世界（理論版），2013，02（10）：96-97.

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關鍵詞：醫(yī)院病歷檔案管理 新形勢

作為醫(yī)院文件管理的重要環(huán)節(jié)和社會檔案管理的重要組成部分，病例檔案管理在社會和醫(yī)療工作的正常進行中發(fā)揮了舉足輕重的作用。隨著時代的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和創(chuàng)新，病歷檔案的利用價值日益增加，它不僅僅是可以提供給醫(yī)生重要的患者信息的紙質文件，更是社會各方面都需要利用和共同監(jiān)督的法律文書。并以檔案記載著患者的個人情況、所患疾病、和大量的個人隱私的同時也維護著患者的合法權利，保護著醫(yī)務人員和醫(yī)療機關的相關利益。因此在新時代之下，我們應該進一步加深對病歷檔案管理的改革創(chuàng)新，加強管理措施，高效利用檔案有效保護檔案，從而進一步推進我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會服務進步。

一、當今病歷檔案管理存在的問題

1.管理理念落后

就是的病例檔案管理理念認為，病歷檔案的管理就是對它進行整理分類，保存紙質檔案的完整性和有序性。隨著時代的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的進步，電力檔案的數量呈現爆發(fā)式的增長，單純利用人工操作，對病歷檔案進行管理的方法已經落后。這種方法不僅僅會消耗大量的人力資源，也難以保存數量眾多的病例檔案。思考更新的病歷檔案管理現代化的管理辦法，我們勢在必行。

2.病歷檔案管理人員素質參差不齊

在醫(yī)療行業(yè)中，絕大部分的病例檔案管理人員都有著良好的職業(yè)操守。然而有個別外聘人員或未經過系統培訓的人員，技術能力較低、管理能力較差。甚至有個別的病歷管理系統人員將醫(yī)院患者的病歷惡意或故意地泄露給其他機構和個人，造成對患者隱私的泄露和心理的極大傷害。

3.管理責任制不夠完備

由于醫(yī)院的病歷管理體系是一個巨大，復雜，項目眾多的體系。醫(yī)院的病歷管理涉及到各個科室，各個醫(yī)生和數量眾多的病例檔案管理人員。如果病歷管理過程中出現的差錯和缺漏，我們很難對具體責任進行追究。而且當今的醫(yī)院缺乏第三方監(jiān)督系統和完備的醫(yī)院檔案管理獎罰措施，因此如果醫(yī)院檔案管理出現了問題，想要進行彌補和追責都是相當困難的事情。

4.缺乏技術手段支持

醫(yī)院是一個以醫(yī)療，救治為主要目標的整體系統。大多數醫(yī)院都更注重醫(yī)療器械硬件的引進，一流人才的培養(yǎng)和醫(yī)療技術的創(chuàng)新開發(fā)，而對于病歷檔案管理這一類的管理事務，缺少重視和研究。大多數的醫(yī)院還用人工管理，紙質管理的辦法，對病人的病歷檔案進行管理，沒有引進先進現代化的電子系統和云平臺進行管理整合，從而導致管理效率低下，，造成病歷檔案缺失、錯置、泄露等情況頻繁發(fā)生。

二、提高病歷管理系統的相關辦法

1.建立第三方監(jiān)督管理系統

在醫(yī)療系統當中，絕大部分的醫(yī)務人員和相關管理人員都有著較高的職業(yè)素質 ，但是由于管理人員數量眾多，所以也確實存在素質低下的管理人員利用醫(yī)院管理措施的漏洞，惡意或故意地將患者的個人信息泄露給他人，從而進行商業(yè)性的買賣。醫(yī)院針對這一情況應該建立第三方的督查管理系統，將病歷檔案管理模式從病人――管理者兩方面管理的舊模式改進至病人――管理者―督查人員的三方位監(jiān)管系統，從而增進醫(yī)療管理體系的管理效率，加強管理精度，減少病歷檔案管理不良事件的發(fā)生幾率。

2.利用網絡進行管理

網絡系統與紙質系統不同，它具有更高的精度，強大的自我測試，監(jiān)控能力和優(yōu)質的儲存能力。合理的利用網絡系統進行患者檔案管理，可以減少人工資源的投入。網絡病歷管理檔案系統可以用電子檔案的方式記錄患者的過往史、過敏藥物、禁忌藥物、近期患病情況和具體的生理指標，從而幫助醫(yī)生進行高效的精準的診斷，提高醫(yī)院的工作效率，促進醫(yī)生和患者的溝通，減少不安全事故的發(fā)生。

3.借鑒國外的先進管理經驗

所以我國醫(yī)院病歷檔案管理的，起步較晚發(fā)展較慢，我們可以借鑒國外先進的管理經驗，對我國現有的醫(yī)院病歷管理制度進行修正和改革，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。

在部分發(fā)達的歐美國家，他們采取多方位的信息管理系統。系統的檔案管理人員包括社區(qū)人員，醫(yī)院人員，家庭醫(yī)生與患者本身。每個管理系統都掌握患者的部分資料。多方位的管理系統可以保護患者的隱私安全， 也可以防止患者醫(yī)療資料的丟失。

4.提高病例管理系統人員的從業(yè)素質

提高病歷檔案管理系統人員的從業(yè)素質，可以直接地對該系統的質量產生影響，從技術層面培養(yǎng)管理系統人員的技術水平，提高他們對電子系統的掌握熟練程度和云平臺的構建能力。從思想方面提高從業(yè)人員的管理體制，倡導以患者為本的醫(yī)務服務思想。從而提高病歷管理系統的質量和工作效率，減少病例缺漏、遺失、泄露等惡性事件的發(fā)生。對從業(yè)人員進行全方位、多角度的提升，可以精煉管理人員隊伍，從而保證患者的隱私安全。

三、總結

想要進一步對病歷檔案管理系統進行改革與創(chuàng)新，緩解當今緊張的醫(yī)患關系，解決混亂的病例管理現狀。我們需要考慮不同級別醫(yī)院的具體病歷檔案管理情況，進行仔細深入的思考和研究。推行第三方監(jiān)督制度的成熟和發(fā)展，建立多方位的監(jiān)督督查系統，提高相關從業(yè)人員的從業(yè)素質和職業(yè)操守。我們也應該借鑒國外的醫(yī)院檔案管理模式的優(yōu)點，思考在我國分層醫(yī)療改革的大背景下，試行多方位病例管理的方法，進一步加大患者病例管理的安全性。想要推薦醫(yī)療管理技術的發(fā)展和創(chuàng)新，我們還需要為此做出更多的思考和努力。

參考文獻：

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2006年底，湖州市第三人民醫(yī)院經浙江省衛(wèi)生廳專家評定，成為浙江省三級甲等精神病?？漆t(yī)院。此次是浙江省衛(wèi)生廳依據《浙江省醫(yī)療機構等級評審管理辦法》的有關規(guī)定，首次對精神病專科醫(yī)院進行等級評審。該院在創(chuàng)建“三甲”整個過程，著力加強軟件建設與硬件建設。從創(chuàng)建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在?？漆t(yī)院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規(guī)范化、標準化的管理，是有利于為等級醫(yī)院評審打下堅實的基礎。

1確立檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用

醫(yī)院檔案是集于醫(yī)療、教學、科研等各項工作活動中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫(yī)院整個歷史發(fā)展的全過程，它是醫(yī)院的寶貴財富。眾所周知，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，“重業(yè)務，輕檔案”的思想長期存在，認為檔案工作可有可無，檔案意識淡薄，乃是社會上普遍存在的現象，也是影響醫(yī)院提高檔案管理利用水平的關鍵問題。針對這一情況，醫(yī)院歷來通過學習、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關檔案工作的法律、法規(guī)和制度，強化全院職工的檔案意識，改變全院干部、職工的思想觀念。尤其是在力爭創(chuàng)建“三甲”過程中，發(fā)揮醫(yī)院檔案工作的作用。具體做法：一是領導高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫(yī)院評審標準管理的基礎之一，是醫(yī)療業(yè)務建設重要的信息資源。醫(yī)院領導把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。在完善檔案網絡人員配備上，要求大專以上學歷達到100％。進一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識和法制觀念。院長逢會必講，檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性。歷來強調先進的醫(yī)療技術水嚴往往與科學的管理制度是密不可分的。每年，醫(yī)院將一些滯后的管理制度內容進行不斷地修訂與充實，經辦公室主任把關，綜合檔案室負責將新匯編的《醫(yī)院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點子，參與醫(yī)院管理，使他們能認識到檔案的潛在價值，及其所帶來的社會效益和經濟效益。在院領導的重視下，檔案業(yè)務建設和經費投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用。

2做好檔案工作是等級醫(yī)院評審成功與否的重要依據

等級醫(yī)院評審是依據《醫(yī)療機構管理條例》、《浙江省醫(yī)療機構等級評審管理辦法》的有關規(guī)定，由省衛(wèi)生廳組織專家評審，并提請省醫(yī)療機構評審委員會審議通過的。自2005年以來，醫(yī)院領導以“三甲”醫(yī)院的評審標準為目標。一方面著力于注重科學管理、不斷提高醫(yī)療服務質量和服務水平上，發(fā)動全院職工進行充分準備和求真務實。另一方面始終把做好檔案服務工作作為永恒的追求，不斷地付諸實踐。醫(yī)院領導特別強調檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應拓寬工作思路，創(chuàng)新服務工作機制，切實為配合等級醫(yī)院評審發(fā)揮檔案工作的實際效能。

2．1理清思路、突出重點為了確保等級醫(yī)院評審工作的順利展開，醫(yī)院成立了爭級甲等醫(yī)院工作領導小組，領導小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負責人組成。領導小組分設行政、臨床、醫(yī)技、綜合、資料等五個工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導工作。依據等級醫(yī)院評審標準內容分析，資料準備是一套比較全面、系統、標準、規(guī)范的整理方法，資料來源是否準確、完整、真實可靠，實際上是對醫(yī)院檔案工作的鑒定。作者認為，醫(yī)院檔案管理好壞是一個單位管理水平和文明程度的具體體現。有了正確的思想指導，為配合等級醫(yī)院評審工作要求，檔案部門調整工作重心，做好資料的準備工作。

2．2資料的收集針對《浙江省精神病?？漆t(yī)院評審標準》，在一、二類指標取得評審通過的基礎上再進行三類指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、院務會會議記錄、中層干部例會記錄及總值班記錄、各類組織活動記錄、業(yè)務報表、科室設置、職工名單、人員配置、行風建設等相關資料，利用室藏檔案資料，逐一進行復印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級業(yè)務主管部門的指令性工作任務，需出具的證明材料，及時向有關職能部門提取證明。把資料收集工作的個體優(yōu)勢化作資源整合后的綜合優(yōu)勢，促進了收集工作的齊全完善，醫(yī)院檔案管理有效服務于等級評審工作。

2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進行規(guī)范化、標準化的整理，才能確保等級醫(yī)院評審是否順利通過的關鍵所在。一是從準備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質量、門類和內容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質量，我們對資料用紙作了統一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統一的字體要求。三是卷內材料根據盒面所注內容進行依次排列，要求分類科學、組卷合理、標題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統性。在檢查中，資料的準備得到了評審領導和專家的一致好評。

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1.1檔案管理對醫(yī)院的管理工作中意識不強

醫(yī)療設備檔案的管理是一個繁雜的工作，需要細心認真的對待。但是很多醫(yī)院的檔案管理人員還沒有很好的認識到這一點，同時醫(yī)院對設備檔案管理工作也不是特別的重視。我們都知道檔案工作最基本的就是對設備的建檔、當然管理是非常關鍵的同時還要合理的去應用。醫(yī)院設備的檔案管理工作由于在醫(yī)院中是一個很不起眼的工作沒有多少關于醫(yī)療治療的技術性，所以在醫(yī)院中著分工作也不受重視，只重視醫(yī)療設備本身而不重視醫(yī)療設備的方案管理工作。所以醫(yī)務人員在進行醫(yī)療設備的檔案收集時也缺乏應有的重視，普遍存在應付心理。

1.2醫(yī)療設備檔案管理的團隊協作有待加強

要想將醫(yī)療設備的檔案合理有效的又全面的管理好前期的資料收集是特別重要的一環(huán)，比如動態(tài)檔案資料對在設備檔案手機中是相當重要的。設備運行、維修等，都需要專門的人員進行對使用人、維修人、使用和維修時間、出現的問題、最終的解決辦法等進行全面細致的記錄。整個過程需要義務人員之間的相互配合才能很好的完成醫(yī)療設備動態(tài)資料的收集工作。但是在實際操作中沒有專門的檔案管理人員進行以上數據的收集工作，使得很多有用的信息隨著時間的流逝而丟失。

1.3醫(yī)療設備檔案收集時間長，增加了檔案收集的難度

前面我們已經說了醫(yī)院醫(yī)療設備的檔案其實是一個動態(tài)的過程，從最開始的采購到其中的運行使用、再到維修最后甚至是如何淘汰或者報廢都要詳細記錄整個檔案的收集跨度時間長，牽扯人員多等等。所以說在整個醫(yī)療設備檔案的管理中是一個比較漫長的過程，給整個醫(yī)療設備的檔案管理工作加大了在時間上的難度。

2醫(yī)療設備檔案管理的重要性

醫(yī)療設備在現在醫(yī)療過程中的重要地位相信大家都是深有體會的，一個簡單的驗光、做CT、做B超等等都要用到醫(yī)療設備來完成。這么多的醫(yī)療設備如何做好相應的管理是非常重要的相應的檔案之多也是可想而知的。醫(yī)院要想對醫(yī)療設備全面的進行現代化的管理就必須將醫(yī)療設備檔案的管理列入其中。因為這是醫(yī)療設備管理的有效憑證和重要資料依據?？梢哉f醫(yī)療設備檔案管理還壞直接關系到醫(yī)院設備使用的還壞，同時也關系到醫(yī)療設備使用的時間長短問題。管好醫(yī)療設備，可以很好的提高醫(yī)療設備的使用率，同時也會很好的減少理療設備在使用中出現故障的頻率。醫(yī)療設備檔案的管理為醫(yī)療設備在后來的運行和維修提供了科學有效的依據，可以很好的減少醫(yī)療設備在遇到問題時維修處理的時間。隨著世界經濟的全球化國際社會在醫(yī)療上的合作不斷加深，醫(yī)療設備的引進使用時常有的事情在引進時很多設備會自身攜帶著設備的安裝使用，注意事項、維修方法等這些在設備的引進后這些重要的治療都會以設備檔案的形式放在醫(yī)院的檔案庫中。當設備出現問題或者是出現不會使用的情況這時候就需要從檔案庫中將這些設備相應的資料找出來，既簡單與方便更有效的杜絕了醫(yī)療設備的操作不當問題。所以說醫(yī)療檔案設備的檔案管理對整個醫(yī)療設備和正確良好的使用還是能起到積極的作用的。

3醫(yī)療設備檔案管理的對策

3.1切實加強培訓，轉變設備檔案管理觀念

對醫(yī)療設備檔案的管理醫(yī)院管理層一定要做到充分的重視，加強檔案管理的管理制度同時開展切實有效的培訓工作，不能再停留在以前的錯誤思想中而是轉變思想態(tài)度讓整個醫(yī)院的工作人員把醫(yī)療設備檔案管理工作當做一項重要的工作來對待，積極配合設備檔案管理的管理人員讓他們更加順利的完成工作。對于醫(yī)療設備的動態(tài)檔案收集中要以認真、真實、全面、細致的態(tài)度去完成。在維修過程中要對設備具體出現、解決辦法等做好詳盡的記錄不可以有半點的馬虎。在醫(yī)院領導的牽頭下進行檔案管理知識的培訓工作，特別注意對新進職工的培訓工作同時要在培訓后進行嚴格的考核工作。在醫(yī)院的會議期間要重點強調對醫(yī)院設備檔案管理工作的重要性，調高檔案管理人員的認識。

3.2完善制度建設，加強考核

醫(yī)院對病人進行治療的過程中是離不開醫(yī)療設備的，醫(yī)療設備的檔案對醫(yī)療設備的管理起著極其重要的作用，可以說醫(yī)療設備檔案管理能很好的配合醫(yī)院在給病人治療，在治療中起到了有效作用。可見醫(yī)院做好對醫(yī)療設備管理的制度管理系統構建是非常重要的。很好的明確各個管理檔案的人員職責，建立嚴格管理制度；在以前的基礎上進一步完善醫(yī)院檔案的管理制度，將醫(yī)院設備檔案管理制度更加細化，讓檔案管理人員就在制度的約束之下，對檔案管理人員的管理還壞進行調查對坐的好的要提出表揚對那些態(tài)度不認真，馬虎大意的員工進行評判教育；對醫(yī)院設備維修人員進行實名制登記要求他們在維修設備是出了要做好維修工作還要對設備的問題以及引起問題的原因進行記錄并交給醫(yī)院設備檔案管理人員；在檔案的管理中加強對管理人員個人素質以及專業(yè)水平的考核工作，使他們更見重視醫(yī)院設備檔案管理工作，盡最大的努力來完成檔案的管理。只有做到以上的環(huán)節(jié)在能送上到下的提高全醫(yī)院人員對檔案管理工作重要性的認識，才能真正落實好對醫(yī)院醫(yī)療設備檔案管理的具體工作。

3.3醫(yī)療設備檔案管理現代化

隨著現在社會科技的發(fā)展以及計算機技術的廣泛應用，和好的利用計算機來管理醫(yī)療設備檔案管理工作也是比較可靠的方法。同時還可以很好的解決人員的問題，利用計算機管理檔案也是近些年來醫(yī)院在檔案管理過程中比較常用的管理方法，是一種比較流行的趨勢。在醫(yī)療設備管理中，醫(yī)院應該根據自身的環(huán)境條件設立一個屬于自己的設備管理系統。這個管理系統應該有強大的適應性，不及可以對人員信息、出入檔案庫的時間以及所借檔案的類型，還應該對醫(yī)院設備的購置、使用、技術管理進行詳盡的記錄。同時將記錄的數據利用計算機技術進行合理的整合分析，對有用的信息進行存檔保護，以電子檔的形式保存起來。然后醫(yī)院的醫(yī)療設備檔案管理人員要對電子檔案進行打印再次以紙質檔案的形式保存起來，做到雙保險的作用。

4結語

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一、醫(yī)療設備檔案的概念

對醫(yī)療設備檔案管理工作進行分析發(fā)現，醫(yī)療設備檔案是指醫(yī)療所謂的醫(yī)療設備檔案是指醫(yī)院的醫(yī)療設備從購買、審批、購置然后到安裝使用、報廢處理的整個過程會形成文字類材料，具有一定的完整性、準確性以及記錄性。從某種角度上分析，醫(yī)院醫(yī)療設備檔案的應用具有指導作用，能夠為醫(yī)療工作提供決策，能夠為醫(yī)療經濟糾紛提供依據。

二、當前醫(yī)院在醫(yī)療設備檔案管理中存在的不足

（一）檔案管理的觀念較為薄弱

檔案資料的形成，牽涉多個科室，有些資料和數據需科級管理層面提供上報，但由于該層面將注意力更多的投向設備購置、使用、維護等管理，而忽視設備相關資料的整理和及時上報，造成設備檔案處在分散、損壞、丟失和歸檔時間滯后；從設備管理層面，存在重視設備購置、采供、交付使用等管理，而忽視醫(yī)療設備資料的及時收集、整理、歸檔，影響了醫(yī)療設備檔案的管理和利用。

（二）檔案管理模式過于落后

現如今我國部分醫(yī)院已經制定了相關的檔案管理制度，但是卻缺乏相關的標準，未從現代高、精、尖醫(yī)療設備在醫(yī)療服務的運用及醫(yī)療設備的不斷更新換代等因素上考慮，建立相應規(guī)章制度，確定歸檔范圍、流程和原則等。計算機網絡管理技術，未在醫(yī)院管理中廣泛應用，使檔案管理技術滯后。未建立設備檔案信息庫，沒有保證醫(yī)療設備從采購到報廢的過程實施檔案信息收集，沒有具有可行的數據支撐。

（三）檔案管理人員的業(yè)務素質急需提高

通過對設備檔案管理工作進行分析發(fā)現，醫(yī)療設備檔案管理人員多為兼職，未經過專業(yè)知識培訓，不能較全面地掌握技術技能、工作程序、行業(yè)標準，導致設備檔案的收集、整理、歸檔等環(huán)節(jié)不規(guī)范、不標準、不及時。

三、加強醫(yī)療設備檔案管理的措施

（一）提高設備檔案部門及人員管理認識

醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院設備管理中的重要環(huán)節(jié)，其作用的發(fā)揮有賴于設備管理部門及檔案管理人員對于其工作職責的正確認識和樹立設備檔案管理的認知。尤其是設備管理部門的管理層人員：一是要及時更新自身的思想，重視設備檔案管理工作，指導支持檔案管理人員開展工作，完成醫(yī)療設備資料的及時收集、整理、歸檔，為設備各階段活動的決策、文件編報、使用等工作提供依據。二是要經常與業(yè)務部門、科級管理層溝通交流，達成共識，完成設備相關資料的整理和及時上報工作，避免有的檔案資料流向不清、丟失、損壞的情況發(fā)生，使設備檔案更好地服務于醫(yī)院工作，服務于醫(yī)療臨床。

（二）建立科學的檔案管理模式

一是建立醫(yī)療設備檔案管理體制。實行醫(yī)院、科室、設備管理部門三級管理網絡，明確工作目標，權責到人、分散整理、集中歸檔、統一管理。完善設備檔案管理制度。制定《醫(yī)療設備檔案管理辦法》，設備檔案的歸檔制度等。二是對醫(yī)療設備歸檔范圍進行完善，一般情況下醫(yī)療設備在購買、安裝之后會具備可行性論證報告，其中包括的材料有調查材料、招標記錄、訂貨合同、到貨通知、購買清單、設備安裝以及使用說明書等。三是構建完善的設備檔案信息庫，在醫(yī)院所購買的設備中需要針對價格劃分等級，對于30萬元的設備要將信息錄用到電腦上，便于日后進程查閱。另外還要依據購買的階段形成準確的文件資料，比如設備購買前準備階段、購買階段、安裝階段、維修階段等，保證每一個階段都具備一個檔案，如此一來才能為后期設備購買提供數據支持與保障。

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按照醫(yī)療業(yè)務工作的內容確定建立醫(yī)療業(yè)務管理檔案的范圍大致有以下幾方面醫(yī)院的病案管理不在此范圍內。

醫(yī)療年度總結、計劃類:每年度醫(yī)療業(yè)務總結、計劃醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的近期目標和遠期規(guī)劃。

醫(yī)療管理規(guī)章制度:國家衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療規(guī)章制度省衛(wèi)生廳和地方衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療規(guī)章制度本院自行制定的醫(yī)療規(guī)章制度三級醫(yī)師負責制、查房制首診科室、首診醫(yī)師負責制等。

醫(yī)療業(yè)務新技術、新業(yè)務類:包括各項技術操作常規(guī)常見病診斷、治愈標準新業(yè)務、新技術的引進和開展以及考核獎勵辦法。

醫(yī)療業(yè)務評價類:上級或同行專家對醫(yī)院醫(yī)療質量的評價意見以及醫(yī)院業(yè)務管理部門進行的全面或專項檢查、考核、考試資料。醫(yī)院業(yè)務管理部門定期或不定期的依據有關標準對全院醫(yī)務人員進行的業(yè)務考核、考試年度專業(yè)技術考核以及專項醫(yī)療檢查并根據結果對全院及各科室醫(yī)療業(yè)務工作予以指導和評價材料等。

各種醫(yī)療專項治理活動安排總結:醫(yī)院業(yè)務管理部門開展的病房、門診醫(yī)療質量專項治理整頓的安排、總結住院病歷質量的考核、醫(yī)技科室的診斷報告考核、門診處方質量的考核等。

在各種醫(yī)療活動中如新業(yè)務、新技術開展形成的各種聲像、照片等影像資料。

其他:各種醫(yī)療差錯、事故、糾紛記錄低年資醫(yī)務人員培訓計劃衛(wèi)生支農安排、外出進修安排接收基層進修人員安排計劃各種社會性義診院前急救意外事故搶救放射工作人員管理、健康檔案等。

管理辦法

為了便于管理醫(yī)療業(yè)務管理檔案由醫(yī)院業(yè)務管理部門專人負責建檔專柜保管凡需存檔的資料及時歸檔保存管理人員注意及時收集保證資料的齊全完整。

所收集的資料按年度、問題、業(yè)務工作的內容分別歸類以便裝訂歸檔。

根據案卷的編號順序建立目錄索引建立借閱登記制度便于管理。

部分內容可能與醫(yī)院文書檔案相交叉。為了保證醫(yī)院業(yè)務管理檔案內容的系統完整可將醫(yī)院文書檔案歸檔的資料視為“副本”。

討 論

醫(yī)療業(yè)務管理檔案的建立為領導科學決策和管理提供可靠的信息和依據。決策是醫(yī)院管理的基本職能科學的決策必須以全面反映客觀事物的信息資料為依據[1]。

有利于維護檔案的準確、完整、系統、安全便于提供利用。開發(fā)利用檔案信息資源是保管檔案的目的努力挖掘檔案信息資源為領導決策服務為各部門服務為社會各界和人民群眾服務是檔案部門的永恒主題[]。由于業(yè)務管理部門的人員對檔案管理知識不熟悉了解不多醫(yī)療業(yè)務管理檔案基本處于兼管或無人管的狀態(tài)加上業(yè)務管理部門的人員不能保持穩(wěn)定使醫(yī)療業(yè)務管理檔案處于一種兼而不管、放任自流的狀態(tài)。要落實部門責任做好檔案資料的收集、整理和保管工作。業(yè)務管理部門對檔案的管理要實行領導負責制落實部門責任和檔案管理人員的責任按照收集、整理、歸檔的程序按年度和類別隨時將歸檔立卷的資料進行收集和整理由主管領導檢查驗收和審核并按編號儲存歸檔確保檔案的完整性。不少醫(yī)院的業(yè)務檔案中由各職能科室各自存放這種格局或模式不適應醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展要求必須納入統一管理。設立專人負責既維持了檔案完整、系統又利于檔案的保密和安全滿足了醫(yī)院發(fā)展的信息資源要求同時在年終評優(yōu)、職稱晉升等方面具有重要參考價值。

加強領導提高思想認識。醫(yī)院檔案應是醫(yī)院領導部門的決策支持是學科建設、科研工作的參考依據;是資源配置、基本建設的信息資料也是醫(yī)院建設的基本依據[1]。

建立醫(yī)療業(yè)務管理檔案還需進一步加強。提高檔案人員的業(yè)務素質是加強檔案工作的根本所在檔案管理要求一專多能專兼職檔案員除了嫻熟的專業(yè)知識還必須掌握一定的計算機技術和捕獲信息的能力樹立競爭意識法制觀念和職業(yè)道德觀以適應高水準的現代化檔案管理要求[]。

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【關鍵詞】病理；檔案管理

【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0584-01

醫(yī)院病理檔案管理是病理工作的重要組成部分，是體現醫(yī)院管理水平的標志。隨著國家醫(yī)療保險及大病統籌政策的實施，病理檔案的利用率逐年上升，因此必須做好病理檔案管理工作。

1.病理檔案管理在醫(yī)院管理中的重要作用。

病理檔案為臨床提供了大量資料，管理工作的好壞直接關系到醫(yī)院病理科及各臨床科室的發(fā)展。是醫(yī)院各項工作的橋梁和紐帶，病理檔案資源和其他檔案資源一樣隨時轉化為社會效益和經濟效益，讓病理檔案發(fā)揮最大限度的價值，為臨床、患者和社會服務。

2.病理檔案管理在病理工作中的要求

2004年出版的《臨床技術操作規(guī)范》病理學冊中明確規(guī)定：各種文字及非文字資料門診患者應保存15年，住院患者保存30年。因此病理工作人員必須嚴格按照《檔案法》和《檔案實施細則》認真對待病理檔案，由專人負責管理這些病理檔案資料。

3.病理檔案管理要制度化

在檔案管理的各個步驟各個環(huán)節(jié)建立科學的統一的規(guī)章制度。①制定申請單、玻片、蠟塊歸檔、移交接受制度。②制定檔案保管、借閱制度。嚴格按照檔案管理的要求制定借閱辦法，嚴格登記借閱時間，借閱編號，嚴禁損壞或丟失。③制定檔案庫房管理制度，不同資料分別保存，積極采取防火、防盜、防水、防蟲、防霉、防日曬等措施，從根本上確保檔案安全。④制定檔案保密制度。檔案管理人員應嚴格遵守保密法，遵守醫(yī)務人員行為道德隱私。⑤制定到期檔案銷毀制度。明確銷毀檔案的程序。

4.病理檔案管理規(guī)范化原則

從申請單登記，取材記錄，大體標本照相及標本制作和保存，申請單裝訂、編號、玻片、蠟塊裝盒等嚴格按標準操作。

5.信息化是病理檔案管理的必由之路

隨著現代科技的發(fā)展，計算機管理成為必由之路，因其儲存量大、方便、更便于管理、教學和科研。

6.病理檔案可以作為科研檔案保留

病理檔案具備科研檔案的原始性和可靠性，便于日后查閱，具有一定的科研價值。

7.病理檔案管理要做到完整保留文字資料、實物、電子資料，缺一不可

因病理檔案的特殊性，不僅需要完整保存文字資料，還要有玻片、蠟塊等實物，這就要求病理檔案要做到紙制檔案，實物和電子檔案并存的發(fā)展方式。

8.病理檔案管理要注意一定的保密性

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隨著我國醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內醫(yī)療設備的種類和數量都在顯著增加，各種臨床設備已廣泛應用于疾病的預防、診斷、治療、預后等各個階段，它是醫(yī)院進行診斷治療和科學研究的物質基礎，也是提高醫(yī)療質量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設備已成為評價醫(yī)院現代化水平的重要參考依據，同時也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實力。由此可見，醫(yī)療設備的管理對于評價醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。醫(yī)療設備的檔案管理是指醫(yī)療設備具體信息的記錄與維護，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請開始，直至設備達到使用年限或因其他原因報廢為止。設備報廢后，該檔案還需根據需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設備的使用提供參考依據。

1檔案管理原則

醫(yī)療設備檔案是醫(yī)療設備購置、驗收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對設備使用情況具有可追溯性，對同類設備的購置和使用具有指導意義，對醫(yī)學裝備管理具有重要作用。根據《檔案法》等相關法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實可信，具有可追溯性；②各層級條理清晰，便于檔案查詢，對重要信息有適當的備份，保證檔案具有較好的使用效率；③由專人負責檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2設備檔案內容

2.1購置檔案

醫(yī)療設備購置檔案是指設備申請及購置過程中的全部公文資料，設備購置一般采用公開招標或院內議價兩種方式。公開招標方式產生的購置檔案主要包括委托協議、招標文件、政府采購合同等資料；院內采購方式產生的購置檔案主要為采購合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學工程處形成包括設備購置申請（由需求科室提交）、大型設備專家論證、設備資質證明等相關資料（由設備生產商或供應商提供），一同并入設備購置檔案留存。

2.2驗收檔案

醫(yī)療設備技術檔案是指設備到貨驗收的相關資料，主要包括驗收時設備配備的操作手冊等相關資料、備用零部件及初始測試部件、設備驗收報告、設備廠家提供的培訓記錄、預維護方案等。其中，為了保證設備到貨準確無誤、設備功能正常，驗收現場應有科室負責人、醫(yī)工處負責人及供應商三方人員在場，設備驗收報告中應包含三方人員簽字?？剖易孕斜４嫠璧谋匾f明書及零部件，需在設備驗收報告中明確標明，其余隨設備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學工程處登記并建立驗收檔案，由專人負責建檔登記保管。同時，隨同驗收的醫(yī)工處相關人員在驗收完成時也需進行登記，該登記以設備驗收時間順序為依據，記錄設備到貨日期、到貨情況、培訓情況、安裝科室及相關設備信息，用于設備快速查詢及到貨情況核對等。

2.3維修維護檔案

據國外統計，不合格設備中約10%會導致嚴重傷害，33%會導致傷害，其他會導致輕微或潛在傷害。因此，發(fā)達國家的醫(yī)院已經把醫(yī)療設備的質量檢測列為醫(yī)療質量管理體系的重要內容，要求醫(yī)院相關部門嚴格執(zhí)行設備質量標準和質量控制體系，保證設備正常運行，最大程度消滅或降低由于設備故障帶來的醫(yī)療事故。維修檔案包括：

（1）送修登記。指設備由于故障送到醫(yī)學工程處進行維修，由送修人員進行的送修和取回的記錄，為保障設備流轉記錄的可追溯。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對設備進行維修后，登記設備的故障緣由以及維修情況；②設備維修后進行質量控制檢測時的檢測數據。登記內容包括送修日期、送修科室、送修設備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學工程處人員在自行維修或返廠維修后，對設備進行質量檢測，在保證設備達到質量控制標準后聯系科室取回設備，并在取回時完善送修記錄，確定設備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。維護記錄卡是設備進行日常巡檢后的相關記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進行外觀檢查，主要巡視設備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎內容，與醫(yī)護人員進行溝通，了解設備的使用情況，糾正不正當的操作，及時排除疑難問題，并作相關記錄。記錄內容包括本次維護日期、維護人、下次維護日期，并制作成卡片形式固定在設備機身上，以便查詢和下次維護。當維護記錄卡記錄已滿時，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關負責人員進行統一管理。不同設備的維護周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護儀等生命支持設備維護周期為每3個月1次，大型影像設備維護周期為半年或1年1次。

3檔案管理的模式

醫(yī)療設備檔案管理主要體現在收集、保管和利用3個環(huán)節(jié)。首先要依據相關法規(guī)，聯系工作實際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎上建立和完善了醫(yī)療設備檔案管理辦法，并嚴格執(zhí)行。在實行醫(yī)院、醫(yī)學工程處、使用科室的三級管理基礎上，加強各環(huán)節(jié)管理，明確設備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設備各項檔案，注重收集設備風險評估和預防性維護的原始記錄，使醫(yī)療設備檔案管理更加規(guī)范化和科學化。其次，應充分利用檔案的擴展律和時效律，挖掘和利用醫(yī)療設備檔案資源的價值。例如，根據設備的購置檔案結合維修維護檔案，編寫設備經濟效益分析報告，為醫(yī)療設備購置前期論證、規(guī)劃設備升級換代等工作提供有力的基礎數據；或根據設備的驗收檔案結合維修維護檔案為設備的臨床使用和維修維護工作的開展提供指導。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見的是以下兩種。

3.1檔案分類管理模式

分類管理是根據檔案類別不同進行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內容主要分為購置檔案、驗收檔案、維修檔案和其他4個類別。

（1）購置檔案以購置項目為保管單位，依設備采購時間和資金來源為位置索引存放。資金來源以英文字母表示，如Z代表政府采購、Y代表院內采購等。購置檔案案卷編號由采購時間、資金來源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購項目1號卷案。卷脊信息還包括：項目名稱、設備名稱、卷內文件。每案卷購置檔案中可能包含多臺設備的采購信息。

（2）驗收檔案以設備驗收批次為保管單位，依設備類別和立卷順序分別為一級位置索引和二級位置索引分類順序存放。設備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗收檔案案卷編號由設備類別、檔案在該類別中的序號和檔案的卷號組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產商、產地、編制日期等信息。詳細的卷案目錄、卷內目錄和卷內文件的檔案編號登記均為檔案調用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據設備的種類和維修維護的模式分為：①小型設備的送修記錄采取統一登記，其預防性維護記錄和質量控制記錄采取分類登記，且均實現了電子化管理，以便查詢和統計；②保修設備，包括核磁共振、CT、X線血管造影機等，其維修記錄和預防性維護記錄由服務商的專業(yè)技術人員出具，以獨立設備為保管單位，依設備采購時間和種類為位置索引存放，便于核對設備維修詳情和年度維護進度，能夠對公司的設備預防性維護工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對獨立的記錄檔案，包括設備計量合格證、設備巡檢記錄卡、不良事件上報記錄等。檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時，能根據利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設備主體為保管單位，依立卷時間為位置索引，即每臺設備建立一卷檔案，每卷檔案包含設備的全部信息。從科室提交設備申請開始為設備立卷，檔案中包含設備購置申請論證、購置合同等資料、設備驗收資料、設備維修維護記錄、售后服務記錄等檔案信息，隨著設備使用，信息不斷增加，直到該設備報廢時，設備檔案停止更新。已報廢設備的檔案應根據醫(yī)院自身情況及相關檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設備信息查詢及設備更新換代提供依據。目前，首都兒科研究所、北京大學人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項目類別劃分的購置檔案，還是以類別劃分的技術檔案，都能夠在查找特定檔案的同時對比同期或同類其他檔案內容，使得管理人員對于檔案內容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開管理，有助于檔案存儲和相關統計工作；在檔案調用過程中，該方法能夠縮小被調用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調用的效率。該方法實施過程中也有許多弊端。例如，由于檔案內容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設備的所有檔案，就需分別查找多個區(qū)域才能將全部內容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨立的空間存儲，在設備量較大而存儲區(qū)域有限的情況下，該方法容易導致存放混亂，容易出現人為錯誤的現象等。檔案集中管理的方便比較便于單個設備全生命周期的管理，有利于單個設備使用過程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺設備的各類檔案，在查找特定檔案時能夠獲取該設備有關的全部信息，同時在存放過程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設備檔案是否全面，并針對不齊全的檔案作出相關處理。在檔案編目過程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統計設備使用過程中的連續(xù)性問題；在檔案調用過程中，該方法能夠快速查詢與特定設備有關的全部信息，保證設備信息的完整性。該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個設備的到貨時間，因此檔案建立順序受時間影響較大；又由于設備資料常有無法一次性到齊的情況，導致設備技術檔案容易延遲建檔或出現多次彌補的情況，致使檔案的時間排序標準不統一，給管理工作帶來諸多不便；設備在使用過程中維修維護記錄在不斷更新，造成技術檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設備管理最基礎的工作內容，未來發(fā)展趨勢具有以下兩個方向：

（1）綜合性。

本文介紹的兩種方法均在不同醫(yī)院中實施，充分說明兩種方法各有利弊，需要醫(yī)院結合自身情況選擇適合的管理模式。醫(yī)學工程處及相關部門也可以根據兩種不同方式進行綜合管理，在發(fā)揚單個管理模式長處的同時，有效減少和避免單個模式的弊端，使得醫(yī)療設備檔案管理工作能夠更加便捷，為臨床使用和設備本身工作提供有力保障。

（2）信息化。

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去年中央經濟工作會議提出，今年經濟工作的重點之一就是堅持以人為本，努力構建社會主義和諧社會。其主要內容就是積極擴大就業(yè)，努力完善社會保障體系，逐步理順分配關系，加快社會事業(yè)發(fā)展。在全國檔案事業(yè)中，勞動就業(yè)和社會保障體系專業(yè)檔案工作是一項重要工作。然而縱觀全國，該項專業(yè)檔案工作已經落后于各項業(yè)務工作的開展。在前述背景下，該項專業(yè)檔案工作應當開拓創(chuàng)新，奮起直追，盡快跟上時展的步伐。

一、勞動就業(yè)專業(yè)檔案

勞動就業(yè)專業(yè)檔案是指勞動行政管理部門及相關企業(yè)、事業(yè)單位在進行就業(yè)管理、維護勞動者權益過程中形成的專業(yè)檔案。主要包括企業(yè)職工、勞動監(jiān)察、勞動爭議、勞動力市場等項專業(yè)檔案。

從全國情況看，就業(yè)和再就業(yè)工作穩(wěn)步推進。僅今年1―3月，全國累計實現城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員270萬，共有110萬下崗失業(yè)人員實現了再就業(yè)。這其中，作為保障職工切身權益、記錄職工勞動狀態(tài)的企業(yè)職工檔案發(fā)揮了重要的作用。然而從全國情況看，雖然國有企業(yè)職工檔案管理普遍比較規(guī)范，但在大多數已破產企業(yè)、民營企業(yè)和外資企業(yè)以及個體經營者中，企業(yè)職工檔案的管理基本處于隨意狀態(tài)，存在諸多問題，如管理分散、缺少監(jiān)督機制，基礎設施普遍較差，檔案內容缺失嚴重，轉遞手續(xù)不健全等。

吉林、遼寧兩省檔案行政管理部門先行一步，分別于去年1月和11月下發(fā)了新的企業(yè)職工檔案管理規(guī)定。兩項新規(guī)定均調整了歸檔范圍，擴大了適用范圍。吉林還增加了誠信檔案等新內容，并將企業(yè)建檔納入了行政許可范圍。福建省于今年2月下發(fā)了《用人單位職工檔案管理方法》。該辦法不僅涵蓋了原企業(yè)職工檔案的相關內容，還將管理范圍擴大到了農村進城務工人員、靈活就業(yè)人員和境外就業(yè)人員等邊緣性勞動者。

吉林省長春市檔案館在去年底將市勞動和社會保障局涉及100萬人的工人調配檔案提前接收進館，在全館工作人員的共同努力下，苦戰(zhàn)兩個月，在去年春節(jié)前建立了工人調配檔案數據庫，數據條目達100萬條。這一舉措為當地下崗職工查找相關情況、出具證明、接續(xù)勞動關系提供了極大便利，受到了當地職工的熱烈歡迎。

包頭市以建立勞動力資源狀況，信息檔案資料庫服務于再就業(yè)工作，并且實現了將就業(yè)供求情況從產業(yè)結構、經濟類型、行業(yè)、學歷、技術特長、求職意愿的合理匹配，滿足了供求雙方的要求。

吉林敦化市借鑒社區(qū)勞動保障站的模式，建立了農村勞動力資源檔案、農村剩余勞動力培訓輸出檔案、農村剩余勞動力轉移輸出去向檔案。具體實施是由村委會對勞動力資源情況進行分類匯總，設立了各種臺賬。同時各村還建立了勞動力資源信息庫，對本村勞動力進行動態(tài)管理。目前已經有300個村的10．7萬人納入其中。

去年全國各級勞動爭議仲裁委員會立案受理勞動爭議案件26萬件，涉及勞動者76萬人。去年全年主動檢查用人單位115萬戶，年檢用人單位100萬戶，查處群眾舉報投訴案件25萬件。國務院的《勞動保障監(jiān)察條例》于去年12月1日起正式生效，并提出要建立用人單位勞動保障守法誠信檔案。該條例的頒布實施必將對勞動爭議、勞動監(jiān)察等項專業(yè)檔案的發(fā)展起到推動作用。

二、社會保險專業(yè)檔案

社會保險是社會保障體系的核心部分，包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險。社會保險專業(yè)檔案是指社會保障部門在經辦社會保險業(yè)務中形成的專業(yè)檔案。

有關數據顯示，到今年3月底，全國基本養(yǎng)老參保人數達1億6554萬人，失業(yè)保險為1億411萬人，基本醫(yī)療保險為1億2708萬人，工傷保險7009萬人，生育保險4488萬人。而在相關專業(yè)檔案管理方面，社保部門形成的文件材料數量巨大且管理失衡，管理規(guī)章制度亟待建立健全。

遼寧省檔案局與省勞動和社會保障廳、民政廳互相協作，在總結城鎮(zhèn)社會保障體系改革試點經驗的基礎上，即將出臺“社會保障檔案管理辦法”。大連市于今年4月出臺了《大連市社會保障檔案檔案管理辦法(試行)》。該辦法適用于大連市承擔社會保障職能的行政部門、社會保障經辦機構和所有參保單位的社會保障檔案管理工作。對社會保障業(yè)務檔案的歸檔范圍、整理和分類方法作了詳細規(guī)定，并對其鑒定、保管以及開發(fā)利用等工作做了說明。

去年8月，山東省檔案局聯合省社會保險事業(yè)局聯合下發(fā)了《山東省醫(yī)療保險檔案管理暫行辦法》，并在東營、濰坊等四個地區(qū)進行試點的基礎上在全省范圍內推行相關檔案。此前，該省社保局印發(fā)文件，對全省醫(yī)療保險經辦機構和定點醫(yī)療機構實行目標規(guī)范化管理考核，推動各級醫(yī)療保險經辦機構努力達到管理服務標準化、經辦流程規(guī)范化、干部隊伍專業(yè)化、信息網絡科學化，醫(yī)、保、患關系協調，實現多層次醫(yī)療保障體系健全完善的目標。目前，部分地區(qū)已經初見成效。東營市醫(yī)保處設立了專門的檔案管理機構，整理了定點醫(yī)療機構檔案、醫(yī)保支付檔案等類約5000卷。

山東省濰坊市在12個縣(市、區(qū))農村養(yǎng)老保險機構和全市184個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、8000多個行政村開展了農村養(yǎng)老保險檔案工作。依據檔案，濰坊市已為7．3萬名符合領取養(yǎng)老保險金的農民按月發(fā)放養(yǎng)老金。

三、社會救助專業(yè)檔案

社會救助體系包括社會救助、社會福利、慈善事業(yè)等。其專業(yè)檔案是指民政部門在經辦各項業(yè)務過程中形成的專業(yè)檔案。

在社會救助體系中，城市最低生活保障是規(guī)范化、制度化程度最高的工作之一。截至今年5月底，全國就有965萬戶、2182．9萬人享受城市低保待遇。

目前重慶、天津、云南、吉林等地由民政部門和檔案行政管理部門聯合了城市低保檔案管理規(guī)定。上述地方均將城市最低保障檔案確定為城鎮(zhèn)街道辦事處、居委會在處理低保待遇申請、審批、發(fā)放、管理過程中形成的具有保存價值的歷史記錄，并通過在城鎮(zhèn)街道、社區(qū)檔案室建立城市低保檔案、規(guī)范管理方式和歸屬流向的方式，使城市低保檔案得到了有效的歸檔和管理。

天津市河西區(qū)為全區(qū)11237戶低保家庭建立了低保檔案，并實現了低保檔案的信息化管理。柳林街街道辦事處利用低保檔案將有工作能力的人員和有一定技術能力的人員進行分類，建立了“三位一體”安置低保人員就業(yè)網絡。去年1至5月該街道利用低保檔案推薦安置了300余名低保人員。

去年9月，民政部召開的推進城鄉(xiāng)社會救助體系建設工作會議上，提出了“單項突破，系統完善，點上突破，面上擴展，大力推進城鄉(xiāng)社會救助體系建設，全面提高社會救助工作整體水平，切實保障困難群眾的基本生活，維護社會穩(wěn)定”的工作思路。社會救助體系專業(yè)檔案工作也應當加強，跟上業(yè)務工作的發(fā)展步伐。

篇10

【關鍵詞】 醫(yī)院；檔案管理；難點；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.796 文章編號：1004-7484（2013）-08-4766-02

醫(yī)院檔案在開展醫(yī)院各項工作中起著重要的作用。它是醫(yī)院進行科學研究的基礎，管理工作的憑證，宣傳醫(yī)學教育的資料。醫(yī)院必須要徹底改變傳統的檔案管理模式，規(guī)范檔案管理，適應新形勢下的發(fā)展。這就要求醫(yī)院對其檔案管理工作的難點、現狀或存在的問題進行分析，然后采取相應的對策，這樣進行醫(yī)院檔案管理工作就更容易了。

1 醫(yī)院檔案管理工作中常見的難點

1.1 檔案管理缺乏健全的制度，收集檔案的效率較低 不同級別、不同地區(qū)的醫(yī)院所制定的醫(yī)療、行政、人事、后勤等各項管理制度不盡相同，但是很少涉及檔案管理相關的制度。絕大多數醫(yī)院未把檔案管理納入到目標考核中，這就使檔案收集不全，降低了檔案的收集效率。

1.2 沒有明確的檔案意識，使檔案的利用率普遍低下 醫(yī)院在檔案管理方面的認識比較膚淺，大部分醫(yī)院管理干部或醫(yī)務工作者對《檔案法》沒有明確的認識，檔案法制觀念比較淡薄，自覺依法歸檔的意識較弱，沒有認識到醫(yī)院檔案管理的重要性，重視程度不夠。因此在開發(fā)檔案信息資源方面缺乏必要的知識，致使檔案的利用率低下。

1.3 沒有系統完整的檔案管理 醫(yī)院各科室的檔案管理較為分散，各科室的管理人員并不固定，很有可能重復保存，這就使醫(yī)院檔案管理在人力、物力和空間等方面造成不必要的浪費，同時也不能確保檔案的安全性和完整性。

1.4 醫(yī)院檔案管理缺乏足夠的硬件投入，使檔案的管理水平不高 對于一些醫(yī)療用房相對緊張的醫(yī)院來說，存放檔案的空間就變小了，與檔案保管的標準完全不符。除此之外，陳舊的檔案管理設備和落后的管理技術也阻礙著檔案事業(yè)的發(fā)展。科學技術不斷進步，計算機和網絡技術已經滲透各行各業(yè)，醫(yī)院也將這種先進的設備和技術引入進來，但在檔案管理中卻用的較少。傳統的檔案管理模式信息量較小，檢索不方便，不能提高檔案的利用率和收集率。

1.5 缺乏一批專業(yè)的檔案管理人員 大多數醫(yī)院只重視醫(yī)療人員的專業(yè)技能和素質的教育與培養(yǎng)，卻忽視了檔案管理人員知識與技能的培養(yǎng)。檔案管理人員缺少進修學習或培訓的機會，使其檔案管理水平只停留在初始階段，管理觀念等缺乏創(chuàng)新性。

2 強化醫(yī)院檔案管理的對策

2.1 完善檔案管理制度，提高檔案管理的科學性 醫(yī)院要根據本院檔案管理的實際情況，參照《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》、《檔案法》等相關法律或文件，制定出適合本院管理工作的完整、科學、可行的檔案管理制度。同時還要把各科室不同的檔案材料統一管理起來，把檔案管理納入醫(yī)療業(yè)務的目標考核中。這就使得檔案管理工作更加規(guī)范，從而建立起科學、完善的檔案管理體系。

2.2 醫(yī)院工作人員要加強對《檔案法》的學習，積極宣傳 醫(yī)院可定期組織全體員工參加檔案管理方面知識的學習和培訓，讓醫(yī)院全體員工都能認識到檔案管理的重要性，檔案與他們的生活和日常工作之間的密切關系，促使檔案意識的形成，從而為檔案管理工作的順利開展做好鋪墊。

2.3 檔案實施集中統一管理的辦法，提高檔案的安全性和完整性 集中統一管理檔案的有效方法就是采用法律手段和行政手段，這樣才能使檔案管理工作統一化、科學化和標準化，使檔案的憑證作用和利用作用發(fā)揮的淋漓盡致。

2.4 增加對檔案管理方面的資金投入，實現現代化管理 要使檔案管理實現現代化，必須加強資金投入，引入先進的技術和設備，需從以下兩個方面做起：第一，投入現代化的檔案管理技術設備和保護設備，如高效滅蟲、檔案庫房的去濕、空調設備、滅火設備等，檔案現代化管理也不能缺乏這些先進的技術和設備。第二，引入計算機和網絡技術，用計算機管理醫(yī)院的檔案材料和各種業(yè)務，便于工作人員方便及時的查找和閱讀，在節(jié)省人力、物力和財力的同時，大大提高了員工的工作效率。此外通過計算機管理檔案可以有效減少檔案的儲存空間，使信息的保存更加簡單方便，也提高了檔案的保密度。因此，在醫(yī)院檔案管理中利用計算機設備、網絡技術、現代化管理設備等，使檔案管理實現現代化和自動化將會變成一件易事。

2.5 結合實踐，加強檔案管理人員相關知識和技能的培訓，全面提高其業(yè)務素質 一方面可以通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓、進修學習、知識更新等方法提高檔案管理者的知識水平和業(yè)務技能；另一方面為檔案管理人員創(chuàng)造工作機會，讓其深入到實際的教學、醫(yī)療和科研中去調查實際工作中檔案信息的需求的多樣性，從中總結出適合本院檔案管理的工作經驗，從而提高檔案管理水平。這是因為檔案管理人員的素質對檔案管理水平的高低有著直接的影響，檔案管理人員的培養(yǎng)計劃必須要在醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃中體現出來。

綜上所述，醫(yī)院檔案管理工作不是單方面就能完善的，需要綜合各個方面。尤其對檔案管理人員來說必須要通過多種渠道把檔案信息資源充分挖掘出來，積極組織各種編研活動，對信息資源做進一步的開發(fā)和加工，確保檔案信息的完整性和有效性。同時檔案利用的反饋信息也要及時處理，使各級醫(yī)院間的聯系暢通，做到共享有用檔案信息資源，盡最大可能滿足醫(yī)務工作的各項需求，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的社會效益，切實提高其利用率。

參考文獻

[1] 王霞玲，王鐵玲.有關醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新研究[J].辦公室業(yè)務，2012，（11）.