導語：如何才能寫好一篇應急急救醫(yī)護措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞] 急診護理；醫(yī)療糾紛；預防措施

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）11（c）-095-02

醫(yī)療糾紛是患者或家屬對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療服務不滿意，雙方發(fā)生矛盾，通常是由于醫(yī)患雙方對診療后果的認定有分歧。急診面對的多是一些起病急、病情重、隨時有生命危險的病情復雜的患者， 其中還要承擔突發(fā)事件時的大批量急救以及需無條件救助的無主患者， 是醫(yī)療糾紛和投訴最易發(fā)生的科室[1]。急診護理人員不但要有廣博的醫(yī)學知識、快速的救護能力、高尚的醫(yī)德品質， 還應不斷學習新的法律知識、強化學習醫(yī)療護理規(guī)范， 加強自我保護意識， 才能有效地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 從而提高護理質量[2]。

1 急診護理易引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素

1.1 院前出診環(huán)節(jié)失誤

呼救電話接聽不詳，未詢問清楚病情、發(fā)病時間、地址，導致救護車空跑，延誤患者的搶救；駕駛員不熟悉當地行車路線，邊走邊打聽，影響出車速度，未在預定的時間內到達現場，甚至找不到呼救現場；出診搶救物品準備不充分、不齊全；出診護士心理素質差及操作技術不過硬，因院前獨立承擔搶救工作，心情緊張，搶救操作技術不熟練：如不能快速打通靜脈通路，直接影響院前搶救工作效率；轉運途中交待不詳，未向患者及家屬交代途中可能出現的危險，如窒息、休克、血壓下降、呼吸心搏驟停等。

1.2 語言溝通技巧欠佳

護士在了解患者的病情時，可能涉及患者的個人隱私，如未婚先孕的宮外孕大出血者、因各種原因自殺未遂者，對此，護士應持謹慎態(tài)度，在詢問了解病情及向搶救人員介紹病情時，要注意語言的技巧，若用語不慎，將可能造成侵犯患者的隱私權；急診搶救的患者多病情危重，家屬恐慌，在醫(yī)護人員的搶救過程中，絕大部分家屬都圍在搶救現場反復詢問病情，此時，醫(yī)護人員如言語不當或拒絕提供有關信息，則可能導致侵犯患者的知情權；急診科經常收治因酗酒失態(tài)而打架斗毆致傷的患者，他們多情緒激動，言語過激，常遷怒于醫(yī)護人員。此時，護理人員若對他們冷漠、指責、歧視、侮辱，則侵犯了患者受尊重的權利，易引起糾紛。

1.3 工作責任心不強

搶救設備使用管理不當，搶救物品放置位置不規(guī)范：如搶救患者輸氧時發(fā)現氧氣瓶無氧，氣管插管時發(fā)現無電池，急救藥品數量不夠，藥物排列無序，標簽分類不明，藥品混放，導致拿錯藥等；搶救操作技術不熟練：如不能快速打通靜脈通路，緊張忙亂找不到藥，藥品劑量換算速度慢，未保存用過的安瓿，不能熟練配合醫(yī)生進行搶救操作技術等，耽誤搶救時間，引發(fā)糾紛。

1.4 社會關注程度

急診科的院外搶救工作有時位于大街小巷或患者家中，特殊的工作性質、暴露的工作環(huán)境，使其反應速度、搶救措施、操作技術、言談舉止，都受到社會的廣泛關注，若稍有不慎，易引起非當事人的議論而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 預防急診醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

2.1 院前出診

認真接聽并詳細記錄呼救電話內容。應問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、居住的街道、門牌號及附近有無明顯的標志物或建筑物，弄清患者所在位置；固定使用駕駛員，熟悉當地街道、村莊的行車路線，爭取出車速度；加強院前出診護士的心理素質培養(yǎng)及急救技術培訓：對院前搶救物品實行定位、定數、定車、定人檢查，及時補充，班班交接，使院前搶救工作及時到位；向患者及家屬講清病情及轉運途中可能發(fā)生的危險，取得合作與理解，以預防及減少出診過程中的醫(yī)療糾紛。

2.2 強化法律意識，重視護理文書書寫

醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，要求醫(yī)療機構“舉證倒置”，這給護士敲響了警鐘。特別在急救護理中，多種因素影響了護理文書記錄的及時性和完整性，這是引起醫(yī)療糾紛的潛在問題。《醫(yī)療事故處理條例》第10條將護理記錄確定為患者有權復印、復制的客觀資料，即可作為護患雙方舉證的依據[3，4]。因此，急診科護士必須重視護理文書的書寫，嚴防漏記、錯記、涂改、隨意捏造的現象。如因搶救患者未能及時書寫的，應在搶救結束后6 h據實補記，并加以注明。由于急、危、重癥患者的搶救成功率難以保證，極易發(fā)生醫(yī)療事故爭議，而記錄患者生命狀態(tài)和搶救過程的急救記錄是判定醫(yī)療事故責任的重要依據。因此，在做好搶救工作的同時，應及時、準確、詳細、完整、客觀地記錄有關護理資料，應注意記錄搶救、用藥時間、搶救措施及結果，記錄具體到分。各種資料不得涂改，應與醫(yī)療資料相符并妥善保管。為防范和解決醫(yī)療事故糾紛提供真實、準確的科學依據。提高護理人員的工作責任感和法律意識，保障醫(yī)患雙方的合法權益。

2.3 以人為本，尊重患者及家屬的權益

尊重患者，建立良好的護患關系。首先護士接診時，護士的儀表、精神面貌、言談舉止會給患者一個很強的知覺反應，在最初交往中讓患者擁有良好的感覺，它影響著患者及家屬對醫(yī)院的信任程度。因此，工作中對危重及行動不便的患者，立即給予攙扶、車推等協(xié)助，對于有血漬、嘔吐物、大小便污染的患者，及時擦洗，讓患者從醫(yī)護人員的接診和操作中感受到尊重和關愛。同時，用恰當的稱呼、溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者及家屬的信任及配合。急診患者來診時病情急、自覺癥狀嚴重、進展迅速，急診護士應從接診第一時間做到急、穩(wěn)、準，忙而不亂。尊重患者及家屬的意見，邊操作邊解釋，利用點滴時間對其進行心理安慰，告知病情，讓患者及家屬了解醫(yī)療過程，消除一些誤解。例如急腹癥患者未明確診斷前不能用止痛藥物等。尊重患者的知情權，保護患者的隱私，一些侵入性操作要實行告知制度，簽知情同意協(xié)議書。當接診重癥患者時，向家屬進行必要的詢問病史后，為了便于進行搶救工作，應勸家屬離開搶救室，避免家屬看到搶救的場面。醫(yī)務人員應友善和關切地對待家屬，隨時向家屬通報搶救的進展情況，取得家屬支持，以便配合工作。對于病情危重、搶救效果不佳甚至無效時，要給家屬講明患者病情的嚴重性。對于放棄搶救者，必須做好家屬簽字工作；對于不愿放棄搶救者，醫(yī)務人員要對家屬表示理解，雖然對于患者的生命是徒勞的，但搶救時間的延續(xù)，能夠逐漸增加患者家屬心理承受能力，使家屬理智對待突然失去親人的重大打擊，切忌忽視家屬的心理承受能力，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

2.4 加強工作責任心，完善急診規(guī)章制度

急診搶救設備、藥品的完好率應達100%，以確保急救需要， 為挽救生命贏得寶貴時間。各種物品均設專人管理、定點放置、不得擅自移位挪用。急救藥品要分類放置、標簽醒目、數量明確、備量充足、無過期，設專人定期檢查設備性能、定期維護、清潔消毒，對不能正常使用的要及時維修、貼上醒目標簽并備好備用物品，對重要物品及品要清點交班。為應對某些意外發(fā)生，急診科的護理人員還必須熟悉各種搶救設備的操作原理，學會簡單的故障排除，以避免由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。完善和落實各項工作制度，急救藥品器材實行定人、定物、定位、定量、定期檢查、定期維修和隨時補充更換的“六定一隨時”的管理制度，從源頭上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

2.5 強化技術培訓，提高護理人員專業(yè)素質

急診護理要求護士有較高的業(yè)務水平和應變能力，護士操作技術不過硬或業(yè)務知識缺乏，對患者病情觀察缺乏預見性，易延誤治療，造成糾紛發(fā)生。因此，護理人員不僅要有良好的服務態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務技術水平。具體實施如針對各種急、危、重病癥的搶救程序，經常組織模擬搶救，結合臨床，強化訓練各項護理技術操作的熟練程度，使每位護士的基本技術操作達到快、準、穩(wěn)，熟練掌握胸外心臟按壓、人工簡易呼吸器的應用、氣管插管、除顫術、洗胃機的操作與調試及各種危重患者的搶救操作程序，急救儀器的使用與保養(yǎng)。定期進行急救理論學習及護理查房等，以達到與醫(yī)生默契配合的目的，最大限度地避免工作中的失誤，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.6 建立綠色通道，重視患者轉送的安全性

堅持“時間就是生命，一切方便患者”為急診服務宗旨，對急診患者實行先搶救、先住院、先手術、后辦手續(xù)的快速有效的服務體系，使患者在最短的時間內得到有效的救治。重視轉送患者的安全性，急診患者診斷明確后轉送病房，急診護士則擔負著轉送患者的任務，靜脈輸液供氧中斷、監(jiān)護儀脫落等都會導致轉送途中發(fā)生危險，引發(fā)糾紛。在轉送危重患者時及時通知接收科室，密切監(jiān)測生命體征，轉送過程中護士要守候在患者身旁，危重患者備氧氣、插管者備簡易呼吸器等，密切觀察病情及時處理突況，送至病房應請病房護士測生命體征，做好交接。

2.7 重視醫(yī)療收費環(huán)節(jié)的糾紛

正確處理醫(yī)患雙方的經濟關系，也是減少投訴的一個方面。搶救患者時個別護士在收費過程中出現不規(guī)范收費，如重復收費、一次性耗材收費等，容易引起患者的投訴。積極改善急診輔助醫(yī)療科室的布局和基本設施，急診化驗、藥房、攝片、收費等結構布局不夠合理，造成需要緊急生命救助的患者及家屬在那里排隊等候，從而導致醫(yī)療糾紛。杜絕不規(guī)范收費行為， 簡化就醫(yī)流程，普及醫(yī)學知識，提高與患者之間的溝通技巧，是杜絕醫(yī)療糾紛的有效措施。學會忍讓，化解矛盾。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求醫(yī)務人員學會忍讓，把“對”讓給患者，同時抓住患者的心理，選擇適當的時間場合，巧妙地運用語言藝術，心平氣和地與之溝通，最終達到化解矛盾的目的。

[參考文獻]

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[3]張春舫,任景坤.實用護理質量管理與護理記錄書寫示范[M].北京:海洋出版社,2004.102-103.

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隨著急診醫(yī)學地發(fā)展，急診室已被越來越多的醫(yī)學界同行和專家們承認是一門新的獨立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護士個人年終總結，希望對大家有所幫助。

急診科護士個人年終總結范文一我科在院領導的指導下，積極響應衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質護理服務示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質護理服務試點病房，在活動期間，全體醫(yī)護人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優(yōu)質護理服務工作，朝著：“三好一滿意”的目標不斷前進，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，急診科在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力下， 2013年科室被評為“星級護士站”;的榮譽稱號;急診科肩負著院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。

一、科室的基本概況：

全科護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時護士3人;本科學歷1人;大專學歷7人;中專學歷9人;護師3人(今年取得護師職稱2人)、護士12人(今年取得護士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機3人;臨時清潔工2人。二樓內二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設有4張搶救床、6張留觀床。

2013年在全科醫(yī)護人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計收住院 892人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長， 提高了全科醫(yī)務人員的工作積極性，而且順利完成全年的護理工作計劃。

二、思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在 2013年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學習：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會、民族團結、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會和讀書筆記，發(fā)展預備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務植樹活動、敬老院慰問2次、下鄉(xiāng)學雷鋒義診2次，累計為貧困農牧民捐物、捐款3960余元。

三、護理人員服務意識，提供優(yōu)質服務

1、加強護理人員服務意識

隨著優(yōu)質服務的順利開展，我們從內心真正認識到優(yōu)質服務的重要意義，把優(yōu)質服務作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一

種報恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護患關系，通過優(yōu)質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時，發(fā)現患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務質量，病人滿意度大大提高。

2、強化服務理念

全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動，不斷進行禮儀行為培訓、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間，全年實現0投訴，綜合滿意度達100%。

3、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象;不斷完善護理工作應急預案包括突發(fā)事件的應急預案。

三、科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染，保質保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發(fā)放登記等公關衛(wèi)生項目工作。

2013年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在工作中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

四、急診專業(yè)護士崗位培訓及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務學習

12 次，病歷討論 2 次，操作培訓

12項，護理不良事件12次，護理查房12次，公休座談會12次、開展院感知識學習12次。

2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業(yè)務技能得到進一步提高。

3.接受護理部安排的各地衛(wèi)生院校實習生9名，安排專人指導實習生的培訓帶教工作，定期考核，出科考試。

4.配合護理部安排的學習、業(yè)務考核、技術操作培訓;

對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試，與績效考核直接掛鉤。

5.2013年選派護士1名赴疆外學習進修。

以醫(yī)療護理核心制度為重點， 認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用狀態(tài)，在院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結如下：1、急診科醫(yī)護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強溝通交流技巧的培訓。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，抓住重點，避免手忙腳亂。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，我們將不斷努力，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務質量，更好的為患者提供滿意的服務。

急診科護士個人年終總結范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在2016年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、加強業(yè)務技術培訓，提高應急搶救能力

急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，2010年度工作反思

回顧2016年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤枴⑦M修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急診科護士個人年終總結范文三市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經兩人核對無誤后再執(zhí)行。

每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，

止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體

二、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理

2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確

_4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精

_2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業(yè)務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練

四、新技術

1、口咽通氣管的應用

適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時

(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

(4)防止經口插管者咬氣管導管

(5) 需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧

通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫(yī)學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。

篇3

內科是醫(yī)療機構內具有代表性的一個科室，分析呼吸內科護理存在的風險因素，尋求其防范策略，降低護理風險系數，從而有效避免護理風險的發(fā)生?，F將呼吸內科護理風險以及防范方法分析如下。

1 治療和操作風險是內科的主要護理風險

呼吸內科以藥物治療和基本治療操作為主要工作特點，護士在執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑時，或者是對患者實施給藥，用藥物化解患者的癥狀;或者是為患者進行操作，用特殊的護理操作來緩解患者的病癥。在給藥時，有給藥準確性、給藥途徑操作的恰當性等方面的風險;在護理操作上，尤其是涉及介入到患者血管、體內管腔等內部的操作，更是有很強的風險性。護理人員在操作中要嚴加防范。

呼吸內科護理工作中隱蔽著許多護理風險，在護理操作、處置、配合及搶救等各個環(huán)節(jié)過程中，甚至在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有風險，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。呼吸內科護理以基礎護理為最多，基礎護理涉及的環(huán)節(jié)也最多，因此在這些基礎護理的各個環(huán)節(jié)中，需要護理人員重視護理質量的提高，降低護理風險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質安全的護理服務。

呼吸內科是一個非常大的科室，涉及的范圍非常廣泛。有的護士說話不注意場合，工作不注意細節(jié)，有誤解時不解釋或者解釋不到位，與患者及家屬之間缺乏溝通。這些都會成為護患糾紛的導火索，甚至導致患者及家屬在醫(yī)療、護理過程的細節(jié)中刻意地去找茬，制造糾紛[1]。

2 準確判斷呼吸內科護理風險，強化護理操作的規(guī)范性，加強管理與監(jiān)督

2.1防范護理風險方面，重要的一個環(huán)節(jié)是護理風險的判斷，也就是說，臨床護士在實施某項護理活動時，必須根據自己的臨床經驗、?？萍寄?、患者自身狀態(tài)等，對預期的或潛在的護理風險做出評估，在完成這一分析后，采取有效措施防范和避免相應的風險，同時將有關風險及防范方法告知患者或其家屬，化解風險。

2.2強調護理細節(jié)管理，做到防微杜漸。內科護理環(huán)節(jié)多，操作的細節(jié)多，任何環(huán)節(jié)稍有疏忽即可能造成禍患，引起醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故。因此，呼吸內科護理中，特別強調護理細節(jié)的管理，加強護理細節(jié)的關注度。只有把護理細節(jié)做好了，才可能把護理操作做得盡善盡美，達到預期的護理效果。

2.3加強護患溝通，通過護患互信化解風險。內科護理中?？撇僮鞫啵A護理操作多，藥物使用多;多數患者病程較長，住院患者往往病情較重，患者再次入院較其他科室多，與醫(yī)護人員關系較密切。如果溝通好了，患者接受醫(yī)護人員則不易發(fā)生糾紛;如果溝通不好，患者對醫(yī)護人員有不滿，則很小的事情都可能引發(fā)糾紛。

3 氧療護理風險

3.1氧療時如吸入氧濃度過高、吸氧時間過長可發(fā)生氧中毒。防范策略：根據患者具體病情決定氧流量和給氧時間。給氧時必須準確計算給氧濃度、流量、時間并記錄，嚴密觀察氧療后的反應。預防氧中毒的關鍵是避免長時間高濃度氧療。氧濃度的最大安全值在40%。吸純氧最好不超過4～6小時。認真記錄并保存好氧記錄單，明確記錄時間、流量、濃度、氧流量表數值、停氧的時間等，加強巡視，交接班及更換氧療用品時應該查看用氧記錄單。

3.2用氧時切實做到“四防”：防震、防火、防熱、放油。加強病房管理，宣傳防火、禁煙、通風的重要性，取得患者和家屬的配合。

3.3氧療時易出現氣道干燥、出血，氣道分泌物排出不暢，應安慰患者及其家屬，做好解釋工作。濕化瓶內盛放1/3～1/2蒸餾水;蒸餾水每日更換。氣道干燥及排痰不暢者可給予霧化吸入。

3.4用氧時，顛倒流量調節(jié)及插、拔管順序，同時擰錯流量開關，大量氧氣沖入呼吸道可致氧沖傷。防范措施是吸氧時，先調節(jié)好流量再插管。停止吸氧時，先拔管再關閉氧氣開關。

4 吸痰護理風險

4.1單次吸痰時間過長、兩次抽吸間隔時間短可致低氧血癥，防范措施是熟練掌握吸痰操作要領，抽吸時動作輕柔。單次吸引時間應少于15 s，兩次抽吸間隔時間應大于3 min。在吸痰前、中、后，適當提高吸入氧的濃度，增大氧流量。

4.2抽吸時操作者自覺有黏膜被吸附時可能已造成氣道黏膜損傷，所以操作時應注意吸引時正確控制負壓(40.0～53.3 kPa，小兒

5 胸腔閉式引流護理風險

5.1引流無效的預防措施是行胸腔閉式引流前嚴格檢查整套引流裝置是否通暢。引流瓶應放在低于患者胸部的位置，引流瓶內液平面應低于引流管胸腔出口60 cm。保持引流通暢，防止引流管扭曲、打折或受壓;密切觀察引流管的水柱是否隨呼吸上下波動以及有無氣體自液面逸出;密切觀察引流的顏色、量及性狀，并及時準確記錄。必要時可根據病情定期捏擠引流管，防止堵塞。當水柱波動不明顯、液面無氣體逸出時，應及時準確地判斷是肺組織已復張還是引流管堵塞。

5.2人為氣胸形成的處理措施是囑患者呼氣，迅速用凡士林紗布或膠布等封閉引流口，并立即通知醫(yī)師。給予氧氣吸入。氣胸嚴重者應立即緊急排氣。迅速準備一套新的胸腔閉式引流裝置，并保證其密閉性。

護理管理人員要加強對護理人員的業(yè)務能力和應急能力的培訓，制定相應的應急急救流程，嚴格操作規(guī)范，重視護理風險的教育，強化護理人員的風險防范意識，及時杜絕和預防不安全因素[2]，確保患者安全和自身權益。

參考文獻

篇4

關鍵詞：剖宮產；術中宮縮乏力；大出血；急救處理；體會

Cesarean section bleeding caused by uterine inertia and experience of first aid treatment

Chen Yan-hong

Yancheng Binhai Ren Ci Hospital （ Yancheng ） 224500，china

[ Abstract ] Objective： To summarize cesarean section bleeding caused by uterine inertia and experience first-aid treatment methods for the subsequent treatment of the disease lay maternal favorable ， effective theory and practice. Methods ： The hospital in January 2010 -2013 in June between 21 cases of cesarean section maternal uterine inertia cause bleeding clinical data were retrospectively analyzed . Results： 21 cases of mothers were detailed in the preoperative physical examination， and the development of relevant uterine inertia aid treatment plan. After the establishment of uterine inertia bleeding judgment ， to take conventional hemostatic emergency treatment ， improved B-ylnch suture ， intervention ， comprehensive treatment methods were successful hemostasis， no one case Palace cut . Follow-up 2 months after discharge ， without any complications . Conclusion： Preoperative assessment of maternal seriously ， establishing effective contingency plans to strengthen surgery on pregnant women 's care， where there is bleeding caused by uterine inertia ， this should take immediate measures to stop the bleeding routine ； to conventional treatment can not control ， should take decisive modified B-ylnch suture or interventional treatment， and even house cut， in order to ensure the safety of women as the first element .

[Key words] cesarean section； intraoperative uterine inertia； bleeding； aid treatment； Experience

剖宮產術中子宮乏力大出血是剖宮產術最嚴重的并發(fā)癥，是全球導致產婦死亡的主要原因，也是產科醫(yī)師最擔心、懼怕的風險。但近十多年來，隨著各種社會因素的干擾，無指征剖宮產術有逐漸攀升的跡象。世界衛(wèi)生組織倡導的愛母行動，“減少干預，回歸自然”幾乎成為一個底氣不足的口號而已。雖說現代醫(yī)藥的快速發(fā)展與臨床醫(yī)師的實踐技能不斷提高，對剖宮產術中子宮乏力大出血產婦的治療能有一定駕馭能力。如藥物治療、改良B-ylnch縫合、介入治療，但在許多基層醫(yī)院，遇到特殊情況，為挽救產婦生命而不得不采取無奈的宮切治療，給產婦帶來極大的機體與精神傷害，同時，也給醫(yī)護人員帶來太多的遺憾。2010年1月-2013年6月間，我院對21例剖宮產術中宮縮乏力引起大出血產婦，采取常規(guī)止血治療、改良B-ylnch縫合及介入等綜合治療方法，均止血成功。出院后隨訪2個月，無任何并發(fā)癥。現將有關情況匯報如下，旨在于與同道一起交流學習。

1 一般資料

本組21例均為我院2010年1月-2013年6月間收治住院分娩產婦，年齡在22-41周歲，平均年齡為24.35±1.33歲，孕周在38-42W，平均孕周為41W±1.6d。21例產婦具有手術指征7例，主要包括中央型前置胎盤、胎盤早剝、瘢痕子宮、巨大兒、雙胎妊娠。手術均采取連續(xù)硬膜外麻醉，子宮下段剖宮產術。其余14例均為迷信擇期、不良心理因素、嬌柔任性害怕疼痛等思想因素干擾。術前均予以詳細的理化檢查，并排除剖宮產禁忌癥，并制定相關的宮縮乏力急救處理預案。

2 剖宮產術中宮縮乏力的判定

產婦于第三產程開始宮縮乏力，子宮柔軟，呈面袋裝，暗紅色，胎盤娩出后，剝離面開始快速滲血，短時間內出血量大于500ml。產婦面色逐漸變得蒼白，煩躁不安或神情疲憊，生命指征不穩(wěn)或急劇下滑。

3 急救治療方法

密切觀察與及時評價產婦病情和生命體征的變化，準確估計出血量，立即啟動術前制定的急救處理預案。給予產婦保暖、吸氧、配血、擴容、對出血部位行“8”字縫合以及結扎子宮動脈上行支等措施[1]。在此基礎上，進行靜脈、子宮體注射縮宮素20-40U、米索前列醇400μg肛塞或舌下含化；子宮按摩；宮腔填塞無菌紗布：用長6cm、寬8cm、厚8層的無菌包邊紗布條，以碘伏浸泡擠干自宮底宮角開始填塞，左右折疊填塞，不留空隙，包括子宮下段，宮紗末端延至陰道內，待24h后取出紗條?？p合子宮切口時注意勿將紗布縫上，術后密切觀察病人的生命體征、陰道流血量、子宮底高度，繼續(xù)靜滴催產素促進子宮收縮，常規(guī)使用廣譜抗生素[2]。24h取出宮紗，取出前靜滴催產素并口服米索前列醇促進子宮收縮，并建立可靠的靜脈通道，以便于及時觀察與修正治療方案。

如上述治療措施不能有效控制出血，而且出血量達1000-1500ml時，應立即修正治療方案，考慮采取改良B-ylnch縫合或介入治療。

改良B-ylnch縫合：用PGA（金杰）1號醫(yī)用帶針縫合線在子宮兩側切緣各縫合一針止血，再從子宮左側中、外1/3分界處，膀胱腹膜反折距子宮切口3cm處進針，穿過肌層，從切口上緣對應部位出針，依次穿過肌層、漿膜層，均不穿透臟膜層。沿子宮縱形縫合，每針相隔2cm，繞宮底達子宮后壁至子宮骶骨韌帶上端處縫一針，轉向對側（右側）子宮骶骨韌帶處同法自后壁至前壁縫合，最后于切口右側中、外1//3交界處的切緣下方3cm處出針，血管鉗固定線尾。手術者與助手同時從子宮后壁骶韌帶縫線處開始逐一拉緊縫線，兩端后打結，使子宮呈縱向壓縮狀，建立后大致將子宮縱向分為3等份[3]。觀察子宮出血情況，無出血后縫合子宮切口關腹。

介入治療[4]：積極糾正體液平衡和抗休克的同時，可采取介入治療，經右股動脈穿刺（Seldinger’s法）置入鞘管及5F眼鏡蛇導管，將導管置入對側髂內動脈造影，發(fā)現子宮動脈后將導管頭置入子宮動脈造影，確認后注入明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈，再將導管置入同側髂內動脈，重復上述過程。如果患者病情較重則用明膠海綿顆粒直接栓塞雙側髂內動脈。術后根據患者病情，可繼續(xù)給與抗休克、抗炎及縮宮治療等輔助治療。

4 結果

21例產婦均在術前進行詳細的理化檢查，并制定相關的宮縮乏力急救處理預案。宮縮乏力大出血判定成立后，采取常規(guī)止血搶救治療、改良B-ylnch縫合、介入等綜合治療方法，均成功止血，未發(fā)生1例宮切。出院后隨訪2個月，無任何并發(fā)癥。

5 討論

世界衛(wèi)生組織認為，產后宮縮乏力導致大出血是產婦死亡的主要病因之一。但隨著我國醫(yī)藥技術的不斷完善和提高，醫(yī)療設備的升級，剖宮產后宮縮乏力大出血，一般均能采取有效的對策，不會發(fā)生產婦死亡技術性事件。筆者通過多年的臨床理論實踐，體會到產婦的術前身體素質評價與制定有效的應急預案是預防與控制產后宮縮乏力大出血的最有效保障。本組21例產婦我們都采取“低起點”基礎藥物止血、按摩子宮、宮腔填塞無菌紗布措施?；A止血藥物主要有縮宮素、麥角新堿和甲基麥角新堿、前列腺素F2a、米索前列醇、垂體后葉素、鈣劑及激素類藥物的運用，這些藥運用都必須在密切臨床觀察、合理的原則下使用。本組7例產婦在合理用藥情況下，停止出血。按摩子宮，應將子宮娩出盆腔，以溫鹽水紗布覆蓋子宮，雙手按摩子宮底或子宮局部收縮欠佳的部位，本組3例采取按摩子宮。宮腔紗布填塞，一定要注意紗布的密實性，不能留有死腔，以免出現間隙性內出血。本組4例采取宮腔紗布填塞。

當上述措施無效時，才采取改良B-ylnch縫合、介入治療。因為，我們考慮后兩者均為創(chuàng)傷性治療技術。改良B-ylnch縫合為一種壓迫縫合技術，以減少子宮的血流，縮小子宮空間為目的，此止血技術效果非常顯著，而且操作簡單、實用，對預防術中缺血性休克和席漢氏綜合癥等嚴重并發(fā)癥有重要作用[5]。這些優(yōu)點已經得到業(yè)內人士的廣泛認可，并逐漸被應用到實踐中去，但我們發(fā)現此技術有一種亂象。有些醫(yī)療單位只要遇到剖宮產產后宮縮乏力大出血者，不能由低級別往高級別的措施按部就班進行，而直接采取B-ylnch縫合、改良B-ylnch縫合抑或cho縫合術等，殊不知在壓迫縫合的過程中，捆扎的力度因各術者的臨床經驗和技術不同，很難有一個量化標準?，F有文獻報道，因子宮壓縮縫扎后出現血腫、粘連和壞死等并發(fā)癥。所以，我們認為不能把改良B-ylnch縫合當著預防性手段使用，而只能當著應急手段。在使用中，我們術者更應小心謹慎、細致觀察。進針出針組織層次、子宮周圍的各解剖關系、重要的血管、輸尿管走向都要都要心中有數，本組4例產婦采取該技術治療，術后觀察、隨訪2個月，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

髂內動脈或子宮動脈栓塞介入治療：現代醫(yī)學理論研究發(fā)現[6]，子宮血液供應重點在子宮動脈和骼動脈的前分支，當生產中因收縮力下降等出現大出血時，進行子宮動脈和骼動脈的接扎以切斷血源，減少血液流失對身體的傷害是緊急措施之一。所以，介入治療便應用到該治療技術中。但受各級醫(yī)院條件的限制，有些基層醫(yī)院還不能有效的開展，而且，在國內對剖宮產術中子宮乏力后出血量多少，才能采取介入治療，也無統(tǒng)一建議。陳春林等認為凡是采用保守治療方法不能有效止血的產后出血均適合血管介入治療[7]。我們認為在實踐急救處理中，在子宮宮縮乏力大出血如采取一般治療不能顯效、出血量大于1000ml、婦產病情穩(wěn)定、無其它禁忌癥時，完全可以優(yōu)先于改良B-ylnch縫合技術。因注入的明膠海綿栓塞劑可以在2-3W后吸收，血管復通。同時，盆底動脈側支循環(huán)異常豐富，子宮供血主干一時性停止血供，不會影響子宮及其附屬結構的生理功能。本組產婦3例實施該技術，效果顯著，隨訪2個月，無任何并發(fā)癥。

子宮切除術是子宮癱瘓后導致大出血不得已而為之的一應急急救手術，主要是基層醫(yī)院在搶救剖宮產后子宮乏力大出血產婦，經積極搶救無效，危及產婦生命時，采取的果斷措施。子宮次切或全切。有學者認為當出血量大于3000ml，仍無法控制且出現DIC時需要考慮子宮切除手術[8]，本組21例產婦沒有采取宮切手術。

總之，我們認為剖宮產術中子宮乏力導致大量出血是產科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，產科醫(yī)生要注意臨床處理過程的每個細節(jié)，及早認知高危因素，及早識別出血，及早控制出血，補充血容量，積極糾正凝血系統(tǒng)異常，以求最大限度的減少出血量，盡最大可能維持生育功能，以百分之百的努力挽救生命，提高生活質量。

參考文獻

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[4]梁小勤，劉瑤，陳瑞玲，等。改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中宮縮乏力產后出血的應用[J]，中國婦幼保健，2009，24（6）：4322-4323。

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[6]王素敏。剖宮產術中宮縮乏力引起大出血的臨床緊急處理[J]，中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：582-583。

篇5

【摘要】醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，人們的物質文化和精神需求日益增長，對個人的身體健康有了更高層次的需求，其生病住院后對護理人員的各項護理工作能力及服務水平上，要求較高。而針對80后及90后護理人員生活環(huán)境、性格等方面的特殊性，其培訓等各項工作對護理管理者是一個全方位的考驗，為了提高這個年齡群的護理人員整體護理素質，科室采取了各種培訓措施，取得了一定的成效。

【關鍵詞】 多措并舉 提升 護理人員 素質

醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，人們日益增長的物質文化和精神需求，對個人的身體健康有了更高的要求，對臨床護理工作者也是個全新的挑戰(zhàn)，護士的工作不再是單純的打針、發(fā)藥那么簡單，而是要求護理人員從整體上為患者提供高品質的護理服務，在既要打好針又要發(fā)好藥的前提下，為患者提供全方位的優(yōu)質護理服務。而80后及90后護理人員大多數都是獨生子女，在家中長輩們比優(yōu)質護理服務還要優(yōu)質的全方位呵護下成長，如今卻讓她們來護理別人，這角色的轉換跨度較大，要將其培訓成一個高涵養(yǎng)的護理人員就會出現重重困難，既要培養(yǎng)她們熱愛護理專業(yè)，熱愛病人，又要培養(yǎng)她們如何接人待物，更要在護理業(yè)務上精益求精，對臨床護理管理者是個非常棘手的問題，那么如何通過多種渠道培訓出一支高素養(yǎng)的護理隊伍，經過多年的臨床護理管理工作實踐，淺淡幾點工作體會。

1． 培養(yǎng)其熱愛護理專業(yè)、關心患者的思想道德品質及樂于奉獻護理事業(yè)的精神。

1.1 在平時工作中處處著重轉變她們的思想，從之前的別人愛她們、關心她們的角色轉變到她們要去愛別人、關心別人的角色，平時帶她們巡房，與病人聊天，讓她們體會到病人的痛苦及在護理人員的護理下健康出院后患者對我們護理人員的感激，使她們找到了護理工作快樂之所在，讓她們認識到護理工作除了養(yǎng)家糊口之外，還有更高層次的意義，使她們自發(fā)的熱愛本職工作。

1.2 教育護理人員學會換位思考，通過舉辦“假如我是病人”演講比賽的情景教育，或當我的家人住院時，我最期望護理人員如何幫助我等，培養(yǎng)她們具有愛心、責任心、吃苦耐勞及樂于奉獻的精神。

1.3 通過讓她們閱覽及觀看有關老一輩護理人員的各種獻身護理事業(yè)的事跡，培養(yǎng)其關心集體，熱愛社會、關心護理事業(yè)的發(fā)展,不要自私自利的大公無私精神品質。

2 培養(yǎng)護理人員要對護理專業(yè)知識及臨床技能精益求精，并不斷的自覺要求進步，做到高標準、嚴要求、把好各項護理工作質量關，確保護理人員及患者的雙安全，為患者提供高品質的護理服務。

2.1 鼓勵自學，護理知識的海洋浩大無邊，其知識的吸收靠自身平時多學習，多看有關護理方面的書籍，不斷的更新護理臨床理論知識。醫(yī)院護理部為科室定制了各種各樣的護理書籍，讓護理人員的護理信息知識與外界息息相通。

2.2 認真實施繼續(xù)教育培訓計劃，護理人員從學校畢業(yè)后，其學到的理論知識能否很好地結合到臨床中，醫(yī)院護理部及科室的各種培訓制度及方案尤為重要，除了護理部的培訓方案，要制定了科內詳細的護理人員個人具體的培訓要求，并按要求認真組織實施，使各級各類護理人員在不同的知識層次需求上得到滿足與提高。

2.3 護理部及科室根據護理人員具體情況，制定了具體的理論知識考核方案，每月進行理論考試一次。

2.4 改變了以往的技能培訓考核方式，在院內成立繼續(xù)教育培訓專責小組及五十五項技能操練專項骨干，在培訓某一項技能操作前，由專職小組成員與專項骨干人員共同研討，并統(tǒng)一及細化操作流程，專項骨干人員經過訓練合格后，由其統(tǒng)一培訓到全院每一位護理人員，包括護理管理者，直到護理人員掌握為止。經過以上的整改，改變了以往由各科室護士長自己組織科內人員培訓及操練而引起的各種操作細節(jié)上的差異，達到了技能操練步驟及細節(jié)上全方位的統(tǒng)一，又避免了因護長工作忙而不能很好督促護理人員進行操練的效果。

3 培養(yǎng)護理人員良好的溝通能力

3.1 良好的護患溝通是提供優(yōu)質護理服務的基礎,可以避免出現護理差錯及各種醫(yī)療糾紛，保證護理質量,提高病人滿意度。因此,在平時的護理工作中，要注重教育護理人員注意做好護患、護護、醫(yī)護之間等的有效溝通。教育護理人員在與病人溝通時要遵循尊重病人原則,從禮節(jié)性的溝通到高層次的溝通,溝通好壞的關鍵在與患者見面的第一時間起就要加以重視；溝通的方式多種多樣，從入院宣教到術前、術后的指導及出院的康復指導等應環(huán)環(huán)相扣，不能脫節(jié)，有些護士在與患者溝通時常常不知道從何說起,需要護士長和高年資護士進行指導,年輕護士在入科時護士長就要培訓及與患者溝通的能力，培訓合格后才能與患者進行溝通.

3.2 規(guī)范床頭交接班，制定床頭交接班規(guī)范也是打開與患者溝通最好的一種方式。如早上交班時一句“早上好或你們好，我們交班來了”，就打開了與患者交流之門，使有些護士從不敢說話、不知道怎么說話,到在患者面前有親切、自如、沉著、得體的交流。護患之間良好的溝通,可以和諧護患關系,提高患者滿意度。

4 關注各項護理細節(jié)，確保護理安全和護理質量

在院部的《質量檢查評分標準》、《五十五項護理技術操作流程》、《護理安全管理指南》、《護理文書書寫》等指引下，制定科內更為具體的專科評分標準，操作流程等（比如靜脈輸液，制定了更為詳細的與患者交流過程，三查七對的環(huán)節(jié)，輸液時如何正確使用棉簽消毒，以規(guī)范的六步洗手法洗手，用后物品如何歸類處置等，均以文字方式規(guī)范在操作流程中；測量體溫后數值達到幾多實施報告記錄等體現在《科室護理文書書寫規(guī)范》上，其適用性和可操作性強，使護理人員的各項護理工作有章可循，有據可依，避免了人為因素所引起的各種細節(jié)上的誤差和工作中的漏項。確保護理安全和護理質量。

5 培養(yǎng)護理人員專科疾病觀察及處理問題的能力