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篇1

[關(guān)鍵詞] 搶救治療;重癥鼻出血;基礎(chǔ)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R765.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)07(a)-212-02

基礎(chǔ)護(hù)理與臨床護(hù)理是護(hù)理工作不可分割的重要組合,在救治重癥鼻出血患者過(guò)程中,始終貫穿著基礎(chǔ)護(hù)理流程,如果能高質(zhì)量地完善基礎(chǔ)護(hù)理工作,可使患者在接受治療過(guò)程中處于最佳身心狀態(tài),對(duì)提高治愈率、縮短病程起著積極作用。同時(shí)也能充分發(fā)揮護(hù)士工作的潛能,體現(xiàn)護(hù)理工作者的精神品質(zhì)與職業(yè)風(fēng)范。下面就本人多年來(lái)臨床工作的體會(huì)談?wù)勗趽尵群妥o(hù)理重癥鼻出血患者的過(guò)程中,如何做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1 一般資料

本科2001～2003年,成功搶救了16例重癥鼻出血患者,其中20～40歲男性2例,50～70歲男性4例,20～40歲女性4例,50～70歲女性6例,2例為鼻黏膜糜爛引起鼻出血,1例為全身營(yíng)養(yǎng)功能障礙引起鼻出血,2例為血液病引起鼻出血,1例為凝血功能障礙引起鼻出血,10例為高血壓心血管疾病引起鼻出血,均因鼻腔反復(fù)出血不止來(lái)本院就診收入院,多數(shù)患者由于出血量大,且出血部位在后鼻孔,填塞不能達(dá)到止血效果,有11例患者最后用圓形紗球由后鼻孔填塞才達(dá)到止血目的。

2 患者病情轉(zhuǎn)歸與基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量息息相關(guān)

2.1 心理護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理中不可缺少的內(nèi)容

患者由于鼻腔出血量大,經(jīng)反復(fù)填塞才達(dá)到止血目的,入院后將其妥善安置在舒適、安靜、環(huán)境優(yōu)雅的病房?jī)?nèi)取半臥位休息(如有休克,應(yīng)取平臥位),盡量減少流動(dòng)人員的干擾,減少?gòu)?qiáng)光、噪音的刺激,以免誘發(fā)鼻出血?；颊呱硇氖艿椒磸?fù)出血的折磨,精神處于極度恐懼狀態(tài),擔(dān)心繼續(xù)出血會(huì)喪失生命。煩躁、憂(yōu)慮、低落的情緒使其易于激動(dòng),加上病情發(fā)展快,癥狀嚴(yán)重,其心理負(fù)擔(dān)很重,如果這些精神負(fù)擔(dān)不予以解除,會(huì)再度引發(fā)鼻出血,出血會(huì)使其精神更加緊張,緊張-出血-緊張的連鎖反應(yīng)最終導(dǎo)致病情加重,患者生命將受到很大的威脅,針對(duì)這種情況,護(hù)士應(yīng)對(duì)患者及家屬做大量耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)和安撫工作,首先向他們介紹本院的基本環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施,介紹本病的發(fā)病原因、特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸,使患者對(duì)疾病有一個(gè)基本的了解,從而能正確面對(duì)。告訴患者應(yīng)放松思想,不要緊張,安心休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施和搶救物品齊全,有經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)療隊(duì)伍,只要滿(mǎn)懷信心,積極配合治療,一定會(huì)獲得痊愈的,使他們?cè)谒枷肷嫌幸粋€(gè)安全感。工作中做到:勤巡房、勤解釋、勤溝通[1]。用親切的語(yǔ)言、溫馨的微笑,熱情的態(tài)度贏得患者的好評(píng),使他們對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了信賴(lài)與安全感,消除了緊張、恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心,取得治療和護(hù)理上的積極配合。實(shí)施心理護(hù)理,對(duì)疾病的康復(fù)起著積極促進(jìn)作用。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到臨床療效與疾病恢復(fù)轉(zhuǎn)歸

患者由于失血過(guò)多身體較虛弱,入院后按重癥護(hù)理為其擬定各項(xiàng)護(hù)理措施,如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等[2]。由于鼻腔反復(fù)多次出血,為患者及時(shí)更換床單,保持床單位整潔及環(huán)境舒適。在搶救過(guò)程中患者出汗過(guò)多,及時(shí)做好皮膚護(hù)理,為其進(jìn)行溫水床上擦浴,并擦去臉及手上殘留血跡,協(xié)助更換干凈衣衫,使患者感到清潔舒適,同時(shí)可防止皮膚感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。年老體弱活動(dòng)不便者,經(jīng)常為其進(jìn)行翻身,按摩骨突出和受壓部位,并仔細(xì)察看局部有無(wú)發(fā)紅淤血等癥狀。對(duì)重癥患者經(jīng)常翻身,更換亦可同時(shí)防止墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)重癥虛弱患者,用0.9%NaCl溶液、多朵爾氏液2次/d為其進(jìn)行口腔護(hù)理;輕癥患者,督促及鼓勵(lì)其進(jìn)食后及時(shí)漱口,對(duì)張口呼吸、口唇干裂者經(jīng)常涂擦劑保持濕潤(rùn)和防止口唇干裂出血。告訴患者做好口腔護(hù)理是為了保持口腔清潔去除口內(nèi)血腥味,增進(jìn)食欲,預(yù)防口腔炎癥和感染。在進(jìn)行治療的同時(shí),協(xié)助和鼓勵(lì)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食,告知不宜進(jìn)過(guò)熱、過(guò)燙及粗硬食物,以免誘發(fā)鼻出血,少食多餐,增加液體攝入量。由于患者身體失血過(guò)多較虛弱,不宜下床排便,訓(xùn)練和協(xié)助床上排便,以防下床活動(dòng)后突然暈倒而引發(fā)意外,對(duì)大便干結(jié)者使用緩瀉劑,防止便秘與排便困難而引發(fā)鼻出血。指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏的方法,告訴其勿用力擤鼻,挖鼻和勿低頭彎腰等,以防再次出血。由于實(shí)施以上各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施,改善了患者接受治療的生理狀態(tài),防止了各種并發(fā)癥產(chǎn)生,對(duì)增進(jìn)療效,縮短療程起到促進(jìn)作用,為取得鼻出血的搶救成功貢獻(xiàn)了應(yīng)有的力量。

2.3 患者治療的需要離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理

患者因出血過(guò)多,身體處于虛脫狀態(tài),血壓在進(jìn)行性下降,生命危在旦夕,在這種緊急時(shí)刻,積極地協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血急救工作,同時(shí)為患者迅速建立靜脈通道,及時(shí)有效的補(bǔ)充血容量,應(yīng)用止血抗感染藥物,采集血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定及交叉配血試驗(yàn),做好輸血的準(zhǔn)備,根據(jù)病情采取半臥位,減少頭部充血量以減少出血,限制活動(dòng),絕對(duì)臥床休息。有血壓下降休克癥狀時(shí)應(yīng)據(jù)情況采取平臥頭偏一側(cè)位,保持呼吸道通暢,防止誤吸而引起窒息。密切監(jiān)測(cè)脈博、血壓等生命體征,有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。鼻腔填塞紗條一般24～48 h取出更換,以免引起感染,如有頭昏、頭痛、流淚等不適告訴患者因填塞所致,不要緊張,囑患者不要吞下從后鼻孔流入咽部的血液,以免刺激胃部不適引起惡心、嘔吐,同時(shí)也不利于出血量的觀察[3]。定時(shí)向鼻腔內(nèi)滴入0.25%氯霉素或液體石蠟以紗條,防止鼻腔干燥而致出血。注意觀察后鼻孔紗球的絲線(xiàn)固定是否牢固,有無(wú)松動(dòng)斷裂,以防止后鼻孔紗球脫落而引起窒息,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理?；颊卟荒芟麓才疟闱也贿m應(yīng)床上排便者,容易形成尿潴留,需要導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿管。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化,并詳細(xì)記錄,如有虛脫、休克情況發(fā)生,及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。對(duì)高血壓患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)BP,如高于31/18 kPa,且波動(dòng)范圍大者應(yīng)每2小時(shí)測(cè)量1次,待穩(wěn)定后4 h測(cè)1次,根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)采用降壓措施,并嚴(yán)密觀察用藥效果。注意觀察患者的血氧飽和度,尤其是年老體弱者,注意有無(wú)嗜睡,反應(yīng)遲鈍等缺氧癥狀,必要時(shí)給予低流量吸氧。注意觀察鼻腔有無(wú)活動(dòng)性出血,并備好吸引器、鼻止血包、照明燈具,以備患者再次出血時(shí)緊急使用。為救治工作的及時(shí)到位提供可靠的依據(jù)和信息。

如前所示,三分治療,七分護(hù)理,貫穿在整個(gè)救治重癥鼻出血患者的過(guò)程中顯得尤為突出,輔以得當(dāng)?shù)呐c疾病治療相關(guān)的護(hù)理措施對(duì)提高治愈率與搶救成功率是極為重要的。因而基礎(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)經(jīng)常的不可間斷的工作,是患者在疾病的治療階段落不可缺少的工作,也是護(hù)理人員應(yīng)視為己任而必須承擔(dān)的工作。

3 護(hù)士的職業(yè)道德與基礎(chǔ)護(hù)理的聯(lián)系

3.1 精心做好基礎(chǔ)護(hù)理使護(hù)士職業(yè)形象得到升華

通過(guò)對(duì)鼻出血患者的救治與護(hù)理,使護(hù)理人員的意志得到了磨煉,護(hù)理技術(shù)水平得到了提高,自身潛能在工作中得到發(fā)揮,由于本科護(hù)理人員密切配合醫(yī)生的救治工作,把患者的安危放在了首位,她們經(jīng)常加班加點(diǎn),全身心的致力于搶救與護(hù)理患者的工作中,精心得當(dāng)?shù)膶?shí)施和完善各項(xiàng)與治療有關(guān)的護(hù)理措施,使16例重癥鼻出血患者轉(zhuǎn)危為安,身體逐步康復(fù),因此在患者心目中護(hù)士如同親人一般,他們離不開(kāi)護(hù)士的呵護(hù),對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了深深的依賴(lài)與信任,護(hù)士在患者的心目中樹(shù)立了良好的職業(yè)形象。

3.2 從護(hù)士的職業(yè)道德談基礎(chǔ)護(hù)理的重要性

從目前的現(xiàn)狀來(lái)看,一些基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,尤其是生活護(hù)理,很容易被一些護(hù)理人員輕視,認(rèn)為做與不做生活護(hù)理對(duì)患者的治療與恢復(fù)沒(méi)有直接影響,也構(gòu)不成護(hù)理差錯(cuò),和輸液、肌注等工作的硬指標(biāo)相比,生活護(hù)理只不過(guò)是小事。護(hù)士存在這種觀念是對(duì)自己職業(yè)的褻瀆,對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵亦缺乏深刻了解,與思想與職業(yè)道德規(guī)范不相吻合,隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,類(lèi)似的錯(cuò)誤觀念必須糾正,思想必須更新[4]。

綜上所述,一個(gè)稱(chēng)職的護(hù)士,在工作中應(yīng)主動(dòng)完成全部工作內(nèi)容,尤其是在無(wú)人監(jiān)督,單獨(dú)工作時(shí)更應(yīng)如此,應(yīng)踏踏實(shí)實(shí),勤勤懇懇地把基礎(chǔ)護(hù)理和治療工作做好,不能只重視硬指標(biāo),而忽略了軟指標(biāo),把基礎(chǔ)護(hù)理和治療任務(wù)區(qū)別對(duì)待而厚此薄彼。護(hù)士的基本職責(zé)是拯救生命,增進(jìn)健康,去除疾病,減輕痛苦,護(hù)士在履行職責(zé)過(guò)程中,必須完成大量細(xì)致的護(hù)理工作,完成與治療相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理工作(包括生活護(hù)理),使患者處于最佳身心狀態(tài)來(lái)接受治療,從而提高生命質(zhì)量[5],基礎(chǔ)護(hù)理工作完成得好壞與否,是檢測(cè)護(hù)士護(hù)理水平高低,衡量其稱(chēng)職與否及責(zé)任心強(qiáng)弱的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

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篇2

[中圖分類(lèi)號(hào)]R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-133-01

低出生體重兒是圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率高的主要原因之一。隨著對(duì)圍產(chǎn)保健和產(chǎn)前檢查的重視，為了縱向了解低出生體重兒的發(fā)生率和變化趨勢(shì)，降低圍生期小兒死亡率，從新生兒圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展出發(fā)，對(duì)1988~2003年15年間我院出生的低出生體重兒發(fā)生率分4個(gè)年份（1988、1993、1998、2003年）做了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 病例選擇

在我院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒及其母親為調(diào)查對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

低出生體重兒指初生1 h內(nèi)體重不足2 500 g者，不論是否足月或過(guò)期[1]。

1.3 調(diào)查方法

新生兒出生體重于生后30分內(nèi)用無(wú)錫衡器廠生產(chǎn)的嬰兒秤測(cè)量體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查新生兒3 820例，低出生體重兒發(fā)生率及多胞胎比例見(jiàn)表1。結(jié)果低出生體重兒發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)（P

結(jié)果顯示妊高征和胎膜早破是造成低體重兒的主要因素。

3 討論

了解我國(guó)低出生體重兒的發(fā)生率是我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，低體重兒由于出生時(shí)多器官的功能未成熟或成熟不良，患病率高，病死率更高，低出生體重兒的死亡率為17.67%，而體重高于2 500 g者的死亡率為1.56%。我國(guó)早產(chǎn)兒的病死率為8%~20.9%（國(guó)外為3%），足月小于胎齡兒的病死率為5.6%，極低體重兒即使搶救成活，其中也有10%~20%有生長(zhǎng)發(fā)育或智力發(fā)育障礙[2]。所以，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情應(yīng)以預(yù)防為主，通過(guò)降低低出生體重兒的發(fā)生率來(lái)降低死亡率。這就需要通過(guò)圍產(chǎn)保健和產(chǎn)前檢查隨時(shí)了解母體的變化和胎兒的發(fā)育情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響胎兒體重的可能的相關(guān)因素，及早采取補(bǔ)救措施，同時(shí)也便于適時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)。

孕期的慢性缺氧和感染。在低出生體重兒中，母孕期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是妊高征，其次是胎膜早破。妊高征時(shí)，由于血管管腔狹窄，影響母體血液對(duì)胎兒的供應(yīng)，損害胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。嚴(yán)重時(shí)，導(dǎo)致胎盤(pán)早剝[3]。患有陰道感染的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)和低體重兒比無(wú)陰道感染的孕婦要高40%[4]。因此，應(yīng)進(jìn)行孕期宣教和促使孕婦定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療和糾正。

母親文化經(jīng)濟(jì)地位及環(huán)境因素影響新生兒體格發(fā)育。母親文化程度越高，胎兒發(fā)育越好，呈正相關(guān)[5]。低教育程度常和低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有關(guān)，而低教育程度的孕婦接受產(chǎn)檢的比率也低，社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差者低體重兒可能性增高，其中妊高征96例中，有85例為小學(xué)文化程度，生活在農(nóng)村。

多胎妊娠時(shí)，早產(chǎn)發(fā)生率與圍產(chǎn)兒死亡率增高，孕婦并發(fā)癥增高，屬高危妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多胎中約有50%~55%胎兒體重在2 500 g以下，10%~15%在1 500 g以下，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)10%~15%[3]，隨著輔助生育技術(shù)及促排卵藥物的臨床應(yīng)用，多胎逐年增加是一個(gè)值得關(guān)注的社會(huì)生育傾向問(wèn)題。

以上只是影響低體重兒發(fā)生率的幾個(gè)方面，并不是單因素的，而是多方面的，低出生體重兒發(fā)生率的逐年下降，說(shuō)明只有重視圍產(chǎn)保健，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和監(jiān)護(hù)，提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量才能明顯降低低出生體重兒的發(fā)生率。應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村圍產(chǎn)保健工作的重視，對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理，特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕婦的產(chǎn)前保健，做好圍產(chǎn)期保健工作，預(yù)防早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是減少低體重兒的重點(diǎn)，大力防治妊高征和胎膜早破對(duì)減少低體重兒發(fā)生率也有重大意義。

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篇3

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生； 生活護(hù)理意識(shí)； 培養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-305-01

隨著科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求和期望值日益增高。目前臨床護(hù)理中所存在的護(hù)理從屬于醫(yī)療、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械完成治療性護(hù)理、淡漠基礎(chǔ)護(hù)理等觀念，已違背了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)整體護(hù)理的理念，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生部門(mén)在認(rèn)真審視和思考醫(yī)療護(hù)理工作真正內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，2010年初適時(shí)提出在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”，明確醫(yī)院要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，扎實(shí)做好對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，改善服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理[1]?；A(chǔ)護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理工作的根基和源泉，直接反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值，重新關(guān)注和重視基礎(chǔ)護(hù)理成為護(hù)理行業(yè)新一輪改革發(fā)展的著力點(diǎn)。

現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)以“病人”為中心，為病人提供“安靜、整潔、舒適、安全”的康復(fù)環(huán)境是護(hù)理工作最基本要求，最能體現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷精神。根據(jù)美國(guó)心理學(xué)家Maslow的需要層次論，人的基本需要分為5個(gè)層次，由低到高依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)和歸屬感、自尊的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。人首先需要滿(mǎn)足低層次的需求后，才會(huì)出現(xiàn)高層次的需要。而基礎(chǔ)護(hù)理正是從病人的最低層需要出發(fā)，其質(zhì)量高低直接影響著病人的生命質(zhì)量、疾病救治和康復(fù)以及病人和家屬對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度。

目前各大醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理是較薄弱環(huán)節(jié)，尤其基礎(chǔ)生活護(hù)理的質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，究其原因是多方面的，包括來(lái)自于管理層、社會(huì)、醫(yī)院、護(hù)士、病人及家屬等。根據(jù)知-信-行模式分析，一種行為的形成或改變關(guān)鍵是在知、信基礎(chǔ)上形成的一種理念和態(tài)度，也就是說(shuō)，人們普遍對(duì)生活護(hù)理的偏見(jiàn)和淡漠是導(dǎo)致今天局面的最主要根源。而改變觀念絕非一朝一夕能完成，要靠全社會(huì)長(zhǎng)期共同努力。對(duì)于生活護(hù)理直接執(zhí)行者護(hù)士來(lái)說(shuō)，生活護(hù)理意識(shí)至關(guān)重要，而這種意識(shí)的培育最好是在剛接觸護(hù)理專(zhuān)業(yè)時(shí)，即在護(hù)理教育的早期階段，學(xué)校在傳授護(hù)理技能的同時(shí)，注重加強(qiáng)生活護(hù)理意識(shí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。這是基礎(chǔ)生活護(hù)理在臨床得以長(zhǎng)期，持續(xù)發(fā)展的重要保證。

如何在學(xué)校期間加強(qiáng)和有效培養(yǎng)護(hù)生基礎(chǔ)生活護(hù)理意識(shí)值得廣大護(hù)理教育者深思。作為一名護(hù)理教師，我簡(jiǎn)單談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。

首先，教師應(yīng)從我做起，自身必須改變和樹(shù)立正確的觀念。教學(xué)中如果只重視專(zhuān)科護(hù)理理論和治療性護(hù)理操作，而輕視生活護(hù)理，將會(huì)潛移默化地影響護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知和態(tài)度。目前基礎(chǔ)護(hù)理課程中，生活護(hù)理相關(guān)內(nèi)容講述很少，主要以學(xué)生自學(xué)為主，學(xué)生沒(méi)有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，缺乏對(duì)其感性和理性的認(rèn)識(shí)。因此適時(shí)增加此部分的課時(shí)，將其內(nèi)容納入學(xué)生操作考核中，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互進(jìn)行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護(hù)理練習(xí)，不僅可提高動(dòng)手能力，還可加深了同學(xué)之間彼此關(guān)心、友愛(ài)的情感。某位同學(xué)的服務(wù)得到了其他同學(xué)的認(rèn)可和贊揚(yáng)，無(wú)形中可體會(huì)到護(hù)理價(jià)值感。而對(duì)于教內(nèi)、外、婦、兒等臨床護(hù)理課程的老師，在講授專(zhuān)科疾病護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意穿插生活護(hù)理，強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)的重要性。在臨床集中見(jiàn)習(xí)時(shí)，也應(yīng)將生活護(hù)理納入見(jiàn)習(xí)內(nèi)容中，要求學(xué)生注意觀察臨床帶教老師如何為病人進(jìn)行生活護(hù)理。

其次，如今90后的護(hù)生大多是獨(dú)生子女，在過(guò)分溺愛(ài)中長(zhǎng)大，比較自私、怕吃苦，缺少為他人服務(wù)的意識(shí)，她們可能會(huì)從心理上排斥生活護(hù)理，認(rèn)為這與心目中白衣天使形象相差甚遠(yuǎn)，甚至厭學(xué)。因此學(xué)校必須大力開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，例如組織學(xué)生聽(tīng)有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真人講座；鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)生活護(hù)理的主題進(jìn)行講演、編排微型舞臺(tái)劇；到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房參觀；和病人交談，了解病人及家屬的心聲；并組織學(xué)生到老年院做義工，為老年人進(jìn)行生活護(hù)理，充分鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與到系列活動(dòng)中，并給以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，只有當(dāng)學(xué)生真正了解了生活護(hù)理的意義和重要性，才會(huì)從心理接受生活護(hù)理。

最后，學(xué)生生活護(hù)理的態(tài)度和技術(shù)應(yīng)與學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)后就業(yè)相聯(lián)系。目前護(hù)士就業(yè)形式仍比較嚴(yán)峻，各大醫(yī)院挑選護(hù)士時(shí)，不僅要考核學(xué)生理論知識(shí)和治療性操作技術(shù)，更加應(yīng)注重護(hù)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，尤其是基礎(chǔ)生活護(hù)理的意識(shí)。從今后護(hù)理事業(yè)發(fā)展和學(xué)生就業(yè)前景考慮，學(xué)校和學(xué)生都應(yīng)重視生活護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)。

篇4

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 高職 生活護(hù)理 對(duì)接

2010年1月，衛(wèi)生部提出在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。2011、2012年衛(wèi)生部又分別印發(fā)《推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，明確醫(yī)院要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，扎實(shí)做好對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，改善服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理。同時(shí)，各大醫(yī)院均已取消護(hù)工，生活護(hù)理工作全部要由護(hù)士來(lái)完成。因此，護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院之前，就應(yīng)進(jìn)行全面的生活護(hù)理學(xué)習(xí)。但在現(xiàn)階段的教學(xué)中，生活護(hù)理卻不如治療性護(hù)理受重視，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士要為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理相矛盾，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)生不能滿(mǎn)足臨床需要。因此教師應(yīng)更新教學(xué)理念、改革教學(xué)方法、轉(zhuǎn)變護(hù)生思想，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)接到生活護(hù)理教學(xué)中。

一、當(dāng)前生活護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題

1.教師缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)

部分教師對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，也就無(wú)法認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理的重要性，更難將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)接到生活護(hù)理教學(xué)中來(lái)。在授課過(guò)程中，不少教師將大部分時(shí)間和精力放在治療性護(hù)理教學(xué)中，安排的實(shí)踐課以及考核的項(xiàng)目也多是無(wú)菌操作、鼻飼、導(dǎo)尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護(hù)理、床上擦浴、喂飯等生活護(hù)理卻很少練習(xí)，甚至不練習(xí)。由于護(hù)生缺少實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護(hù)理的技能。

2.護(hù)生不了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，對(duì)生活護(hù)理學(xué)習(xí)缺乏積極性

大部分的護(hù)生不了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，加上教師在課堂上對(duì)生活護(hù)理的忽視，導(dǎo)致護(hù)生無(wú)法認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護(hù)理這些生活護(hù)理操作，學(xué)習(xí)缺乏積極性。同時(shí)，在練習(xí)的過(guò)程中也多是在模擬人上進(jìn)行操作，護(hù)生僅單純模仿教師的一舉一動(dòng)，忽略了職業(yè)禮儀的運(yùn)用以及與病人的溝通交流，更沒(méi)有愛(ài)患者的觀念。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念沒(méi)有融入教學(xué)的原因

1.老教師教學(xué)理念難以轉(zhuǎn)變、青年教師缺少學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

一些老教師教學(xué)理念陳舊落后，認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，優(yōu)秀的護(hù)士就是快速執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確完成治療性護(hù)理操作，忽略生活護(hù)理的重要性。在理論和實(shí)踐教學(xué)中無(wú)新意，對(duì)護(hù)生的職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)不夠重視。同時(shí)，大部分青年教師畢業(yè)后就直接進(jìn)入學(xué)校任教，沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，更不了解病人需要什么樣的護(hù)理，醫(yī)院需要什么樣的護(hù)士。

2.護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的排斥

許多護(hù)生來(lái)高職院校學(xué)習(xí)護(hù)理并非自己的意愿，大多是聽(tīng)從家長(zhǎng)的安排，因此對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不夠熱愛(ài)，甚至討厭護(hù)理工作。而且如今的護(hù)生大多是90后的獨(dú)生子女，從小生活在長(zhǎng)輩的呵護(hù)下和老師的關(guān)懷中，少有照顧他人的意識(shí)和主觀愿望。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所提倡的就是基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)士為病人提供滿(mǎn)意的生活護(hù)理服務(wù)。當(dāng)護(hù)生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護(hù)理操作時(shí)，從心理上產(chǎn)生排斥，認(rèn)為這是保姆的工作，而自己應(yīng)該去做更有技術(shù)含量的工作。在這種思想支配下，教師在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的教育時(shí)，會(huì)遇到學(xué)生的反感情緒。

三、對(duì)策

1.老教師更新教學(xué)理念

要想讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正與生活護(hù)理教學(xué)對(duì)接，教師首先應(yīng)更新教學(xué)理念，打破固有觀念。在教學(xué)中融入以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念，強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理的重要性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)。

2.增加青年教師外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)

青年教師是將來(lái)護(hù)理教育的主力軍，他們的教學(xué)理念將會(huì)對(duì)護(hù)理教育、教學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。因此青年教師應(yīng)該走出去，開(kāi)闊視野，增加外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，在寒暑假和周末的時(shí)間，進(jìn)入臨床一線(xiàn)頂崗實(shí)踐，全面了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展情況以及臨床的實(shí)際需求，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到日后的護(hù)理教學(xué)中，對(duì)生活護(hù)理教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新，使學(xué)生能夠了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)識(shí)生活護(hù)理的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.改變教學(xué)方法

適當(dāng)增加生活護(hù)理的課時(shí)，在授課過(guò)程中運(yùn)用多媒體播放圖片、錄像增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提供生動(dòng)感人的事例提高學(xué)生的職業(yè)自豪感。增加實(shí)踐練習(xí)課，要求學(xué)生不要一味地模仿教師，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互進(jìn)行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護(hù)理練習(xí)，在不違反操作原則的情況下鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)揮，張開(kāi)嘴、邁開(kāi)腿，多和病人溝通交流，在提高動(dòng)手能力的同時(shí)要換位思考，體會(huì)病人的感受。將生活護(hù)理的內(nèi)容納入護(hù)生操作考核中?？己藭r(shí)可提供一個(gè)病例讓其分析，并以情景劇的形式進(jìn)行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規(guī)定操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，把考核重點(diǎn)放在學(xué)生與病人的溝通能力、愛(ài)傷觀念以及職業(yè)禮儀的融入上。

4.逐步灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的初期，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育，以提高其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)通過(guò)講座或臨床見(jiàn)習(xí)等形式，讓學(xué)生逐漸了解什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，理解護(hù)士的本質(zhì)是照顧，無(wú)論是生活護(hù)理還是治療性護(hù)理，都是為了滿(mǎn)足病人的需要。在實(shí)踐操作中讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，體會(huì)病人的痛苦，喚起護(hù)生的同情心和愛(ài)心。在教學(xué)的過(guò)程中讓學(xué)生意識(shí)到洗頭、洗腳的生活護(hù)理服務(wù)并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護(hù)理理念融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中的高尚行為，同時(shí)也含有很大的技術(shù)成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時(shí)觀察病人的病情、皮膚的狀況、預(yù)見(jiàn)褥瘡的發(fā)生，以及發(fā)生褥瘡后的護(hù)理。沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)要做到這些是不可能的。當(dāng)護(hù)生感悟到自己工作的高尚并發(fā)現(xiàn)其中的“技術(shù)含量”時(shí)，便會(huì)重新認(rèn)識(shí)生活護(hù)理意義，真正明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

總之，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與生活護(hù)理教學(xué)的對(duì)接，可以提高護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的理解及對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)，改善其今后在臨床護(hù)理工作中為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，讓高職院校培養(yǎng)出的護(hù)生真正成為滿(mǎn)足臨床實(shí)際需求的優(yōu)秀護(hù)理人才。

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篇5

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分，是護(hù)士必須掌握的基本技能，病人住院的全過(guò)程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)，由于護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要和期望值越來(lái)越高，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理水平顯得尤為重要。針對(duì)如何提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理水平，我有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：

一、加強(qiáng)護(hù)理人員價(jià)值觀的教育

首先要做好新護(hù)士入科教育，使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹(shù)立基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科治療同等重要的意識(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過(guò)高年資護(hù)士的現(xiàn)身說(shuō)法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感；三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹(shù)立良好的形象感染護(hù)士，通過(guò)以上方法，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到價(jià)值觀不能以金錢(qián)來(lái)衡量，護(hù)理工作的目的是讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實(shí)惠，得到病人的認(rèn)可，只有樹(shù)立正確的價(jià)值觀，才能產(chǎn)生持久的工作激情。

二、強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿(mǎn)足的各種需求，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“要我做”為“我要做”。力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開(kāi)口之前，以患者和家屬方便、放心、滿(mǎn)意作為護(hù)理工作目標(biāo)，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到的關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。

三、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)

采取不同的培訓(xùn)形式，使每個(gè)護(hù)士規(guī)范地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅限于基礎(chǔ)護(hù)理操作，還拓展到專(zhuān)科護(hù)理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。只有加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會(huì)有堅(jiān)定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。

四、建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的重要途徑，是護(hù)士對(duì)病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)理人員要站在滿(mǎn)足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護(hù)理。

五、重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能

認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過(guò)不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每日應(yīng)參與危重患者的護(hù)理，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)士對(duì)危重患者的病情評(píng)估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，或定期進(jìn)行書(shū)面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點(diǎn)，每個(gè)月堅(jiān)持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問(wèn)題的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。

六、合理分工與合理安排

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關(guān)鍵詞：中職；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)；安全教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】G420【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004－2377（2016）08－0211－01

1對(duì)目前中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)分析

1．1教材分析：現(xiàn)階段，從我國(guó)發(fā)生的護(hù)理安全事件來(lái)看，其中絕大部分的護(hù)理安全事件都是由于護(hù)理人員在護(hù)理工作中的操作不規(guī)范而造成。目前在我國(guó)護(hù)理教育體系的課程設(shè)置中，無(wú)論是本科，還是高職、中職都未形成一套健全的護(hù)理安全課程，由此也就導(dǎo)致了在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和教學(xué)體系的欠缺使學(xué)生對(duì)于護(hù)理安全重要性沒(méi)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而學(xué)生在后期護(hù)理工作實(shí)踐中，也沒(méi)有一個(gè)很好地安全防范意識(shí)。相對(duì)于現(xiàn)階段我國(guó)中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐，目前所應(yīng)用的教材主要是李曉松為主編的由人民出版社出版的版本，該教材屬于一本很好地護(hù)理學(xué)教材，它集合了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理技術(shù)、職業(yè)防護(hù)以及安全護(hù)理等多項(xiàng)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也涉及到了安全護(hù)理以及職業(yè)防護(hù)等傳統(tǒng)護(hù)理教材中所不具備的相關(guān)知識(shí)，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材中對(duì)于護(hù)理安全知識(shí)體系的嚴(yán)重不足。

1．2授課內(nèi)容分析：對(duì)于現(xiàn)階段中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)實(shí)踐，從授課內(nèi)容的角度來(lái)看，傳統(tǒng)的教學(xué)，護(hù)理教師也都是強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的重要性，而護(hù)理安全在教學(xué)中卻很少涉及。而現(xiàn)行的中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，授課內(nèi)容有效地改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式下的缺陷和不足，在教學(xué)實(shí)踐中滲透了相關(guān)的安全防護(hù)知識(shí)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行了法律意識(shí)的相關(guān)教育，這對(duì)于學(xué)生在后期護(hù)理工作實(shí)踐中的職業(yè)安全提供了有效地保證。

2學(xué)生在臨床工作中出現(xiàn)的護(hù)理安全事件的分析

現(xiàn)結(jié)合我國(guó)中職護(hù)理學(xué)生的具體實(shí)習(xí)情況，對(duì)其存在的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析［1］，具體如下：

2．1學(xué)生相關(guān)法律意識(shí)的淡?。涸谇捌诘膶W(xué)校教育以及后期的臨床教學(xué)中，由于相關(guān)法律知識(shí)上的欠缺，在臨床實(shí)踐中對(duì)相關(guān)的法律問(wèn)題也沒(méi)有一個(gè)足夠的重視；比如未能重視起患者隱私權(quán)和知情權(quán)，從而引發(fā)護(hù)患沖突等。

2．2學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)的缺乏：學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，務(wù)必在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下進(jìn)行相關(guān)工作。對(duì)于個(gè)別情況，院方護(hù)士分配學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立操作的，就需要學(xué)生有一個(gè)很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，如果由于自身原因，盲目的執(zhí)行醫(yī)囑將會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)知的護(hù)理安全后果。

2．3專(zhuān)業(yè)技能的不熟練：由于技能的不熟練，在操作過(guò)程中的經(jīng)常出錯(cuò)，已經(jīng)成為產(chǎn)生護(hù)理安全事件的重要誘因。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)期間在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中，輸液管中的空氣排空的問(wèn)題，在對(duì)病人進(jìn)行發(fā)藥環(huán)節(jié)又忘記核對(duì)患者信息，從而導(dǎo)致一系列的錯(cuò)誤給藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2．4責(zé)任意識(shí)的缺乏：學(xué)生沒(méi)有一個(gè)很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，遇事容易沖動(dòng)。就目前中職學(xué)生的心理發(fā)展來(lái)看，其明顯特點(diǎn)就是過(guò)于盲目急躁，在實(shí)習(xí)期間不可避免的出現(xiàn)情緒失控等現(xiàn)象。

2．5護(hù)患之間主動(dòng)交流的缺乏：學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于未做好和患者之間的有效溝通，如在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射過(guò)程中，由于技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不足，可能會(huì)出現(xiàn)穿刺多次未成功的情況，患者可能就會(huì)破口大罵，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過(guò)程中滲透護(hù)理安全的重要作用分析

3．1有效提高學(xué)生對(duì)于職業(yè)防護(hù)重要性的正確認(rèn)識(shí)：現(xiàn)階段，隨著科技醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)工作人員也越來(lái)越重視職業(yè)防護(hù)問(wèn)題［2］；所以，在教學(xué)中滲透的護(hù)理安全教育尤為必要，它不但有效地強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)于職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，更促使其在工作實(shí)踐中注重職業(yè)防護(hù)和安全工作，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的責(zé)任意識(shí)和尊重生命的價(jià)值觀。

3．2強(qiáng)化學(xué)生法制觀念：護(hù)理安全同相關(guān)法律法規(guī)有著極為緊密的關(guān)系?，F(xiàn)階段所出現(xiàn)的護(hù)理缺陷以及醫(yī)療糾紛等事件中，其中由于護(hù)理人員法制意識(shí)的淡薄而引發(fā)的安全事件占據(jù)了相當(dāng)大的比重，所以強(qiáng)化學(xué)生法制觀念就顯得意義重大?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的安全護(hù)理教育在加強(qiáng)學(xué)生的法律觀念方面具有重要作用，比如所涉及到的相關(guān)內(nèi)容：護(hù)理事故的區(qū)別、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)士職業(yè)保險(xiǎn)以及護(hù)理人員的相關(guān)權(quán)利和職責(zé)等；而在具體的教學(xué)過(guò)程中，所采取的情景教學(xué)法和病例教學(xué)法，對(duì)于學(xué)生法制意識(shí)的強(qiáng)化也起到了良好的教學(xué)效果，同時(shí)也敲響了安全護(hù)理教育的警鐘。

3．3促使學(xué)生護(hù)理操作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生無(wú)菌操作觀念的教育是十分重要的。無(wú)菌操作以及護(hù)理操作的規(guī)范化能夠有效地降低醫(yī)院事故發(fā)生率。因此，在教學(xué)實(shí)踐中滲透的安全護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生對(duì)于由于感染對(duì)患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加強(qiáng)了其無(wú)菌操作的觀念［3］。（2）護(hù)理操作程序的嚴(yán)格執(zhí)行：在護(hù)理工作中要時(shí)刻以病人為中心，同時(shí)對(duì)于患者的姓名、年齡、診斷、用藥和護(hù)理措施等基本信息有一個(gè)全面的了解，這都是一個(gè)合格的護(hù)理人員所應(yīng)必備的能力。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，滲透“三查七對(duì)”等安全護(hù)理知識(shí)，如在“輸液”等操作的實(shí)踐教學(xué)中，要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的安全護(hù)理意識(shí)，在執(zhí)行操作之前需做好核對(duì)和解釋工作，從而更好地完成操作，減少護(hù)患糾紛等事件的發(fā)生。

4結(jié)語(yǔ)

在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，護(hù)理安全教育已成為重要組成部分。教學(xué)過(guò)程中滲透的安全護(hù)理課程，對(duì)于學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以及工作中的持續(xù)學(xué)習(xí)提供了可靠地幫助，也促使學(xué)生安全防護(hù)意識(shí)得到了有效的強(qiáng)化，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展以及護(hù)理職業(yè)的順利進(jìn)行具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］陳立秋，孫毅恒．淺談在中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中滲透護(hù)理安全教育［J］．成功（教育），2013，24：275．

［2］李倩．淺談中職學(xué)校的職業(yè)健康與安全教育［J］．中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2011，02：16－20．

篇7

關(guān)鍵詞：禮儀培訓(xùn)；護(hù)理；培訓(xùn)方法

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求。同時(shí)，通過(guò)為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適、親切友善的休養(yǎng)環(huán)境，以促進(jìn)患者康復(fù)的醫(yī)療模式已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的一種趨勢(shì)。一名合格的護(hù)理人員不僅需要有全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)和高度的責(zé)任感，還需要懂得一定的禮儀。各衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)護(hù)理人員的搖籃，應(yīng)該順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，滿(mǎn)足醫(yī)療需要，在保證學(xué)生學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的禮儀培訓(xùn)。

護(hù)士禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。護(hù)士在為患者服務(wù)的過(guò)程中要取得滿(mǎn)意的服務(wù)效果，禮儀規(guī)范是必不可少的。在具體的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，禮儀培訓(xùn)不僅對(duì)護(hù)理人員順利開(kāi)展護(hù)理工作有所幫助，還有利于患者的康復(fù)，緩解醫(yī)患關(guān)系。

一、開(kāi)展禮儀培訓(xùn)的重要性

1.禮儀培訓(xùn)對(duì)個(gè)人和衛(wèi)校的重要性

（1）提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，僅僅學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。南丁格爾說(shuō)：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合?！倍o(hù)理的藝術(shù)在于處理人與人之間的關(guān)系的藝術(shù)，尤其是處理與患者關(guān)系的藝術(shù)，這是每個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課。所以，護(hù)理專(zhuān)業(yè)并不局限于學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，還要學(xué)習(xí)藝術(shù)，只有科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合才能促進(jìn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，領(lǐng)悟護(hù)理的核心精神。因此，開(kāi)展形體訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)也有重要意義。

（2）適應(yīng)就業(yè)形勢(shì)。衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)禮儀培訓(xùn)，在一定程度上是基于對(duì)目前就業(yè)市場(chǎng)的適應(yīng)，同時(shí)也是在護(hù)理實(shí)踐中對(duì)護(hù)理人員提出的新的職業(yè)需要。當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，各行各業(yè)都傾向于選擇全面發(fā)展、綜合素質(zhì)較高的人才。護(hù)理專(zhuān)業(yè)主要是向醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送人才，所以護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)方向應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求相一致。當(dāng)前，護(hù)理工作逐漸從物質(zhì)技術(shù)層面向技術(shù)與精神相結(jié)合方向上轉(zhuǎn)變。據(jù)了解，醫(yī)院在招聘護(hù)理人員的面試中，更多的是從護(hù)理禮儀和職業(yè)形象去判斷專(zhuān)業(yè)思想和各種內(nèi)在的職業(yè)素養(yǎng)，因此，護(hù)理禮儀教育與形體訓(xùn)練對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生求職起到非常重要的作用。

2.調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)

護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)特殊群體，隨著時(shí)代的進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理人員的要求已經(jīng)上升到精神階段。具有良好修養(yǎng)，知書(shū)達(dá)理的護(hù)理人員可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹(shù)立較好的形象，更容易受到患者的歡迎，因此，得體的言行舉止是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，可獲得藥物無(wú)法達(dá)到的效果。所以，從某種意義上說(shuō)，開(kāi)展形體培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員提高修養(yǎng)，補(bǔ)充禮儀知識(shí)，對(duì)建立融洽的醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)患者康復(fù)是有較大作用的。

3.有助于醫(yī)院的文化建設(shè)和增加經(jīng)濟(jì)效益

禮儀培訓(xùn)是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換時(shí)期對(duì)護(hù)理人員提出的新要求，更是醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)的重要方面。醫(yī)院是一個(gè)特殊服務(wù)型的行業(yè)，醫(yī)院服務(wù)的總流程是由多個(gè)不同的服務(wù)流程組成的，一個(gè)流程的效率、質(zhì)量和滿(mǎn)意度都直接影響到醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、開(kāi)展禮儀培訓(xùn)的方法

1.理論與實(shí)踐相結(jié)合

禮儀培訓(xùn)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但是僅僅通過(guò)實(shí)踐操作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。理論講授也是禮儀培訓(xùn)的重要組成部分。每個(gè)禮儀都有其各自的文化內(nèi)涵，在中國(guó)的不同地區(qū)，禮儀也是不同的，如果不了解禮儀的內(nèi)涵，只是機(jī)械性地操作，有的時(shí)候可能會(huì)弄巧成拙，因此，禮儀培訓(xùn)需要注重理論教學(xué)。同時(shí)，禮儀實(shí)踐也是必不可少的，只有通過(guò)實(shí)際模擬，才能夠熟練行禮、隨機(jī)應(yīng)變，做到恰如其分，而不至于生硬呆板，起反作用。

2.基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)相結(jié)合

禮儀培訓(xùn)也需要基礎(chǔ)性與專(zhuān)業(yè)性的融合。所謂基礎(chǔ)性在于禮儀培訓(xùn)作為最基本的道德規(guī)范的道德性，所謂專(zhuān)業(yè)性也就是在培訓(xùn)設(shè)計(jì)與內(nèi)容編寫(xiě)中要體現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)的不同特點(diǎn)?；A(chǔ)性禮儀是學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)禮儀的前提，只有懂得一些基礎(chǔ)性的禮儀，才能更好地學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)I(yè)性的禮儀。而專(zhuān)業(yè)性的禮儀是針對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)提出的特殊要求，是在特定的場(chǎng)合，對(duì)待特定的人群的時(shí)候使用的。

3.傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合

中國(guó)是一個(gè)注重傳統(tǒng)的國(guó)家，很多傳統(tǒng)禮儀都影響了一代又一代的中國(guó)人，所以，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的禮儀培訓(xùn)不能脫離中國(guó)的傳統(tǒng)，而應(yīng)立足傳統(tǒng)，才能起到應(yīng)有的效果。同時(shí)，立足傳統(tǒng)的同時(shí)也要面向現(xiàn)代。首先，禮儀培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)；其次，教學(xué)也要面向現(xiàn)代化。禮儀教學(xué)中要充分運(yùn)用多媒體手段，促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量的提高，增強(qiáng)課堂的趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

三、總結(jié)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展禮儀培訓(xùn)是時(shí)展的必然要求。據(jù)相關(guān)調(diào)查，護(hù)理人員的禮儀對(duì)患者的康復(fù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展都有重要作用。但同時(shí)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的禮儀培訓(xùn)方法也要與時(shí)俱進(jìn)，有所改進(jìn)。結(jié)合上文所述，培訓(xùn)方法要貫徹“三結(jié)合”。相信在較為科學(xué)的培訓(xùn)方法的指導(dǎo)下，衛(wèi)校將能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚紅瑛.禮儀培訓(xùn)在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐[J].護(hù)理雜志，2011（28）.

[2]艾華.加強(qiáng)禮儀教育提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012（6）.

[3]閆麗范.護(hù)士禮儀培訓(xùn)的方法及其重要性[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（3）.

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1 護(hù)理在醫(yī)院感染中的作用

醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理工作關(guān)系密切，護(hù)理人員是防止醫(yī)院感染的具體實(shí)施者和執(zhí)行者。所以預(yù)防控制醫(yī)院感染、護(hù)理人員起主導(dǎo)作用，醫(yī)院是各種病源微生物聚集的場(chǎng)所，護(hù)士在為病員護(hù)理的過(guò)程中，直接或間接地成為各種病菌的攜帶者和傳播者[1]。

2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理在預(yù)防醫(yī)院感染起著重要的作用。世界衛(wèi)生組織提出以消毒、隔離、滅菌、無(wú)菌技術(shù)及監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)為主的控制醫(yī)院感染的措施，這些措施說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)預(yù)防感染起著重要的作用[2]。

3 醫(yī)院感染與護(hù)理的相關(guān)因素

3.1 手的感染護(hù)士的雙手在各項(xiàng)治療、護(hù)理操作中與患者有著頻繁、直接的接觸，手上殘留的細(xì)菌或污染隨之帶到醫(yī)療器械或患者身上，造成交叉感染。

3.2 護(hù)理用具的污染為患者進(jìn)行治療護(hù)理的器具：有體溫計(jì)、壓脈帶、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，在病員之間反復(fù)使用，一旦受到病員微生物的污染，間接地把病源微生物傳播給另一些病員或工作人員，可在短期內(nèi)或同時(shí)造成浸襲感染[3]。

3.3 侵入性操作不當(dāng)臨床最常見(jiàn)的是留置導(dǎo)尿管而致的尿路感染；在國(guó)外占醫(yī)院感染的42%，居于首位，在國(guó)內(nèi)占醫(yī)院感染的20.8%~31.7%。留置尿管不僅損傷尿道粘膜，同時(shí)也增加了逆行感染的機(jī)會(huì)，是醫(yī)院感染的首要危險(xiǎn)因素。

4 防范措施

4.1 為了有效地控制醫(yī)院感染發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，減少與護(hù)理操作相關(guān)的感染發(fā)生[4]。

4.2 培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣采取簡(jiǎn)單有效的機(jī)械性洗手，即用日用肥皂并流動(dòng)水搓洗1 min左右可清除手部90%以上的微生物，重要環(huán)節(jié)可用70%的乙醇中加入0.2%新潔爾滅。噴霧在手上，搓手可達(dá)到消毒作用，洗手原則是接觸患者前，操作前后均應(yīng)洗手泡手[5]。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理用具的消毒要求病區(qū)做到體溫計(jì)每人一支，用后浸泡消毒，壓脈帶每人一用一消毒，氧氣濕化瓶每周用l：500的84液消毒兩次，晾干后備用。血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器做到熏蒸消毒或用消毒液擦拭，能夠高壓滅菌的器械一律不準(zhǔn)用消毒液浸泡。

4.4 加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理在接觸尿管前后必須洗手，保持引流通暢，尿袋放置低于床面，并定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，囑病人多飲水；保持每日攝取水量為1500~2000m1，每小時(shí)尿量50m1。

4.5 凡使用過(guò)的一次性注射器都必須進(jìn)行浸泡消毒后由供應(yīng)宣統(tǒng)一回收處置，不得私自處置，不得隨處亂扔。

5 重視監(jiān)測(cè)工作

隨著對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，監(jiān)測(cè)工作愈來(lái)愈受重視。我院指定專(zhuān)人定期進(jìn)行空氣、物體表面、紫外線(xiàn)強(qiáng)度、手、無(wú)菌物品滅菌效果等，并及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果[6]。

6 配合醫(yī)師，合理使用抗生素

臨床中使用抗生素的種類(lèi)：具體方法是由醫(yī)生決定的，但護(hù)士作為執(zhí)行者仍起著關(guān)鍵作用，掌握藥理知識(shí)、藥代動(dòng)力學(xué)中該藥半衰期，明確給藥次數(shù)和間隔時(shí)間，自覺(jué)按規(guī)定時(shí)間給藥[7]，積極觀察療效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥或換藥的依據(jù)，最大限度提供抗生素的效果，減少耐藥菌株產(chǎn)生[8]。同時(shí)注意使用兩種以上抗生素不宜置于同一溶液中靜點(diǎn)，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無(wú)明顯變化，但由于藥液互相作用，可出現(xiàn)藥理或化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用[9]。

7 醫(yī)院感染的體會(huì)

目前醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理中的嚴(yán)峻問(wèn)題，只有從思想上重視，不斷克服抓醫(yī)院感染管理投入多、費(fèi)力大、時(shí)效少的片面認(rèn)識(shí)[10]。提高廣大護(hù)理人員的自身素質(zhì)，護(hù)理工作者要認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的預(yù)防原則，切斷引起醫(yī)院感染的傳播途徑，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的共同目標(biāo)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；體驗(yàn)式教學(xué)法；應(yīng)用效果

一、研究對(duì)象和方法

為了更好地了解體驗(yàn)式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文以隨機(jī)抽取的方法，抽取某校2015級(jí)專(zhuān)科護(hù)理學(xué)生100名，隨機(jī)分為兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各50人，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性，并采用相同的操作項(xiàng)目。

1.實(shí)驗(yàn)組

（1）模擬體驗(yàn)。操作模擬體驗(yàn)時(shí)，在教師示范的基礎(chǔ)上，學(xué)生以小組的形式分別扮演患者、護(hù)理人員，進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，在一種真實(shí)的情境中更好地體會(huì)護(hù)理人員、患者兩種不同的角色，為更好地步入工作崗位打好基礎(chǔ)。

（2）實(shí)踐體驗(yàn)。在教學(xué)過(guò)程中，還要意識(shí)到實(shí)踐體驗(yàn)的重要性，充分發(fā)揮其作用。在該研究中教師應(yīng)結(jié)合研究對(duì)象各方面特點(diǎn)，合理劃分本組學(xué)生，每組兩名學(xué)生，進(jìn)行循環(huán)扮演。而其他學(xué)生進(jìn)行觀摩并客觀地評(píng)價(jià)表演小組。在體驗(yàn)結(jié)束之后，一定要及時(shí)收集各方面反饋信息，以加深小組成員的印象。通常情況下，學(xué)生還要說(shuō)明自己在體驗(yàn)過(guò)程中的感受。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師扮演著引導(dǎo)者、協(xié)作者等角色，需要掌握大局，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生各方面的具體情況。

2.對(duì)照組

在對(duì)照組中，仍然采用的是傳統(tǒng)授課形式，“放羊式”“滿(mǎn)堂灌”傳統(tǒng)教學(xué)模式仍然占據(jù)主要地位，教師是整個(gè)課堂教學(xué)的中心，講解章節(jié)內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)時(shí)，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，機(jī)械地記憶理論知識(shí)，教師也沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性引導(dǎo)，師生間互動(dòng)較少，課堂沉悶，課堂教學(xué)效率極其低下。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在研究過(guò)程中，由于實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生接受教育的模式各不相同，教師要結(jié)合他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度，客觀地評(píng)價(jià)他們各方面的能力。比如，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、認(rèn)知程度以及學(xué)生對(duì)患者角色、護(hù)士角色的認(rèn)識(shí)。

二、結(jié)果

1.對(duì)患者角色、護(hù)士角色的認(rèn)識(shí)

在對(duì)照組中，大部分學(xué)生對(duì)患者角色的認(rèn)識(shí)都不太清楚，不能體會(huì)患者的痛苦，不能全方位了解患者各方面的具體情況。而在實(shí)驗(yàn)組中，經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)，學(xué)生大都能體會(huì)到患者的痛苦，能夠了解患者心理、身體等方面的具體情況，從而采取有效的治療措施，最大限度降低患者的痛苦。其研究結(jié)果表 明：對(duì)照組中有39名學(xué)生能全面了解患者，而實(shí)驗(yàn)組中有48名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。此外，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生能夠充分意識(shí)到護(hù)士的重要作用，知道如何操作以減輕患者的痛苦，具備扎實(shí)的理論知識(shí)、較高的專(zhuān)業(yè)技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而對(duì)照組大都沒(méi)有意識(shí)到護(hù)士的重要作用。

2.動(dòng)手操作能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生清楚在護(hù)理工作中實(shí)踐操作能力的重要性，而對(duì)照組并沒(méi)有意識(shí)到這點(diǎn)。就其研究結(jié)果來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組中有47名學(xué)生具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，而對(duì)照組中只有30名。在團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)方面，實(shí)驗(yàn)組（45名）能夠全面了解各方面的實(shí)際情況，清楚團(tuán)隊(duì)合作的重要性，能夠積極配合相關(guān)人員。而對(duì)照組在這方面的意識(shí)并不強(qiáng)烈，只有35名學(xué)生意識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性。

總而言之，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，體驗(yàn)式教學(xué)方法發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，能夠改變護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，提高課堂教學(xué)的整體質(zhì)量。在該方法作用下，學(xué)生也能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)患者、護(hù)士的角色定位，知道在整個(gè)護(hù)理工作中護(hù)理人員所起的作用。該方法還能在一定程度上引導(dǎo)學(xué)生客觀地認(rèn)識(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、操作技能，在角色換位中，感受患者的痛苦，學(xué)會(huì)如何和患者溝通，確保相關(guān)工作的有序開(kāi)展，以減輕患者的痛苦。該方法能夠不斷提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，幫助學(xué)生不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，不斷提升實(shí)踐操作能力，更好地走向工作崗位，展現(xiàn)自身價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，護(hù)生，溝通

 

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿(mǎn)足患者身心健康，因此護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過(guò)程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過(guò)程[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力：評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見(jiàn)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。

1加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁，長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響，護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測(cè)量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動(dòng)，缺乏了有效的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系被動(dòng)僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開(kāi)始有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時(shí)營(yíng)造良好的護(hù)患溝通氛圍，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，樹(shù)立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。

2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課，也是一門(mén)實(shí)驗(yàn)科學(xué)。近年來(lái)，隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善，護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強(qiáng)，但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，與以下因素有關(guān)：

2.1護(hù)生方面的因素

2.1.1目前護(hù)生獨(dú)生子女占多數(shù)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，與人溝通較少，導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實(shí)驗(yàn)用物，缺乏逼真感，往往機(jī)械的進(jìn)行操作，忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因?yàn)槿狈?zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)自己不信任,不愿意開(kāi)口解釋或交流，怕說(shuō)錯(cuò)被學(xué)生笑話(huà)，從而缺乏交流的主動(dòng)性。

2.1.3 通過(guò)與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識(shí)到操作過(guò)程中溝通的重要性,普遍重專(zhuān)業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護(hù)理教師或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師有很大一部分為專(zhuān)職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)真實(shí)的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對(duì)注重書(shū)本上的理論知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護(hù)理教育理念的因素

傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育模式，培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識(shí)及修養(yǎng)，缺乏護(hù)患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。

1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的培養(yǎng)

3.1改變護(hù)理教育理念，樹(shù)立正確的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想

護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮，臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來(lái)的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，增加護(hù)生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，除了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人際溝通的重要性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過(guò)程中言傳身教

“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時(shí)代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹(shù)立注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授的過(guò)程中同時(shí)注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實(shí)驗(yàn)帶教過(guò)程中應(yīng)努力做到語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想

部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽(tīng)聞部分臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的抱怨，使得學(xué)生對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)，就注重加強(qiáng)人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開(kāi)展一系列講座，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士前輩通過(guò)親身經(jīng)歷對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。結(jié)合國(guó)內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專(zhuān)業(yè)地位與我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護(hù)理專(zhuān)業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)興趣，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想，主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過(guò)程

運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。

3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項(xiàng)操作時(shí)，先分段講解此項(xiàng)操作的基本步驟和注意事項(xiàng)，然后連起來(lái)全程操作一遍，再請(qǐng)護(hù)生回示，此時(shí)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論，并且用學(xué)過(guò)的理論解釋錯(cuò)在哪里，該怎么做，以后自己會(huì)不會(huì)發(fā)生類(lèi)似的錯(cuò)誤等等，可以加深護(hù)生的印象。同樣整個(gè)過(guò)程中，教師在示教時(shí)，強(qiáng)調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對(duì)溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)了解決問(wèn)題的方法[6]。

3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念，教師會(huì)收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實(shí)案例，要求護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見(jiàn)解，不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通，還與老師進(jìn)行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動(dòng)了解了護(hù)患溝通的重要性，又在討論過(guò)程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項(xiàng)操作時(shí)，把護(hù)生以寢室為單位分成幾個(gè)組，讓護(hù)生自行設(shè)計(jì)病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進(jìn)行角色扮演，有護(hù)生扮演病人，有護(hù)生扮演醫(yī)生，有護(hù)生扮演護(hù)士，有護(hù)生扮演病人家屬等，在實(shí)驗(yàn)室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過(guò)程中，扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問(wèn)題。也可以進(jìn)行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問(wèn)題，最后請(qǐng)本組學(xué)生指出劇情中運(yùn)用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后，可以提出問(wèn)題，指出哪些做的好，哪些需要改進(jìn)，如何改進(jìn)才更好，最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，提出問(wèn)題并且解決問(wèn)題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力，所謂“旁觀者清”，使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯(cuò)誤，提升了護(hù)患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

修改操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)成績(jī)中所占比例提高5%。操作考核項(xiàng)目不單純是考核一項(xiàng)操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個(gè)綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹(shù)立關(guān)愛(ài)病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。

4. 小結(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的人文精神。論文參考。如何加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個(gè)新的要求，對(duì)于每一位護(hù)生來(lái)講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過(guò)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。

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