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篇1

【關鍵詞】 護理干預；腦出血；急性期

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0175-02

腦出血在急性腦血管疾病中屬于最為嚴重的一種疾病，發(fā)病的原因較急，一旦發(fā)病，病情兇險，致殘率以及致死率較高。腦出血急性期患者的血糖升高屬于比較頻發(fā)的一個因素，血糖上升很容易造成病患的病情加重，并且對患者的神經(jīng)系統(tǒng)會造成嚴重損害，使得患者面臨死亡的威脅[1]。腦出血患者出現(xiàn)最多的護理問題是便秘，同時也是造成患者二次出現(xiàn)腦出血的誘導性因素[2]。所以腦出血患者的護理干預工作需要尤其重視。我院在腦出血急性期患者的護理干預方面取得了較好的護理效果，現(xiàn)將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院2012年2月～2013年5月入院治療的100例腦出血急性期患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的為70歲，最小的為34歲，平均年齡為（58.5±4.54）歲。將患者隨機分成兩組，治療組與觀察組，每組50例患者，兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者在實施基礎性治療工作還有，觀察組采取常規(guī)護理辦法，治療組使用綜合護理干預的方式。

1.2.1飲食護理干預：患者在住院之后通過主管護士對病患進行一般資料的評估，依據(jù)患者的一般病情以及飲食習慣將食物做合理調配，積極的鼓勵患者進食維生素以及纖維素高的食物。例如菠菜、蘿卜、蘋果等。除了急性腦水腫患者在高峰期之外，其余患者確保每天正常進水量為2升，每天早晨空腹喝下一杯200毫升的溫水或者蜂蜜水。

1.2.2行為干預：盡量避免患者精神過于緊張的情況出現(xiàn)，患者需要養(yǎng)成每天定時排便的習慣，并且依據(jù)患者每天的習慣排便時間放置便器，使得直腸的排便運動出現(xiàn)條件反射的情況，幫助排便活動的進行。在排便的過程中要進行阻擋，用簾子、屏風等物隔開，探視人員和工作人員暫時離開?；颊吲疟愕囊远?、坐為宜，這樣的能夠有助于患者直腸和肛管實現(xiàn)最佳的排便角度。但是患者腦出血急性期無法使用蹲、坐，那么做好選擇左側臥位。與此同時，為患者做手法按摩，有助于排便活動的開展，具體手法為使用雙手的食指、中指以及無名指在腹部位置按照結腸的走向位，從升結腸轉向橫結腸、降結腸到乙狀結腸進行環(huán)形重疊按摩的動作，每次進行15分鐘，每天持續(xù)2次至3次。可以用雙手或者單手在附近有規(guī)律的向外做約括肌牽拉，約10次至20次。

1.2.3健康宣教：對于一些意識清晰的患者。護理人員需要認清親切的關心照顧，平穩(wěn)患者的情緒，使其用樂觀積極的心態(tài)對待疾病，積極的配合治療工作的開展，消除其大腦皮質對排便動作的抵制。而針對一些意識較模糊的患者，需要對其的家屬做健康宣教，為其講述便秘出現(xiàn)的原因和一些相關的知識，并且告知便秘和用力排便的危險性，與此同時配合講述預防性護理與效果，增強患者的自信心和安全感，將患者對病情的恐懼感消除，讓患者和患者家屬能夠積極配合治療工作的開展。

1.2.4基礎護理：每天為患者擦澡一次至兩次，每過3個小時為患者翻身一次，保持床鋪的整潔干凈，防止褥瘡的出現(xiàn)。并且對患者的呼吸道以及口腔的護理工作不能夠忽視，吸痰困難的患者每天要勤吸痰，保證呼吸道的順暢。

1.3統(tǒng)計學分析：本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P

2 結果

使用不同的護理措施后，兩組患者的肺部感染、褥瘡以及上消化道出血相比于觀察組差異顯著（P

3 討論

腦出血患者極容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染以及肺部感染等并發(fā)癥，但是急性期患者會因為發(fā)病急，對于自身身體狀況的突然改變心理難以接受，所以大部分的患者存在心理不良情緒的情況[3]。我院對腦出血急性期患者開展綜合護理干預工作，對病患多關心多慰問，充分了解病患的苦痛，鼓勵病患積極的面對病情，最大程度的滿足病患的心理需要[4]。護理干預是依據(jù)腦出血急性期特點開展的護理操作，在有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的階段對其采取護理操作，能夠有效的提升患者的生存質量[5]。本次研究中，治療組患者使用綜合性護理干預，各項并發(fā)癥發(fā)生概率低，并且情緒更為平緩，提高患者的生存率的同時，治療效果同樣十分突出[6]。

參考文獻

[1] 陽淑琴.循證護理干預腦梗死患者便秘的體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2009， 10（7）： 70-71.

[2] 胡彩蓉，蔣亞斌，聶 莎.番瀉葉治療精神病病人便秘的效果觀察[J].護理學雜志.2012， 18（5）： 338.

[3] 盧桂花，賴海燕，莫明玉等.腦出血患者偏癱急性期護理的循證研究[J]. 廣西醫(yī)科大學學報.2010，27（ 6） ： 980 -981.

[4] 朱群仙.腦出血患者急性期的護理[J].中國實用護理雜志.2011，27（ 9） ： 12 - 13.

篇2

【關鍵詞】 心理護理;學齡期兒童;基礎麻醉;硬膜外麻醉

The Influence of Psychology Care Intervention on Basal and Epidural Anesthesia for School age Children

LI Wen.The workers’ hospital in Tengzhou city,Shangdong 277500,China

【Abstract】 Objective Research into the psychology intervention on basal and epidural anesthesia school age childrenMethods Dividing the 160 patients aged 6 12 years into two groups randomly:80 observations and 80 control respectively,who need to be given basal and epidural anesthesia.For the control group,took usual care,while gave the psychology intervention on the basis of usual care for the observation.watched the differences between the two groups on basal anesthetic dosage,the initiative of epidural anesthesia,and complication.Results There are significant differences in the two groups on basal anesthetic did,the initiative of epidural and postsurgical mania,etc.(P

【Key words】 Psychology Care; School aged children; Basal anesthesia; Epidural anesthesia

小兒腹股溝斜疝、交通性鞘膜積液、隱睪、闌尾炎等手術時,通常采用基礎加硬膜外麻醉術。為了觀察心理干預對學齡期患兒基礎加硬膜外麻醉的影響,探討學齡期兒童基礎加硬膜外麻醉的最佳護理方法,提高硬膜外麻醉的成功率,本研究對我院160例6~12歲需進行基礎加硬膜外麻醉的患兒,于手術前1 d和麻醉前、中、后分別進行心理干預,取得患兒的協(xié)作和主動配合,收到滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇160例需行基礎加硬膜外麻醉的患兒,年齡6~12歲。術前注射苯巴比妥鈉4 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,基礎靜脈給藥為異丙酚、氯胺酮。將患兒隨機分為觀察組80例,男68例,女12例;對照組80例,男70例,女10例。行疝囊高位結扎術95例,鞘膜積液開窗術43例,隱睪下降固定術14例,闌尾切除術8例。麻醉操作者為同一技術熟練的麻醉醫(yī)師,2組患兒在性別、年齡、出生背景、營養(yǎng)狀況方面差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)護理和一般性健康教育。觀察組給予心理干預,具體方法如下。①術前1 d巡回護士到病房訪視,首先向患兒和家長作自我介紹,消除陌生感,然后向家長了解患兒的性格、脾氣、在校學習情況及與同學關系等,進行個體化護理,向患兒及家長介紹有關的醫(yī)學知識,麻醉術后可能出現(xiàn)的問題及正確的處理和預防措施。耐心與患兒溝通,語言要親切和藹,主要以激勵的方式,增強其自信心。然后帶患兒及家長一同參觀手術室,對患兒及家長感興趣或有疑慮的問題、儀器盡可能進行講解,允許患兒隨意觸摸房間內儀器及輸液用具等;②手術當日巡回護士根據(jù)手術麻醉醫(yī)囑,先在手術間備齊用物,包括心電監(jiān)護、吸引器全套裝置、靜脈輸液全套用物等,然后護士帶病歷到手術室門口核對患兒的姓名、手術名稱、部位、麻醉方法等,同時向家長和患兒說明不同心理狀態(tài)對麻醉用藥的影響,指導如何配合麻醉。干預內容宜深入淺出,使用鼓勵性語言,親近關心患兒,同時向患兒和家長講解有關基礎加硬膜外麻醉的相關知識,取得患兒的信任,使患兒的恐懼感和陌生感基本消除,并能跟隨護士入手術間。進入手術間后,護士要不停地講些夸獎、關愛、鼓勵患兒的話語,如你很勇敢、堅強、聽話等等。使患兒樹立自信心,積極配合打針,進行靜脈穿刺。穿刺成功后,護士及時表揚、夸獎患兒并鼓勵繼續(xù)配合硬膜外穿刺。待硬膜外麻醉穿刺成功后,再講述患兒配合的重要性,然后一邊鼓勵患兒,一邊擺手術,并告訴注意事項。同時在手術間采用音樂療法,播放生動、活潑、輕快的兒童輕音樂,減緩緊張情緒。手術開始后加少量的基礎麻藥,記錄操作時間和手術時間。

1.3 觀察指標 記錄術中患兒不用基礎麻藥主動配合硬膜外麻醉情況,術中靜脈藥用量、蘇醒期躁動采用AONO評分法:1分:安靜;2分:不安靜但易被鎮(zhèn)靜;3分:中等程度激動或不安;4分:激惹、興奮或定向不良,有嘔吐、噩夢或精神癥狀、暫時性失明等不良反應。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,P

2 結果

2.1 2組患兒不用基礎麻藥主動配合硬膜外麻醉人數(shù)觀察組顯著高于對照組(P

表1

2組患兒主動配合硬膜外麻醉人數(shù)比較

組別例數(shù)主動配合用藥后被動配合

觀察組806218

對照組801268

注:P

2.2 2組患兒躁動評分和其他并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組術后躁動評分顯著低于對照組(P0.05);其他并發(fā)癥:對照組患兒出現(xiàn)噩夢或精神癥狀10例,暫時性失明5例,見表2。

表2

2組患兒躁動評分和其他并發(fā)癥發(fā)生情況(x±s)

組別例數(shù)AONO評分嘔吐噩夢或精神癥狀暫時性失明

觀察組802.1±1.1300

對照組803.2±1.24105

注:P

2.3 2組患兒靜脈藥用量情況,觀察組異丙酚4~6 mg/kg、氯胺酮1~2 mg/kg;而對照組異丙酚8~10 mg/kg、氯胺酮4~6 mg/kg。

3 討論

3.1 生物 心理 社會醫(yī)學模式在醫(yī)學界提出后,人的心理社會因素受到廣泛關注,明確了心理社會因素對疾病的預防、治療和轉歸具有重要的影響,心理干預在醫(yī)學中的重要價值和地位得到肯定。近年來心理學治療廣泛地應用于臨床醫(yī)學領域,但應用于學齡期兒童較少,兒童是一個有別于成人的特殊群體,一方面他們的抽象邏輯思維能力逐漸增強,對事物的觀察能力及感受能力提高,有一定的耐受性;另一方面他們自控能力不足,易被外界事物誘惑[1]。在他們心目中常把手術作為疼痛的同義詞,因而對手術有關的一切,如白大褂、手術室甚至消毒液都感到恐懼,因此,及時正確的心理疏導,能調整患者的身心狀態(tài),減輕心理壓力,消除負性心理影響,提高患兒對手術的耐受力,減少靜脈輔助藥物的用量及由此帶來的各種并發(fā)癥。

3.2 心理干預有助于取得患兒的信任,緩解患兒麻醉和手術前焦慮。實施心理干預,基本上能滿足患兒對麻醉和手術相關知識的心理需求,從而使其對可能發(fā)生的情況有正確的認識,作好相應的心理準備。心理干預還有助于樹立良好的護士形象,優(yōu)化良好的心理護理氛圍。在手術室這個陌生的環(huán)境里,離開了熟悉的親人,往往會使患兒產(chǎn)生孤獨,因此護士應當像他們的母親一樣關心他們,注意他們的一言一行,知道患兒此時需要的是什么,成為他們“心理”上的母親,這樣有利于解決治療和護理中可能出現(xiàn)的許多問題。首先護士平時要注意良好素質的培養(yǎng),注意自身儀表,做到微笑服務,關心患兒,給家長和患兒留下良好的第一印象,增加他們對護士的信任度。其次護士應當掌握一定的兒童心理學知識,學會通過觀察、交談,辨別不同兒童的性格特點,并能“對癥下藥”。

3.3 重視對患兒的心理干預作用,兒童時期患兒的心理發(fā)展處于信任 不信任期與自主 疑慮期之間[2]。所以實施麻醉操作前護士要主動接近患兒及時滿足其需要,盡快建立其信任感。進入手術間后患兒沒有家人陪伴,會很快流露出惶恐的表情,此時護士應加倍關心患兒,與其交談,分散其注意力。操作后及時給患兒以撫慰和夸獎解除其恐懼和疑慮。另外兒童心理與成人有極大的區(qū)別,與治療有關的主要表現(xiàn)在意志品質方面,一般來說兒童多不具備目的性,尤其是對疾病的治療,他們還不能理解疾病造成的痛苦,所以使疾病痊愈并不能成為他們堅定的目的;另一方面,兒童沒有持久性和堅韌性,缺乏自制力,卻相反地表現(xiàn)為執(zhí)拗性與沖動性,在接受治療時會固執(zhí)已見,有的患兒答應配合靜脈穿刺,但由于沒成功,再也不肯配合,最后只能大量注射基礎麻藥,讓患兒處于睡眠狀態(tài)后再進行各種穿刺操作。孫增勤等[3]報道成年人靜脈注射300 mg氯胺酮后可導致精神病,這些都表明氯胺酮在患兒蘇醒近期和術后遠期都存在一定的不安全因素,應引起臨床醫(yī)生的關注。

總之,在兒童麻醉誘導期實施心理干預可減輕患兒的心理應激反應,減少術中靜脈輔助藥物的用量,從而減少由此引發(fā)的心身疾病,有利于圍術期的安全,減少并發(fā)癥,也能提高家長對麻醉的滿意度。

參考文獻

[1] 梅青海.醫(yī)學心理學.人民軍醫(yī)出版社,1991:169.

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【關鍵詞】 消化道出血； 生存質量； 社會關系

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0090-02

肝硬化上消化道出血是肝硬化患者的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病時患者的臨床表現(xiàn)主要以嘔血、黑便為主，病死率較高[1]。關于肝硬化上消化道出血的發(fā)生原因多數(shù)學者認為其與胃黏膜病變，以及食管、胃底靜脈破裂有關，本文中將分析肝硬化并發(fā)消化道大出血患者生活質量的影響因素與綜合護理干預的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究以筆者所在醫(yī)院消化內科2015年1-12月收治的80例肝硬化并發(fā)消化道大出血患者作為本組研究對象，按照入院先后順序將其分為試驗組（n=41）和對照組（n=39）。試驗組中，男27例，女14例，年齡37～71歲，平均（49.46±5.14）歲；參考文獻[2]肝功能Child-Pugh分級：A級24例，B級10例，

C級7例。對照組中，男29例，女10例，年齡37～71歲，平均（47.71±6.79）歲；Child-Pugh分級：A級23例，B級11例，C級5例。兩組患者性別、年齡、肝功能Child-Pugh分級比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除肝、腎功能障礙，消化性潰瘍，惡性腫瘤患者[3]。

1.2 方法

首先分析患者生存質量影響因素。對照組給予常規(guī)護理。試驗組給予針對性護理，具體如下，（1）基礎護理：護理中要密切觀察患者的血壓、體溫、瞳孔等生命體征指標的變化情況，每天對其嘔血、黑便情況進行準確記錄，并及時向醫(yī)生反饋，監(jiān)測患者有無再出血跡象。另外，要注意觀察患者的意識狀態(tài)、情緒等，必要時可以對患者進行心電監(jiān)測。護理中每天對患者進行口腔護理，尤其是在急性出血期間要早晚各對患者的口腔進行徹底清潔。對于黑便者可在大便后用溫水對周圍進行清洗。對于出血量較大的患者要指導其絕對臥床，切忌劇烈運動[3-4]。如果患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙，要及時建立靜脈通道，給予血漿代用品或5%葡萄糖生理鹽水補充血容量[5]；給予半臥或側臥護理，預防嘔血時發(fā)生嗆咳，造成更嚴重的出血。（2）個性化護理：依據(jù)患者病情發(fā)展情況，以及患者不同的發(fā)病誘因、患者性格特點等不同個體因素，應給予個性化護理[6]。尤其是對上消化道出血患者，應對入院患者進行性格分析，臨床癥狀、體征情況分析，因人而異地給予個性化護理，通過尊重患者的生活習慣，創(chuàng)建溫馨就醫(yī)環(huán)境，保護患者隱私，設置男女病房等措施，為患者提供個性化優(yōu)質護理服務[7]。（3）健康教育：心理因素是影響消化道出血患者治療效果與康復的重要因素，因此在護理中要做好患者的心理安撫指導，應耐心細致的對患者講解病理，并做好安慰工作，告知患者焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒不利于疾病的治療，及時解答患者提出的問題，消除恐懼心理。同時，還要適當開展心理干預，當患者看到自己嘔血、便血，心理會極度恐懼，因此還要介紹關于消化道出血的病因、癥狀、診斷、治療及預防等方面的知識，使患者明確消化道出血的應急處理，日常注意事項，常用藥物的使用方法、劑量及不良反應等[8-9]。（4）飲食指導：日常飲食堅持低糖、低鹽、低膽固醇、低脂的原則，多食蛋白質、熱量和維生素豐富的食物，少量多餐；攝入適量的鉀、鎂、鈣等微量元素，減少鈉的攝入；應忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物；叮囑患者戒煙限酒，適當增加有氧運動。根據(jù)患者身體狀況的不同制定適當?shù)倪\動計劃，以達到血壓、血脂、體重共同控制。

1.3 評價標準

采用歐洲癌癥研究與治療組織的生存質量核心量表（EORTC QLQ-C30），共包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能維度5個方面，得分越高，生命質量狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 影響因素

影響肝硬化并發(fā)消化道大出血患者患者生存質量的相關因素主要有年齡、婚姻狀況、疾病了解程度、有無固定收入、有無醫(yī)保5項，其中25～40歲、已婚、不了解疾病情況、無固定收入及無醫(yī)?；颊叩纳尜|量評分要明顯高于與其相對應的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），表1。

2.2 生存質量

護理干預后，試驗組的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能得分分別為（78.94±11.45）、（69.22±7.45）、（78.23±6.42）、（73.28±6.15）、（75.31±8.52）分；對照組的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能得分分別為（69.64±10.18）、（61.75±6.24）、（71.86±5.97）、（62.86±7.45）、（65.07±7.32）分，試驗組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

關于肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的發(fā)病機制尚未明確，肝硬化并發(fā)消化道大出血患者出血后腸道大量積血，即腸道淤血是發(fā)生各種并發(fā)癥的主要因素，大量的淤血不但會破壞腸道內環(huán)境，誘發(fā)原發(fā)性腹膜炎；而且還會加快腸內細菌滋生，淤血分解后會散發(fā)出大量氨氣及其他一些有害物質，誘使血腦屏障破壞；另外，如果消化道出血患者沒有得到有效止血，還會導致中毒性腸麻痹，抑制血液循環(huán)，出現(xiàn)肝、腎功能衰竭，甚至最終導致患者死亡。

有國內外報道稱，上消化道出血的發(fā)病率約為世界消化內科住院總人數(shù)的2.5%，NVUGIB約占其中的17%，而且病死率高達6%～10%，嚴重影響患者的生存質量與生命安全[4]。NVUGIB主要是由于消化性潰瘍、上消化道腫瘤、應激性潰瘍、上消化道黏膜炎、胰管或膽管出血等病癥誘發(fā)，其治療的關鍵在于明確出血部位，并給予迅速止血處理。

有效的止血措施能夠明顯減少肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的病死率，改善患者預后，因此，臨床藥物的選擇至關重要。消化道出血患者因多種因素常出現(xiàn)復雜的護理環(huán)節(jié)：患者治療和護理配合、生命體征觀察、各種引流管的護理及預防并發(fā)癥的發(fā)生等。因此，科學、客觀評估患者的護理需要，采取有效的護理措施，做好消化道出血患者的護理非常關鍵，其中對消化道出血患者進行系統(tǒng)康復指導教育，對延長消化道出血患者的存活時間和提高患者的生存質量，保障手術的實質性成功，具有重要意義。

影響肝硬化并發(fā)消化道大出血患者生存質量的相關因素主要有年齡、婚姻狀況、疾病了解程度、有無固定收入、有無醫(yī)保5項，其中25～40歲、已婚、不了解疾病情況、無固定收入以及無醫(yī)?；颊叩纳尜|量評分要明顯高于與其相對應的患者。年齡較大的患者由于機體功能退化，治療期間的情志與心理較為敏感，經(jīng)常承擔更大的壓力，而且對疾病不了解的患者經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不利于生活質量的提高；單身患者在治療期間經(jīng)常要獨立承受治療的壓力，也不利于保持較高的生活質量水平；另外，有固定收入及醫(yī)保的患者由于經(jīng)濟壓力較小，在治療中的生活質量也會明顯優(yōu)于其他患者。本組研究中，試驗組的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1]葉華.消化道出血穿孔后的護理及并發(fā)癥[J].醫(yī)學信息（臨床醫(yī)學），2010，23（1）：216-217.

[2]范宗玲.消化道出血的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（5）：128.

[3]衛(wèi)梅.急性腦梗死并發(fā)上消化道出血的臨床特點及診治[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：37-38.

[4]薛留巧.上消化道出血的病情觀察及護理體會[J].基礎醫(yī)學論壇，2011，15（9）：210-211.

[5]陶葉青.個體化心理護理對上消化道出血患者康復的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2009，3（6）：253.

[6]杜媛.個體化健康教育對改善消化道腫瘤化療患者疲勞狀況的研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2006，1（13）：262.

[7]李華.上消化道大出血病情觀察與護理[J].中國美容醫(yī)學，2011，22（6）：237.

[8]李玉香.54例老年消化道出血人性化o理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，8（20）：156.

篇4

標準化病人(standardized patient，又稱模擬病人simulation patient，SP)是從事非醫(yī)技工作的正常人，經(jīng)過專門培訓后，能發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教學指導三種功能。“簡易標準化病人”(simple simulation patient，SSP)，即由學生經(jīng)過培訓、考核合格后扮演病人，并發(fā)揮教學評估和指導者職能[1]。1999年，美國中華醫(yī)學基金會的國際醫(yī)學教育委員會提出了《全球醫(yī)學教育的最低基本要求》，并將“標準化病人”及各種病例納入考核醫(yī)學生的方式之一。自1960年Barrows等培養(yǎng)了第一位標準化病人至今，標準化病人已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的標志?，F(xiàn)就標準化病人在我國護理臨床教學中的應用現(xiàn)狀綜述如下。

1 標準化病人的起源及發(fā)展概況

標準化病人是加拿大McMaster大學的Barrows教授1964年開發(fā)設計的一種醫(yī)學教學模式，起始階段主要是模擬神經(jīng)性疾病，考查學生的診斷能力。1980年以后，美國患者提出希望與醫(yī)生有進一步交流的要求，以便把在診療過程中對醫(yī)生形成的感想以及自己想知道的內容反饋給醫(yī)生。于是標準化病人模擬“病人”的內容也隨之發(fā)展，增添了模擬“病人”對醫(yī)務人員反饋的功能。在北美以及其他一些歐美國家的醫(yī)學教學中，標準化病人最初大多是接受過專業(yè)訓練的人員擔當，作為一種臨床教學方式以提高學生觀察問題和診斷疾病的能力[2]。我國正式引進標準化病人技術始于1991年，當年在美國紐約中華醫(yī)學基金會(CMB)的資助下，華西醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學、九江大學醫(yī)學院共同進行了以標準化病人為基礎的臨床技能評估項目教學研究，主要運用在客觀結構化臨床考試(objective structured clinical examination，OSCE)中。九江大學醫(yī)學院楊耀防教授等[1]在實踐中為減少培訓的壓力并避免沉重的資金支出等負擔改良并培養(yǎng)了簡易標準化病人。

標準化病人在護理教學中的運用情況，見表1。通過表1發(fā)現(xiàn)，直至1998年國內護理教學中才有SP的運用文獻報道。1998年的報道來自廣東省韶關衛(wèi)校趙桂黔等[3]，該?！逗喴讟藴驶∪藨谩氛n題組根據(jù)中專衛(wèi)校的教學條件和特點，首次在內科護理學實踐性教學中引入并培養(yǎng)學生扮演標準化病人，旨在探討一條簡便而易于推廣使用的、符合系統(tǒng)化整體護理的新型實踐教學模式。表1 標準化病人在護理教學中的運用情況

序號作者年份機構類別運用領域1趙桂黔等[3]1998廣東省韶關衛(wèi)校學生SP護理程序實踐教學2趙桂黔等[4]1999廣東省韶關衛(wèi)校學生SP護理程序實踐教學3曾祥革等[5]2000廣東省韶關衛(wèi)校學生SP《內科護理學》實踐教學4趙桂黔等[6]2001廣東省韶關衛(wèi)校學生SP《內科護理學》實踐教學5盧舜飛等[7]2004浙江麗水學院醫(yī)學院學生SP社區(qū)護理學6楊云秀[8]2005湖北職業(yè)技術學院SP基礎護理實踐教學7盧舜飛等[9]2006浙江麗水學院醫(yī)學院學生SP《健康評估》技能教學8陳軍等[10]2007浙江溫州醫(yī)學院學生SP護生畢業(yè)OSCE9王斌全等[11]2007廣西柳州醫(yī)學?？茖W校SP護生畢業(yè)OSCE10郭偉等[12]2007廣西柳州醫(yī)學專科學校學生SP外科護理學11劉珍蓮等[13]2007廣西柳州醫(yī)學?？茖W校學生SP《基礎護理學》技能教學12宮汝飛等[14]2008廣西柳州醫(yī)學?？茖W校學生SP學生臨床技能操作考核13佘慧連等[15]2008廣東中山市人民醫(yī)院學生SP在職護士OSCE14桑美麗等[16]2008山西醫(yī)科大學教師SP《基礎護理學》技能教學15邱賢云等[17]2008浙江溫州醫(yī)學院教師SP《外科護理學》案例講解16桑美麗等[18]2008山西醫(yī)科大學教師SP《人際溝通》實驗教學17李艷春[19]2008山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院護士SP護生崗前培訓

由表1可見，截至目前為止，我國僅有7所護理學院和醫(yī)學院在臨床護理教學及在職護士培訓考核中引入標準化病人技術，可見這一最具教學互動作用的現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學模式還未被廣大護理教學、管理人員所認識和接受。

2 標準化病人的應用范圍及優(yōu)勢

2.1 成人護理學實踐性教學(健康評估) 主要應用在內外科護理學、健康評估和社區(qū)護理學的實踐教學中。授課老師根據(jù)課前設計的典型臨床案例，對標準化病人進行癥狀體征和劇本模擬訓練，展現(xiàn)病例的臨床特征和個性特點，使教學過程更接近臨床實際狀況。有時為培養(yǎng)學生觀察能力和應變能力，還增加“障礙情景”的設置，在這樣一個高仿真的情景模擬教學環(huán)境中，標準化病人既是一種活生生的教學素材，又不是生硬無反饋的模型;既是逼真形象的“病人”，又兼有教師和評估者的作用。真正將純理論知識感性化，更加接近臨床實際，有利于提高學生收集病史的能力，幫助學生正確分析、評價、診斷護理問題，提高他們利用護理程序工作的臨床綜合思維能力和動手操作的實踐技能，特別是為今后學習處理復雜、困難的臨床情況奠定了基礎。

2.2 護患溝通技巧及職業(yè)素質的培養(yǎng) 我國臨床醫(yī)學教育在對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)方式上，課堂理論講授重于實踐中的磨煉，應用標準化病人技術解決了長期以來醫(yī)學生人文素質教育方面存在的缺陷。標準化病人在參與教學的全過程中，可以真切地感受到學生的態(tài)度是否誠懇、說話語氣是否溫和、面部表情是否和藹可親、操作手法是否輕柔體貼，并及時做出反應，使得學生在操作同時職業(yè)態(tài)度和道德情操得到潛移默化的影響。標準化病人還可有意設置障礙，模擬特殊病人如恐懼、憤怒、挑剔、不合作等，訓練新護士應付各種特殊情況的技巧，指導新護士如何觀察病人、安慰病人，進一步加強溝通技能練習，以促進良好護患關系的建立。

2.3 臨床技能培訓與考核

2.3.1 護理技能的訓練 在基礎護理學的護理基本技能培訓中引入標準化病人，著重于心理問題、意外情況的設置和護理項目操作對象的扮演，以此對學生進行系統(tǒng)訓練[12]。要求學生將臨床護理學專業(yè)知識和人文社科知識各知識點有機地結合起來，根據(jù)標準化病人的身心特點，在其身上進行模擬操作，減輕“病人”的身心痛苦，讓其滿意舒適，并要求學生在實踐過程中時刻體現(xiàn)“以病人為中心”的護理服務理念[4]。在訓練過程中，標準化病人必須對學生的每一問診和檢查的步驟、順序、手法暗記在心，操作結束，迅速填寫評估表，并及時反饋和指導。標準化病人在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中發(fā)揮了不可替代的作用，而我國在職護士規(guī)范化培訓中，未見引入標準化病人技術的應用報道。

2.3.2 臨床技能考核評價 臨床技能考核是評價醫(yī)學教育質量的重要內容，標準化病人的建立對改革臨床技能考核體系具有重要意義。王斌全等[11]于2007年首次作了簡易標準化病人在護理本科實習生畢業(yè)技能考核中的應用報道。次年，佘慧蓮等[15]將簡易標準化病人引入在職護士臨床綜合技能考核評價中，要求考核人員參加多個站點的考核(俗稱“五站式考核”)。利用標準化病人，能夠評價許多筆試難以評價的項目，如護患溝通交流技巧、職業(yè)態(tài)度、體檢手法等。

3 前景展望

早在20世紀90年代初，北美80.43%的醫(yī)學院應用標準化病人開展教學和(或)評估，并有48%由專門科室負責標準化病人項目[20]。標準化病人在醫(yī)學生和住院醫(yī)生臨床技能教學與評估中受到了重大關注，僅有的17篇關于標準化病人在護理教學中的應用性報道，標準化病人主要發(fā)揮著“病人”的角色，僅5篇(29.41%)應用于護理技能考核中，可見其作為評價者對學生評價的有效性及作為指導者的角色功能發(fā)揮將是下一步研究的方向。

護士每天在臨床一線工作的時間最長，直接面對病人的機會最多，相對于臨床醫(yī)生職業(yè)技能精英教育的要求，護士更需要有對病人臨床癥狀的敏銳觀察力和心理需求的細微敏感性。通過標準化病人對“病人”主觀癥狀的獨特表現(xiàn)，以及“病人”模擬過程中與護士的互動交流，其對護理人員職業(yè)素質養(yǎng)成的促進作用，足以彌補標準化病人不能呈現(xiàn)疾病陽性體征的缺憾。隨著我國護理教學、管理人員對標準化病人的認識和研究的不斷深入，作為一種新的教學模式，標準化病人將會被運用在更廣的領域，必將促進臨床護理教學改革的步伐。

參考文獻

1 楊耀防，張龍祿.標準化病人(SP)在醫(yī)學教育中的角色扮演及應用.中國高等醫(yī)學教育，1997，(2)：4850.

2 殷敏.醫(yī)學模擬患者和角色演練在臨床教學中的應用.南京醫(yī)科大學學報(社會科學版)，2007，(2)：171173.

3 趙桂黔，曾祥革.應用簡易標準化病人培養(yǎng)學生的整體護理能力.中等醫(yī)學教育，1998，16(7)：3941.

4 趙桂黔，曾祥革，潘秋菊.談簡易標準化病人在護理問診和體檢中的應用.中等醫(yī)學教育，1999，17(11)：3133.

5 曾祥革，趙桂黔，潘秋菊.談應用簡易標準化病人的教學設計.中等醫(yī)學教育，2001，19(1)：3940.

6 趙桂黔，張桂萍.簡易標準化病人的應用研究.中國高等醫(yī)學教育，2001，(5)：4445.

7 盧舜飛，朱滿連.標準化病人在社區(qū)護理學教學中的應用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(4)：52.

8 楊云秀.標準化患者引入基礎護理實踐教學的效果探討.護理學雜志，2005，20(17)：810.

9 盧舜飛，朱滿連，梅.簡易標準化病人在高職護理臨床病例教學中的應用研究.護士進修雜志，2007，22(10)：891893.

10 陳軍，許虹波，尹志勤，等.簡化客觀結構化臨床考試模式在護生畢業(yè)考核中的應用.護理研究，2007，21(8A)：20462047.

11 王斌全，王磊，商臨萍，等.在客觀結構化臨床考試中評價護理本科畢業(yè)生溝通能力的探索.護理研究，2007，21(10C)：27272728.

12 郭偉，劉珍蓮.“標準化病人”在《外科護理學》教學中的應用.廣西醫(yī)科大學學報，2007，(S1)：168169.

13 劉珍蓮，尹雅娟，銀松梅，等.在護理技能操作教學中運用標準化病人的探討.護理研究，2008，22(5A)：12011202.

14 宮汝飛，劉珍蓮，馬新博.標準化病人在《護理學基礎》操作考核中運用的探討.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29(12)：14951496.

15 佘慧蓮，李宛群.探討簡化客觀結構化臨床考核模式在規(guī)范化培訓護士考核中的應用.醫(yī)學信息，2008，21(9)：16011603.

16 桑美麗，姚明蘭，徐梅.標準化病人在護理技能教學中的應用.護理研究，2008，22(9C)：25262527.

17 邱賢云，張琴輝，符麗燕，等.教師為主的標準化患者在外科護理綜合實驗中的應用.解放軍護理雜志，2008，25(4A)：7475.

18 桑美麗，劉曉英，王彤.應用標準化患者培養(yǎng)護生護患溝通能力的實踐.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2008，17(12)：10311032.

篇5

（1）語言表述中的問題。如在試驗青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應該注意事項的表述，很多護生都能通過文字表達，但在具體向病人解釋時就會出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關注病人的反應，忽略病者的理解。

（2）應變實際交流用語中產(chǎn)生問題。護生習慣于教師平時演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應，無法用有差異變換的語言方式進行解釋。

2.護理學基礎教學中護生語言能力的培養(yǎng)途徑

2.1老師課堂訓練與培養(yǎng)在課堂教學過程中，學生一般受教師的影響很大，尤其學生在學習生活中崇拜老師，對老師講課時的一言一行和著裝情況都進行模仿和學習。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時課堂中感染學生和影響學生，把課堂語言有效融入學生實際學習中。

2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關注教學過程中的每一個環(huán)節(jié)，利用課堂進行演講、日常環(huán)境用語等語言練習，并從中探討與病員溝通進行回答的實際情況，在培訓過程中注重發(fā)言過程中的音調、語速及措辭等表達情況，最后使表達的語言能力達到需要的效果。對護生交流用語的要求如下：

（1）用語要溫和，語調要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。

（2）通俗易懂且準確，表述用語要盡量與病人相同。

（3）表述不宜太快或太慢，要恰當合適。

（4）措辭要得當、表達意思明白。

2.1.2注重護理方面常用語的練習

2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護的良好素質，在訓練過程別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎教學上醫(yī)護人員要對不同性質的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護生。

2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因為經(jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護士和其他人的同情、安慰。所以要訓練醫(yī)護在和病人交流時多用一些語言進行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進行安慰，病人愉快且增強信心。如遇到排斥治療的病人，護生要有耐心，用支持鼓勵的方式引導治療。

2.1.3注重護理方面解釋語的加強與訓練護理操作訓練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導用語和操作后的囑咐用語。這部分內容在基礎教學學中是為了提高護生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓練過程，把相關用語都用在實際訓練當中，根據(jù)幾個不同病例進行訓練，要求病人、護生輪流互換來反復訓練。把所學禮貌用語、指導用語、安慰用語和各種肢體語言相結合，并應用到操作前、操作中和操作后的語言練習中，在實際練習中有不恰當?shù)牡胤皆龠M行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復練習，護生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。

2.2學生主動進行交流討論有部分教學內容教師可以組織學生討論或者鼓勵學生在課外主動交流。例如：對重癥病人的相關護理內容，在講課之后可以讓學生提出一個重癥病人的具體例子，讓學生了解病例情況，在課堂上或課后進行分組討論，充分利用學生主動思考與討論調動學生學習主動性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結果進行總結，寫出自己的護理感想，實現(xiàn)學生自學為主的目標。

3.結語

篇6

潔白的燕帽，象征著圣潔的天使;燃燒的蠟燭，象征著“燃燒自己，照亮他人”。每逢5月12日國際護士節(jié)到來之際，醫(yī)院、護士學校等都會舉行莊嚴的護士授帽儀式，并慶祝“節(jié)日”的到來。

授帽儀式是護生成為護士的重要時刻。在護理學創(chuàng)始人南丁格爾像前，伴隨著“平安夜”的莊嚴樂曲，護生直跪在護理前輩面前，前輩為護生戴上圣潔的燕帽，護生接過前輩手中的蠟燭，站在南丁格爾像前宣讀誓言。“我宣誓：以救死扶傷、防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民服務為宗旨，履行護士的天職;我宣誓：以自己的真心、愛心、責任心對待我所護理的每一位病人;我宣誓：我將牢記今天的決心和誓言，接過前輩手中的蠟燭，把畢生經(jīng)歷奉獻給護理事業(yè)。”

神圣而莊嚴的授帽儀式結束，護生正式成為一名“白衣天使”。她將學習和發(fā)揚護理前輩“燃燒自己，照亮他人”的精神;她將履行救死扶傷、防病治病的人道主義護士天職，把真誠的愛心無私奉獻給每一位病人;她將為預防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進人類健康事業(yè)奉獻青春與熱血。

尊敬的各位領導，各位嘉賓、親愛的各位護士生們，大家晚上好!我是今晚傳光授帽儀式活動主持人林星虹。當季節(jié)走進了生機盎然的五月，當枝頭已變得蔥翠欲滴的時候，我們迎來了第98個圣潔而莊嚴的國際護士節(jié)。

尊敬的各位領導，各位嘉賓、親愛的各位護士生們，大家晚上好!我是今晚傳光授帽儀式活動主持人林星虹。當季節(jié)走進了生機盎然的五月，當枝頭已變得蔥翠欲滴的時候，我們迎來了第98個圣潔而莊嚴的國際護士節(jié)。在這個特別的日子請允許我代表全體即將走上實習崗位的準護士們對學校領導和老師們?yōu)槲覀兙幕I備的“5.12”國際護士節(jié)紀念大會暨傳光授帽儀式表示由衷的感謝!同時也衷心的祝愿全體護理老師、07級及08級全體護士生們節(jié)日愉快!祝愿我們能實現(xiàn)自己所有的追求。

今天，我們邀請到了xx護理界的四位前輩，她們是原xx市醫(yī)院護理部主任王長玲老師，現(xiàn)任xx市醫(yī)院護理部主任夏冰老師，鄭玉琴老師，xx衛(wèi)校護理學退休教師陳麗娟老師，讓我們用熱烈的掌聲歡迎她們的到來;應邀前來的還有福州市教育局成教處陳處長，職教中心霍書記，福州市衛(wèi)生局成教處劉處長，掌聲歡迎，參加儀式活動的還有學校領導和部分教師以及08級全體學生。

今夜，我們隆重聚在一起，和全世界護士一樣帶著崇敬的心情，紀念和512節(jié)日聯(lián)系在一起的護理學創(chuàng)始人南丁格爾。因為是南丁格爾手上的燈,照亮了人間的天堂。

“天使”是傳說中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽為白衣天使，是上天賜予我們崇高和神圣，它以戰(zhàn)勝病魔為己任，以救死扶傷為職責，以無私奉獻為誓言，以拯救生命為承諾。一襲飄然的白衣是一顆純潔的心靈，一頂別致的燕帽是一項守護生命的重任。護理事業(yè)需要我們用愛心、耐心、細心、責任心去對待每一位病人。而對即將跨入護理行業(yè)的護士生而言，則更需要你們像海綿吸水一樣學習護理基礎知識，為以后的工作打下扎實的基礎!對此我想我們郭校長肯定有更詳細和熱切的期望!下面掌聲有請郭校長為我們講話!

護理是一個崇高的職業(yè)。護士猶如秋日的露珠，目光通透，心如水晶;護士猶如冬日的紅梅，暗香獨秀，默默無聞。今天在這個特殊的日子里，我們要為辛勤工作的護理前輩獻上一束圣潔的鮮花，以表達我們心中無限的敬意!同時致以最深的節(jié)日問候!請學生代表為四位護理前輩敬獻鮮花。(背景音樂響起)

護理事業(yè)是偉大的，前途是光明的，然而道路是曲折的，任務是艱巨的，救死扶傷，戰(zhàn)勝病魔，需要我們象蠟燭燃燒自己，照亮別人，需要愛心、耐心、細心、責任心，還需要過硬的護理操作技能。護理技術是我們護士為護理對象提供服務，解決問題的重要手段，是護士必須掌握的專業(yè)知識。今天，護士生在學校的勤學苦練，就是今后成為一名合格護士的堅實基礎。

下面請領導和嘉賓為20xx年xx市職業(yè)學校技能大賽獲獎選手頒獎。

職業(yè)給了我們白色的身影，我們就應該在如雪的潔白上描繪五彩的人生，在平凡的工作崗位上顯耀出天使的風采。在我們xx護理界有不少護理工作者獲得各種殊榮，今天我們邀請的嘉賓都是護理行業(yè)中成績突出的前輩。其中有一位德高望重的老師，她多次榮獲福州市、xx市的各類獎項，她就是原xx市醫(yī)院護理部主任——王長玲老師，下面我們用最熱烈的掌聲歡迎王長玲老師講話。

儀式就要開始，先請各位領導到臺下觀眾席就座

也許你沒有詩人華麗的語句，去謳歌你的職業(yè);也許你沒有學者深遽的思想，去思考你存在的價值;也許你沒有歌手動人的歌喉，去歌詠你的崗位。然而，你卻用一生的時間來銘記一個浪漫而又驕傲的名字---白衣天使!

守護生命的神圣天使，用樸實而圣潔的形象詮釋著職業(yè)的內涵，用青春和亮麗點燃那風中搖曳的生命之火，微微的笑容帶來一片溫馨，嫻熟的技術包含著一種責任，優(yōu)美的舉止是對病人的尊重，熱情的話語體現(xiàn)關心和體貼，靜若幽蘭，動如流水，宛如一首溫宛動聽的樂曲，奉獻在病房，流淌在長長的走廊。護理專家王秀瑛老前輩說：護理工作可發(fā)揚女子所有的力和美。這美包含有節(jié)奏適度的步伐，文雅的風儀，委婉的談吐，輕巧而敏捷的動作。過硬的技術本領與良好的行為舉止和儀表是缺一不可的，要象重視護理技術那樣，重視自己良好的職業(yè)形象。下面請欣賞“護理禮儀”表演夢想還能不能延續(xù)假如沒有你/生命還會不會美麗假如沒有你/這美好的明天/該如何繼續(xù)/假如沒有你/這繁華的世界/該怎樣呼吸。白衣天使/全人類你最勇敢/你把青春獻給了/陌生的姐妹兄弟/白衣天使/全世界你最無私/你的名字永遠是/飄揚的旗幟/白衣天使/全人類你最善良/你用愛心換回了/千萬個生命奇跡/白衣天使/全世界你最美麗/你的名字傳頌在動人故事里。護理禮儀表演把我們帶入了一種美的境界，給予我們以美的享受。一曲白衣天使之歌，又讓多少人熱淚盈眶，感慨萬千。這是人們對護士形象美和內在美的深情贊譽?？矗驮谘矍?，又有一支著裝待命的南丁格爾后繼者們，熱情正在噴薄而出。你們將要插上翅膀，以最優(yōu)美的方式滑落、飄然在即將踏上的崗位病房間。今年的護士節(jié)，我們學校十五個班級共793位同學即將加入護士行列，我想此刻她們肯定在急切地期待這神圣而莊嚴的一刻。我宣布20xx年xx衛(wèi)校護士傳光授帽儀式現(xiàn)在開始。

戴上圣潔的燕帽，接過前輩手中的蠟燭，我們要繼承和發(fā)揚護理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，奉獻愛心，關愛生命，以愛的名義堅守使命和責任。下面，宣誓儀式開始。

我們的機體又注入了新鮮血液，我們的793位同學的心中都涌動著一股無言的欣喜：因為今天你們終于步入護理事業(yè)的神圣殿堂，有幸成為一名準白衣天使，成為護理戰(zhàn)線上朝氣蓬勃的生力軍。此刻同學們肯定有很多的感想，下面我們請加冕學生代表發(fā)言。掌聲有請。

我們的隊伍因為有了你們，將更具有生氣和活力，我們的事業(yè)因為有了你們，將更加蓬勃發(fā)展;我們的學校因為有了你們，將有更多的期待和希翼。

篇7

大家好!今天是個難忘的日子，是我第一次面對大家進行競聘演講。我競聘的崗位是：護理系主任。我把它當作向大家學習和交流的一次難得機會。在此我要把競聘的感想以及對我院護理系的建設的構想傳遞給大家。

說實話，我一直認為自己是個沒有遠大志向的人，凡事隨意而安，盡力而為就好。對于從事管理工作，內心一直充滿著敬畏甚至惶恐。但近年來，我欣喜地看到我院在管理上發(fā)生的可喜變化：它摒棄了論資排輩的陳舊觀念，做到人盡其才、才盡其用。在這里，我們?yōu)榱艘粋€共同的發(fā)展目標，相互理解，相互支持，和學校同呼吸、共命運。作為學校的一員，我深切地感受到生活在這個大家庭中的那份緊張、溫馨和快樂。這種親情化的教學管理氛圍讓我陶醉。在這個大環(huán)境下，我以前的一些同事們都相繼地走上了中層干部的崗位，并且干得有創(chuàng)意、有激情，實現(xiàn)了人生價值的最大化。這深深地感染了我，激勵了我!這次學校又拿出8個中層干部的職位來競聘，為年輕人創(chuàng)造了一個個人價值增值的最佳氛圍，在我的面前仿佛就是一個百家爭鳴、各顯身手的人生大舞臺，舞臺上熱鬧非凡!作為一個年青人，要有勇氣去表達自己，要想去見識更大的世界，不去試試，將來一定會感到遺憾。

那么我適合干護理系主任一職嗎?細細想來，自己有三個性格特點可能對這一職位有優(yōu)勢。我對自己的定位是：一個對護理教育滿懷信仰的人;一個寬容真誠的人;一個勤勉的人。對護理教育滿懷信仰一直是我熱衷于護理教育的動力，它讓我上課滿懷激情，深得學生喜愛。同時我也享受著每一次教學上的創(chuàng)新帶給我的欣喜。我希望這種特質也能使我在管理上飽含激情并且不斷創(chuàng)新。作為一個寬容真誠的人，它使我容易與別人交流，在工作中我和我的同事們互相信賴，彼此支持，這種寬松的心理環(huán)境使我在工作和生活中游刃有余，心情愉悅。作為一個勤勉的人，我在工作中總是通過多做功課來彌補自己的不足，我慶幸在我身邊有很多仁厚可敬的師長，我從他們身上學到了許多優(yōu)秀的品格和寶貴的工作和生活經(jīng)驗，由大學畢業(yè)時一門課都講得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢到現(xiàn)在連上多門都能口若懸河，他們見證了我的成長，我也享受著勤勉學習所帶來的快樂。

我在護理教研室工作了十二年，見證了我院護理專業(yè)的起步和輝煌：護理專業(yè)的學生由當年的在校生不足200人變成了今日的xx人;我院畢業(yè)的護理學生已經(jīng)大部分在國內各大醫(yī)院成為了業(yè)務骨干;教研室的教師個個成了教學能手，學院對教研室的建設也進行了傾斜性的投資，使得護理教研室無論是內涵建設還是育人環(huán)境上都有了明顯的提高和突破。前輩們在護理專業(yè)的課程建設、理論和實踐教學、師資建設以及對外交流等方面已經(jīng)搭建了非常好的框架，所有這些都為護理教研室贏得了南昌大學和社會的廣泛贊譽;護理教研室也已然成為了我院的驕傲，現(xiàn)在它要由室改系了，這真是一個令人振奮改變!對于護理系未來的發(fā)展，我滿懷憧憬!

假如我能夠競聘成功，我將秉承前輩吃苦耐勞、勤儉節(jié)約、勇于爭先的優(yōu)良風范，帶領我的護理同仁們去進一步完善已有的護理教育管理體系，并且力求創(chuàng)新。

未來的工作重點我把它們總結為“兩個突出、兩個優(yōu)化、三個加強”。鑒于時間關系，我只能對它們進行簡單的陳述。

“兩個突出”：第一突出就是護生的專業(yè)信仰，我們可以開展以護理系為單位的專業(yè)講座、優(yōu)秀護士的經(jīng)驗分享以及聘請臨床的護理專家來校講學，以強化護生的專業(yè)信仰，并使之轉化為強大的學習動力;第二突出就是護生的專業(yè)技能訓練，我們可以在強化現(xiàn)有的基礎和?？谱o理實驗開出率的基礎上進一步加強社區(qū)護理實驗室的建設，在校還可以組織學生小講課、讀書報告會、以及節(jié)假日門診導醫(yī)及社區(qū)衛(wèi)生服務的方式來強化護生的健康教育和社區(qū)護理服務能力。

“兩個優(yōu)化”：第一優(yōu)化就是課程建設，本著“以人的健康為中心”的護理理念以及“必需、夠用、實用”的原則，護理系還要對現(xiàn)有的課程結構上進一步優(yōu)化，增加護理人文課程的門類及學時數(shù)，另外，護理系的教師都承擔三門以上的課程教學，在教學上都積累了豐富的教學經(jīng)驗，我們可選擇一至兩課程申報精品課程，以帶動其他學科的課程建設。第二優(yōu)化就是優(yōu)化教學方法，在教學中我們要不斷推進案例教學、互動式教學、見習反思式的教學方法以培養(yǎng)護生的評判性思維能力。

我所說的“三個加強”指的是：第一、加強護理科學研究。隨著學院對科研工作越來越重視，護理系的科研工作也一定會尋找到新的突破點。我認為護理教育的研究方向可以從原來的護基、內、外、婦、兒護等拓展到社區(qū)、涉外、心理、美學等多個領域，在臨床護理研究方面可以采取醫(yī)院與學校合作的方式，邀請醫(yī)院護理專家參與。

篇8

關鍵詞　經(jīng)皮腎鏡　術前訪視　體會

經(jīng)皮腎鏡術是通過建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術通道，對腎內疾病進行診斷和治療的一種手術方法。經(jīng)皮腎鏡取石技術是腔內泌尿外科技術的一個重要部分［1］。手術對患者身心來說是一種不同程度的刺激，如果刺激過于強烈，會直接干擾手術和麻醉的順利實施，影響手術治療效果。術前訪視是圍手術期護理的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)患者獲得高質量護理及順利康復的關鍵［2］。因經(jīng)皮腎鏡取石通常采取截石位加俯臥位，疼痛、手術等刺激容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。2011年7月搬入一體化層流手術室以來，至2011年9月收治行經(jīng)皮腎鏡手術患者190例，對所有患者均進行術前訪視，手術均順利完成。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年7～9月收治行經(jīng)皮腎鏡手術患者190例，男108例，女82例；年齡13～68歲，平均45歲；其中腎結石21例，腎多發(fā)性結石102例，腎多發(fā)性結石合并泌尿系感染18例，輸尿管上段結石36例，孤立腎13例。

手術步驟：腰硬聯(lián)合麻醉下，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，在微創(chuàng)鏡下插入輸尿管導管并停留尿管。觀察生命體征平穩(wěn)后改俯臥位，消毒鋪巾，連接攝像系統(tǒng)、X線機、灌注泵、吸引器等，在X線定位下穿刺、筋膜擴張管擴張至18～20號手術通道；予氣壓彈道碎石機、超聲碎石機或鈥激光碎石機輔助碎石，取出；放置雙J管及腎造瘺管，包扎、固定，術畢。

結　果

190例經(jīng)皮腎鏡術患者手術均順利完成，術中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

討　論

術前訪視：⑴術前訪視基本步驟：由?？谱o士術前1天按手術通知單填寫術前訪視單，與麻醉師溝通確定麻醉方式。認真閱讀病歷，并向主管醫(yī)生了解患者病情，以及手術所需特殊物品等，然后到病室訪視患者。與患者及家屬充分溝通，使其了解手術的注意事項，減輕對手術的恐懼感，做好術前心理護理。⑵閱讀病例：了解基本情況：身高，體重，職業(yè)，現(xiàn)病史，既往史，文化程度；查看體溫單，了解3天內是否有發(fā)熱，手術醫(yī)囑的術前準備；查閱檢驗報告肝腎功能、感染四項、凝血四項；及心電圖檢查、影像結果。⑶術前訪視的主要內容：①訪視：術前1天下午到病室訪視。主動和患者打招呼作自我介紹，核對患者。觀察患者身體狀況、體型，進行評估。了解有無咳嗽，肢體活動度情況，精神和情緒情況，皮膚、血管充盈情況，經(jīng)濟情況，育齡期女性是否月經(jīng)期等問題。②健康宣教：手術前需精神放松，注意休息，密切配合。手術前1天洗澡更衣，注意保暖，通知禁食、禁水時間。手術日晨洗臉、刷牙，禁食禁飲水，取下活動假牙、首飾，不帶貴重物品，更換患者服；禁止化妝涂擦口紅、指甲油，以免影響對病情的觀察；排空大小便。應用通俗易懂的語言結合病房內健康宣教電視頻道，介紹手術室環(huán)境、條件，手術方法，以及麻醉、手術的配合方法及重要性，為患者適應手術室環(huán)境做好心理準備；另外囑咐患者手術床窄不要隨意翻身，手術間內監(jiān)護儀、麻醉機、碎石機等儀器會有聲響，不要害怕、緊張。術中可能出現(xiàn)的情況，特別是有咳嗽感時要提前告知醫(yī)護人員等。進入手術室會有護士及麻醉師全程為你服務，進行各項操作，請配合不用緊張。介紹手術成功病友，及通過健康宣教頻道，觀看手術錄像了解手術基本步驟。③手術訓煉：俯臥位是微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術的主要。指導患者進行手術的適應性訓練，在進食2小時后進行訓練，循序漸進，以患者自己能耐受為宜。需講解并現(xiàn)場指導手術中的要求和配合事項：指導在腹部墊一小枕，雙手舉向前抱頭枕，適當抬高腰橋，利于術中穿刺；俯臥位時不能用手或上半身力量撐起身體，避免術后雙肩及脖子、頭痛，且不利于術者操作；俯臥較長時間可緩慢轉動頸部，頭偏一側。④心理輔導：對手術患者進行心理評估，首先耐心傾聽患者的感想，了解其心理反應，然后進行有針對性的心理護理［3］。請手術效果好的患者現(xiàn)身說教，以減輕其焦慮情緒，使其更好地配合手術。

注意事項：①特殊病例：發(fā)熱、復方泛影葡胺過敏、感染、安裝心臟起搏器、心臟病、糖尿病、結核、出凝血時間異常、貧血、孤立腎等特殊患者在訪視單及手術通知單注明，并交班，以提醒工作人員做好隔離、特殊器械、物品、藥品的準備。②注意著裝：干凈、整潔的衣裝會給人良好的印象，并增加信任感［4］。③訪視時態(tài)度和藹，語氣柔和：訪視者的語氣態(tài)度會對患者和家屬產(chǎn)生很大影響，與他們像朋友、親人般交流可以使患者真正放松，減輕其緊張、恐懼心理。④訓練：指導患者進行手術的適應性訓練，應在進食2小時后進行訓練，循序漸進，以患者自己能耐受為宜。對肥胖、脊柱或肢體畸形患者，評估能否進行俯臥位。對于合并有心肺系統(tǒng)疾病或是肥胖的患者，可采用包括斜仰臥位或側臥位。⑤手術患兒的護理：患兒的推理能力、預見力、自我控制能力并不成熟［5］，如果術前把疼痛、手術創(chuàng)傷無限放大，會使他們陷入極度恐慌的狀態(tài)。通過術前訪視，了解其恐懼程度、個人喜好，有針對性選擇心理調適的方法，讓患兒與手術室護士建立朋友、親人關系，消除其恐懼心理。

術前訪視目的：微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術不等于微風險，術前對患者全身狀態(tài)的綜合評估，是成功實施微創(chuàng)手術的前提條件［6］。充分了解患者病情，對患者說明術前、術中及手術結束時的注意事項，給予心理護理，減輕手術患者心理壓力，使其能夠更好的配合手術治療，促進康復的信心。

手術患者術前普遍存在焦慮、緊張和恐懼心理，會干擾手術、麻醉等醫(yī)療工作的順利進行，增加手術并發(fā)癥的發(fā)生。在國外，術前訪視已經(jīng)納入手術室護理的規(guī)程，成為手術室護理工作程序的必要內容，與手術配合同等重要，必不可少［7］。術前訪視是圍手術期護理的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)患者獲得高質量護理及順利康復的關鍵。

經(jīng)皮腎鏡術具有創(chuàng)傷輕、痛苦小、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點，但對人體仍是一種不良的刺激，會引起交感神經(jīng)興奮，血壓及心率增加，甚至出現(xiàn)病理性的心理活動。前訪視時應指導患者進行術前俯臥位練習，以增強耐受能力［8］。另外提高舒適度及平均耐受時間，因此術前循序漸進的鍛練非常重要。通過術前訪視使手術室護士全面了解患者情況，增強對護士的信任，減輕患者對手術顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，全面提升了整體護理素質。當患者從病房進入手術間時，訪視者會和患者再次溝通，從而使患者有種遇到親人的感覺，增加了安全感。

充分的術前準備是手術順利進行的保證。它能使術者不受外界因素的干擾，既縮短手術時間，也給護理配合帶來方便，減輕護士工作強度。為經(jīng)皮腎鏡術患者進行有效的術前綜合干預，不僅能讓患者保持良好的心理素質，而且提高手術質量，利于術后康復。故對行經(jīng)皮腎鏡手術患者進行術前綜合干預非常必要，還可以聽取患者反映、建議后不斷修正工作中存在的問題，提高服務質量，改進服務項目，為醫(yī)院贏得良好聲譽，真正做到以患者為中心和系統(tǒng)化管理的國際標準。

參考文獻

1　黃健，李遜.微創(chuàng)泌尿外科學.武漢：湖北科學技術出版社，2005.

2　魏革，林華.術前護理訪視的管理［J］.中華護理雜志，2004，39（4）：287-288.

3　王志紅，周蘭妹.重癥護理學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：171-175.

4　韓陽.整體護理在手術室中的應用體會［J］.中國醫(yī)藥導報.2008，5（16）：129.

5　易建發(fā).心理醫(yī)生［M］.重慶：重慶大學出版社，1998：503-507.

6　李遜.經(jīng)皮腎鏡取石術的微創(chuàng)理念.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2010，6（4）：176.

篇9

【關鍵詞】 學習動機;多媒體網(wǎng)絡;教學模式

【中圖分類號】G623.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1001-4128(2010)09-0211-02

1 引言

心理學認為,在影響學生外語學習的各種內在情感因素中,學習動機是最活躍,最集中體現(xiàn)學生主觀能動性的心理成分。對學生外語學習動機的認知的激發(fā)和培養(yǎng)既是外語教師藉以促進學生外語學習的重要手段,也是學校教學的重要目標之一。在現(xiàn)代信息技術飛速發(fā)展的今天,傳統(tǒng)的以教師為中心的填鴨式的教學方法已經(jīng)不能有效發(fā)揮學生學習的主觀能動性,提高學生的學習動機。所以,跟上時展的步伐,努力將計算機技術和信息網(wǎng)絡技術應用、融人到外語教學之中,探索出一種適應新形勢的大學英語教學模式勢在必行。本文通過對基于多媒體網(wǎng)絡環(huán)境下的大學英語教學模式的研究和調查,初步驗證了新的教學模式對提高學生學習動機的促進作用。

2 基于多媒體網(wǎng)絡技術的大學英語教學模式

2.1 教學理據(jù)

基于網(wǎng)絡多媒體英語教學模式是以20世紀60年代開始流行于西方的建構主義學習理論為基礎設計的。該理論認為,知識是學習者在一定情景即社會文化背景下,借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助,利用必要的學習資料,通過意義建構的方式獲得。在這種理論的指導下,學習觀和教學觀都將發(fā)生深刻的變化,更加重視學習者已有的知識經(jīng)驗,強調以學習者為中心,注重互動、合作的學習方式,尊重個人意見;同時教師的作用轉變?yōu)樵O置適當?shù)膶W習情境,鼓勵學生反省與思考,幫助學生進行知識的意義建構。因而建構主義理論可以從根本上糾正教師和學生對知識本質及知識獲得的認識,這對于創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)具有非常重要的借鑒作用。

2.2 教學模式

基于網(wǎng)絡多媒體英語教學能夠滿足學生自主學習、主動學習而不是被動接受這一要求,很大程度調動了學生學習積極性,突破了傳統(tǒng)教學的時空限制。它聲像交替、圖文并茂、靈活多樣,為學生學習語言創(chuàng)造了一個良好而生動的環(huán)境,使師生的交流在更加豐富的層面上展開,為英語教與學的交互性、協(xié)作性和自主性的實現(xiàn)構建了有機的平臺。

依據(jù)建構主義理論,結合本校學生的特點,筆者設計了具體的教學模式。

首先,利用多媒體網(wǎng)絡資源豐富英語課堂教學內容及教學形式。通過多媒體大量的信息可以十分便捷地以鮮活多樣的形式展現(xiàn)在學生面前,與文章相關的有聲背景資料、圖片、歌曲、電影片斷等等的交替使用,可以牢牢抓住學生的注意力并充分調動學生的學習積極性、創(chuàng)造性、自主性,從而使得課堂教學過程成為了一次在教師的有意識引導下的學生自主探索、感知、討論、協(xié)作、建構的旅程,因而大大提高了學生的學習效率,并使得課堂教學效果明顯改觀。

其次,利用多媒體網(wǎng)絡為學生提供自主協(xié)作學習的平臺,激發(fā)學生的學習動機。多媒體網(wǎng)絡環(huán)境提供了大量形象生動的語言素材,大量的語言輸入學習就交給學生自己,教師運用網(wǎng)上交互手段,倡導、組織協(xié)作學習。教師可就某個專題和對主題單元中所碰到的各類問題展開討論,鼓勵學生在留言板或論壇中提出疑問或求助,也鼓勵其他學生前來答疑和提供幫助。每單元的交互活動告一段落時,教師可在網(wǎng)上或課堂內適時地組織小結,既對所答疑的問題提出自己的看法,也對整個交互活動加以評價。這樣的活動和身份更能促進全體學生的交互積極性,從而更有效的幫助學生構建知識,提高學習興趣。

3 動機理論

語言教育學家認為,學習動機等因素能夠影響第二語言學習的成效。由于動機本身的復雜性,動機的定義仍然缺乏一致性(秦曉晴,2003:16-19)。心理學家Keller認為所謂動機,就是人們?yōu)榱诉_成或是避免某個目標所作出的選擇,以及為此所付出的努力程度。W illiams等認為動機是認知和情感的激發(fā),此激發(fā)促使人們?yōu)榱四硞€特定的目的有意識地采取一定的措施,并在一段時間內從腦力上和體力上不斷地付出努力。Gardner(1972)認為,外語學習動機包括四個方面:①學習這種語言的目的;②學習努力的程度;③達到學習目的的愿望;④學習的態(tài)度?？梢?學習動機是直接推動一個人進行學習活動的內部動力,是學習者在學習活動中的一種自覺和積極的心理狀態(tài)。因此,學習動機的激發(fā)與培養(yǎng)是直接導致第二語言習得成敗的關鍵所在。學習動機是僅次于語言學習技能的最強有力的學習效果預測因素。在中國研究第二語言學習的學者中,文秋芳將動機分為深層與表層兩種。為了表層的物質刺激,例如為了考試得高分、升學、找好工作、拿高工資等而學外語的原因為表層動機(surface motivation);為了深層的非物質刺激,例如因為興趣、為了增加知識等而學外語的為深層動機(deep motivation)。

4 實證研究

4.1 研究對象

本文的研究對象是北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院2008級54名本科生。受試班級每周的英語課時為4學時,一個學期(18周)的總學時數(shù)為72學時,使用的教材為高教社出版的《大學體驗英語》。

4.2 研究方法

本研究采取了定量和定性研究方法,對北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院2008級54名本科生進行了為期18周的實證研究。通過問卷調查、訪談等形式,試圖多角度、全方位解析基于多媒體網(wǎng)絡技術大學英語教學模式對激發(fā)學生學習動機的有效性。定性研究采用了探究性訪談,從受試學生中隨機選擇15名進行訪談,定量研究采用了問卷調查的方式。問卷關注的是在此教學模式下,學生對學習動機的反饋和感想等。本問卷以紙質形式向全部受試學生發(fā)放,共發(fā)出54份,回收54,全部真實有效。

4.3 研究結果與討論

4.3.1 問卷調查

為了解基于多媒體網(wǎng)絡大學英語教學模式對激發(fā)學生學習動機的效果,筆者在期末對實驗班做了一項問卷謂查,同卷在課堂上發(fā)給學生完成,沒人缺席。調查內容包括對網(wǎng)絡環(huán)境下多元互動式的教學模式、教學環(huán)境、學習能力和教學效果等的看法。問卷及調查結果如表1。

表1 基于多媒體網(wǎng)絡大學英語教學模式下的英語學習動機調查表

問題非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

1. 8(15%)30(56%)14(26%)2(3%)

2. 15(28%)32(59%)4(7%)3(6%)

3. 12(22%)29(54%)8(15%)5(9%)

4. 19(35%)27(50%)5(9%)3(6%)

5. 14(26%)31(57%)7(13%)2(4%)

6. 15(28%)28(52%)6(11%)5(9%)

7. 12(22%)26(48%)9(17%)7(13%)

8. 10(19%)25(46%)10(19%)9(14%)

9. 18(33%)30(56%)5(9%)1(2%)

表1數(shù)據(jù)表明經(jīng)過18周的基于多媒體網(wǎng)絡大學英語教學模式的教學,71%的同學滿意網(wǎng)絡輔助教學環(huán)境(題1);87%的同學贊同目前的教學模式(題2);超過四分之三的學生認為該教學模式可以有效的提高其學習英語的深層動機,其中76%的同學認為此教學模式有效地提高了學習英語的興趣增強了他們學習英語的信心(題3),83%的學生認為在該教學模式下,他們更加有興趣了解英語文化、歷史而不是簡單的學習語言知識(題5);85%學生認為新模式使他們自主學習能力的到了提高(題4); 80%的學生認為該模式能運用適合自己的學習策略,說明該模式對他們產(chǎn)生了影響,使他們更多地依靠自己來學習英語(題6);認為該模式有助于提高自己的綜合應用能力和自己英語成績的提高分別占70%和65%(題7和8),說明大部分的學生認為該教學模式的實際效果是理想的,也有一部分同學受傳統(tǒng)教學模式影響很深,還需要一段時間來適應新的教學模式。89%的學生認為對該模式應繼續(xù)并加以推廣,說明大部分學生對該模式持肯定的態(tài)度。

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4.3.2 訪談分析

教學第18周從受試學生中隨機選擇15名進行訪談,訪談內容圍繞學習動機的相關因素即學生的學習態(tài)度;學習興趣;學習策略以及對基于多媒體網(wǎng)絡大學英語教學模式的感受等幾方面進行。

研究結果表明:學習外語的態(tài)度學習和興趣很大程度上影響了學生的英語學習。學習態(tài)度積極,學習興趣強的學生,學習動機很強,學習目標也很明確,學習效率高,學習成績好,反過來學習成績好的學生會慢慢樹立起有利于外語學習的態(tài)度,從而形成了良性循環(huán)。相反不喜歡學的學生學習動機很弱,學習被動,學習效率低,而且成惡性循環(huán)。許多數(shù)學生認為大學英語學習的動機來源于四、六級、就業(yè)、考研等壓力,這與教育體制有關,值得我們教育工.作者思考。但如果學生只感到學習英語是外來的壓力,那么產(chǎn)生內在動機的機會就很小,學習態(tài)度就會逐漸變得消極。同時調查顯示,四分之一的學生學習惰性仍然較大,對老師依賴性強,這就要求我們在教學中培養(yǎng)學生合理,有效的學習方法,并形成習慣。大多數(shù)學生普遍反映基于多媒體網(wǎng)絡大學英語教學模式效果較明顯,學習興趣增強,學習能力得到了提高。

5 結語

從上述的理論探討和實證調查可以看出,多媒體網(wǎng)絡教學模式在教師指導下.有助于提高學生英語學習動機尤其深層動機。該模式將網(wǎng)絡技術與大學英語教學相結合,不僅更加突出了“以學生為中心”的教學思想,促進了學生的個性化發(fā)展,使學生的個人潛力得到最大挖掘,同時也給教師提供了新的教學手段,但個別英語基礎薄弱、自控能力較差的學生短時期內還不太適應這種教學方法,需要老師予以更多的引導和幫助。因此,教師在教學過程中要結合教學的實際情況,靈活使用教學方法,增強學生學習的積極性和主動性,從而培養(yǎng)和激發(fā)學生的學習動機,不斷提高英語教學質量。

參考文獻

[1] Gardner,R.C.&Lambert,W.E. Attitudes and Motivation in Second Language Learning. Rowley. Massaehusetts: Newbury House Publisher,1972

[2] Keller, J. M. Motivational design of instruction. In C. M. Reigeluth (Ed.). Instructionaldesign theories andmodels: An overview of their current status [M]. Hillsdale: Erlbaum,1983

[3] Williams, M and R. L. Burden. Psychology for Language Teachers: a Social Constructivist Approach [M]. Cambridge: Cambridge University Press, 1997

[4] 魯苓,李哲匯.多媒體英語教學建構主義理論與現(xiàn)代信息技術的融合[J].外語電化教學,2003

[5] 高文.建構主義與教學設計[J].外國教育資料,1998.1

[6] 秦曉晴.第二語言學習動機研究及其存在的問題[J].外語教學, 2003, 24 (3): 16-19

篇10

重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃下半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。以下是收錄的一些范文，希望能為大家提供幫助。

 

 

護理部下半年工作計劃1

一、20--下半眼來臨了，神經(jīng)外科護理工作以及護理部工作計劃也隨之陸續(xù)展開了，20--下半年主要從以下幾點工作計劃展開實施。

二、圍繞優(yōu)質護理示范工作為中心，感動服務，深化細節(jié)護士。

三、護士基本理論培訓計劃：每周科內業(yè)務學習一次，并邀請教授及科主任講課，內容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養(yǎng)支持，水電解質，酸堿平衡紊亂強年輕護士基本理論培訓計劃。

有效溝通技巧，提高患者滿意度

四、加強患者以及陪護人員的溝通，學習溝通技巧，真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調節(jié)控制能力，學會放松技巧，保持健康心態(tài)。

加強院內感染知識的培訓。

五、院內感染知識掌握并應用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續(xù)改進措施。

臨床應急預案的培訓及實施。

六、突出的應變能力和獨立工作的能力及慎獨品德，加強應急預案的學習，并組織演練，提高護士的應急能力。

護理安全防范意思的培訓。

七、根據(jù)責任制分工，明確職責，嚴格排查安全隱患。并將護理缺陷進行討論分析。

培養(yǎng)年輕護理人員道德價值觀。

八、每日利用晨會后10分鐘學習勵志書籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發(fā)護士對職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護士角色，突出?？铺厣?，尋找閃光點。

打造具有?？铺厣闹匕Y監(jiān)護。

我科重視對神經(jīng)外科護士能力的培養(yǎng)和培訓，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護及搶救設備，對神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進行全面、綜合監(jiān)測，治療和護理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質好，思維敏捷，有責任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強，勤奮好學，年富力強的護理人員并指派專人負責監(jiān)護室的護理和管理。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，交通事故不斷增加，使神經(jīng)外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了神經(jīng)外科急、危、重癥患者同時也向神經(jīng)外科護理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來，使醫(yī)生對護士的滿意度和患者對護理服務的滿意度顯著提高。今后，我們要不斷加強業(yè)務學習，加強培訓及訓練，不斷掌握神經(jīng)外科新的護理技術和科學的管理方法，使神經(jīng)外科更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。

護理部下半年工作計劃2

一、增進護理內涵建設，打造特色優(yōu)質護理

1、全面實施責任制整體護理。

持續(xù)改進護理流程，實現(xiàn)以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協(xié)作意識強，充分發(fā)揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢，確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護理。

2、圍繞“以病人為中心”，定制特色的優(yōu)質護理服務。

科室優(yōu)質護理的項目、和實施方式根據(jù)病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節(jié)入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養(yǎng)指導，體現(xiàn)護士專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導和溝通協(xié)調的多面功能和角色。

3、逐步提升護理專業(yè)能力，體現(xiàn)在護理專業(yè)的全程、整體、專項三方面。

隨著科室新業(yè)務新技術的開展，護理隊伍必須緊跟醫(yī)療步伐，利用業(yè)務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善于總結科室護理經(jīng)驗。

4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。

做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環(huán)節(jié)的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。

5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現(xiàn)98%以上的科室零投訴。

在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導護理工作，同時有意識的征求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。

二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業(yè)務培訓

1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。

護理部組織護士長學的專業(yè)管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養(yǎng)護士上來，提高管理能力；通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程；加強護士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。

充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導、凝聚和激勵作用，創(chuàng)建和諧發(fā)展科室，關心護士成長，護理部在“5?12”護士節(jié)舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協(xié)作意識，同時也有助于建立和諧融洽的護患關系，提升護理的價值。

2、在培訓和業(yè)務學習方面，護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。

增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效；以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。

護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據(jù)需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計。

科室每月考核紙質留檔，并于月底前上傳到護理部，護理部根據(jù)考核成績對科室進行抽查，以審核學習效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。

3、提升護士專業(yè)和全科護理能力。

完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對于跨專業(yè)綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，護理部針對性進行?？谱o士培養(yǎng)，儲備?？迫瞬?；在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。

三、全面細化質控標準，檢查保證實效性

1、持續(xù)實行護理質量三級管理體系

護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施并布置實施，逐步提高臨床護理質量管理規(guī)范化。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長的有關責任。

2、根據(jù)20--年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優(yōu)質護理”項目，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發(fā)揮科室質控員的作用，培養(yǎng)質控護士嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規(guī)范形成常規(guī)化，促進科室護理質量。

3、嚴防差錯發(fā)生，完善不良事件上報制度。

對醫(yī)院內跌倒、墜床、壓瘡、手術并發(fā)癥（深靜脈血栓、肺部感染）等不良事件進行提前預防。對發(fā)生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施并全面落實。護士長從各項操作標準和規(guī)范把關，嚴防各項護理差錯發(fā)生，追責到人。

四、落實《三甲醫(yī)院jci評審標準》，提升護理質量

1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，在現(xiàn)有的規(guī)定上查缺補漏，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質量相配套的制度、質量標準、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范。

2、建立護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。

在院長指導下，結合科室臨床路徑，完成護理路徑的建立。確保護理行為規(guī)范、科學、全面。在原有常規(guī)操作的基礎上，重點做好?？撇僮鞯牧鞒?，同時完善疾病的護理流程。嚴查游擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節(jié)缺陷。

持續(xù)鞏固交接班的質量和效果，保證班報告書寫質量，今年繼續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量。

3、保障護理安全，實現(xiàn)無差錯護理。

護理安全是20--年重點，要求加強各環(huán)節(jié)監(jiān)控，避免護理差錯。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護理差錯和缺陷多發(fā)生在新護士身上，因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴格按照準入制度進行工作安排，帶教監(jiān)督責任到人，抓好新護士風險階段的管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患；加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估，嚴格交接高風險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生；從防盜、防火、水電門窗安全等環(huán)節(jié)保證病區(qū)安全，確保每人熟練掌握應急預案，謹小慎微，抓好薄弱和風險環(huán)節(jié)。

20--年既是繼往開來的過渡年，又是三年規(guī)劃的開始年，我們必須緊跟醫(yī)院發(fā)展腳步，積極學習前沿護理知識，結合科室發(fā)展現(xiàn)狀，不斷更新和積累，帶領護理隊伍一步一個堅實的腳印，實現(xiàn)“零差錯”的總體目標，把護理工作做到精益求精，成為醫(yī)院的品牌影響力。

護理部下半年工作計劃3

為進一步抓好醫(yī)療護理質量，提高護理人員業(yè)務技術水平。20--年下半年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。經(jīng)全體護士討論制定20--年下半年護理部工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度。

護士長及質控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

護理部下半年工作計劃4

20--下半年，為進一步貫徹“以病人為中心”的服務總旨，強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平，提高病人滿意度。根據(jù)護理部有關精神結合我科實際，制定本計劃。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

3、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、完善護理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，

5、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院

宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，認真執(zhí)行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權解除患兒家長顧慮。

3、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程，明確崗位責任。

1、對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。

2、抓好基礎護理、?？谱o理，實行責任護士負責制。為患者提供整體護理服務，密切觀察患者病情，隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護理關懷。

3、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。

四、護士實行績效分配

分配原則：效率、質量優(yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據(jù)：病人滿意度、工作量、存在的風險、護理質量、責任心。

五、加強患者健康教育

1、由責任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我

預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

2、每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。

六、新業(yè)務、新技術

1、重點發(fā)展小兒康復保健，選派1-2名護士進修小兒康復保健

2、增強科研意識，力爭年內開展新技術1-2項。

護理部下半年工作計劃5

一、護理管理

1、繼續(xù)深化整體護理和量化管理并行的綜合管理形式，針對護理工作中存在的難點、焦點問題，及時調整工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際詳細的工作細節(jié)。

2、堅持院科二級管理，做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護士長以工作日志方式反映日常工作情況，并以此評價護士長管理。

3、為“病人先醫(yī)生”制度探索合理的護理服務方式，條件成熟準備以醫(yī)護優(yōu)化組合服務小組模式增加醫(yī)護服務的統(tǒng)一性滿足病人就醫(yī)需求。

4、試行主管護士資格認證制度，以期達到兩個目的，一是把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，以保障護理服務的“優(yōu)質”；二是以此實現(xiàn)護理隊伍分層管理，有哪些樣的質量上哪些樣的崗，從機制上調動護理人員工作學習的積極性、主動性。

5、微機管理要使護理服務在三地方得以方便、快捷，一是幫助病人及時查詢住院費用，讓病人“知道消費”；二是藥械物的使用計劃明確，下送到科，進一步保障了護理人員留在病區(qū)為病人為病區(qū)服務的時間；三是爭取協(xié)調部分護理表格的電子化處理，在清晰、及時、原始、客觀、準確上深入一步，增高護理記錄的法律價值。

6、針對住院病人基礎護理、特一級護理質量醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理保證局限、服務不到位等長期存在的問題，準備試行護工制度，以期解決病人生理、生活上的幾個實際問題，使病人在享受護理專業(yè)技術服務的同時，有“如家”感覺。

7、在護理人員配置上，力爭保障80%床位的護理人員編制，以保證護理隊伍的穩(wěn)定，其它特殊情況按實際床位使用率適當以臨床護士的用工方式解決，以避免造成護理資源的浪費，同時有利于?？婆嘤柕恼＿B續(xù)進行和專科服務的質量。

8、護理隊伍規(guī)范化培訓工作繼續(xù)開展：①以集中授課、強化禮儀形體動作規(guī)范等方式，塑造文明禮貌的接人待物護理形象；②以《醫(yī)療事故處理條例》為主導內容，結合臨床實例，進行護理安全教育、規(guī)章制度學習，強化護理人員的法律意識，從身邊事，手邊事做起，兩地方結合進行護理隊伍的規(guī)范化培訓工作，以期打造一支具有法律意識的文明規(guī)范服務的護理專業(yè)隊伍。

9、對護士長“管家理財”的能力要進一步強化，可利用合適時機到經(jīng)營較好的醫(yī)院短期學習、交流、參觀，使護理管理人員在把高效、低耗的經(jīng)營核算和業(yè)務服務突出專業(yè)效果地方有機結合上作出合理、積極的探索和思考，進而逐步方式合理的管理方法。

10、總結歷年聘用護士管理經(jīng)驗，進一步完善管理體制，以期達到進一步調動人員工作積極性，保證護理隊伍相對穩(wěn)定，利于護理專業(yè)技術程度建設的目的。

二、業(yè)務管理

1、進一步深化整體護理理念，在管理方式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

2、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業(yè)務培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術指導。認真尋找護理人員服務中的不足之處，對照實例耐心幫教，切實增高護理人員學以致用的能力，增高護理隊伍的綜合素質，引導和培養(yǎng)護理人員理論結合實際的綜合分析能力和處理詳細問題的能力。

3、調整護理查房時間和方式、內容，認真開展查房后小結和病歷（例）講析，有重點查房，及時修正工作上的問題，調整工作重心。

4、業(yè)務學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目的重點放在理論結合實際，學以致用上，在疾病護理常規(guī)、專科護理、急救技能、基本操作技術等地方展開目標明確的業(yè)務培訓以“缺哪些學哪些”、“有哪些實際問題就講哪些內容”強化護理學習效果。

5、病案管理上堅持三級質控，重點放在二級質控上，利用查房保證病人信息材料和病情動態(tài)的統(tǒng)一性，在護理記錄客觀、及時、原始上多下功夫，加強護理病歷的性、可靠性、科學性。

6、引導護理人員對護理新技術、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累材料，撰寫護理論文。

7、鼓勵護理人員在職培訓，通過自學考試等辦法增高學歷，增高知識層次，改善護理隊伍智能結構。

三、在職培訓

1、圍繞臨床常用知識、技能，“缺哪些，學哪些”是學習原則，護士長在根據(jù)科室實際情況擬定業(yè)務培訓（學習）計劃，適時、重點突出地組織業(yè)務學習，注重每次學習的效果而不是方式。

2、護理技能培訓重點為①十八項護理操作的規(guī)范化培訓，特別作好新員工及臨時用工的培訓；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康復技巧和技術。

3、以“綜合能力考察”主管護士資格，以“認證”工作為契機調動護理人員學習的自覺主動積極性。

4、對口支援：產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)，心內科專業(yè)