導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇骨折患者護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床資料

本組資料共計(jì)92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護(hù)理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理：骨折早期?；贾蚰[脹、疼痛、活動(dòng)受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營(yíng)血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過(guò)著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長(zhǎng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且做了方法會(huì)帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

2.2骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理：老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長(zhǎng)期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過(guò)分的要求。我們護(hù)理時(shí)要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對(duì)于暫時(shí)不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說(shuō)明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結(jié)合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識(shí)到主動(dòng)練功治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對(duì)疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問(wèn)題或家庭及工作方面而影響病情變化，對(duì)這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或?yàn)榛颊哒倚?、雜志閱讀，既能提高思想覺(jué)悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說(shuō)明飲食對(duì)身體健康的重要性及對(duì)骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動(dòng)，對(duì)疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護(hù)理時(shí)對(duì)患兒要象親人一樣關(guān)心愛(ài)護(hù)。針對(duì)不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪平整干燥，清潔、無(wú)渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

篇2

1．1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組不同口腔護(hù)理方法后2周后的牙齦炎發(fā)生情況和口腔牙垢情況，監(jiān)測(cè)患者的161126313646共6顆牙的牙齦指數(shù)(GI)，牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)分級(jí):0為正常牙齦，呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，1為牙齦顏色輕度改變，略有水腫，2為牙齦暗紅水腫，碰之出血，3為牙齦明顯暗紅，水腫發(fā)亮，有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成［1］。凡GI＞1，即可診斷為牙齦炎。觀察牙周、牙弓夾板及鋼絲結(jié)扎處有無(wú)食物殘?jiān)臀畚?。舒適度采用自制調(diào)查量表形式做問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分，將患者在口腔護(hù)理時(shí)的舒適度進(jìn)行評(píng)估，無(wú)不適為4分，輕度不適為3分，不適可以耐受為2分，嚴(yán)重不適為1分。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理工作量比較，即比較每天每例患者進(jìn)行不同的口腔護(hù)理方法所需的時(shí)間。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組口腔護(hù)理比較，見(jiàn)表1。

2．2兩組護(hù)理工作量的比較觀察組在口腔護(hù)理操作所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0．01)，見(jiàn)表2。

2．3兩組患者口腔護(hù)理過(guò)程中舒適度比較對(duì)照組在口腔護(hù)理過(guò)程中患者舒適度方面明顯高于觀察組(P＜0．05)，見(jiàn)表3。

3討論

頜骨骨折患者常并發(fā)牙外傷和軟組織損傷，創(chuàng)口與口腔相通，口腔內(nèi)滋生大量病原微生物;為了重建和調(diào)整咬合關(guān)系，恢復(fù)口腔咀嚼系統(tǒng)的正常生理功能，除了進(jìn)行開(kāi)放復(fù)位+堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)外，通常會(huì)行頜間牽引固定，患者不能張口運(yùn)動(dòng)，口腔自潔作用差，口內(nèi)分泌物不能及時(shí)清除，但是由于牙弓夾板、牽引皮筋和結(jié)扎鋼絲的存在，又不利于進(jìn)行口腔護(hù)理，嚴(yán)重妨礙口腔衛(wèi)生的保持。口腔清潔衛(wèi)生是預(yù)防骨折合并感染、促進(jìn)骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔護(hù)理對(duì)頜骨骨折的病人相當(dāng)重要?？谇粵_洗法的確能起到準(zhǔn)確沖洗，清潔牙間隙，去除遮擋部位污垢的作用［4］．但本方法需兩名護(hù)士配合操作，耗時(shí)長(zhǎng)，需要器材多，操作結(jié)束后，患者和護(hù)士的體力消耗大，均感到疲勞;反復(fù)注入和抽吸使沖洗器和吸引裝置出入口腔頻繁，且注射沖洗液時(shí)用力不均勻，都會(huì)導(dǎo)致患者不適。再者，如何避免口腔沖洗時(shí)沖洗壓力和負(fù)壓吸引力可能對(duì)口腔黏膜組織的損傷，還有待進(jìn)一步探討。另外在進(jìn)行沖洗時(shí)，沖洗和吸引必須配合妥當(dāng)，隨時(shí)觀察患者呼吸情況，特別是口腔內(nèi)組織腫脹疼痛者，避免沖洗液引起的嗆咳，甚至窒息。

對(duì)比組采用兩種口腔護(hù)理方法的結(jié)合，常規(guī)口腔擦洗法使用棉球擦洗口腔，容易使棉花絲掛在結(jié)扎鋼絲上面，筆者對(duì)此進(jìn)行改良，改用小紗布團(tuán)進(jìn)行擦洗，這樣可以在直視下把外側(cè)牙齦、外側(cè)牙面、結(jié)扎鋼絲、牙弓夾板、牽引皮筋及頰部黏膜處的污垢擦干凈。而牙齒內(nèi)面、咬合面和硬腭等非直視下部位則選用口腔含漱法，在一定程度上彌補(bǔ)口腔擦洗法的局限性，口腔內(nèi)含漱液在舌頭的運(yùn)動(dòng)下形成水的沖力，利用水的沖力，反復(fù)沖洗內(nèi)測(cè)牙面、內(nèi)測(cè)牙齦、牙間隙、結(jié)扎鋼絲和口腔黏膜等處，含漱一分鐘后再吐出，如此反復(fù)使殘存的污垢被清除干凈。兩種口腔護(hù)理方法有效結(jié)合能有效的預(yù)防牙齦炎和清除口腔內(nèi)的污垢，這是兩組在口腔護(hù)理效果上無(wú)明顯差異(P＞0．05)的主要原因。兩組在護(hù)理工作量和患者舒適度的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。對(duì)照組只需一人操作，操作簡(jiǎn)便，省時(shí)省力，提高了工作效率;另外口腔含漱法是在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行的，患者易于掌握和接受，還增強(qiáng)患者自我參與意識(shí)。

篇3

跟骨骨折多由高處墜落，足跟著地或站立時(shí)跟部受震動(dòng)所致，多發(fā)生于青壯年，占全身骨折的2%，跟骨處皮膚張力高，表面致密結(jié)締組織和皮膚血運(yùn)較差，術(shù)后切口感染率較高。因此，采取適當(dāng)?shù)闹委熂昂侠淼淖o(hù)理措施，將對(duì)跟骨骨折患者的功能恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共42例，男性28例，女性14例，年齡15～73歲，平均年齡43歲。其中，高處墜落傷21例，車禍傷16例，摔傷4例，砸傷1例。

2.護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 對(duì)患者入院后懼怕手術(shù)的心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)作好心理疏導(dǎo)，以減輕患者煩躁、焦慮、悲觀的心理負(fù)擔(dān)，使患者在平靜的狀態(tài)下接受手術(shù)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，提高手術(shù)成功率。

2.1.2 常規(guī)抬高患肢，未行手術(shù)患者可以用消腫藥物外敷，減輕腫脹。隨時(shí)注意觀察患足末端皮膚色澤、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)和足趾活動(dòng)情況，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。有張力水泡者可以用5ml注射器刺破抽出，盡量保留水泡皮，使其干燥脫落。

2.1.3 術(shù)前進(jìn)行血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、血型、肝腎功能及心電圖檢查，以全面分析其對(duì)手術(shù)的耐受力，并修剪趾甲，徹底清潔足部皮膚、禁食水，吸煙者戒煙，并遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，以防止術(shù)后發(fā)生感染。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后密切觀察患肢足趾血液循環(huán)情況及傷口滲血情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，抬高患肢，減輕腫脹。

2.2.2 常規(guī)放置負(fù)壓引流管，定時(shí)檢查負(fù)壓引流管是否通暢。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。通常情況下，48小時(shí)候拔除負(fù)壓引流管。

2.2.3 保守治療的患者可應(yīng)用消腫藥物治療，視情況使用抗生素預(yù)防感染。手術(shù)患者常規(guī)使用抗生素。若術(shù)后患者疼痛明顯，可給予哌替啶100mg加入生理鹽水500ml中持續(xù)靜脈滴注8～10小時(shí)，以減輕患者的痛苦。

2.2.4 手術(shù)患者一般不需要輔以外固定。術(shù)后24小時(shí)指導(dǎo)患者作患肢足趾的伸屈活動(dòng)，48小時(shí)后作踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。每次鍛煉前先用熱毛巾濕敷患肢5～10分鐘，然后按摩10～20分鐘。特別是老年患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，更要注意鍛煉股四頭肌和小腿肌的伸縮練習(xí)。保守治療需要用短腿管行石膏固定4～6周，拆除石膏后輔助中藥外洗練習(xí)踝關(guān)節(jié)。一般8～10周視X光片骨折愈合情況進(jìn)行扶雙拐負(fù)重練習(xí)，并隨時(shí)復(fù)查，逐步恢復(fù)正常行走。

2.2.5 跟骨骨折術(shù)后常易發(fā)生傷口感染和皮膚壞死，因此要每日為患者房間通風(fēng)兩次。保持床單整潔，嚴(yán)密觀察傷口滲出情況，是否紅腫、疼痛，傷口周圍皮膚是否有波動(dòng)感，是否發(fā)熱，以便早期發(fā)現(xiàn)感染先兆。

3.結(jié)果

在整個(gè)治療過(guò)程中，本組42例患者積極配合治療，無(wú)一病例出現(xiàn)傷口感染、皮膚壞死的情況。全部患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，功能恢復(fù)良好?；颊呔鲈汉螅矡o(wú)疼痛跛行的情況。

4.討論

跟骨骨折由于其周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，局部軟組織覆蓋質(zhì)量差，治療困難，易導(dǎo)致傷口感染，皮膚壞死等并發(fā)癥，如果早期不及時(shí)控制感染或護(hù)理不當(dāng)則容易形成慢性骨髓炎，影響傷口愈合及患肢功能的恢復(fù)。因此，在跟骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者病情變化，多與患者交流，通過(guò)心理疏導(dǎo)消除患者存在的不良情緒，同時(shí)針對(duì)術(shù)后容易發(fā)生的各種并發(fā)癥，積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張金利，劉林濤，馬寶通.手術(shù)治療移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折療效及并發(fā)癥分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2006，14（12）：908.

[2]張繼東，劉浩，馮惠民等.跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療[J].白求恩醫(yī)科大學(xué) 學(xué)報(bào)，2007，23（1）：232-233.

篇4

1 臨床資料

本組資料共計(jì)68 例，均為2007 年1 月～2010 年1 月我院住院治療的骨折患者。其中女41 例，男51例，年齡6～86 歲，平均（41±3.4） 歲。6～14 歲（8 例），l8～40 歲（20 例），41～72 歲（22 例），＞65 歲（18 例）。平均住院19 d。

2 心理護(hù)理

2.1 骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理

骨折早期?；贾蚰[脹、活動(dòng)受限、疼痛從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有失眠、抑郁少言、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，所以患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、喂飯、倒水、端送便盆等，使患者能過(guò)著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長(zhǎng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且做的方法會(huì)帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)鍛煉患肢的功能訓(xùn)練不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。

此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理

老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，易發(fā)生并發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過(guò)分的要求。我們護(hù)理時(shí)要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對(duì)于暫時(shí)不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說(shuō)明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結(jié)合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識(shí)到主動(dòng)的功能訓(xùn)練是治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對(duì)疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問(wèn)題或家庭及工作方面而影響病情變化，對(duì)這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或?yàn)榛颊哒倚㈦s志閱讀，既能提高思想覺(jué)悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說(shuō)明飲食對(duì)身體健康的重要性及對(duì)骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動(dòng)，對(duì)疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護(hù)理時(shí)對(duì)患兒要象親人一樣關(guān)心愛(ài)護(hù)。針對(duì)不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪清潔、平整干燥，無(wú)渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

3 體會(huì)

對(duì)骨折患者的護(hù)理，要重視心理護(hù)理，這正是中華醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)和特點(diǎn)，為此首先要提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)，對(duì)患者以誠(chéng)相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過(guò)周到的服務(wù)，端莊的儀表，敏捷輕巧的動(dòng)作，使患者有一種信任感。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、說(shuō)服、分散注意力，進(jìn)行全面細(xì)致的思想工作，使其對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，解除顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版，2006:534.

篇5

戎臘仙

揚(yáng)州東方醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000

【摘要】 目的 就舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討。 方法 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例），對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意程度明顯要高于對(duì)照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；骨折患者；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.401 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1512-01

舒適護(hù)理模式也被稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”，它強(qiáng)調(diào)除了要日常護(hù)理好患者的生活之外，還應(yīng)該讓患者在心理、生理上都能夠達(dá)到最佳的狀態(tài)，進(jìn)而提高臨床服務(wù)質(zhì)量，使之能夠較好地配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例患者作為研究對(duì)象，男性患者60例，女性患者40例，年齡范圍在24-64歲，平均年齡為（37.2±3.45）歲。90例患者為機(jī)動(dòng)車撞傷，10例患者為墜落傷。

1.2 方法 將其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，具體作法如下：

1.2.1 護(hù)理服務(wù)中融入人文關(guān)懷 ①護(hù)士應(yīng)該對(duì)老年患者及其家屬起到表率作用，如對(duì)護(hù)士上班時(shí)接聽(tīng)傳呼、科室電話及坐、行、立等方面進(jìn)行規(guī)范；同時(shí)，對(duì)護(hù)士的談吐、頭發(fā)、表情、衣著、指甲、飾品、化妝也有具體的要求。②加強(qiáng)舒適護(hù)理的關(guān)鍵所在，就是要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡量提高護(hù)士的服務(wù)水平。同時(shí)。護(hù)理人員要理解老年患者到醫(yī)院就診的那種渴望被關(guān)懷、被關(guān)心的焦急悲觀心態(tài)，還要體貼患者，對(duì)潛在的問(wèn)題和現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如要用敬語(yǔ)“您”，“這是我們應(yīng)該做的”，“請(qǐng)走好”，“您好”、“大娘”、“大爺”等，主動(dòng)為患者倒水。

1.2.2 心理護(hù)理 骨折患者通常精神緊張、疼痛劇烈難忍，護(hù)理人員要注意做好他們的心理護(hù)理，同時(shí)注意交談溝通的藝術(shù)和技巧。病人的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)病人對(duì)疾病的陳述，與患者說(shuō)話時(shí)時(shí)要采用面部表情和身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽(tīng)，必要的插話要簡(jiǎn)明而適時(shí)，當(dāng)病人將話題扯太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使之歸入正題，和患者溝通時(shí)，充分發(fā)揮語(yǔ)言的治療作用。此外，護(hù)士要尊重病人隱私，為其保守秘密，不得取笑病人，要做到無(wú)差異地對(duì)待所有的患者，要換位思考，要富有愛(ài)心和同情心。當(dāng)骨折患者在向護(hù)理人員傾述時(shí)，應(yīng)該運(yùn)用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及其家屬感覺(jué)到親切感。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好病人與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運(yùn)輸?shù)靡员Ｕ稀Ｖ挥杏谜嬲\(chéng)和耐心與患者溝通，與患者達(dá)成共識(shí)，才能搭起患者理解和支持的橋梁，才能把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園。

1.2.4 術(shù)后處理 術(shù)后對(duì)骨折患者進(jìn)行常規(guī)抗生素處理，記錄引流量，放置負(fù)壓引流，處理時(shí)間大概在2-3天。

1.2.5 預(yù)防和治療便秘 有的骨折患者由于臥床腸蠕動(dòng)減慢和腸麻痹等原因，使之出現(xiàn)了排便困難和腹脹的問(wèn)題。因此，應(yīng)該在術(shù)后一周內(nèi)，每日都采用40ml開(kāi)塞露+500-800ml生理鹽水來(lái)對(duì)患者進(jìn)行灌腸，以便使得患者排便通暢、腸蠕動(dòng)恢復(fù)。對(duì)于骨折患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)該基于X片檢查、臨床檢查、患者癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面來(lái)進(jìn)行綜合考慮，選擇適宜的治療方案。同時(shí)，對(duì)于那些過(guò)敏體質(zhì)、且同時(shí)并發(fā)有免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系統(tǒng)性疾病的老年患者，醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)?wù)必小心。

2 結(jié) 果

由表1可以看出，對(duì)照組中有24例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，20例為較滿意，6例為不滿意；實(shí)驗(yàn)組有40例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，9例為較滿意，1例為不滿意。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意程度明顯要高于對(duì)照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展的一個(gè)新高度，達(dá)到拓展護(hù)理理念的范疇，也將現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐和理論進(jìn)一步豐富。從本組資料中可以看出，舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用較好，使得護(hù)理工作變得更加完美、更加讓患者及其家屬滿意，能夠?qū)颊叩淖o(hù)理需求在最大限度上進(jìn)行滿足。

總之，舒適護(hù)理對(duì)于對(duì)骨折患者治療極為有效，能夠幫助他們消除內(nèi)心的恐懼、焦慮心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，值得在臨床上大量應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 骨折 術(shù)后護(hù)理

1 心理護(hù)理

骨折患者創(chuàng)傷初期的疼痛及骨折術(shù)后繼發(fā)的疼痛會(huì)引起患者發(fā)生一系列心理變化，如：對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的擔(dān)心等心理壓力。對(duì)于這種恐懼、悲觀、焦慮的負(fù)面情緒，在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意多與患者溝通，給予患者足夠的尊重和關(guān)心，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。在溝通過(guò)程中應(yīng)注意穩(wěn)定患者的情緒，耐心傾聽(tīng)患者的需求，消除患者的疑慮，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使患者主動(dòng)配合治療，提高心理抗病能力。另外患者家屬的負(fù)面情緒對(duì)患者的心理也會(huì)產(chǎn)生或多或少的影響，因此還需要做好患者家屬的思想工作，解除患者的后顧之憂。

2 飲食護(hù)理

由于骨折術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，活動(dòng)少，消化功能退化，會(huì)引起身體代謝的異常，患者食欲也會(huì)受到影響。而處于恢復(fù)期時(shí)骨折處的愈合、軟組織的修復(fù)，都需要充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，如果飲食調(diào)節(jié)不好，營(yíng)養(yǎng)跟不上，不僅影響患者對(duì)骨折處疼痛、軟組織損傷的耐受力，還會(huì)影響傷口的愈合和身體的康復(fù)。因此，對(duì)骨折術(shù)后患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理非常重要。飲食應(yīng)以高鈣、高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡易消化的飲食為主。不僅要指導(dǎo)患者多攝入高鈣、高蛋白、高維生素的食品以補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)（如雞蛋、豆制品、牛奶、骨頭湯等），還應(yīng)盡量做到色、香、味俱全。嚴(yán)禁進(jìn)食生冷、辛辣、油膩食物。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者胃腸蠕動(dòng)減慢，常會(huì)發(fā)生便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑幫助排便。

3 生活護(hù)理

對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)、病房噪聲較大、手術(shù)后探視的人較多、溫度和光線的刺激等都會(huì)帶給骨折術(shù)后患者不良的刺激。在護(hù)理工作中應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔、舒適衛(wèi)生的環(huán)境，保持病室內(nèi)干燥、整潔，地面采用濕式清掃。每日用0.2%過(guò)氧乙酸消毒空氣，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸取Ｏ拗铺揭暤娜藬?shù)和次數(shù)，在病房走廊禁止大聲喧嘩，護(hù)理巡視和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量不要影響患者休息，以有利于患者手術(shù)后的恢復(fù)。幫助患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間。

4 預(yù)防并發(fā)癥

術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，使患者順利度過(guò)蘇醒期。觀察傷口滲血、滲液情況。保持切口干燥，及時(shí)更換敷料。注意手術(shù)切口引流液量和色的變化。若局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，提示傷口感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施處理。

骨折術(shù)后患者恢復(fù)期需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意保持皮膚清潔和干燥，床整無(wú)皺折。每2小時(shí)幫助患者翻身一次或變換肢體，以減少局部受壓。強(qiáng)制的患者使用氣圈、氣墊床，對(duì)癱瘓的肢體要幫助被動(dòng)活動(dòng)，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解除患者不適，以防褥瘡的發(fā)生。

指導(dǎo)骨折術(shù)后患者臥床期間進(jìn)行“呼吸訓(xùn)練”，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，定時(shí)協(xié)助翻身拍背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。鼓勵(lì)患者多喝水，維持正常的尿量，并做好會(huì)的清潔，以防尿路感染和因骨質(zhì)脫鈣而引起的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

骨折導(dǎo)致的創(chuàng)傷和手術(shù)后切口的疼痛、周圍組織腫脹、皮下瘀血，使神經(jīng)的敏感性增加而加劇疼痛。避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液，以防深靜脈栓塞。

5 功能鍛煉

骨折術(shù)后患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，功能鍛煉的具體方案必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的損傷部位、手術(shù)方法及患者的身體素質(zhì)來(lái)個(gè)性化制訂。以促進(jìn)傷口愈合、恢復(fù)機(jī)體功能為原則，循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過(guò)程。

進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)將傷肢保持在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢?，在不影響骨折固定愈合的情況下，可借助他人或拐杖的力量進(jìn)行鍛煉，活動(dòng)量宜由小到大，循序漸進(jìn)，切忌急躁。一般術(shù)后1～2 周主要通過(guò)有節(jié)律地收縮、放松鍛煉肌肉；術(shù)后3～6周可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。在活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察骨折處及遠(yuǎn)端肢體的情況，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉并與醫(yī)生聯(lián)系。

需要特別注意的是，許多骨折術(shù)后患者因術(shù)后疼痛而不愿及時(shí)下床活動(dòng)，患者的這種怕痛心理如不能及時(shí)地得到排解，常會(huì)導(dǎo)致患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等，必將影響其功能恢復(fù)。長(zhǎng)時(shí)間的臥床還會(huì)影響患者心、肺功能及消化系統(tǒng)功能障礙，甚至產(chǎn)生靜脈血栓或繼發(fā)感染等，所以護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解功能鍛煉的必要性，鼓勵(lì)患者積極地進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李曉松主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2007：12.

篇7

股骨脛骨折是老年人的常見(jiàn)病，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)成為一種日益普及的治療方法。我們對(duì)在我院行老年髖部骨折手術(shù)的患者118例進(jìn)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1　臨床資料

2005年5月～2008年5月，在我院行老年髖部骨折手術(shù)的患者118例，男52例，女66例；年齡在65～93歲，平均76.8歲；其中65～79歲68例，79歲以上50例。股骨頸骨折64例(54.25％)，股骨粗隆間骨折54例(45.8％)。118例中，傷前有并發(fā)病者92例(81.5％)。手術(shù)治療情況，行全髖置換術(shù)24例，人工股骨頭置換術(shù)53例，滑動(dòng)鵝頭釘板內(nèi)固定25例，行骨牽引術(shù)15例。22例因?yàn)槭中g(shù)期發(fā)生并發(fā)癥，其中肺部感染8例(36％)，下肢深靜脈栓塞10例(45％)，腦血管意外3例(14％)，心臟病3例(14％)，褥瘡2例(9％)。包括肺炎、心臟病、腦血管意外等，其中2例心肺部衰竭死亡，病死率1.1％。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)通過(guò)與患者及家屬的交談了解患者及家屬的思想顧慮，積極加以安慰、疏導(dǎo)，幫助患者解決存在的實(shí)際問(wèn)題，并使患者知道這是治療方案中的最佳選擇。大多數(shù)患者及家屬認(rèn)為老年入骨折有并存病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，也顧慮手術(shù)的治療效果，擔(dān)心有生命危險(xiǎn)等。造成患者及家屬精神高度緊張和情緒不定，尤其手術(shù)臨近日，患者的恐懼心理達(dá)高峰，失眠、血壓升高、心率增快等。為此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，善于與患者溝通交流減輕心理壓力，講同類手術(shù)治療好的患者手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn)，講解手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，手術(shù)意外的可能性很小，術(shù)后生活質(zhì)量佳，使患者放心。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 因骨組織抗病力弱易引起細(xì)菌感染，因此術(shù)前皮膚準(zhǔn)備必須嚴(yán)格，術(shù)前1天將術(shù)區(qū)的汗毛及毛發(fā)徹底剃干凈，注意避免損傷皮膚，幫助患者擦浴更衣后用2％碘伏擦備皮范圍內(nèi)皮膚用無(wú)菌巾包扎，次日再消毒1次，并更換無(wú)菌巾后送手術(shù)室，同時(shí)術(shù)前1天測(cè)出凝血時(shí)間，備血，作藥物過(guò)敏試驗(yàn)，備好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器等物品。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 老年人抵抗力弱，各臟器功能儲(chǔ)備弱，故給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，隨時(shí)觀察生命體征的變化、出入量等并做好記錄。術(shù)后患者臥床，要注意保持床單清潔、干燥、舒適，并做好皮膚護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，并定時(shí)給予按摩骨突出部位以促進(jìn)血液循環(huán)。骨突出部位可墊自制水袋，協(xié)助患者將肢體放于正確舒適的。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷皮膚，保留尿管期間要預(yù)防泌尿系感染，每天予0.1％新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，用1/5000呋喃西林液進(jìn)行閉式膀胱沖洗2次，每天更換尿袋1次，并注意訓(xùn)練自律性膀胱。

2.2.2 肺部并發(fā)癥的護(hù)理 由于老年人呼吸道粘膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，氣道分泌物易于滯留，巨噬功能隨著年齡的增長(zhǎng)而減退，且分泌物多。老年人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，使呼吸道痰液不易咳出，易造成肺部感染。故術(shù)后平臥6小時(shí)后可適當(dāng)搖高床頭，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者盡早咳嗽咳痰，不易咳出者應(yīng)采取拍背輔助咳嗽排痰或用霧化吸入等方法清潔呼吸道，保持呼吸道通暢。

2.2.3 下肢深靜脈血栓的護(hù)理 由于老年人血液粘滯度高，臥床血流減慢，加上外傷、手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加，極易造成血管栓塞。術(shù)后患肢應(yīng)彈力繃帶包扎、予抬高，有利于血液循環(huán)，同時(shí)注意觀察患肢腫脹、疼痛和循環(huán)情況。鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，病情許可時(shí)應(yīng)及早下床，行走練習(xí)。口服腸溶阿司匹林50 mg，每日1～2次，可作為預(yù)防性用藥，使用降纖酶10個(gè)單位進(jìn)行溶栓治療。效果很好。

篇8

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；護(hù)理；指導(dǎo)

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院綜合外科有計(jì)劃、有目的進(jìn)行對(duì)下肢骨折患者康復(fù)的護(hù)理,及早減輕病痛，使這些患者避免不必要的殘疾,恢復(fù)最大限度的生活和活動(dòng)的能力,提高生活質(zhì)量，恢復(fù)身體健康?，F(xiàn)報(bào)告分析如下對(duì)老年下肢骨折患者進(jìn)行院內(nèi)指導(dǎo)臨床護(hù)理取得良好的效果。

1資料與方法

11本組50例中,男24例，女26例。雙下肢16例,右下肢18例,左下肢16例。年齡30～58歲左右。是根據(jù)不同類型的骨折手術(shù)方法為行內(nèi)固定手術(shù)。功能不全(DVT)的時(shí)間為8～34 d發(fā)生下肢深靜脈瓣膜在手術(shù)后, 21～501 h左右為受治療的時(shí)間發(fā)病到開(kāi)始。本組均有毛細(xì)血管的充盈時(shí)間延長(zhǎng),患肢疼痛,壓痛明顯, 相應(yīng)平面的周徑的相差056 cm以上左右在雙側(cè)下肢。瘀血及皮膚顏色青,紫皮溫升高,經(jīng)尿激酶10萬(wàn)左右U加用091%氯化鈉注射液500 ml靜脈輸入(在11～21 h滴完),復(fù)方丹參121 ml左右加低分子右旋糖酐500 ml左右靜脈輸入(11 次/d, 1個(gè)療程為7 d),在治療7 d后25例患者的腫脹與疼痛基本消失,癥狀明顯增加了改善, 彩超證亦皮膚顏色比較正常, 4個(gè)月后就能下地行走同時(shí)下肢靜脈通暢。有2例繼續(xù)治療的患者, 明顯好轉(zhuǎn)在二個(gè)療程后的癥狀,癥狀明顯好轉(zhuǎn)有4例在經(jīng)三個(gè)療程后。

12臨床護(hù)理由于治療的需要在下肢骨折后，需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床在進(jìn)行術(shù)后制動(dòng)或骨牽引時(shí)，特別應(yīng)注意和加強(qiáng)臨床期的護(hù)理對(duì)年齡較大的老年患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理的要點(diǎn)有以下：①要保護(hù)針眼對(duì)于牽引肢體，每周對(duì)針眼清潔消毒與包扎，保持牽引力線，每日對(duì)針眼滴酒精，使針眼保持清潔干燥。②對(duì)患者進(jìn)行正確功能鍛煉的指導(dǎo)，對(duì)于牽引或手術(shù)后的肢體根據(jù)患者的病情，應(yīng)進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)是為了防止肌肉萎縮。③ 鼓勵(lì)患者為康復(fù)創(chuàng)造條件應(yīng)進(jìn)些高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、容易消化的食物增強(qiáng)抵抗力，增加營(yíng)養(yǎng)。④防止感染泌尿系:鼓勵(lì)患者多飲水并且加快排泄。要定期更換尿管、尿袋及行膀胱沖洗，保持清潔干燥在會(huì)如果有留置導(dǎo)尿管，注意觀察尿液的顏色及尿量。促使膀胱恢復(fù)功能的應(yīng)定期的［1］。⑤墜積性肺炎的預(yù)防:鼓勵(lì)患者咳痰、咳嗽，進(jìn)行口腔護(hù)理，定時(shí)拍背，鼓勵(lì)患者戒煙，可按照醫(yī)囑霧化吸入或使用祛痰藥物在痰液粘稠時(shí)。⑥褥瘡發(fā)生的預(yù)防: 給予氣墊、棉墊等在骨突部位，保持床鋪無(wú)皺折，平整、干燥、清潔，應(yīng)該定時(shí)翻身按摩受壓部位促使局部改善血液循環(huán)。

2結(jié)果

為了使他們盡快康復(fù)應(yīng)給予全身心的護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員要把患者看作一個(gè)整體在護(hù)理老年患者下肢骨折時(shí)。患者因人而異制定的護(hù)理計(jì)劃是根據(jù)護(hù)理評(píng)估對(duì)下肢骨折, 可能不會(huì)發(fā)生諸如墜積性肺炎、骨筋膜室綜合征、壓瘡、脂肪栓塞、下肢深靜脈栓塞、神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)僵硬、軟組織感染及缺血性骨壞死等一類并發(fā)癥如果可以做到這些,也可通過(guò)及時(shí)、正確的處理化解如果出現(xiàn)了。要時(shí)刻的保持警惕, 把它消滅在萌芽的階段,認(rèn)真觀察和術(shù)后的評(píng)估, 要及時(shí)的處置一但經(jīng)發(fā)現(xiàn)。采用個(gè)性化評(píng)估護(hù)理后生活質(zhì)量得到了極大的提高也隨之對(duì)下肢骨折患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

為血流減慢、血液凝固性和血管壁損傷增高是骨折及創(chuàng)傷術(shù)后的DVT的發(fā)生機(jī)制。本組仔細(xì)分析發(fā)生DVT的原因有,術(shù)中存在較長(zhǎng)的時(shí)間表的靜脈牽拉有6例, 下肢輸液有7例,不同程度的導(dǎo)致了血管內(nèi)皮損傷術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈損傷有3例,血流緩慢是因手術(shù)后血容量相對(duì)不足的有10例。使得抗凝物質(zhì)的減少增高了血液凝的固性,本組在量合用止血?jiǎng)?1例,輸血13例。預(yù)防發(fā)生DVT的措施有:①髖部骨折患者每小時(shí)督促做上肢懸吊抬臀的動(dòng)作,臥床期間定時(shí)更換(每11～21 h更換一次為宜); ②指導(dǎo)并督促實(shí)施根據(jù)護(hù)理評(píng)估因人而異制定的活動(dòng)計(jì)劃,③減少用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻,應(yīng)該保持大便的通暢。④避免髖部過(guò)度屈曲應(yīng)膝下墊枕,以免影響回流壓迫靜脈。⑤以免尼古丁刺激血管收縮應(yīng)勸告患者禁煙。⑥臥床的時(shí)間一般在101 d左右以內(nèi)為宜,抬高患肢高于肺平面約201～301 cm左右。⑦避免滯緩血液,促進(jìn)靜脈回流應(yīng)以最大的限度, 早期下床活動(dòng)鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下。預(yù)防DVT的目的達(dá)到。

篇9

1 臨床資料

本組160例，男94例，女66例，年齡20~81歲，肋骨骨折40例，脊椎骨折27例，骨盆骨折32例，股骨頸骨折33例，下肢骨折28例，便秘出現(xiàn)時(shí)間多在傷后3~15 d，多伴有腹脹。

2 原因分析

2.1 創(chuàng)傷、疾病的初始原因或手術(shù)，對(duì)患者都是一種不同程度的損傷，身體任何部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，胃腸道的蠕動(dòng)和吸收都將受到抑制；

2.2 多數(shù)骨折患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，缺少活動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，全身代謝降低，腸蠕動(dòng)活動(dòng)減弱；

2.3 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不合理，不食或少食用粗纖維食物和水分，不注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素、維生素的補(bǔ)充，特別是脂溶性維生素。因臥床導(dǎo)致行動(dòng)不便，飲水過(guò)少，身體處于缺水狀態(tài)，水進(jìn)入腸道數(shù)量嚴(yán)重減少，從而導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，大便干燥；

2.4 忽視便意，有些患者對(duì)在床上排便顧慮較多，為了不給護(hù)理人員和家人增添麻煩，自覺(jué)不自覺(jué)的盡量控制排便，造成大便干結(jié)；

2.5 精神因素，排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的，焦慮、恐懼、悲觀失望等精神因素均可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱，造成便秘。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 身體任何部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，胃腸道的蠕動(dòng)和吸收都將受到抑制。創(chuàng)傷性骨折患者往往是由突發(fā)事故造成，瞬間的變化使患者失去了正常的功能活動(dòng)，對(duì)其心理和身體帶來(lái)直接沖擊，生活不能自理，對(duì)治療和預(yù)后顧慮重重，會(huì)使患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、孤獨(dú)和自卑等一系列不良心理變化，損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱，食欲缺乏，消化不良，造成便秘。而其他臥床患者，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間疾病折磨，同樣會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、孤獨(dú)和自卑等一系列不良心理變化，進(jìn)而出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)功能減弱，進(jìn)一步導(dǎo)致食欲減退，進(jìn)食減少，消化不良，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

3.2 飲食護(hù)理 在飲食中增加新鮮水果，蔬菜及粗糧等含纖維素高的食物，特別應(yīng)適當(dāng)增加水果蔬菜的種類，調(diào)整和刺激患者食欲；囑食高熱量、高蛋白、高纖維，維生素種類和含量高的食物，減少或禁食辛辣，刺激性食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便；增加水的攝入量和攝入次數(shù)，成人每日1200 ml~1500 ml, 兒童每日500 ml~600 ml。

3.3 腹部按摩 手法按摩可促進(jìn)排便，由護(hù)士操作或指導(dǎo)患者自己進(jìn)行，按摩時(shí)患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松，雙手重疊(左手在下，右手在上)置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下陷約1 cm,幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)。1次/d，10 min~15 min/次，于每日早餐后30 min進(jìn)行，或在排便前20 min進(jìn)行。

3.4 排便訓(xùn)練 定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，每天早餐后按壓刺激括約肌，模擬排便過(guò)程重建排便機(jī)制，爭(zhēng)取重建與進(jìn)餐相聯(lián)系的刺激反應(yīng)性排便，逐步適應(yīng)病房環(huán)境，建立床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣。另外，囑患者經(jīng)常進(jìn)行深呼吸，增加腹肌力量，利于糞便的排出。

3.5 為患者提供隱蔽的排便環(huán)境 給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、隱蔽的環(huán)境和充足的排便時(shí)間，以利于排便，可采用下列方法:①拉上屏風(fēng)。②要求訪客和工作人員暫時(shí)離開(kāi)。③打開(kāi)窗戶(或換氣扇)和收音機(jī)(或電視機(jī))。④利用芳香劑除臭。

篇10

【關(guān)鍵詞】老年病人；股骨頸骨折；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4395-02

股骨頸骨折多發(fā)于老年人，隨著人類壽命的延長(zhǎng)，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年上升。目前，手術(shù)仍是較有效的治療手段【1】。老年人全身多種臟器功能下降，機(jī)體應(yīng)急能力、代償能力差，戶外活動(dòng)減少，末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度低下，內(nèi)分泌方面的變化，骨與關(guān)節(jié)退行性變，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾患，因此骨折后合并癥也增多【2】。所以股骨頸骨折患者的術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。

1 臨床資料

2012年3月至2014年3月以來(lái)我科收治需要手術(shù)的老年股骨頸骨折患者84例，其中男35例，女49例，年齡65～91歲。其中螺紋釘固定術(shù)19 例，三翼釘固定術(shù)14 例，Moore 型人工股骨頭置換32 例，全髖關(guān)節(jié)置換19例。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 病情觀察 術(shù)后均給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病人生命體征變化，麻醉恢復(fù)程度，動(dòng)態(tài)記錄引流液的量及性狀，觀察病人患肢有無(wú)疼痛、腫脹，皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。術(shù)后臥床期間均予采取患肢外展中立位，并抬高約300【3】。

2.2 預(yù)防并發(fā)癥

2.2.1 預(yù)防褥瘡 定時(shí)翻身是預(yù)防褥瘡最簡(jiǎn)單的方法，應(yīng)每隔2小時(shí)為患者翻身1次。翻身時(shí)避免拖、拉、推，建立床頭翻身卡，向患者解釋翻身的重要性，以取得患者的合作。避免使用破損便盤，以免擦損尾骶部皮膚。骨骼隆突處用50%乙醇按摩或每日給予溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。最好采用充氣床墊，夏天可用涼液墊，以減少軟組織受壓。保持床褥的清潔、干燥、平整。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。患者回家后，告訴患者

家屬盡量按住院期間護(hù)士教的護(hù)理辦法照顧老人，并定期回訪患者。

2.2.2 預(yù)防墜積性肺炎 由于疼痛限制了老年患者的變換，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎。每日應(yīng)定時(shí)給患者叩背，叩背時(shí)手呈握杯狀，由胸廓的底部向上輕叩，3～4次/d，5～10min/飲；指導(dǎo)患者每日定時(shí)吹氣球、深呼吸、作有效咳嗽，增加肺活量，必要時(shí)霧化吸入以利痰液排出。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要注意患者的保暖，以防患者受涼。

2.2.3 預(yù)防便秘 老年患者長(zhǎng)期臥床由于活動(dòng)量減少容易出現(xiàn)厭食，攝入纖維素和水分減少，胃腸活動(dòng)減弱，加之不習(xí)慣床上排便，易出現(xiàn)便秘?？芍笇?dǎo)患者多食清淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富含纖維素高的食物，多食水果、蔬菜等。提供合適的排便環(huán)境及姿勢(shì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。腹部按摩應(yīng)按順時(shí)針?lè)较?，延著結(jié)腸走向，從右下腹開(kāi)始環(huán)形按摩至左下腹，每日按摩1次，每次按摩5～10 min，以促進(jìn)排便。必要時(shí)按醫(yī)囑給服緩瀉藥物。

2.2.4 預(yù)防泌尿系感染 護(hù)士要耐心向老年患者說(shuō)明飲水的重要性，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2 000～3 000 ml。對(duì)不愿喝白開(kāi)水者，根據(jù)病情可選用果汁、茶水等。做好留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理2次/d，保持引流通暢，注意觀察引流量、性質(zhì)，并記錄。盡可能不采取留置導(dǎo)尿，因留置導(dǎo)尿可增加尿道感染率，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者床上自行排尿【4】。

2.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

2.3.1 早期康復(fù)護(hù)理（6 h ～ 7 d）。術(shù)后穿防旋鞋，患肢外展中立位。術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，我們教會(huì)老年病人在下肢制動(dòng)情況下行患肢肌肉自主、充分的等長(zhǎng)舒縮鍛煉。開(kāi)始3 次/ d，5 min / 次，收縮5 s，舒張3 s。以后逐漸增加次數(shù)和延長(zhǎng)時(shí)間，從每日數(shù)次到數(shù)十次，10 ～ 15 min / 次，以可耐受為度。疼痛緩解后，協(xié)助病人進(jìn)行小范圍髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，8 ～ 10 次/ d，5 ～ 10 min / 次。踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，目的是防止足下垂和下肢深靜脈血栓形成。2 d 后協(xié)助病人進(jìn)行下肢直蹬或縱行叩擊，防止因臥床而出現(xiàn)的骨質(zhì)廢用性萎縮。

2.3.2 中期康復(fù)護(hù)理（8 ～ 14 d）。仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔），8 ～ 10 次/ d，10 min / 次。側(cè)臥位外展運(yùn)動(dòng)，一手托病人臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊軟枕，禁內(nèi)收內(nèi)旋。

2.3.3 晚期康復(fù)護(hù)理（2 周以后）。根據(jù)全身情況及存在骨質(zhì)疏松癥的程度決定何時(shí)下床活動(dòng)及負(fù)重量的大小，一般術(shù)后2 周指導(dǎo)患者持雙拐下床，負(fù)重重量約10 ～ 15 kg。行走步幅不宜過(guò)大，一般為20 ～ 30 cm，移動(dòng)的速度< 20 步/ min。初始2 次/ d，5 ～ 10 min / 次，以后視情況逐漸增加行走次數(shù)，延長(zhǎng)行走時(shí)間，鍛煉以肢體不感疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后8 ～ 12 周，X 線攝片有大量的骨痂生長(zhǎng)，可以完全負(fù)重【5】。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)術(shù)后老年股骨頸骨折患者進(jìn)行積極的護(hù)理具有加快患者康復(fù)速度，可以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。

參考文獻(xiàn)

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