導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒 護(hù)理 嬰兒期 月份

【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0362-01這里特別介紹一些嬰兒護(hù)理方面的常識(shí)，新生兒身體各個(gè)部位的護(hù)理。

臍部 嬰兒出生后，醫(yī)生就會(huì)剪斷臍帶并用消毒紗布包扎好，一星期左右就會(huì)自然脫落。家長(zhǎng)如果給孩子洗澡，就不要把孩子在水中浸泡過久。另外，墊尿布時(shí)，如果尿布比較長(zhǎng)，最好要在腰部處反折下來，以免尿液蔓延至臍部。洗完澡要用酒精棉消毒臍部，并注意觀察臍帶周圍是否有紅腫、滲水或特殊氣味，如果有異常要及時(shí)看醫(yī)生。

屁股護(hù)理 屁股的工作很頻繁，如果不小心會(huì)引起尿布皮炎。在選擇尿布時(shí)，應(yīng)該分別選用布尿布和紙尿褲。一般來說，布尿布更貼身、透氣，經(jīng)濟(jì)環(huán)保，晴好的白天與夏天使用起來很方便。紙尿褲在陰雨天與夜晚可以非常方便。還有大便后，要用溫水把屁股洗干凈，尤其是腹瀉的孩子一定要不厭其煩地做好，而且用毛巾擦干皮膚時(shí)，要輕輕把水吸干，而不是來回擦拭皮膚，以免損傷嬌嫩的會(huì)及周圍皮膚。有些家長(zhǎng)在使用尿布時(shí)經(jīng)常忘了更換，特別是用紙尿布時(shí)，認(rèn)為紙尿布的吸水性好，多用一段時(shí)間沒關(guān)系，但尿布疹往往發(fā)生在這些寶寶身上。處理的辦法是勤動(dòng)手，保持局部干燥。布尿布要經(jīng)常曬太陽，以殺滅細(xì)菌。另外，孩子剛換下尿布后或剛剛方便后，就讓屁股自然晾曬一會(huì)兒，不要立刻就包上。

眼睛 眼睛的護(hù)理需要非常小心，孩子出生時(shí)容易攜帶致病菌，尤其是眼部容易發(fā)生結(jié)膜炎，另外孩子還喜歡小手亂抓異物等，都較容易傷及眼部。一般情況下，可以用溫開水清洗眼部，如果結(jié)膜比較紅，可以用眼藥水點(diǎn)眼，每天3次。如果是抓傷，最好把指甲剪短并戴上薄手套，以防抓傷。眼部異物可以輕輕地用水沖洗或用消毒棉簽擦拭掉，如果比較困難，最好找醫(yī)生處理，以免傷及眼角膜。

耳朵 給孩子洗澡時(shí)，盡量避免洗澡水流進(jìn)外耳道，如果不小心流進(jìn)去，則可把孩子的頭側(cè)向一邊，有利于水流出，也用棉簽輕輕地把水擦拭掉，但不要把棉簽外耳道。在感冒時(shí)也要小心孩子是否有耳朵的不適，是否有分泌物流出或有特殊異味。如果孩子老是抓耳朵，要小心患中耳炎的可能。

口腔 要保持口腔的清潔，尤其是進(jìn)食后要適當(dāng)喂些溫開水，不要嘴里總有食物殘?jiān)?。如果嘴里出現(xiàn)白色的分泌物，則可能是患了鵝口瘡，需要用抗霉菌的藥物、紫藥水等抗霉菌。平時(shí)可適當(dāng)給孩子補(bǔ)充維生素，以保持口腔黏膜的完整，防止口腔炎。

頭垢 經(jīng)常有寶寶在頭皮上有一層黃褐色、魚鱗般的污垢，很不好看。曾經(jīng)有家長(zhǎng)用力把它們摳掉，或用草藥外敷，這些都很危險(xiǎn)，尤其是在腦門附近，這樣做非常危險(xiǎn)，筆者曾經(jīng)見到過一例因此而引起腦部感染的患者，最后孩子發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎，導(dǎo)致肢體癱瘓。正確的辦法是用植物油軟化，漸漸會(huì)自然脫落。一般到6個(gè)月左右，寶寶的頭皮就干凈了。

01 嬰兒期的特點(diǎn) 嬰兒期分廣義和狹義兩種，廣義的嬰兒期是指從出生后到滿1周歲之前（包括新生兒期）時(shí)期，狹義的嬰兒期是指新生兒期（自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)期至出生后28天內(nèi)）結(jié)束開始，到滿周歲之前時(shí)期。嬰兒期（含新生兒期）是寶寶出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段，需要攝入大量的營養(yǎng)和熱量，尤其對(duì)蛋白質(zhì)的需求特別高，但寶寶在這一時(shí)期的消化吸收功能還不完善，因此極容易發(fā)生消化和營養(yǎng)功能紊亂。所以，此時(shí)母乳喂養(yǎng)與合理營養(yǎng)相結(jié)合尤其重要，同時(shí)，嬰兒期的寶寶免疫功能比較弱，也需要有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種。

02 1-2個(gè)月嬰兒的護(hù)理要點(diǎn) ①此時(shí)嬰兒的體質(zhì)和新生兒相比已經(jīng)大有增強(qiáng)，可以進(jìn)行日光浴和空氣浴了，但是一定要循序漸進(jìn)，不可操之過急。②在穿衣方面，嬰兒的活動(dòng)空間和新生兒相比有較大的增加，因此可以改穿較寬松的衣服，換穿上下分開的內(nèi)衣，如果環(huán)境溫度達(dá)到20℃左右，晚上睡覺時(shí)可以穿短袖上衣、短褲，以便給寶寶提供更大的活動(dòng)空間。③在衛(wèi)生方面，不要用剃刀給寶寶理發(fā)，如果頭發(fā)長(zhǎng)時(shí)，可以用剪刀剪短點(diǎn)。

03 3-4個(gè)月嬰兒的護(hù)理要點(diǎn) ①嬰兒滿3個(gè)月后，四肢的活動(dòng)就更加頻繁了，因此要給寶寶穿上下身分開的衣服，3-4個(gè)月的嬰兒最容易出汗，蓋被子不應(yīng)過厚，只要和大人一樣就可以，這樣就可以減少寶寶睡覺時(shí)出汗。吸汗紗巾 ②可以帶著嬰兒到戶外散步，進(jìn)行日光浴、空氣浴。在戶外的時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，每天在戶外時(shí)間至少在一個(gè)小時(shí)左右。如果寶寶體重較重，可以用嬰兒車推著在戶外活動(dòng) ③3-4個(gè)月的寶寶很喜歡用手拿或者嘴咬玩具，因此在選購?fù)婢邥r(shí)一定要小心。感知搖鈴嬰幼兒抓取運(yùn)動(dòng)玩具④寶寶在4-6個(gè)月的時(shí)候開始萌出牙齒，口水增多因此要注意口腔的清潔衛(wèi)生。紗巾 口水巾 ⑤培養(yǎng)寶寶良好的排便習(xí)慣，另外此時(shí)嬰兒眼睛的分泌物可能較多，需要小心清潔護(hù)理.

04 5-6個(gè)月影兒的護(hù)理要點(diǎn)①5-6個(gè)月嬰兒的活動(dòng)更為活躍，非常容易出汗，因此需要經(jīng)常更換內(nèi)、外衣，如果環(huán)境溫度達(dá)到25℃左右，白天只需要穿短衣短褲即可，晚上睡覺時(shí)只要蓋薄毯就行。②嬰兒在6個(gè)月左右開始出牙，出牙時(shí)寶寶可能會(huì)有哭鬧、口水大增，喜歡咬手指和硬的東西，睡眠不好，食欲減退等現(xiàn)象，此時(shí)家長(zhǎng)需要耐心照顧好小寶寶。③6個(gè)月左右嬰兒從母體內(nèi)獲得的免疫物質(zhì)基本消失，因此非常容易生病，此時(shí)可以通過日光浴、按摩等方法增強(qiáng)寶寶資深的抵抗力，預(yù)防生病。

篇2

（1）POWER鍵：開機(jī)和關(guān)機(jī)，指示燈顯示的是設(shè)備有沒有通電。

（2）、鍵：設(shè)置時(shí)用于向上、向下移動(dòng)光亮條，播放電視節(jié)目時(shí)用于頻道增、減。

（3）＞、＜鍵：設(shè)置時(shí)用于向左、向右移動(dòng)光亮條，播放電視節(jié)目時(shí)用于音量增、減。

（4） MENEU鍵：進(jìn)入或退出設(shè)置。

（5） OK鍵：操作確認(rèn)。

（6） EXIT鍵：退出設(shè)置。

（7） STANDBY指示燈：紅燈亮?xí)r，表示機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)。

（8） LOCK指示燈：燈亮?xí)r，表示機(jī)器已鎖定節(jié)目信號(hào)。

（9） RF IN（射頻輸入）端口：將天線電纜線的F頭接到這個(gè)端口，從這里輸入衛(wèi)星信號(hào)。

（10） L/R和VIDEO端口：分別與電視機(jī)的左／右音頻（R/LAUDIO IN）和視頻（VIDEO）輸入端口相連。

5．如何對(duì)衛(wèi)星數(shù)字電視接收機(jī)進(jìn)行設(shè)置

生產(chǎn)衛(wèi)星數(shù)字電視接收機(jī)的廠家不同，衛(wèi)星數(shù)字電視接收機(jī)的應(yīng)用程序界面也會(huì)有所不同，因此，在進(jìn)行參數(shù)設(shè)置時(shí)，應(yīng)按照隨機(jī)附帶的安裝說明書逐步進(jìn)行設(shè)置。需要設(shè)置的主要參數(shù)包括：

（1）下行頻率：中央網(wǎng)臺(tái)為12620 MHz。

(2) 本振頻率：按照一體化高頻頭上標(biāo)定的數(shù)值，一般為11250MHz或11300MHz。

(3) 下行極化方式：中央網(wǎng)臺(tái)為垂直。

(4) 符碼率：中央網(wǎng)臺(tái)為32553KS/S。

(5) 糾錯(cuò)方式（FEC)：設(shè)為AUTO或3/4，應(yīng)校對(duì)衛(wèi)星接收參數(shù)。

設(shè)置完后，按“EXIT”鍵退出，衛(wèi)星數(shù)字電視接收機(jī)會(huì)開始搜索節(jié)目，搜索完后系統(tǒng)會(huì)顯示已經(jīng)搜索到的節(jié)目，否則會(huì)提示“無衛(wèi)星信號(hào)”。

6．室內(nèi)設(shè)備的維護(hù)

室內(nèi)設(shè)備主要包括衛(wèi)星數(shù)字電視接收機(jī)、計(jì)算機(jī)、電視機(jī)等，這是接收站點(diǎn)設(shè)備的核心部分，其外部工作條件要求比較高，為確保設(shè)備能夠正常工作，應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面做好維護(hù)工作：

（1）環(huán)境溫度。機(jī)房?jī)?nèi)的溫度最好保持在15℃～35℃，在25℃左右為最佳，低于15℃和高于35℃時(shí)，都會(huì)影響設(shè)備內(nèi)部元器件的正常工作。因此，有條件的地方最好在機(jī)房?jī)?nèi)配備空調(diào)，隨時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)房?jī)?nèi)的溫度。

（2）環(huán)境濕度。機(jī)房?jī)?nèi)的濕度最好保持在加20％～80%，在50％左右為最佳，如果濕度超過80%，會(huì)有水霧出現(xiàn)，設(shè)備內(nèi)的元器件會(huì)受潮變質(zhì)，甚至發(fā)生短路，損壞設(shè)備；如果濕度低于20%，設(shè)備會(huì)因?yàn)楦稍锂a(chǎn)生靜電，引起故障。

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[關(guān)鍵詞]礦山地質(zhì)環(huán)境治理 規(guī)劃目標(biāo)

[中圖分類號(hào)] TD167 [文獻(xiàn)碼] B [文章編號(hào)] 1000-405X（2014）-2-220-2

為全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)綠色礦山，打造生態(tài)通遼市，促進(jìn)礦產(chǎn)資源開發(fā)與環(huán)境保護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展，最大限度地減少或避免因礦產(chǎn)資源開發(fā)過程中的造成的礦山地質(zhì)環(huán)境破壞及誘發(fā)的地質(zhì)災(zāi)害，逐步治理歷史遺留的礦山地質(zhì)環(huán)境問題，從而保護(hù)和改善礦山地質(zhì)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。改善礦山生態(tài)環(huán)境，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)；努力實(shí)現(xiàn)資源、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展；強(qiáng)化礦產(chǎn)資源管理，維護(hù)勘查、開采秩序，保護(hù)資源，保護(hù)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1概況

通遼市礦產(chǎn)資源比較豐富，是自治區(qū)東部乃至東北地區(qū)的重要能源基地之一。以煤炭為主的能源工業(yè)已初步形成帶動(dòng)通遼市工業(yè)加快發(fā)展的龍頭企業(yè)，并有力支撐通遼市工業(yè)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)。然而，在礦產(chǎn)資源開發(fā)的同時(shí)引發(fā)了大量礦山地質(zhì)環(huán)境問題，資源開發(fā)與礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)的矛盾越來越突出，影響了通遼市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)城市建設(shè)。為了促進(jìn)礦產(chǎn)資源開發(fā)與礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展，必須做好通遼市礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理工作。

2礦山地質(zhì)環(huán)境問題

通遼市礦產(chǎn)資源豐富，礦業(yè)開發(fā)歷史悠久，尤其是二十世紀(jì)八十年代至九十年代初期，在“大礦大開、小礦放開、有水快流”思想影響下，礦業(yè)開發(fā)一擁而上，在當(dāng)時(shí)，雖然為通遼市經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了較大的貢獻(xiàn)，但是，礦山地質(zhì)環(huán)境遭到了嚴(yán)重的破壞，這種只注重礦業(yè)開發(fā)，忽視礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)的思想意識(shí)，致使通遼地區(qū)的礦山地質(zhì)環(huán)境問題越來越突出。具體表現(xiàn)在：（1）礦業(yè)開發(fā)占用破壞土地資源，破壞地貌景觀；（2）礦業(yè)開發(fā)引發(fā)地質(zhì)災(zāi)害；（3）礦業(yè)開發(fā)對(duì)水資源的影響與破壞；（4）礦山廢水、廢液及固體廢棄物對(duì)礦山地質(zhì)環(huán)境的污染。

2.1礦業(yè)開發(fā)占用破壞土地資源及地貌景觀

礦業(yè)活動(dòng)對(duì)土地（植被）占用和破壞，包括改變土地利用現(xiàn)狀、地貌景觀破壞，以及水土流失、土地沙化等。露天開采礦山主要是占用土地資源，如辦公生活區(qū)、工業(yè)廣場(chǎng)、廢石場(chǎng)等；地下開采礦山對(duì)土地資源的影響主要表現(xiàn)為采空區(qū)地面塌陷、地裂縫；固體廢棄物堆放占用或破壞土地；廢水廢液排放造成土壤污染；滑坡、崩塌、泥石流對(duì)土地（植被）的破壞。

全市礦山破壞土地主要是露天采場(chǎng)以及塌陷破壞土地植被，占用土地主要為固體廢料堆積占地及工業(yè)場(chǎng)地占地等。根據(jù)采礦權(quán)數(shù)據(jù)庫及野外實(shí)地調(diào)查，截止2009年底，全市礦山用地面積784.18km2，因礦業(yè)開發(fā)占用破壞土地面積約326.73km2，占礦山用地面積的41.7%。

2.2礦業(yè)開發(fā)引發(fā)地質(zhì)災(zāi)害

通遼市礦業(yè)開發(fā)引發(fā)的地質(zhì)災(zāi)害主要有崩塌、滑坡、地面塌陷、地裂縫，并造成了一定的損失。

2.3礦業(yè)開發(fā)對(duì)水資源的影響與破壞

礦業(yè)開發(fā)造成的水資源的影響與破壞主要表現(xiàn)在對(duì)含水層結(jié)構(gòu)的破壞，疏干地下水、地下水水位下降、泉水流量減少、地下水水質(zhì)變化、地下含水層對(duì)生產(chǎn)生活用水水源的影響等。尤其是地下開采對(duì)水資源影響最大。礦山在建礦、采礦過程中的強(qiáng)制性抽排地下水以及采空區(qū)上部塌陷開裂使地下水、地表水滲漏，嚴(yán)重破壞了水資源的均衡和補(bǔ)徑排條件，導(dǎo)致礦區(qū)及周圍地下水位下降，地表水流量減少或斷流。礦業(yè)開發(fā)對(duì)含水層的破壞在全市各類礦區(qū)不同程度存在，尤其是煤礦區(qū)破壞更為突出。據(jù)霍林郭勒市統(tǒng)計(jì)分析表明，霍林郭勒市礦山礦坑水年產(chǎn)出量可達(dá)800萬m3。除少部分綜合利用外大部分就地排放，造成水資源大量流失；集中采煤區(qū)的地面塌陷還引起地表水和淺層地下水漏失，使原本缺水的環(huán)境變得更加惡劣，加劇了水土流失，土地荒漠化。

2.4礦山廢水、廢液及固體廢棄物對(duì)礦山地質(zhì)環(huán)境的污染

礦山的水土環(huán)境污染主要包括，地表水體污染、地下水污染、土壤污染。礦業(yè)廢水、廢液直接或間接污染地表水、地下水和周圍土壤。固體廢棄物對(duì)環(huán)境的污染主要表現(xiàn)為淋濾污染、揚(yáng)塵與土壤污染等。

3礦山地質(zhì)環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

礦產(chǎn)資源開發(fā)是我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最主要的產(chǎn)業(yè)之一，客觀地說，在現(xiàn)有技術(shù)條件下，礦產(chǎn)資源開發(fā)不可避免的會(huì)產(chǎn)生各種環(huán)境問題，如果無視礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)工作，無序開發(fā)和采用落后的技術(shù)工藝，勢(shì)必會(huì)造成原本脆弱的生態(tài)環(huán)境進(jìn)一步惡化。礦山地質(zhì)環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)是在礦山地質(zhì)環(huán)境調(diào)查評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，依據(jù)礦山地質(zhì)環(huán)境發(fā)展影響因素（礦區(qū)環(huán)境問題量變影響、區(qū)域生態(tài)環(huán)境變化、保護(hù)與治理工作）分析，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)礦產(chǎn)資源需求的預(yù)測(cè)，對(duì)礦山地質(zhì)環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)做出的分析和判斷。

4礦山地質(zhì)環(huán)境治理現(xiàn)狀

4.1礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)現(xiàn)狀

近年來，通遼市政府及國土資源管理部門高度重視礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)工作，把礦山地質(zhì)環(huán)境與防治作為一項(xiàng)重要工作來抓。在貫徹實(shí)施《地質(zhì)環(huán)境保護(hù)條例》的同時(shí)，2008年組織編制了《通遼市礦產(chǎn)資源總體規(guī)劃（2008―2015年）》，規(guī)劃體現(xiàn)了“在保護(hù)中開發(fā)，在開發(fā)中保護(hù)”的總體原則，切實(shí)加強(qiáng)礦產(chǎn)資源保護(hù)和合理利用。目前，通遼市及所屬旗、縣、區(qū)國土資源行政主管部門正在深入貫徹落實(shí)礦山地質(zhì)環(huán)境恢復(fù)治理保證金制度，組織礦山企業(yè)編制“礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與恢復(fù)治理方案”的工作正在有序進(jìn)行。2009年5月1日實(shí)行的《礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)規(guī)定》，更加推進(jìn)了全市的礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)管理工作。

4.2礦山地質(zhì)環(huán)境治理現(xiàn)狀

隨著礦山地質(zhì)環(huán)境管理制度的逐步完善，政府對(duì)礦山地質(zhì)環(huán)境治理工作管理力度逐漸加大。從2004年至2009年年底，由中央財(cái)政、自治區(qū)財(cái)政、企業(yè)配套資金共投資6331.23萬元（其中自治區(qū)財(cái)政5550萬元、企業(yè)配套資金891.23萬元）對(duì)7處閉坑、無主、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)老礦山展開了治理工作，治理工程共13項(xiàng)。

5規(guī)劃目標(biāo)

確保地方國土資源行政主管部門的監(jiān)督、檢查和管理貫穿于礦山整個(gè)開發(fā)過程，約束礦山企業(yè)依法合理規(guī)范地進(jìn)行開采活動(dòng)。保護(hù)和改善礦山地質(zhì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)礦產(chǎn)資源開發(fā)利用和環(huán)境保護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)施“綠色礦山”建設(shè)，為構(gòu)建生態(tài)城市，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展提供保障。

國土資源行政主管部門要全面貫徹《礦山地質(zhì)環(huán)境治理實(shí)施方案》，進(jìn)一步落實(shí)礦山地質(zhì)環(huán)境治理保證金制度，完善礦山地質(zhì)環(huán)境治理和生態(tài)恢復(fù)責(zé)任機(jī)制，建立礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)管理與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，開展重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)礦山（區(qū)）地質(zhì)環(huán)境恢復(fù)治理，基本解決計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期歷史遺留的礦山地質(zhì)環(huán)境問題。預(yù)防在新建及在建重要交通工程而引發(fā)新的礦山地質(zhì)環(huán)境問題，其可視范圍內(nèi)禁止一切露天采礦活動(dòng)。

6礦山地質(zhì)環(huán)境治理工程部署

（1）根據(jù)礦山地質(zhì)環(huán)境治理分區(qū)，按輕重緩急逐步治理，對(duì)礦山地質(zhì)環(huán)境治理區(qū)內(nèi)礦山地質(zhì)環(huán)境問題突出、危害嚴(yán)重的礦山（區(qū)）部署治理工程；

（2）對(duì)城鎮(zhèn)周邊及主要交通干線兩側(cè)可視范圍內(nèi)嚴(yán)重占用破壞土地、破壞地貌景觀的閉坑礦山（區(qū)）安排治理工程；

（3）對(duì)閉坑無主礦山及計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的生產(chǎn)老礦山部署治理工程。

根據(jù)礦山地質(zhì)環(huán)境治理工程確定原則，將礦山地質(zhì)環(huán)境治理區(qū)內(nèi)的無主閉坑礦山；自然保護(hù)區(qū)、城鎮(zhèn)周邊和主要交通干線兩側(cè)可視范圍內(nèi)的閉坑礦山；對(duì)人居環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響大、危害重、治理效益顯著的老礦山；生產(chǎn)但存在歷史遺留問題的礦山在規(guī)劃期內(nèi)安排治理工程?？紤]礦山地質(zhì)環(huán)境問題對(duì)人民生產(chǎn)、生活影響及治理后效益明顯程度，治理工程又分為：近期治理工程和遠(yuǎn)期治理工程。

近期（2010―2012年）開展完成治理面積32.96km2。在規(guī)劃期近期內(nèi)32個(gè)閉坑礦山（煤礦8家、采石礦5家、砂礦4家、粘土礦15家）應(yīng)得到全部治理，霍林郭勒市渾迪音煤礦區(qū)、露天煤礦區(qū)及砂礦區(qū)等歷史遺留礦山得到治理，礦山地質(zhì)環(huán)境惡化的趨勢(shì)得到控制。主要治理內(nèi)容是煤礦井工區(qū)地面塌陷地質(zhì)災(zāi)害、露天采場(chǎng)（固體廢棄物的清理、清除廢棄掌子面危巖體）、排土場(chǎng)、土地復(fù)墾、生態(tài)修復(fù)和污染等的礦山地質(zhì)環(huán)境綜合治理。

遠(yuǎn)期（2013―2015年）開展完成治理面積32.70km2。主要進(jìn)行扎魯特旗煤礦區(qū)、石墨礦區(qū)及城鎮(zhèn)周邊采石場(chǎng)等治理（固體廢棄物的清理、清除廢棄掌子面危巖體）、植被恢復(fù)、地質(zhì)災(zāi)害等內(nèi)容的礦山地質(zhì)環(huán)境治理恢復(fù)，廢棄排土場(chǎng)基本復(fù)墾完畢，生產(chǎn)礦山地質(zhì)環(huán)境得到改善，初步形成邊開采邊治理的礦業(yè)開發(fā)秩序，使礦山地質(zhì)環(huán)境治理區(qū)內(nèi)的礦區(qū)環(huán)境得到全面保護(hù)和有效的治理。

7資金籌措方式與渠道

礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)堅(jiān)持“誰開發(fā)，誰保護(hù)；誰破壞，誰治理；誰投資，誰受益”的原則，根據(jù)實(shí)際情況多方籌集，并逐步建立起以礦山企業(yè)為主體的礦山生態(tài)環(huán)境保護(hù)與治理恢復(fù)的投資體制。目前，通遼市礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理的投資渠道有：政府投入、企業(yè)投入和社會(huì)融資，按照礦山建立的時(shí)間、生產(chǎn)狀況和企業(yè)所有權(quán)的差異，實(shí)行不同的籌措方式。

參考文獻(xiàn)

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[2]《地質(zhì)災(zāi)害防治條例》（國務(wù)院第394號(hào)令[2003]）.

[3]《國務(wù)院關(guān)于全面整頓和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序的通知》（國發(fā)[2005]28號(hào)）.

[4]《礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)規(guī)定》（國土資源部第44號(hào)令[2009]）.

篇4

一、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)行機(jī)制

日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度屬于強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)制度，其運(yùn)行機(jī)制具有以下特征：

（一）分散而集中的管理體制

在具體規(guī)則制定、保費(fèi)收繳及管理、服務(wù)管理等方面，該制度采取了“分散而集中”的責(zé)任分擔(dān)管理機(jī)制。

中央政府在制度實(shí)施中起主導(dǎo)作用。保險(xiǎn)方案、參保條件、受益資格標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)價(jià)格以及共同支付比例等內(nèi)容，由中央政府統(tǒng)一制訂和執(zhí)行。以強(qiáng)制方式將40歲及以上人口納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)范圍，按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。第一類參保對(duì)象為65歲及以上人口，保費(fèi)從養(yǎng)老金中扣除，不受條件限制，可享受所有服務(wù)；第二類參保對(duì)象為已購買醫(yī)療保險(xiǎn)的40～64歲人口，保費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納，患有跟年齡有關(guān)的特殊疾病的人可享受服務(wù)。服務(wù)價(jià)格和可享受服務(wù)金額的最高上限也由國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

地方政府在制度實(shí)施過程中各司其職。日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)主體由3000多個(gè)縣級(jí)以下地方政府組成，主要負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的具體實(shí)施，如保費(fèi)收繳及管理、受益資格確定、護(hù)理等級(jí)評(píng)定等事項(xiàng)。

專業(yè)護(hù)理師負(fù)責(zé)服務(wù)管理。由專業(yè)護(hù)理師負(fù)責(zé)服務(wù)管理是日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的突出特點(diǎn)，也是該制度取得成功的一個(gè)重要因素。申請(qǐng)人得到護(hù)理資格和等級(jí)認(rèn)定后， 可自主選擇一名由當(dāng)?shù)卣峁┑膶I(yè)護(hù)理師，負(fù)責(zé)服務(wù)具體實(shí)施的規(guī)劃和監(jiān)督，有效提高了服務(wù)管理質(zhì)量和效率。

（二）服務(wù)使用的消費(fèi)者選擇機(jī)制

在服務(wù)使用過程中，消費(fèi)者擁有自主選擇權(quán)，充分體現(xiàn)了以消費(fèi)者為中心的理念。

服務(wù)內(nèi)容的自主選擇。日本長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容廣泛，包括居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)護(hù)理三類。其中，居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括訪問護(hù)理、上門洗澡、居家護(hù)理管理指導(dǎo)、日問照料、短期看護(hù)等13種服務(wù)項(xiàng)目。2006年的改革，又增加了6種預(yù)防性長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。服務(wù)需求者在專業(yè)護(hù)師幫助下，根據(jù)自身情況，自由選擇服務(wù)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)消費(fèi)效用最大化。

服務(wù)供給方的自主選擇。日本正式長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)提供者包括老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、地方公共團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營利公司等。護(hù)理接受者在使用服務(wù)的過程中，可以根據(jù)情況自由選擇服務(wù)供給方，而且可以根據(jù)服務(wù)質(zhì)量的好壞隨時(shí)進(jìn)行更換。

（三）服務(wù)供給的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

通過引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，日本政府積極鼓勵(lì)民間和社會(huì)力量進(jìn)入居家和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。服務(wù)價(jià)格由國家統(tǒng)一制定，消費(fèi)者又有自主選擇權(quán)，所以服務(wù)提供機(jī)構(gòu)只能靠提高服務(wù)質(zhì)量來取勝。這不僅緩解了政府機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)供給不足的壓力，滿足了多層次服務(wù)需求，而且在成本控制、服務(wù)質(zhì)量等方面形成了行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓政府以較小代價(jià)得到較大社會(huì)收益，確保了服務(wù)質(zhì)量的改善。

（四）多方參與的融資風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

制度實(shí)現(xiàn)了多方參與融資風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的普惠制服務(wù)，對(duì)制度運(yùn)行成本進(jìn)行了有效控制。保費(fèi)的支付分類收取， 體現(xiàn)出政府財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)、被保險(xiǎn)人“誰受益誰支付”的特點(diǎn)。該制度資金由政府稅收收入和個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)兩部分構(gòu)成，分別占50%。50%的財(cái)政收入負(fù)擔(dān)比例分別為，中央政府25%，縣級(jí)和縣級(jí)以下政府各12.5%。為了平衡地區(qū)差距，中央政府預(yù)留5%的資金。50%的保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)比例為，第一類被保險(xiǎn)人17%，第二類被保險(xiǎn)人33%，該比例會(huì)隨這兩類人口比重的變化而變化。實(shí)際交易時(shí)，實(shí)行共同支付政策，消費(fèi)者必須支付10%的總費(fèi)用。

二、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行產(chǎn)生的社會(huì)影響

日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行良好，對(duì)日本經(jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生了積極影響。

（一）建立了全面綜合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系

幾經(jīng)改革，從老年人身體狀況和服務(wù)需求出發(fā)，通過統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制，日本政府建立起了家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相互銜接的全面綜合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000-2012年，第一類保險(xiǎn)人增長(zhǎng)了37.9%，需要護(hù)理和支持的人數(shù)增長(zhǎng)了144.3%，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)使用者增長(zhǎng)了199.2%。其中，居家服務(wù)使用者大幅度增加，增長(zhǎng)了238%；而機(jī)構(gòu)服務(wù)使用者增長(zhǎng)比較緩慢，只增長(zhǎng)了66%。

（二）減輕了家庭長(zhǎng)期護(hù)理和政府醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)

由于申請(qǐng)人不再受收入或資產(chǎn)水平限制，只要有真實(shí)護(hù)理需求，都可申請(qǐng)享受各種護(hù)理服務(wù)。這種覆蓋面廣、給付慷慨的制度，不僅降低了家庭長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)，而且減輕了家庭護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。與制度實(shí)施前相比，2004年，不同收入群體的正規(guī)長(zhǎng)期護(hù)理支出占家庭支出的比例降低了5%，認(rèn)為因要照顧老人而沒有自由時(shí)間的人數(shù)由2001年的56.6%下降到2010年的50.5%。同時(shí)，該體系的確立使“社會(huì)性入院”人數(shù)大量減少，老年人醫(yī)療費(fèi)用膨脹問題得到有效控制，地方政府承擔(dān)的社會(huì)醫(yī)療成本大幅下降。

（三）緩解了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給短缺現(xiàn)象

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入和管制的放松，使得大量營利性組織進(jìn)入護(hù)理服務(wù)行業(yè)。2003年，40%的居家服務(wù)供給者是營利性機(jī)構(gòu)組織。2012年，居家服務(wù)供給單位數(shù)量比2000年增長(zhǎng)了1138%。盡管機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)還需排隊(duì)等候，但居家服務(wù)供給不再短缺。而且，營利性組織提供的服務(wù)質(zhì)量更好，成本更低，效率更高。

（四）提高了日本社會(huì)的就業(yè)水平

日本長(zhǎng)期護(hù)理工作人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，通過相關(guān)資質(zhì)考試，取得相應(yīng)資格。政府強(qiáng)制要求專業(yè)護(hù)理師經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)再培訓(xùn)，每隔五年對(duì)其資格進(jìn)行重新認(rèn)證。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)管理精細(xì)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。該體系的推行助推了長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建立了產(chǎn)業(yè)鏈，對(duì)緩解社會(huì)就業(yè)壓力發(fā)揮了積極作用。

三、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度經(jīng)驗(yàn)的啟示

日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了受益面全覆蓋、護(hù)理質(zhì)量保證、基金財(cái)務(wù)可持續(xù)等多重制度目標(biāo)，為我國提供了一些重要啟示。

（一）制度應(yīng)適應(yīng)本國社會(huì)文化環(huán)境

日本將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入普遍受益的社會(huì)保障體系，而未采取商業(yè)保險(xiǎn)模式。這與日本的社會(huì)文化傳統(tǒng)有直接關(guān)系。這種普遍受益的社會(huì)保險(xiǎn)模式契合了日本典型的“集體主義”和諧文化特色，從而有利于政策獲得廣泛社會(huì)支持并被順利推行。

（二）充分考慮市場(chǎng)機(jī)制作用

良好的制度設(shè)計(jì)須同時(shí)發(fā)揮政府和市場(chǎng)雙重機(jī)制作用，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平與效率雙重目標(biāo)。日本政府通過對(duì)整個(gè)保險(xiǎn)方案、受益條款、融資方式等方面的統(tǒng)一設(shè)計(jì)并執(zhí)行，將社會(huì)資源盡可能配置給有真實(shí)護(hù)理需求的受益人。通過讓低收入者免費(fèi)參與、免費(fèi)享受服務(wù)的制度設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平目標(biāo)。而在護(hù)理服務(wù)提供方面，政府則鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與市場(chǎng)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有利于促使護(hù)理服務(wù)供應(yīng)商持續(xù)致力于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）充分發(fā)揮政府、個(gè)人、家庭、社會(huì)的作用

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)在宏觀層面應(yīng)強(qiáng)化政府的責(zé)任和作用，同時(shí)也應(yīng)從微觀層面注重發(fā)揮個(gè)人及家庭的責(zé)任和作用。日本政府在成本分擔(dān)和管理方面承擔(dān)了主要責(zé)任，對(duì)制度的成功起了決定性作用。同時(shí)，通過護(hù)理服務(wù)使用時(shí)的共同支付方式和個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的護(hù)理成本共擔(dān)機(jī)制等，實(shí)現(xiàn)了對(duì)個(gè)人及家庭義務(wù)和參與作用的強(qiáng)化，有利于保障長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系以較低的成本可持續(xù)運(yùn)行。

篇5

    現(xiàn)將《湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》和《湖南省城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

    建立和實(shí)行統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，既是解決目前存在的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)負(fù)擔(dān)重、統(tǒng)籌層次低、管理不健全等問題的需要，又是建立統(tǒng)一、開放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的勞動(dòng)力市場(chǎng)的客觀要求，意義重大。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和所有制形式的多樣化，加快城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)步伐也勢(shì)在必行。

    統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，是深化社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的重要步驟，關(guān)系到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的全局。各級(jí)政府要把社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定具體方案，精心組織實(shí)施。勞動(dòng)部門要加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)研究解決工作中遇到的問題。體改、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政等有關(guān)部門要積極配合，確保這項(xiàng)制度的順利實(shí)施。

    湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

    根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1997〕26號(hào)）精神，結(jié)合我省近兩年貫徹《湖南省人民政府關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》（湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)）和《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（省政府令第59號(hào)）的實(shí)踐，現(xiàn)就全省建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提出如下實(shí)施意見：

    一、統(tǒng)一企業(yè)和職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和比例。企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)繳費(fèi)）的基數(shù)為企業(yè)職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和。職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和小于統(tǒng)計(jì)年報(bào)的企業(yè)工資總額的，應(yīng)以統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)為企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)。企業(yè)繳費(fèi)比例，要由目前全省平均24.5％的比例盡快并逐步降至20％，即1998年1月起降至22.5％，并在2000年底以前降至20％。在降低企業(yè)費(fèi)率的同時(shí)，各地各有關(guān)部門要采取措施，積極推進(jìn)失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革。

    職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人繳費(fèi)）的基數(shù)為本人上年度月平均工資。月平均工資應(yīng)按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目計(jì)算，其中包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等收入。月平均工資超過本省上年度職工月平均工資300％以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)；低于本省上年度職工月平均工資60％的，按上年度職工月平均工資的60％計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)人繳費(fèi)比例，1997年為本人繳費(fèi)工資的4％，以后每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn)，直至8％為止。有條件的地區(qū)和工資增長(zhǎng)較快的年份，個(gè)人繳費(fèi)比例提高的速度可適當(dāng)加快。

    二、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶記入比例。從1998年1月1日起統(tǒng)一按本人繳費(fèi)工資11％的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶：個(gè)人繳費(fèi)全部記入個(gè)人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費(fèi)中劃入；隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，企業(yè)劃入的部分逐步降至3％。1997年底以前已為職工建立的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額予以保留，并與統(tǒng)一制度后職工個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額合并計(jì)算。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額，每年參照中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)算利息。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工調(diào)動(dòng)時(shí)，記入個(gè)人帳戶的儲(chǔ)存額全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡，其個(gè)人帳戶余額中的個(gè)人繳費(fèi)部分（含本實(shí)施意見實(shí)施前從用人單位繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中按職工本人繳費(fèi)工資基數(shù)劃轉(zhuǎn)記入職工個(gè)人帳戶的部分）可以繼承。

    三、統(tǒng)一基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡，符合國家規(guī)定的退休條件且履行了繳費(fèi)（指單位和個(gè)人同時(shí)足額繳費(fèi)，下同）義務(wù)，應(yīng)予辦理退休手續(xù)。其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇按以下辦法計(jì)發(fā)：

    1、1996年1月1日以后參加工作，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的職工，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本省上年度職工月平均工資的20％，個(gè)人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人帳戶儲(chǔ)存額除以120.繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次支付給本人。

    2、1996年1月1日以前參加工作、1998年1月1日以后退休且個(gè)人繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限（以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年的職工，按照新老辦法平穩(wěn)銜接、待遇水平基本平衡等原則，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上再增加過渡性養(yǎng)老金。過渡性養(yǎng)老金按職工建立個(gè)人帳戶前的繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的1.4％。增加過渡性養(yǎng)老金后仍難以平穩(wěn)過渡的地、州、市，可另加過渡性調(diào)節(jié)金予以解決。過渡性調(diào)節(jié)金的具體數(shù)額由各地、州、市按每月不超過130元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定，并應(yīng)從統(tǒng)一制度實(shí)施后的第6年起在其后的10年內(nèi)逐年減少，直至取消。

    在統(tǒng)一制度初期，為了保證職工退休后的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平不降低，可以采取新老辦法對(duì)比計(jì)算的做法。凡按照本辦法計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，低于省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)文件實(shí)施前的老辦法（按老辦法計(jì)發(fā)待遇的工資基數(shù)，仍應(yīng)按省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)文件規(guī)定封定在1994年底以前）待遇標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分予以補(bǔ)齊；高于老辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)一制度實(shí)施當(dāng)年退休的增加幅度不得超過10％，從第2年至第5年退休的增加幅度每年可遞增5個(gè)百分點(diǎn)，至第6年不再予限制，同時(shí)取消新老辦法對(duì)比計(jì)算的做法。

    對(duì)繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年不滿15年而已達(dá)到法定退休年齡的職工，或繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年而因病或非因工負(fù)傷經(jīng)縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定完全喪失勞動(dòng)能力的職工，也可按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人帳戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金三部分組成。

    對(duì)繳費(fèi)年限不滿10年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次支付給本人，有視同繳費(fèi)年限的，再按其視同繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給兩個(gè)月全省上年度職工月平均工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

    3、1997年底以前已經(jīng)退休的人員，仍按國家和省原規(guī)定發(fā)給養(yǎng)老金。

    四、繼續(xù)完善基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金，根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的承受能力，原則上每年7月1日按照本省上年度職工平均工資增長(zhǎng)率的一定比例調(diào)整一次。職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不作調(diào)整。具體調(diào)整辦法由省勞動(dòng)廳在國家政策指導(dǎo)下研究后報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。

    企業(yè)離休人員基本離休金的調(diào)整辦法，按照省委辦公廳、省人民政府辦公廳湘辦發(fā)〔1997〕2號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。

    五、嚴(yán)格退休審批手續(xù)。勞動(dòng)行政部門要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)有的退休政策，各地不得自行放寬條件，任何企業(yè)都不得自行辦理職工退休審批手續(xù)。企業(yè)職工凡沒有經(jīng)過當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門辦理退休審批手續(xù)的一律無效。

    六、鞏固和提高養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化程度。在鞏固現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)完善省級(jí)統(tǒng)籌辦法，繼續(xù)堅(jiān)持全省集中決策，省級(jí)調(diào)控，分級(jí)管理，以地州市為主的原則，強(qiáng)化省級(jí)調(diào)劑金的收繳，加大省級(jí)調(diào)控力度，在全省范圍內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一費(fèi)率、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)劑使用基金。

    七、進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍。凡按省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)文件規(guī)定應(yīng)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)而至今尚未參加的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工，必須在1998年底以前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。同時(shí)，加快城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)步伐。

    八、提高社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)的社會(huì)化水平。加快將目前由企業(yè)發(fā)放養(yǎng)老金改為社會(huì)化發(fā)放的步伐，積極創(chuàng)造條件將離退休人員的管理服務(wù)工作逐步由企業(yè)轉(zhuǎn)向社會(huì)，減輕企業(yè)的社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，改進(jìn)和完善服務(wù)與管理工作，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革。

    九、加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收繳和管理?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，要保證?？顚Ｓ?，全部用于職工養(yǎng)老，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)?；鸾Y(jié)余額除預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購買國家債券和存入專戶，嚴(yán)禁投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)。各級(jí)政府要高度重視基金收繳工作，各有關(guān)部門要督促企業(yè)依法繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。要建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)，財(cái)政、審計(jì)部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，確?；鸬陌踩?。

    十、本實(shí)施意見從1998年1月1日起施行，省政府過去有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定與本實(shí)施意見不一致的，以本實(shí)施意見為準(zhǔn)。

    本實(shí)施意見由省勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)組織實(shí)施和解釋。

    湖南省城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法

    第一章  總  則

    第一條  為了保障城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個(gè)體工商戶從業(yè)人員年老退休后的基本生活，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1997〕26號(hào)）和《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（省政府令第59號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

    第二條  本辦法適用于本省境內(nèi)的城鎮(zhèn)私營企業(yè)、個(gè)體工商戶（以下稱“用人單位”）及其業(yè)主、雇員和幫工（以下稱“從業(yè)人員”）。已享受其他法定社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，不適用本辦法。

    第三條  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)。用人單位及其從業(yè)人員必須按照本辦法規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的權(quán)利受法律保護(hù)。

    第四條  本辦法規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行用人單位和從業(yè)人員分擔(dān)費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇與用人單位及從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)掛鉤的原則。

    第五條  縣級(jí)以上勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的行政管理工作。

    縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

    工商、稅務(wù)、物價(jià)、交通、公安等部門及個(gè)體勞動(dòng)協(xié)會(huì)和私營經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)應(yīng)積極配合并協(xié)助做好基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工作。

    社會(huì)保障委員會(huì)對(duì)勞動(dòng)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行從業(yè)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、法規(guī)和基金管理情況實(shí)行監(jiān)督。

    第二章  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

    第六條  用人單位及其從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)繳納。

    （一）用人單位現(xiàn)按其從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)總和的10％繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，以后每年提高2個(gè)百分點(diǎn)，5年內(nèi)逐步過渡到統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)繳費(fèi)水平。

    （二）從業(yè)人員暫按個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)的4％繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。1999年調(diào)整至5％，以后每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn)，直至達(dá)到8％為止。

    （三）私營企業(yè)從業(yè)人員，以上年度本人月實(shí)際工資收入作為個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)。本人月實(shí)際工資收入低于所在地州市上年度職工月平均工資60％的，以所在地州市上年度職工月平均工資收入的60％為繳費(fèi)工資基數(shù)。本人月實(shí)際工資收入超過所在地州市上年度職工月平均工資收入300％以上的部分，不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)。

    個(gè)體工商戶從業(yè)人員，以所在地州市上年度職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。

    第七條  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)可由用人單位的開戶銀行代為扣繳（免簽協(xié)議），或者委托工商、稅務(wù)等部門代為收繳。用人單位也可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

    第八條  用人單位和從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，存入社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金帳戶”。

    第九條  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，保證?？顚Ｓ茫坑糜陴B(yǎng)老保險(xiǎn)，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)。財(cái)政、審計(jì)部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，確?；鸢踩?/p>

    第十條  用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支，從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。

    第十一條  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。因特殊原因，用人單位暫無力繳納的，由用人單位提出書面申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可以暫緩繳納。緩繳期最長(zhǎng)不得超過6個(gè)月。

    第十二條  用人單位在辦理工商注冊(cè)和稅務(wù)登記后，必須在30日內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)，按時(shí)、足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

    用人單位未辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)或不繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，工商、稅務(wù)、物價(jià)、交通、公安等部門在辦理有關(guān)證、照年檢、年審和登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)督促其辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)和繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

    第十三條  用人單位與從業(yè)人員建立、解除勞動(dòng)關(guān)系，或用人單位發(fā)生分立、兼（合）并、停業(yè)、破產(chǎn)的，應(yīng)在30日內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、停保、轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)。

    第十四條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位的從業(yè)人員人數(shù)、工資總額、退休人數(shù)核查一次。核查時(shí)，有權(quán)調(diào)閱用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、帳目和報(bào)表，有關(guān)部門應(yīng)予以配合。

    第三章  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶

    第十五條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家技術(shù)監(jiān)督局的社會(huì)保障號(hào)碼為每個(gè)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的從業(yè)人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，發(fā)給基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)。

    第十六條  個(gè)人帳戶按本人繳費(fèi)工資的11％建立，個(gè)人帳戶由以下部分組成：

    （一）個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；

    （二）從用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中按從業(yè)人員本人繳費(fèi)工資基數(shù)的一定比例劃入的部分。

    隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，從用人單位劃入的部分相應(yīng)降低，直到降至3％為止。

    個(gè)人帳戶的儲(chǔ)存額，每年參照中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)算利息。所得利息記入個(gè)人帳戶。

    第十七條  用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，除計(jì)入從業(yè)人員個(gè)人帳戶部分外，其余作為社會(huì)統(tǒng)籌基金。

    社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額參照中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)算利息。

    第十八條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年結(jié)算一次個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額，并及時(shí)向從業(yè)人員提供個(gè)人帳戶對(duì)帳單和個(gè)人帳戶卡，作為從業(yè)人員核查和今后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。

    第十九條  從業(yè)人員工作異動(dòng)，個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額全部隨同轉(zhuǎn)移；因故停止繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人帳戶予以保留；繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人帳戶中的前后儲(chǔ)存額予以合并計(jì)算，不間斷計(jì)息。

    第四章  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

    第二十條  從業(yè)人員達(dá)到退休年齡，男年滿60周歲，女年滿55周歲，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的，方可辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由兩部分組成：

    （一）基礎(chǔ)性養(yǎng)老金。按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的20％發(fā)給。

    （二）個(gè)人帳戶養(yǎng)老金。標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額除以120.第二十一條  從業(yè)人員有下列情況之一的，一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助金，同時(shí)終止其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

    （一）從業(yè)人員累計(jì)繳費(fèi)年限未滿15年即達(dá)到退休年齡的，可一次性領(lǐng)取個(gè)人帳戶中的全部?jī)?chǔ)存額。

    （二）退休前或者退休后死亡，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額尚未領(lǐng)取或未領(lǐng)取完的，其中的個(gè)人繳費(fèi)部分可由其法定繼承人一次性領(lǐng)取。私營企業(yè)主及個(gè)體工商戶本人的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額或余額可以全部繼承。

    （三）從業(yè)人員未達(dá)到退休年齡而去境外（包括港澳臺(tái)）定居的，可按本條（二）項(xiàng)的規(guī)定一次性領(lǐng)取相應(yīng)待遇。

    第二十二條  從業(yè)人員退休后死亡，依照國家和本省有關(guān)規(guī)定發(fā)給的喪葬補(bǔ)助費(fèi)和供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)，先從個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額中支付，不足部分從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付。

    第二十三條  從業(yè)人員的繳費(fèi)年限從用人單位和本人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)開始時(shí)計(jì)算。

    從業(yè)人員被招收、聘用到國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作，并繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，其實(shí)際繳費(fèi)年限可前后合并計(jì)算。

    從業(yè)人員原在國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位已建立了個(gè)人帳戶的，其實(shí)際繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算。

    從業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之后中斷繳費(fèi)期間，不計(jì)算繳費(fèi)年限。

    第二十四條  建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制。從業(yè)人員退休后按月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金按照城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金增長(zhǎng)比例同步調(diào)整。

    第二十五條  用人單位和從業(yè)人員到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付情況，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)無償提供服務(wù)。

    第五章  附  則

    第二十六條  違反本辦法有關(guān)規(guī)定的，依照《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（省政府令第59號(hào)）處罰。

    第二十七條  本辦法實(shí)施前，已經(jīng)按照省人民政府有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照《湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》的有關(guān)規(guī)定予以銜接。

篇6

一、智利養(yǎng)老基金運(yùn)營模式概述

智利養(yǎng)老保障制度介紹。智利養(yǎng)老保障制度實(shí)行完全積累制，要求每個(gè)在職雇員參加并設(shè)立個(gè)人賬戶，每月繳納保費(fèi)。雇員的養(yǎng)老金與其個(gè)人賬戶中的繳費(fèi)、基金投資回報(bào)和基金管理費(fèi)等相掛鉤。個(gè)人賬戶運(yùn)營開創(chuàng)性地引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，由多家私營的養(yǎng)老金管理公司（AFPs）實(shí)行管理，代表投保人使用個(gè)人賬戶中的基金參加法律允許的資本市場(chǎng)投資。政府在該制度中負(fù)有管理和監(jiān)督責(zé)任：一是專門成立了養(yǎng)老基金監(jiān)管局（SAFP），負(fù)責(zé)對(duì)AFPs事務(wù)進(jìn)行監(jiān)管、提供管理和技術(shù)上的支持以及相關(guān)鑒定工作（如圖1）；二是制定嚴(yán)格的法律法規(guī)以監(jiān)督和約束AFPs運(yùn)營；三是政府負(fù)有最后清償?shù)膿?dān)保責(zé)任，在AFPs經(jīng)營不善導(dǎo)致破產(chǎn)的情況下， 政府財(cái)政將對(duì)其無法償還的缺口進(jìn)行彌補(bǔ)以保證參保人的最低收益。

圖1 養(yǎng)老金監(jiān)管局機(jī)構(gòu)圖

智利養(yǎng)老基金的投資運(yùn)營管理。為了控制養(yǎng)老基金投資風(fēng)險(xiǎn)，智利對(duì)養(yǎng)老金的投資及管理有嚴(yán)格的規(guī)定，具體包括：

資產(chǎn)分離制度。法律規(guī)定所有AFPs管理的養(yǎng)老基金資產(chǎn)應(yīng)獨(dú)立于該公司自身的凈資產(chǎn)，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金資產(chǎn)由托管銀行保管，AFPs負(fù)責(zé)資金的投資運(yùn)營。即使 AFPs破產(chǎn)，也是從其公司自身的凈資產(chǎn)中清算，不會(huì)影響個(gè)人賬戶資產(chǎn)的安全。

最低投資回報(bào)率限制。法律要求每家 AFP 每個(gè)月要保證其管理的養(yǎng)老基金在過去36個(gè)月的的最低收益率不能低于該類基金市場(chǎng)平均收益率2個(gè)百分點(diǎn)或低于市場(chǎng)平均收益率的50%。如果無法達(dá)到該要求，政府將酌情考慮取消該AFP的養(yǎng)老基金運(yùn)營資格。

強(qiáng)制儲(chǔ)備金制度。法律要求每家 AFP都要從自有資金中劃出總量為其管理養(yǎng)老基金凈值 1 % 的資金作為儲(chǔ)備金。如果養(yǎng)老基金的投資收益低于最低投資回報(bào)率，該AFP就必須用其儲(chǔ)備金彌補(bǔ)差額。

針對(duì)投資工具、市場(chǎng)和信息的嚴(yán)格監(jiān)管。首先，對(duì)養(yǎng)老基金投資工具和投資比例管理。一是限定投資項(xiàng)目，智利法律規(guī)定養(yǎng)老基金的金融投資項(xiàng)目比較廣泛，主要包括政府債券、金融機(jī)構(gòu)發(fā)行的債券及股票、公司債券和股票、房地產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。二是限定最高投資限額，智利養(yǎng)老基金嚴(yán)格控制投資各種項(xiàng)目的比例（占養(yǎng)老基金總額的比重），防范將養(yǎng)老金過分集中于某些投資品特別是風(fēng)險(xiǎn)較大的投資品種。其次，法律要求私營養(yǎng)老基金機(jī)構(gòu)發(fā)行的金融投資工具只有經(jīng)過政府許可的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估公司的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定后才能成為 AFPs 的投資對(duì)象。再次，智利規(guī)定一般涉及養(yǎng)老金投資產(chǎn)品的交易都要在正式的大型、正規(guī)、活躍而有秩序的二級(jí)交易市場(chǎng)內(nèi)進(jìn)行。最后，法律規(guī)定AFPs要定期為參保者提供關(guān)于養(yǎng)老基金投資運(yùn)營、基金收入、管理成本、賬戶余額等方面的報(bào)告以及相關(guān)信息。

二、我國職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金運(yùn)營現(xiàn)狀及問題

我國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

我國于1997年正式在全國范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，規(guī)定企業(yè)按照上月全部職工工資總額的20%繳納保費(fèi)，計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌基金，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制；職工個(gè)人按照本人上月實(shí)發(fā)工資的8%繳納，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，實(shí)行完全積累制。近幾年，我國職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)增加，養(yǎng)老基金個(gè)人賬戶積累數(shù)額較大，截止2011年，全國個(gè)人賬戶規(guī)模大約為3.32萬億元。因此，個(gè)人賬戶基金保值增值是一項(xiàng)重要的工作。

我國個(gè)人賬戶基金存在的問題

個(gè)人賬戶“空賬”運(yùn)行，資金缺口大。在我國養(yǎng)老保險(xiǎn)改革前已經(jīng)退休或已參加工作但未退休的職工的個(gè)人賬戶資金積累不足，改革后國家要向其個(gè)人賬戶支付養(yǎng)老金，產(chǎn)生巨大的轉(zhuǎn)制成本，由社會(huì)統(tǒng)籌基金來支付，允許社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金相互調(diào)劑使用（即“混賬”管理），造成了在職職工個(gè)人賬戶上只有數(shù)字記錄卻沒有實(shí)際資金（即“空賬”運(yùn)作）。這既導(dǎo)致無法區(qū)分兩種基金并制定不同的投資策略，使得大規(guī)模的基金結(jié)余只能存入銀行和購買國債，回報(bào)率低；也減少了基金的實(shí)際投資規(guī)模，單位基金投資的管理費(fèi)用成本高，投資效果差。

基金投資渠道單一。按規(guī)定，目前我國個(gè)人賬戶養(yǎng)老基金全部購買國家債券和存入銀行專戶。養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金運(yùn)營收益率只有超出通貨膨脹率并保證適當(dāng)?shù)馁徺I力，才能抵御貨幣貶值的風(fēng)險(xiǎn)，從而保證未來的支付能力?，F(xiàn)行的“買國債、存銀行”的投資渠道單一，無法分散投資風(fēng)險(xiǎn)，且受高通貨膨脹率的影響，國債利率與銀行存款的利差正在逐漸縮小，基金實(shí)際回報(bào)率過低，導(dǎo)致投資效率低下。

投資運(yùn)營缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員。個(gè)人賬戶基金的投資管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，要兼顧安全性和收益性。而我國各地的個(gè)人賬戶基金是由各省市的養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)管理，缺乏具備專業(yè)投資知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)以及專業(yè)素養(yǎng)的投資管理人員。

基金運(yùn)作缺乏有效監(jiān)管，擠占、挪用現(xiàn)象嚴(yán)重。2012年審計(jì)署《全國社會(huì)保障資金審計(jì)結(jié)果》顯示，部分地區(qū)擴(kuò)大范圍支出或違規(guī)運(yùn)營企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金1.97億元（如圖2），個(gè)人賬戶基金運(yùn)作的監(jiān)督管理問題值得關(guān)注。首先，目前我國養(yǎng)老金個(gè)人賬戶基金投資運(yùn)營均由政府經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)，集政策制定、費(fèi)用收繳、投資運(yùn)作、監(jiān)督查處等多項(xiàng)職能權(quán)力于一身，易產(chǎn)生行政干預(yù)；其次，我國現(xiàn)在尚無嚴(yán)格的可操作性的法律法規(guī)來明確個(gè)人賬戶基金的管理方法，基金運(yùn)營的監(jiān)督機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制不健全，監(jiān)管無法真正落實(shí)；再次，我國基金運(yùn)營管理信息披露制度不建全，外部監(jiān)督作用有限，造成很多違規(guī)問題無法通過社會(huì)監(jiān)督的方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止。

圖2 2012年企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金擴(kuò)大范圍支出或違規(guī)運(yùn)營情況

資料來源：根據(jù)2012年審計(jì)署《全國社會(huì)保障資金審計(jì)結(jié)果》整理

三、智利模式對(duì)我國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金投資運(yùn)營的啟示

做實(shí)個(gè)人賬戶基金，實(shí)行專項(xiàng)管理

一方面，應(yīng)盡快彌補(bǔ)個(gè)人賬戶的資金缺口。第一，中央和地方政府加大財(cái)政投入，承擔(dān)財(cái)政補(bǔ)貼和兜底的作用。第二，將社會(huì)統(tǒng)籌基金結(jié)余部分適度用于補(bǔ)充個(gè)人賬戶缺口，償還因制度轉(zhuǎn)軌造成的“空賬”。第三，盡快實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶基金的保值增值管理，進(jìn)行專業(yè)化的投資運(yùn)營，運(yùn)用投資收益彌補(bǔ)資金缺口。另一方面，社會(huì)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶應(yīng)實(shí)行分賬管理，并停止資金相互調(diào)劑，理清兩個(gè)賬戶的管理主體，統(tǒng)籌賬戶基金由社?；鸸芾砭只蚋魇』鸸芾碇行南略O(shè)的專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理；個(gè)人賬戶基金交給專業(yè)基金管理公司運(yùn)營。通過這樣的分賬分權(quán)管理模式，建立一個(gè)多權(quán)分離、各行其職、各負(fù)其責(zé)的管理制度，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶基金的獨(dú)立性。

政府成為監(jiān)管人，委托專門的投資管理機(jī)構(gòu)運(yùn)營

政府應(yīng)理清角色，成為政策制定者和監(jiān)督者。我國的個(gè)人賬戶基金應(yīng)當(dāng)實(shí)行監(jiān)管分離（見圖3）。在投資管理上，應(yīng)委托專門的投資管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金運(yùn)營，委托銀行或保險(xiǎn)公司管理資金。在監(jiān)管上，政府則應(yīng)擔(dān)負(fù)主要職責(zé)：首先，建立健全政策法規(guī)。出臺(tái)一部全面的、高層次的法律，如《社會(huì)保障基金投資管理法》；有針對(duì)性地頒布養(yǎng)對(duì)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金投資管理進(jìn)行明確、詳細(xì)規(guī)定的法律法規(guī)，如《養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶投資管理辦法》。其次，制定嚴(yán)格制度規(guī)范管理。設(shè)立投資管理機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格審核制度，對(duì)委托的投資管理機(jī)構(gòu)投資過程進(jìn)行嚴(yán)格管控，規(guī)定投資最低回報(bào)率，并對(duì)機(jī)構(gòu)投資的工具、項(xiàng)目、交易市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，對(duì)投資比例、投資最高限額等進(jìn)行明確界定，要求機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行詳細(xì)的投資管理信息披露并對(duì)其嚴(yán)格審查。再次，成立專門的個(gè)人賬戶管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管。在內(nèi)部監(jiān)督上，設(shè)立全國個(gè)人賬戶管理機(jī)構(gòu)；在外部監(jiān)督上，由社保部門會(huì)同財(cái)政部門、審計(jì)部門、監(jiān)察部門以及外部輿論監(jiān)督媒介共同負(fù)責(zé)。最后，政府在投資管理機(jī)構(gòu)失靈破產(chǎn)或由于經(jīng)濟(jì)、政治等因素造成個(gè)人賬戶基金投資損失的情況下，應(yīng)承擔(dān)損失補(bǔ)償?shù)亩档鬃饔?，保證個(gè)人賬戶基金的最后安全。

圖3 個(gè)人賬戶基金監(jiān)管結(jié)構(gòu)圖

委托專門的投資機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)保值增值。我國養(yǎng)老個(gè)人賬戶基金可以進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營試點(diǎn)。在各省設(shè)立全國個(gè)人賬戶管理機(jī)構(gòu)的下屬機(jī)構(gòu)，由它們根據(jù)資金、經(jīng)營業(yè)績(jī)、信用狀況，采用公開招標(biāo)的辦法適當(dāng)引入專業(yè)基金投資管理公司進(jìn)行養(yǎng)老金個(gè)人賬戶基金投資運(yùn)營。整個(gè)運(yùn)營管理流程（如圖3）為：全國及各級(jí)個(gè)人賬戶基金管理機(jī)構(gòu)受托對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行日常管理、制定投資戰(zhàn)略、委托合適的投資管理公司作為投資管理人并對(duì)其投資行為進(jìn)行監(jiān)控；專業(yè)基金投資管理公司對(duì)個(gè)人賬戶基金進(jìn)行投資營運(yùn)以保值增值；商業(yè)銀行或保險(xiǎn)公司作為個(gè)人賬戶托管人負(fù)責(zé)保管個(gè)人賬戶的實(shí)際資產(chǎn)；由全國個(gè)人賬戶基金管理機(jī)構(gòu)聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)整個(gè)投資管理體系進(jìn)行監(jiān)管。該模式既能夠使政府專心于個(gè)人賬戶基金的監(jiān)管工作，使各投資管理人之間產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，提高投資效益，又能充分發(fā)揮專業(yè)投資管理人的相關(guān)專業(yè)技術(shù)和知識(shí)，優(yōu)化基金配置以獲得較高回報(bào)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶基金的保值和增值，達(dá)到充分維護(hù)參保人利益的目標(biāo)。

拓寬投資渠道，實(shí)行多元組合投資

篇7

【關(guān)鍵詞】

招聘護(hù)士；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)

作者單位：513400廣東省連州市人民醫(yī)院護(hù)理部

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵與外延在不斷延伸和擴(kuò)展，護(hù)理技術(shù)也在不斷提高和發(fā)展。但基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)始終是護(hù)理工作永恒不變的基本內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)，又稱一般護(hù)理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中最常用的基本知識(shí)和基礎(chǔ)技術(shù)，是各臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)；是完成護(hù)理工作任務(wù)和確保護(hù)理安全的保證；是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理工作的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)［1］。

近年來，隨著醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，招聘護(hù)士已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。目前，二級(jí)綜合醫(yī)院新招聘的護(hù)士大多數(shù)為中專畢業(yè)生及基層醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，導(dǎo)致新招聘護(hù)士隊(duì)伍中存在基本理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規(guī)范，不能很好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要［2］。此外傳統(tǒng)培訓(xùn)方式缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性，不能適應(yīng)社會(huì)和臨床的需求。為此，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)效果，在實(shí)際工作中研究一套行之有效的新招聘護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)及管理方法勢(shì)在必行。本院通過對(duì)影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，根據(jù)存在問題從2008年5月起改革培訓(xùn)教育模式和管理辦法，以期進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)過程，完善培訓(xùn)管理體系，提高新招聘護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1 影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因分析

1.1 新招聘護(hù)士教育及工作背景差異性大

我院為一家二等甲級(jí)綜合醫(yī)院，近4年來招聘新護(hù)士110人，新招聘的110名護(hù)士中，護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷85人，占77.2%，大專學(xué)歷23人，占20.9%，本科學(xué)歷1人，占0.9%，助產(chǎn)專業(yè)大專學(xué)歷1人，占0.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人，占29%，無護(hù)士執(zhí)業(yè)證78人，占70.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人中有1人為護(hù)師職稱，其余為護(hù)士職稱，有工作背景的全部為二級(jí)醫(yī)院以下的護(hù)士。這些新招聘的護(hù)士多來自基層醫(yī)院，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，整體素質(zhì)差異性大。

1.2 醫(yī)療體制與人事體制改革對(duì)新招聘護(hù)士思想的沖擊和影響

我院現(xiàn)有臨床一線護(hù)士270余人，近4年來招聘新護(hù)士占臨床一線護(hù)士總數(shù)40%，是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護(hù)士5人轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，其余護(hù)士105名護(hù)士現(xiàn)均為編外護(hù)士。由于醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，新護(hù)士不能轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，心理上感覺找不到發(fā)展希望，缺乏職業(yè)安全感，造成工作思想不穩(wěn)定，主動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)取激情不夠，工作熱情不高。

1.3 新招聘護(hù)士社會(huì)和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏

新招聘110名護(hù)士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強(qiáng)。但對(duì)護(hù)理專業(yè)所需的宗旨、價(jià)值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經(jīng)歷，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差，工作慎獨(dú)精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓(xùn)練和培養(yǎng)［1］。

1.4 培訓(xùn)過程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性

由于新招聘護(hù)士來自不同的學(xué)校，不同的醫(yī)院，教育和工作差異差異大，導(dǎo)致操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一，對(duì)基本知識(shí)的掌握和解決問題的認(rèn)知能力參差不齊。以往培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范性，醫(yī)院無專職護(hù)士培訓(xùn)小組，無規(guī)范的分層次分階段培訓(xùn)計(jì)劃，無系統(tǒng)的組織實(shí)施，無科學(xué)的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護(hù)士培訓(xùn)發(fā)展方向不明確，學(xué)習(xí)無規(guī)劃性，不能很好地滿足臨床實(shí)踐和患者需要。

1.5 傳統(tǒng)教育訓(xùn)練方式不能適應(yīng)社會(huì)和臨床的需求

以往對(duì)新招聘的護(hù)士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負(fù)責(zé)，無專業(yè)技術(shù)老師指導(dǎo)；帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制，新招聘護(hù)士和帶教老師雙方互動(dòng)不夠，導(dǎo)致新招聘護(hù)士基本知識(shí)及基本能力提高不快；傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護(hù)士在模型人示范標(biāo)準(zhǔn)操作-示教室操作訓(xùn)練-示教室考試；日常工作中，新招聘護(hù)士被動(dòng)接受跟班老師知識(shí)傳授灌輸，習(xí)慣呆板模仿和機(jī)械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當(dāng)今模仿型和機(jī)械型的護(hù)士已不能滿足日益發(fā)展的社會(huì)和臨床的需求。

2 管理對(duì)策

2.1 規(guī)范培訓(xùn)管理方法

2.1.1 確定培訓(xùn)對(duì)象

確定培訓(xùn)對(duì)象：新招聘護(hù)士，包括中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；有外院工作經(jīng)歷的聘用注冊(cè)護(hù)士。第一年進(jìn)入醫(yī)院全部按照新入護(hù)士參加基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)基本知識(shí)與基礎(chǔ)技術(shù)考核達(dá)標(biāo)后，次年根據(jù)上一年的考核結(jié)果，評(píng)估合格后才能進(jìn)入相應(yīng)階段的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練。

2.1.2 制定基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)

我院以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的要求為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定我院的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》、《護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)》和《護(hù)理操作示范視頻光碟》，按照護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案，建立臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)。組建醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組，明確職能，負(fù)責(zé)新入護(hù)士基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐、規(guī)范操作行為。

2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核要求

理論方面，醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組以助理護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求與能力培訓(xùn)為依據(jù)，制定新招聘護(hù)士基本工作能力、應(yīng)急能力、基本知識(shí)、基本理論、基礎(chǔ)技能、常見基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，護(hù)士培訓(xùn)小組根據(jù)以上內(nèi)容，每月負(fù)責(zé)組織所有新招聘護(hù)士進(jìn)行理論考核。對(duì)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的新招聘護(hù)士，在每月組織理論考核的同時(shí)，適當(dāng)選擇執(zhí)業(yè)資格考試大崗的部分基本理論知識(shí)內(nèi)容加入。

操作技術(shù)方面，所有新招聘護(hù)士在科室經(jīng)過考核后，再到醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組處考核。要求一年內(nèi)完成操作光碟中的17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核，每個(gè)月可以根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)情況適當(dāng)調(diào)整操作考試計(jì)劃及進(jìn)度，可自行選考操作考核的項(xiàng)目，一個(gè)月可以選考多個(gè)操作，一年時(shí)間中可以將操作項(xiàng)目提前考核完成，但不得延期完成，因個(gè)人原因無故延期完成者與今后的技術(shù)職稱聘任及績(jī)效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓(xùn)如期完成者，則需補(bǔ)足培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容，直到完成為止。

2.1.4 建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制及保障政策

建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制及保障政策：基本理論考核成績(jī)80分為達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)85分為達(dá)標(biāo)，90分為優(yōu)秀；急救技術(shù)操作90分為達(dá)標(biāo)，95分為優(yōu)秀。每次理論及操作考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士，科室都給予績(jī)效獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。每月本人考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、續(xù)聘等掛鉤，并將結(jié)果填寫入《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》。而且每月考核達(dá)標(biāo)率與科室培訓(xùn)績(jī)效考核及帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)帶教的責(zé)任感。如果一年內(nèi)操作或理論考核成績(jī)年度累計(jì)5次以上不達(dá)標(biāo)的延期降級(jí)聘用，培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)1年，一年內(nèi)考核成績(jī)年度累計(jì)3次以上不達(dá)標(biāo)的培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)半年，以達(dá)鞭策作用。

本院所有護(hù)士實(shí)行同工同酬，通過政策保障使聘用護(hù)士的切身利益問題得以解決，保障聘用護(hù)士的合法權(quán)益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態(tài)積極投入工作。普通全日制高校畢業(yè)的護(hù)理大專、本科新招聘護(hù)士考取執(zhí)業(yè)證書后，培訓(xùn)綜合考評(píng)成績(jī)優(yōu)秀的人員醫(yī)院予以轉(zhuǎn)為正式編制護(hù)士。通過建立合理的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)聘用護(hù)士技術(shù)實(shí)施績(jī)效考評(píng)管理，徹底打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“大鍋飯”式的傳統(tǒng)管理模式，在人員的流動(dòng)中求穩(wěn)定，在動(dòng)態(tài)的競(jìng)爭(zhēng)中選優(yōu)秀，使聘用護(hù)士的管理機(jī)制充滿活力，也可促進(jìn)與正式在編護(hù)士的相互競(jìng)爭(zhēng)力，搭建年輕護(hù)士的成長(zhǎng)平臺(tái)［2］。

2.1.5 量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：每月設(shè)定可量化的具體基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)完成項(xiàng)目，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任大包干，完成的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及數(shù)量情況與個(gè)人績(jī)效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，要求到病房實(shí)實(shí)在在落實(shí)到患者身上?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組成員每月到各個(gè)科室檢查新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及核定完成數(shù)量情況。

2.2 改革培訓(xùn)教育模式，系統(tǒng)進(jìn)行基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練

2.2.1 選擇培訓(xùn)基地，健全培訓(xùn)教育管理體系

選拔教育訓(xùn)練基地，培養(yǎng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練師資隊(duì)伍，在全院范圍選定內(nèi)、外6個(gè)科室為新招聘護(hù)士培訓(xùn)基地。優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，在科室選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)老師為護(hù)理導(dǎo)師，對(duì)新入護(hù)士尤其是新入一年內(nèi)的護(hù)士采取一對(duì)一“臨床培訓(xùn)導(dǎo)師制”，要求一對(duì)一進(jìn)行固定指導(dǎo)。帶教老師每年聘任，年底對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查和綜合評(píng)價(jià)。護(hù)理部組建護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組組長(zhǎng)由一名副主任護(hù)師擔(dān)任，發(fā)揮高職稱護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，為新招聘護(hù)士的培養(yǎng)搭建成長(zhǎng)的平臺(tái)。醫(yī)院科教科設(shè)一名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理的教學(xué)與培訓(xùn)，科室設(shè)護(hù)理科研員一名，健全了醫(yī)院-護(hù)理部-科內(nèi)的培訓(xùn)教育管理體系。

2.2.2 護(hù)理部以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格人才為目標(biāo)，加大護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了能融合理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場(chǎng)地，并設(shè)專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。

2.2.3 基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教育訓(xùn)練模式

2.2.3.1 改變傳統(tǒng)每個(gè)月專人組織示教室現(xiàn)場(chǎng)操作示范的方法，改為視聽教育訓(xùn)練方式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程，完善基礎(chǔ)護(hù)理操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。組織護(hù)理技術(shù)能手將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對(duì)象，根據(jù)醫(yī)院制定的《護(hù)理操作示范視頻光碟》，使全院新護(hù)士接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。新標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護(hù)理評(píng)估和臨床判斷能力的訓(xùn)練，將評(píng)估、理論知識(shí)及安全意識(shí)融入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過配套調(diào)整，引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

通過采取自行錄制多媒體教學(xué)光盤進(jìn)行培訓(xùn)的方法，解決了培訓(xùn)空間小、培訓(xùn)任務(wù)重、教師講解受限、影響培訓(xùn)效果等實(shí)際問題，使護(hù)士們一目了然了解每一個(gè)操作的規(guī)范步驟，護(hù)士們可以靈活利用休息及空閑時(shí)間隨時(shí)觀看及練習(xí)，結(jié)合實(shí)際情況有的放矢、因地制宜地漸進(jìn)性訓(xùn)練。視聽教育訓(xùn)練方法實(shí)用方便，縮短了培訓(xùn)半徑。每個(gè)科室安排一位高級(jí)責(zé)任護(hù)士總負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組有8名成員，每月定期到各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)地答疑與指導(dǎo)［3］。

2.2.3.2 改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，采用PBL(以問題為本)的教學(xué)方法，將問題式與啟發(fā)式教育方法相結(jié)合，護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)分組內(nèi)的新護(hù)士，每天利用10~15 min的時(shí)間，通過交接班、查房及實(shí)際操作時(shí)將常用基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)規(guī)范等與臨床工作中息息相關(guān)的問題作為學(xué)習(xí)討論內(nèi)容，每次選定某一問題為學(xué)習(xí)目標(biāo)，問題盡量與臨床護(hù)理現(xiàn)存所要解決的情況相接近，通過解決真實(shí)性問題，引導(dǎo)護(hù)士理解問題后面科學(xué)知識(shí)，提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力的目的［4］。醫(yī)院在全院各科室工作站上設(shè)立有中國醫(yī)院數(shù)字圖書館，科室科研員指導(dǎo)護(hù)士利用數(shù)據(jù)庫檢索查閱文獻(xiàn)，搜集學(xué)習(xí)資料；每周組織新入護(hù)士對(duì)提出的即定問題進(jìn)行小組討論或組織小講課；在護(hù)理教育科研管理委員會(huì)組織全院每月4次的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)中，適當(dāng)安排新招聘的大專學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行講課；對(duì)積極參與討論及進(jìn)行講課的護(hù)士，科室每月在績(jī)效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路，加深理論知識(shí)的理解與記憶，使基本知識(shí)掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達(dá)能力，達(dá)到實(shí)踐與理論的良好結(jié)合，避免了培訓(xùn)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。

2.2.3.3 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)模式，指導(dǎo)新招聘護(hù)士在臨床護(hù)理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導(dǎo)向，把教育訓(xùn)練貫穿于日常護(hù)理活動(dòng)中，注重主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)中機(jī)械、呆板的操作訓(xùn)練，通過SP為新護(hù)士設(shè)置情境，采取真人真做的方式，讓新護(hù)士在病房進(jìn)行實(shí)地操作考試，讓患者來充當(dāng)評(píng)估者的角色，通過患者的客觀感受來點(diǎn)評(píng)操作技術(shù)的不足；或者由指導(dǎo)老師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，對(duì)操作者進(jìn)行虛擬情景訓(xùn)練，采用直觀、形象、生動(dòng)的方式激發(fā)護(hù)士們的學(xué)習(xí)興趣，加深護(hù)士對(duì)系統(tǒng)基本理論的理解和對(duì)具體操作的感性認(rèn)識(shí)［5］，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題中學(xué)習(xí)知識(shí)，提高年輕護(hù)士的實(shí)際操作動(dòng)手能力。

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”在全國范圍內(nèi)的全面開展，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理管理者迫切需要解決的問題，而護(hù)理技術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)技能及基本知識(shí)勢(shì)在必行。通過對(duì)影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，制定管理對(duì)策，穩(wěn)定聘用護(hù)士隊(duì)伍；提高新護(hù)士綜合素質(zhì)，提高評(píng)判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識(shí)和基礎(chǔ)技術(shù)水平；提高工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討.中華護(hù)理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施偉群.聘用護(hù)士的培訓(xùn)考核方法探討.當(dāng)代護(hù)士.專科版,2011，1：181.

［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓(xùn)模式在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011，8(2)142-143.

篇8

【關(guān)鍵詞】糖尿病護(hù)理小組；糖尿病人；臨床護(hù)理；作用

自從我國改革開放以來，糖尿病患者數(shù)量越來越多，?？谱o(hù)士在治療糖尿病的過程中的地位和作用越來越重要，為了提高對(duì)糖尿病患者的護(hù)理水平，我院設(shè)置了糖尿病護(hù)理小組，專門進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自愿報(bào)名的非糖尿病?？谱o(hù)理人員90名，男40名，女50名，年齡在21-35歲，本科學(xué)歷40名，?？?0名，取得護(hù)師資格的一共有30名，護(hù)士資格的60名，這些護(hù)理人員都在自己的本專業(yè)護(hù)理工作中工作了2年以上，進(jìn)取心較強(qiáng)。

1.2 研究方法

我院專門設(shè)置了糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行專門定時(shí)的培訓(xùn)。（1）小組由內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)四人，分別來自內(nèi)分泌科、婦科等其他科室的護(hù)士長(zhǎng)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年以上。90名組員也都是來自非糖尿病?？频娜藛T。（2）組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)的培訓(xùn)是經(jīng)過了兩次省級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行考核，已經(jīng)掌握了糖尿病的知識(shí)和護(hù)理操作技能，成績(jī)優(yōu)秀。（3）對(duì)90名護(hù)理人員的培訓(xùn)分為兩個(gè)階段：首先一個(gè)階段主要是定期開展糖尿病知識(shí)講座，將糖尿病的基本知識(shí)和護(hù)理方法教授給這些護(hù)理人員。第二個(gè)階段就是專門開展實(shí)踐知識(shí)，由糖尿病臨床醫(yī)生進(jìn)行講課，將怎么開展護(hù)理、護(hù)理過程中應(yīng)該注意什么等實(shí)踐知識(shí)教授給90名護(hù)理人員。（4）進(jìn)行考核，評(píng)估培訓(xùn)的結(jié)果。所以，在進(jìn)行培訓(xùn)前先對(duì)90名護(hù)理人員進(jìn)行一次有關(guān)糖尿病的知識(shí)測(cè)評(píng)，培訓(xùn)之后再進(jìn)一次測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)包括對(duì)糖尿病的基本知識(shí)考察、糖尿病患者的疾病癥狀、治療方法、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等內(nèi)容，還有就是對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理的一些知識(shí)。（5）測(cè)評(píng)結(jié)束之后，對(duì)試卷進(jìn)行統(tǒng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，如果P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的熟悉程度分析

經(jīng)過培訓(xùn)和測(cè)評(píng)之后，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)之后糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的熟悉程度明顯高于培訓(xùn)之前，具體情況如表1所示。 2.2 培訓(xùn)前后糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

經(jīng)過培訓(xùn)，90名護(hù)理人員對(duì)糖尿病的基本操作技能明顯提高，對(duì)空腹血糖正常值的測(cè)量方法和怎樣處理低血糖等基本情況都熟練掌握。具體對(duì)比結(jié)果如表2所示。

3 討論

對(duì)非糖尿病專科護(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，讓他們掌握糖尿病的基本知識(shí)和基本操作技能，能夠讓患者的血糖得到有效控制，能夠起到很好地輔助作用。由于非糖尿病?？漆t(yī)院中專門的糖尿病護(hù)理人員缺乏，其他?？谱o(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的護(hù)理并不能起到明顯的改善作用，所以，才要有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，從基本知識(shí)和基本技能入手，來提高他們對(duì)糖尿病患者的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]許樟榮，張立.多學(xué)科協(xié)作與糖尿病并發(fā)癥的綜合防治―介紹澳大利亞和日本的糖尿病中心[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2003（05）.

篇9

【關(guān)鍵詞】

輸血知識(shí)；培訓(xùn)；調(diào)查；分析；對(duì)策

采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科和臨床輸血科室是三位一體的有機(jī)整體，只有協(xié)調(diào)統(tǒng)一，規(guī)范管理，才能保證將合適的血液在合適的時(shí)空由合適的人員輸?shù)胶线m的患者身上［1］。臨床醫(yī)護(hù)人員是輸血治療的執(zhí)行者，醫(yī)護(hù)人員掌握輸血知識(shí)的程度決定著科學(xué)、合理用血制度的落實(shí)。調(diào)查醫(yī)護(hù)人員掌握輸血知識(shí)情況，通過統(tǒng)計(jì)分析找出對(duì)策，為醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)培訓(xùn)改進(jìn)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用上門面對(duì)面問卷調(diào)查。駐馬店市直、縣、區(qū)二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)15所，每個(gè)主要輸血科室，包括內(nèi)、外、婦、兒科，根據(jù)醫(yī)院提供的花名冊(cè)主動(dòng)抽取醫(yī)生2名，護(hù)士1名組成被調(diào)查對(duì)象。共抽到醫(yī)生120人，護(hù)士60人參加調(diào)查問卷不記名填寫。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 調(diào)查問卷分為醫(yī)生、護(hù)士?jī)煞N類型，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者一般資料、輸血相關(guān)法律法規(guī)、血液基本知識(shí)、臨床用血知識(shí)等共9個(gè)單元。調(diào)查問卷的每個(gè)單元實(shí)行5分制計(jì)分，綜合回答正確程度統(tǒng)一判分。每個(gè)內(nèi)容單元按照醫(yī)生、護(hù)士分組統(tǒng)計(jì)總得分，用Excel表格錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷合格情況 發(fā)放臨床醫(yī)生類問卷120份，收回120份；發(fā)放護(hù)士類問卷60份，收回60份。收回合格問卷共計(jì)180份。

2.2 被調(diào)查對(duì)象一般資料見表1，文化程度本科以上與大專以下的比例為1.17∶1，醫(yī)生、護(hù)士比例為2∶1。

表1

被調(diào)查對(duì)象一般資料

總數(shù)

30歲以下30~40歲40~50歲50歲以上

本科大專本科大專本科大專本科大專合計(jì)

醫(yī)生22103314171932120

護(hù)士1228711110060

注；*本科包括本科以上，大專包括大專以下

2.3 輸血相關(guān)知識(shí)知曉情況 問卷中輸血相關(guān)法律法規(guī)、血液基本知識(shí)、輸血病歷書寫要求單元內(nèi)容醫(yī)、護(hù)人員基本相同，其他單元針對(duì)不同專業(yè)設(shè)計(jì)了不同的問題。答題情況見表2。

表2

輸血相關(guān)知識(shí)答題情況

調(diào)查單元醫(yī)生人均得分護(hù)士人均得分

輸血相關(guān)法律法規(guī)2.732.14

血液基本知識(shí)3.682.17

輸血文書要求3.05

輸血治療依據(jù)2.98

輸注成分與劑量1.86

輸血樣本管理與信息核對(duì)3.85

血液輸注與護(hù)理3.48

輸血病歷書寫2.242.03

輸血效果評(píng)價(jià)1.66

注：*“”代表沒有解答本單元問題

3 討論

臨床醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)欠缺的情況普遍存在［2］，采取何種方式培訓(xùn)，提高培訓(xùn)實(shí)際效果，是培訓(xùn)者首先要解決的問題。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)以往培訓(xùn)存在的不足，為以后制定對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)培訓(xùn)策略，改進(jìn)培訓(xùn)方式，確定培訓(xùn)內(nèi)容提供了依據(jù)。

最近幾年，本市臨床用血量以大約20%的速度遞增，除

作者單位：463000駐馬店市中心血站

醫(yī)療水平提高，手術(shù)難度加大形成的輸血量健康增長(zhǎng)外，用血不合理造成的血液浪費(fèi)也是一個(gè)重要方面。目前，各大城市臨床用血緊張的情況普遍存在，本市供血壓力日漸明顯。除采供血機(jī)構(gòu)采取措施加大獻(xiàn)血者招募力度，增加采供血量外，加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理，提高科學(xué)用血水平，減少血液浪費(fèi)也是重要措施之一，增強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)培訓(xùn)顯得迫切而必要。

3.1 以往臨床輸血安全檢查發(fā)現(xiàn)輸血文書和病例書寫有缺陷［3］，市衛(wèi)生主管部門和中心血站自2008年起每年邀請(qǐng)輸血專家組織一次輸血安全培訓(xùn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，駐馬店市行政區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)護(hù)人員輸血相關(guān)知識(shí)掌握仍不夠理想。特別是臨床醫(yī)生對(duì)血液成分的使用和劑量、輸血病歷書寫、輸血效果評(píng)價(jià)方面掌握嚴(yán)重不足，護(hù)士對(duì)輸血相關(guān)法律法規(guī)、血液基本知識(shí)、輸血病歷書寫等問題答對(duì)率較低。調(diào)查結(jié)果提示應(yīng)改進(jìn)輸血培訓(xùn)的方式。大面積集中培訓(xùn)，各縣、區(qū)醫(yī)生和護(hù)士只能選派部分人員參加，培訓(xùn)面窄；一次參加培訓(xùn)人員數(shù)量多，路途遠(yuǎn)，參加培訓(xùn)人員思想不容易集中；沒有進(jìn)行強(qiáng)制考核，不容易兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，培訓(xùn)效果并不明顯。建議以縣、區(qū)為單位分別進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)中的作用，提高醫(yī)院管理者對(duì)輸血培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí)，才能采取措施強(qiáng)化培訓(xùn)后考核，提高培訓(xùn)效果。

3.2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定培訓(xùn)方向，選擇培訓(xùn)內(nèi)容。以往培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)外請(qǐng)國內(nèi)輸血行業(yè)知名專家，選擇培訓(xùn)內(nèi)容也以行業(yè)新發(fā)展、新成就為主，脫離了被培訓(xùn)人員掌握輸血基本知識(shí)的實(shí)際情況。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血最基本知識(shí)掌握欠缺，首先應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行輸血基本知識(shí)培訓(xùn)。進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)性培訓(xùn)無需外請(qǐng)知名專家，本地培訓(xùn)人員時(shí)間充足，能方便地進(jìn)行上門培訓(xùn)、多次培訓(xùn)、分專業(yè)培訓(xùn)，能更好地提高培訓(xùn)效果。

3.3 血站配合市衛(wèi)生局抽調(diào)本地輸血專業(yè)人員組成培訓(xùn)組，對(duì)各醫(yī)院輪回培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后評(píng)估及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)抽查病歷顯示有明顯改善。

表3

輸血相關(guān)知識(shí)答題情況

調(diào)查單元醫(yī)生人均得分護(hù)士人均得分

輸血相關(guān)法律法規(guī)4.684.76

血液基本知識(shí)4.824.12

輸血文書要求4.88

輸血治療依據(jù)4.33

輸注成分與劑量4.02

輸血樣本管理與信息核對(duì)4.93

血液輸注與護(hù)理4.87

輸血病歷書寫3.784.51

輸血效果評(píng)價(jià)3.67

注：*“”代表沒有解答本單元問題

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 杜拉讓.血液管理一體化體系建設(shè)的實(shí)踐探索.中國輸血雜志，2010，23(11)：985986.

［2］ 郭靚，譚斌,等.華西醫(yī)院輸血相關(guān)法律及用血知識(shí)問卷調(diào)查及分析.華西醫(yī)學(xué)，2008(5)：11431144.

篇10

一思想道德方面：在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業(yè)知識(shí)方面：信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級(jí)職稱考試，2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班

三工作能力方面：對(duì)工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心，人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點(diǎn)微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。