導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇注射室護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高層建筑自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)

中圖分類號(hào)： TU208 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，各地高層建筑越來(lái)越多。高層建筑由于火勢(shì)蔓延迅速、撲救難度大、火災(zāi)隱患多、事故后果嚴(yán)重等原因，因而有較大的火災(zāi)危險(xiǎn)性，必須設(shè)置有效的滅火系統(tǒng)。高層建筑室內(nèi)消防主要立足于自救，室內(nèi)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)就是其主要形式之一，普遍應(yīng)用于各類高層建筑。然而，由于設(shè)計(jì)考慮不周，存在許多潛在隱患，火災(zāi)時(shí)有發(fā)生。本文結(jié)合本人在高層建筑防火設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，就室內(nèi)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)容易忽視的一些問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

1、凈空高度大于800mm的悶頂、技術(shù)夾層內(nèi)噴頭布置

高層建筑，為了美觀往往設(shè)有吊頂，隱藏結(jié)構(gòu)梁及各專業(yè)管道。如走道通常是各種管道最為集中的地方，特別是設(shè)置集中空調(diào)系統(tǒng)的高層建筑，結(jié)構(gòu)梁、空調(diào)風(fēng)管、分層布置的給排水管道以及電力橋架等使設(shè)有吊頂?shù)淖叩纼艨战档停羝涞蹴斝问綖閻烅?，則其悶頂?shù)膬艨崭叨群苡锌赡艽笥?00mm。而《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50084-2001（2005年版）7.1.8規(guī)定：“凈空高度大于800mm的悶頂和技術(shù)夾層內(nèi)有可燃物時(shí)，應(yīng)設(shè)置噴頭?！?這是設(shè)計(jì)中容易忽視的地方。由于走道內(nèi)管道眾多，設(shè)計(jì)中往往會(huì)出現(xiàn)直接在自噴配水干管上、下接出噴頭的錯(cuò)誤做法。首先這種接法不符合配水支管允許設(shè)置噴頭數(shù)量（≤8個(gè)）的規(guī)定，其次走道內(nèi)的自噴配水管往往管徑較大，它缺少接小管徑噴頭的管件，在安裝上也有弊病。所以，走道內(nèi)的噴頭應(yīng)該從配水支管上接出為宜，在管線的布置上應(yīng)與暖通、電力專業(yè)密切配合。

2、配水管入口應(yīng)按要求減壓

《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50084-2001（2005年版）8.0.5規(guī)定：“管道直徑應(yīng)經(jīng)水力計(jì)算確定。配水管道的布置，應(yīng)使配水管入口的壓力均衡。輕危險(xiǎn)級(jí)、中危險(xiǎn)級(jí)場(chǎng)所中各配水管入口的壓力均不宜大于0.4MPa.”高層建筑火災(zāi)危險(xiǎn)等級(jí)一般為中危險(xiǎn)級(jí)，自噴水泵揚(yáng)程是根據(jù)最高層最不利噴頭工作壓力經(jīng)過(guò)計(jì)算而確定，故常出現(xiàn)高層建筑的底部幾層配水管入口處壓力大于0.4MPa的情況。此時(shí)應(yīng)在配水管入口設(shè)置減壓孔板或節(jié)流管等減壓措施。

3、報(bào)警閥的進(jìn)、出口均應(yīng)設(shè)置信號(hào)閥

《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50084-2001（2005年版）6.2.7 規(guī)定“連接報(bào)警閥進(jìn)出口的控制閥應(yīng)采用信號(hào)閥。當(dāng)不采用信號(hào)閥時(shí)，控制閥應(yīng)設(shè)鎖定閥位的鎖具?！霸谒髦甘酒骷皥?bào)警閥進(jìn)口設(shè)置信號(hào)閥很少被遺漏。但規(guī)范要求在報(bào)警閥出口也要設(shè)信號(hào)閥或帶鎖具的閥門(mén)，目的是防止誤操作，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)予以重視。

4、高位消防水箱供水應(yīng)先通過(guò)報(bào)警閥

在自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)中，自噴水泵是通過(guò)報(bào)警閥上壓力開(kāi)關(guān)動(dòng)作給出信號(hào)來(lái)啟動(dòng)，水流指示器顯示火災(zāi)位置，因此自噴供水均應(yīng)通過(guò)報(bào)警閥接向管網(wǎng)。特別是從高位水箱或增壓設(shè)施接出的自噴供水管，不能像消火栓系統(tǒng)那樣直接接在消防管網(wǎng)上，而必須從報(bào)警閥入口接入消防管網(wǎng)中。同理，自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的水泵接合器的引入管也必須通過(guò)報(bào)警閥接向管網(wǎng)。

5、消防增壓泵的設(shè)置

《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50084-2001（2005年版）10.3.1 規(guī)定“ 采用臨時(shí)高壓給水系統(tǒng)的自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)，應(yīng)設(shè)高位消防水箱，其儲(chǔ)水量應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。消防水箱的供水，應(yīng)滿足系統(tǒng)最不利點(diǎn)處噴頭的最低工作壓力和噴水強(qiáng)度。”，在高位水箱的水位差不夠的情況下，設(shè)計(jì)中一般在高位水箱處設(shè)置消防增壓泵。增壓泵的流量按滿足1個(gè)消火栓用水量或1個(gè)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)噴頭的用水量確定；由于高位水箱消防水位與頂層最不利消火栓或噴頭已有一定的位差，規(guī)范要求的靜壓力值減去這個(gè)水位差就是增壓泵的最小揚(yáng)程，所以增壓泵的揚(yáng)程一般只需要幾米足以滿足要求。增壓泵的揚(yáng)程不宜過(guò)大。如果增壓泵揚(yáng)程選的過(guò)大，將導(dǎo)致下層管網(wǎng)承壓過(guò)高，消火栓出口壓力或各層自噴配水干管入口處壓力增大，均需采取減壓措施，使消防系統(tǒng)復(fù)雜化。但是僅靠增壓泵來(lái)滿足消防靜壓要求也不合適，因?yàn)樵鰤罕玫倪\(yùn)行由壓力傳感信號(hào)控制向消防系統(tǒng)不斷供水以維持所需壓力，以致于水泵需要常年頻繁啟停，機(jī)件容易損壞。故在條件允許的情況下，宜適當(dāng)抬高水箱位置，利用高位水箱穩(wěn)壓最為可靠；實(shí)在不允許時(shí)，設(shè)計(jì)選擇帶氣壓水罐的增壓設(shè)施亦可。

篇2

【關(guān)鍵詞】

門(mén)診注射室；護(hù)理糾紛；原因；防范

隨著人們的物質(zhì)生活和精神生活水平不斷提高,醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)也逐漸普及。人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。近年來(lái)護(hù)理糾紛不斷增加,造成護(hù)患關(guān)系緊張,護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí),提高業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理,防范護(hù)理糾紛。

1 護(hù)理糾紛的原因

1.1 服務(wù)意識(shí)不強(qiáng) 有些護(hù)士工作時(shí)注意力不集中,易受外界因素干擾,易產(chǎn)生急躁的情緒,對(duì)工作產(chǎn)生厭倦而導(dǎo)致工作不認(rèn)真，輸液過(guò)程中,三查七對(duì)不嚴(yán)，輸液過(guò)程中巡視觀察不及時(shí)、不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中的異常情況；主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，對(duì)患者及家屬接待不熱情，態(tài)度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急患者家屬之所急，合理的要求不能滿足，解釋不周，缺乏耐心；護(hù)士言行不謹(jǐn)慎,說(shuō)話不注意技巧,重要技術(shù)操作，未告知患者注意事項(xiàng)或可能出現(xiàn)的危險(xiǎn),使護(hù)患關(guān)系緊張。

1.2 技術(shù)因素 專業(yè)護(hù)理技術(shù)不熟練,不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員在工作中穿刺成功率低，不能一針見(jiàn)血，反復(fù)穿刺增加患者痛苦；備皮時(shí)，剃破頭皮；拔針后，壓迫不當(dāng)，出現(xiàn)皮下瘀血等導(dǎo)致糾紛發(fā)生；觀察病情時(shí),因經(jīng)驗(yàn)不足或知識(shí)有限,對(duì)患者已出現(xiàn)的癥狀“視而不見(jiàn)”,延誤治療；對(duì)一些診療儀器設(shè)備的性質(zhì)不完全了解或操作不熟練,應(yīng)用過(guò)程中給患者造成不良后果。

1.3 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理記錄不完整，因書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄意識(shí)不強(qiáng),沒(méi)有養(yǎng)成及時(shí)記錄的習(xí)慣或因工作繁忙,而將患者病情及治療護(hù)理過(guò)程的情況漏記；在護(hù)理記錄單中,如生命體征平穩(wěn)、血壓平穩(wěn)等內(nèi)容,使用詞語(yǔ)含糊,未對(duì)患者病情進(jìn)行真實(shí)、客觀的描寫(xiě)；個(gè)別帶教老師帶教不夠認(rèn)真,有時(shí)在讓學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行操作或注射時(shí)未按操作規(guī)程完成等。

1.4 管理缺陷 規(guī)章制度不鍵全，缺乏有效的監(jiān)督；門(mén)診注射室流動(dòng)量大，有季節(jié)及時(shí)間特點(diǎn)，治療患者比較集中，陪伴家屬較多，如果不做好組織工作，不合理排班，就會(huì)使工作忙亂出錯(cuò)；護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、巡視制度、交接班制度,護(hù)士沒(méi)有按分級(jí)護(hù)理要求,按時(shí)巡視病房；交接不仔細(xì),遺漏醫(yī)囑,造成不良后果；執(zhí)行醫(yī)囑失誤,看錯(cuò)藥物劑量。

1.5 患者原因 患者或家屬對(duì)加藥護(hù)士,注射護(hù)士帶有不信任的態(tài)度；從掛號(hào)看診、交款、取藥、到注射室注射處等排隊(duì)診療,到最后都把因排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而積聚的不耐煩及怨氣發(fā)泄在護(hù)士身上；患者心情焦慮,對(duì)診療結(jié)果期望出現(xiàn)差距,最后也把怨氣發(fā)泄在護(hù)士身上；素質(zhì)差的患者以經(jīng)濟(jì)利益為目的故意找事。

2 對(duì)策

2.1 提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì) 護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的理念,明確自己的奮斗目標(biāo)；加強(qiáng)心理素質(zhì)的培訓(xùn),合理安排生活；護(hù)理人員必須有高度的工作責(zé)任心,上班精神飽滿,態(tài)度熱情,不斷轉(zhuǎn)變觀念,更新服務(wù)意識(shí),熱愛(ài)護(hù)理工作,正確對(duì)待工作壓力。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,當(dāng)護(hù)士接到患者的注射單和藥物時(shí),首先要認(rèn)真根據(jù)注射單核對(duì)藥物及注射方法是否一致,核對(duì)無(wú)誤后方可使用,對(duì)需要兩種以上藥物同時(shí)注射或多種藥物同一組輸液時(shí),要查對(duì)藥物的配伍禁忌,查對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物批號(hào),詳細(xì)記錄,詢問(wèn)過(guò)敏史及家族史,皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.3 熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù) 加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練,全面掌握護(hù)理理論知識(shí),熟練掌握各種護(hù)理操作。在操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)范,做到技術(shù)嫻熟,動(dòng)作輕柔,確保質(zhì)量,取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任；培養(yǎng)并提高護(hù)士敏銳的觀察力及高度的責(zé)任心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情突變,準(zhǔn)確對(duì)癥處理。

2.4 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 樹(shù)立以人為本,以患者為中心的服務(wù)理念，護(hù)士應(yīng)做到微笑服務(wù)、語(yǔ)言溫柔、態(tài)度和藹、處處為患者著想,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),護(hù)理記錄真實(shí)可靠,解釋問(wèn)題耐心誠(chéng)懇,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；制定健全的相關(guān)規(guī)章制度,包括護(hù)理工作一般制度、各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、安全管理制度、危機(jī)防范制度等；不斷提高管理者的處理護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)能力。

2.5 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 定期學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)及發(fā)生的有關(guān)案例,增強(qiáng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的責(zé)任感,懂得在護(hù)理中如何運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益；規(guī)范護(hù)理行為,在護(hù)理記錄過(guò)程中做到陳述清楚,用量化的詞及數(shù)字,注重自身言行,減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

綜上,門(mén)診注射室因工作性質(zhì)特殊,病種多,病情復(fù)雜,容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛,護(hù)理人員應(yīng)本著實(shí)事求是的態(tài)度，誠(chéng)懇地向患者家屬解釋相關(guān)問(wèn)題；注射室護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,認(rèn)真做好安全防范措施,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 瑪依拉.門(mén)診注射室發(fā)生護(hù)理糾紛原因分析及防范.醫(yī)學(xué)信息，2010,07：1945946.

篇3

1.術(shù)前的心理護(hù)理

1.1手術(shù)無(wú)論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。

1.2不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

2.術(shù)前防視護(hù)理

2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。

2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3閱讀病歷，詢問(wèn)病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問(wèn)題的措施。

2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

3.術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

3.1常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。

3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。

4. 體會(huì)

4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且還要有心理學(xué)知識(shí)，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。

篇4

分析在手術(shù)室護(hù)理中工作人員出現(xiàn)銳器致傷的原因

（1）與手術(shù)室護(hù)理的特殊性有關(guān)。一般在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)士的主要工作是為患者進(jìn)行注射、輸液并提供手術(shù)器械。接觸最多的是針頭、注射器、刀片和其他器械。因此，產(chǎn)生的銳利物更可能造成傷害。根據(jù)調(diào)查，受傷的護(hù)士約占總數(shù)的35％。這是因?yàn)槟贻p的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法進(jìn)行外科護(hù)理工作。由不熟練和缺乏認(rèn)識(shí)引起。

（2）缺乏對(duì)手術(shù)護(hù)士安全防護(hù)的意識(shí)與手術(shù)過(guò)程中鋒利的器械可能造成的傷害有關(guān)。發(fā)生率很高，但是護(hù)理人員并沒(méi)有真正意識(shí)到被鋒利的器械傷害的危險(xiǎn)。在手術(shù)過(guò)程中，如果精力不足、粗心或不遵守嚴(yán)格的外科手術(shù)要求會(huì)導(dǎo)致銳器受傷的可能性。護(hù)理過(guò)程中的一些高風(fēng)險(xiǎn)操作，例如放回針頭套，將注射器與針頭、手分開(kāi)，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)刀的轉(zhuǎn)移，不規(guī)則的針頭操作以及術(shù)后器械的不當(dāng)使用都是引起銳器傷的原因。

（3）在進(jìn)行大手術(shù)或搶救患者時(shí)，由于護(hù)士精神壓力很大，也可能會(huì)被尖銳的物體傷害；在兒科手術(shù)或治療情緒激動(dòng)的患者時(shí)，該患者不能很好地配合護(hù)士的工作，患者的情緒激動(dòng)會(huì)給護(hù)士帶來(lái)嚴(yán)重傷害。

（4）在手術(shù)室中，護(hù)理人員的工作量非常大。那里很忙，而且治療和護(hù)理工作之間有很多聯(lián)系，所以護(hù)士必須進(jìn)行嚴(yán)格的工作態(tài)度和熟練的操作技巧。與醫(yī)生合作時(shí)，必須有默契，并能夠熟練地提供清晰的裝置，配合醫(yī)生的工作。如果在操作過(guò)程中轉(zhuǎn)移刀片或針頭和其他尖銳物體，則操作不規(guī)范容易被鋒利的物體傷害。在手術(shù)室護(hù)理中工作人員的自我防范情況由于我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)之一，因此感染率高達(dá)60％。根據(jù)調(diào)查，被乙型肝炎患者刺傷后感染乙型肝炎的機(jī)會(huì)為6%-30％，因此有必要及時(shí)接種乙肝疫苗以防止感染。手術(shù)中，各種利器需要通過(guò)手，因此手最有可能被鋒利的物體傷害。一些護(hù)士沒(méi)有保護(hù)措施便將手伸到被污染的針頭上，即使在靜脈穿刺采血和處理針頭時(shí)也沒(méi)有保護(hù)措施。這說(shuō)明手術(shù)室護(hù)士非常缺乏自我保護(hù)意識(shí)。根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)護(hù)士在手術(shù)前沒(méi)有采取有效的預(yù)防措施，并且在手術(shù)過(guò)程中被鋒利的物體刺傷也沒(méi)有及時(shí)治療。這說(shuō)明手術(shù)室的護(hù)士非常缺乏處理意識(shí)。如果理論保護(hù)知識(shí)非常稀缺，那肯定是在實(shí)際操作中，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)而被鋒利的物體傷害。因此，有必要提高手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)知識(shí)和安全意識(shí)的培養(yǎng)。

在手術(shù)室護(hù)理中防范銳器損傷的措施

（1）有必要在手術(shù)室對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是對(duì)于年齡較低的護(hù)士，使其快速掌握各種護(hù)理技術(shù)操作技巧。能夠掌握手術(shù)程序并規(guī)范手術(shù)室中的手術(shù)行為。同時(shí)手術(shù)定期評(píng)估護(hù)士的操作技能，以標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)實(shí)際操作的默契和正確放置材料。其可以熟練使用各種利器，以避免因利器轉(zhuǎn)移而造成意外傷害。如果患者是血源性感染，則必須采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，同時(shí)必須戴好口罩、防護(hù)罩等。妥善處理受污染的銳器，以減少由銳器引起的感染。

（2）掌握使用不同利器的方法。不要隨便用手穿過(guò)利器，在手術(shù)過(guò)程中要使用手套保護(hù)好自己。同時(shí)，使用合適的容器來(lái)轉(zhuǎn)移尖刀，例如手術(shù)刀和針頭。使用后，將利器放回原處，不可隨意放置；對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)必須戴手套，尤其是那些被診斷患有血源性傳染病的患者，嚴(yán)格執(zhí)行操作；應(yīng)盡快處理使用過(guò)的鋒利物品（例如針頭），同時(shí)應(yīng)處理注射器和針頭清潔后的利器應(yīng)分開(kāi)分類；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分類區(qū)域。

（3）現(xiàn)在國(guó)際上建議使用安全的醫(yī)療設(shè)備可以避免被鋒利的物體傷害。安全醫(yī)療器械工具是指配備安全功能監(jiān)控器的針劑或其他鋒利器械，以減少護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中被針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)或其他尖銳物體。

（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的鋒利的物體刺傷，則必須及時(shí)注射乙型肝炎疫苗，以便有效預(yù)防乙肝感染；如果您被HIV陽(yáng)性患者血液污染的尖銳物傷害，則必須立即使用齊多夫定來(lái)減少感染艾滋病的機(jī)會(huì)。

篇5

關(guān)于最新急診護(hù)士工作總結(jié)范文   20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科”的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

  一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

  1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

  2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

  二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  1、強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99、1%。

  2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。

  三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況

  1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

  3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

  6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

  四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

  1、全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

  2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

  3、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

  4、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

  5、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

  6、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

  7、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

  護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開(kāi)展?？瓢l(fā)展調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

  20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。

  關(guān)于最新急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  在急診科的實(shí)習(xí)已近尾聲，馬上就要離開(kāi)了，還真舍不得。回顧一個(gè)月來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，著實(shí)是五味雜陳，急診就像是一個(gè)萬(wàn)花筒，各色的病人，各樣的疾病，剛進(jìn)科的時(shí)候，感覺(jué)自己好多余，什么都幫不上忙，學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)仿佛與實(shí)踐根本脫離，找不到切入點(diǎn)，隨著時(shí)間的流淌，老師的悉心教導(dǎo)，幾項(xiàng)常見(jiàn)的操作也算是比較熟悉，動(dòng)作也不再那么生疏。能在工作中發(fā)揮些作用，也沒(méi)有當(dāng)初剛進(jìn)科里給人幫倒忙，亂添麻煩的想法，自信心一天天地增長(zhǎng)，工作也一天天地順利。

  在急診工作印象最深的無(wú)疑還是那次的搶救工作，每天都會(huì)有很多急診病人，但那天那個(gè)59歲的男人在不過(guò)十分鐘的時(shí)間里，任我們作出何種努力，他的心電圖也固執(zhí)地變成一條直線不肯再跳躍，看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼，那一刻，生命是那么的脆弱；那一刻，看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零，卻怎么也抓不住，恍然覺(jué)得自及好無(wú)能；那一刻，我才體會(huì)到醫(yī)生的職責(zé)與患者的生命是如何糾纏不清的；那一刻，我知道了作為一個(gè)醫(yī)生，高超的技能，臨危不懼的坦然，時(shí)刻清醒的頭腦，迅速冷靜的判斷是多么地重要。

  記得剛進(jìn)科時(shí)，主任就要求我們（1）有救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)的人道主義精神（2）有敏銳的觀察力和旺盛的搶救意志（3）保護(hù)醫(yī)療制度（4）善于總結(jié)急診與搶救經(jīng)驗(yàn)，熟悉各種臨床癥狀，具有鑒別急診，傳染病以及急診搶救措施能力，經(jīng)過(guò)這件事，這四條刻骨銘心。

  急診的老師都很好，給了剛進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的我很多鼓勵(lì)，也告訴了我很多學(xué)會(huì)保護(hù)自己的理念，老師中有一個(gè)是我老鄉(xiāng)，不知道是不是心理作用，總感覺(jué)很親切，哦，還有一個(gè)保安，也是，每天都來(lái)巡查呢。有一點(diǎn)很難過(guò)，就是被病人罵，有的病人真的好野蠻，晚上還有酒瘋了鬧事，打架的，更甚者那天120出診接回來(lái)一個(gè)癲癇病人，那么大的雨，沒(méi)有一個(gè)家屬，可是我們老師接回來(lái)清醒后居然胡鬧，真的很過(guò)分，那天被那個(gè)女人瘋罵，真的很打擊我的熱情唉，好幾天都緩不過(guò)勁來(lái)。

  現(xiàn)在自己還是一腔熱血，能力和經(jīng)驗(yàn)都少的可憐，希望自己的醫(yī)德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅，實(shí)一個(gè)月，最大的體會(huì)就是：當(dāng)醫(yī)生真的很辛苦，當(dāng)醫(yī)生真的需要真本事，當(dāng)醫(yī)生真的與患者糾纏不清，歷史的車輪不可倒退，我們只能盡量控制速度。

  關(guān)于最新急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  時(shí)間真的過(guò)的很快，兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個(gè)月，讓我開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，收獲很大。

  市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

  一、搶救室工作情況

  1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。

  2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開(kāi)通靜脈通路等措施。

  3、搶救病人填寫(xiě)急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

  4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等。

  5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。

  6、建立住院病人回訪制，以了解病人對(duì)急診工作的滿意度，聽(tīng)取意見(jiàn)、建議，使急診工作做的更好。

  7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

  8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好。

  二、輸液室方面

  1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒(méi)有空閑時(shí)間。

  2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。

  3、消毒無(wú)菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

  4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

  5、輸液最后

  一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

  三、其它方面

  1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

  2、皮試過(guò)敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問(wèn)制度，更好的保護(hù)自己。

  3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收。

  4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。

  四、新技術(shù)

  1、口咽通氣管的應(yīng)用。

  適應(yīng)癥：

  (1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

  (2)昏迷患者通過(guò)其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開(kāi)放氣道無(wú)效時(shí)。

  (3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

  (4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

  (5)需要吸除患者咽部分泌物。

  2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)。

篇6

胰島素泵是一種人工智能控制的胰島素輸入裝置，可以通過(guò)持續(xù)皮下注射基礎(chǔ)率和餐前注射大劑量模擬人體胰島素的生理性分泌，精細(xì)調(diào)節(jié)血糖[1]，使血糖平穩(wěn)、快速、安全下降，降低糖尿病慢性并發(fā)癥，有利于圍手術(shù)期等的血糖控制[2]，因而在非內(nèi)分泌科被廣泛應(yīng)用。然而，因?yàn)榉莾?nèi)分泌科護(hù)士對(duì)儀器的不熟悉、專業(yè)知識(shí)的局限等原因，使得胰島素泵在非內(nèi)分泌科使用中出現(xiàn)胰島素注射劑量錯(cuò)誤、低血糖處理不及時(shí)、胰島素漏注射、戴泵入磁共振室甚至胰島素泵丟失的突出問(wèn)題，針對(duì)以上問(wèn)題，我科于2016年6月制定了一系列質(zhì)量改進(jìn)措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1、一般資料：2015年1月至2016年5月非內(nèi)分泌科安置胰島素泵患者存在的突出問(wèn)題是：胰島素注射劑量錯(cuò)誤5次，低血糖處理不及時(shí)3次，胰島素漏注射2次，戴泵入磁共振室1次，胰島素泵丟失1次。

2.方法

2.1查找問(wèn)題的原因：經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，出現(xiàn)胰島素注射劑量錯(cuò)誤的主要原因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士不熟悉儀器操作所致；出現(xiàn)低血糖處理不及時(shí)（未及時(shí)通知內(nèi)分泌科調(diào)整胰島素劑量）為非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)低血糖危害及處理認(rèn)識(shí)不足造成；出現(xiàn)胰島素漏注射是因?yàn)樽o(hù)士不了解注射餐前大劑量的意義所致；出現(xiàn)戴泵入磁共振室主要為胰島素泵無(wú)明顯提醒警示標(biāo)識(shí)所致；出現(xiàn)胰島素泵丟失為實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)不到位及胰島素泵無(wú)明顯警示標(biāo)識(shí)所致。

2.2針對(duì)問(wèn)題原因，科室派人外出學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并制定相應(yīng)整改措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范管理，具體如下：

2.2.1規(guī)范胰島素泵管理制度。（1）改進(jìn)胰島素泵使用登記本：之前胰島素泵使用登記本未記錄泵的編號(hào)、序列號(hào)，不便于查找，改進(jìn)后的胰島素泵使用登記本加入了泵的編號(hào)、序列號(hào)，這樣每臺(tái)胰島素泵的去向一目了然，（2）改進(jìn)胰島素泵保管、交接班制度：之前胰島素泵及材料雖班班交接，但未上鎖，改進(jìn)后將胰島素泵及材料專柜存放，加鎖管理，避免了遺失、被盜的隱患。（3）建立胰島素泵治療記錄表：將胰島素泵的基礎(chǔ)率、分段、餐前大劑量、血糖情況全部記錄在案，方便醫(yī)護(hù)每日巡泵時(shí)查看，做劑量調(diào)整，也便于向次日巡泵的人交接。（4）改進(jìn)與病人簽署的知情同意書(shū)：將注意事項(xiàng)交待更全面，并將胰島素泵的購(gòu)買價(jià)格及損壞賠償列出，以引起病人重視愛(ài)護(hù)。（5）規(guī)范胰島素泵巡視（6）護(hù)士長(zhǎng)不定期到相關(guān)科室巡泵，抽查執(zhí)行情況。

2.2.2改進(jìn)胰島素泵警示標(biāo)識(shí)。（1）之前僅在胰島素泵機(jī)身上張貼“嚴(yán)禁戴泵做檢查”字樣，改進(jìn)后在機(jī)身和皮套上同時(shí)張貼了“嚴(yán)禁戴泵做檢查”和“嚴(yán)禁損壞和丟棄”字樣，一目了然，避免了戴泵入磁共振室及將泵丟棄。（2）制作了胰島素泵提示牌，懸掛在病人床旁，內(nèi)容醒目，有效杜絕了病人和護(hù)士因不知曉而造成的以上幾種不良事件發(fā)生。

2.2.3加強(qiáng)對(duì)非內(nèi)分泌科護(hù)士使用胰島素泵相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：餐前大劑量的注射、泵暫停功能的使用、電池更換方法、安置胰島素泵注意事項(xiàng)、日常檢查方法、低血糖的處理及危害、注射餐前大劑量的意義等。（2）培訓(xùn)方法：先培訓(xùn)糖尿病活動(dòng)小組成員，再由糖尿病活動(dòng)小組成員回科室培訓(xùn)其他護(hù)士及實(shí)習(xí)規(guī)培護(hù)士；在安裝時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)講解。

結(jié)果

實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后不良事件發(fā)生情況見(jiàn)表1

討論

胰島素泵價(jià)格昂貴，如因管理不當(dāng)造成儀器損壞丟失將對(duì)醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)又會(huì)給患者帶來(lái)很大的安全隱患，因此，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)尤為重要。針對(duì)存在問(wèn)題，規(guī)范管理制度，改進(jìn)管理方法，同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)及監(jiān)管，才能確保改進(jìn)有效。胰島素泵在非內(nèi)分泌科使用因監(jiān)管難度大存在很大安全隱患，需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索、總結(jié)更好的管理方法，如何管理好非內(nèi)分泌科胰島素泵是內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員面臨的一大挑戰(zhàn)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]袁麗，熊真真主編.糖尿病護(hù)理與管理.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.174

[2] 母義明，尹士男，紀(jì)立農(nóng)主編.胰島素泵規(guī)范治療教程. 第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.23.27

篇7

二。值班護(hù)士(如測(cè)體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。

七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

2、急性腹痛;

3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者;

5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者;

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

8、頰面青紫、呼吸困難者;

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

10、急性尿閉;

11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者;

12、烈性傳染病可疑者;

13、急性過(guò)敏性疾病;

14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診玻如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。

急診室護(hù)理工作制度

急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。

一、組織管理要求

1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各?？浦R(shí)，技術(shù)操作熟練，搶救動(dòng)作迅速，治療及時(shí)，準(zhǔn)確。

2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。

二、業(yè)務(wù)管理要求

1、急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時(shí)，有條不紊，準(zhǔn)確無(wú)誤地工作，搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)80-85%.

3、做好分診預(yù)檢工作，分診準(zhǔn)確率應(yīng)在90%以上，并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者(包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者)。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。

七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。

一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。

二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診“三查五對(duì)”制度(“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋：“五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。

五、注射部位準(zhǔn)確，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。

七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無(wú)菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診患者接待管理制度

一、目的;通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)：1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。2、急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序：1、急診科專門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理，(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者(如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等)應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作(如開(kāi)通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

手術(shù)室工作制度

一、進(jìn)入手術(shù)室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩，外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn)，處人不得擅入。

二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對(duì)，及時(shí)修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材。設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。

四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。

五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室，并填術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。

六、接手術(shù)病人時(shí)，先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷，手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵。

七、手術(shù)室設(shè)24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接受急診搶救，不得擅自離崗。

八、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20-30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。

九、手術(shù)人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)，有菌手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，應(yīng)及時(shí)消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。

十、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

篇8

周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房，了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況，以便了解對(duì)護(hù)理工作的要求及意見(jiàn)，審查出院病歷及護(hù)理文書(shū)質(zhì)量。

周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉(cāng)庫(kù)的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

周三、跟班工作，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。

周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑，傳達(dá)院周會(huì)，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護(hù)理員工作，并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班，計(jì)劃下周工作。

新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋，出臺(tái)了許多?？铺厣r明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。

1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”

心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽(tīng)診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門(mén)診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專科應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過(guò)情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。

消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí)，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時(shí)：及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無(wú)裂紋;看瓶蓋有無(wú)松動(dòng);看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過(guò)早，每次限配一瓶液體，不超過(guò)2小時(shí)，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過(guò)多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無(wú)菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理：停止該組輸液，對(duì)癥處理，檢查、報(bào)告，xxx，并按要求認(rèn)真填寫(xiě)輸液反應(yīng)記錄。

腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說(shuō)”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開(kāi)窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說(shuō)：?jiǎn)柡蚧颊摺⒔忉尰A(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)需求、征求意見(jiàn)。甲兒外科、骨二科提出：藥物過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。

這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

2、教學(xué)培訓(xùn)

“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開(kāi)展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開(kāi)展護(hù)士命題訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考，提高寫(xiě)作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟，帶教老師指點(diǎn)，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn)，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)專科特殊服務(wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí)，?？铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、?？评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。

3、護(hù)理服務(wù)

“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽，每半年評(píng)選表彰一次，繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng)，開(kāi)展2次病人返科評(píng)議活動(dòng)，了解社會(huì)對(duì)快樂(lè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫(xiě)字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。

4、健康教育、護(hù)患溝通

“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識(shí)剪貼本，置于便民服務(wù)臺(tái)，便于病人閱讀，婦科開(kāi)展健康教育模擬競(jìng)賽，提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤(pán)，制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開(kāi)展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì)，關(guān)愛(ài)造口人士，提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會(huì)，完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開(kāi)展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂(lè)媽媽服務(wù)手冊(cè)》，將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_(tái)。

20**婦產(chǎn)科工作計(jì)劃范文2

婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個(gè)舉足輕重的臨床大科室,它面對(duì)的工作對(duì)象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的工作實(shí)際情況，特制訂以下工作計(jì)劃：

一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。

二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

五、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)；注射室；護(hù)理管理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6001-02

推行全面質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量保證體系，已成為當(dāng)今各個(gè)行業(yè)、各個(gè)部門(mén)改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的追求目標(biāo)，對(duì)于護(hù)理工作中運(yùn)用全面質(zhì)量管理理論已呈現(xiàn)趨勢(shì)。而全面質(zhì)量管理的目標(biāo)是建立組織對(duì)持續(xù)改進(jìn)的承諾，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)理程序去解決某個(gè)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，以期在解決問(wèn)題的方法上有所突破，將護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平，其本質(zhì)是持續(xù)的、漸進(jìn)的變革[1]。我科自2009年2月――2013年2月，應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)理論，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全面提升，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2009年2月――2013年2月收治的100例患者進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的臨床研究，對(duì)實(shí)施前后分別進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，了解病人對(duì)輸液室環(huán)境、輸液等待時(shí)間、護(hù)士巡視情況、靜脈穿刺成功率、健康教育情況的滿意度。

1.2 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法

1.2.1 環(huán)境與流程方面 存在問(wèn)題：①醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)買的鐵皮椅，冬天又硬又冷。②質(zhì)量改進(jìn)前注射流程為病人按順序放好醫(yī)囑單一自主選擇座位一護(hù)士配好藥后推車到病人座位前進(jìn)行靜脈輸液。由于流程不合理，工作顯得忙亂。解決方法：①在鐵皮椅上增設(shè)軟棉墊，為年老、體弱者提供熱水袋、輪椅，并常規(guī)為所有病人提供開(kāi)水，幫助需要者定餐，保持環(huán)境整潔、舒適，節(jié)假日裝點(diǎn)彩燈、彩帶等。②改進(jìn)后的注射流程為按順序放好醫(yī)囑單一病人坐在操作臺(tái)旁（候診區(qū)）等候一護(hù)士配好藥后根據(jù)病情帶病人到指定位置輸液[2]。③輸液分區(qū)：病情較重的分在A區(qū)，病情較輕的分在B區(qū)，小兒輸液分在C區(qū)，分區(qū)后便于對(duì)病人進(jìn)行分類觀察。

1.2.2 彈性排班與巡視方面 存在問(wèn)題：①病人就診高峰期，等待時(shí)間明顯延長(zhǎng)。②護(hù)士對(duì)巡視病人重視不夠。解決方法：①調(diào)整上班時(shí)間，增加高峰時(shí)段護(hù)理人員，解決護(hù)士人力不足問(wèn)題，以縮短病人等待時(shí)間。②進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)學(xué)習(xí)，明確各班職責(zé)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)巡視、密切觀察病情變化及輸液情況的重要性。③加強(qiáng)對(duì)護(hù)士溝通能力和溝通技巧的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員隨時(shí)隨地與病人進(jìn)行溝通，觀察病情變化。

1.2.3 穿刺技術(shù)與健康教育方面 存在問(wèn)題：①護(hù)士更換、輪科、辭工情況的頻繁發(fā)生，頭皮針技術(shù)一次成功率不盡如人意。②護(hù)士缺乏對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)健康教育的意識(shí)，更缺乏對(duì)病人進(jìn)行深入細(xì)致的健康宣教。解決方法：①對(duì)新人科護(hù)士進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，每天安排1名或2名小兒頭皮針穿刺技術(shù)好的高年資護(hù)士值班，在保證靜脈穿刺成功率的同時(shí)，通過(guò)“傳、幫、帶”，提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平。②建立宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，通過(guò)講座、錄像、個(gè)別交流等形式滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的要求，同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)健康教育的重視程度。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)實(shí)施前后分別進(jìn)行病人通過(guò)調(diào)查表的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，在實(shí)際過(guò)程中，不斷評(píng)價(jià)反饋效果，調(diào)整計(jì)劃，改進(jìn)措施。如檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士續(xù)瓶時(shí)不簽名，不簽時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)除當(dāng)面指出批評(píng)外，扣除平時(shí)質(zhì)量分。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要不斷修正目標(biāo)。為了進(jìn)一步提高質(zhì)量，通過(guò)改進(jìn)小組討論決定，修改質(zhì)量改進(jìn)方案。

2 結(jié) 果

護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，在患者等待實(shí)時(shí)間、首次靜脈穿刺成功率、巡視間隔、患者滿意率的表現(xiàn)上，均優(yōu)于改進(jìn)前，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理的靈魂 護(hù)理對(duì)象的需求是不斷變化的，要滿足服務(wù)對(duì)象的需求，護(hù)理質(zhì)量管理必須堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原則。要想做好質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，首先應(yīng)該學(xué)習(xí)CQI的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)CQI與現(xiàn)行質(zhì)量控制的不同之處。如現(xiàn)行質(zhì)量的倡導(dǎo)者主要是管理者，在質(zhì)量檢查中，重視檢查個(gè)人的技術(shù)和能力，未將質(zhì)量管理的宗旨放在滿足病人的期望上[3]。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重要觀點(diǎn)之一是層層授權(quán)，人人參與，所制定的改進(jìn)方案人人皆知，努力執(zhí)行。

3.2 改進(jìn)小組是質(zhì)量管理的保證 在中心輸液室選拔具有3年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的2名或3名護(hù)士組成質(zhì)量改進(jìn)小組，并對(duì)其進(jìn)行CQI知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握CQI的基本方法，認(rèn)識(shí)CQI對(duì)保證和引導(dǎo)整體護(hù)理實(shí)施的重要性，形成由護(hù)士長(zhǎng)、改進(jìn)小組、護(hù)士組成的監(jiān)控鏈，層層控制。通過(guò)簽訂工作責(zé)任書(shū)，明確其工作任務(wù)和職責(zé)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，激發(fā)對(duì)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的積極性[4]。質(zhì)量改進(jìn)小組成員在評(píng)價(jià)工作的同時(shí)，應(yīng)廣泛吸取各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，并在科室之間進(jìn)行交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 監(jiān)督評(píng)價(jià)是質(zhì)量管理的重要手段 根據(jù)以病人為中心的護(hù)理模式要求，設(shè)計(jì)各種監(jiān)督評(píng)價(jià)表格，改進(jìn)小組依據(jù)各種表格，定期采集、整理、分析相關(guān)信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。護(hù)士長(zhǎng)每月組織全科護(hù)士圍繞病人治療、護(hù)理和服務(wù)流程等，進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)，將病人及家屬的反饋，特別是負(fù)面反饋意見(jiàn)作為改進(jìn)質(zhì)量的突破口，制定修正措施，以達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉志弘，凱瑞，凱布倫.運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理[J].中華護(hù)理雜志，2008，33（2）：941.

[2] 胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（6）：27-28.

篇10

關(guān)鍵詞： 一次性注射器，附壁氣泡，排氣，注射

一次性注射器是各醫(yī)院常見(jiàn)的醫(yī)院配備用品，應(yīng)用其進(jìn)行各種給藥是臨床的常規(guī)操作及治療途徑，每天都有大量肌肉注射及靜脈注射等操作，而在抽配藥時(shí)因物品的密度不均或因針?biāo)ㄅc筒壁之間的間隙不可避免會(huì)產(chǎn)生一些大小不等的氣泡或附壁氣泡。注射時(shí)則必須把注射器內(nèi)氣泡全部排除干凈。如何迅速且順利地排除氣泡，加快配藥速度，是每個(gè)操作人員都要考慮的問(wèn)題。通過(guò)臨床研究，我們總結(jié)出一種擴(kuò)大氣泡快速排除附壁氣泡的方法，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.材料與方法

1.1一般資料：選擇我院骨科2013年1月-4月共30例病人120次5ml一次性注射器抽藥排氣操作，按操作順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例次。

1.2材料：5ml一次性輸液器120支（江陰市醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），常規(guī)配備相同廠家生產(chǎn)的7號(hào)針頭共120支；使用液體為臨床使用各種大輸液、0.9%生理鹽水（規(guī)格：10ml/支）。

1.3操作方法：所有操作均在常規(guī)配藥室進(jìn)行。觀察組在抽取藥液后繼續(xù)抽入0.5-1ml空氣或已抽藥液的20%大小的氣柱，右手持注射器，按附壁氣泡的位置把注射器斜放或平放，旋動(dòng)注射器，使管內(nèi)氣柱通過(guò)附壁氣泡，從而使附壁氣泡融入氣柱。若為注射栓及筒壁間隙的氣泡可選擇反復(fù)拉動(dòng)注射栓，使氣泡局限或改變位置，然后再旋轉(zhuǎn)注射器使氣柱通過(guò)氣泡后融合在一起，隨后持注射器針頭向上推出氣柱，從而達(dá)到順利排出氣柱的目的。對(duì)照組使用上下顛倒推拉或手拍指彈注射器或晃動(dòng)注射器等傳統(tǒng)方法排氣。所有操作均由一人獨(dú)立完成，另一人在旁邊記錄。

1.4 評(píng)價(jià)方法：比較觀察組與對(duì)照組排氣所用時(shí)間、藥液損失量、針頭脫落及配藥護(hù)士手痛等不適情況發(fā)生率。排氣時(shí)間用秒表記錄，藥液損失情況按1毫升30滴換算。所有數(shù)據(jù)由記錄員獨(dú)立完成。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，描述性資料用X-±S表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果：

見(jiàn)表1。觀察組排氣耗費(fèi)時(shí)間為5±2秒，未出現(xiàn)藥液飛濺損失及針頭脫落情況，無(wú)配藥人員手指痛等不舒服情況；對(duì)照組排氣耗費(fèi)時(shí)間為12±5秒，平均藥液損失量為0.06±0.02ml，針頭脫落3例次，配藥護(hù)士出現(xiàn)手痛情況5例次。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

注射法是每天臨床都要大量實(shí)施的操作，配備藥液則是其中首要進(jìn)行的一項(xiàng)工作，每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都有可能面臨各種注射操作，尤其在搶救患者生命時(shí)。如何快速、高效、輕松地使用一次性注射器完成操作，不出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。其中很重要的一個(gè)問(wèn)題就是如何排除注射器附壁氣泡的問(wèn)題。附壁氣泡的存在影響了操作者對(duì)配液量的估計(jì)，導(dǎo)致劑量偏差或者濃度誤差，若直接用于靜脈推注或肌注，既可能使氣體進(jìn)入血管內(nèi)，也可能造成患者及家屬的不理解甚至醫(yī)療糾紛。目前一次性注射器排除附壁氣泡方法有多種，常用的方法有上下顛倒法、反復(fù)推拉法以及手拍指彈法等[1，2，3}，這些方法有耗時(shí)較多、排氣不充分、藥液流失、針頭脫落及操作者手痛等缺點(diǎn)[4]，尤其在大量操作時(shí)，這些缺點(diǎn)更加突出，在搶救時(shí)則影響用藥速度。我科以往采取這些傳統(tǒng)排氣方法，每次操作要耗時(shí)10余秒鐘，而且有些細(xì)微附壁氣泡無(wú)法排除。用力過(guò)重會(huì)出現(xiàn)藥液飛濺甚至針頭飛出的情況，有藥液損失甚至污染風(fēng)險(xiǎn)。在本組研究中，對(duì)照組采用手拍方法時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥液飛濺1-3滴的情況，按每毫升相當(dāng)于30小滴計(jì)算，每次將損失0.03-0.09ml藥液。如果單人抽配藥液，一般在配藥10組以上后會(huì)出現(xiàn)手指疼痛甚至手腕酸痛的情況，從而影響操作速度，效率也明顯下降，加重醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

為了能快速排出注射器附壁氣泡，國(guó)內(nèi)有些醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一些研究，在這些研究的基礎(chǔ)上，我科護(hù)理小組通過(guò)在臨床反復(fù)總結(jié)驗(yàn)證，總結(jié)出一套采用擴(kuò)大氣柱法來(lái)快速排除一次性注射器附壁氣泡的方法。采用氣柱法排除一次性注射器附壁氣泡，其原理是利用了液體的流動(dòng)性及氣泡表面張力作用[5]。當(dāng)液體表面的大氣泡移動(dòng)時(shí)，可將移動(dòng)路徑上的細(xì)小氣泡融合在一起，從而形成一個(gè)更大的氣泡，從而使液體內(nèi)容器深部的小氣泡排出到液體表面。通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)附壁氣泡位于注射針?biāo)ㄅc針筒交界處，有時(shí)為多個(gè)小氣泡，少部分可位于液體中段針筒壁上。在本組研究中，當(dāng)注射器抽取需要的藥液后，繼續(xù)抽吸入大約1-2ml氣柱，根據(jù)氣泡的位置把注射器水平滾動(dòng)或傾斜轉(zhuǎn)動(dòng)，使氣柱通過(guò)各個(gè)細(xì)小氣泡，附壁小氣泡很快融合形成一大氣柱，可一次性迅速完全排出。對(duì)于位于針筒側(cè)壁的氣泡，可通過(guò)反復(fù)拉動(dòng)針?biāo)?，使氣柱融合氣泡，再一次排出。通過(guò)增大氣泡體積，減小氣泡對(duì)注射器壁的吸附力，也可加速氣泡的排出。使用這種方法，可使排氣時(shí)間從10余秒縮短至5秒鐘左右，而且這種方法不會(huì)浪費(fèi)藥液，不需要上下顛倒、反復(fù)推拉注射栓或拍打注射器，既克服了常規(guī)排氣法費(fèi)時(shí)費(fèi)力的弊端，又減少了藥液損失和污染的風(fēng)險(xiǎn)，還減輕了配藥人員的工作負(fù)擔(dān)。

綜上所述，氣柱法排除一次性注射器附壁氣泡操作簡(jiǎn)單方便，排氣時(shí)間短，無(wú)藥液損失，不會(huì)造成針頭脫落，也不會(huì)造成配藥者手痛不適，特別是在搶救病人等緊急情況及需要大量配藥時(shí)，能安全、迅速、高效、準(zhǔn)確地配備藥液，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)：

[1]何秀珍，吳寶鳳.介紹一種快速排除注射器內(nèi)附壁氣泡方法[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志2007，11，7（22）：6696.

[2]朱海萍，章玉玲，劉南田.快速排除注射器內(nèi)附壁氣泡[J].護(hù)理學(xué)研究，2003，2，17（2）：127.

[3]劉朝霞，劉麗紅.一次性1 ml注射器的快速排氣方法[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，4，10（11）：2525.

[4]朱鳳清.靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)藥液丟失的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04（上）：1842.

[5]左攸.醫(yī)學(xué)生物學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：23.