導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士護(hù)理查房護(hù)士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院間;護(hù)士長;觀摩查房;體會

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,共同提高各院護(hù)士長對護(hù)理查房的認(rèn)識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理查房。在大慶總院集團(tuán)醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護(hù)理觀摩查房經(jīng)驗交流會。交流會由兩家三級醫(yī)院選送的四位護(hù)士長對護(hù)理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實(shí)地觀摩查房,與會的所有二級醫(yī)院護(hù)士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席?，F(xiàn)將觀摩查房體會總結(jié)如下。

1 方法

1.1 多媒體經(jīng)驗交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準(zhǔn),本院一般科室將護(hù)理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護(hù)理個案查房和護(hù)理教學(xué)查房合并每月進(jìn)行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護(hù)理難點(diǎn);另一部分是臨床護(hù)理查房,為了鞏固年輕護(hù)士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護(hù)理查房,根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)在床頭交接班時隨機(jī)進(jìn)行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護(hù)理查房讓護(hù)士長、護(hù)士和患者之間可以互動提問,解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。

1.2 以臨床護(hù)理查房為例,規(guī)范其程序及護(hù)理查房記錄單 以多媒體形式講解護(hù)理查房時物品的準(zhǔn)備;查房時出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強(qiáng)調(diào)注重查房時的人文禮儀,體現(xiàn)護(hù)士良好風(fēng)貌。護(hù)理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責(zé)任護(hù)士報告患者病情九知道及護(hù)理情況;③責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn);④查房者(即護(hù)士長)對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體;⑤查房者與患者及家屬進(jìn)行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護(hù)理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護(hù)理效果;⑧指導(dǎo)下一步護(hù)理措施及先進(jìn)的護(hù)理方法;⑨檢查責(zé)任護(hù)士健康指導(dǎo)的效果并對患者及家屬進(jìn)行進(jìn)一步的健康指導(dǎo);⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護(hù)士長為護(hù)士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)束此次護(hù)理查房。護(hù)士長通過查房與患者、護(hù)士、護(hù)生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護(hù)理查房的個性化、科學(xué)性、實(shí)用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實(shí)例,進(jìn)行現(xiàn)場觀摩。

2 體會

2.1 規(guī)范及完善了護(hù)理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護(hù)理質(zhì)量。

2.2 促使護(hù)士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護(hù)士增強(qiáng)了責(zé)任心,有利于護(hù)患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復(fù)。

2.3 護(hù)理查房是一個共同學(xué)習(xí),共同提高的過程,它激勵了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,使病區(qū)護(hù)士間形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.4 提高了護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士的教學(xué)管理能力,達(dá)到教學(xué)目的。通過查房中護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士的發(fā)言、提問、討論,增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力。護(hù)生通過查房使之理論聯(lián)系實(shí)際,理解和鞏固了所學(xué)的知識,培養(yǎng)了學(xué)生的觀察、分析能力和臨床應(yīng)用能力,系統(tǒng)了解了?？谱o(hù)理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護(hù)理查房的實(shí)施,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,減少了護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。

2.6 通過醫(yī)院間護(hù)士長護(hù)理觀摩查房,護(hù)士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護(hù)理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護(hù)理查房都能收到實(shí)效。如護(hù)士長要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護(hù)理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護(hù)理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護(hù)理缺點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗,以拓寬護(hù)理人員的知識面,激勵護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神,引導(dǎo)護(hù)理人員向應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題的護(hù)理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進(jìn)行護(hù)理查房都能使護(hù)理人員的理論與實(shí)踐水平得到提高[1]。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

【摘要】隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，普通的護(hù)理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護(hù)理發(fā)展的步伐，通過廣大護(hù)理工作者不斷地完善和總結(jié)，探索出一種新的護(hù)理查房模式，使全院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房；提高

        隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，普通的護(hù)理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護(hù)理發(fā)展的步伐，存在很多不足的方面。通過廣大護(hù)理工作者不斷地完善和總結(jié)經(jīng)驗，在以往的護(hù)理查房形式上逐漸摸索出一種新的護(hù)理查房模式，使護(hù)理人員踴躍參加，并得到醫(yī)生的認(rèn)可，已收到令人滿意的效果。特別是通過護(hù)理查房搭建起了一座護(hù)患之間溝通的橋梁，營造了和諧的護(hù)患合作氛圍。因此，在護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷改進(jìn)的同時，也大大提高了患者的滿意度。護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч肮ぷ髻|(zhì)量的重要方法，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑，其內(nèi)容與形式多種多樣， 各有側(cè)重。我院通過幾年的實(shí)踐，護(hù)理查房逐漸規(guī)范化、詳細(xì)化，全院護(hù)理質(zhì)量不斷提高，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院開展整體護(hù)理查房體會介紹如下 ：

        1查房的形式及內(nèi)容

        1.1危重病人查房：重點(diǎn)以查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理為主。護(hù)士長每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨間交接班時和護(hù)士共同到床前查看病人皮膚、 晨間護(hù)理落實(shí)情況，夜班工作情況，從中掌握第一手資料。晨間護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)士共同巡視病房， 這一過程是護(hù)士觀察、了解、掌握全病區(qū)病人病情變化的重要時刻，是有效開展全天護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。下班前再次查危重病人， 重點(diǎn)檢查病人當(dāng)日基礎(chǔ)護(hù)理及治療護(hù)理落實(shí)情況， 各種引流管引流情況， 從而使危重病人每個時段的治療護(hù)理都能做到心中有數(shù)， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 

        1.2病房管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長管理水平和護(hù)士工作的責(zé)任心，護(hù)士長每天檢查病房情況，從交接班時就注意病房的管理，主要查看晨間護(hù)理效果，護(hù)士掃床是否認(rèn)真，病房有無危險設(shè)備，輸液桿是否按要求放置妥當(dāng)?shù)奈恢?，有無松動，有無病人掛東西，有無損壞，有無病人使用高電流的電氣設(shè)備等。盡量在一日工作結(jié)束前，再次查病房的管理情況，使自已管理清晰，達(dá)到安全管理的目的。

        1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重點(diǎn)，當(dāng)搶救病人時，急救器材的好壞可影響到病人的生命，對于呼吸機(jī)、吸痰器、血壓計、各種輸液泵， 經(jīng)常性的檢查，特別是急救車上的物品要做到“四定”定人管理 、定點(diǎn)放置、定時檢查、定時更換，用后及時補(bǔ)充，并有再次檢查人員。對于呼吸機(jī)和吸痰器，保持干凈，每次使用后消毒備用，使用中的儀器，注意當(dāng)天抽空檢查使用狀況： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干凈，防止感染。

        1．4教學(xué)性查房：主要針對實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科，護(hù)士長首先對其大概介紹科室的環(huán)境 、工作室布局 、病房的設(shè)置及一些相關(guān)要求， 讓其有一定的認(rèn)識，工作起來方便，在科室實(shí)習(xí)期間，隨機(jī)抽查實(shí)習(xí)同學(xué)是否按要求操作，有無不良的工作習(xí)慣，老師對其是否放手不放眼，老師的帶教是否著重理論與實(shí)際工作相結(jié)合，護(hù)士長對此類人員的查房主要以指導(dǎo)性為主，同時安排好講課人員，交班會時以提問的方式對學(xué)員抽問有關(guān)?？浦R掌握情況，加深實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對?？浦R的理解和運(yùn)用。 

        1．5知識性查房：主要以集中的方式進(jìn)行，可以安排單獨(dú)時間或是利用早交班半小時，由一名責(zé)任護(hù)士匯報護(hù)士長布置的題目，當(dāng)匯報完由其它的護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，護(hù)士長針對題目進(jìn)行提問，提問重點(diǎn)是?？浦R，特別是大家不注意的實(shí)驗檢查。如心梗溶栓后病人的護(hù)理，在查房前講明查房的目的，由責(zé)任護(hù)士向大家介紹病人的主要護(hù)理要點(diǎn)，在班護(hù)士補(bǔ)充自己在工作中的經(jīng)驗， 護(hù)士長重點(diǎn)提問： 圍繞病人實(shí)驗室檢查的相關(guān)正常值，或是出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理等方面，從而達(dá)到提高?？谱o(hù)理的目的，掌握好專科護(hù)理的要點(diǎn)。知識性查房以每二周一次為宜。

        1．6規(guī)章制度查房：規(guī)章制度的落實(shí)即是對自己的保護(hù)，也是對病人的安全負(fù)責(zé)， 規(guī)章制度的落實(shí)不是紙上談兵，查房的目的在于：護(hù)士如何貫徹好， 護(hù)士長要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查 ：各班工作中的落實(shí)情況，利用交班時間， 提問一些規(guī)章制度的內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)士對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用，從而使護(hù)理規(guī)章制度的運(yùn)用靈活多樣。規(guī)章制度的查房以不定時為宜。

       2討論

        2．1促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，提高護(hù)理人員理論水平： 查房前主講人為了講好課，均要翻閱有關(guān)書籍，如病理、 生理、 疾病診斷和護(hù)理常規(guī)等，其他護(hù)理人員也積極學(xué)習(xí)，掌握更多的知識以便在討論過程中踴躍發(fā)言。因此，促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，結(jié)合臨床實(shí)踐，大家一起討論，對已查病例有了較為全面的了解，容易懂，記得牢， 收獲大，既做到理論與實(shí)際相結(jié)合，同時又加深了理論知識的理解，從而提高了理論水平，使其更好地指導(dǎo)臨床實(shí)際工作。  

        2．2護(hù)理業(yè)務(wù)查房能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足：及時改進(jìn)工作，同時也促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化、制度化。通過查房，我們糾正了過去不規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作。結(jié)合護(hù)理業(yè)務(wù)查房，各科室制定科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)， 使護(hù)理工作有章可循， 操作統(tǒng)一。大家認(rèn)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種集思廣益的護(hù)理經(jīng)驗交流，能學(xué)到書本上學(xué)不到的知識，是理論聯(lián)系實(shí)踐的好方法， 又總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗。

        2．3培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)理人員理論知識的講解能力和示范操作能力： 護(hù)理業(yè)務(wù)查房使每位護(hù)士能理論聯(lián)系實(shí)踐，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好護(hù)理工作。同時，也使因資歷短、知識面窄、臨床經(jīng)驗少而害怕發(fā)言的年輕護(hù)士得到了鍛煉，提高了她們的教學(xué)能力。

        2．4護(hù)理業(yè)務(wù)查房有利于宣教和作好患者的心理護(hù)理：在床旁查房，能使患者和家屬認(rèn)識到護(hù)理工作是一門技術(shù)性、科學(xué)性都很強(qiáng)的工作，改變了一些瞧不起護(hù)理工作的社會偏見。同時，了解認(rèn)識護(hù)理工作的重要性，便于護(hù)士更好地開展護(hù)理工作，激勵了護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任心。  

        2．5有利于提高護(hù)士長的組織管理能力及?？萍夹g(shù)能力：為了保證查房工作的正常進(jìn)行，護(hù)士長必須有計劃、有安排、有程序地組織查房工作外，還必須加強(qiáng)自身建設(shè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，?？谱o(hù)理知識和護(hù)理技術(shù)業(yè)務(wù)等，這樣才能在查房中發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正，進(jìn)行總結(jié)和評價。  

參考文獻(xiàn)

[1]郝玉玲，方秀新．整體護(hù)理查房．科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，  2003： 415

篇3

【關(guān)鍵詞】 業(yè)務(wù)查房； 護(hù)理質(zhì)量； 管理能力

臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房是使護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理專家型人才的重要途徑，更是保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的最有效措施 [1] 。本院從2001年3月開始，每月堅持院科兩級護(hù)理業(yè)務(wù)查房，截止到2008年6月，累計查房176次，平均每科查房37次，參加人員達(dá)3650余人次。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力，對有效解決患者存在的護(hù)理問題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護(hù)理業(yè)務(wù)查房計劃及順序，2次/月，24次/年，護(hù)理觀摩查房2次/年，由護(hù)理副院長、護(hù)理部主任、全院護(hù)士長、每科1名骨干護(hù)士及查房科室護(hù)士參加；普通查房由護(hù)理部主任、相關(guān)科室專家、查房科室護(hù)士及其他科室護(hù)士自愿參加；教學(xué)查房實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部建立護(hù)士長業(yè)務(wù)查房評分表，從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報告病歷、護(hù)士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、護(hù)士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等20個方面進(jìn)行總結(jié)講評，并將結(jié)果記入護(hù)士長檔案，作為年終評優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護(hù)理查房 是護(hù)士長在護(hù)理管理中，根據(jù)患者病情及對責(zé)任護(hù)士管理需要，以解決現(xiàn)存問題為目的的實(shí)用性較強(qiáng)的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責(zé)任護(hù)士報告患者病歷，對患者現(xiàn)存的護(hù)理問題、實(shí)施的護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行匯報，護(hù)士長對患者進(jìn)行查體，并與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的需求、護(hù)士健康宣教、護(hù)理措施的落實(shí)情況及患者的滿意度，評價責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及護(hù)理效果，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，對現(xiàn)存的問題提出修正意見。

1.2.2 護(hù)理個案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復(fù)雜、疑難、有護(hù)理難點(diǎn)的病例，護(hù)士長及護(hù)理專家根據(jù)責(zé)任護(hù)士的病情報告及對患者的查體、對患者的護(hù)理方案、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行檢查、討論、修正，并制定新的護(hù)理措施，以解決復(fù)雜疑難的護(hù)理問題。

1.2.3 護(hù)理教學(xué)查房 根據(jù)帶教學(xué)校的教學(xué)大綱要求，選擇所在科室病情相對復(fù)雜、非急性期的病例，責(zé)任護(hù)生進(jìn)行病歷報告，責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長查體并與患者溝通，對患者的護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行指導(dǎo)，對疾病所涉及的相關(guān)護(hù)理理論知識、護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行討論，現(xiàn)場解答實(shí)習(xí)生提出的問題，使實(shí)習(xí)生將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問題的能力。

2 體會

2.1 提高了護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力 護(hù)理觀摩查房主要是選派護(hù)理管理能力及業(yè)務(wù)水平高、護(hù)理知識全面、科研能力強(qiáng)、患者病情重、疑難問題多的科室護(hù)士長進(jìn)行查房，旨在規(guī)范護(hù)理查房程序，提高護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力，護(hù)理觀摩查房還促進(jìn)了各科室之間的相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，為患者提供更規(guī)范、更科學(xué)的護(hù)理。

2.2 保證了患者護(hù)理問題的及時解決，提高了科室護(hù)理質(zhì)量 對護(hù)理查房中患者存在的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)，通過專家會診，大家集思廣益，提出合理的建設(shè)性意見和建議，同時護(hù)理部給予總結(jié)、講評及指導(dǎo)，提出整改措施，使護(hù)理問題應(yīng)刃而解，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護(hù)士長的主持技巧和語言表達(dá)能力 一個規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長的主持技巧息息相關(guān)，通過查房，提高了護(hù)士長的語言表達(dá)能力，特別是在教學(xué)查房中，能深入淺出的為實(shí)習(xí)生講解護(hù)理理論知識，達(dá)到教學(xué)目的。

2.4 促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士的病情掌握 責(zé)任護(hù)士報告病歷時，應(yīng)充分了解患者的全部治療護(hù)理信息，以提供給查房者，責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)對查房的整體質(zhì)量至關(guān)重要，這就要求責(zé)任護(hù)士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽性檢查數(shù)據(jù)、存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果、護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)、特殊護(hù)理方法、需進(jìn)一步解決的問題等，促使她們認(rèn)真閱讀病歷，充分準(zhǔn)備，才能在報告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和參與意識 護(hù)理業(yè)務(wù)查房要求科室護(hù)士全員參與，所以查房前要認(rèn)真查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，掌握病情及相關(guān)護(hù)理知識，以進(jìn)行護(hù)理討論，應(yīng)對護(hù)士長提問，并提出建設(shè)性意見。通過查房，更新護(hù)理知識、提高了護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團(tuán)隊合作精神 護(hù)理查房由科室團(tuán)隊集團(tuán)參加，全體人員都應(yīng)具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風(fēng)貌以及豐富的專業(yè)知識，并在討論中相互合作，保證護(hù)理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進(jìn)行。

2.7 考查了責(zé)任護(hù)士的工作情況 護(hù)士長通過護(hù)患溝通，能及時了解責(zé)任護(hù)士的工作情況，包括：健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及各項護(hù)理措施的落實(shí)情況。2.8 進(jìn)一步建立了良好的護(hù)患關(guān)系 查房中通過了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知度、對護(hù)理的需求，使患者感受到護(hù)士的關(guān)心、關(guān)愛，感受到自己被人重視。查房者的知識水平、對患者的了解程度、對疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的良好機(jī)會。

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房 整體護(hù)理 護(hù)理程序

近年來隨著整體護(hù)理的深入開展，護(hù)理查房的指導(dǎo)思想有了顯著轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式[6]，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢。即在以病人為中心的思想指導(dǎo)下，以護(hù)理程序為框架，以解決護(hù)理問題為目的而進(jìn)行的護(hù)理查房.我院兒科在開展整體護(hù)理的同時，不斷探索和完善整體護(hù)理查房，取得了良好效果。為加深對整體護(hù)理的認(rèn)識，推動整體護(hù)理實(shí)踐活動?，F(xiàn)將做法和體會報告如下：

1 臨床資料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年齡7歲。我科護(hù)理人員共11人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士4人，輔助護(hù)士(未取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士)2人，其中大專4人，中專7人，專升本在讀2人，大專在讀5人。以整體護(hù)理進(jìn)行護(hù)理查房，同時測評患者滿意度等指標(biāo)。

2 護(hù)理經(jīng)過、經(jīng)驗及具體做法

2.1護(hù)理查房方法

2.1.1護(hù)理查房準(zhǔn)備

由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，由護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備，于每周三晚夜班護(hù)士，運(yùn)用護(hù)理程序，對所分管病人情況進(jìn)行全面評估，依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，仔細(xì)閱讀醫(yī)生病程記錄，重危病人討論記錄及病人各項檢查的陽性體征等，修訂護(hù)理診斷，完善護(hù)理計劃內(nèi)容。并對所實(shí)施護(hù)理計劃進(jìn)行評價，對一些疑難護(hù)理診斷提交討論。要求護(hù)士長在查房前，運(yùn)用護(hù)理程序，針對本周重危病人護(hù)理重點(diǎn)及疑難護(hù)理病例，查閱有關(guān)疾病國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃，并組織實(shí)施。同時對全科病人進(jìn)行滿意度測評。并及時進(jìn)行反饋。

2.1.2實(shí)施

定于每周四早8：30進(jìn)行護(hù)理查房。查房人員由護(hù)上長、責(zé)任組組長、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生組成。

2.1.3責(zé)任護(hù)士報告病人全面情況，進(jìn)行全面護(hù)理評估包括：①病史②體征③實(shí)驗室及輔助檢查，重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷／問題，制定相應(yīng)護(hù)理計劃與措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。

2.1.4護(hù)士長評估病人，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告，結(jié)合本?？谱o(hù)理特點(diǎn)，詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。

2.1.5評價與指導(dǎo)

根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或辦公室等地點(diǎn)進(jìn)行。①護(hù)士長依據(jù)所收集到的主客觀資料，從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時進(jìn)行講解和提問。病人或家屬也可詢問和請求指導(dǎo)。②根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價，包括評估是全面，護(hù)理診斷／問題是否確切，護(hù)理計劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。在護(hù)理過程中，注重動態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題。把效果評價貫穿于病人住院的整個過程中，不斷將效果與標(biāo)準(zhǔn)加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時采取措施，糾正偏差、改進(jìn)不足。同時評價責(zé)任護(hù)士的上作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自已的觀點(diǎn)并參與討論。③提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)補(bǔ)允護(hù)理診斷／問題和護(hù)理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險因素，預(yù)測潛在的可能發(fā)生的護(hù)理診斷／問題。④針對該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動態(tài)。利用護(hù)理查房的形式迅速傳遞、滲透各種新知識、新技術(shù)、擴(kuò)展臨床信息量，拓寬護(hù)理查房內(nèi)涵，使護(hù)理人員花較少的時間和經(jīng)歷，進(jìn)行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

2.1.6查房總結(jié)

護(hù)士長簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動，查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等。

2.1.7考核人員對照護(hù)理查房評分表逐項打分，分值100分。并要結(jié)合病人的情況對護(hù)理查房進(jìn)行評價、分析和指導(dǎo)，對查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行評價?？剖裔槍Σ榉恐刑岢龅慕ㄗh、修訂計劃，并組織實(shí)施。責(zé)任護(hù)士的評分可記入每月護(hù)理質(zhì)量評價成績中，作為責(zé)任護(hù)士競爭上崗考評依據(jù)，也是年底評優(yōu)的參考。

2.2質(zhì)量評價

定于每月第一個周四早進(jìn)行整體護(hù)理查房的質(zhì)量評價。對整體護(hù)理查房進(jìn)行考核、分析、評價與指導(dǎo)，以促進(jìn)護(hù)理程序的運(yùn)用與提高護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力，提高護(hù)理查房的質(zhì)量。

2.2.1成立護(hù)理查房質(zhì)量評價小組

由護(hù)士長、高級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成，不定期邀請護(hù)理部主任參與科室護(hù)理查房質(zhì)量評價，并予護(hù)理指導(dǎo)。

2.2.2制定查房質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

整體護(hù)理查房要求目的明確，程序規(guī)范、內(nèi)容清晰、重點(diǎn)突出、查體正確、評價客觀、指導(dǎo)有力。同時還應(yīng)做到資料齊全，物品齊備，站位準(zhǔn)確。①評價護(hù)理程序應(yīng)用情況，包括護(hù)理評估的準(zhǔn)確性、資料分析的科學(xué)性，護(hù)理診斷的正確性，護(hù)理措施的針對性，護(hù)理效果的客觀性等。②了解患兒及家長對護(hù)理上作的滿意度以及對護(hù)理查房中制定的護(hù)理計劃及健康指導(dǎo)的滿意程度。③護(hù)士長進(jìn)行提向或組織討論，結(jié)合病情從病理、生理、護(hù)理等方面進(jìn)行，并介紹國內(nèi)外最新護(hù)理研究成果或動態(tài).要注重評價護(hù)士長組織能力和解惑能力，評價護(hù)士掌握的理論知識及實(shí)際應(yīng)用能力。④評價護(hù)士的行為規(guī)范以及查房形式、查房的站位，本病區(qū)護(hù)士參加人數(shù)、物品準(zhǔn)備等。

護(hù)理查房質(zhì)量評價小組成員參與查房全過程，對護(hù)理查房進(jìn)行評價，采取現(xiàn)場評分的方法，并提出指導(dǎo)性意見和合理化建議。

3 護(hù)理效果

3.1投訴率與滿意度統(tǒng)計，護(hù)士整體護(hù)理考核差異統(tǒng)計。

3.2實(shí)施整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)士感到了現(xiàn)有知識的貧乏醫(yī)院新建多媒體電子閱覽室，病房積極為同志們創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，鼓勵大家訂閱專業(yè)雜志和參加繼續(xù)教育。獎勵與激勵護(hù)士參加自學(xué)大專或?qū)Ｉ究荚?，大家學(xué)以致用，將外院成功的護(hù)理經(jīng)驗和好的護(hù)理方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)整體護(hù)理工作的需要[7]?？剖覂?nèi)形成了一種比、學(xué)、趕、幫、超的良好的工作氛圍，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化。

4 討論分析

4.1整體護(hù)理查房，打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式。

從重病情查房轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪苏w護(hù)理查房，從單純強(qiáng)調(diào)病房的規(guī)范管理轉(zhuǎn)向以病人為中心[8]，滿足病人需求的病房環(huán)境中來。

4.2護(hù)理質(zhì)量得到了提高。

通過查房對復(fù)雜疑難病歷明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的偏差與不足，既制定有效的護(hù)理計劃，使病人得到最完善的護(hù)理。同時護(hù)理計劃與患者和家屬公開，既明確了護(hù)士的責(zé)任，又得到了患者的信任，有利于護(hù)理計劃的順利實(shí)施。

4.3通過查房，完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評價系統(tǒng)。

逐步完善了查房制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長可把護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給全科護(hù)士，各責(zé)任護(hù)士也可將本組病人有可能發(fā)生的護(hù)理隱患及早提醒各班，加強(qiáng)觀察有效地杜絕了護(hù)理缺陷、差錯的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量同時強(qiáng)化了護(hù)士長的管理意識。

4.4提高了護(hù)理人員素質(zhì)。

通過查房，促使護(hù)理人員主動的深入病房收集資料，及時修訂計劃，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。通過病人滿意度的測評，及時將病人意見反饋給全科護(hù)士，強(qiáng)化了全科護(hù)士的服務(wù)意識，增強(qiáng)了以人為本的服務(wù)理念，從根本上體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，從而全面提高整體護(hù)理質(zhì)量。

4.5增強(qiáng)了護(hù)士參與管理的意識。

由于責(zé)任護(hù)士做了大量的護(hù)理工作，增強(qiáng)了主人翁意識，提出通過實(shí)踐總結(jié)出的意見和建議，提高了獨(dú)立處理病人存在問題的能力，提高了整體護(hù)理能力。

思考：護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房內(nèi)容，注意拓寬護(hù)理人員的知識面和實(shí)用面選擇查房內(nèi)容。實(shí)踐中可能會忽略此問題，不能及時抓住護(hù)士業(yè)務(wù)知識及理論知識的弱項去有目的地組織護(hù)理查房，查房內(nèi)容過于枯燥有待改進(jìn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]方芳.護(hù)理查房現(xiàn)狀分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2)148～149.

[2]譚自然，金良玉主編.護(hù)理新概念與臨床.[M]合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，1998.158.

[3]李銀勇，曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育.中華護(hù)理雜志，1999，34(1)：53-54.

[4]丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐.中華護(hù)理雜志，2004，39(1)：39～40.

[5]劉玉瑩，張亞卓.整體護(hù)理查房程序的建立與效果分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(11)：69.

[6]遲鳳玉，蔡寶英.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考沖華護(hù)理雜志，200l，36(7)：524-526.

篇5

湖南省兒童醫(yī)院急診綜合外科，湖南長沙 410007

[摘要] 目的 評價現(xiàn)代護(hù)理查房在提升兒科護(hù)士護(hù)理水平的作用。方法 將60名護(hù)士分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，觀察組采用三級護(hù)理查房模式，通過護(hù)士問卷表和患者（家長）護(hù)理滿意度問卷表評價護(hù)理查房在提升兒科護(hù)士護(hù)理技能的作用。結(jié)果 觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護(hù)理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責(zé)任心提高、文獻(xiàn)查閱能力提高、自我學(xué)習(xí)意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個樣本百分?jǐn)?shù)差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統(tǒng)計學(xué)差異?；颊撸ɑ蚣议L）對觀察組的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、健康宣教和整體滿意度分別為90%、100%、96.67%、93.33%，與對照組相比，兩組在護(hù)理滿意度上有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 三級護(hù)理查房可以有效提升兒科護(hù)士技能，并提高患者（或家屬）對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理；兒科；查房

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0077-02

[作者簡介] 王鳳姣(1982-)，女，湖南省長沙市人，本科，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，護(hù)士長，主要從事小兒外科的臨床護(hù)理工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的不斷提升，提升護(hù)理查房業(yè)務(wù)水平、推動護(hù)理查房工作已經(jīng)成為目前護(hù)理工作的重要內(nèi)容[1-2]。我院兒科近年來積極探索現(xiàn)代護(hù)理查房模式，適應(yīng)患者和家屬對護(hù)理工作的需要，取得了較好成效?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科護(hù)士共60人。所有護(hù)士均為女性，年齡21~46歲，平均27.7歲。學(xué)歷構(gòu)成為：本科45名，大專10名，中專5名。職稱構(gòu)成：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師9名，護(hù)師20名，護(hù)士29名。根據(jù)工作安排與職責(zé)，將兒科護(hù)士分為觀察組和對照組各30例。兩組在年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 護(hù)理查房方法

1.2.1 對照組對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式。在查房前1周，選擇病例，并通知全科護(hù)士予以準(zhǔn)備。查房過程中，根據(jù)患兒病情、心理特點(diǎn)、康復(fù)情況等，提出護(hù)理意見、計劃、措施，并對上一階段的護(hù)理效果進(jìn)行評價，然后進(jìn)行討論。最后由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評。每次查房時間為45~60 min，每月護(hù)理查房1次。

1.2.2 觀察組使用三級護(hù)理查房方法。綜合以前查房的經(jīng)驗，對典型、罕見、危重、疑難等病例進(jìn)行總結(jié)，形成查房預(yù)案。查房前1周通知有關(guān)人員做好查房準(zhǔn)備。在查房前1天，由護(hù)士長主持召開查房前小會，主要介紹患兒病情、康復(fù)情況，并就前期護(hù)理措施和成效進(jìn)行說明，讓有關(guān)人員進(jìn)一步熟悉患兒情況。在查房當(dāng)天，了解患兒的病情治療、康復(fù)情況，并在當(dāng)日召開討論會，就下一步護(hù)理工作提出實(shí)施意見，進(jìn)行討論。討論先由責(zé)任護(hù)士開始，重點(diǎn)總結(jié)前期成效、分析不足，提出個人認(rèn)為合適的下一步護(hù)理計劃。然后，由參與查房的其他護(hù)士進(jìn)行評價。最后，護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，并形成最佳護(hù)理方案，以指導(dǎo)下一步護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

使用我院自制的問卷調(diào)查表，對護(hù)士和患者進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。其中：護(hù)士問卷表共設(shè)置了9個問題，分別為拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護(hù)理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責(zé)任心提高、文獻(xiàn)查閱能力提高、自我學(xué)習(xí)意識提高?；颊邌柧肀頌樽o(hù)理滿意度問卷表，包括護(hù)理能力、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、整體評價等問題，采取三級問卷量表設(shè)置，即非常滿意、滿意和一般?；颊邌柧肀砉舶l(fā)放200份，回收200份。非常滿意和滿意例數(shù)為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用spss 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。使用兩個樣本百分?jǐn)?shù)差異性顯著檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士問卷表結(jié)果比較

護(hù)士問卷結(jié)果比較見表1。

表1護(hù)士問卷結(jié)果[n（%）]

2.2 患者（或家長）問卷結(jié)果比較

患者（或家長）護(hù)理滿意度問卷結(jié)果表比較見表2。

表2護(hù)理滿意度結(jié)果比較[n（%）]

3討論

護(hù)理工作在促進(jìn)患者治療和康復(fù)中具有重要作用[3-4]。兒科患者由于自身特殊的身心素質(zhì)，相比于其他年齡段患者，兒科的護(hù)理查房有更多的要求。我院在針對兒科患者的護(hù)理查房中，針對性的根據(jù)兒童患者的身心特點(diǎn)，要求護(hù)理人員在日常護(hù)理和查房過程中，要始終保持和藹可親的態(tài)度，尊重小患者們的意愿，以贏得兒童患者對護(hù)理工作的支持。同時，嚴(yán)格查房流程，做到“早通知、早安排、定期研討總結(jié)、查房前和查房后均要開會商討”等工作步驟，從實(shí)踐來看，通過這樣一種流程安排，我院兒科護(hù)士的護(hù)理技能明顯提高，患者（及家屬）對護(hù)理工作的滿意度大幅提升。

在本研究中，觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護(hù)理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責(zé)任心提高、文獻(xiàn)查閱能力提高、自我學(xué)習(xí)意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個樣本百分?jǐn)?shù)差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統(tǒng)計學(xué)差異。這一結(jié)論表明優(yōu)化后的護(hù)理查房流程和操作可以顯著的改善護(hù)士包括分析問題、解決問題在內(nèi)的各種綜合能力，而且還可以促進(jìn)護(hù)理人員增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)意識，廣泛閱讀文獻(xiàn)和資料，以更好的適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需要。

整體來看，護(hù)理查房是當(dāng)前護(hù)理工作中的重要一環(huán)，承擔(dān)了護(hù)理工作評價、促進(jìn)患者康復(fù)、增強(qiáng)醫(yī)患雙方溝通等多種功能[5]。同時，合適的護(hù)理查房流程還可以提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，提高患者對護(hù)理的滿意度?？梢灶A(yù)計，在未來的護(hù)理查房中，有效而又合理的優(yōu)化護(hù)理查房流程將會在提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平上發(fā)揮更為突出的作用。就本研究而言，則證實(shí)了優(yōu)化護(hù)理查房可以有效提升兒科護(hù)士技能，并提高患者（或家屬）對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]胡春玲.護(hù)理查房在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].大家健康，2013,7（4）：157.

[2]楊惠荔.護(hù)理查房現(xiàn)狀及存在的問題[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2012,14（2）：239-240.

[3]趙秀明.護(hù)理查房在婦產(chǎn)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].大家健康，2013,7（7）：142-143.

[4]李鳳.護(hù)理查房現(xiàn)狀分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011,20（5）：437-438.

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房；改革

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢［1］。近幾年來，我科結(jié)合護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床旁護(hù)理查房，不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力，保證了整體護(hù)理質(zhì)量，更在護(hù)理教學(xué)上收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1方法與效果

1.1方法（1）護(hù)理查房由護(hù)士長和護(hù)理教學(xué)組長主持，要求護(hù)理責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生參加。（2）在查房前選擇本次查房的感染病病例，為拓寬護(hù)理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的感染病病例進(jìn)行教學(xué)查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的傳染??；黑熱病等發(fā)病率較少的傳染病。（3）感染病病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。（4）患者的責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計劃和護(hù)理措施。護(hù)士長和教學(xué)組長要更全面了解患者的情況，做好對疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解；對有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、治療方法和預(yù)防知識的講解；相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問和講解；對涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。（5）查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論［2］，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時間一般為30～60 min。（6）查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級別、并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)理責(zé)任組長進(jìn)行完善補(bǔ)充，最后由護(hù)士長和護(hù)理教學(xué)組長將已準(zhǔn)備好的問題一一向參加查房的護(hù)士提問，并演示規(guī)范的護(hù)理操作，最后大家一起討論，護(hù)士長講評，對已擬訂的護(hù)理計劃進(jìn)行修改，修改后的護(hù)理計劃就作為以后護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。

1.2效果通過床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理人員對疾病的知識有了全面的了解，針對患者的病情制定了合理的護(hù)理計劃，實(shí)施了有效的護(hù)理措施。床旁查房督促護(hù)理人員更加刻苦、自覺地學(xué)習(xí)專科理論知識和?？谱o(hù)理操作技能，更加注重知識的積累和更新，形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛。查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，增加了患者與護(hù)士之間的感情溝通與交流的機(jī)會，有利于疾病早日康復(fù)，通過臨床調(diào)查，患者對護(hù)理查房感到滿意。　2討論

2.1提高了對整體護(hù)理的認(rèn)識，提升了整體護(hù)理質(zhì)量隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實(shí)行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上，床旁護(hù)理查房彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，變被動護(hù)理為主動護(hù)理，要求護(hù)士對患者有一個完整的了解、觀察和認(rèn)識，培養(yǎng)了護(hù)士對整體護(hù)理的概念，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力。護(hù)士長通過查房可以對護(hù)士制定的護(hù)理計劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

2.2提高了護(hù)理人員的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平在查房過程中，我們要求護(hù)理人員對病例的相關(guān)知識了解全面，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望，只有不斷看書學(xué)習(xí)，才能勝任工作。通過集體討論，拓寬了護(hù)理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護(hù)理問題。這樣一來全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

2.3改善了護(hù)患關(guān)系，有利于患者的身心健康患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案令疾病早日痊愈。通過床旁護(hù)理查房，能讓患者感受到護(hù)士對他們的重視、愛護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要，以及護(hù)理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護(hù)理能更好地開展。同時，床旁護(hù)理查房等于給患者進(jìn)行了一次相關(guān)的知識宣教，提高了患者的參與意識，促進(jìn)了患者對護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

2.4促進(jìn)了護(hù)生對?？浦R的深入掌握床旁護(hù)理查房使學(xué)生把書本上的知識運(yùn)用到具體的病例中去，將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗。由于學(xué)生們都能積極思考，積極發(fā)言，護(hù)理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握。

［參考文獻(xiàn)］

篇7

[關(guān)鍵詞]三級護(hù)理查房護(hù)士

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護(hù)理查房，以借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、病房的護(hù)士編制

在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

2.1護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房,每季度一次由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級的護(hù)理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進(jìn)行一次,要求全院所有護(hù)士長參加.而護(hù)理部對三級護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用.

2.2護(hù)士長查房,每兩周一次

亦稱中級查房.護(hù)士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加.有時還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3病區(qū)主管護(hù)士初級查房,每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護(hù)士,其余均為分管護(hù)士.主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù).上午對每一位病員進(jìn)行評估后,開出護(hù)囑,具體由分管護(hù)士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護(hù)理工作后,主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房.

3、護(hù)理查房內(nèi)容

3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量

由分管護(hù)士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護(hù)理問題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況).主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確,護(hù)理措施是否切實(shí)可行,并當(dāng)場反饋?zhàn)o(hù)理效果。

3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護(hù)士所重視,臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

4特色和創(chuàng)新

4.1打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握.大大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。

4.2實(shí)現(xiàn)“主任-->護(hù)士長-->主管護(hù)士"式的新型三級護(hù)理查房.三者各司其職,重點(diǎn)各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護(hù)士技術(shù)職稱的作用。

4.3使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士通過當(dāng)天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護(hù)理差錯。

4.4將病人作為整體護(hù)理效果的反饋點(diǎn),糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。

5.體會

5.1有利于整體護(hù)理的深入開展

三級護(hù)理查房對整體護(hù)理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護(hù)理問題-->如何制定護(hù)理計劃-->如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開討論.注重護(hù)理計劃的動態(tài)性對整體護(hù)理的深入開展能起到積極的推動作用.

5.2有利于提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

三級護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃.從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護(hù)患關(guān)系的融洽

三級護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級查房,將護(hù)患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣,融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。

綜上所述,開展新型的三級護(hù)理查房,促進(jìn)了護(hù)理計劃落實(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展,激發(fā)了護(hù)士的求知欲,提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)：

篇8

作者單位：433100潛江市湖北省潛江市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科

鄭紅梅：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

摘要目的：探討評價式護(hù)理查房在提高低年資護(hù)士整體護(hù)理能力中的應(yīng)用效果。方法：2013年1~12月對我科15名低年資護(hù)士開展評價式護(hù)理查房培訓(xùn)模式，采用新護(hù)士評價表及病人滿意度進(jìn)行綜合考核，對護(hù)士培訓(xùn)前后的整體護(hù)理能力水平進(jìn)行綜合評價。結(jié)果：與培訓(xùn)前比較，培訓(xùn)后低年資護(hù)士的理論考試、病情觀察能力、健康教育、病人滿意度均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：評價式護(hù)理查房可以有效提高低年資護(hù)士的整體護(hù)理能力，使其快速勝任臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞 評價式護(hù)理查房；低年資護(hù)士；整體護(hù)理能力

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.058

隨著醫(yī)改工作的深入和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的推進(jìn)，護(hù)理工作也面臨著巨大挑戰(zhàn)，同時醫(yī)院的快速發(fā)展，護(hù)理隊伍在不斷的擴(kuò)大，呈現(xiàn)了年輕化趨勢［1］。我院近年來規(guī)模不斷擴(kuò)大，新進(jìn)護(hù)理人員激增，低年資護(hù)士存在著專業(yè)知識薄弱、臨床經(jīng)驗欠缺、心理素質(zhì)較差等弱點(diǎn)，導(dǎo)致她們在工作中容易出現(xiàn)失誤［2］。心血管內(nèi)科老年病人多，患者發(fā)病急，病情重，變化快，要求護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，搶救技術(shù)精湛，巡視及時，觀察細(xì)致，能夠主動做到可預(yù)見性護(hù)理。為了使低年資護(hù)士能夠較快地勝任?？谱o(hù)理工作，滿足臨床需要，我科2013年1~12月對低年資護(hù)士開展評價式護(hù)理查房，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料進(jìn)入我科的低年資護(hù)士共15名，均為女性，年齡21~25歲，平均22.8歲。學(xué)歷：專科10名，本科5名。

1.2方法

1.2.1制定本科室低年資護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理能力培訓(xùn)考核追蹤記錄表，內(nèi)容為培訓(xùn)病種、病情掌握、病情觀察、輸液護(hù)理、藥物知識、導(dǎo)管及引流管、輔助檢查相關(guān)知識、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、健康教育、心理護(hù)理、存在的護(hù)理質(zhì)量問題。

1.2.2查房方式

1.2.2.1查房時間。每日晨會交班后和每日下班交接班前，在患者床邊和護(hù)士站進(jìn)行，時間控制在30 min左右。

1.2.2.2參加人員。晨間護(hù)理查房由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、低年資護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士組成，下班前護(hù)理查房由護(hù)士長對低年資護(hù)士進(jìn)行評價式查房。

1.2.2.3查房的方法。（1）每日晨會交班后，護(hù)士長集中責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、低年資護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士，選取當(dāng)日上班責(zé)任護(hù)士的1名管床病人進(jìn)行查房，以危重病人、介入手術(shù)病人、特殊病例為主。首先由管床責(zé)任護(hù)士匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果，并提出存在的護(hù)理問題、護(hù)理計劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)士長檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施落實(shí)情況，并向參加查房的護(hù)士進(jìn)行分層級的晨間提問，針對低年資護(hù)士提問基礎(chǔ)知識及本病的相關(guān)知識，對回答不全面的問題其他護(hù)士給予補(bǔ)充共同完成答案，護(hù)士長將晨間提問記錄在晨間提問表上，對未能回答的護(hù)士下次查房時再次進(jìn)行提問，以便了解低年資護(hù)士的知識掌握情況，并納入每月護(hù)士考核。最后由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，指出查房中存在的問題，指導(dǎo)護(hù)士及時改進(jìn)，并適時對患者進(jìn)行有效的健康教育和征求意見及建議。（2）每天給低年資護(hù)士分配1~3例病情輕的病人進(jìn)行管床，下班交接班之前護(hù)士長運(yùn)用“低年資護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理能力培訓(xùn)考核追蹤記錄表”檢查護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及管床情況。通過病情掌握、輸液護(hù)理、藥物知識、導(dǎo)管及引流管、輔助檢查相關(guān)知識、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、健康教育、心理護(hù)理10個方面進(jìn)行提問和質(zhì)量檢查，對存在的問題及時提出改進(jìn)，并指導(dǎo)需強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容，下次檢查時重點(diǎn)檢查。每月對低年資護(hù)士的管床能力進(jìn)行總結(jié)反饋，指出每名低年資護(hù)士存在的問題，并根據(jù)能力適時增加管床病人，從輕病人逐漸過渡到重病人的管理，不斷提高低年資護(hù)士的整體護(hù)理能力。

1.3考核方法15名低年資護(hù)士入科前3個月指定帶教老師進(jìn)行常規(guī)帶教后再進(jìn)行理論考試、病情觀察能力、健康教育和病人滿意度的考核，應(yīng)用評價式護(hù)理查房進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)3個月后再次進(jìn)行理論考試、病情觀察能力、健康教育和病人滿意度的考核?；A(chǔ)知識和?？浦R的理論考試總分100分。利用晨間提問表進(jìn)行病情觀察能力考核，總分100分，內(nèi)容包括病情匯報10分、護(hù)理查體10分、護(hù)理問題20分、病情觀察要點(diǎn)20分、潛在并發(fā)癥10分、風(fēng)險隱患10分、防范對策20分7個方面。健康教育的考核總分100分，內(nèi)容包括入院宣教20分、飲食指導(dǎo)20分、相關(guān)檢查指導(dǎo)10分、疾病相關(guān)知識20分、藥物知識10分、行為指導(dǎo)10分、出院指導(dǎo)10分，通過對護(hù)士的提問和與病人交談，了解護(hù)士對健康教育的掌握和實(shí)施情況進(jìn)行考核。每月對低年資護(hù)士管床病人進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查，護(hù)士長每月對每名低年資護(hù)士發(fā)放10張住院病人滿意度調(diào)查表，計算出平均滿意度，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3結(jié)論

3.1提高了低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性評價式查房促使低年資護(hù)士變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，護(hù)士長在查房中通過提問發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士存在的薄弱環(huán)節(jié)，幫助護(hù)士抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，并且在查房中反復(fù)提問加以強(qiáng)化鞏固，這種探究性的學(xué)習(xí)，能激發(fā)護(hù)士的思維活動，使其思維空間得到拓展［3］，提高了學(xué)習(xí)效率，讓低年資護(hù)士更好地掌握基礎(chǔ)知識和?？浦R。

3.2提高了低年資護(hù)士病情觀察及分析能力通過對管床病人的評價式查房，指導(dǎo)低年資護(hù)士收集病人的信息，運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，從多角度、全方位發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中值得注意的問題和解決問題的方法［4］。通過查房時的提問和護(hù)理質(zhì)量檢查，引導(dǎo)低年資護(hù)士從現(xiàn)象，從某一點(diǎn)來擴(kuò)展，考慮病人疾病的本質(zhì)，訓(xùn)練和提高了低年資護(hù)士臨床思維的能力。

3.3提高了低年資護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量通過評價式查房，可以檢查病人治療、護(hù)理、健康指導(dǎo)等落實(shí)情況，及時進(jìn)行質(zhì)量控制，指出存在的問題，及時改進(jìn)，不斷加強(qiáng)低年資護(hù)士的質(zhì)量意識，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高低年資護(hù)士的整體護(hù)理能力。

3.4提高了低年資護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作水平低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗不足，對技術(shù)操作的體會有限，在一些特殊性、關(guān)鍵性的技術(shù)操作方面欠缺［5］。通過評價式查房，護(hù)士長提問了解低年資護(hù)士的?？谱o(hù)理技術(shù)操作中存在的問題，護(hù)士長示范規(guī)范的技術(shù)操作，加深了低年資護(hù)士對?？谱o(hù)理技術(shù)操作的要領(lǐng)掌握和精髓領(lǐng)會，提高了低年資護(hù)士的技術(shù)操作水平。

3.5提高了低年資護(hù)士的溝通能力，護(hù)患關(guān)系更融洽溝通技術(shù)是打開病人心靈的鑰匙，也是重要的護(hù)理技能［6］。護(hù)理工作中引起病人投訴與不滿，很多時候是由于低年資護(hù)士因語言不當(dāng)，與病人溝通不良引起的。通過評價式查房，護(hù)士長言傳身教，與病人溝通交流，適時的給病人進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，潛移默化地對低年資護(hù)士產(chǎn)生良好的影響，使她們不知不覺中學(xué)會了與病人的有效溝通，從而提高了溝通能力。同時，在與病人交流過程中，征求病人的意見及建議，教會低年資護(hù)士最大程度地給病人解決問題，增強(qiáng)了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高了滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

總之，低年資護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，通過對低年資護(hù)士開展評價式查房的培訓(xùn)，我科低年資護(hù)士在一定程度上提高了整體護(hù)理能力，加速了低年資護(hù)士的成長歷程，全面提高了低年資護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足了臨床工作的需要。

參考文獻(xiàn)

［1］石慧，戶潔，全小梅.迷你臨床演練評量在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：78-79.

［2］藍(lán)惠蘭，夏純，黃惠根，等.ICU?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)及考核方法的效果分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（36）：3393-3394.

［3］宮葉琴，王莉莉，寧美，等.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（15）：1832-1834.

［4］朱文勝，邵小玲，張乾英.低年資護(hù)士臨床護(hù)理觀察能力的培養(yǎng)及體會［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，6（7）：647-648.

［5］李春梅，黃建英.設(shè)立基層醫(yī)院科內(nèi)示教員對提高低年資護(hù)士操作技能的作用［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009（9）：98-99.

［6］趙愛平，袁曉玲.護(hù)患溝通指導(dǎo)［M］.北京：科學(xué)出版社，2011：4.

篇9

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量，門診護(hù)理工作計劃。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則

1、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

（1）鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。

1、護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會議制度。

①護(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；

b.夜班護(hù)士報告夜班的工作情況；

c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項；

d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；

e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；

b.征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；

c.組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b.護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c.護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。

d.護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2、護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇10

1對象與方法

1．1對象選擇2009年10月～2010年10月在骨傷科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生40名為試驗組，以2008年9月～2009年9月在我院實(shí)習(xí)的的本科護(hù)生40名為對照組，兩組護(hù)生均為女性，年齡(21．54±0．63)歲。學(xué)歷本科，學(xué)制4年，已完成學(xué)?；纠碚撜n程的學(xué)習(xí)。骨科實(shí)習(xí)時間為4周。

1．2查房方法

1．2．1對照組采用傳統(tǒng)的以帶教老師講解為主的護(hù)理查房法，即由護(hù)士長安排帶教老師選取?？瞥Ｒ姴ψo(hù)生進(jìn)行查房，全部由帶教老師講解為主，查房時護(hù)士長主持，帶教老師介紹病例，提出護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施、效果評價等。護(hù)生旁聽及做好筆記，回答帶教老師提出的問題。

1．2．2試驗組采用以護(hù)生為主體的護(hù)理查房法，具體方法如下:(1)查房前準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)第1周由總帶教老師向護(hù)生介紹我科病種及護(hù)理教學(xué)查房的相關(guān)要求，尤其強(qiáng)調(diào)護(hù)生平時應(yīng)注意多收集、多觀察，以備護(hù)理教學(xué)查房時用。護(hù)生4～5名為1實(shí)習(xí)小組，在實(shí)習(xí)第2周由護(hù)士長或總帶教老師選擇病例，盡量選擇骨科手術(shù)相對復(fù)雜的患者進(jìn)行護(hù)理查房，如股骨頸骨折行全髖置換術(shù)患者、股骨粗隆間骨折行PFNA術(shù)的患者，要求護(hù)生制作教學(xué)查房的多媒體課件，根據(jù)患者目前情況，找出存在的護(hù)理問題，制定預(yù)期目標(biāo)和切實(shí)可行的護(hù)理措施。(2)查房實(shí)施。查房時由護(hù)生自己主持教學(xué)查房，邀請護(hù)士長、總帶教及帶教老師觀摩，在患者床旁進(jìn)行，由主查房學(xué)生負(fù)責(zé)床邊收集病史并做相應(yīng)的?？撇轶w，體格檢查不規(guī)范時由指導(dǎo)老師及時糾正示范，凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時間一般為1～2h。查房步驟:(1)先由主查護(hù)生匯報病史及收集到的陽性體征，補(bǔ)充最近的相關(guān)實(shí)驗室檢查，提出目前患者存在的護(hù)理問題、相關(guān)因素、護(hù)理措施，提出護(hù)理過程中困惑的問題。在此過程中通過各成員的發(fā)言，共同學(xué)習(xí)討論查房案例的難點(diǎn)、重點(diǎn)及新知識點(diǎn)，結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外治療護(hù)理新進(jìn)展并對查房作一簡要小結(jié)。(2)要求護(hù)生根據(jù)護(hù)理程序展開討論，如護(hù)理問題是否恰當(dāng)，相關(guān)因素是否確切，護(hù)理措施是否得當(dāng)，是否有效果評價。(3)接著帶教老師進(jìn)行提問，點(diǎn)評該次護(hù)理查房實(shí)施的效果，包括學(xué)生前期的問題確定與資料查找、床邊病史的收集及科室的討論等，指出不足并進(jìn)行相關(guān)知識的講授和操作示范。(4)最后由護(hù)士長或總帶教作總結(jié)講評［2］。

1．3考核與評價方法(1)考核成績。對兩組護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論及操作技能的考核評價，總分(100分)=基礎(chǔ)理論(50分)+操作技能(50分)，4周后進(jìn)行考核，并進(jìn)行比較。(2)臨床教學(xué)滿意度。設(shè)計評分系統(tǒng)，進(jìn)行護(hù)生對臨床教學(xué)滿意度的調(diào)查。評分系統(tǒng)從調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床溝通能力、提高評判性思維能力、提高分析解決問題能力、提高自學(xué)能力、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高臨床決策能力、促進(jìn)對專業(yè)的認(rèn)識及教學(xué)查房的吸引力等［3］10個方面進(jìn)行評分，每一項10分，滿分100分，4周后進(jìn)行評分，并進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理和分析，計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗或t''''檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組考核成績比較(表1)

2．2兩組臨床教學(xué)滿意度評分比較(表2)

3討論

臨床護(hù)理教學(xué)是對學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過程［4］。傳統(tǒng)的教育模式存在著體制不完善、目標(biāo)不明確、形式太單一等問題。因此，傳統(tǒng)的以知識傳授為主的教育模式已經(jīng)開始被重視培養(yǎng)和提高能力的模式所替代［5］。

課堂教學(xué)偏重理論傳授［6］，臨床實(shí)習(xí)則將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)際，并在實(shí)踐中加深對理論知識的理解，從而訓(xùn)練護(hù)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。護(hù)理查房是臨床實(shí)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，能夠提高護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，要求護(hù)士更好地掌握疾病的發(fā)展及預(yù)后，主動觀察病情，密切了醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量［7］。