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主席、副主席、各位委員，各位同志：

根據(jù)政協(xié)××縣委員會關于2009年重大課題調研工作的實施意見（呈協(xié)發(fā)〔2009〕2號），結合衛(wèi)生工作實際，現(xiàn)將我區(qū)（縣）衛(wèi)生服務工作情況匯報如下：

一、全區(qū)（縣）醫(yī)療資源現(xiàn)狀

目前，我縣擁有各級各類醫(yī)療機構104個，床位422張。其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構5個

（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局），鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院3個，村衛(wèi)生室38個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個，個體私營診所51個，民營醫(yī)院1個，廠礦職工醫(yī)院2個。共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員640人，副高職稱18人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師266人、注冊護士177人、檢驗師46人、藥師35人、鄉(xiāng)村醫(yī)生

78人、其他20人，每千人口擁有醫(yī)生和護士分別為1.64人、1.04人，醫(yī)療衛(wèi)生服務有效促進了全縣人民健康水平的提高，人口平均壽命已達76.72歲（其中男性壽命74.44歲、女性壽命77.09歲）。

二、存在的困難和問題

近年來，在縣委、縣政府的關心重視下，我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平有了長足進步，公共衛(wèi)生服務體系建設也取得了一些成績。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展離廣大人民群眾的需要和要求，還存在一定的困難和問題，特別是市級行政中心搬遷和10所大學師生入住后存在的困難和問題更加突出，主要有以下幾個方面：

（一）衛(wèi)生資源分布不均，衛(wèi)生服務能力不強。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源，農村衛(wèi)生資源相對比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡尚未全面形成。鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院由于基礎設施陳舊、醫(yī)療設備老化、醫(yī)務人員短缺，群眾對衛(wèi)生服務缺乏足夠的信任，“小病進社區(qū)”沒有得到充分推廣普及。

（二）縣中醫(yī)院發(fā)展困難。現(xiàn)有的業(yè)務用房是租用城內社區(qū)商業(yè)用房改建而成，年租金25萬元，而且結構不符合醫(yī)院用房規(guī)范化標準，存在安全隱患。自1998年起，縣政府停止對醫(yī)院撥付差額補助經(jīng)費，職工工資自苦，而且每年還要支付租金，醫(yī)院負債多，隨著醫(yī)療市場競爭日趨強烈，目前醫(yī)院的技術水平及綜合服務能力難以適應市場競爭，醫(yī)院發(fā)展極其困難，面臨著生存的考驗。

（三）公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督工作作為社會公益事業(yè)，需要大量資金投入，但目前衛(wèi)生事業(yè)費中的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督費用基本上只能保人員工資及部份專項配套。盡管近年來投入有所增加，但要滿足基本需求，還存在很大距離，疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局裝備及實驗室建設與新區(qū)建設發(fā)展不相適應。我縣3個鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院為差額撥款，且無工作經(jīng)費，由于資金緊缺，多年來各衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境一直得不到改善，設備陳舊，衛(wèi)生院在苦工資、求生存的壓力下，不得不將全部精力放在創(chuàng)收上，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生工作的開展。

（四）公共衛(wèi)生人員不足、素質不高。隨著××新區(qū)建設的發(fā)展，市級行政中心的入駐，外來人口大量涌入，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生人員配置難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要。云南省衛(wèi)生資源配置標準確定昆明地區(qū)人員配置標準為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9人/萬人、婦幼保健人員1.4人/萬人、疾病控制人員1.5人/萬人。按我縣15萬常駐人口，5萬流動人口計算，應設置：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人18人、婦幼保健人員28人、疾病控制人員30人。而我縣分類衛(wèi)生人員編制為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員10人（目前實有人數(shù)8人）、婦幼保健人員25人、疾病控制人員28人；我區(qū)（縣）三個鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院現(xiàn)有職工：斗南衛(wèi)生院12人、吳家營衛(wèi)生院11人、七甸衛(wèi)生院11人，其中三個衛(wèi)生院僅有防保人員7人，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員遠遠不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

現(xiàn)有的衛(wèi)生人員隊伍，年齡和專業(yè)結構明顯不合理，學歷層次低，技術知識老化，綜合分析和解決問題的能力不強，不能很好地適應和滿足工作實際的需要。

（五）公共衛(wèi)生監(jiān)督體系建設急待完善。一是由于編制體制原因，目前衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏，只有8人，按照食品衛(wèi)生監(jiān)督相關法規(guī)要求，建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督體系，已遠不能適應全縣食品衛(wèi)生監(jiān)督需要。二是對流動人口的健康管理有待探索。我區(qū)（縣）流動人口多，并且自我保健意識差，這部分人群往往又是結核病、艾滋?。╤1v）、性病、肝炎、寄生蟲病的高發(fā)人群，是傳染病高危人群，易導致傳染擴散，是城鄉(xiāng)結合部疾病控制管理的重點和難點。由于村一級管理職能的弱化，對流動人口缺乏管理、本底不清，為流動兒童的計劃免疫等疾病控制工作帶來極大困難。特別是對民工子女比較集中的一些私立幼兒園的衛(wèi)生保健、安全設施的管理較薄弱，存在很大的安全隱患。

（六）衛(wèi)生應急保障能力不夠。衛(wèi)生應急辦公室雖已成立，但人員未落實，一直由衛(wèi)生局人員兼職。衛(wèi)生局機關僅10人，人少事多，人員較為緊缺。

三、對策和措施

發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平地享有基本衛(wèi)生保健服務，是構建社會主義和諧社會的重要基礎和主要目標，維護和促進人民群眾的身心健康

是各級政府的重要職責。隨著新區(qū)經(jīng)濟社會超常規(guī)發(fā)展，人口密度增加，現(xiàn)有的醫(yī)療資源已不適應社會發(fā)展的需要，為進一步提升我區(qū)（縣）醫(yī)療保障和服務體系建設，推動全區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入健康發(fā)展，現(xiàn)提出解決對策和措施如下：

（一）加強領導，加大投入。加強公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系建設是堅持立黨為公、執(zhí)政為民、提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)，是落實黨的十七大精神、著力改善民生、維護群眾切身利益的迫切需要。進一步制定和完善各項衛(wèi)生政策和措施，發(fā)揮政府主導作用，合理調整財政支出結構和比例，逐步建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制。真正做到衛(wèi)生支出增長幅度高于財政支出增長幅度，并重點向公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生傾斜，努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟的協(xié)調發(fā)展，逐步實現(xiàn)十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標。

1.衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）是三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的樞紐，為保障衛(wèi)生院的健康發(fā)展，不斷提高農（居）民的醫(yī)療預防保健服務水平，建議政府將衛(wèi)生院人員納入財政全額撥款預算內。

2.落實縣疾控、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所車輛費及辦公費?？h疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所一直無工作經(jīng)費，單位除人員工資外的車輛使用、辦公等所有經(jīng)費得由單位自己想方設法籌措。由于上述單位為社會公益性事業(yè)單位，無創(chuàng)收，經(jīng)費的緊缺制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建議政府將車輛和人員辦公經(jīng)費納入財政預算。

（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施建設。

1.落實斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設問題。斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）新建已列為2007年國債建設項目，但目前新建選址尚未落實，縣級配套資金也未明確。

2.解決縣婦幼保健所異地新建問題。

縣保健所地處偏僻老街，業(yè)務用房建筑面積400平方米，建于1989年,現(xiàn)房屋陳舊漏水，加之地處小街，進出極不方便，影響了正常業(yè)務及急救工作的開展，不能適應新區(qū)建設發(fā)展的需要。為此，建議政府將縣婦幼保健所異地規(guī)劃新建。

（三）繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設，切實提高疾病預防控制、婦幼保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

近年來，一些重大傳染病和新發(fā)傳染病，如人禽流感、食物中毒、手足口病、陽宗海水體污染等突發(fā)性事件，對我縣公共衛(wèi)生安全產生了重大影響，全區(qū)（縣）傳染病發(fā)病率依然很高，突發(fā)公共衛(wèi)生相關事件頻繁發(fā)生，同時，慢性非傳染性疾病等成為嚴重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)有的疾病預防控制能力和應急處置救治能力不足，難以適應目前復雜的形勢。一是健全公共衛(wèi)生網(wǎng)絡，強化鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生力量，定人定責。加強預防機制的建設，為轄區(qū)居民建立健康檔案，鼓勵定期體檢，力爭做到重大疾病“早預防、早知曉、早治療”。二是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，加強疫情直報網(wǎng)絡的建設和管理，健全衛(wèi)生應急儲備制度，加強重大傳染病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和控制。

（四）努力兼顧城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

積極推進鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院改革和村衛(wèi)生室建設，實行管辦分離、政府花錢買服務等措施，理順體制機制，加強管理考核，逐步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設。在此基礎上，加快社會保障體系建設，盡快建立以大病統(tǒng)籌為主、全覆蓋的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，提高籌資標準，簡化報銷程序，擴大報銷范圍，逐步緩解農（居）民“因病返貧”的狀況，讓老百姓滿意。

（五）實施惠民醫(yī)療工程。完善以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構為基礎、以二級以上公立醫(yī)療機構為依托、以其他醫(yī)療機構為補充的覆蓋所有困難群眾的惠民醫(yī)療服務網(wǎng)絡。政府對經(jīng)民政、社保、工會等部門確認的享受城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員等困難群體辦理“減免優(yōu)惠醫(yī)療（保）卡”等惠民政策，著力解決困難群眾的就醫(yī)問題。

（六）進一步加強醫(yī)療人才隊伍建設。醫(yī)療人才隊伍是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系建設中最根本的保證。一是增加愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生應急辦人員問題。二是采取各種有效措施，培養(yǎng)和引進公共衛(wèi)生服務人才，不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務水平，努力打造一支高素質的醫(yī)療人才隊伍。

（七）統(tǒng)籌人與自然協(xié)調發(fā)展。大力推進愛國衛(wèi)生運動，積極創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城，努力實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的目標。加快對農村基礎設施和公共衛(wèi)生設施的改造，努力改善農（居）民居住的環(huán)境衛(wèi)生，減少疾病污染源。加強農村改水、改廁和重點地區(qū)的地方病、傳染病防治，加強人畜共患疾病的防治，為城鄉(xiāng)居民生活、學習、工作創(chuàng)造良好衛(wèi)生環(huán)境，為招商引資改善環(huán)境。

小康不小康，關鍵之一就是看健康。衛(wèi)生服務體系建設是一項造福人民的事業(yè)，關系到新區(qū)廣大群眾的身體健康，也關系新區(qū)經(jīng)濟社會的科學發(fā)展。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)建設和發(fā)展中存在的問題，能夠切實得到區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，并在區(qū)（縣）委、區(qū)（縣）政府統(tǒng)一協(xié)調下得到很好解決，為構建社會主義和諧社會和實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標做出應有的貢獻。