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法人或其他組織提起行政訴訟用）

原告：_____________________________________________________

所在地址：_____________________________________________________

法定代表人（或代表人）：________________________________________

職務(wù)：______________電話：_________________

企業(yè)性質(zhì)：_____________________工商登記核準(zhǔn)號(hào)：________________

經(jīng)營(yíng)范圍和方式____________________________

開戶銀行：_________________________賬號(hào)：_____________________

被告：_____________________________________________________

所在地址：_____________________________________________________

案由：_____________________________________________________

訴訟請(qǐng)求：_____________________________________________________

事實(shí)與理由：__________________________________________________________________________________________________________________________________

證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址：_______________________________

此致

__________人民法院

起訴人：

年月日

附：本訴狀副本___份