導(dǎo)語：農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）2014年，為我縣至少700名30歲-64歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)乳腺癌篩查（具體任務(wù)見項(xiàng)目任務(wù)表）。

（二加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作人員“乳腺癌”檢查技術(shù)培訓(xùn)，提高“乳腺癌”檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。2014年，承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

（三）篩查出的農(nóng)村30歲-64歲婦女乳腺癌患者治療率達(dá)到95%以上；農(nóng)村30歲-64歲婦女“乳腺癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

為我縣七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30歲-64歲的農(nóng)村婦女共700人開展乳腺癌自愿檢查工作。

（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（1）臨床乳腺檢查和乳腺彩色超聲檢查：對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診和乳腺彩色B超檢查（采用乳腺超聲檢查BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)）；

（2）乳腺X線檢查：對(duì)乳腺彩色B超檢查可疑者（BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及4級(jí)以上）進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查（采用乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)）；

（3）組織病理檢查：對(duì)乳腺X線檢查陽性者（BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及4級(jí)以上）進(jìn)行組織病理檢查（簡(jiǎn)稱活檢），推薦經(jīng)皮活檢（檢查流程詳見附件2）；

（4）所有參加檢查的對(duì)象均應(yīng)簽署知情同意書。

2.人員培訓(xùn)：加強(qiáng)項(xiàng)目管理人員和技術(shù)人員培訓(xùn)。

管理人員培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目管理制度和要求、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集、上報(bào)等。

技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)治療知識(shí)等）；乳腺彩超、乳腺X線檢查和病理組織檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、影像BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)和信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。

3.健康教育：衛(wèi)生計(jì)生部門積極主動(dòng)協(xié)調(diào)，發(fā)揮婦聯(lián)等部門宣傳組織動(dòng)員的優(yōu)勢(shì)，深入社區(qū)、家庭開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員婦女主動(dòng)接受乳腺癌檢查。

利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛開展農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目的社會(huì)影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。

醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地向接受檢查的婦女傳播乳腺癌防治核心信息，普及健康知識(shí)，并為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。

（三）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

2014年9月-2015年3月。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查各項(xiàng)工作，特成立縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組。

1、縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組

2、縣“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)組

（二）機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管指導(dǎo)，制定實(shí)施方案，落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)，確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展人員培訓(xùn)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向省項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及項(xiàng)目辦公室通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情況。技術(shù)指導(dǎo)組提供健康教育、咨詢和乳腺癌檢查技術(shù)服務(wù)；收集、匯總、分析和上報(bào)相關(guān)信息；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；進(jìn)行乳腺癌檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好陽性人員的隨訪。

2、婦幼保健站做好服務(wù)人群的健康教育、咨詢和乳腺癌檢查技術(shù)服務(wù)；收集、匯總、分析和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；開展項(xiàng)目的監(jiān)督指導(dǎo)及質(zhì)量控制；陽性人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診檢查、隨訪；協(xié)助做好確診患者的救助工作。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員、咨詢、摸底調(diào)查；收集、匯總和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；做好異常病例的動(dòng)員、隨訪。

4、縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的便捷醫(yī)療服務(wù)，并將診斷結(jié)論及時(shí)反饋至轉(zhuǎn)送病人的婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（三）機(jī)構(gòu)和人員要求

1、農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目臨床觸診、可疑患者的乳腺B超檢查，原則上由縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

2、承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，須經(jīng)衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)審核后才能開展相關(guān)工作。

3、承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)具備相應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備。

4、從事婦女乳腺癌檢查任務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員，須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)、考核合格。

四、乳腺癌檢查工作流程

（一）人群選擇

全縣在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政部門及村民委員會(huì)組織有關(guān)人員的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，動(dòng)員其檢查并簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書”（見附表2），組織安排受檢對(duì)象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

（二）檢查流程

1.臨床初篩：由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助。對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行登記造冊(cè)建檔，由經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行登記建檔并填寫檢查個(gè)案登記表（附件3和附件4）同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評(píng)估。婦幼保健站的檢診醫(yī)師，對(duì)全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度等，特別注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫到乳腺癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表。

2.乳腺彩超檢查：每位婦女進(jìn)行乳腺檢查結(jié)果可疑或陽性者再進(jìn)行乳腺彩超檢查，超聲醫(yī)生填寫《乳腺超聲檢查診斷報(bào)告書》，并將檢查結(jié)果反饋至縣婦幼保健站，再由縣保健站反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院交受檢對(duì)象；婦幼保健站集中組織可疑和陽性者到儋州市婦幼保健院進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查。

3.乳腺鉬靶X線檢查：儋州市婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供乳腺鉬靶X線檢查。

4.病理學(xué)檢查：鉬靶X線檢查可疑或陽性者，儋州市婦幼保健院進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，登記檢查結(jié)果，并將病理結(jié)果反饋至縣婦幼保健站，再由婦幼保健站反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。

5.反饋、追訪檢查結(jié)果：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)受檢對(duì)象，并督促確診患者進(jìn)行治療；對(duì)可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

乳腺癌檢查流程圖見附表1。

五、經(jīng)費(fèi)管理

1.專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，要按照有關(guān)法律法規(guī)，追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

2．承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期向市縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送檢查人數(shù)和檢測(cè)項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過國(guó)庫(kù)集中支付方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

3．專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須專款專用，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占、挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

六、質(zhì)量控制

（一）縣衛(wèi)生行政部門每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)乳腺癌檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次質(zhì)控，對(duì)檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。

1.視診和觸診質(zhì)控：縣級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組專家觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊(cè)填寫情況，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核5%-10%的當(dāng)日檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%；

2.可疑病例追訪：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%；

3.數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1%-5%的各類表冊(cè)進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。

（二）信息收集和管理

承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查任務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，將乳腺癌檢查數(shù)據(jù)按月度和季度分別報(bào)送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)；各項(xiàng)目市縣婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后將月報(bào)、季報(bào)（附件7和附件8）和符合條件的結(jié)案?jìng)€(gè)案表按時(shí)錄入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后上報(bào)國(guó)家級(jí)管理單位。

七、督導(dǎo)評(píng)估

衛(wèi)生局每年至少進(jìn)行2次督導(dǎo)，并在終期進(jìn)行考核評(píng)估；將有關(guān)方案、辦法、要求、督導(dǎo)和考核結(jié)果、項(xiàng)目總結(jié)等材料，逐級(jí)上報(bào)到省衛(wèi)生廳；組織項(xiàng)目專家組對(duì)各項(xiàng)目檢查點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。