農(nóng)村醫(yī)療救助制度實(shí)施意見

時(shí)間:2022-05-20 09:51:00

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農(nóng)村醫(yī)療救助制度實(shí)施意見

為了貫徹落實(shí)《中共*省委、*省人民政府貫徹〈中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的實(shí)施意見》精神,根據(jù)《民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》要求,結(jié)合我省實(shí)際,對(duì)建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度,提出如下實(shí)施意見

一、目標(biāo)和原則

農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資,對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè),要與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)相結(jié)合,量力而行,先點(diǎn)后面,逐步推開。今年各市可選擇1—2個(gè)縣(市、區(qū))作為示范點(diǎn),有合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的,首先要選擇試點(diǎn)縣,通過示范指導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的開展。力爭(zhēng)用2至3年的時(shí)間,在全省基本建立起規(guī)范、完善的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度,要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā),醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),確保這項(xiàng)制度穩(wěn)定運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施,并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

二、救助對(duì)象

現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象是農(nóng)村五保戶和特困戶及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中因病需要救助的家庭,救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)是持有《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》、持有《農(nóng)村特困群眾救助證》(低保證)及優(yōu)撫對(duì)象有效身份證件的人員。各地要認(rèn)真規(guī)范五保證和特困救助證(低保證)的發(fā)放工作,為實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助創(chuàng)造必要的條件。

救助對(duì)象的具體條件由縣級(jí)民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門制定,報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

三、救助辦法

(一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū)),資助五保戶和農(nóng)村特困(低保)戶及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金,參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療,享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高,影響家庭基本生活的,應(yīng)再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

(二)尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū)),對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān),影響家庭基本生活的,給予適當(dāng)醫(yī)療救助。

(三)國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于特殊困難人員,可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。

四、救助程序

(一)個(gè)人申請(qǐng)。由申請(qǐng)人(戶主)向村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫申請(qǐng)表,如實(shí)提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會(huì)互助幫困情況證明等。

(二)村民代表會(huì)議評(píng)議。村委會(huì)接到救助對(duì)象申請(qǐng)后,召開村民代表會(huì)議對(duì)救助對(duì)象的申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)議,并根據(jù)救助對(duì)象家庭收入和貧困程度提出具體評(píng)議意見,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府審核。

(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府審核。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府在村民代表會(huì)議評(píng)議的基礎(chǔ)上,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí),對(duì)符合救助條件的,提出救助意見,報(bào)縣級(jí)民政部門。

(四)縣級(jí)民政部門審批。縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),并及時(shí)簽署審批意見。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額,對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人,并說明理由。

醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府發(fā)放,也可以采取社會(huì)化發(fā)放或由縣級(jí)民政部門定期統(tǒng)一核銷的發(fā)放辦法。

五、醫(yī)療救助服務(wù)

(一)已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū)),由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供救助服務(wù);未開展農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū)),由救助對(duì)象戶口所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院等提供醫(yī)療救助服務(wù)。

(二)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi),按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄,診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

(三)遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

(四)承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用。

六、基金的籌集和管理

各地要建立醫(yī)療救助基金,基金主要通過各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。

(一)省、市、縣各級(jí)財(cái)政部門,應(yīng)于每年年初根據(jù)本地區(qū)開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力情況安排醫(yī)療救助資金并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。市、縣安排的資金要與中央和省補(bǔ)助資金統(tǒng)籌安排使用。

(二)地方各級(jí)民政部門每年從留歸民政部門使用采的彩票公益金中提取一定比例或一定數(shù)額的資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。

(三)社會(huì)捐贈(zèng)及其它資金。

省具體補(bǔ)助金額的分配由省財(cái)政廳、民政廳根據(jù)各地醫(yī)療救助人數(shù)和財(cái)政狀況以及工作成效等因素確定。

醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。各級(jí)財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S?。

七、組織實(shí)施

醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理,并組織實(shí)施,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),積極配合,共同抓好落實(shí)??h級(jí)政府要根據(jù)本級(jí)財(cái)政和“農(nóng)村醫(yī)療救助基金”的實(shí)際情況,制訂農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法。

(一)各縣(市、區(qū))民政部門要認(rèn)真調(diào)查研究,掌握情況,建章立制,完善程序,并做好綜合協(xié)調(diào)工作。按照公開、公平、公正的原則,實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

(二)財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同民政部門,制定醫(yī)療救助基金管理辦法??h(市、區(qū))財(cái)政部門根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位。

(三)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

(四)財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì),確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用,杜絕擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。

(五)有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度,是貫徹“三個(gè)代表”重要思想,體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨,密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系、維護(hù)農(nóng)村困難群眾基本權(quán)益的重大舉措,是繼農(nóng)村稅費(fèi)改革之后,黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實(shí)事。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義,把農(nóng)村醫(yī)療救助工作作為當(dāng)前農(nóng)村工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容抓緊抓好。