導(dǎo)語：市長在衛(wèi)生核資推進會發(fā)言一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

今天召開省直醫(yī)療衛(wèi)生單位分管財務(wù)工作的負責(zé)人及單位人事、財務(wù)、總務(wù)（基建、設(shè)備）等管理部門負責(zé)人會議，其主要任務(wù)是，安排部署省直醫(yī)療衛(wèi)生單位清產(chǎn)核資工作。同時借助這個機會，就如何加強省直醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)劃財務(wù)工作談幾點想法，供大家在今后的工作中參考。黨組對規(guī)劃財務(wù)工作一直都十分重視和支持，朱廳長對這次統(tǒng)一部署的清產(chǎn)核資工作也十分重視，并親任清產(chǎn)核資領(lǐng)導(dǎo)小組組長，要求領(lǐng)導(dǎo)小組認真完成本次清產(chǎn)核資的任務(wù)。剛才規(guī)財處同志就清產(chǎn)核資要求作了部署，下面我結(jié)合省直衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作，再作些強調(diào)。

一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，切實做好清產(chǎn)核資工作

中央和省委省政府非常重視行政事業(yè)單位的清產(chǎn)核資工作。2006年5月30日，財政部以部令形式公布了《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》(財政部令第35號)、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》(財政部令第36號)(以下簡稱《辦法》)，自2006年7月1日起施行。《辦法》是財政部在新時期加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的綱領(lǐng)性文件。《辦法》的公布實施，標志著我國行政事業(yè)資產(chǎn)管理工作進入了一個嶄新的階段，對推動我國行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理向制度化、信息化、科學(xué)化方向發(fā)展具有重要意義。2006年，中央以財政部部長令的形式下發(fā)了《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》；之后，為搞好我省行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資工作，省政府召開了省長辦公會議，專題研究國有資產(chǎn)管理工作，省政府專門成立了行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，周堅衛(wèi)常務(wù)副省長任組長。2006年8月，省政府又召開了全省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作電視電話會議，周省長親自講話，省財政廳先后印發(fā)了《關(guān)于開展全省行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資工作的通知》、《湖北省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理實施辦法》、《湖北省清產(chǎn)核資工作實施方案》，全面部署清產(chǎn)核資工作。

（一）充分認識做好行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資工作的重要意義

加強行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理，是繼部門預(yù)算、國庫集中支付、政府集中采購、收支兩條線管理之后的第五項財政管理制度改革，對維護行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)安全完整、合理配置和有效利用意義重大，是財政管理制度改革進入深水區(qū)的一個標志。

1、開展清產(chǎn)核資是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會、節(jié)約型社會的要求。行多年來我們在行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理上也行成了一套卓有成效的管理辦法，正是基于這一管理辦法，保證和維持了中國強大的國有資產(chǎn)的保值、增值和完整性，但是，隨著市場經(jīng)濟改革的深入，行政事業(yè)單位經(jīng)濟活動的變化，行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理中也暴露出一些問題，主要的現(xiàn)狀是：一是“家底”不清，國有資產(chǎn)的安全和完整得不到有力的保證。以我廳為例，總體上我們對資產(chǎn)都有會計記錄，如根據(jù)2006年底的年報數(shù)，省直醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)為37.6億元，其中流動資產(chǎn)為8.9億元，固定資產(chǎn)為25億元，對外投資和其他資產(chǎn)為3.7億元。應(yīng)該說，我們對資產(chǎn)是有記錄的。但是，這些是資產(chǎn)是不是全部資產(chǎn)的記錄？資產(chǎn)的原值、凈值、重估價值到底多少？在一個醫(yī)療單位內(nèi)部日常更新購置的資產(chǎn)是否在財務(wù)上統(tǒng)一記錄得那么完整？資產(chǎn)有不有分類編號？資產(chǎn)的貨幣價值與實物形態(tài)差異有多大？這些，可以說有時不僅一個單位負責(zé)人不清楚，甚至連財務(wù)總管也不甚清楚，因為我們?nèi)狈Y產(chǎn)更詳實的全程記錄。以省直醫(yī)療衛(wèi)生單位為例，可以說資產(chǎn)的不完整記錄與資產(chǎn)的低估并存。我們這么多的省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，整個固定資產(chǎn)僅25億元，我看數(shù)字是偏小的。比方說以固定資產(chǎn)為例，省腫瘤醫(yī)院僅1.8億元，省中醫(yī)院僅1.6億元，省CDC僅1.6億元，省直屬機關(guān)醫(yī)院僅0.3億元。我們衛(wèi)生機關(guān)自身，固定資產(chǎn)1899萬元，這與實際值也是有差距的。房屋建筑物、交通設(shè)備、通用和專用設(shè)備、辦公設(shè)備等是否得到了完整的記錄？顯然，我們實際資產(chǎn)不致這么多，我分析這里涉及資產(chǎn)的重新估值計價加上資產(chǎn)的記錄的缺乏完整性等方面原因并存，也就是說多年前賬薄上記錄的資產(chǎn)有的現(xiàn)在增值了，有的設(shè)備也在技術(shù)折舊要購值了，還有些資產(chǎn)登記錄賬率較低。

二是；資產(chǎn)配置不合理公平，存在超編、超標現(xiàn)象。據(jù)省財政廳調(diào)研四家省直部門，人均辦公用房面積最高的達到133.53平方，最少的人均只有18.18平方，省衛(wèi)生廳長期保持艱苦樸素的精神，我們的人均辦公面積和條件在省直單位中應(yīng)該是最低的行列中。以辦公信息化為例，省直單位雖然存在業(yè)務(wù)的差異，但是在信息系統(tǒng)設(shè)備配置上差異是較大的，有的部門在七、八年前就全行業(yè)配置小型機、各種高端服務(wù)器，實現(xiàn)了開展其業(yè)務(wù)需要的信息現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)，而省直有些單位迄今甚至連單機擁有和使用比例都還不太高。從醫(yī)院看，基本上依靠自我積累和發(fā)展配置資產(chǎn)，由于自我積累能力的差異，導(dǎo)致資產(chǎn)設(shè)備配置差異較大，進而影響發(fā)展能力。政府資產(chǎn)講求均等化配置，如果我們從宏觀上對資產(chǎn)的配置狀況不清楚，對資產(chǎn)的配置、處置缺乏有效的監(jiān)督和管理，那么政府資產(chǎn)配置不公平的情況不僅不會得到緩解，還會進一步加劇。

三是；資產(chǎn)使用效率低，存在閑置浪費現(xiàn)象。行政事業(yè)單位資產(chǎn)雖屬國有，但實際為單位占用和使用，在單位內(nèi)部又被更細小的單位和個人占用和使用，資產(chǎn)的共享、利用率會發(fā)生問題。這種情況無論是在行政單位、醫(yī)療單位都普遍存在。

四是；資產(chǎn)處置不規(guī)范，對非經(jīng)營性資產(chǎn)投入生產(chǎn)經(jīng)營活動的管理弱化，資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴重。應(yīng)該說，近年省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)處置正在著手起步，2006年省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位申報處置固定資產(chǎn)1827萬元，實際批復(fù)處置1765萬元，其中單件10萬以下946萬元，單件10萬元以上為818萬元，處置經(jīng)過一定程序這是一個好的開端。但是，應(yīng)該看到，盲目購置資產(chǎn)、隨意處置資產(chǎn)、質(zhì)次價高購置資產(chǎn)、低價出售、出租和處置資產(chǎn)。我們報批處置了這么多資產(chǎn)，還有多少自行處置了？資產(chǎn)處置不等同于處理，處置包括多層含義，是指資產(chǎn)占用單位轉(zhuǎn)移、變更和核銷其占有、使用的資產(chǎn)部分或全部所有權(quán)、使用權(quán)，以及改變資產(chǎn)性質(zhì)或用途的行為。其主要方式有：調(diào)撥、變賣、報損、報廢等。

這些問題的存在，浪費了國有資源，增加了政府運行成本。在這種情況下，開展一次全面的資產(chǎn)清查，摸清資產(chǎn)存量及其使用狀況，有利于下一步采取針對性措施，維護國有資產(chǎn)的安全和完整；有利于促進存量資產(chǎn)的整合、調(diào)劑和共享使用，提高資產(chǎn)使用效益；有利于控制資產(chǎn)的配置，防止超編、超標；有利于控制資產(chǎn)的處置，防止國有資產(chǎn)流失?？偠灾欣诠?jié)約政府和社會資源，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加快建設(shè)節(jié)約型政府、節(jié)約型社會的步伐。

2、開展清產(chǎn)核資是推進預(yù)算管理改革的需要。清產(chǎn)核資對推進預(yù)算管理改革至少有五個方面的作用。一是可以解決資產(chǎn)預(yù)算安排與現(xiàn)有資產(chǎn)存量脫鉤的問題。因為這次資產(chǎn)清查需要掌握的資產(chǎn)存量信息，如數(shù)量、價值、結(jié)構(gòu)、來源等，很多都是根據(jù)當前預(yù)算管理改革和細化預(yù)算編制的要求設(shè)置的。二是可以加強國有資產(chǎn)收益管理，促進編制綜合預(yù)算。通過清查，掌握行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置收入、對外投資收益、出租出借收入等國有資產(chǎn)收益情況，逐步將國有資產(chǎn)收益納入預(yù)算管理。三是可以為進一步加強預(yù)算管理，細化預(yù)算編制創(chuàng)造有利條件。目前，我們在細化預(yù)算編制環(huán)節(jié)的一個難點，就是缺少實物定額標準，通過清產(chǎn)核資，全面、準確地收集和掌握資產(chǎn)的實物量、價值量及運行狀況等信息，可以對資產(chǎn)的利用率、費用開支情況進行研究分析，結(jié)合行政事業(yè)單位履行職能需要，制定科學(xué)合理的資產(chǎn)配置標準和實物費用標準，這樣就為細化預(yù)算編制提供了可靠的依據(jù)，可以增強財政資金分配的規(guī)范性和科學(xué)性。四是可以為推動財政預(yù)算的績效評價工作奠定基礎(chǔ)。在清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，研究建立行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)安全性、完整性、配置合理性和使用有效性的評價方法，可以推動財政預(yù)算的績效評價工作，為實施績效預(yù)算管理打下良好的基礎(chǔ)。五是可以進一步推進政府采購工作。開展全國性的資產(chǎn)清查，對行政事業(yè)單位資產(chǎn)的存量、使用管理狀況、需要配置的資產(chǎn)心中有數(shù)，有利于調(diào)劑余缺，避免盲目重復(fù)購置，造成資產(chǎn)的閑置浪費；有利于準確了解資產(chǎn)配置的品種和數(shù)量，擴大政府采購的實施范圍，進一步提高政府采購的計劃性、時效性。

3、開展清產(chǎn)核資是加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)性工作。清產(chǎn)核資是新的歷史時期加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的第一步，開展資產(chǎn)清查工作的意義和目的，不僅在于弄清現(xiàn)有資產(chǎn)存量情況，做到賬實相符，更重要的是要通過資產(chǎn)清查，找出資產(chǎn)配置、使用、處置等各個環(huán)節(jié)的“真空”和“漏洞”，建立完善的管理體制，徹底規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理。清產(chǎn)核資的另外一個目的，是要獲取資產(chǎn)管理的初始化信息，實行動態(tài)監(jiān)管?，F(xiàn)在各級財政部門、主管部門，各個行政事業(yè)預(yù)算單位，國有資產(chǎn)數(shù)基本上都是靜態(tài)數(shù)、賬面數(shù)，實際資產(chǎn)分布、使用以及變動狀況沒有得到及時、準確反映，通過清產(chǎn)核資，可以為單位、部門、財政實現(xiàn)對國有資產(chǎn)的動態(tài)管理奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）準確把握清產(chǎn)核資工作的主要內(nèi)容

為了做好此次清產(chǎn)核資工作，中央和省對清產(chǎn)核資的對象與主要內(nèi)容進行了明確界定，各單位一定要按照國家明確的對象和內(nèi)容開展清產(chǎn)核資工作。

此次清產(chǎn)核資工作的對象是2006年12月31日以前經(jīng)機構(gòu)編制管理部門批準成立的、執(zhí)行行政、事業(yè)單位財務(wù)和會計制度的各級各類行政事業(yè)單位、社會團體（包括執(zhí)行民間非營利組織會計制度，并與財政部門有經(jīng)費繳撥關(guān)系的社會團體），都列入清產(chǎn)核資的范圍，做到“縱向到底、橫向到邊”，不漏過一個死角?！妒≌k公廳關(guān)于開展全省行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資工作的通知》（鄂政辦發(fā)[2006]86號）文對此次清產(chǎn)核資工作的主要內(nèi)容作了明確的要求，省財政廳也作了進一步明細要求，主要包括以下幾五個方面：一是單位基本情況清理，主要是對納入清產(chǎn)核資范圍的單位戶數(shù)、編制和人員狀況等基本情況進行全面清理；二是資產(chǎn)清查，主要是對行政事業(yè)單位各項資產(chǎn)（包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、對外投資、在建工程、無形資產(chǎn)和負債等）進行全面的清理、核對和查實。重點做好固定資產(chǎn)、對外投資、資產(chǎn)收益的清查。三是收入支出清查，主要是對行政事業(yè)單位預(yù)算內(nèi)外收入渠道和經(jīng)費支出結(jié)構(gòu)進行全面清查核實。四是價值重估，主要是對各行政事業(yè)單位通過清查盤盈、價值不明以及財政部門認為需要評估的固定資產(chǎn)進行重新估價。五是資產(chǎn)核實，主要是對行政事業(yè)單位資產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)進行清查登記和對收入、支出情況進行詳細核對的基礎(chǔ)上，對價值重估結(jié)果進行確認，對各項資產(chǎn)盤盈、資產(chǎn)損失和資金掛賬進行損溢認定，對清出的問題和估價的結(jié)果按規(guī)定進行必要賬務(wù)處理，以重新確認行政事業(yè)單位占有的各項資產(chǎn)總額和凈資產(chǎn)的真實狀況，同時要資金，行政事業(yè)單位的賬外資產(chǎn)、資產(chǎn)盤盈盤虧和資產(chǎn)損失等進行全面清理核實。根據(jù)86號文件精神，還要核實人員全面清理行政事業(yè)單位的人員編制、實有人員結(jié)構(gòu)，并登記造冊。六是登陸上網(wǎng)。將所有行政事業(yè)單位賬卡、數(shù)據(jù)、圖片、方位等詳細資料錄入“湖北省行政事業(yè)國有資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)”。

（三）清產(chǎn)核資是整個行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作中重要一環(huán)。從國家層面考慮，今后一段時期這項工作的主要思路和任務(wù)是：

一是理順體制，明確職責(zé)。行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)要嚴格實行國家統(tǒng)一所有、政府分級監(jiān)管以及單位占用和使用的管理體制。各級財政部門是行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的職能部門，負責(zé)實行綜合管理，重點是對行政單位和全額撥款事業(yè)單位資產(chǎn)的管理；各級主管部門負責(zé)對本部門所屬行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)實施監(jiān)管；各級行政事業(yè)單位負責(zé)對本單位占用和使用國有資產(chǎn)實施具體管理。

二是清產(chǎn)核資，摸清家底。

三是建立平臺，動態(tài)管理。在清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，構(gòu)建科學(xué)的動態(tài)管理信息平臺，實現(xiàn)對行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)從“進口”到“出口”各環(huán)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)化管理。

四是建立完善制度。主要包括預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合的制度；主管部門與財政部門相結(jié)合的管理制度；完善國有資產(chǎn)使用管理制度；規(guī)范資產(chǎn)處置行為。

（四）對省直醫(yī)療衛(wèi)生單位清產(chǎn)核資工作的幾點具體要求

根據(jù)省政府、省財政廳關(guān)于這次清產(chǎn)核資工作的部署和安排，2007年上半年為省直各部門行政事業(yè)單位開展資產(chǎn)清查時間，下半年省財政廳根據(jù)各單位資產(chǎn)清查結(jié)果，對各單位進行資產(chǎn)評估和資產(chǎn)核實。省財政廳已將通過政府采購方式，選擇一批有資質(zhì)、有權(quán)威的中介機構(gòu)，按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一委托的原則，對各單位資產(chǎn)清查結(jié)果逐一進行核實。2007年底，省政府將對省直行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資和錄入軟件管理系統(tǒng)的工作進行總結(jié)評比通報。截止4月10日，省直128個一級預(yù)算單位及1942個二、三級預(yù)算單位中已有40%的單位完成自查工作，有30%的單位自查工作接近尾聲，有30%的單位中介機構(gòu)已開始進行專項核查，其中有12家省直單位專項核查結(jié)束。89個市州縣（區(qū)）中1/3的單位已經(jīng)完成自查。省直128個廳局也已成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、相關(guān)部門主要負責(zé)人為成員的資產(chǎn)清查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本單位資產(chǎn)清查工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和全面開展。為了確保省直醫(yī)療衛(wèi)生單位在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，我提幾點要求：

一是要加強對清產(chǎn)核資工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。每個單位都必須盡快成立清產(chǎn)核資領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和辦事機構(gòu)，由單位主要負責(zé)人掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，人事、紀檢（監(jiān)察）、財務(wù)、資產(chǎn)管理、后勤、基建等相關(guān)科室共同參與，并提供必需的經(jīng)費支持和配備必備工作設(shè)備。各單位要統(tǒng)一思想，明確責(zé)任，加強政策學(xué)習(xí)、宣傳和培訓(xùn)，確保清產(chǎn)核資工作順利開展。

二是科學(xué)制定工作方案。行政事業(yè)單位進行清產(chǎn)核資是一項原則性很強的工作，它對資產(chǎn)配置、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)處置等幾方面工作都提出了具體要求。各單位在實際操作中，要按照《湖北省行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資辦法》和《湖北省行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資工作方案》的要求，制定完善的工作方案，并報省廳備案。

三是加強單位內(nèi)部部門之間的協(xié)調(diào)。此次清產(chǎn)核資，涉及單位內(nèi)部方方面面多層次關(guān)系，是一項綜合性很強的工作。各單位要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)職能，對布置的工作任務(wù)統(tǒng)籌安排、科學(xué)分工，并加強單位內(nèi)部科室與部門之間的縱向與橫向配合。

四是要確保質(zhì)量。此次清產(chǎn)核資工作，各單位要嚴格工作標準和工作要求，認真執(zhí)行國家有關(guān)行政行政事業(yè)單位清產(chǎn)核資和現(xiàn)行的行政事業(yè)單位財務(wù)制度規(guī)定，如實填報清產(chǎn)核資相關(guān)報表，不得弄虛作假，隱瞞真實情況，確保工作質(zhì)量。要積極配合財政部門和社會中介機構(gòu)的審核，以保證清產(chǎn)核資工作成果真實可靠。省廳將對此次清產(chǎn)核資工作進行總結(jié)評比。

二、創(chuàng)新思想，突出重點，切實做好各項衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作

這個問題我主要講六個方面的內(nèi)容：

（一）認清改革形勢，提高能力，參與和推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。黨的十六屆六中全會審議通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》對衛(wèi)生工作明確提出，要“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化政府職責(zé)，嚴格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。在中共中央政治局進行的第35次集體學(xué)習(xí)上，總書記就發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)表重要講話，指明了衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的目標任務(wù)和發(fā)展方向。

加快衛(wèi)生體制改革、推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，已經(jīng)成為現(xiàn)階段黨中央、國務(wù)院深化經(jīng)濟體制改革、建設(shè)社會主義和諧社會的一項重大議題。2006年6月，國務(wù)院組成由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等14個部門共同參與的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，分“管理體制和運行機制、衛(wèi)生投入機制、醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥市場監(jiān)管”四個專題研究組，正抓緊研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。預(yù)計07年中央將出臺醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，以及相關(guān)配套改革措施和政策。這些改革大部分都會涉及到衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作，對做好衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作是嚴峻挑戰(zhàn)，提出了更多、更高的要求。

一是要進一步樹立愛崗敬業(yè)、甘于奉獻的精神，大興學(xué)習(xí)之風(fēng)，加強政治理論和各領(lǐng)域知識的學(xué)習(xí)，拓寬知識領(lǐng)域，更新知識結(jié)構(gòu)，提高自身把握宏觀、綜合分析的能力和駕馭工作、綜合協(xié)調(diào)的能力，解放思想、勇于創(chuàng)新，搶抓機遇、大膽實踐，肩負起推動衛(wèi)生改革與發(fā)展的重大歷史使命。要廣泛開展財務(wù)理論和實踐的政策研究，針對當前衛(wèi)生改革中的一些熱點、難點問題，如藥品直供、醫(yī)藥分家、財政投入與衛(wèi)生補償機制等等問題，深入研討、積極思考，為深化衛(wèi)生體制改革建言獻策，推動我省衛(wèi)生事業(yè)更快、更好的發(fā)展。

二是要切實關(guān)注改革，積極參與改革，充分利用手中掌握著大量的信息的優(yōu)勢，主動在改革中做好調(diào)查研究，做好測算，為領(lǐng)導(dǎo)當好參謀，積極爭取政策，保障各項改革的配套政策落實到位。特別是經(jīng)濟補償政策、衛(wèi)生資源配置政策、醫(yī)藥分開、藥品收支兩條線管理等方面作出積極的開拓性的工作。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不是醫(yī)療技術(shù)上的改革，是管理上的改革，是與各方面利益關(guān)系上的調(diào)整和尋求平衡，對此規(guī)財系統(tǒng)要以資金為主線、以收支管理為抓手，主動地參與改革中去，沒有財務(wù)運行機制保障的衛(wèi)生改革，是很難持久取得成功的。希望規(guī)劃財務(wù)部門注重研究業(yè)務(wù)政策，發(fā)揮財務(wù)管理優(yōu)勢，多當參謀，多出主意，多做平衡，促進改革取得成效。

三是要改進工作方式，完善財務(wù)工作激勵機制，試行財務(wù)質(zhì)量目標考核，表彰先進、鼓勵創(chuàng)新，今年廳里要開發(fā)衛(wèi)生財務(wù)信息系統(tǒng)，加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)收支、醫(yī)療收費等信息的動態(tài)掌握和匯總監(jiān)控；要在新華醫(yī)院推行醫(yī)藥分開試點；要推行醫(yī)院基本建設(shè)項目的程序管理等等。各單位要圍繞這些工作重點與改革措施，推進規(guī)劃財務(wù)工作自身的改革。。

四是要弘揚求真務(wù)實的精神，改進工作作風(fēng)。財務(wù)部門作為衛(wèi)生行業(yè)的一面“窗口”，要牢固樹立為領(lǐng)導(dǎo)、為基層、為群眾服務(wù)的思想，堅持一切從實際出發(fā)，察實情，講實話，辦實事，求實效，樹立求真務(wù)實的“窗口”形象。要圍繞衛(wèi)生工作的重點，搞好配合和協(xié)調(diào)，堅決杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的衙門作風(fēng)和不良習(xí)氣。對其他部門、科室和群眾反映的情況和問題要及時辦理，不能含糊其辭、敷衍塞責(zé)，更不能拒之門外。財務(wù)部門的日常工作非常繁重、繁瑣，面對繁重的工作任務(wù)，財務(wù)工作者一定要加強溝通與合作，互相支持、相互團結(jié)，增強集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力。同時要大力加強規(guī)劃財務(wù)人員的黨風(fēng)廉政建設(shè)，增強規(guī)劃財務(wù)人員的財經(jīng)紀律觀念，樹立良好的行業(yè)作風(fēng)

（二）加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，合理控制不合理醫(yī)藥費用增長。2006年我們重點對11家部省屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費管理情況進行了抽查?？傮w來講，醫(yī)療收費管理在逐步規(guī)范，醫(yī)藥費用增長的勢頭也初步得到遏制。11家部省屬醫(yī)院平均門診人次收費水平比上年下降1.60%，每住院床日收費水平下降1.15%，每出院者收費水平上漲1.91%。抽查過程中，三項指標均下降的僅有2家（協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院）；三項指標有升有降，但上升幅度不大，基本實現(xiàn)費用控制目標的有5家（同濟醫(yī)院、省中南醫(yī)院、口腔醫(yī)院、省直門診部、省新華醫(yī)院）；其余4家（省中醫(yī)院、省婦幼保健院、省腫瘤醫(yī)院、中山醫(yī)院）收費水平漲幅較大。

但在檢查過程中，也發(fā)現(xiàn)了許多不容忽視的問題：一是醫(yī)院普遍沒有完全正確地執(zhí)行藥品和材料加成政策，其主要原因是藥品和耗材費用管理不規(guī)范，有些醫(yī)院是由藥房按比例進行加成操作，有些醫(yī)院是由信息部門負責(zé)加成操作，有些醫(yī)院是由物價管理科操作，因而造成少數(shù)藥品不能完全按文件規(guī)定的比例加成。特別是耗材在管理上的漏洞最大，個別醫(yī)院的護士長可以隨機調(diào)整耗材價格比例。二是每家部省屬醫(yī)院均不同程度存在違規(guī)收費行為，對11家醫(yī)院共計抽取病歷37份，抽查收費項目2817項，金額403734元，其中違規(guī)收費、201項，占7%；違規(guī)金額、15796元，占4%。在201個違規(guī)收費項目中,主要問題是多收費、提高標準收費、已取消項目重新收費等，其中多收費項目45項，金額2630元；提高標準收費24項，金額4148元；已取消項目重新收費項目113項，金額7676元；分解項目收費5項，金額290元；自立項目收費3項，金額185元；重復(fù)收費11項，金額868元。仍然不容忽視，我們有詳細的檢查紀錄。為什么違規(guī)收費問題屢禁不止？究其原因，一是忽視收費管理，已取消的項目仍在繼續(xù)收費，且收費項目透明度不高，不能完全做到依照《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》和醫(yī)囑進行對應(yīng)收費；二是政策宣傳不到位，醫(yī)護人員政策把握不準；三是醫(yī)療行為欠規(guī)范，不能真正做到因病施治、合理治療，大部分醫(yī)院都存在不合理檢查、治療等現(xiàn)象。從病人入院到出院幾乎天天都是一級護理或二級護理、一般專項護理、靜脈置管留置護理等，不實事求是的區(qū)分病人病情嚴重或好轉(zhuǎn)與否；病人一入院就是化驗、心電圖、B超、拍片等，不管與病情相關(guān)與否，檢查費用均在千元以上，無疑的增加了病人費用負擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)收費關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。控制醫(yī)藥費用是解決群眾看病貴問題的主要措施，是建立社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。省委、省政府《關(guān)于解決當前關(guān)系群眾切身利益若干問題促進和諧社會建設(shè)的意見》明確要求，要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔(dān)。省委、省政府對控制醫(yī)藥費用也提出了控制目標，即全省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)每門診人次、住院人次醫(yī)藥費用較上年有所下降（剔除物價因素）。各醫(yī)院要堅決貫徹落實省委省省政府文件精神，統(tǒng)一思想，強化責(zé)任意識，把加強醫(yī)療服務(wù)收費管理、控制醫(yī)藥費用作為今后工作的重中之重，實行目標管理，完善措施，落實責(zé)任，確保實現(xiàn)省委、省政府提出的目標要求。要認真推行住院費用“一日清”制度、門診收費查詢制度以及收費項目公示制度等各項規(guī)章制度，完善藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格免費查詢系統(tǒng)。進一步加大檢查監(jiān)督力度，在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常組織醫(yī)療服務(wù)收費檢查，并定期通報檢查結(jié)果；對群眾投訴的醫(yī)療服務(wù)收費事件，隨時組織專人進行查處，情況嚴重的要通報批評。這里需要同時提請大家研究一些公立醫(yī)院運行成本和收費問題。收費和運行成本密切相關(guān)，合理的收費政策有賴于科學(xué)的合理的平均的收費成本的研究，缺乏對成本的動態(tài)分析，收費標準制定將是缺乏科學(xué)依據(jù)的，也是不符合經(jīng)濟規(guī)律的。

（三）加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)監(jiān)管和內(nèi)部審計工作，規(guī)范財務(wù)收支行為。2006年衛(wèi)生部連續(xù)頒布實施了《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》以及《衛(wèi)生部部屬（管）單位基本建設(shè)管理辦法》等一系列重要規(guī)章制度，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作提出了新要求。省直單位要認真貫徹執(zhí)行相關(guān)政策文件，切實加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，規(guī)范收支行為。

一是要加強預(yù)算控制，嚴格根據(jù)單位總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃編制年度預(yù)算，按批準的年度預(yù)算組織收入、安排支出、嚴格控制無預(yù)算支出。

二是要加強收入控制，單位各項收入要由財務(wù)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，任何部門、科室和個人不得收取款項，防范收入流失。嚴禁設(shè)立帳外帳和“小金庫”。

三是要加強支出控制，健全支出的申請、審批、審核、支付等管理制度，明確支出審批權(quán)限，重大支出實行集體決策和責(zé)任追究；要加強醫(yī)療機構(gòu)成本核算管理，減少運行成本，提高效益；建立對外投資業(yè)務(wù)的決策控制制度，所有對外投資項目必須先立項，組織專家進行收益和風(fēng)險評估，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體決策，醫(yī)療衛(wèi)生單位不得由同一部門或一人辦理對外投資業(yè)務(wù)。

四是加強固定資產(chǎn)、藥品和庫存物資控制，建立固定資產(chǎn)的論證、購建、驗收、登記、維修保養(yǎng)、處置、清查盤點制度，保持固定資產(chǎn)安全完整和保值增值；根據(jù)藥品和物資的用量與性質(zhì)，加強安全庫存量和儲備定額管理，做好藥品和物資的招標采購工作。

五是加強債權(quán)債務(wù)控制，建立健全應(yīng)收款項、預(yù)付款項和備用金的催收、清理制度，及時清理債權(quán)；要充分考慮資產(chǎn)總額及構(gòu)成、還款能力、對單位可持續(xù)發(fā)盡其所有的影響等因素，嚴格控制借債規(guī)模，大額借債必須經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)集體決策；要定期進行債務(wù)清理，及時清償債務(wù)，防范財務(wù)風(fēng)險。

六是建立和加強內(nèi)部審計機構(gòu)，明確內(nèi)部審計工作職責(zé)，健全內(nèi)部審計工作制度，結(jié)合醫(yī)院管理年、治理商業(yè)賄賂等專項工作，深入開展審計工作。

（四）加強衛(wèi)生基本建設(shè)管理，合理控制建設(shè)規(guī)模。最近，衛(wèi)生部通報批評了四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院違規(guī)基建的問題，其中中南大學(xué)湘雅醫(yī)院擅自擴大衛(wèi)生部批準的建設(shè)規(guī)模，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是沒有經(jīng)過衛(wèi)生部審批，直接報當?shù)匕l(fā)改部門立項并開工建設(shè)。衛(wèi)生部目前也正在研究醫(yī)院建設(shè)管理與規(guī)?？刂茊栴}。近幾年省直醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)投資規(guī)模比較大，先后上了一批大的基本建設(shè)項目。在這里我想強調(diào)五點：

第一，要適度控制規(guī)模。部省屬醫(yī)院擔(dān)負的科研、教學(xué)和疑難病癥的診治，我們醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模要圍繞這個功能定位，按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》，嚴格控制建設(shè)規(guī)模，控制建設(shè)裝修標準，不得超規(guī)模建設(shè)，不得搞超標準豪華裝修。

第二，要嚴格控制負債建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生單位既要考慮單位的發(fā)展，又要考慮單位的實際能力，項目建設(shè)貸款要適度，要根據(jù)單位實際還款能力，不能盲目貸款發(fā)展，影響單位今后的運行。

第三、嚴格履行報批手續(xù)，所有建設(shè)項目的建設(shè)規(guī)模和資金來源、規(guī)劃布局等，要先報省衛(wèi)生廳組織審查，然后由省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)報省發(fā)改委核準或立項，不準越級審批，甚至是搞先嶄后奏。

第四，要科學(xué)規(guī)劃布局。部省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生改革方向、事業(yè)發(fā)展需要、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、城市規(guī)劃要求以及其它有關(guān)專項規(guī)劃的原則和標準，編制總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，報省衛(wèi)生廳審查，嚴格執(zhí)行“先總體規(guī)劃，后安排項目”的基本原則。沒有總體規(guī)劃的單位，基本建設(shè)項目一律不轉(zhuǎn)報省改委審批。今年內(nèi)我們將會同省發(fā)改委制定相關(guān)政策。

第五，要嚴格招投標管理。建設(shè)項目的勘測、設(shè)計、施工、監(jiān)理和重要設(shè)備材料采購，都必須依法招標，確保每個工程都是廉潔工程。

（五）建立和完善以資金為主線業(yè)務(wù)工作績效評價機制，規(guī)范專項資金的使用與管理。績效管理是當今西方國家在政府改革和管理上著重圍繞、也是非常前沿的內(nèi)容，世界上一些國家也已經(jīng)摸索出了一些比較成熟有效的管理辦法，很值得借鑒。隨著我國衛(wèi)生系統(tǒng)公共財政資金的不斷加大，衛(wèi)生部門可動用的資源越來越大，客觀上需要我們反思：我們?nèi)绾芜\用好現(xiàn)有資源，如何將公共財政資金按優(yōu)先順序和績效的原則，用到最需要的地方，發(fā)揮最大的效益，在循環(huán)預(yù)算中如何減少那些對公共資金用得不好的領(lǐng)域和單位？如何逐步建立從單一的、向綜合的績效自我考評機制及他評機制？通俗地講，績效管理的目標就是要讓我們做該做的事，把該做的事做好，取得最大效果，其對應(yīng)的是，從資金上通過績效評估而建立起不支持非優(yōu)先的事、不支持造成浪費和擠占挪用等行為。今年起，省衛(wèi)生廳將選擇部分衛(wèi)生專項資金績效評價工作，對專項支出的使用情況進行評價和監(jiān)督。2007年衛(wèi)生廳要求每個處室均要確定至少一個項目開展績效評價，并逐步擴大到每個項目進行績效評價。規(guī)劃財務(wù)部門要做好這方面的綜合協(xié)調(diào)和牽頭工作，并積極與財政等部門保持密切溝通。各醫(yī)療機構(gòu)也要加快建立績效管理辦法。進一步加強專項資金監(jiān)督管理，嚴格按照項目管理方案使用資金。從明年起，省衛(wèi)生廳將建立經(jīng)常性監(jiān)督檢查機制，對項目資金全過程進行跟蹤，加強檢查、監(jiān)督，從源頭上采取措施，堵塞漏洞，防范和杜絕擠占、挪用專項資金問題的發(fā)生。建立健全項目資金使用管理責(zé)任制，從資金預(yù)算、資金撥付、資金使用等環(huán)節(jié)上明確各部門和相關(guān)人員在項目資金使用管理中的職責(zé)，分級管理，層層把關(guān)。要定期委派審計中介機構(gòu)，巡回檢查各地專項資金使用情況。重點掌握專項資金的使用是否?？顚Ｓ茫椖抠Y金是否及時足額撥付到項目單位以及地方配套資金落實到位。對在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)導(dǎo)不力、項目和工作任務(wù)進展緩慢的單位，予以全省通報，追究責(zé)任。確保資金?？顚Ｓ茫瑖乐敂D占挪用。

在績效管理上，省部屬醫(yī)療衛(wèi)生單位要帶頭，做出表率。

（六）加強省部屬醫(yī)療衛(wèi)生單位信息、財務(wù)的合作及資源共享。今年，省衛(wèi)生要將以醫(yī)療救治系統(tǒng)為契機，加快建立與省部屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息資源共享的步伐，滿足現(xiàn)代管理的需要，滿足省衛(wèi)生要作區(qū)域衛(wèi)生行政主管部門對區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)療救治、應(yīng)急指揮和醫(yī)療經(jīng)濟行為監(jiān)控的需要，同時有利于醫(yī)療部門節(jié)省成本和規(guī)范業(yè)務(wù)流程。

另外，省部屬醫(yī)療機構(gòu)要在財務(wù)上增強合作。在對采購、貸款、信用卡、個人理財、資產(chǎn)處置、成本核算等方面要加大一體化的進程，以發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)。

（五）重視和加強衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作，為規(guī)劃財務(wù)工作創(chuàng)造寬松環(huán)境。衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)部門肩負著單位財務(wù)收支管理、醫(yī)療收費管理、基本建設(shè)管理、大型醫(yī)療設(shè)備管理等方面的工作?，F(xiàn)在有少數(shù)不少數(shù)醫(yī)院和地方都有一種錯誤認識，總以為規(guī)劃財務(wù)部門是單位的后勤保障部門，不能給單位帶來直接效益，所以不是太重視，單位領(lǐng)導(dǎo)很少過問規(guī)劃財務(wù)工作，對規(guī)劃財務(wù)崗位的力量配備不夠，在規(guī)劃財務(wù)人員的學(xué)習(xí)進修、晉升晉級等方面不能與醫(yī)護人員一視同仁，一定程度上挫傷了規(guī)劃財務(wù)人員的工作積極性。

管理出效益，管理樹形象，這是不爭的事實。規(guī)劃財務(wù)部門在單位履行的是管理職能，是領(lǐng)導(dǎo)決策的參謀部。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入，規(guī)劃財務(wù)部門在衛(wèi)生工作中的地位和作用越來越重要。各單位領(lǐng)導(dǎo)要切實重視和支持衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作。一是建立和完善單位的規(guī)劃財務(wù)機構(gòu)，如內(nèi)部審計機構(gòu)、收費管理機構(gòu)、設(shè)備管理機構(gòu)等，要加強這些崗位的技術(shù)力量配備，切實改變長期以來一直沒有妥善解決好的規(guī)劃財務(wù)工作任務(wù)繁重與人員不足、協(xié)調(diào)能力不強的矛盾。二是要支持他們的工作，規(guī)劃財務(wù)部門在開展管理工作中可能會遇到方方面面的困難，甚至?xí)龅絹碜愿鞣降淖枇?，我們領(lǐng)導(dǎo)干部要勇于為他們排憂解難，敢于為他們承擔(dān)責(zé)任。三是要關(guān)心規(guī)劃財務(wù)人員的工作、學(xué)習(xí)和生活，在進修培訓(xùn)、晉升晉級、福利待遇等方面給予照顧，提高規(guī)劃人員的工作積極性。從衛(wèi)生廳來講，也要加強對系統(tǒng)尤其是省部屬醫(yī)院財務(wù)人員及分管領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，多加強行業(yè)交流與合作，適時組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以適應(yīng)中國的醫(yī)療改革和提升醫(yī)院管理國際接軌水平和

同志們，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正面臨著前所未有的發(fā)展時機。我們要樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，認真貫徹十六屆六中全會和同志重要講話精神，把握機遇，努力拚搏，開創(chuàng)規(guī)劃財務(wù)工作新局面，為構(gòu)建社會主義和諧社會作出自己應(yīng)有的貢獻。