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同志們

涉及廣大農(nóng)民群眾的切身利益，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這項(xiàng)工作目前雖然只是處于初始階段，但從其發(fā)展趨勢、從上級的布置和要求來看，縣是個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)縣，大部分人口在農(nóng)村，三農(nóng)”問題始終是全縣改革、發(fā)展、穩(wěn)定的核心問題，從這個意義上說，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)關(guān)系全局的工作。剛才，同志就做好這項(xiàng)工作講得非常全面具體，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案也已印發(fā)給大家，應(yīng)該說，這項(xiàng)工作的目標(biāo)、任務(wù)、要求都已清楚，大家回去該怎么辦都基本明確。下面，再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見。

一、統(tǒng)一思想。

新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的重要內(nèi)容之一，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。具有深刻的社會背景和現(xiàn)實(shí)意義。

改變差異的肯定選擇。改革開放以來，首先?？h堅(jiān)持把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作放在重要位置，通過推行農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，有力促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，提高了農(nóng)民群眾的健康水平。但是必需看到隨著改革開放的不時深入，城鄉(xiāng)發(fā)展不夠協(xié)調(diào)的矛盾越來越突出，年的非典防治更加流露出我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的許多單薄環(huán)節(jié)，如農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入缺乏，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后；三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，運(yùn)營困難；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制不活，設(shè)施陳腐，人浮于事，效率不高；衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，服務(wù)水平低下；一些地方污染病和地方病較重，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題比較突出，等等。這些問題，不只威脅著農(nóng)民的健康，也影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。因此，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，既是廣大農(nóng)民群眾的強(qiáng)烈愿望，也是保證農(nóng)民健康、維護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、提高民族素質(zhì)的一件大事，更是義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)在農(nóng)民群眾最擔(dān)心的什么？就是擔(dān)心生病。一個家庭一人得病，全家不安，千方百計(jì)求醫(yī)診治，往往是傾家蕩產(chǎn)，給家人帶來繁重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。黨的三中全會上，總書記曾指出，農(nóng)村有三“難”看病難、上學(xué)難、打官司難，第一難就是看病難。群眾利益無小事，農(nóng)民群眾有困難，就要協(xié)助他去克服、去解決。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就是要解決農(nóng)民看病難的問題，關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程”德政工程”代表人民群眾最根本利益的具體體現(xiàn)。

促進(jìn)發(fā)展的客觀需要。發(fā)展是個永恒的主題，其次。無論是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還是社會的發(fā)展，人是決定性的因素。黨的十六大演講指出，要在本世紀(jì)頭二十年，集中力量，全面建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會。全面建設(shè)小康社會，從根本上講是要發(fā)展生產(chǎn)力，其中至關(guān)重要的提高勞動者的素質(zhì)。勞動者的素質(zhì)包括思想政治素質(zhì)、文化技術(shù)素質(zhì)、身體健康素質(zhì)三個方面。這三個素質(zhì)中，身體健康素質(zhì)是基礎(chǔ)。目前農(nóng)村一些地區(qū)污染病、地方病的存在蔓延，嚴(yán)重危害農(nóng)民的身體健康?？h農(nóng)村群眾的生病住院率、慢性病率已經(jīng)分別達(dá)到.%和.%且不少為青壯年勞動力，其中有相當(dāng)一局部人完全喪失了勞動力。如果不建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就醫(yī)難的問題就無法解決，農(nóng)民就無法提高抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，農(nóng)民的身體健康就無法得到保證，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)就無法快速發(fā)展，全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)就難以實(shí)現(xiàn)。所以，從發(fā)展的眼光看，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，全面建設(shè)小康社會的迫切要求，還可以說，沒有健康就沒有小康，沒有農(nóng)民的健康也就沒有全面的小康。

落實(shí)政策的內(nèi)在要求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)重大決策和重大舉措，第三。統(tǒng)籌考慮了多方面的因素，其實(shí)施有著許多有利條件。一是國務(wù)院、省政府對實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，高度重視，期望很高，出臺了有關(guān)政策文件，提出了許多指導(dǎo)性意見，為我建立和開展試點(diǎn)工作奠定了重要的政策基礎(chǔ)；二是各級財(cái)政都在加大資金投入，扶持實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，規(guī)定財(cái)政投入的額度和比例，建立基金，為合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展確保了最重要的經(jīng)費(fèi)來源；三是從中央到省到市，都在加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平，為農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)與發(fā)展提供了良好的支撐條件和環(huán)境；四是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本動身點(diǎn)是解決農(nóng)民群眾就醫(yī)難問題，保證農(nóng)民健康，維護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，完全符合廣大農(nóng)民群眾的深切愿望，完全符合當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的具體實(shí)際，肯定會得到群眾的擁護(hù)和支持；五是經(jīng)過多年的改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)，全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會整體水平和絕大多數(shù)群眾的生活水平有了較大提高，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。此外，全省第一批試點(diǎn)市縣的工作為我提供了珍貴的經(jīng)驗(yàn)。正是有了這樣的政策、這樣的環(huán)境、這樣的愿望、這樣的經(jīng)驗(yàn)，為我建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，必需順應(yīng)群眾心聲，堅(jiān)決執(zhí)行上級政策，統(tǒng)一認(rèn)識，堅(jiān)定信心，不折不扣地完成各項(xiàng)試點(diǎn)工作任務(wù)。

二、穩(wěn)妥實(shí)施。

必需依照“三個代表”重要思想的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。切實(shí)抓好、抓實(shí)，抓出成效。前面，同志就我縣試點(diǎn)工作的相關(guān)內(nèi)容作了詳細(xì)說明，總的要求是順序簡便、運(yùn)作規(guī)范，大家要認(rèn)真消化，結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。具體實(shí)施過程中，要立足于縣情、立足于方便群眾、立足于搞好服務(wù)、立足于確保工作勝利，切實(shí)做到以下幾點(diǎn)：

（一）掌握精神實(shí)質(zhì)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持。個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其性質(zhì)是合作互助性質(zhì)，有別于社會平安和商業(yè)保險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療考慮了合作醫(yī)療的自主性與互助性，強(qiáng)調(diào)必需堅(jiān)持農(nóng)民自愿參與的原則；考慮了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和農(nóng)民接受能力，強(qiáng)調(diào)政府的資金扶持和引導(dǎo)；考慮了統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況，強(qiáng)調(diào)主要“保大”適當(dāng)“保小”方針；考慮了統(tǒng)籌資金抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管的需要，強(qiáng)調(diào)以縣為統(tǒng)籌單位以提高互助共濟(jì)能力；考慮了合作醫(yī)療工作的復(fù)雜性和艱巨性，強(qiáng)調(diào)起步階段制度的組織、引導(dǎo)和監(jiān)管作用；考慮了貧困農(nóng)民的特殊情況，強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療救助和扶貧開發(fā)相結(jié)合。與過去的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，有以下幾個方面的創(chuàng)新和發(fā)展：一是加大了政府支持力度。以往政府對合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、組織和發(fā)動，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定，中央財(cái)政每年按人均元補(bǔ)助，省、市和縣財(cái)政每年按比例人均元給予補(bǔ)助，進(jìn)一步完善了個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療，除少數(shù)地區(qū)外，大多數(shù)將保障的重點(diǎn)放在門診或小病上，即“保小不保大”或者“保醫(yī)不保藥”而新型農(nóng)村合作醫(yī)療將重點(diǎn)放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困問題上，對農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，保證水平明顯提高。三是提高了統(tǒng)籌層次。改變了過去以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村為單位開展合作醫(yī)療的做法，以縣為單位統(tǒng)籌，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管的能力。四是建立了醫(yī)療救助制度。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟(jì)以及社會資助、捐助貧困農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，照顧到貧困農(nóng)民的特殊情況。對這些新特點(diǎn)、新發(fā)展，大家要深刻領(lǐng)會，掌握實(shí)質(zhì)，這樣才干做好對農(nóng)民群眾的宣傳引導(dǎo)，牢牢掌握工作的主動權(quán)。

（二）消除認(rèn)識誤區(qū)。根據(jù)試點(diǎn)縣的工作經(jīng)驗(yàn)。基層不少干部群眾對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識缺乏，對這項(xiàng)工作抱有較大的疑慮，普遍存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩、村級干部怕收費(fèi)、農(nóng)民群眾怕吃虧的三怕”心理，概況起來，表示在六個方面：一是擔(dān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長久。這是農(nóng)民群眾對參與合作醫(yī)療持觀望疑慮態(tài)度的關(guān)鍵。所以，必需向農(nóng)民群眾說清楚，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府引導(dǎo)和扶持的利國利民的大事、好事，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的耐久之計(jì)和重要途徑，具有很強(qiáng)的生命力。二是擔(dān)心合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策頂不頂真，能不能真正兌現(xiàn)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院的重大決策，已經(jīng)出臺了一系列配套政策，其根本點(diǎn)就是為確保這項(xiàng)制度順利建立和實(shí)施，防止失去大方向，把好事沒辦好，實(shí)事沒辦實(shí)，因此，解決問題的關(guān)鍵還是于我工作實(shí)不實(shí)、措施嚴(yán)不嚴(yán)。三是擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分。可以肯定地說，經(jīng)費(fèi)管理和使用上，中央、省、市的規(guī)定是嚴(yán)肅的態(tài)度也是堅(jiān)決的必需建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ?，對以一切方式截留、挪用，甚至貪污、私分的個人或組織，一查到底，從嚴(yán)追究責(zé)任，決不姑息遷就。四是擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，出現(xiàn)不公開、不公平現(xiàn)象。這種心理可以理解，但是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的動身點(diǎn)和落腳點(diǎn)是為了惠及農(nóng)村千家萬戶，讓每一個農(nóng)民得到實(shí)惠。實(shí)施過程中，務(wù)必要做到一視同仁，不搞兩樣，杜絕拉關(guān)系、走后門，杜絕暗箱操作。五是擔(dān)心自己會吃虧，花冤枉錢，找麻煩。有的農(nóng)民群眾存在一種僥幸心理，認(rèn)為平時自已身體健康，大病沒有，傷風(fēng)感冒能抵能抗，沒有必要花錢去參加，即使參與了假如未生病，錢就被別人用去了怕吃虧思想濃厚；有的擔(dān)心自己不識字或識字不多，順序不懂，辦起事來對人對己都麻煩，多一事不如少一事，怕麻煩思想占上風(fēng)。這就需要我有針對性地加強(qiáng)思想政治工作，嚴(yán)格工作順序，實(shí)行陽光操作，以實(shí)際行動贏得群眾的理解和支持。六是少數(shù)基層干部認(rèn)識模糊。只看到做農(nóng)民工作的一面，看不到保證農(nóng)民健康的一面；看到向農(nóng)民個人籌資的一面，看不到農(nóng)民受益的一面；看到眼前一時困難，看不到久遠(yuǎn)效益。所以，必需正確、全面地認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，消除向農(nóng)民個人籌資就是亂收費(fèi)、加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的錯誤認(rèn)識，充沛了解它作用和功效，正面、主動地開展合作醫(yī)療，真正做到惠及一方。

（三）突出工作重點(diǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重點(diǎn)內(nèi)容很多。但重中之重的三個，一是宣傳的深度和廣度問題；二是服務(wù)的水平和質(zhì)量問題，這兩個問題我后面將要分別著重說明；三是基金的籌集和管理問題，其一要切實(shí)加強(qiáng)基金籌措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金包括農(nóng)民個人繳費(fèi)、中央財(cái)政和地方各級財(cái)政補(bǔ)助資金，還有集體經(jīng)濟(jì)組織的扶助資金、各方面的捐贈和醫(yī)療救助資金等。其中，各級財(cái)政的引導(dǎo)資金起著舉足輕重的作用。國務(wù)院和省、市政府明確許諾及時足額劃撥財(cái)政資金，縣財(cái)政也將把縣里承擔(dān)的局部列入預(yù)算。現(xiàn)在最為重要的做好農(nóng)民個人資金的籌集，這是決定這項(xiàng)工作勝利與否的關(guān)鍵所在所以我必需在充分宣傳引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，最大限度地?cái)U(kuò)大參與率，最大限度地保證受益面，最大限度地把資金籌上來。其二要切實(shí)加強(qiáng)基金管理。合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的保命錢，要依照?？顚Ｓ谩糍A存和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，衛(wèi)生、財(cái)政等部門要以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，制定科學(xué)的方法，建立相互監(jiān)督的機(jī)制，杜絕資金管理上的漏洞，把合作醫(yī)療基金管好、用好，既要防止出現(xiàn)資金不合理使用或被挪用、浪費(fèi)甚至貪污等現(xiàn)象，又要方便農(nóng)民群眾報(bào)銷。合作醫(yī)療基金必需在縣財(cái)政確定的金融機(jī)構(gòu)專戶存儲、專賬管理。資金撥付由有關(guān)管理機(jī)構(gòu)審核開支情況并開具轉(zhuǎn)賬憑證，由銀行直接劃撥，實(shí)現(xiàn)封閉運(yùn)行、平安高效。要簡化并規(guī)范報(bào)銷順序，盡最大可能方便群眾辦事，不要讓群眾高興而來，失望而去，這也是工作中需要注意的一個著力點(diǎn)。

（四）理順幾個關(guān)系。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中。但也要面對實(shí)際，增強(qiáng)工作的主動性，切實(shí)處置好相關(guān)關(guān)系。一是積極動員，處置好擴(kuò)面和自愿的關(guān)系。從建立這項(xiàng)制度的要求、目的來說，當(dāng)然希望所有的農(nóng)民都能夠參與進(jìn)來。這項(xiàng)政策確實(shí)是惠及農(nóng)民的政策，協(xié)助農(nóng)民克服困難、解決看病難問題的政策，希望所有的農(nóng)民都能享受到但由于這是一項(xiàng)新的工作，農(nóng)民群眾對政策能不能堅(jiān)持下去，能不能真正兌現(xiàn)，還有顧慮。所以中央和省、市一再強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持自愿的原則，不能搞強(qiáng)迫命令，不能下指標(biāo)與攤派任務(wù)，不能強(qiáng)行扣款，必需建立在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，不能下一道命令，劃一條線，干部就上門收款，不管有什么特殊困難都得交錢。當(dāng)然，動員群眾自覺參與，工作難度非常大，這就要求我要講究方法，增加耐心，特別要加強(qiáng)自上而下的行政推動，不能把行政推動與群眾自覺自愿孤立地割裂開來，只有做到廣泛參與，才干夠增強(qiáng)調(diào)度能力，切實(shí)提高解決困難的力度，也只有做到廣泛參與，才干夠把好事辦好，充分體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。要真正把統(tǒng)一認(rèn)識作為我行動的前提，把各項(xiàng)配套政策都要做好。二是科學(xué)決策，處置好受惠面和補(bǔ)助強(qiáng)度的關(guān)系。對于補(bǔ)助的水平、補(bǔ)助的規(guī)范，要合理定位。大的指導(dǎo)原則是以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、保證適度。這項(xiàng)工作中，補(bǔ)助的強(qiáng)度大，受益的面就會變?。皇芤娴拿娲笠稽c(diǎn)，補(bǔ)助的強(qiáng)度就會變小一些。怎樣掌握這個度，多因素的優(yōu)選，需要花精力去研究。目前省內(nèi)各個試點(diǎn)市縣的規(guī)定不一，縣在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的初始階段，受益面大約在%左右，補(bǔ)助強(qiáng)度上對住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行元起付，封頂費(fèi)用.萬元，以后根據(jù)實(shí)際情況，受益面和補(bǔ)助強(qiáng)度可能還會增加。但對于面和強(qiáng)度問題，縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)在整個工作實(shí)施中都要結(jié)合實(shí)際處置好，既要調(diào)動大多數(shù)群眾的積極性，又要讓困難戶能真正得到補(bǔ)助，協(xié)助他克服困難。另外，起付線、封頂線、補(bǔ)助比例和規(guī)范怎么定，還涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病補(bǔ)助是多少，縣醫(yī)院是多少，出縣是多少。這些具體規(guī)定的動身點(diǎn)不一樣，最后的結(jié)果都不一樣。要在實(shí)踐中密切關(guān)注，爭取把這項(xiàng)制度建立下來，效果鞏固下來，讓農(nóng)民群眾滿意度更高一些。三是嚴(yán)格監(jiān)管，處置好嚴(yán)密手續(xù)和方便群眾的關(guān)系。根本動身點(diǎn)是既要保證資金平安，又要方便群眾。一方面，要嚴(yán)密手續(xù)。特別是基金的撥付使用，首先要保證資金平安，這是做好試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)性工作，無論如何不能出問題。從我支付能力來說，如果錢被挪用了將來就沒有錢去辦這個事情。最重要的還是農(nóng)民擔(dān)心，現(xiàn)在農(nóng)民在參與的自覺度上、認(rèn)同度上有顧慮，因?yàn)槲疫^去確實(shí)有一些讓群眾不放心的地方。平安問題上，一要有嚴(yán)密的制度，全縣幾百萬的合作醫(yī)療基金，一旦手續(xù)不嚴(yán)就會出問題，這里包括可能發(fā)生的截留挪用的問題；二要有高素質(zhì)的人員，經(jīng)辦人員素質(zhì)一定要高，選人一定要選好，選認(rèn)真負(fù)責(zé)的人，縣組織、人事、衛(wèi)生部門要把好這個關(guān)，不能因?yàn)槿说膯栴}導(dǎo)致工作失誤；三要加強(qiáng)監(jiān)督，包括部門監(jiān)督、群眾監(jiān)督和村務(wù)公開等，受益的面、受益者都要在所在村里公開，接受群眾監(jiān)督。以上三個環(huán)節(jié)一定要把好，尤其是內(nèi)部管理的手續(xù)一定要嚴(yán)格。另一方面，要方便群眾。要建立服務(wù)窗口，實(shí)行常日制管理、窗口化辦公、一站式流程、上門性服務(wù)。有的地方群眾到縣合管中心，來一次就行了有的可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員代辦，就是說群眾跑一趟就應(yīng)當(dāng)能夠解決問題，需要再跑的可以由服務(wù)人員跑或者送款上門，不要讓群眾跑來跑去。做這項(xiàng)工作的同志要很好地去研究，盡量簡化順序，提高運(yùn)作效率。四是改進(jìn)服務(wù)，處置好防病和治病以及服務(wù)和收費(fèi)的關(guān)系。要讓群眾不生病、少生病，生了病有地方看病，看病能看得好病，能夠看得起病，除了經(jīng)濟(jì)上通過新型合作醫(yī)療制度救助、支持外，最重要的搞好醫(yī)療服務(wù)，立足于防病，讓群眾少生病。要盡快轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能，不能只變成是醫(yī)院，群眾生了病，來收醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)。要做好衛(wèi)生保健防疫工作，這是提高我疾病防控能力的需要，農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)要實(shí)行轉(zhuǎn)移，要加快建立公共衛(wèi)生防疫體系，做好衛(wèi)生保健，減少生病，真的生病了要得到及時治療。要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識，醫(yī)療中不能開大處方，不能多用藥，不能讓人多住院，不能向人多收錢，全縣醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線要為群眾著想，為病人服務(wù)，著力打造誠信醫(yī)院。當(dāng)然，提高醫(yī)療水平，縣、鄉(xiāng)、村三級還要有人才，要有相應(yīng)的設(shè)備。縣發(fā)展計(jì)劃、衛(wèi)生、財(cái)政部門要有這方面的預(yù)見性和主動性，積極編制相關(guān)項(xiàng)目，加大跑省跑部力度，爭取上級資金支持。另外，要制定合理的收費(fèi)規(guī)范，特別是藥品推銷上，要實(shí)行公開招標(biāo)，嚴(yán)禁不正之風(fēng)。總之，一句話，要加強(qiáng)監(jiān)督管理，這是對醫(yī)療衛(wèi)生體制，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一個促進(jìn)，更是改革的深化。

三、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作正式啟動，從現(xiàn)在開始。雖然這項(xiàng)工作要求高、難度大，但是有著上級的高度關(guān)注，有著先批試點(diǎn)市縣的典型示范，沒有任何理由在困難面前退縮，沒有任何理由不做得更好。這項(xiàng)工作必需嚴(yán)格組織紀(jì)律，講求工作實(shí)效，只能勝利不許失敗，全縣上下都要有這樣的信心和決心。為此提出幾點(diǎn)要求：

（一）注重引導(dǎo)。提高大家的認(rèn)識。要認(rèn)真研究分析存在問題，充分估計(jì)工作中的困難，制定合理的對策和措施，實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、不時總結(jié)、不時完善。要加大宣傳力度，將其作為首要環(huán)節(jié)來抓。宣傳工作務(wù)必要強(qiáng)陣容、大聲勢、全覆蓋，做到全縣動員、全民發(fā)動，哪怕是深入千家萬戶、說遍千言萬語、吃盡千辛萬苦，做這項(xiàng)工作的同志都要始終發(fā)揚(yáng)釘子精神，始終營造良好氛圍。宣傳、衛(wèi)生部門要認(rèn)真制定宣傳方案和宣傳提綱，注意宣傳的網(wǎng)絡(luò)化、通俗化，力求向農(nóng)民群眾講清道理、講明政策，力爭通過不同層次、不同形式的宣傳活動，最大限度地發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，增強(qiáng)農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺性、積極性和主動性。

（二）健全機(jī)構(gòu)。主要負(fù)責(zé)制定全縣合作醫(yī)療總體規(guī)劃和年度計(jì)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)縣級配套資金，指導(dǎo)和監(jiān)督檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療實(shí)施及資金使用管理情況，完成上級部門下達(dá)的工作任務(wù)和日常工作。管理委員會下設(shè)合管中心，全縣合作醫(yī)療工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要參照縣工作機(jī)構(gòu)設(shè)置，成立相應(yīng)工作組織，由黨政主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)外地合作醫(yī)療工作的實(shí)施和運(yùn)行，并盡快成立合管所，負(fù)責(zé)農(nóng)村個人參保資金收繳和財(cái)務(wù)報(bào)銷、補(bǔ)助發(fā)放等日常工作。各村黨支部、村委會作為試點(diǎn)工作的基層一線，要充分發(fā)揮村民自治作用，精心組織宣傳發(fā)動，抓好個人資金籌集，及時反饋實(shí)施情況。上述各級組織務(wù)必在會后一天內(nèi)運(yùn)作起來，抓緊制定具體的辦事規(guī)則和管理制度，明確崗位職責(zé)、辦事順序、工作規(guī)范和規(guī)章制度，做到工作有章可循，操作規(guī)范有序，內(nèi)部監(jiān)督有力，管理透明高效。

（三）形成合力。分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，逐級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，哪一級出現(xiàn)問題或工作失誤，從嚴(yán)追究哪一級領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。各負(fù)有工作職責(zé)的單位，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門的職能作用，加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)和管理；財(cái)政部門要千方百計(jì)籌措合作醫(yī)療的配套資金，切實(shí)加強(qiáng)資金使用管理；審計(jì)部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況進(jìn)行審計(jì)；紀(jì)檢、監(jiān)察部門要加強(qiáng)監(jiān)管，對違反規(guī)定、加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的人和事，堅(jiān)決予以查處。宣傳、人事、農(nóng)委、公安、民政、殘聯(lián)等部門要主動承擔(dān)任務(wù)，落實(shí)相應(yīng)措施，履行好各自的職責(zé)。為強(qiáng)化行政推動力度，從即日起，由兩辦組成巡回督查組，不定期地開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作檢查；從縣直機(jī)關(guān)抽調(diào)人組成工作組，相關(guān)縣負(fù)責(zé)人的帶隊(duì)下，分片包干各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，負(fù)責(zé)駐點(diǎn)宣傳、指導(dǎo)、督查，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)捆綁工作，完不成任務(wù)不走人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立工作隊(duì)，與縣聯(lián)動，村到戶廣泛宣傳，迅速掀起工作高潮，并貫穿工作始終。同時，縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣合管中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂責(zé)任書，嚴(yán)格目標(biāo)管理，堅(jiān)決兌現(xiàn)獎懲。

（四）拓寬思路。沒有多少現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，必需因地制宜、因時制策，用改革的方法來解決實(shí)施中的矛盾和困難。組織開展這項(xiàng)工作時，要始終體現(xiàn)改革精神，不能沿襲保守的觀念，采取保守的方法，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦隊(duì)伍的建設(shè)，都不能搞鐵飯碗，變成鐵交椅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位要體現(xiàn)出改革精神，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能轉(zhuǎn)變，以及其用人、用工制度，文件不可能提出統(tǒng)一明確的要求，但要向社會公開招聘，實(shí)行全員聘用，逼著一局部人下去為農(nóng)民群眾服務(wù)，從制度上解決這個問題。醫(yī)療定點(diǎn)也要體現(xiàn)改革精神，全縣范圍內(nèi)，允許農(nóng)民群眾選擇任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不搞屬地管理，不搞一刀切，讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一個競爭，有一個壓力。

（五）嚴(yán)肅紀(jì)律。向群眾籌資，必需規(guī)范行為，不得層層加碼或強(qiáng)行攤派；對縣確定的%以上的參與率，必需作為一道紅線、一項(xiàng)死任務(wù)，不得以任何理由和借口降低規(guī)范。要與農(nóng)戶簽訂合作醫(yī)療協(xié)議，明確相互間的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)定個人在使用《合作醫(yī)療證》等相關(guān)證件時，不得更改，不得轉(zhuǎn)讓、借用給他人，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的辦公經(jīng)費(fèi)由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政分級負(fù)擔(dān)，嚴(yán)禁以任何方式從合作醫(yī)療基金中提取、挪用；要堅(jiān)持辦事公開，對各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、基金每半年至少公示一次，對運(yùn)行情況每月集中匯報(bào)一次，如有特殊情況立即匯報(bào)，實(shí)行動態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行公布的用藥目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如有違反規(guī)定弄虛作假的一切醫(yī)療費(fèi)用由其自行處理。工作的各個環(huán)節(jié)，自上而下都要做到統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一步伐，決不允許任何單位和個人違背政令、各行其是影響工作全局。