導語：醫(yī)院財務風險防控體系建設對策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和提出，到2020年蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，重點強調要減輕社會居民的就醫(yī)負擔，以改善看病難、看病貴為宗旨，轉變自身工作理念，為群眾提供更安全、合理的醫(yī)療服務。為了響應國家號召，我國公立醫(yī)院工作模式開始發(fā)生變化，以便更好地滿足居民的醫(yī)療服務需求，但隨之而來也出現(xiàn)一系列財務風險?；诖?，本文以新醫(yī)改為背景，圍繞醫(yī)院財務風險展開研究，講述醫(yī)院財務風險的常見類型，分析風險的形成原因，并舉出關于財務風險防控體系建設的幾點建議，希望能夠為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員提供一些參考。

關鍵詞：新醫(yī)改背景；醫(yī)院；財務風險；風險成因；防控體系建設

醫(yī)院是保障人民群眾身體健康、提供醫(yī)療服務的服務性機構，與我們的日常生活息息相關。自新醫(yī)改政策提出后，我國醫(yī)療體制發(fā)生巨大變化，醫(yī)院工作也面臨著更為嚴峻的要求與挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院來說，財務管理發(fā)揮著重要作用，不光是自身管理中的核心內容，更是各項經濟活動開展的有力保障。就目前而言，由于受到多方面因素的影響，醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的財務風險，不利于醫(yī)院長遠健康發(fā)展。為此，作為醫(yī)療行業(yè)中的一員，我們有責任、有義務對財務風險進行深入剖析，采取有效的管理手段，杜絕財務風險的發(fā)生。

一、財務風險防范對醫(yī)院運營發(fā)展的現(xiàn)實意義

財務風險是因為受到難以預料或控制的因素影響，使得醫(yī)院財務狀況出現(xiàn)不確定性，容易使醫(yī)院蒙受一定經濟損失。風險防范是規(guī)避與應對財務風險的主要途徑，主要通過計劃、組織、控制和檢查等方式，阻止風險損失的發(fā)生，削弱財務風險對經營主體產生的影響，節(jié)省更多時間與資源，獲取更多利益空間。在醫(yī)院內部實施財務風險防范工作，可以幫助管理人員掌握準確的財務狀況，做好財務工作的判定，查看財務管理是否存在問題，以便醫(yī)院管理層作出合理的投資決策。促進內部控制順利開展，進行階段性的風險評估，準確找出運營管理中存在的漏洞與不足，采取針對性補救措施進行處理，保證各項運營活動的科學與規(guī)范性，避免財務風險的出現(xiàn)。不僅如此，可以幫助醫(yī)院形成自我運行、自我完善的風險管理機制，及時找出問題根源，避免再次出現(xiàn)同類錯誤，在潛移默化中樹立正確的風險防范意識，更沉著、冷靜地應對各類風險問題，不斷提升風險防范與應對能力，促進醫(yī)院穩(wěn)步、長遠發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院常見財務風險分析

1.投資風險醫(yī)院與其他企業(yè)有所不同，需要專業(yè)的醫(yī)護人員、醫(yī)療技術、醫(yī)療設備來開展醫(yī)療服務，所以風險的出現(xiàn)概率也相對較高。投資風險是醫(yī)院財務管理中比較常見的一種風險類別，為了改善床位緊張、解決社會人們的就醫(yī)難題，許多醫(yī)院會通過擴展醫(yī)院經營規(guī)模、增加床位與科室的方式，更好滿足社會居民的就醫(yī)需求。同時，醫(yī)院會不定期地對醫(yī)療設備進行更新?lián)Q代，在人力、物力方面也會投入大量資金，如果投資不當，將會使醫(yī)院的資金鏈出現(xiàn)短缺，陷入財務危機，誘發(fā)財務風險的發(fā)生。2.成本核算風險核算風險主要是醫(yī)院財會核算人員在內部具體核算過程中需要面臨的一大風險。醫(yī)院的核算內容主要包括：醫(yī)療服務成本、應收賬款、預付賬款、固定資產確認與折舊、醫(yī)護人員的薪資福利等。醫(yī)院屬于特殊性質的機構單位，因為自身工作量較大，需要進行核算的內容居多，風險隱患也大大增加。說起醫(yī)院核算風險的形成原因，主要因計提醫(yī)療風險基金的缺失，加之財務人員的成本核算能力較為薄弱。如果醫(yī)院未計提醫(yī)療風險基金，那么在面對醫(yī)療糾紛、索賠時，將無法填補賠付缺口，增強醫(yī)院的財務壓力。同時，如果成本核算力度不足，將會使核算工作失去應有的準確度，醫(yī)院領導不能掌握準確的數(shù)據(jù)信息，導致經營決策出現(xiàn)盲目，不利于財務管理工作的順利進行。3.籌資風險從某種程度上來說，籌資風險與投資風險有一定關聯(lián)。醫(yī)院在新增病房、添加醫(yī)療設備時，需要大量的財政資金提供支撐，如果醫(yī)院未能充分考慮自身實際資金狀況，出現(xiàn)盲目投資，將會出現(xiàn)資金短缺，在這樣的情況下，醫(yī)院通過籌資的方式來補充現(xiàn)金資源。通常情況下，醫(yī)院會與銀行機構申請貸款，獲得更充足的資金來滿足自身發(fā)展需求，但銀行借款存在一定的風險，且利息高，極易增加醫(yī)院的資金投入成本，增加醫(yī)院的財務負擔。一旦外部經營環(huán)境和資金供需市場發(fā)生動態(tài)性變化，會快速增加醫(yī)院財務成果的不確定性，在一定程度上誘發(fā)了財務風險的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院經營目標的順利達成。不僅如此，像再融資風險、利率風險等，都屬于籌資風險的范疇內。

三、醫(yī)院財務風險管理存在的問題

1.缺乏完善的風險預警機制風險預警是風險管理工作中的基礎和前提，主要是為了推動隱患治理，預防風險隱患與事故的發(fā)生。在醫(yī)院內部建立風險預警機制，可以及時找出潛在的風險隱患，對其展開分析與評估，及時向上級領導或有關部門報備，形成財務報告，為風險分析與防控提供數(shù)據(jù)支撐，以便更好地進行風險應對與管控，制訂科學的改進方案。但通過實際調查后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院的風險預警機制不夠健全，特別是在醫(yī)改背景下，對醫(yī)院的各項工作提出了全新的要求，現(xiàn)有的風險預警機制已經很難滿足當下發(fā)展需求，無法做出正確的風險識別與警示，醫(yī)院管理層人員不能及時、準確地獲取風險信息，自然無法制定有效的應對方案。當出現(xiàn)財務風險時，不能第一時間進行風險處理，將會使風險進一步擴大，使醫(yī)院面臨麻煩與經濟損失，不利于醫(yī)療服務活動的順利開展。2.風險管理力度不足，相關制度不夠健全對于醫(yī)院機構而言，財務管理是保證各項經濟活動開展的基礎前提，是實現(xiàn)長期發(fā)展的核心要素，與醫(yī)院的發(fā)展有著相互影響、相互牽制的關系。然而，由于長期受到傳統(tǒng)觀念的約束和影響，許多醫(yī)院會將工作重心傾向于醫(yī)療服務建設中，從而忽視了財務管理的重要性，未能對資金運轉情況提高關注，加之相應的資金監(jiān)管流程與風險防范措施存在缺失，使得財務風險屢禁不止，不利于醫(yī)院的整體運營。正因如此，使得醫(yī)院財務管理工作的準確落實受到阻礙，加之財務管理、執(zhí)行監(jiān)督、風險預警等相關制度的缺失，提高了財務風險的出現(xiàn)概率，給風險防控與正常運營帶來不利影響。3.投資決策不合理，與預期目標出現(xiàn)差異如果說投資是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的基礎和前提，那么投資決策則是約束投資行為的重要保障。眾所周知，醫(yī)院與其他行業(yè)大不相同，為了保證自身醫(yī)療服務的有效性，醫(yī)院會定期對自身醫(yī)療器進行更新，大量采購醫(yī)療物資，但如果未能充分考慮實際需求，往往會出現(xiàn)購置數(shù)量與實際需求不符、增加財務成本支出、資金壓力等現(xiàn)象，極易出現(xiàn)財務風險問題。如果醫(yī)院決策者未能正確認識投資風險，沒有對投資項目進行評估與審核，只單純地根據(jù)以往經驗進行盲目投資，使得投資缺乏科學性，會誘發(fā)更多財務風險的發(fā)生，進一步增加財務風險發(fā)生概率。

四、新醫(yī)改背景下構建醫(yī)院財務風險防控體系的對策建議

1.做好財務風險預防，構建風險預警機制在新醫(yī)改背景下，醫(yī)療市場競爭日常激烈，醫(yī)院所面臨的風險也日漸增多，想要規(guī)避財務風險的發(fā)生，找出財務管理中的缺陷與不足，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應對風險預警提高關注，構建風險預警機制，做好風險防范。首先，從戰(zhàn)略角度出發(fā)，充分考慮醫(yī)院整體盈利、償債情況以及資產運營能力，整合財務報表和經營資料，做好財務風險的預測，分析風險產生因素，探尋財務管理中存在的管理漏洞，提前做好應對措施，做好財務風險的把控。其次，在大額資金支出方面，按照財務規(guī)定仔細填寫資金審批手續(xù)，在15個工作日內上交至財務部門，由財務、審計、稽查等相關部門共同進行審批，經過批閱通過后方可辦理資金使用，合理分配內部資金，將資金使用控制在合理范圍內，盡可能規(guī)避違法亂紀、挪用資金等現(xiàn)象的出現(xiàn)，將財務風險扼殺在搖籃中。最后，醫(yī)院管理者應突破傳統(tǒng)理念的約束，轉變工作重心，在做好醫(yī)療建設的同時，對財務管理提高關注，積極學習專業(yè)的財務知識，正確認識財務風險防范的重要性，借鑒同行業(yè)成熟的管理經驗，不斷更新風險管理手段，有效控制潛在的財務風險。2.加強投資決策管理，提高醫(yī)院投資水平首先，醫(yī)院應從財務資金預算、資金編制與資金評估工作入手，準確找出投資決策中可能出現(xiàn)的風險因素，規(guī)避財務風險的發(fā)生。其次，做好潛在風險隱患的排查與估算，對其展開深入分析，保證投資決策的科學與可行性，以全面性風險預判降低企業(yè)財務風險。再次，加強預算管理。做好戰(zhàn)略決策中所涉及項目的預算評估與審核編制，保證預算目標與實際經營成本相符，為財務管理與經營決策提供準確的預算信息。最后，分析調查醫(yī)院整體運營情況，以現(xiàn)階段財務情況為基礎，進一步調整戰(zhàn)略發(fā)展決策，充分發(fā)揮財務管理的優(yōu)勢和作用，盡可能降低財務風險的出現(xiàn)概率。3.建立完善的財務管理制度為了保證風險防范工作的有效性，醫(yī)院需要加大制度建設，約束財務人員的工作行為，保證財務管理工作能夠有規(guī)可循、有法可依，不斷走向嚴謹、規(guī)范化。首先，建立健全的財務管理制度，為風險防范提供制度保障。在實踐中，財務人員應立足于醫(yī)院整體運營情況，制定財務管理標準，規(guī)范工作流程；落實崗位責任制，規(guī)范財務人員的崗位權限與職責，使其清晰明白應該做什么，不應該發(fā)生哪些行為；遵循事前、事中、事后管理觀念，做好財務風險管理的計劃、控制與分析，保證財務管理制度的科學、有效性。其次，加強績效管理。財務風險貫穿在醫(yī)院各個服務流程中，直接影響到醫(yī)院各部門、各科室的工作效率，醫(yī)院可以落實績效管理制度，通過風險與個人利益相互掛鉤的方式，使所有員工積極參與到風險管理與防控工作中，實現(xiàn)績效目標達成共識，幫助他們取得優(yōu)異績效，從而達到預期風險防控的目的。最后，加強風險執(zhí)行管理。秉承精細化管理觀念，對風險管理與防控的執(zhí)行流程進行追蹤，保證風險防控工作落實到位。4.加大信息化應用，構建財務風險防控體系信息化時代的到來，先進的電子軟件層出不窮，為人們的生活提供了較大便捷，減輕了各行各業(yè)管理人員的工作壓力，醫(yī)院應緊跟時代發(fā)展腳步，加大信息化建設，提高財務風險管理效率。首先，借助大數(shù)據(jù)、云計算、EPR等先進的網絡技術，在醫(yī)院內部創(chuàng)建財務風險信息化管理系統(tǒng)，由財務部門牽頭，要求各部門、各科室做好業(yè)務情況的傳達，由財務部門負責信息的歸納處理，以便更好掌握更多信息資源；通過信息化管理系統(tǒng)，支持多人在線交流，各科室可以與財務部門保持密切溝通，協(xié)助財務人員找出潛在的風險隱患，幫助財務人員做好各項信息數(shù)據(jù)的分析，妥善處理各項運營風險，提高財務風險防范效果。其次，落實風險應急處理機制。當出現(xiàn)突發(fā)性風險時，以風險防范機制為依托，分析風險的產生原因，探究結果找出應對策略，減輕財務風險對醫(yī)院帶來的損失，緩解沖擊力；除加強內部風險管理外，醫(yī)院還時刻關注外部市場變動情況，廣泛搜集外部信息，準確掌控財務風險環(huán)境，采取針對性的手段進行風險控制，借鑒同行業(yè)較為成熟的應對經驗，不斷完善風險防范手段，將財務風險扼殺在萌芽階段。5.創(chuàng)新監(jiān)督機制，提升財務風險防范實效在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應通過完善監(jiān)督體系，對風險防控工作進行督促與約束。在實踐中，應對現(xiàn)有的監(jiān)督管理體系進行完善，適當引入PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)，搭建完善的閉環(huán)監(jiān)管平臺，對風險管理與防控進行追蹤監(jiān)管，保證監(jiān)管體系的計劃性、可行性。從戰(zhàn)略角度出發(fā)，適當精簡監(jiān)管流程，縮短監(jiān)督管理鏈條，保證財務監(jiān)督管理的平面輻射，改變以往財務監(jiān)督工作的滯后現(xiàn)象，推動監(jiān)督管理制度準確落實，充分發(fā)揮監(jiān)管作用，為風險防控工作提供保障。豐富監(jiān)管形式，實現(xiàn)財務管理效率的提升。擴展財務監(jiān)管工作領域，將資金預算、成本管理、醫(yī)療藥品與設備的購置、固定資產管理等多方面納入財務監(jiān)管負責領域中，落實事前監(jiān)督，從全方位角度出發(fā)對風險進行管控，保證財務監(jiān)管工作的連貫性和持續(xù)性。此外，加強內部審計管理，發(fā)揮監(jiān)管實效。結合實際運營情況，設立內部審計部門，從財務、業(yè)務、稽查部門中選取多方面表現(xiàn)優(yōu)異的人員成立審計小組，賦予該部門足夠的獨立性與自主性，制訂相應的監(jiān)管計劃，注重審計職能的規(guī)范，按照醫(yī)院財務風險防控的要求，積極履行服務與監(jiān)督的職能，為財務風險防范的有效實施奠定良好基礎。

五、結語

總而言之，新醫(yī)改政策的出現(xiàn)，為醫(yī)療事業(yè)指明了發(fā)展方向，同時也提出了更為嚴峻的要求與挑戰(zhàn)。財務風險是醫(yī)院發(fā)展道路中不可避免的問題，想要在新醫(yī)改背景下提高財務管理效率，避免財務風險的出現(xiàn)，風險防控顯得愈發(fā)重要。作為醫(yī)院領導人員，需要從自身做起，樹立正確的管理意識，通過構建風險預警機制，加強投資決策管理，建立完善的財務管理制度，加大信息化應用，構建財務風險防控體系，創(chuàng)新監(jiān)督機制，提升財務風險防范實效等方式，確保財務風險防控工作貫穿醫(yī)院各部門、各科室，為社會人民提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

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作者：王寧 單位：濟南市槐蔭人民醫(yī)院