導(dǎo)語：醫(yī)院基建工程精細(xì)化管理起因及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］醫(yī)院基建工程管理是一項綜合性很強(qiáng)的工作，涉及的范圍非常廣泛，專業(yè)眾多也會受到政策的影響。近幾年來，人民群眾對于身體健康的關(guān)注度越來越高，為了能夠滿足人們對于健康的追求，醫(yī)院也需要進(jìn)一步擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，所以，每年都會有大量的資金投入到基建工程中，而基建工程也是醫(yī)院管理中的重要組成部分?；诖?，在本文中首先簡單介紹了精細(xì)化管理的特點(diǎn)以及應(yīng)用意義，就目前醫(yī)院基建工程管理中存在的問題，探討了幾點(diǎn)有效的解決對策，希望能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院基建工程管理水平。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院基建工程；精細(xì)化管理；問題；措施

我國對于醫(yī)療建設(shè)制度進(jìn)行了不斷的改革和創(chuàng)新，也進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保障范圍，更加重視醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)項目管理在醫(yī)院基建工程管理中占據(jù)十分重要的地位，精細(xì)化管理手段在基建工程的有效應(yīng)用，可以有效提高工程項目的建設(shè)水平，大大縮短建設(shè)工期。醫(yī)院基建工程實踐中，主要有施工準(zhǔn)備，施工建設(shè)以及完工驗收三個階段，而施工階段是整個管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對整個施工流程進(jìn)行全過程監(jiān)管，進(jìn)行定期和不定期的檢查，及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的問題，采取有效的處理措施，才能夠有效解決施工現(xiàn)場存在的安全隱患，切實提高醫(yī)院基建工程建設(shè)水平。

1精細(xì)化管理的特點(diǎn)

精細(xì)化管理是由科學(xué)管理之父弗雷德里克?溫斯洛?泰勒提出的，在20世紀(jì)50年代日本出現(xiàn)的精益生產(chǎn)思想就對其從理論到成熟產(chǎn)生了極大的影響，逐步形成了精細(xì)化管理。精細(xì)化管理是服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化和社會分工精細(xì)化，對于工程管理所提出的必然要求是一種文化，更是一種理念，也是對管理目標(biāo)細(xì)化和分解落實的整個過程，能夠確保企業(yè)制定的管理規(guī)劃更好地落實到施工中的每一個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，切實提高整體團(tuán)隊的執(zhí)行能力。一般來說精細(xì)化管理以系統(tǒng)化和專業(yè)化為前提，為執(zhí)行能力提供可靠保證，以數(shù)據(jù)化作為標(biāo)準(zhǔn)，使用信息化和流程化作為支撐，建立在常規(guī)的管理基礎(chǔ)上，使用更加規(guī)范化的管理手段和科學(xué)的管理工具，將常規(guī)管理引入到更高水平的管理模式，是一種最大限度降低管理成本，節(jié)約占用資源的管理方式。使用精細(xì)化管理模式，其主要特點(diǎn)有以下幾個：第一，專業(yè)化。醫(yī)院基建工程管理過程中，使用精細(xì)化管理模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)細(xì)致，也就是從傳統(tǒng)的管理人員更加注重實踐操作，憑經(jīng)驗做事轉(zhuǎn)變到具備較強(qiáng)專業(yè)能力，使用更加系統(tǒng)化的管理方式來解決管理中遇到的問題。第二，系統(tǒng)化。使用精細(xì)化管理模式，對系統(tǒng)性思維提出了更高的要求，要求管理人員站在全局的角度考慮管理中存在的問題、解決問題。第三，成果導(dǎo)向。將以往管理內(nèi)容和存在問題導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾沓晒桶l(fā)現(xiàn)機(jī)會導(dǎo)向。第四，創(chuàng)新觀念。在管理過程中要求管理人員需要不斷的創(chuàng)新自身的管理觀念，具備精細(xì)化管理意識。

2精細(xì)化管理應(yīng)用的意義

醫(yī)院基建工程管理過程中，需要對醫(yī)院建筑以及配套環(huán)境進(jìn)行有效的管理，這三者是緊密聯(lián)系起來的，環(huán)境配套設(shè)施以及建筑作為醫(yī)院硬件設(shè)施的保障，對于醫(yī)院的未來發(fā)展具有十分重要的作用。而基建工程包含的內(nèi)容非常多，例如投入使用、施工全過程管理、招標(biāo)投標(biāo)工作、竣工驗收、工程設(shè)計方案論證以及前期的準(zhǔn)備階段等等。對于整個醫(yī)院基建工程來說，投入使用效果工程，建設(shè)成本施工周期以及施工質(zhì)量，全部取決于機(jī)電工程精細(xì)化管理的完成度。與公用建筑和民用建筑相比，醫(yī)院建筑更注重功能性，在整個施工過程中，其管理部分更加的復(fù)雜，更加繁瑣，除管理電梯、安裝幕墻、中央空調(diào)、裝潢工程、水電安裝等之外，還包含常規(guī)的土建工程，包含了很多分項工程的管理，例如負(fù)壓病房、血液透析房、ICU精華、醫(yī)用氣體、空氣層流病房、高壓氧艙、手術(shù)室、放射防護(hù)機(jī)房等等。要想切實提高這些分項工程的管理水平，不僅要將醫(yī)學(xué)知識和建筑知識進(jìn)行有效結(jié)合，還應(yīng)該充分利用信息技術(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)以及裝備學(xué)等多方面的知識，也就是說針對醫(yī)院基建工程進(jìn)行管理，要求管理部門做好各個環(huán)節(jié)的細(xì)化工作，促使醫(yī)院建筑能夠達(dá)到更高精準(zhǔn)的水平。

3醫(yī)院基建工程管理中存在的問題

3.1管理體系不健全

隨著我國建筑行業(yè)的發(fā)展，工程管理中所暴露的問題日益增多，部分施工企業(yè)為了降低施工成本，追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，導(dǎo)致現(xiàn)有的施工質(zhì)量參差不齊，也進(jìn)一步降低了整個建筑行業(yè)的施工水準(zhǔn)。另外，企業(yè)內(nèi)部工程管理體系不完善，其組織機(jī)構(gòu)也非常的混亂：第一，施工組織機(jī)構(gòu)不健全，整個企業(yè)的作業(yè)團(tuán)隊不夠團(tuán)結(jié)，也沒有制定統(tǒng)一的規(guī)范和要求。第二，管理部門分工不夠明確，存在很嚴(yán)重的權(quán)責(zé)不清現(xiàn)象。第三，人員配置不科學(xué)，管理部門制定的措施針對性不強(qiáng)，考核機(jī)制和激勵機(jī)制不完善，造成工作效率低下。最后，管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)有限，在工作過程中存在任人唯親等不良行為，一旦出現(xiàn)任何問題就會出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。

3.2管理流程不合理

醫(yī)院基建工程施工過程中大多都具備標(biāo)準(zhǔn)高、時間緊、任務(wù)重等多種要求。具體工程項目施工過程中，包含前期準(zhǔn)備階段、施工階段以及工程管理到最后的竣工驗收階段都具備一套完整的流程，而在這一整套流程中，每一個環(huán)節(jié)和每一個步驟之間都具備緊密的聯(lián)系，特別是大型的基建工程，在施工過程中是由多個分項工程進(jìn)行交叉施工的，所設(shè)計的節(jié)點(diǎn)也相對比較復(fù)雜繁瑣，不同的施工企業(yè)在工作銜接過程中需要進(jìn)行大量的溝通和交流，這時就需要有一個中介部門來調(diào)節(jié)各個施工單位。但是，就目前的實際狀況來看，由于并沒有針對整個施工流程進(jìn)行規(guī)范化的管理，存在嚴(yán)重的銜接不緊湊的現(xiàn)象，進(jìn)而直接影響到醫(yī)院基建工程施工進(jìn)度和工程造價，甚至還會影響到整個工程項目的施工質(zhì)量。

3.3設(shè)計方面

醫(yī)院基建工程設(shè)計質(zhì)量直接決定了整個投資水平的高低、施工周期長短以及施工質(zhì)量。第一，醫(yī)院基建工程在建設(shè)過程中需要重點(diǎn)放在施工環(huán)節(jié)，重點(diǎn)把控工程建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量，對于設(shè)計環(huán)節(jié)不夠重視，在施工中經(jīng)常會出現(xiàn)設(shè)計變更等行為，甚至還會出現(xiàn)邊施工邊確定方案的行為，導(dǎo)致設(shè)計變更嚴(yán)重、重復(fù)施工、工期延長等現(xiàn)象偶有發(fā)生。第二，主管部門對于設(shè)計成果沒有進(jìn)行有效的考核和評價，主管部門將重點(diǎn)放在施工質(zhì)量和安全上，只要不出現(xiàn)質(zhì)量安全問題就能夠通過審核導(dǎo)致設(shè)計方案不具備經(jīng)濟(jì)性，存在嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。最后，由于設(shè)計單位為了能夠盡快完成設(shè)計項目，并沒有對整個醫(yī)院的實際狀況進(jìn)行全面的調(diào)查分析，僅憑以往的經(jīng)驗來完成工程設(shè)計，導(dǎo)致設(shè)計方案存在很大的盲目性，甚至沒有進(jìn)行總體的規(guī)劃。

3.4專業(yè)水平不高

基建工程管理是一項系統(tǒng)性非常強(qiáng)的工作，涉及的專業(yè)很多，而且非常的復(fù)雜，一個基建項目除涉及土建專業(yè)以外，還包括醫(yī)療、衛(wèi)生、市政、消防等多個專業(yè)。要求從事基建工程管理的人員，既能夠懂得基礎(chǔ)的管理知識，又能夠熟悉醫(yī)療行業(yè)，所以對于基建工程管理人員也提出了非常高的要求。但是，就目前的實際狀況來看，大部分基建工程管理人員都不是專業(yè)出身，而且也不具備豐富的基建工程管理經(jīng)驗，有一些人員雖然懂得管理專業(yè)，但是對于醫(yī)療專業(yè)的知識不夠了解。有一些從事醫(yī)療管理的人員，并不了解基建行業(yè)，能夠?qū)蓚€專業(yè)融合管理的人員非常少，由于管理人員自身專業(yè)水平不足，缺乏豐富的管理經(jīng)驗，對于現(xiàn)場的管理力度不夠，進(jìn)而影響到整個基建工程管理質(zhì)量和效率。

4醫(yī)院基建工程精細(xì)化管理有效措施

4.1建立完善的管理制度

要想切實提高醫(yī)院基建工程管理水平，就必須建立一套完善的管理制度，結(jié)合目前我國所頒布的工程管理方面的法律法規(guī)，并且針對醫(yī)院具體的狀況制定出一套符合本醫(yī)院進(jìn)行基建工程的管理制度，其中包含招標(biāo)、采購、科研、計劃、投資等多方面的內(nèi)容。在制定管理制度的時候，還應(yīng)該重點(diǎn)考慮管理制度的前瞻性以及可操作性，同時還應(yīng)該制定切實有效的獎懲制度和考核機(jī)制，對于管理過程中違反規(guī)定的人員給予嚴(yán)厲的處罰，確保各個管理人員都能夠明確自身的職責(zé)，根據(jù)規(guī)章制度的內(nèi)容，規(guī)范自身的行為。完成管理制度的制定工作以后，還應(yīng)該將管理制度的內(nèi)容落到實處，嚴(yán)格按照制度的內(nèi)容規(guī)范基建工程管理行為，認(rèn)真貫徹管理制度的內(nèi)容。一旦開始實施管理制度，就必須保證能夠落到實處，絕不能夠?qū)χ贫冗M(jìn)行隨意修改，除上級頒布新的文件，可以對管理制度的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的修正以外，絕對不能夠出現(xiàn)由于人情世故，對管理制度的內(nèi)容進(jìn)行無視或者修改的行為。另外，還應(yīng)該將具體的管理責(zé)任落實到每一位管理人員身上，明確工作人員自身的分工，細(xì)化工作內(nèi)容，防止出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。

4.2合理規(guī)劃報建流程

對于醫(yī)院基建工程進(jìn)行報建的部門，應(yīng)根據(jù)工程建設(shè)的具體狀況制定切實有效的報建流程。第一，在正式開始啟動報建之前，需要事先與審批部門進(jìn)行溝通和交流，了解具體的審批手續(xù)和流程，嚴(yán)格按照各個部門的審批順序以及所需要的時間進(jìn)行認(rèn)真考慮合理規(guī)劃，制定科學(xué)的報建步驟。第二，從源頭入手，嚴(yán)格按照相關(guān)部門的要求進(jìn)行方案的設(shè)計，防止由于設(shè)計不符合要求，反復(fù)修改的狀況，耽誤審批時間。第三，與設(shè)計部門保持緊密的聯(lián)系，審批部門對于設(shè)計方案所提出的意見，需要第一時間反饋給設(shè)計單位，設(shè)計單位以最快的時間完成方案的修訂再次反饋給審批部門。如果設(shè)計單位不在項目所在地，還應(yīng)該要求項目報建階段，安排設(shè)計人員駐場，切實提高工作效率。結(jié)合以上幾點(diǎn)內(nèi)容，能夠有效減少醫(yī)院基建工程報建審批過程中所需要的時間，切實提高工程項目建設(shè)效率。

4.3完善整體設(shè)計

首先，設(shè)計人員需要對整個醫(yī)院建筑物的使用功能以及具體的醫(yī)療流程進(jìn)行明確，如果不能夠及時了解建筑物的使用功能，很有可能會導(dǎo)致設(shè)計方案并不是最佳方案，而對設(shè)計方案進(jìn)行優(yōu)化就顯得非常重要。設(shè)計的方案應(yīng)該既能夠符合建筑物設(shè)計規(guī)范的要求，又能夠達(dá)到醫(yī)療建筑的使用功能，在選擇設(shè)計單位的時候，除要求設(shè)計單位具備以上資質(zhì)以外，還應(yīng)該注重其是否設(shè)計過類似的醫(yī)院建筑，要求設(shè)計人員具備豐富的工作經(jīng)驗或者參加過類似項目的設(shè)計。第二，確定好設(shè)計單位以后，應(yīng)組織科室工作人員參與到方案的修改工作并提出意見，必要的時候，還應(yīng)該邀請醫(yī)療專家和設(shè)計人員共同參與討論方案的修改，盡量確保設(shè)計方案的各個功能，能夠更加合理、更加人性化，完成設(shè)計圖紙以后不能夠隨意修改，否則將會對工程項目的建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量以及投資產(chǎn)生較大的影響。

4.4檔案資料管理

工程項目建設(shè)過程中，要加大對基建施工檔案的管理工作，明確崗位職責(zé)，提高檔案管理人員的積極性和管控意識，保證基建施工的相關(guān)資料能夠及時歸檔。此外，相關(guān)管理部門還要明確檔案管理工作的范圍和內(nèi)容，對于擴(kuò)建、改建的工程項目進(jìn)行維護(hù)和管理，例如收集隱蔽性的重要資料進(jìn)行整理歸檔，確定隱蔽工程的方向，為醫(yī)院后續(xù)的更新和維修提供可靠依據(jù)，防止出現(xiàn)盲目施工的現(xiàn)象。第二，檔案管理人員要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化檔案管理工作的重要性，提升管理意識，并且落實到具體的工作實踐中。同時，還要加強(qiáng)對檔案管理工作的監(jiān)督和管理，完善監(jiān)管機(jī)制，確?；üこ淌┕づc檔案管理工作同步進(jìn)行。對信息資料進(jìn)行收集和整理時，還應(yīng)該與施工單位和相關(guān)部門進(jìn)行全面的溝通和交流，保證實現(xiàn)信息的共享，確保相關(guān)資料的真實性。為了能夠有效提高基建工程管理效率，相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要如實告知有關(guān)部門歸檔資料的內(nèi)容以及目的，進(jìn)行有效的配合，醫(yī)院還應(yīng)該加大對相關(guān)咨詢和服務(wù)工作的重視力度，制定配套的信息開發(fā)計劃，完成信息數(shù)據(jù)匯編以及專題目錄，為后續(xù)的資料查閱提供便利。

4.5提高管理人員的綜合素質(zhì)

要想從根本上提高醫(yī)院基建工程管理水平，就應(yīng)該積極地面向社會招聘具備豐富基建管理經(jīng)驗又能夠熟知醫(yī)療流程的專業(yè)人才，特別是之前從事過醫(yī)院基建工程管理的人員，可以從參與過醫(yī)院基建工程管理的單位，招聘一些優(yōu)秀的管理人才。同時還應(yīng)該對企業(yè)的內(nèi)部團(tuán)隊進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，切實提高管理人員的專業(yè)水平，定期組織管理人員參與各個專業(yè)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)與同行之間的溝通交流，嚴(yán)格按照基建工程全專業(yè)的要求，配備相應(yīng)的管理人員，包括強(qiáng)弱電、給排水、土建、暖通、財務(wù)、審計等盡量配備齊全，加大各個管理人員之間的溝通交流，切實提高管理團(tuán)隊的凝聚力，通過整個團(tuán)隊的力量來彌補(bǔ)自身管理過程中的不足。

5結(jié)語

總而言之，針對醫(yī)院基建工程進(jìn)行精細(xì)化管理是一項長期而且系統(tǒng)性的工作，在整個管理過程中，很有可能會受到環(huán)境、經(jīng)濟(jì)以及社會等多方面因素產(chǎn)生的影響。在實際工作過程中，可以將精細(xì)化管理作為輔助性手段，完成醫(yī)院基建工程的管理工作，全面落實到管理中的各個環(huán)節(jié)，從根本上提高醫(yī)院基建工程建設(shè)水平，更好地控制基建工程造價，切實提高醫(yī)院的綜合競爭能力。

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作者：王少雄 單位：白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院