醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)代。醫(yī)學(xué)模式也從機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式過渡到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學(xué)科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應(yīng)社會發(fā)展形勢，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會召開臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教指委工作會議，就積極推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，做出系統(tǒng)謀劃，在會議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學(xué)提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預(yù)防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實(shí)踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學(xué)人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》[4]，本文針對新醫(yī)學(xué)背景下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀

1.1師資隊(duì)伍。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識范圍、實(shí)踐經(jīng)歷、技術(shù)能力、教學(xué)水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達(dá)到這種要求，他們往往關(guān)注與本學(xué)科相關(guān)的前沿知識和新型技術(shù)，未對交叉學(xué)科做進(jìn)一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應(yīng)對挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經(jīng)初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)34個(gè)，已有14個(gè)大學(xué)22個(gè)交叉學(xué)科所涉及的一級學(xué)科含有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進(jìn)行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式影響較深，在教學(xué)內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學(xué)研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是疾病機(jī)理機(jī)制。公共衛(wèi)生研究的重點(diǎn)是環(huán)境和社會因素對疾病及健康的影響?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)主要通過研究微觀醫(yī)學(xué)來指導(dǎo)疾病的診斷及預(yù)防[9]。進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們逐漸認(rèn)識到應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預(yù)防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎(chǔ)研究科學(xué)家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。1.4社會貢獻(xiàn)。國務(wù)院頒布《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關(guān)的防控體系建設(shè)尚處于起步階段，亟需加強(qiáng)多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次的研討交流與實(shí)踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)路徑

新醫(yī)科建設(shè)是“大國計(jì)、大民生、大學(xué)科”的大事，新醫(yī)科建設(shè)重中之重是醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育既是高等教育重要組成部分、教育強(qiáng)國建設(shè)的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)、健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。學(xué)科建設(shè)是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊(duì)伍?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》強(qiáng)調(diào)，百年大計(jì)，教育為本；教育大計(jì)，教師為本。堅(jiān)持興國必先強(qiáng)師。努力打造學(xué)科交叉實(shí)踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設(shè)。高層次師資建設(shè)包括選拔學(xué)科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)術(shù)帶頭人要具有凝聚力、團(tuán)隊(duì)精神，要有較高的學(xué)術(shù)造詣和敏銳洞察力，熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿動態(tài)，有較強(qiáng)的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經(jīng)驗(yàn)并具有預(yù)見性。鼓勵(lì)中青年教師以研究者的身份進(jìn)入各學(xué)術(shù)帶頭人團(tuán)隊(duì)，并在各團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，達(dá)到學(xué)科交叉的目的。鼓勵(lì)中青年教師積極申報(bào)高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，在政策和經(jīng)費(fèi)上給予傾斜。要求教師具備大學(xué)教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個(gè)角色，具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，旁征博引的多學(xué)科專業(yè)交叉融合能力；同時(shí)還要有現(xiàn)場處置的豐富經(jīng)驗(yàn)。與醫(yī)院及預(yù)防機(jī)構(gòu)合作開展教學(xué)，到相關(guān)單位兼職掛職，提高實(shí)踐教學(xué)能力。導(dǎo)師組是由交叉學(xué)科導(dǎo)師組成的團(tuán)隊(duì)，要求導(dǎo)師之間知識互補(bǔ)同時(shí)又知識關(guān)聯(lián)，導(dǎo)師組還可以是學(xué)校導(dǎo)師與實(shí)踐教學(xué)基地導(dǎo)師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實(shí)踐教學(xué)提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實(shí)踐教學(xué)能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場，積累豐富的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展橫向合作，促進(jìn)教師隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學(xué)科交叉融合。教師可以按照學(xué)科交叉的原則組成科研教學(xué)團(tuán)隊(duì)。師資團(tuán)隊(duì)可以是“基于預(yù)防–基礎(chǔ)–臨床的交叉學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復(fù)雜問題的應(yīng)用整合能力。從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)理念，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，推進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風(fēng)建設(shè)（圖1）。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的師資團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以“培養(yǎng)社會主義合格建設(shè)者和接班人”為己任，堅(jiān)持“立德樹人”，做好學(xué)生的引導(dǎo)者和指路人。不斷提升師德學(xué)風(fēng)，嚴(yán)于律己，為人師表。關(guān)心愛護(hù)每一位學(xué)生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》，意見中指出引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責(zé)。醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決實(shí)際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進(jìn)一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)人才成長中的基礎(chǔ)地位，不斷深化本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學(xué)方式，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學(xué)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識，以及相關(guān)自然科學(xué)和社會科學(xué)知識，強(qiáng)調(diào)交叉學(xué)科的課程學(xué)習(xí)；注重提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力；形成“厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生教育總體上還不能適應(yīng)健康中國建設(shè)的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)研究生知識技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學(xué)科研工作者[13]。在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)上，著重實(shí)踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生知識體系為中心，強(qiáng)化學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為特色，構(gòu)建知識體系。學(xué)生在進(jìn)行知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對知識應(yīng)用的實(shí)踐能力訓(xùn)練，進(jìn)一步突出研究生實(shí)踐能力的提升[14]。2.2.3留學(xué)生培養(yǎng)。留學(xué)生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向?？梢圆扇?gòu)建醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體形式。在學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)生們具有共同的學(xué)習(xí)利益觀，相互分享各自的學(xué)習(xí)資源并研討相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學(xué)習(xí)合作精神。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)識到，協(xié)同交叉是醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學(xué)生參加到各學(xué)科的學(xué)術(shù)研討會、學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機(jī)會。也有利于提高研究生交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)能力和分析解決問題能力。2.3科學(xué)研究。已有研究表明，組學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、大型人群隊(duì)列均在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用[15]，為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供了寶貴契機(jī)，這些均是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學(xué)科內(nèi)部與學(xué)科之間的交叉均影響著預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向[16]。2.3.1學(xué)科內(nèi)部交叉。（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在分子水平上進(jìn)一步闡明了人體結(jié)構(gòu)和功能，明確疾病治療與預(yù)防的機(jī)制。蛋白組學(xué)研究在揭示生命運(yùn)動的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時(shí)代、微觀醫(yī)學(xué)研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預(yù)防醫(yī)學(xué)做出了大量貢獻(xiàn)。（2）臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合：預(yù)防醫(yī)學(xué)通過預(yù)防人類疾病、延長生命、促進(jìn)心理和軀體健康，在醫(yī)學(xué)中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的，兩者最大的目標(biāo)均在于保證人們健康。將臨床與預(yù)防進(jìn)行整合，可以實(shí)現(xiàn)最佳的健康效益，通過個(gè)性化的醫(yī)療策略制定，進(jìn)行疾病的預(yù)防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學(xué)科之間交叉。在交叉學(xué)科飛速發(fā)展背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究也日益呈現(xiàn)多學(xué)科綜合的態(tài)勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅要在醫(yī)學(xué)內(nèi)部進(jìn)行交叉，還與環(huán)境科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)等諸多學(xué)科實(shí)現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時(shí)代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進(jìn)程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實(shí)。高精分析技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險(xiǎn)因子得到揭示和確認(rèn)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究策略上，從軟科學(xué)的角度更加系統(tǒng)地幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展[18]。2.4社會貢獻(xiàn)。2.4.1打造集科研、政府疏導(dǎo)和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次、多部門的融合與實(shí)踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環(huán)境。基于大人群隊(duì)列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實(shí)際應(yīng)用研究形成相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南；支持多參數(shù)生理指標(biāo)采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡(luò)終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建慢病風(fēng)險(xiǎn)因素辨識與監(jiān)測的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)平臺；實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測與管理的示范應(yīng)用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊(duì)列為研究。慢性病篩查、干預(yù)、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊(duì)列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險(xiǎn)因素，開發(fā)精確慢性疾病預(yù)測模型，制定、評估并普及生活方式干預(yù)方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費(fèi)用的無止境增長。

3展望

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)涵

1992年，D．W．Choi在《Science》雜志首次提出“從實(shí)驗(yàn)臺到病床（frombenchtobedside，BtoB）”［1］；1993年開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch）一詞；1996年，GeraghtyJ．在著名醫(yī)學(xué)雜志Lancet上首次提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationalmedicine）［2］概念；2003年，時(shí)任美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）院長E．A．Zerhouni在NIH路線圖（Roadmap）中正式提出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)具體內(nèi)容是指將生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究中的實(shí)驗(yàn)室研究成果轉(zhuǎn)化為可用于臨床實(shí)用的治療技術(shù)和手段，在實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用之間建立有效的連接點(diǎn)［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)該說是一種理念或者是一項(xiàng)研究策略，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念強(qiáng)調(diào)臨床和基礎(chǔ)研究間的深度相互融合、實(shí)驗(yàn)室研究源于臨床實(shí)際需求，進(jìn)而將研究成果應(yīng)用于臨床，是雙向互動、不斷循環(huán)并持續(xù)上升的過程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的交叉、有機(jī)結(jié)合和整體協(xié)同，是醫(yī)學(xué)科技工作的出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展中的重要性不斷提升，其內(nèi)涵也在不斷變化和豐富。

2國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展

2003年，美國在NIH路線圖計(jì)劃中提出建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，同時(shí)設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面科研基金給予經(jīng)費(fèi)資助。2006年，又繼續(xù)推行臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），在全美范圍內(nèi)資助發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心。目前，已投入25億美元資助建立了60個(gè)臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。2012年初，NIH重組國家研究資源中心（NationalCenterforResearchResources，NCRR），成立了NIH國家促進(jìn)臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)發(fā)展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS）［4］。同時(shí)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)雜志相繼創(chuàng)辦，學(xué)術(shù)論文已達(dá)萬余篇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的建立及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)在國外已經(jīng)初具規(guī)模。我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步相對較晚，但發(fā)展較為迅速。2009年4月，湖南湘雅醫(yī)院成立了“中南大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，9月復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院成立“分子與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所”；2010年7月，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)宣告“東北臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”成立，9月北京協(xié)和醫(yī)院“協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心成立”；2011年2月，我國醫(yī)藥行業(yè)首家“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”在廣藥集團(tuán)成立。目前我國已成立各級轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所、中心達(dá)30多個(gè)。2010年12月，香山科學(xué)會議第S13次學(xué)術(shù)峰會“加快醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，促進(jìn)中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的科學(xué)問題”在北京隆重召開［5］；2011年國際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大會在溫州醫(yī)學(xué)院舉行；2012中美臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國際論壇在上海召開。我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心的成立及相關(guān)學(xué)術(shù)會議的陸續(xù)召開，標(biāo)志著我國已開始全面推動和發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。

3我國推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要性

衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺在“2011中國慢性病防控論壇暨中國健康促進(jìn)聯(lián)盟成立大會”上，用“井噴”向與會者描述中國慢病防控所面臨的嚴(yán)峻形勢［6］。中國人口老齡化和生活方式的改變所帶來的健康和疾病問題，已對社會和病患家庭造成了巨大的影響和壓力。因而大力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展已成為我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的必然。通過利用國內(nèi)豐富的臨床資源，引進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)先進(jìn)理念及推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展，可有效解決我國臨床實(shí)際問題和切實(shí)提高公眾健康水平。從而能夠解決當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、前沿技術(shù)的快速發(fā)展與實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)及基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間缺乏有效的合作機(jī)制等一系列問題。

一、教學(xué)方法的改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)往往采用大班上課，以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學(xué)方式，顯然不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的興趣。因此，教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，采用多種方法共同提高教學(xué)效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)。近年來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，對公眾身體健康與生命安全造成嚴(yán)重影響，案例教學(xué)法的運(yùn)用可以大大增加學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。在教學(xué)過程中通過各種途徑收集典型案例，經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，保證案例具有知識性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實(shí)性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。以案例為線索，以問題為中心，圍繞具體實(shí)際案例先提出各種問題，再對問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思考，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情景再現(xiàn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，不僅僅可以使學(xué)生將學(xué)到的臨床知識加以實(shí)際運(yùn)用，還可以讓學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不同學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)及內(nèi)在聯(lián)系，體會醫(yī)學(xué)事件中的不同分工，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊(duì)精神，為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎(chǔ)。此外，通過優(yōu)化整合和資源共享，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，在滿足學(xué)生需求和興趣的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，突出中醫(yī)學(xué)特色，采取教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的方法，指導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，如學(xué)生設(shè)計(jì)的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調(diào)查、食品安全等相關(guān)課題，并進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，使學(xué)生更好的將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際生活，深入體會三級預(yù)防思想在實(shí)際生活中的應(yīng)用、預(yù)期所能取得的干預(yù)效果，建立預(yù)防為主的思想，以利于學(xué)生開拓視野、啟迪思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和動手實(shí)踐能力，提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文精神。

二、教學(xué)內(nèi)容的改革

分別在授課開始前和授課結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，授課前問卷調(diào)查主要了解學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度、感興趣的相關(guān)知識，在教學(xué)過程中有針對性的進(jìn)行講解，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，授課結(jié)束后對授課內(nèi)容進(jìn)行滿意度調(diào)查，評價(jià)課堂教學(xué)效果。由于課時(shí)限制，在教學(xué)過程中相關(guān)內(nèi)容安排學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、討論，布置思考題，并可嘗試進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如微課、使用相關(guān)系統(tǒng)平臺，以加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源的利用和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，逐步形成獨(dú)立學(xué)院自己的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課堂特色。

作者:申璐 閔文 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院

教育是科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)振興的基礎(chǔ)，在全國上下貫徹落實(shí)《中國教育發(fā)展改革和發(fā)展綱要》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》和全國教育工作會議精神的今天，高等教育為適應(yīng)這一新形式，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)大批高質(zhì)量、高素質(zhì)的各類專門人才已進(jìn)行著多方面的改革。sO100

眾所周知，醫(yī)學(xué)是理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)更是一門既有復(fù)雜理論知識，又有豐富應(yīng)用技巧的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。它是科研設(shè)計(jì)、資料的搜集、整理和分析的靈魂，應(yīng)用于居民健康狀況評價(jià)、醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。其教學(xué)內(nèi)容貫穿于研究設(shè)計(jì)到論文撰寫的全過程。如何適應(yīng)新形勢，迅速推廣醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識，在滿足醫(yī)學(xué)科研需要的同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的自身發(fā)展，是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教育面臨的重要課題。我國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教育面臨的主要問題是：①教學(xué)對象的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍較差，教學(xué)手段落后。②醫(yī)學(xué)研究進(jìn)一步向宏觀和微觀發(fā)展，信息數(shù)據(jù)更加復(fù)雜化、多元化和大數(shù)量化。我們利用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)CAI系統(tǒng)具備較好的獨(dú)立性、可參與性與知識的全面、系統(tǒng)性，以及多媒體組合的高效性等諸多優(yōu)點(diǎn)，解決了上述問題。利用多媒體技術(shù)，我們可以讓學(xué)生做到“所學(xué)即所見、所聞即所學(xué)”，適當(dāng)拓寬內(nèi)容的深度和廣度，提高靈活性，大大增強(qiáng)學(xué)生的參與感和實(shí)踐能力，以創(chuàng)造傳統(tǒng)教學(xué)手段所達(dá)不到的效果。同時(shí)，還可利用計(jì)算機(jī)對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評估并決定進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)因材施教。

進(jìn)入21世紀(jì)以后，信息技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)工具從計(jì)算器發(fā)展到計(jì)算機(jī)為主，能應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件處理醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)已成為必備的能力。否則，一方面有人不懂得選用正確的統(tǒng)計(jì)方法，使大量的信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得不到有效的利用；另一方面又盲目使用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件，不管是什么研究類型的數(shù)據(jù)都簡單地交給計(jì)算機(jī)處理，用計(jì)算機(jī)取代統(tǒng)計(jì)，勢必造成大量統(tǒng)計(jì)方法的濫用和誤用。醫(yī)學(xué)研究的許多數(shù)據(jù)關(guān)系到病人的治療、轉(zhuǎn)歸，甚至生死，統(tǒng)計(jì)方法的誤用會導(dǎo)致嚴(yán)重的論理問題。我們利用計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)軟件、多媒體教學(xué)課件相結(jié)合，使課堂教學(xué)擺脫大量的繁瑣演算的束縛，在單位時(shí)間內(nèi)講授的信息量將會大幅度增加。統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)不再是數(shù)據(jù)的羅列和公式的堆砌，而是研究設(shè)計(jì)的藝術(shù)和數(shù)據(jù)表達(dá)的藝術(shù)，并使學(xué)生體會到統(tǒng)計(jì)思維和推理的樂趣。

近年來我們進(jìn)行了一些改革措施，取得了相應(yīng)的成果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極申報(bào)院級教學(xué)研究立項(xiàng)的課題：

(1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)多媒體CAI教學(xué)系統(tǒng)的研究和應(yīng)用（2001年）

【摘要】專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實(shí)用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學(xué)體系普遍存在對實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應(yīng)的教學(xué)改革思路，旨在探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)改革方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；專業(yè)實(shí)踐；教學(xué)方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到公共衛(wèi)生的重要，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實(shí)踐在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強(qiáng)社會性和實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科，要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[1,2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐即是鞏固理論知識和加深對理論認(rèn)識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。只有實(shí)際參與預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的實(shí)踐才能使學(xué)生對所學(xué)到的理論知識變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)之后，將到疾病控制單位及臨床進(jìn)行為期1年的專業(yè)實(shí)踐。專業(yè)實(shí)踐的目的就是將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識，通過實(shí)踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項(xiàng)目的實(shí)施等轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，在實(shí)踐中加深對理論知識的理解，在實(shí)踐中掌握實(shí)戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實(shí)戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力、具備較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐對預(yù)防醫(yī)學(xué)新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

1應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才的特點(diǎn)

應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才必須具有全面的基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識，有扎實(shí)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識解決問題的能力，有群體預(yù)防與個(gè)體治療的認(rèn)知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場調(diào)查技能，善于從醫(yī)學(xué)實(shí)踐中客觀地分析和評價(jià)問題[2].臨床醫(yī)學(xué)生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權(quán)威指導(dǎo).未來臨床醫(yī)生不僅從事臨床個(gè)體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備以下七個(gè)要素：醫(yī)學(xué)專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進(jìn)者、學(xué)者、職業(yè)家.

2預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)思想和對策

2.1教學(xué)思想

通過醫(yī)學(xué)教育教學(xué)培養(yǎng)融知識、能力、素質(zhì)“三位一體”的臨床醫(yī)學(xué)人才，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)體制改革的需求，以醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力為導(dǎo)向，以“強(qiáng)人文，厚基礎(chǔ)，重技能，高素質(zhì)”為目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系，探索以學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式.以培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段和考核評價(jià)改革為重心，推動臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合、醫(yī)學(xué)教育和社會醫(yī)療保健服務(wù)的整合[3].

2.2教學(xué)對策

醫(yī)學(xué)科普的社會作用

預(yù)防醫(yī)學(xué)的重新崛起，將成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。人們對健康的需求不再僅僅是有病需治療，而且還要無病促健康。我國人口的健康水平與發(fā)達(dá)國家的差距，其中一個(gè)重要的因素就是衛(wèi)生保健知識的不夠普及，社會人群還不善于運(yùn)用已有的經(jīng)濟(jì)條件和科學(xué)知識來實(shí)行自我保健。在尋求健康和推遲衰老的努力中，人們往往過多依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)施，較少發(fā)揮和運(yùn)用人類自我防衛(wèi)的天然本能—自我保健。所謂“自我”不僅包括本人，也包括家庭、鄰里、親友、同事和社區(qū)。讓廣大人民學(xué)會自我保健，擔(dān)負(fù)起對自身健康的責(zé)任，依靠自己的保健知識和行動努力，選擇最健康的生活方式，用科學(xué)知識來維護(hù)健康、促進(jìn)健康，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)工作者的新任務(wù)。要解決環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、生態(tài)紊亂、公害污染、吸煙酗酒、心理緊張、不良衛(wèi)生行為等，在很大程度上要依靠個(gè)人行動。這種新世紀(jì)的健康需求是離不開醫(yī)學(xué)科普的。要使先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)盡早讓群眾掌握和應(yīng)用，需要一個(gè)傳播科學(xué)技術(shù)的形式和渠道，科學(xué)技術(shù)普及工作就是這一傳播的理想方式。

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的根本目的是為人民健康服務(wù)。應(yīng)把醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、防病治病的方法、醫(yī)學(xué)保健的措施讓人民群眾掌握，用在自我保健上，從而達(dá)到防病的目的。然而，盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)成果和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備日新月異，但有病不去醫(yī)院診治卻不惜重金燒香拜佛、跳大神者有之，迷信活動在一些人心目中還有相當(dāng)市場，江湖騙子打著偏方、驗(yàn)方的幌子等各種手段還在欺騙愚弄迷信者，有病亂投醫(yī)乃至危及生命的現(xiàn)象屢見不鮮。醫(yī)學(xué)科普就是要打破這些推行醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的障礙，造福于人民，其有效的辦法是提高廣大人民群眾的科學(xué)文化知識水平和素質(zhì)。醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)學(xué)科普有義不容辭的責(zé)任，要花大力氣去宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識，引導(dǎo)群眾真正了解到先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識。

醫(yī)學(xué)研究需要科普

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)作為人類健康的重要因素，它的強(qiáng)大程度，不僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)本身的發(fā)展水平上，還表現(xiàn)在它是否能夠被公眾理解和掌握，從而達(dá)到把醫(yī)學(xué)科學(xué)變?yōu)槿藗兊某ＷR這樣一種境界。因此，有人形象地把剛剛誕生的科學(xué)技術(shù)成果，比作“僅僅是一?？梢詭碡S收希望的種子”，而只有當(dāng)它被公眾理解并付諸實(shí)踐的時(shí)候，它才有生長的土壤，才有希望獲得豐收。公眾的這種理解過程，有賴于各種途徑的宣傳活動，而幾乎所有的宣傳方式(廣播、電視、報(bào)刊、培訓(xùn)和咨詢、講座、講演等活動)，都建立在醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作活動的基礎(chǔ)之上。任何醫(yī)學(xué)科研成果、技術(shù)成就，開始只被少數(shù)人發(fā)現(xiàn)和掌握。為了迅速而有效地將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為社會效益，使科學(xué)家、技術(shù)人員開創(chuàng)的新領(lǐng)域廣為人知，并將開拓者的艱苦卓絕、可歌可泣的獻(xiàn)身精神通過各種途徑，廣泛而深入地傳播開去，從而起到提高人民覺悟、增長知識、開闊眼界、啟迪智慧、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的作用，醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作擔(dān)負(fù)著重大的社會責(zé)任。

再說，積極參加醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作，也是醫(yī)學(xué)科研工作者廣泛聯(lián)系群眾、密切結(jié)合實(shí)際的重要途徑?？蒲泄ぷ髡咂D辛攻關(guān)取得的科研成果，通過普及推廣，用來推動醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，就會獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。反之，則往往會英雄無用武之地，發(fā)揮不了應(yīng)用的作用。醫(yī)學(xué)科普關(guān)系到人民健康，在人生道路上隨時(shí)需要醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)科普將成為一項(xiàng)巨大的社會活動，它的對象是全體人民，社會化是醫(yī)學(xué)科普的重要特征。醫(yī)學(xué)科普社會化的功能，加快了醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新發(fā)明、新成果進(jìn)入社會經(jīng)濟(jì)技術(shù)市場的過程。醫(yī)學(xué)科普的社會化，也表現(xiàn)在人民群眾越加希望通過醫(yī)學(xué)科學(xué)知識來保護(hù)集體與個(gè)人的健康和安全上面。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)科普的大發(fā)展。沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)的大普及，也就不可能發(fā)生醫(yī)學(xué)科學(xué)的新突破。醫(yī)學(xué)科普以推廣醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識為重點(diǎn)，對增強(qiáng)人民體質(zhì)，保護(hù)勞動力和提高醫(yī)學(xué)水平有著重要的作用，肩負(fù)著提高全民族醫(yī)學(xué)科學(xué)知識水平的重任。

研究與發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)占GDP比重是一組國際通用的、用于衡量一個(gè)國家科技活動規(guī)模及科技投入強(qiáng)度的重要指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究醫(yī)學(xué)研發(fā)經(jīng)費(fèi)總量與流向，對衡量醫(yī)學(xué)研發(fā)活動的投入強(qiáng)度及指導(dǎo)合理投入具有重要意義。醫(yī)學(xué)研發(fā)活動經(jīng)費(fèi)投入是否合理，要看是否有助于解決醫(yī)學(xué)問題，通過成本效益分析了解投入是否具有較高的配置效率。醫(yī)學(xué)研發(fā)活動經(jīng)費(fèi)流向研究可以作為對醫(yī)學(xué)研發(fā)活動資源配置進(jìn)行調(diào)控的手段，找到以往醫(yī)學(xué)研究中被忽視的領(lǐng)域，制定合理的醫(yī)學(xué)政策，將資金投入最迫切需要解決的醫(yī)學(xué)問題。

1997年6月，WHO第一屆醫(yī)學(xué)研究全球論壇提出需要在中低收入國家開展醫(yī)學(xué)資源流向情況的收集、分析和公布，并發(fā)現(xiàn)這些國家迫切需要解決的醫(yī)學(xué)問題。1998年，醫(yī)學(xué)研究全球論壇組織的“資源流向計(jì)劃”啟動，旨在通過建立、收集全球醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費(fèi)流向情況的資料來改善醫(yī)學(xué)研發(fā)活動重點(diǎn)的設(shè)置。

我國從1981年開始較為系統(tǒng)地收集科技統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，直到2000年才開始通過研究機(jī)構(gòu)的《科技統(tǒng)計(jì)年報(bào)表》統(tǒng)計(jì)研發(fā)活動經(jīng)費(fèi)。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織與聯(lián)合國教科文組織對研究與發(fā)展活動采用以下定義：“為了增加知識的總量所進(jìn)行的、包含創(chuàng)造性工作的、系統(tǒng)性的研究和試驗(yàn)發(fā)展活動，這些知識包括人類、文化和社會方面，以及運(yùn)用這些知識去設(shè)計(jì)新的應(yīng)用”。主要通過以下四種方式對醫(yī)學(xué)研發(fā)活動進(jìn)行分類。按活動類型分類。根據(jù)研發(fā)活動的類型，OECD將研發(fā)活動分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、試驗(yàn)發(fā)展?；A(chǔ)研究是指為了獲得有關(guān)各種現(xiàn)象的和能夠觀察到的事實(shí)的基本原理的新知識，不以任何專門或具體的應(yīng)用和使用為目的，而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性和理論性的工作；應(yīng)用研究指為獲得新知識而進(jìn)行的創(chuàng)造性研究，它主要是針對某一特定的實(shí)際應(yīng)用目的或目標(biāo)；試驗(yàn)發(fā)展指利用從基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)所獲得的現(xiàn)有知識，為產(chǎn)生新的產(chǎn)品、材料和裝置，建立新的工藝、系統(tǒng)和服務(wù)，以及對已產(chǎn)生和建立的上述各項(xiàng)作本質(zhì)性的改進(jìn)而進(jìn)行的系統(tǒng)性工作。按學(xué)科分類。醫(yī)學(xué)研發(fā)活動所包含的學(xué)科領(lǐng)域在過去10年已經(jīng)逐步擴(kuò)展到衛(wèi)生科學(xué)、社會科學(xué)、管理科學(xué)。按照OECD的分類，醫(yī)學(xué)科學(xué)是科技領(lǐng)域所包含的六個(gè)主要領(lǐng)域（自然科學(xué)、工程技術(shù)科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、社會科學(xué)、人類學(xué)）之一。醫(yī)學(xué)科學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生科學(xué)。

EUROSTAT將人類健康保護(hù)與促進(jìn)的研究分為10類，即一般研究，醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)院醫(yī)療、外科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，生物醫(yī)學(xué)工程和內(nèi)科學(xué)，職業(yè)醫(yī)學(xué)，營養(yǎng)和食品衛(wèi)生，藥物濫用和成癮性，社會醫(yī)學(xué)，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和醫(yī)療保健組織，以及其他醫(yī)學(xué)研究。

WHO衛(wèi)生研發(fā)委員會的表述是：“醫(yī)學(xué)研究跨越許多學(xué)科，包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會和管理科學(xué)?！币罁?jù)相似的框架，WHO衛(wèi)生研究特別委員會將衛(wèi)生研發(fā)活動分為“生物醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、醫(yī)學(xué)政策科學(xué)”三類。生物醫(yī)學(xué)包括所有戰(zhàn)略性的、生物學(xué)的、醫(yī)學(xué)的、臨床方面的研究，以及生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的開發(fā)；人口學(xué)包括流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)政策學(xué)包括衛(wèi)生政策研究、醫(yī)學(xué)體制研究和醫(yī)學(xué)服務(wù)研究。

按研究實(shí)施者和受益者分類。OECD把研究實(shí)施者分成國家和經(jīng)濟(jì)部門兩類，經(jīng)濟(jì)部門再分為公有、私有、國外三部分；醫(yī)學(xué)研發(fā)委員會提出基本的國家醫(yī)學(xué)研究的概念是從實(shí)施者、受益者兩方面考慮研究情況。

鄧小平同志提出的“教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來”非常重要，是我們整個(gè)教育工作的一項(xiàng)根本方針〔1〕，也是當(dāng)前教育改革的指導(dǎo)思想。我國的高等醫(yī)學(xué)教育，尤其是高等衛(wèi)生專業(yè)教育，隨著我國社會主義四個(gè)現(xiàn)代化建設(shè)的深入進(jìn)行，世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，人民衛(wèi)生保健事業(yè)的迫切要求，面臨著許多新的矛盾和挑戰(zhàn)。高等衛(wèi)生專業(yè)教育如何適應(yīng)我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)和九十年代經(jīng)濟(jì)振興、人民健康事業(yè)的發(fā)展?如何辦好符合中國國情的衛(wèi)生專業(yè)，進(jìn)行必要的行之有效的改革?是當(dāng)前巫需討論和研究的中心課題。近年來國內(nèi)有不少學(xué)者借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)中國國情，提出了一些建設(shè)性意見〔2〕。我們在組織全體教師認(rèn)真討論《衛(wèi)生專業(yè)教育問題的討論提綱》提出的問題，廣泛征求本省衛(wèi)生防疫部門領(lǐng)導(dǎo)、專家及部分畢業(yè)生意見的基礎(chǔ)上，提出一些初步看法，與同道們商榷。

一、關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

我國高等衛(wèi)生專業(yè)教育，是在新中國成立之后相繼建立和發(fā)展起來的。高等衛(wèi)生專業(yè)教育創(chuàng)辦以來，雖然為社會主義建設(shè)、人民的醫(yī)療保健事業(yè)培養(yǎng)了不少衛(wèi)生專業(yè)人才，但是，長期以來由于“左”的思想和舊傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)始終未能明確，盲目性很大。五十年代照抄照搬蘇聯(lián)的衛(wèi)生專業(yè)教育模式，對當(dāng)時(shí)我國衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起了一定的作用。但畢業(yè)出來的學(xué)生，由于社會對衛(wèi)生工作的輕視和歧視、專業(yè)思想的不鞏固或分配專業(yè)不對口等種種原因，畢業(yè)后改行的比例不小。為了改變這種狀況，有人公開向?qū)W生宣傳“衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生與衛(wèi)生局局長平起平坐”的論點(diǎn)，有人提出以減少衛(wèi)生專業(yè)的臨床教學(xué)內(nèi)容等辦法來鞏固專業(yè)思想，這些論點(diǎn)與做法，事實(shí)上脫離了中國衛(wèi)生防疫事業(yè)的實(shí)際，違反了衛(wèi)生專業(yè)教育的客觀規(guī)律，結(jié)果適得其反，歷屆入學(xué)的學(xué)生即使到了專業(yè)學(xué)習(xí)階段，對其培養(yǎng)目標(biāo)也仍不明了，甚至連任教的老師也說不清衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)到底是什么。粉碎“”之后，中央衛(wèi)生部于1977年頒布了高等衛(wèi)生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是“又紅又專，身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”，這一培養(yǎng)目標(biāo)，現(xiàn)在看來，原則是正確的，但很不具體，對“?！钡睦斫饪梢愿鞑幌嗤?。由于長期以來高等衛(wèi)生專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確，因此，在人才培養(yǎng)、使用等方面出現(xiàn)了與中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)、人民健康事業(yè)不相適應(yīng)的種種矛盾和弊端。

首先，在人才培養(yǎng)方面，衛(wèi)生專業(yè)的課程設(shè)置沿襲蘇聯(lián)做法，課目達(dá)36門之多，總學(xué)時(shí)數(shù)為4000余學(xué)時(shí)，居醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)之冠。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床各科學(xué)完后還來不及消化吸收，衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課接踵而來，“死讀書，讀死書”的現(xiàn)象依然存在。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課得不到鞏固，衛(wèi)生專業(yè)課學(xué)得不深不透。畢業(yè)生到工作崗位后，很難適應(yīng)衛(wèi)生防疫部門對高級衛(wèi)生技術(shù)入員的客觀要求，“學(xué)非所用，用非所學(xué)”仍是高級衛(wèi)生專業(yè)人才苦惱所在。

其次。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相比較，預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更廣泛的社會性。頂防醫(yī)學(xué)是一門群體醫(yī)學(xué)，研究健康與疾病的群體現(xiàn)象，探索影響健康與疾病分布的囚素，制定洽拼旅并考核其效果。近年來有人提出“生物醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展為“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”，是一種業(yè)已成熟的客觀必然〔3〕?，F(xiàn)行高等衛(wèi)生專業(yè)教育，雖然較醫(yī)學(xué)專業(yè)教育來說，適合生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的課釋設(shè)置，教學(xué)內(nèi)容要比醫(yī)學(xué)專業(yè)為多，但仍未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的制約，諸如心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)和醫(yī)學(xué)社會學(xué)、人口學(xué)等人文、社會科學(xué)課程尚未開設(shè)?，F(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)難以切合生物心理社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式。

此外，現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)課程粗分為普通基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)四個(gè)階段進(jìn)行教學(xué)。衛(wèi)生專業(yè)課和專業(yè)實(shí)習(xí)，往往集中于最后一學(xué)年內(nèi)。時(shí)間短促而又集中，顯然存在“頭重腳輕”之弊病。不利于專業(yè)基本理論的學(xué)深學(xué)透，專業(yè)基本技能的嚴(yán)格訓(xùn)練以及獨(dú)立分析向題解決向題能力的培養(yǎng)。我國是一個(gè)人口眾多，地大物博，經(jīng)濟(jì)、文化比較落后的發(fā)展中國家，居民的衛(wèi)生條件較差，衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展極不平衡。我國高等衛(wèi)生教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)根據(jù)這樣一個(gè)國情出發(fā)，是否明確具體地提出培養(yǎng)“又紅又專、預(yù)防為主、防治結(jié)合、身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”更為確切?這種提法既能體現(xiàn)以培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的四化建設(shè)人才為總原則，又強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生專業(yè)學(xué)科的特殊性，社會性、科學(xué)性以及實(shí)踐性。

摘要：肺炎疫情發(fā)生后，培養(yǎng)一批服務(wù)國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系需要的復(fù)合型、應(yīng)急性、實(shí)用性公共衛(wèi)生人才，已成為我國公共衛(wèi)生教育的當(dāng)務(wù)之急。作者在分析了目前我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中存在的理念認(rèn)識不到位、生源質(zhì)量欠佳、辦學(xué)目標(biāo)不明晰、辦學(xué)格局視野局限、辦學(xué)理念陳舊、師資隊(duì)伍整體水平不高、教學(xué)方式單向、教學(xué)手段單一、課程體系不科學(xué)、人才培養(yǎng)規(guī)模層次結(jié)構(gòu)不合理、人才培養(yǎng)體制不順暢等問題后，結(jié)合國內(nèi)外公共衛(wèi)生教育經(jīng)驗(yàn)，提出立足世界百年未有之大變革，從改革完善疾病預(yù)防控制體系、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、織密織牢公共衛(wèi)生第一道防線的高度來重新認(rèn)識中國公共衛(wèi)生教育，高起點(diǎn)謀劃、超常規(guī)發(fā)展，重新定位辦學(xué)方向、辦學(xué)重點(diǎn)、辦學(xué)模式，到加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育的頂層設(shè)計(jì)，完善辦學(xué)資格準(zhǔn)入制度，創(chuàng)新具有國際化視野的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)理念，健全人才培養(yǎng)的學(xué)科支撐體系，打造高質(zhì)量公共衛(wèi)生教師隊(duì)伍、規(guī)范以本科教育－優(yōu)化研究生教育－加強(qiáng)繼續(xù)教育為脈絡(luò)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系、完善公共衛(wèi)生課程體系入手，實(shí)現(xiàn)辦學(xué)理念、格局視野、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)手段、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變，為建設(shè)新時(shí)代公共衛(wèi)生管理應(yīng)急管理體系提供一流人才支持。

關(guān)鍵詞：肺炎；公共衛(wèi)生；人才培養(yǎng)

肺炎發(fā)生后，已在世界范圍內(nèi)造成影響，2020年2月28日，WHO將“2019冠狀病毒病”疫情的全球風(fēng)險(xiǎn)級別調(diào)至“很高”［1］。肺炎疫情為我國公共衛(wèi)生教育發(fā)展帶來新的反思和契機(jī)，加快了我國公共衛(wèi)生教育改革，構(gòu)建支撐國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，也成為當(dāng)前公共衛(wèi)生教育的當(dāng)務(wù)之急。本研究依托浙江大學(xué)等高校公共衛(wèi)生教育實(shí)踐，從肺炎流行看我國公共衛(wèi)生教育存在的問題，重新定位公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，提出國家應(yīng)該大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育的全面深化改革，加強(qiáng)頂層綜合設(shè)計(jì)，補(bǔ)好短板漏洞弱項(xiàng)，重新定位公共衛(wèi)生教育辦學(xué)方向、辦學(xué)重點(diǎn)、辦學(xué)模式，圍繞改革完善疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系建設(shè)，培養(yǎng)多學(xué)科交叉融合的復(fù)合型、應(yīng)急性、實(shí)用性公共衛(wèi)生管理人才，解決該領(lǐng)域方向性、系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性問題，為健全我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系提供人才保障。

1國內(nèi)外公共衛(wèi)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1國外公共衛(wèi)生教育的優(yōu)勢。根據(jù)軟科于2019年6月26日的2019軟科世界一流學(xué)科排名（ShanghaiRanking’sGlobalRank－ingofAcademicSubjects）。在公共衛(wèi)生學(xué)科中，共有500所高校上榜，排名全球前10的高校依次為哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、北卡羅來納大學(xué)－教堂山、倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院、華盛頓大學(xué)－西雅圖、卡羅林斯卡學(xué)院、多倫多大學(xué)、布里斯托爾大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)和倫敦大學(xué)學(xué)院“很高”［2－3］，如表1。在美國，公共衛(wèi)生實(shí)際上是每個(gè)總統(tǒng)候選人強(qiáng)調(diào)的三大問題之一（除了經(jīng)濟(jì)和國際關(guān)系）。由于歷屆政府的高度重視，美國擁有全球公認(rèn)的、行之有效的公共衛(wèi)生教育體系，堪稱世界公共衛(wèi)生教育的中心。學(xué)院設(shè)有基礎(chǔ)學(xué)科系，以野外工作和研究生培養(yǎng)為重點(diǎn)，將最先進(jìn)、最前沿的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，使公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究跟上科學(xué)技術(shù)的前沿。大多數(shù)高校都有獨(dú)立的公共衛(wèi)生學(xué)院或公共衛(wèi)生碩士和博士學(xué)位。他們的研究和開發(fā)相對成熟。在科學(xué)研究中，強(qiáng)調(diào)與基礎(chǔ)學(xué)科的密切聯(lián)系。在研究生培養(yǎng)方面，學(xué)科交叉明顯，注意公共衛(wèi)生教育模式的多樣化。非常重視公共衛(wèi)生繼續(xù)教育，大多數(shù)公共衛(wèi)生學(xué)院每年都會開設(shè)許多新知識和新技術(shù)課程，使美國的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者有充分的機(jī)會更新知識。研究國外的公共衛(wèi)生教育經(jīng)驗(yàn)，可以借鑒：注重人文教育、通識教育、繼續(xù)教育，注重實(shí)戰(zhàn)辦學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、導(dǎo)師帶學(xué)，擴(kuò)大研究生、博士招生規(guī)模，使公共衛(wèi)生學(xué)生始終緊跟時(shí)代前沿，充實(shí)最新專業(yè)知識，掌握行業(yè)動態(tài)。1．2我國公共衛(wèi)生教育現(xiàn)狀。經(jīng)過100多年的發(fā)展，我國建立了完整的公共衛(wèi)生教育體系，用占世界衛(wèi)生投資的1％的資源，解決了占世界22％人口的健康問題。然而，在我國3000多所高等教育院校中，設(shè)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、公共衛(wèi)生學(xué)院的高校只有93所。根據(jù)軟科于2019年6月26日的2019軟科世界一流學(xué)科排名（Shang－h(huán)aiRanking’sGlobalRankingofAcademicSub－jects），公共衛(wèi)生教育中國內(nèi)地共有21所高校上榜，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)進(jìn)入全球百強(qiáng)。全國每年招生本科生12700人左右，碩士生2500人左右，博士生400人左右。由于人才短缺，培養(yǎng)的學(xué)生尚停留在“有沒有”的問題上，不能滿足服務(wù)全國、省、市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居六級公共衛(wèi)生體系的要求。對于培養(yǎng)的公共衛(wèi)生人才質(zhì)量“好不好”，與世界發(fā)達(dá)國家和嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生形勢相比，尚有很大提升空間。這些公共衛(wèi)生學(xué)院往往把重點(diǎn)放在預(yù)防上，而不是應(yīng)急上。應(yīng)急公共衛(wèi)生管理涉及的文、理、醫(yī)、工、經(jīng)一體化，以及政治、經(jīng)濟(jì)、社會學(xué)、心理學(xué)、公共管理等交叉學(xué)科，十分薄弱。作為應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的“哨兵”和主力軍，公共衛(wèi)生教育理應(yīng)納入國家安全戰(zhàn)略，對標(biāo)國際一流標(biāo)準(zhǔn)，迅速補(bǔ)短補(bǔ)差。

2中國公共衛(wèi)生教育的不足