【摘要】文章通過對陜西省某綜合性大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文教育程度及其在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)院校師生對醫(yī)學(xué)人文知識了解不夠，接受醫(yī)學(xué)人文教育程度嚴(yán)重不足，醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置相對薄弱，種類單一，不能滿足臨床教學(xué)和工作中對醫(yī)學(xué)人文的需求。進而提出了在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中加強醫(yī)學(xué)人文教育的對策：應(yīng)提高醫(yī)學(xué)院校師生對醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知程度，課程設(shè)置上將人文精神與醫(yī)學(xué)教育相融合，加強醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文教育；醫(yī)學(xué)影像教學(xué)；融合教育；現(xiàn)狀

伴隨著健康中國上升為國家戰(zhàn)略，健康成為全社會共同關(guān)注的話題，同時人們的關(guān)注點由疾病為中心轉(zhuǎn)化成患者為中心及健康為中心[1]。隨著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的提出，預(yù)示著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人文精神的強力回歸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源，在臨床工作、教學(xué)和科研中發(fā)揮著極其重要的作用。然而，醫(yī)學(xué)人文教育在影像學(xué)中的發(fā)展卻略顯滯后。本研究通過對陜西省某醫(yī)學(xué)高校師生醫(yī)學(xué)人文教育程度和醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用情況的調(diào)研，探究醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及規(guī)律，為提升醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中人文素質(zhì)教育提供可靠的基礎(chǔ)與依據(jù)。

一、調(diào)研對象與方法

1、調(diào)研對象。于2018年9月-2018年12月對陜西省某綜合性大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院的師生進行問卷調(diào)研分析。調(diào)研對象包括醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員及實習(xí)醫(yī)師、在校醫(yī)學(xué)生。2、調(diào)研方法。在閱讀文獻的基礎(chǔ)上，編制“醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀調(diào)研問卷”，調(diào)研內(nèi)容涉及調(diào)研對象的基本信息、對醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知程度、學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中開展情況，共四部分內(nèi)容。采用微信調(diào)研問卷的方式，調(diào)研所得數(shù)據(jù)從表單大師軟件中直接導(dǎo)出，采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，通過卡方檢驗分析醫(yī)學(xué)人文教育的四個方面在不同群體之間的差異。

二、調(diào)研結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料該次研究選擇在該院醫(yī)學(xué)影像科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生80名，男44名，女36名，年齡18~23歲，年齡平均（20.58±0.87）歲；隨機將80名分成對照組及觀察組；比較兩組醫(yī)學(xué)生一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組施行常規(guī)醫(yī)學(xué)帶教模式，即一對一帶教模式；觀察組則采用以局部解剖學(xué)知識為目標(biāo)，結(jié)合階段性實習(xí)帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。1.2.1實習(xí)第1周由醫(yī)學(xué)影響科室根據(jù)該科臨床特點及醫(yī)生工作特點，制定目標(biāo)教學(xué)計劃，篩查帶教老師，并由總帶教及副手負(fù)責(zé)評估帶教能力。并結(jié)合所帶學(xué)生特點進行相應(yīng)調(diào)整。1.2.2實習(xí)第2周帶教教師需指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握該科技術(shù)操作、值班流程及工作，同時督促醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時針對第1周學(xué)習(xí)知識進行復(fù)習(xí)，并針對涉及到的內(nèi)容結(jié)合實際病例進行拓展，打開醫(yī)學(xué)生知識面；帶教教師與醫(yī)學(xué)生更加熟悉，加強師生互動與反饋，有助于護生更好掌握此階段實習(xí)目標(biāo)。1.2.3實習(xí)第3周通過連續(xù)2周查閱文獻，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對局部解剖知識、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科目前研究進展及新技術(shù)有所了解，帶教教師針對醫(yī)學(xué)生提出或存在的問題進行詳細(xì)解答；總帶教針對前2周帶教工作進行階段性總結(jié)，分析其中存在的問題，加強反饋機制，提出解決方案，控制教學(xué)質(zhì)量；就目前科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生中綜合能力較強者進行帶教強化，定期檢查學(xué)習(xí)成績。1.2.4實習(xí)第4周帶教教師從理論、技術(shù)操作方面，以及綜合能力方面考核醫(yī)學(xué)生，并對帶教效果滿意度進行評估。1.3觀察指標(biāo)該次研究觀察指標(biāo)包括醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績（滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示成績越好），綜合能力評分（由分析能力、動手能力、交際能力、解決問題能力、表達能力、人文修養(yǎng)組成，每項滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，提示能力越強），對帶教效果滿意度（包括提高學(xué)習(xí)主動性滿意度、培養(yǎng)獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感滿意度，每項滿分10分，≥7分計為滿意，統(tǒng)計滿意率）。1.4統(tǒng)計方法研究選擇SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分比（%）及（x±s）分別表示計數(shù)資料及計量資料，施行χ2檢驗以及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績比較觀察組醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)出科理論考核成績、技術(shù)操作考核成績均顯著高于對照組評分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組綜合能力評分比較觀察組綜合能力總分（112.65±5.32）分顯著高于對照組的（105.11±11.85）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組帶教效果滿意度比較觀察組帶教方法提高學(xué)習(xí)主動性滿意度、培養(yǎng)獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、護理職業(yè)認(rèn)同感滿意度均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實踐結(jié)合能力的重要途徑之一[3-4]。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過帶教教師根據(jù)實綱要求向醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面理論與技術(shù)操作要點及注意事項，并主動示范，醫(yī)學(xué)生通過視聽途徑進行了解并模仿，屬于被動接受，學(xué)習(xí)積極性受到負(fù)面影響，導(dǎo)致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實際問題能力無法更好提高，故需對帶教質(zhì)量進行更新優(yōu)化[5]。階段性實習(xí)是指將實習(xí)工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點開展帶教工作，促使學(xué)生在為期4周的醫(yī)學(xué)影像臨床科室實習(xí)中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)置，加深相關(guān)理論知識與技術(shù)操作的掌握程度，提高理論與實踐結(jié)合能力，帶教質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生職業(yè)核心能力關(guān)系密切。帶教教師通過與醫(yī)學(xué)生的溝通交流，幫助其拓展知識面，增加文獻閱讀量，了解目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)研究進展；由總帶教在4周固定時間內(nèi)組織科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生參加局部解剖及醫(yī)學(xué)影像專科講座，并利用講座后10~20min講解實際案例，以肝癌患者接受CT檢查為例，需明確肝癌具體位置、內(nèi)部組織病變情況，是否出現(xiàn)組織壞死、是否存在出血及脂肪變性情況，病變內(nèi)部及鄰近區(qū)域供血情況，鄰近區(qū)域間隙，大小網(wǎng)膜及腸系膜是否增厚，是否存在脾腫大，淋巴結(jié)是否增大，鄰近胃腸道是否被侵襲，是否存在腹水等；并耐心解答醫(yī)學(xué)生提出的問題；在考核階段，需對醫(yī)學(xué)生進行理論及技術(shù)操作、綜合能力進行評估，了解醫(yī)學(xué)生專業(yè)水平。該次研究中，40名醫(yī)學(xué)生采用以局部解剖學(xué)知識為目標(biāo)，結(jié)合階段性實習(xí)帶教模式，其出科理論、實踐考核成績、綜合能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組對帶教效果滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；這表明在明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于交叉學(xué)科的前提下，提高對局部解剖學(xué)的了解程度，同時按照實綱，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際情況，采取階段性實習(xí)方式，其帶教效果明顯高于傳統(tǒng)帶教模式。

現(xiàn)代隨著影像醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的快速發(fā)展和信息技術(shù)的不斷更新，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診療中起到關(guān)鍵作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基于多種影像數(shù)據(jù)并結(jié)合臨床資料來診斷或治療各種疾病的綜合學(xué)科，它是各級和各專業(yè)醫(yī)學(xué)教育中重要的必修課程之一[1，2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法枯燥乏味，因教學(xué)資源條件和教學(xué)方式的限制，大多以理論知識教學(xué)為主，而影像專業(yè)的學(xué)習(xí)更應(yīng)該以實踐為主，傳統(tǒng)課堂“填鴨式”教學(xué)法難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效率低，知識掌握程度達不到預(yù)期，已跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教育快速發(fā)展的腳步，所以更新、更有效、更先進的教學(xué)方式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教學(xué)研究和推廣的重點[3，4]。而基于PACS病例庫的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法是借助PACS病例庫強大的資源儲備和快捷的網(wǎng)絡(luò)平臺操作系統(tǒng)，在課堂上可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，模擬真實臨床診斷環(huán)境，將理論講授和實踐操作靈活融入課堂，提高教學(xué)的吸引力，也便于和學(xué)生的互動交流，是一種個性化的教學(xué)模式。本文旨在探討基于PACS病例庫的CBL案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院影像科2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生42名，隨機分為研究組和對照組各21名，研究組：男性11人，年齡（22.15±0.74）歲，女性10人，年齡（22.13±0.84）歲；對照組：男性12人，年齡（22.18±0.76）歲，女性9人，年齡（22.25±0.73）歲。研究組采用基于PACS的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法授課，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。1.2方法研究組采用基于PACS病例庫的CBL案例教學(xué)法，PACS系統(tǒng)已在我院各科室廣泛使用，而PACS病例庫可以提供詳實豐富的影像圖像及臨床相關(guān)資料，不僅影像資料齊全，圖像質(zhì)量高，而且使用簡單快捷[5，6]。由老師按照教學(xué)大綱要求按常見病、典型病例等分類建立病例庫，收集每一例患者的影像資料、電子病歷資料形成一套完整的病例圖庫，保證每例病例的臨床資料的完整性。指導(dǎo)教師將從PACS病例庫中篩選出的案例，通過多媒體課件的形式使典型案例具體化、典型化，引導(dǎo)學(xué)生圍繞案例進行思考，由教師合理設(shè)計問題、提供線索、組織安排學(xué)生進行討論研究，學(xué)生可以自由發(fā)言交流意見，強調(diào)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流。最后，授課老師將對病例的影像圖像進行細(xì)致剖析，指出學(xué)生診斷思路的不足之處，安排學(xué)生課后進行自學(xué)，包括查閱相關(guān)文獻，參與真實的影像報告書寫工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。對照組則采用傳統(tǒng)教師講授的教學(xué)模式，教研室組織理論課和實習(xí)課老師根據(jù)醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱制定詳細(xì)教學(xué)計劃，理論課選取典型病例制作PPT課件，課堂上由教師講解重點、難點，實習(xí)課由教師指導(dǎo)下學(xué)生學(xué)習(xí)閱片，并且教師針對學(xué)生提出的問題進行詳細(xì)講解。1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組學(xué)生的考核成績，包括影像基礎(chǔ)理論知識成績、影像診斷報告書寫成績、影像綜合分析能力成績；（2）比較兩組學(xué)生自我評價情況，包括調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論基礎(chǔ)知識的掌握及影像診斷思維的形成幾方面。1.3.2評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生進行影像基礎(chǔ)理論知識成績、影像診斷報告書寫成績、影像綜合分析能力進行考核，總分均為100分，兩組考核標(biāo)準(zhǔn)相同，考核內(nèi)容及難度均符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)考試要求。采取問卷調(diào)查的形式對教學(xué)效果進行自我評價，采取十分制。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組學(xué)生的影像基礎(chǔ)理論知識成績、影像診斷報告書寫成績、影像綜合分析成績等正態(tài)分布的計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，兩組學(xué)生的自我評價情況計數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績比較研究組學(xué)生影像基礎(chǔ)理論知識平均分為（88.55±3.95）分，對照組為（82.23±3.71）分，報告書寫平均成績?yōu)椋?9.84±0.76）分，對照組為（80.33±0.78）分，影像綜合閱片分析能力平均成績?yōu)椋?8.38±8.96）分，對照組為（80.35±8.60）分。研究組影像基礎(chǔ)理論知識、影像診斷報告書寫及影像綜合分析測試成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。2.2兩組學(xué)生自我評價情況比較回收有效問卷42份，其中認(rèn)為有助于調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的研究組和對照組比例分別為92.7%、87.5%；認(rèn)為有助于提高基礎(chǔ)知識的掌握的研究組和對照組比例分別為89.3%、83.5%；認(rèn)為有助于形成完整的影像診斷思維的研究組和對照組比例分別為91.8%、86.5%。研究組對于教學(xué)效果的評價均明顯高于對照組，對基于PACS病例庫的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法授課給予高度評價。

3討論

1教學(xué)現(xiàn)狀

1.1課時少，內(nèi)容多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時數(shù)卻在銳減[1]，使得實踐教學(xué)出現(xiàn)了“時間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實際教學(xué)間沖突時有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實踐性很強的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。1.2教學(xué)方法老化，重點難以突出。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識與圖像相結(jié)合的一門實踐性很強的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學(xué)價值的教學(xué)片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點變得非常困難。

2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略

2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容。如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時俱進、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實際經(jīng)驗與醫(yī)學(xué)影像理論知識存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過不斷擴充新知識、新技術(shù)以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。2.2教學(xué)方法革新。醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預(yù)期的教學(xué)效果，問題依然是問題，教學(xué)效果便無法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學(xué)生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問題，將臨床經(jīng)驗融入問題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力。2.3教學(xué)工具改革。以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)的特點：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點，目前多采用計算機多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實物片，讓學(xué)生認(rèn)識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學(xué)報告或拷貝相關(guān)典型圖片時，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)平臺的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)越來越多，既簡便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨立思維和解決問題的能力[6]。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)涵蓋的內(nèi)容較多，學(xué)生要熟練地掌握專業(yè)的影像技能只有通過自然科學(xué)為基礎(chǔ)、深化教育醫(yī)學(xué)理論才行。在這信息資源豐富的互聯(lián)網(wǎng)時代，現(xiàn)代化、多元化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的必配。如今學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作需求采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足。通過對當(dāng)前教學(xué)改革，我們將電子信息技術(shù)與影像學(xué)教育結(jié)合，利用多媒體技術(shù)、教學(xué)專題網(wǎng)站、醫(yī)院PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種成熟技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的實踐教學(xué)方法改革，一定能更好地提升我國的影像教學(xué)水平。

在臨床醫(yī)學(xué)骨科的診斷治療中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)起著重要的作用，不僅指導(dǎo)臨床骨科疾病的診段，更有望在分子細(xì)胞水平更早的發(fā)現(xiàn)并診斷骨科疾病。隨著當(dāng)代計算機技術(shù)的突飛猛進，醫(yī)學(xué)影像學(xué)同步迅猛發(fā)展，同時也對醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)工作提出新要求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目的是提高受訓(xùn)年輕醫(yī)師的綜合能力，尤其是實踐能力。現(xiàn)行應(yīng)用于影像中的教學(xué)方法已經(jīng)不能夠適應(yīng)規(guī)培教學(xué)的發(fā)展。本實驗將CBL結(jié)合Seminar教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于規(guī)培影像實習(xí)中。以CBL分析臨床案例，訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力[1]，通過Seminar自主討論、自主學(xué)習(xí)，讓規(guī)培學(xué)生具有獨立的案例思維能力并建立診療思路[2]，以探索適合規(guī)培教學(xué)的影像學(xué)教學(xué)體系。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2019-07~2020-07我院影像科參加規(guī)培學(xué)習(xí)的學(xué)生40人，隨機分成實驗組及對照組，每組20人。兩組學(xué)生年齡、性別，入科成績無顯著性差異。1.1.1實驗組（1）CBL引入：以CBL引入典型病例，使規(guī)培學(xué)生了解病例病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查陽性體征、相關(guān)實驗室檢查及影像學(xué)資料，重點講解病例基本影像學(xué)特點，對所提供的典型病例進行初步的分析，得出影像學(xué)診斷。根據(jù)診斷及影響特點展開鑒別診斷，教師及規(guī)培學(xué)生共同提出問題，查閱前沿文獻指南、病案報道并共同展開理論學(xué)習(xí)，拓展知識。以這種由知識得出結(jié)論，在尋找結(jié)論的過程中發(fā)現(xiàn)問題，再次查閱資料，尋求解決問題的方式調(diào)動規(guī)陪學(xué)生的影像學(xué)習(xí)興趣及積極性，培養(yǎng)影像診斷思維；（2）Seminar提升：以討論形式進行，教師引導(dǎo)規(guī)培學(xué)生分析問題及解決問題。課程開始帶教老師回顧病例并再次提出擬解決的問題，規(guī)培學(xué)生根據(jù)查閱到的相關(guān)知識理論、學(xué)科交叉和前沿進展提出自己觀點找到問題答案，并且對其中不易理解的難點知識進行提問，教師根據(jù)討論內(nèi)容引導(dǎo)總結(jié)，使規(guī)培學(xué)生在自主探討中掌握課程中設(shè)置的相關(guān)問題并拔高至知識的前沿進展。Seminar教學(xué)法以學(xué)生為課堂主體踴躍發(fā)言活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，自行查閱文獻解決問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。1.1.2對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（LBL教學(xué)法），多媒體教學(xué)，教師根據(jù)多媒體內(nèi)容講解相關(guān)理論知識，并根據(jù)學(xué)生的提問給予指導(dǎo)。1.2統(tǒng)計分析（1）理論考試：實驗組及對照組在規(guī)培學(xué)習(xí)結(jié)束后進行基礎(chǔ)知識和臨床案例分析知識測試，滿分均為100分；（2）主觀感受調(diào)查：問卷調(diào)查內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣，利于知識掌握和運用，提高分析解決問題能力，提高溝通技巧，對教學(xué)方法是否滿意等。數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行分析，正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用t檢驗，非正態(tài)分布計量資料采用中位數(shù)表示，組間差異比較采用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗組及對照組學(xué)員一般情況比較兩組學(xué)員在年齡、性別、入科前的理論考試成績等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。2.2實驗組及對照組出科成績比較出科成績中實驗組理論成績及操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。2.3實驗組及對照組教學(xué)效果滿意度調(diào)查（見表3）。

3討論

1多媒體課件是《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)的重要工具

醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、介入放射等諸多門類，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成長為診斷與治療并重，可以在分子水平進行機體功能性研究的學(xué)科。但形態(tài)學(xué)診斷，依然是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的核心內(nèi)容。在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的教學(xué)中，要向?qū)W生講授人體正常及異常影像表現(xiàn)，需要展示大量的典型病例資料影像。多媒體課件，以其圖文并茂、信息量大的優(yōu)點，在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的教學(xué)實踐中一直受到普遍的推崇和重視。

2目前使用課件中存在問題

但目前使用中的教學(xué)課件，并不令人滿意；給學(xué)生的感覺可能是繁雜的、可能是呆板的、還可能是過時的。比較而言，到學(xué)校、醫(yī)院進行展示的各公司的商務(wù)課件，經(jīng)常是結(jié)構(gòu)連貫、重點突出、圖片精良、表現(xiàn)力活潑、引人入勝，令人感覺耳目一新。我們結(jié)合醫(yī)學(xué)院的教改項目，對近年的教學(xué)課件進行集中與整理，進行研究，試圖首先“理清問題”。在《影像診斷學(xué)》授課課件中存在的問題很多，匯總來看，常有以下情形：1）授課教師沿用多年使用的舊課件，與當(dāng)前教材內(nèi)容、章節(jié)不符；2）病例影像資料的質(zhì)量、數(shù)量不合乎要求；3）課件組織不佳，側(cè)重點錯誤、學(xué)時分布不合理；4）教研室內(nèi)課件的版式不統(tǒng)一，樣式不規(guī)范；5）制作技術(shù)落后、表現(xiàn)力低。

3從規(guī)范化多媒體課件入手，提升《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)質(zhì)量

在調(diào)研的基礎(chǔ)上，教研室對教學(xué)文檔進行了徹底地審核：堅決淘汰舊的課件；挖掘、推廣好的課件及制作方法，努力改善《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)效果與質(zhì)量。3．1規(guī)范課件內(nèi)容。在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教研室內(nèi)部，對教師歷年教學(xué)課件進行征集；按大綱要求，結(jié)合學(xué)科發(fā)展，對內(nèi)容進行研討；收集教師2年在用教學(xué)課件20份，共計4000幅，涉及教學(xué)時數(shù)200小時。對教學(xué)課件進行集中瀏覽，由高年資教師進行點評，歸納問題，提出意見。對具體使用的病例影像，教研室進行篩查，避免誤會、誤導(dǎo)。組織對《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)大綱內(nèi)容學(xué)習(xí)斟酌；對200余課時，不同對象，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)課件的分析對比；對具體章節(jié)教學(xué)中內(nèi)容的側(cè)重、病例資料難易與數(shù)量給出意見。利用科內(nèi)RIS（Radiologyinformationsystem）網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)數(shù)字平臺，規(guī)范教學(xué)中使用的病例影像。豐富完善教研室RIS網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫，科室現(xiàn)行運行的RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，已積累數(shù)字影像與診斷報告200余萬份；教研室對教學(xué)大綱進行集中討論，對側(cè)重與安排，知識點進行歸納；將現(xiàn)有RIS教學(xué)網(wǎng)絡(luò)中資料按大綱內(nèi)容的進行組織，對影像病例典型影像進行集中收集；全面更新教學(xué)課件中應(yīng)用的各病例影像。繼承科室在人才培養(yǎng)、病例收集、教材建設(shè)、平臺建設(shè)等方面的經(jīng)驗與傳統(tǒng)；聘用專職人員進行病理結(jié)果的收集整理、堅持病理對照討論；舊課件可用影像進行判斷與利用。使用放射科RIS系統(tǒng)搭建影像教學(xué)數(shù)據(jù)收集網(wǎng)絡(luò)平臺，教師收集整理個人專用的教案影像數(shù)據(jù)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教材與學(xué)生特點，安排講授的內(nèi)容。介紹基礎(chǔ)理論、方法的同時，注意結(jié)合臨床背景，將理論與實踐緊密結(jié)合，使學(xué)生認(rèn)識更加生動、具體，加深理解、牢固掌握各知識點。3．2規(guī)范課件形式。使用規(guī)范的課件樣式。規(guī)范化相應(yīng)課時中的病例圖片質(zhì)量數(shù)量、規(guī)范化圖片尺寸與分辨率、統(tǒng)一的課件機構(gòu)logo、統(tǒng)一板式等等；規(guī)范化教研室教學(xué)課件風(fēng)格與形式；引入FLASH、VISUALBASIC宏編輯、視頻錄像片段、語音等Powerpoint高階的技術(shù)方法。規(guī)定統(tǒng)一使用學(xué)院徽標(biāo)，樣式，位置；制作統(tǒng)一樣式PPT模板。根據(jù)生理學(xué)實驗，人所獲得外界事物的信息約80％－90％是通過眼睛輸入，學(xué)生觀看畫面時注意力最易集中在左上部區(qū)域。當(dāng)畫面是左右結(jié)構(gòu)或上下結(jié)構(gòu)時，人的觀看順序是由左到右，由上到下［1］。合理安排畫面內(nèi)容，將圖像與文字正確的布局、組合，制作統(tǒng)一的模板，推薦使用，吸引學(xué)生的注意力。通過色彩搭配加強和豐富視覺感受，正確科學(xué)的配色方案可減輕學(xué)生觀看大量影像圖片的視覺和精神疲勞。色彩的明暗對比、圖標(biāo)的形式變化，突出影像教學(xué)的重點、難點，指明疾病的影像學(xué)征象，使教學(xué)層次分明。注意課件結(jié)構(gòu)設(shè)計。圍繞課件具體內(nèi)容、課件不同部分的內(nèi)在聯(lián)系來進行結(jié)構(gòu)設(shè)計［2］。例如，X線、CT、MRI各類型醫(yī)學(xué)影像既各有特點，又互相關(guān)聯(lián)，以清晰的方式，由淺入深地闡明基本原理，可以廣泛地采用文本、圖形、圖像、動畫等多種形式的素材。同時考慮它們之間的關(guān)聯(lián)性，將一些病例影像串聯(lián)起來講解，注意到知識點橫向比較與縱向聯(lián)系。注重教學(xué)課件的節(jié)奏美［3］，教學(xué)內(nèi)容的重點與非重點、難點與非難點交替組合形成節(jié)奏。按張馳起伏、疏密有序、動靜更替設(shè)計節(jié)奏。3．3提升課件制作技術(shù)水準(zhǔn)。組織對FLASH、VISUALBASIC宏編輯、視頻錄像片段、語音等Powerpoint高階的技術(shù)方法研究與學(xué)習(xí)。分配多媒體采編計算機；購置4K攝像機、高清投影儀等設(shè)備；添置課件動畫編輯、語音錄入編輯、文本識別等專用軟件；收集FLASH腳本資料；普遍提升教研室課件的制作水平。

隨著教育改革的深入和發(fā)展,中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。教育部關(guān)于《加快發(fā)展中等職業(yè)教育的意見》明確指出,進一步深化中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革,確立以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)指導(dǎo)思想,面向社會、面向市場辦學(xué),解放思想,更新觀念,大膽進行辦學(xué)模式和辦學(xué)機制的改革和創(chuàng)新[1]。由于大學(xué)擴招,使職業(yè)教育的生源減少,入學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)降低,增加了職業(yè)教育的難度,但用人單位對就業(yè)人員的要求卻逐年增高。如何培養(yǎng)能適應(yīng)社會發(fā)展合格的職業(yè)技術(shù)人員是各職業(yè)學(xué)校需要解決的一大難題。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展特點

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù),反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。目前已從傳統(tǒng)的X線診斷學(xué),擴展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學(xué)科[2]。近年來,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從解剖成像發(fā)展到功能成像及分子成像,其快速發(fā)展對學(xué)生的知識和能力結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,可使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術(shù)和方法,能更好地為病人服務(wù)。

二、職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時普遍較少,對教師而言,如何進行合理的課程設(shè)置是一大難題;對衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識,要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。同時,由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位或是做鄉(xiāng)村醫(yī)生,因此對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。另外,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資方面存在不足,具有專業(yè)知識和技能,能掌握影像學(xué)各門技術(shù)及其進展的教師較少。這些都是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的因素。

三、職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

【摘要】目的使用微信公眾號結(jié)合答題模式進行示教課程的教學(xué)效果及評價，進一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量。方法建立微信公眾號并醫(yī)學(xué)影像學(xué)課PPT、視頻和根據(jù)授課重難點制作示教課測試題，以班級為單位，將重慶醫(yī)科大學(xué)2017級和2016級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)同學(xué)分為試驗組和對照組，試驗組71人采用微信公眾號結(jié)合答題模式的信息化教學(xué)模式，對照組70人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，分析兩組學(xué)生教學(xué)后理論測試成績差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果試驗組理論測試成績及優(yōu)秀成績占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用微信公眾號結(jié)合答題模式進行示教課程取得比較滿意的教學(xué)效果，能夠進一步提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；示教課程；微信公眾號；答題模式；問卷調(diào)查；教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門包括X線、CT、MRI、超聲及介入放射學(xué)等內(nèi)容的課程，與其他臨床學(xué)科相比較，醫(yī)學(xué)影像學(xué)更加強調(diào)實踐性，示教課程在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中起著舉足輕重的作用，以往的“填鴨式”教學(xué)方式[1]對于示教課程的教學(xué)很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒，如何改進教學(xué)模式并提高示教課程的教學(xué)質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中的一個重要課題。本研究方法運用于重慶醫(yī)科大學(xué)2017級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中，并取得理想的教學(xué)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間為2018年9月—2020年2月。研究對象為重慶醫(yī)科大學(xué)2017級、2016級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)共計141名同學(xué)。以班級為單位，將兩個班級分為試驗組和對照組，兩組學(xué)生的年齡和性別差異學(xué)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。試驗組71人使用信息化教學(xué)模式，對照組70人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生往往重視在校理論知識的學(xué)習(xí)，臨床思維與解決問題的能力相對欠缺。模擬臨床病例討論式學(xué)習(xí)方法可以培養(yǎng)在校生的臨床思維、疾病的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷及鑒別診斷能力，并有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和語言表達能力，從而提高醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：模擬臨床病例討論；醫(yī)學(xué)影像；本科生；臨床實踐能力

在當(dāng)前臨床工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在疾病的診斷及指導(dǎo)治療方面發(fā)揮日益重要的作用，這對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生的臨床工作能力提出了更高要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，并且學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的機會少，因此本科畢業(yè)生的臨床思維與解決問題的能力相對欠缺。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系在2015級本科班采用模擬臨床病例討論自主學(xué)習(xí)模式，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、資料與方法

（一）實驗對象。選擇濰坊醫(yī)學(xué)院2015級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生128人，實驗組和對照組均為64人，兩組同學(xué)的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組64人按學(xué)習(xí)成績編號，通過系統(tǒng)抽樣的方法平均分為8個學(xué)習(xí)小組，以小組為單位每周一次模擬臨床開展病例討論式學(xué)習(xí)。對照組不再分組，采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式進行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)教材采用韓萍、于春水主編的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第4版），兩組同學(xué)在授課教師、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容方面相同。（二）實驗實施方法。1.小組內(nèi)病例討論。實驗組的8個學(xué)習(xí)小組選出組長，由組長帶領(lǐng)，以小組為單位，按如下制度進行學(xué)習(xí)交流：①每周一次病例討論，病例要求：病史詳細(xì)，圖像清晰齊全，包含至少兩種影像學(xué)檢查方法。②討論本病例的醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、影像學(xué)診斷、鑒別診斷，并總結(jié)、概括相關(guān)理論知識。③主持人匯總每次病例討論尚未解決的問題，請教老師后將結(jié)果公布于學(xué)習(xí)小組群內(nèi)，記錄人詳細(xì)記錄本次討論的細(xì)節(jié)并撰寫病例討論記錄（含本病例的診斷意見及鑒別診斷）。④主持人及記錄人實行輪崗制，負(fù)責(zé)每次病例討論的病例搜集、會議主持、記錄撰寫等工作。2.實驗組集體病例討論。每兩周邀請兩名教師及研究生按照以下方法進行一次集體病例討論：①搜集病例，制作PPT：本科生及研究生各收集2—3個符合本次病例討論主題的典型病例，并將病例的臨床資料、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷等制作成PPT。②集體閱片：主持人先展示本病歷的臨床資料及影像學(xué)資料，實驗組學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，由組長帶領(lǐng)，圍繞病例進行分析討論。各小組代表及研究生提出各自的診斷意見及鑒別診斷。③總結(jié)：教師對以上發(fā)言進行點評，并概括總結(jié)本病例相關(guān)知識。④答疑：學(xué)生向教師提問與本病例相關(guān)或日常學(xué)習(xí)中的問題，教師釋疑。（三）評價方法。一個學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束后，實驗組和對照組均進行《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》理論考試和影像技能考核。其中理論50分，影像技能考核50分，圍繞教學(xué)大綱要求的知識點出題，比較兩組學(xué)習(xí)成績。（四）統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析：計量資料采用t檢驗，p＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中，使用多媒體教學(xué)方式可使學(xué)生充分地理解教學(xué)的內(nèi)容，從而促進教學(xué)質(zhì)量的提高。基于此，文章對多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的作用進行了論述，并提出了具體的應(yīng)用策略，即明確定位多媒體、教師充分做好課前教學(xué)課件。

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；教學(xué)課件

多媒體教學(xué)技術(shù)是基于計算機技術(shù)生成的，因此，多媒體教學(xué)手段融合了聲音、視頻和圖片等。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中，教師的教學(xué)手段有限，只能以口語教學(xué)為基礎(chǔ)，配以簡單的圖片。這種教學(xué)方式對于學(xué)生來說，一是吸引力有限，二是理論教學(xué)和實際的案例脫節(jié)，教學(xué)質(zhì)量不高。然而，多媒體教學(xué)的存在使傳統(tǒng)的教學(xué)手段得到了更新，教師可以使用多種先進的多媒體設(shè)備及課件，例如影像診斷PACS系統(tǒng)、DR、CT模擬實訓(xùn)室等進行教學(xué)，更加形象、直觀，學(xué)生更容易理解和掌握影像診斷學(xué)及技術(shù)學(xué)等教學(xué)內(nèi)容，如CT檢查技術(shù)、常見病影像診斷等。

一、多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的作用分析

（一）多媒體教學(xué)可以轉(zhuǎn)變教學(xué)的方式。在傳統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的課堂中，教師在傳遞教學(xué)信息的方式上沒有形成多種的手段，依舊使用口頭的教學(xué)集合板書教學(xué)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式?jīng)]有很強的感染力，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也沒有與實際的教學(xué)案例相互結(jié)合。這就造成學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒被打擊，思維能力遭到限制[1]。多媒體教學(xué)方式是一種利用圖片、聲音和視頻的教學(xué)手段，這種教學(xué)手段可以將教學(xué)案例、基本操作技術(shù)及圖像后處理技術(shù)等搬上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的課堂中，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不但更好地接收了教學(xué)知識，還激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)積極性。（二）多媒體教學(xué)可以收集大量的教學(xué)案例，有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)是基于計算機技術(shù)的前提生成的。因此，在實際的教學(xué)中，教學(xué)案例多來源于各大醫(yī)院臨床真實病例影像資料，數(shù)量和質(zhì)量進一步提升。而且利用現(xiàn)代化計算機手段，將枯燥乏味的臨床X線、CT、MRI基本技術(shù)轉(zhuǎn)換為軟件設(shè)備呈現(xiàn)，使學(xué)生在計算機上能進行人機互動直接操作，并模擬出醫(yī)院的影像檢查基本操作，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

二、多媒體教學(xué)存在的不足