第一篇：高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略

在高職護(hù)理專業(yè)中，人體解剖學(xué)占據(jù)十分重要的地位。這門(mén)課程作為護(hù)理專業(yè)的基本課程，能否順利開(kāi)展實(shí)施對(duì)以后護(hù)理專業(yè)教學(xué)的開(kāi)展具有一定的影響，同時(shí)關(guān)系到以后臨床護(hù)理專業(yè)的實(shí)際操作。并且由于人體解剖學(xué)這門(mén)課程難度系數(shù)高、專業(yè)名詞多，課時(shí)相對(duì)又比較少，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難，甚至容易產(chǎn)生灰心厭學(xué)的情緒。因此，分析高職護(hù)理人體解剖學(xué)現(xiàn)狀并提出應(yīng)對(duì)策略對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程有十分重要的作用，只有找到有效的學(xué)習(xí)辦法，才能幫助學(xué)生學(xué)好《人體解剖學(xué)》這門(mén)課程。

一、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)現(xiàn)狀

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。在高職護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)課程中，仍然采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師居于主導(dǎo)地位，幾乎仍舊是“滿堂灌”和“填鴨式”，課堂上大部分時(shí)間都是由教師向?qū)W生講授，學(xué)生只是被動(dòng)地負(fù)責(zé)聽(tīng)講，很難真正地參與課堂教學(xué)。并且由于人體解剖學(xué)中有些內(nèi)容過(guò)于晦澀難懂，學(xué)生根本別無(wú)法真正理解，這就導(dǎo)致教學(xué)效果極差，長(zhǎng)此以往，學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，失去對(duì)人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。

2.缺乏專業(yè)的人體解剖課教材。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大部分高職護(hù)理院校對(duì)于人體解剖學(xué)的教材，仍舊采用的是與其他專業(yè)共通的教材，沒(méi)有針對(duì)護(hù)理專業(yè)選取專門(mén)設(shè)置的教材，因此并不能很好地應(yīng)用到護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中。

3.解剖學(xué)設(shè)備落后。在高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)中，尤其是在進(jìn)行人體解剖時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室里既缺乏解剖的標(biāo)本，還缺乏進(jìn)行人體解剖的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，導(dǎo)致人體家剖學(xué)的實(shí)踐教學(xué)難以與護(hù)理專業(yè)有效結(jié)合在一起，無(wú)法達(dá)到護(hù)理專業(yè)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。

［摘要］外語(yǔ)等級(jí)考試作為涉外護(hù)生未來(lái)就業(yè)的敲門(mén)磚，如何將其與日常教學(xué)相對(duì)接一直是涉外護(hù)理專業(yè)外語(yǔ)教師的研究重點(diǎn)。文章以涉外護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)為例，以雅思考試(IELTS)為切入點(diǎn)，尋找涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)與雅思考試的契合點(diǎn)，探討涉外護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)改革，并嘗試將其應(yīng)用到涉外護(hù)理專業(yè)的常規(guī)英語(yǔ)教學(xué)之中，切實(shí)提高涉外護(hù)生的英語(yǔ)水平，為其今后的職業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］外語(yǔ)等級(jí)考試;雅思考試;涉外護(hù)理專業(yè);英語(yǔ)教學(xué)改革

英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過(guò)雅思考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，可到國(guó)外深造、就業(yè)，或進(jìn)入外資及中外合資醫(yī)院工作。因此，如何將雅思考試的考查內(nèi)容和評(píng)價(jià)模式與英語(yǔ)教學(xué)相對(duì)接，一直是相關(guān)英語(yǔ)教師關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、雅思考試(IELTS)的內(nèi)容及特點(diǎn)

國(guó)際英語(yǔ)測(cè)試系統(tǒng)(InternationalEnglishLan-guageTestingSystem)簡(jiǎn)稱雅思(IELTS)，由英國(guó)文化教育協(xié)會(huì)(BritishCouncil)、劍橋大學(xué)考試委員會(huì)和澳大利亞教育國(guó)際開(kāi)發(fā)署(IDP)共同負(fù)責(zé)管理，它設(shè)立于1989年，目前是全球范圍內(nèi)極具權(quán)威性、認(rèn)可度較高的英語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)系統(tǒng)。該考試分為筆試和口試，由聽(tīng)力、閱讀、寫(xiě)作、口語(yǔ)四部分構(gòu)成，能夠真實(shí)客觀地評(píng)價(jià)考生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力。1．題型全面多樣雅思考試旨在對(duì)考生的英語(yǔ)能力進(jìn)行全面綜合測(cè)評(píng)，因此其考查內(nèi)容涵蓋聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四個(gè)方面，題型多樣，角度全面，思路新穎。與國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校的英語(yǔ)測(cè)試不同，雅思考試分為口試與筆試兩種形式，其筆試題型不局限于單一的客觀選擇，而是涵蓋了填空、圖表、簡(jiǎn)答、搭配等多種題目類型，力圖對(duì)考生的語(yǔ)言理解及應(yīng)用能力進(jìn)行全方位的綜合測(cè)試，真實(shí)、精準(zhǔn)地考查考生的英語(yǔ)綜合能力，從而避免測(cè)試結(jié)果的偶然性與不確定性。2．內(nèi)容貼近實(shí)際雅思考試設(shè)立的初衷是測(cè)試將來(lái)有可能到英語(yǔ)國(guó)家留學(xué)或就業(yè)的人群的英語(yǔ)能力，因此該考試基于現(xiàn)實(shí)生活場(chǎng)景，語(yǔ)言考查材料取材地道，考試過(guò)程原汁原味，盡量重現(xiàn)實(shí)際生活場(chǎng)景［1］。該考試的聽(tīng)力測(cè)試材料皆取材于實(shí)際生活，考生會(huì)在考試過(guò)程中聽(tīng)到不同國(guó)家或地區(qū)的口音，并伴有日常交流過(guò)程中可能出現(xiàn)的重復(fù)糾正等口語(yǔ)現(xiàn)象，真實(shí)地還原了各種現(xiàn)實(shí)生活場(chǎng)景。閱讀材料則源于諸如《紐約時(shí)報(bào)》《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》《美國(guó)國(guó)家地理》之類的國(guó)外主流雜志、報(bào)紙與學(xué)術(shù)期刊，都是考生出國(guó)后會(huì)接觸到的真實(shí)體裁與閱讀素材。3．考查注重實(shí)用性以應(yīng)試為目的一直是我國(guó)外語(yǔ)教學(xué)的弊端，雅思考試則更強(qiáng)調(diào)考查考生的語(yǔ)言應(yīng)用能力，特別注重考查的應(yīng)用性和實(shí)用性。例如，雅思考試十分重視對(duì)考生的聽(tīng)力考查，測(cè)試考生在交流中迅速抓取關(guān)鍵信息的能力;寫(xiě)作測(cè)試則要求考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成兩篇作文，說(shuō)明文需要描述題目所示圖表或信息，議論文則要求對(duì)某一問(wèn)題或現(xiàn)象進(jìn)行分析并闡述自己的觀點(diǎn);口試包含三部分內(nèi)容，話題涉及考生基本信息、社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題等，內(nèi)容比較貼近實(shí)際生活，具有極強(qiáng)的實(shí)用性。

二、涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，我們對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院10名老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱在職護(hù)士進(jìn)行深入訪談，以了解影響老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱護(hù)士撰寫(xiě)論文的因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采取立意取樣(目的抽樣)，根據(jù)定性研究樣本充分性原則，以資料重復(fù)出現(xiàn)達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)，從某三級(jí)甲等醫(yī)院的3個(gè)老年監(jiān)護(hù)室抽取10名護(hù)士作樣本［1］。入選標(biāo)準(zhǔn):①老年監(jiān)護(hù)室護(hù)士，全國(guó)統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，初級(jí)職稱。②能夠充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受。③閱讀本研究的知情同意書(shū)后，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):外院進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士等非本院在職護(hù)士和護(hù)生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;本科學(xué)歷7名，大專3名;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪談對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設(shè)計(jì)以EdmundHusserl觀點(diǎn)構(gòu)成的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)、深度訪談方式收集資料［2］。訪談前與受訪者溝通，發(fā)放知情同意書(shū)，說(shuō)明研究目的、方法和內(nèi)容，告知在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話進(jìn)行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開(kāi)始訪談。具體步驟:①預(yù)選擬定訪談提綱，在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，通過(guò)咨詢專家，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪談內(nèi)容:一般資料;對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的看法;對(duì)護(hù)理論文寫(xiě)作的了解;對(duì)護(hù)士做科研或撰寫(xiě)專業(yè)論文的看法;撰寫(xiě)論文有無(wú)優(yōu)勢(shì);撰寫(xiě)論文的頻率、周期;選題的體會(huì);撰寫(xiě)論文遇到的問(wèn)題;文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來(lái)源;論文投稿情況和發(fā)表情況;對(duì)護(hù)理論文撰寫(xiě)的建議或希望?？梢詮摹白罱袥](méi)有寫(xiě)論文?哪方面的論文好投?”開(kāi)始交流，然后視具體情況調(diào)整提問(wèn)的問(wèn)題，逐步啟發(fā)受訪者開(kāi)放式闡述。②做好訪談的準(zhǔn)備工作，事先與被訪者預(yù)約訪談的時(shí)間、地點(diǎn)。選相對(duì)比較安靜、私密性較好的護(hù)士休息室或會(huì)議室，每次訪談30～60min。訪談前，與被訪者建立信任與分享的關(guān)系。訪談中，運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪者深入表達(dá)自己的看法、感受，直至受訪者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容為止，且受訪者有權(quán)因任何原因拒絕談?wù)撃硞€(gè)問(wèn)題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行資料處理與分析［3］。訪談結(jié)束后，及時(shí)整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪者的非語(yǔ)言行為及相關(guān)資料。按照受訪者編碼依次給每位訪談對(duì)象的訪談?dòng)涗浗⒏髯元?dú)立的文檔。而后對(duì)文字進(jìn)行分類、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過(guò)程中，多次采用合眾法，即在不同的時(shí)間點(diǎn)和不同場(chǎng)合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進(jìn)行對(duì)比，并將資料整理的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，將資料整理的最終結(jié)果返回受訪者處，進(jìn)行反饋，核對(duì)資料的真實(shí)性，如有異議再次探討核實(shí)［4］。在收集資料的過(guò)程中，研究組成員聆聽(tīng)并分析上一次訪談的內(nèi)容，反思訪談中存在的問(wèn)題，以期在下一次訪談中能夠避免［5］。

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理健康教育基層醫(yī)院

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開(kāi)展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過(guò)程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對(duì)病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開(kāi)展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過(guò)角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開(kāi)展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書(shū)籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對(duì)象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理健康教育基層醫(yī)院

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開(kāi)展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過(guò)程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對(duì)病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。基層醫(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開(kāi)展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過(guò)角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開(kāi)展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書(shū)籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對(duì)象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

摘要：目的了解中國(guó)內(nèi)地（下稱內(nèi)地）以第1作者發(fā)表的英文護(hù)理論文的情況，分析原因并探討對(duì)策。方法采用文獻(xiàn)分析法，通過(guò)PubMed系統(tǒng)對(duì)內(nèi)地護(hù)理工作者的英文護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果1989～2007年內(nèi)地以第一作者發(fā)表英文護(hù)理論文60篇，內(nèi)地32個(gè)省市地區(qū)中15個(gè)地區(qū)的學(xué)者發(fā)表過(guò)英文護(hù)理論文，數(shù)量較多的依次是北京（17篇）、湖北（13篇）和上海（7篇），三地累計(jì)論文數(shù)占全部論文總量61.7％；有17個(gè)地區(qū)未發(fā)表任何與護(hù)理相關(guān)的英文學(xué)術(shù)論文。60篇文章中有18篇研究獲得了資助，占30.0％；其中3項(xiàng)來(lái)自內(nèi)地，13項(xiàng)來(lái)自合作單位（美國(guó)7項(xiàng)、香港5項(xiàng)，加拿大1項(xiàng)）。結(jié)論內(nèi)地護(hù)理工作者發(fā)表英文護(hù)理論文少，地區(qū)之間差別大，獲得的科研資助少。需要從提高護(hù)理人員英文水平、加強(qiáng)護(hù)理科研訓(xùn)練、加大科研投入等多方面進(jìn)行探索和努力，提高護(hù)理人員英文護(hù)理率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理論文；PubMed；英文；中國(guó)；內(nèi)地；護(hù)理研究

隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展以及護(hù)理隊(duì)伍的壯大，近年來(lái)中國(guó)內(nèi)地（下稱內(nèi)地）護(hù)理科研論文的數(shù)量和質(zhì)量都有了顯著提高，在內(nèi)地期刊上發(fā)表的論文數(shù)量增長(zhǎng)尤為顯著。但這些論文除摘要外幾乎全部用中文撰寫(xiě)，其閱讀群體也多為國(guó)內(nèi)讀者，這對(duì)于科學(xué)的評(píng)價(jià)和促進(jìn)內(nèi)地的護(hù)理事業(yè)不利，因?yàn)閷?duì)于幾乎沒(méi)有中文閱讀能力的其他國(guó)家的護(hù)理人員而言，閱讀內(nèi)地的護(hù)理論文是她們了解內(nèi)地護(hù)理狀況的主要方式。鑒于英語(yǔ)是目前最主要的工作語(yǔ)言，英文護(hù)理論文在一定程度上代表了內(nèi)地護(hù)理科研的水平，決定了國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域?qū)?nèi)地護(hù)理水平的評(píng)價(jià)，同時(shí)也對(duì)內(nèi)地能否同其他地區(qū)進(jìn)行更廣泛的交流和合作有著深遠(yuǎn)影響。基于以上背景，筆者采用文獻(xiàn)分析法，調(diào)查截止2007年12月31日內(nèi)地以第一作者發(fā)表的英文護(hù)理論文情況，并進(jìn)行相關(guān)因素分析，為提高內(nèi)地護(hù)理專業(yè)和護(hù)理人員在國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域的地位提供借鑒。

一、資料與方法

選取PubMed文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，檢索關(guān)鍵詞設(shè)為:“ChinaorP.R.ChinaNOHongKongNOTTaiwanNOTMacao[AD]”，在子集中限定“NursingJournals”，論文撰寫(xiě)語(yǔ)言限定為“English”，檢索時(shí)間限定至2007／12／31。只檢索已經(jīng)出版的刊物，不包括已通過(guò)審核，尚未出版的論文。對(duì)于北京、上海、天津及重慶4個(gè)直轄市，考慮到某些作者可能只寫(xiě)地區(qū)而未注明China，按照“BeijingORShanghaiORTianjinORchongqing[AD]”的策略進(jìn)行增補(bǔ)。同時(shí)考慮到臺(tái)灣和香港地區(qū)的某些作者可能只注明“China”

而未注明地區(qū)，對(duì)檢索到的淪文進(jìn)行手工刪減。

1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過(guò)程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見(jiàn)疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語(yǔ)詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對(duì)的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對(duì)以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生對(duì)照自身和相互對(duì)照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書(shū)本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí)，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時(shí)就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí)，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時(shí)講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時(shí)，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時(shí)請(qǐng)同學(xué)互看對(duì)方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。

3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系

系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對(duì)其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會(huì)貫通性。例如通過(guò)了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對(duì)稱分布。消化管在發(fā)生時(shí)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時(shí)支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時(shí)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過(guò)聯(lián)系藥理知識(shí)，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。

摘要:目的構(gòu)建跨文化護(hù)理背景下的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹(shù)立專業(yè)教師跨文化護(hù)理教育理念，提高其跨文化護(hù)理教育能力;建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的課程體系模塊;編寫(xiě)具有跨文化護(hù)理特色的教材;采用有利于提升本科護(hù)理學(xué)生跨文化護(hù)理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對(duì)培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護(hù)理能力較強(qiáng)。結(jié)論改革后的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞:多元文化;護(hù)理學(xué);人才培養(yǎng)模式

“多元文化”在20世紀(jì)五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會(huì)的文化，前者是指殖民國(guó)家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì)和文化來(lái)源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認(rèn)同和多元文化的融合。美國(guó)護(hù)理專家Ma-deleineLeininger于20世紀(jì)60年代在人種學(xué)及對(duì)護(hù)理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護(hù)理的概念。她認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強(qiáng)調(diào)文化因素對(duì)健康的作用，強(qiáng)調(diào)因人施護(hù)，即護(hù)士應(yīng)根據(jù)人們的文化價(jià)值和對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，為其提供有意義和有效的護(hù)理保健措施［2，3］。隨著我國(guó)改革開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，跨國(guó)界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì)群體越來(lái)越多，也就是具有多元文化的人群越來(lái)越多，同一所醫(yī)院的護(hù)士面臨著從護(hù)理一種文化的病人到護(hù)理另一種文化的病人，即跨文化護(hù)理。因此，跨文化護(hù)理已成為我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，跨文化護(hù)理教育也成為護(hù)理專業(yè)學(xué)者亟待解決的問(wèn)題。

1我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在的問(wèn)題

研究表明，現(xiàn)階段我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在許多問(wèn)題:①缺乏具備開(kāi)展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師;②護(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國(guó)際護(hù)理的要求，對(duì)語(yǔ)言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護(hù)理內(nèi)容的缺失;③缺乏規(guī)范化的跨文化護(hù)理理論和實(shí)踐教材;④現(xiàn)有的跨文化護(hù)理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護(hù)理理念融合到護(hù)理教育體系中;⑤缺乏有針對(duì)性的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系［4－9］。針對(duì)以上問(wèn)題，我院嘗試對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

門(mén)診是面向社會(huì)服務(wù)的工作窗口，其服務(wù)質(zhì)量的好壞與疾控中心護(hù)理和疾控水平密切相關(guān)[1]。由于門(mén)診工作復(fù)雜，患者流動(dòng)量大，護(hù)理工作的要求較高，所以增強(qiáng)門(mén)診護(hù)理管理，提高疾控整體服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。本研究結(jié)合疾控中心門(mén)診護(hù)理工作的具體情況，提出策略對(duì)門(mén)診護(hù)理管理進(jìn)行優(yōu)化，以此提升疾控服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)體會(huì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。疾控中心門(mén)診2015年1月至6月收治患者768例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，設(shè)為對(duì)照組；7月至12月收治患者784例，優(yōu)化護(hù)理管理，設(shè)為觀察組。對(duì)照組：男397例，女371例；年齡20~75歲，平均年齡（46.3±8.8）歲。觀察組：男405例，女379例；年齡20~77歲，平均年齡（46.9±8.2）歲。兩組患者一般資料的差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組優(yōu)化護(hù)理管理，具體策略和內(nèi)容如下。1.2.1提升思想素質(zhì)：①開(kāi)展思想教育，樹(shù)立護(hù)理人員的職業(yè)自豪感和光榮感，利用先進(jìn)典型事跡落實(shí)培訓(xùn)工作，激發(fā)護(hù)理人員建設(shè)疾控的主人翁意識(shí)。②培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和責(zé)任心，引導(dǎo)其充分理解護(hù)理工作的必要性和重要性。③以患者為中心、以人為本，盡可能滿足患者的不同需求。1.2.2提升操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)：①重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，借助專家講座、進(jìn)修培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)推廣、業(yè)界交流等提升護(hù)理人員的操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)。②開(kāi)展“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練，一方面鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，一方面對(duì)重點(diǎn)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行普及，安排資深醫(yī)生進(jìn)行授課，幫助護(hù)理人員掌握人體解剖和急救護(hù)理知識(shí)及救助技能。③利用晨會(huì)提問(wèn)，綜合進(jìn)行暈針、不良反應(yīng)等問(wèn)題的處理；定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握與業(yè)務(wù)相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)法制教育，規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)行為。1.2.3完善管理制度：①根據(jù)實(shí)際情況增加護(hù)理人員編制，采取彈性排班模式，確保護(hù)理人員休息充足；工作期間，做到互相監(jiān)督、提醒和關(guān)心，為其營(yíng)造和諧、舒適的工作環(huán)境，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理工作的積極性。②建立“工效結(jié)合”的績(jī)效考核制度[2]，以護(hù)理工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等為依據(jù)，對(duì)成績(jī)合格者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。③完善護(hù)理理論體系，增強(qiáng)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文的積極性，組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，開(kāi)拓視野，激發(fā)學(xué)習(xí)及工作熱情。1.3觀察指標(biāo)。采用漢密爾頓焦慮評(píng)分量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重；利用問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)患者的滿意度，分為“不滿意、基本滿意、滿意”三項(xiàng)，以“基本滿意率+滿意率”計(jì)算滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，和t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組HAMA評(píng)分的對(duì)比。比較兩組患者的HAMA評(píng)分，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

1福建省兒科護(hù)理基本建設(shè)情況

1.1兒科護(hù)理的建設(shè)與發(fā)展

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開(kāi)始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對(duì)患兒的照顧，還要兼顧對(duì)患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對(duì)患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營(yíng)，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開(kāi)展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施、提供?？茡尵?、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床?？萍寄艿陌l(fā)展，促進(jìn)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)。