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篇1

【關(guān)鍵詞】普外科； 腹腔鏡； 急腹癥

患者出現(xiàn)急性腹痛并且需要進行緊急處理的腹部疾病稱之為急腹癥，急腹癥具有發(fā)病急、變化快、病情復雜、病情重的特點，急腹癥在普外科治療時經(jīng)常需要剖腹檢查明確病因后加以消除。急腹癥是普外科常見的一類疾病。常見的急腹癥有：急性闌尾炎、機械性腸梗阻、腹外傷等。急腹癥發(fā)病快，疼痛劇烈，如不及時治療，可能危及生命[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡開始廣泛應用于臨床。此次研究選擇2007年4月～2011年4月來筆者所在醫(yī)院普外科就診的急腹癥患者154例，比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療急腹癥的臨床療效，為基層普外科醫(yī)生更好地治療急腹癥提供科學依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年4月～2011年4月，來筆者所在醫(yī)院普外科就診的154例急腹癥患者為研究對象?；颊呔懈雇础⒏鼓ぱ装Y狀，手術(shù)探查指征明顯。術(shù)前經(jīng)實驗室檢查、B超等輔助檢查，130例明確診斷，24例術(shù)中明確診斷。

1.2方法

按照患者接受治療的方法不同，分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組。腹腔鏡手術(shù)即為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)為開腹手術(shù)，包括麥氏切口闌尾切除術(shù)、開腹胃、十二指腸修補術(shù)等。比較兩組患者治療后的手術(shù)成功率，評估腹腔鏡治療急腹癥的臨床效果。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計運算和分析，組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1一般情況154例急腹癥患者中，男性98例，女性56例，年齡為14～73歲，平均37.23歲。腹腔鏡手術(shù)組71例，其中：急性闌尾炎53例，急性膽囊炎8例，機械性腸梗阻4例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂2例。傳統(tǒng)手術(shù)組83例，其中：急

性闌尾炎61例，急性膽囊炎8例，機械性腸梗阻5例，胃、十二指腸穿孔4例，腹外傷致腸破裂5例。

2.2兩組患者臨床效果比較研究對象中，71例行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)成功68例，成功率為95.77%；83例行傳統(tǒng)手術(shù)，42例成功。詳見表1。治療后兩組患者臨床效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

急腹癥是發(fā)病急，疼痛劇烈的腹部疾病總稱。筆者所在醫(yī)院普外科收治的急腹癥，常見的有： 腹外傷致腸破裂、急性闌尾炎、急性膽囊炎、機械性腸梗阻和胃、十二指腸穿孔等。臨床上常用的治療急腹癥的方法有傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)即為開腹手術(shù)，如麥氏切口闌尾炎切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、開腹胃、十二指腸穿孔修補術(shù)等。

腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，臨床應用廣泛。本次回顧性研究旨在評估腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果。研究結(jié)果顯示，急腹癥患者行腹腔鏡手術(shù)后，成功率為95. 77%，高于傳統(tǒng)手術(shù)組，與國內(nèi)報道一致[2，3]。剖腹探查及治療外科急腹癥，創(chuàng)傷大，恢復慢，術(shù)后易出現(xiàn)失血性休克、電解質(zhì)紊亂、切口感染等并發(fā)癥[4]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應用，是外科手術(shù)發(fā)展的一個重大突破，可以幫助患者得到及時并且準確的診斷、治療[5]，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，預后好。

由于急腹癥發(fā)病快，患者疼痛大，危險性大，普外科醫(yī)生應該根據(jù)患者病情及入院輔助檢查，盡早明確診斷，選擇適合患者的手術(shù)方式，盡快手術(shù)，提高手術(shù)成功率，幫助急腹癥患者早日康復。

參考文獻

[1]華積德.現(xiàn)代普通外科學.北京： 人民軍醫(yī)出版社，2004：863 - 867.

[2] 程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應用體會. 實用醫(yī)學雜志，2010，26 （6） ： 1016 - 1017.

[3]鄧進巍，張衛(wèi)華，劉燕，等.腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值. 腹腔鏡外科雜志，2010，15（6） ： 447 - 449.