導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)生臨床實(shí)習(xí)對(duì)策研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生臨床實(shí)習(xí)

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論到實(shí)踐的跨躍所必需的階段［1］。臨床實(shí)習(xí)通?？煞譃槿齻€(gè)階段，即實(shí)習(xí)初期、實(shí)習(xí)中期和實(shí)習(xí)后期。分析其特點(diǎn)，不僅有利于對(duì)處于不同階段的實(shí)習(xí)護(hù)生采取針對(duì)性的指導(dǎo)和管理，確保教學(xué)質(zhì)量和效果，同時(shí)，還更有利于實(shí)習(xí)安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，兩院共接收288名實(shí)習(xí)護(hù)生，針對(duì)三個(gè)階段的不同心理狀況和安全隱患，采取了有效的對(duì)策，減少了教學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，取得了較滿意的管理效果。

1護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的心理特點(diǎn)及安全隱患分析

1.1實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）

護(hù)生此期的主要心理特點(diǎn)是緊張、好奇與無(wú)所適從。其原因是初下臨床，實(shí)習(xí)環(huán)境陌生，對(duì)工作內(nèi)容不熟悉，因此往往會(huì)產(chǎn)生恐懼與緊張，若遇到挫折，隨之而來(lái)的還會(huì)有膽怯和畏難，此階段最大的實(shí)習(xí)安全隱患就是混淆病床，記錯(cuò)藥品名稱、劑量、用法，接錯(cuò)液體等。部分學(xué)生則可因初下臨床的好奇心理，導(dǎo)致求知欲過(guò)強(qiáng)，表現(xiàn)出過(guò)高的學(xué)習(xí)熱情，這類學(xué)生則往往因個(gè)別帶教老師對(duì)學(xué)生過(guò)早放手操作而導(dǎo)致出錯(cuò)。

1.2實(shí)習(xí)中期（4～6個(gè)月）

此階段護(hù)生已熟悉醫(yī)院環(huán)境，基本掌握了臨床護(hù)理理論的運(yùn)用和一般技能，對(duì)臨床工作已有初步了解，能比較從容自如地獨(dú)立完成一些護(hù)理工作和部分護(hù)理技術(shù)操作，此期，護(hù)生除了有自信以外，部分護(hù)生還可隨之產(chǎn)生自滿心理［2］，因此，若帶教老師工作中過(guò)于放手，或未堅(jiān)持“放手而不放眼”的帶教原則的話，此期的學(xué)生則可有因不認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度、不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范等帶來(lái)的一系列教學(xué)不安全隱患。

1.3實(shí)習(xí)后期（7～10個(gè)月）

此階段，護(hù)生一方面因掌握了一定的護(hù)理技能，能應(yīng)付日常臨床護(hù)理工作以外，個(gè)別護(hù)生思想開(kāi)始麻痹，不思進(jìn)取，產(chǎn)生驕傲自滿的情緒。另一方面，護(hù)生認(rèn)為每天有大量的基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)，工作量大，節(jié)奏緊張，易產(chǎn)生厭倦心理和煩躁情緒。隨著實(shí)習(xí)結(jié)束期的臨近，護(hù)生的社交活動(dòng)增多，私人電話增多，借故請(qǐng)假增多，尤其是關(guān)心畢業(yè)后的就業(yè)問(wèn)題，上班時(shí)精力不集中，因此，此階段是發(fā)生差錯(cuò)事故的高峰期［2］。

對(duì)策

加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)中的安全意識(shí)和法律意識(shí)的培養(yǎng)，提高教師和學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)防范的自覺(jué)性與有效性。護(hù)理部主要分管領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)生到院前，定期召開(kāi)骨干帶教老師會(huì)議，除針對(duì)教學(xué)大綱布置本學(xué)年的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)和計(jì)劃外，另一個(gè)目的就是強(qiáng)化對(duì)老師的教學(xué)安全和法律意識(shí)教育，要求廣大教師平時(shí)安全警鐘常鳴，能充分根據(jù)不同階段實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，積極做好教學(xué)安全防范工作，尤其是節(jié)假日、就業(yè)雙向選擇期間、實(shí)習(xí)中后期等［3］，要求特別注意加強(qiáng)安全防范工作，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)生在進(jìn)入臨床科室前，護(hù)理部充分利用崗前培訓(xùn)等，對(duì)全體護(hù)生進(jìn)行安全意識(shí)教育，并對(duì)每屆學(xué)生常規(guī)進(jìn)行安全和法律知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，每學(xué)年二次的護(hù)生座談會(huì)也已成為醫(yī)院教學(xué)管理制度的重要內(nèi)容,從而能更有針對(duì)性地計(jì)劃和落實(shí)相應(yīng)的防范措施，為本學(xué)年的教學(xué)安全管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

根據(jù)實(shí)習(xí)不同階段存在的安全隱患，采取積極有效的預(yù)防措施。第一階段：帶教老師幫助護(hù)生盡早熟悉工作環(huán)境，了解所在科室的特點(diǎn)、工作程序、規(guī)章制度，掌握基本操作、基礎(chǔ)知識(shí)、病情觀察，工作中要求注意理論和實(shí)踐相結(jié)合。此期帶教方法要求以帶教老師示范操作為主，并強(qiáng)調(diào)對(duì)每項(xiàng)操作規(guī)范的要求和注意事項(xiàng)的交待，帶教老師在各種護(hù)理治療、發(fā)藥、注射的床邊查對(duì)，輸液、接瓶各環(huán)節(jié)均應(yīng)隨時(shí)指導(dǎo)和把關(guān)，以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量和病人的安全。第二階段：針對(duì)自滿心理，教師應(yīng)耐心幫助學(xué)生找準(zhǔn)自己的位置，明確目標(biāo)，自覺(jué)尋找差距和不足，克服松懈、自滿情緒，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程，操作要在帶教老師許可的前提下進(jìn)行，減少不安全因素。第三階段：學(xué)生雙向就業(yè)選擇與臨床實(shí)習(xí)的沖突，是導(dǎo)致后期教學(xué)不安全的最主要原因，面對(duì)過(guò)早、過(guò)長(zhǎng)的擇業(yè)時(shí)間，以及絕大部分護(hù)生此階段焦慮、煩躁、不安心學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，醫(yī)院的教學(xué)管理者除增加臨床教學(xué)巡視督查和安全管理力度以外，更重要的是要求各科臨床帶教老師主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)等情況，增進(jìn)與學(xué)生的溝通，隨時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，在努力提供就業(yè)幫助的同時(shí)，及時(shí)提醒學(xué)生在此階段工作中需注意的事項(xiàng)，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為了真正把人性化教學(xué)工作落到實(shí)處，經(jīng)請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)同意，還根據(jù)目前就業(yè)形勢(shì)和學(xué)生現(xiàn)狀，在實(shí)習(xí)后階段不僅適當(dāng)放寬了實(shí)習(xí)生的工休時(shí)間，還允許在不影響實(shí)習(xí)和安全的前題下，同意學(xué)生調(diào)休和短期積休，以確保學(xué)生對(duì)雙向就業(yè)機(jī)會(huì)的把握。也只有這樣，學(xué)生在實(shí)習(xí)后期才能真正安下心來(lái)完成學(xué)業(yè)，從而也較有效地避免了因就業(yè)和實(shí)習(xí)的沖突，導(dǎo)致實(shí)習(xí)安全問(wèn)題發(fā)生。

總之，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)三階段，不僅有其特點(diǎn)，更有其管理的規(guī)律性，由于對(duì)護(hù)理教學(xué)重視評(píng)估，及時(shí)督查，特別是抓住了實(shí)習(xí)三階段安全管理中的“四個(gè)點(diǎn)”——即特點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、突破點(diǎn)，因而取得了良好的管理效果，達(dá)到了教學(xué)安全的管理目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

1周君桂.做好臨床實(shí)習(xí)前評(píng)估，提高護(hù)生帶教質(zhì)量.護(hù)理管理雜志，2004，4（1）:36.

2陳春榮，鄭惠新，侯秀瓊.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)不同階段的心理特征及教學(xué)指導(dǎo).護(hù)理管理雜志，2004，4（1）：42.