導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)生護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1問題的差異性

護(hù)理本科生理論基礎(chǔ)知識(shí)較高職專科生全面系統(tǒng),但臨床實(shí)習(xí)過程中只重視技術(shù)操作,對(duì)患者的生活護(hù)理不夠重視。臨床護(hù)理操作不熟練,尚未能將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。高職護(hù)生相對(duì)本科護(hù)生年齡偏小,尚未形成穩(wěn)定的人生觀、世界觀、價(jià)值觀,理論知識(shí)相對(duì)薄弱,理論與臨床實(shí)踐不能很好的結(jié)合,教學(xué)出現(xiàn)被動(dòng)局面。

1.2問題的共同性

1.2.1護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識(shí)不足

護(hù)生在實(shí)習(xí)初目標(biāo)不明確，沒有充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性,缺乏自我管理能力，做事不專心,還有部分同學(xué)出現(xiàn)上班遲到、曠工等現(xiàn)象。隨著就業(yè)壓力的加大,一些實(shí)習(xí)生選擇提前擇業(yè),在實(shí)習(xí)后期頻繁請(qǐng)假參加各種面試、招聘甚至試工,影響了正常的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.2.2獨(dú)立思考問題能力不強(qiáng)，缺乏積極主動(dòng)

實(shí)習(xí)生初入臨床工作,對(duì)環(huán)境、人員及工作內(nèi)容不了解，加之心理應(yīng)對(duì)能力缺乏,常常會(huì)顯得手忙腳亂。劉文青等調(diào)查顯示87．50％的護(hù)生表示在實(shí)習(xí)中害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，所以很多時(shí)候都缺乏積極參與實(shí)踐的主動(dòng)性。費(fèi)凱紅調(diào)查顯示17．97％的護(hù)生從未主動(dòng)向老師提問過，69．53％的護(hù)生很少主動(dòng)向老師提問,老師提問時(shí)能深入思考、準(zhǔn)確回答的實(shí)習(xí)生較少。

1.2.3理論與實(shí)踐結(jié)合需要加強(qiáng)

護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)行臨床護(hù)理操作時(shí)只是機(jī)械地按書本上的操作流程進(jìn)行,在操作過程中出現(xiàn)特殊情況時(shí)沒有解決問題的能力，不能將操作升華為理論知識(shí),找不到合理的理論依據(jù)來指導(dǎo)其進(jìn)行操作。

1.2.4溝通經(jīng)驗(yàn)不足

護(hù)理實(shí)習(xí)生大多是獨(dú)生子女，年齡小，在臨床實(shí)習(xí)過程中溝通能力較弱，不明確溝通的目的，不了解患者的心理及需求。有些患者拒絕接受護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作,更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，與患者及家屬不知如何交流溝通；對(duì)患者的提問回答生硬直接,易導(dǎo)致護(hù)患矛盾乃至沖突。

1.2.5法律意識(shí)淡薄,自身安全防范意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少,不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作,說話做事不嚴(yán)謹(jǐn)；還有些實(shí)習(xí)生過于自信,尤其在實(shí)習(xí)后期,脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑以致造成護(hù)理差錯(cuò),引起醫(yī)療糾紛。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的教育和管

理根據(jù)護(hù)生不同時(shí)期的心理特點(diǎn)開展帶教工作，實(shí)習(xí)初期帶教老師要熱情迎接前來實(shí)習(xí)的護(hù)生,詳細(xì)介紹本科室情況,消除護(hù)生的緊張情緒；實(shí)習(xí)中期要理論聯(lián)系實(shí)際,從實(shí)際再返回理論,溫故知新；實(shí)習(xí)后期要注意培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.2樹立正確的專業(yè)思

想教育護(hù)生對(duì)待護(hù)理專業(yè)必須有事業(yè)心和職業(yè)信念,對(duì)待患者要有同情心和愛心。護(hù)理人員的基本任務(wù)是協(xié)助患者滿足其基本需要,所以要使護(hù)生認(rèn)識(shí)到吸痰、生活護(hù)理等操作的重要性,全面掌握基本護(hù)理操作技能,履行好自己的職責(zé)。早期培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感與使命感,樹立牢固的專業(yè)思想,熱愛護(hù)理工作。

2.3加強(qiáng)對(duì)臨床帶教的管理

2.3.1嚴(yán)格選拔帶教老師

帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的啟蒙者和引導(dǎo)者,他們自身素質(zhì)的高低直接決定了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果與水平。因此,醫(yī)院要在實(shí)際工作中加強(qiáng)對(duì)帶教老師的選拔與培養(yǎng),通過理論及操作考試選拔出一批具有本科以上學(xué)歷或主管護(hù)師以上職稱,熱愛本職工作、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、傳授能力好的帶教老師。

2.3.2明確帶教老師的示范作用

護(hù)生在臨床工作中通常以工作人員或帶教老師的言行作為自己的行為指南。在實(shí)習(xí)期間,帶教老師的言行對(duì)護(hù)生的人生觀、價(jià)值觀、行為舉止、理論基礎(chǔ)及護(hù)理操作均有著不可估量的影響。因此,臨床帶教老師在帶教過程中,應(yīng)利用自身示范作用對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理道德修養(yǎng)的滲透教育。

2.3.3采用分層帶教方法

對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)扎實(shí)的本科生、專科生,帶教老師要重點(diǎn)培養(yǎng)他們的臨床技能操作、臨床綜合能力。朱茂芳在某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院引入分層次帶教方法，根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷層次分為中專組、大專組、本科組，發(fā)現(xiàn)分層次帶教可推動(dòng)教學(xué)模式的改變，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)后走向護(hù)理崗位時(shí)具有全面的臨床護(hù)理能力，體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念。對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱的中專生,帶教老師要培養(yǎng)其工作的主觀能動(dòng)性,調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性,自主學(xué)習(xí)理論知識(shí)。對(duì)于成教和自考的護(hù)生,由于他們有一定的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),帶教老師要著重發(fā)揮他們的特長(zhǎng),強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐。

2.3.4強(qiáng)化護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理理論、操作及技能的培訓(xùn),是確?；A(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)的基本保證。教師把培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)生的能力作為教學(xué)的核心,通過優(yōu)化教學(xué)方法、豐富教學(xué)手段,并加強(qiáng)對(duì)護(hù)生啟發(fā)、引導(dǎo)和激勵(lì),從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐,完善評(píng)價(jià)體系則有利于護(hù)生將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。

3.總結(jié)

篇2

關(guān)鍵詞 個(gè)案護(hù)理；護(hù)理程序；整體護(hù)理

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0114-02

應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理、書寫合格的護(hù)理記錄，是培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的重要手段，也是理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)［1］。我們?cè)趲Ы讨邪l(fā)現(xiàn)，護(hù)生的在校理論教學(xué)往往抽象、枯燥，與實(shí)際脫節(jié)，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運(yùn)用護(hù)理程序解決患者的實(shí)際問題，工作缺乏責(zé)任感。2008年8月~2009年6月，我們采用個(gè)案護(hù)理，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以我院心內(nèi)科2008年8月~2009年6月接收的44名護(hù)理本科畢業(yè)生為研究對(duì)象，均為女性，年齡18～22歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組20名和對(duì)照組24名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)講授帶教，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)案護(hù)理查房形式進(jìn)行帶教。

1.3 考核內(nèi)容 將護(hù)生個(gè)案護(hù)理、護(hù)理查房實(shí)際完成情況及個(gè)案護(hù)理記錄質(zhì)量納入科室考核。護(hù)生普遍存在的問題有護(hù)理診斷不正確、不準(zhǔn)確，無主次；護(hù)理措施不具體等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x[TX-*4]±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理程序應(yīng)用能力比較 見表1。

3.2 兩組護(hù)理記錄成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理記錄書寫成績(jī)平均為（91.8±3.6）分，對(duì)照組平均為（72.5±6.6）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.67,P

3 個(gè)案護(hù)理查房

3.1 個(gè)案護(hù)理選材 按教學(xué)大綱，有目的地選擇臨床上常見病、多發(fā)病的典型病例作為個(gè)案護(hù)理題材，必要時(shí)根據(jù)教學(xué)目的對(duì)臨床真實(shí)病例進(jìn)行適當(dāng)加工與整理，使之具有代表性和示教性，符合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要［2］。

3.2 個(gè)案護(hù)理查房形式

3.2.1 科內(nèi)講授、自學(xué) 通過展示個(gè)案病例，分析講解病例，說明教學(xué)內(nèi)容，并在講解過程中進(jìn)行思維方法的指導(dǎo)，使護(hù)生了解整體護(hù)理程序、如何進(jìn)行護(hù)理查體、評(píng)估患者的健康狀況、護(hù)理診斷的提出及制訂護(hù)理計(jì)劃和進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，布置護(hù)生系統(tǒng)自學(xué)該疾病的護(hù)理理論。準(zhǔn)備時(shí)間一般為2~3 d。

3.2.2 個(gè)案護(hù)理查房實(shí)踐 護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和護(hù)生一同來到患者床邊進(jìn)行護(hù)理查房。錯(cuò)誤與遺漏之處由帶教老師補(bǔ)充糾正，護(hù)士長(zhǎng)加以總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。最后在示教室針對(duì)臨床實(shí)際與書本理論知識(shí)相對(duì)照，大家共同討論，重點(diǎn)問題加以強(qiáng)調(diào)。在講解個(gè)案護(hù)理特殊性的同時(shí)，也學(xué)習(xí)了此類疾病的護(hù)理普遍性，使知識(shí)融會(huì)貫通，將護(hù)理理論靈活運(yùn)用到實(shí)踐中。同時(shí)回答護(hù)生提出的問題。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)書寫護(hù)理記錄。師生共同解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，把護(hù)理措施切實(shí)落實(shí)到患者身上，并記錄患者病情變化及具體的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確、真實(shí)完整。要求護(hù)生填寫護(hù)囑執(zhí)行單，確保各項(xiàng)護(hù)理措施得到及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施。同時(shí)督促及時(shí)、連續(xù)護(hù)理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改護(hù)理計(jì)劃，使之更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

4 討論

4.1 可提高護(hù)生綜合素質(zhì) 護(hù)生的在校理論教學(xué)往往抽象、枯燥，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運(yùn)用護(hù)理程序解決患者的實(shí)際問題，從而工作缺乏責(zé)任感。采用個(gè)案護(hù)理，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，指導(dǎo)其運(yùn)用護(hù)理程序完成整體護(hù)理、書寫護(hù)理記錄，以點(diǎn)帶面，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高其分析和解決問題的能力，使之在較短時(shí)間內(nèi)將書本知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，更好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，較好地實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

4.2 能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性 結(jié)果顯示，個(gè)案護(hù)理可提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及效果，是比較適應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)的一種方法。個(gè)案護(hù)理相當(dāng)于把護(hù)生帶入特定的事件現(xiàn)場(chǎng)，把抽象枯燥的理論變?yōu)樯鷦?dòng)、形象、具體的個(gè)案情景，可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)參與意識(shí)，并在參與中獲得成功的體驗(yàn)，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)可更好地發(fā)揮護(hù)生的工作潛能。

4.3 有助于提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì) 教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，在整個(gè)個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)中，臨床帶教老師負(fù)責(zé)恰當(dāng)選擇個(gè)案，擬定教學(xué)方法，創(chuàng)造良好討論氛圍，給予必要的引導(dǎo)和啟發(fā)，最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)、糾正不足。要做到上述諸多方面，就要求帶教老師既要有豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，又要有良好的組織能力和教學(xué)策略，從而促使帶教老師不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師-實(shí)習(xí)護(hù)生業(yè)務(wù)水平的良性循環(huán)。

4.4 選材要具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性與典型性 個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)的主要目的是突出教學(xué)內(nèi)容，鍛煉臨床實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，個(gè)案護(hù)理查房選材要做到幾個(gè)方面：實(shí)事求是，科學(xué)選材，所選個(gè)案最好是臨床上完整的個(gè)案，或是根據(jù)教學(xué)目的、對(duì)臨床真實(shí)個(gè)案的加工與整理，切忌憑空編造，致使個(gè)案失去真實(shí)感；依據(jù)教學(xué)進(jìn)程，系統(tǒng)選材，所選個(gè)案要圍繞教學(xué)中心內(nèi)容，并結(jié)合護(hù)生認(rèn)知和接受能力，起初選擇短、小、精、悍的個(gè)案，每個(gè)個(gè)案突出1~2個(gè)護(hù)理診斷，然后由簡(jiǎn)到繁、由淺入深，循序漸進(jìn)；突出重點(diǎn)，注重實(shí)用，所選個(gè)案必須是臨床上的常見病、多發(fā)病，既要具有相關(guān)的病因、誘發(fā)因素，又要具有典型的臨床表現(xiàn)與明確的護(hù)理診斷等，具有臨床實(shí)用性與典型性，充分體現(xiàn)個(gè)案護(hù)理的代表性與鮮明的示教性，以便為護(hù)生今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 何麗芳.臨床帶教中以個(gè)案分析法提高學(xué)生護(hù)理程序應(yīng)用的能力［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（9）：1249.

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關(guān)鍵詞：護(hù)生；護(hù)理安全意識(shí)；問卷調(diào)查

1引言

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體機(jī)構(gòu)或功能以上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理中的重點(diǎn)，一旦醫(yī)患發(fā)生糾紛，不僅是患者，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)通過法律維護(hù)自身的合法權(quán)益。但是從目前的情況來看，患者的自我保護(hù)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，而對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)的培養(yǎng)和相關(guān)法律知識(shí)的灌輸卻很少甚至為零。隨著醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛事故的不斷發(fā)生，很多醫(yī)護(hù)人員都無法保證自身的合法權(quán)益不被侵犯。為了有效解決這一問題，在此筆者對(duì)護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過調(diào)查找出目前影響護(hù)理安全的不利因素，在此基礎(chǔ)上結(jié)合調(diào)查結(jié)果給出相應(yīng)的解決對(duì)策，以期提高護(hù)生的安全意識(shí)。具體調(diào)查內(nèi)容如下：

2對(duì)象與方法

2.1調(diào)查對(duì)象

本次研究采取問卷調(diào)查的方式，通過自行設(shè)計(jì)的表格對(duì)在我國(guó)實(shí)習(xí)近2年的140名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。所有護(hù)生年齡在19-24歲之間。其中96人是中專護(hù)生，44人是大專護(hù)生.

2.2調(diào)查方法

本次調(diào)查主要是通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)卷問卷了解護(hù)生對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的掌握情況。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)依據(jù)包括護(hù)理規(guī)章制度、安全管理以及相關(guān)法律制度等多方面內(nèi)容。問卷調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)相關(guān)法律的理解、護(hù)生能否有效執(zhí)行相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理安全管理、護(hù)理安全知識(shí)來源。所有題目均為選擇題。為了保證問卷調(diào)查的有效性和可行性，在問卷調(diào)查之前，先選取了20名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查。正式調(diào)查時(shí)一共發(fā)放了140份問卷，回收了138份有效問卷，回收率為98.57%。調(diào)查結(jié)果以百分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。

3結(jié)果

通過整理調(diào)查問卷，整理得到表2-1的問卷調(diào)查結(jié)果。

表2-1 護(hù)生護(hù)理安全知識(shí)的掌握情況[人（%）]

項(xiàng)目 細(xì)列項(xiàng) 了解 部分了解 不知道

《中華人民共和國(guó)護(hù)理管理辦法》 76（55.1） 53（38.4） 10（6.5）

護(hù)生的法律身份以及相關(guān)法律責(zé)任 73（52.9） 52（37.7） 13（9.4）

實(shí)際工作中潛在的法律問題 醫(yī)囑執(zhí)行的合法性 65（47.1） 49（35.5） 24（17.4）

記錄護(hù)理文件的法律意識(shí) 63（45.6） 52（37.7） 23（16.7）

護(hù)生能否進(jìn)行獨(dú)立操作 68（52.3） 52（37.7） 18（10.0）

侵權(quán)行為 78（56.5） 49（35.5） 11（8.0）

品的管理 57（41.3） 54（39.1） 27（19.6）

重要護(hù)理操作的告知 69（50.0） 47（34.1） 22（15.9）

護(hù)理缺陷的定義分類和處理 64（46.4） 49（35.5） 25（18.1）

護(hù)理差錯(cuò)的判定標(biāo)準(zhǔn) 62（44.9） 47（34.1） 29（21.0）

影響安全的影響因素 責(zé)任心及服務(wù)意識(shí) 62（44.9） 51（37.0） 25（18.1）

知識(shí)層次和業(yè)務(wù)水平 71（51.4） 42（30.5） 25（18.1）

對(duì)自我保護(hù)的理解 64（46.4） 55（39.9） 19（13.7）

職責(zé)范圍 69（50.0） 53（38.4）） 16（11.6）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)生的護(hù)理安全知識(shí)僅有21.7%（30/138）來源于學(xué)校，有58.7%（80/138）來自于臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，14.5%（20/138）來自于電視、報(bào)刊等媒介，其余的5.8%（8/138）來自于其他途徑。也就是說，大多數(shù)護(hù)生目前的護(hù)理安全知識(shí)是在臨床帶教老師的指導(dǎo)下形成的，學(xué)校教育相對(duì)較少。

4討論

通過本次問卷調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，其一護(hù)生自身缺乏護(hù)理安全知識(shí)和防范措施，其二學(xué)校對(duì)于護(hù)理安全知識(shí)以及護(hù)理安全知識(shí)相關(guān)的法治知識(shí)的教育過少。這兩點(diǎn)對(duì)于即將參加正式工作的護(hù)生而言是很不利的。下面筆者就結(jié)合目前護(hù)生護(hù)理安全薄弱的實(shí)際情況，提出幾點(diǎn)建議。

4.1增設(shè)法制教育課程

讓學(xué)生具有較強(qiáng)的法制觀念能夠保證其在日后的工作中維護(hù)自身的合法權(quán)利，而提高護(hù)理人員的法律意識(shí)應(yīng)當(dāng)從源頭抓起，即學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視其護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的重要性，增設(shè)相關(guān)的課程。但是目前在我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中幾乎沒有和護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，這一點(diǎn)顯示不利即將步入社會(huì)的護(hù)理生們。因此學(xué)校方面應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)體系進(jìn)行相應(yīng)改革，增設(shè)法學(xué)課程，特別是和護(hù)理職業(yè)有關(guān)的法律課程，如《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》等基本法。

4.2強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)期間對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的學(xué)習(xí)

雖然在學(xué)校學(xué)習(xí)了較系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，但是由于沒有進(jìn)行實(shí)際臨床操作，所以護(hù)生在實(shí)際實(shí)習(xí)護(hù)理期間仍然會(huì)忽略很多地方，所以在護(hù)生進(jìn)行病房前，應(yīng)先進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)思想、護(hù)理安全及組織紀(jì)律等多方面的教育。讓護(hù)生能夠認(rèn)識(shí)到自己的護(hù)生身份，了解自己的護(hù)理職業(yè)范圍。實(shí)習(xí)中期，護(hù)生的護(hù)理操作已經(jīng)操作，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的“慎獨(dú)”，確保護(hù)生能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。

4.3帶教教師擔(dān)起責(zé)任

帶教教師的職責(zé)是規(guī)范和約束實(shí)習(xí)護(hù)生，意義重大。因此在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間，帶教教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理并制定考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期考核。在實(shí)際實(shí)習(xí)過程中，以實(shí)例為基礎(chǔ)向護(hù)生講解護(hù)理過程中可能會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的高危因素。此外帶教教師應(yīng)對(duì)護(hù)生的醫(yī)療安全負(fù)起責(zé)任，將基本理論知識(shí)和臨床實(shí)際想結(jié)合，給護(hù)生多講解、多示范，鼓勵(lì)護(hù)生自己動(dòng)手，熟練操作。在日常工作中，帶教教師還可以收集護(hù)理差錯(cuò)案例并組織護(hù)生進(jìn)行討論，讓護(hù)生能夠從實(shí)例中認(rèn)識(shí)差錯(cuò)的發(fā)生和如何避免并引以為戒。

5結(jié)語

加強(qiáng)護(hù)生安全意識(shí)是保證護(hù)生的自身權(quán)益，但是從調(diào)查問卷來看，目前很多護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)仍然過于薄弱。要想解決這一問題，可以從學(xué)校、醫(yī)院和護(hù)生三個(gè)方面出發(fā)。學(xué)校增設(shè)和護(hù)理安全意識(shí)相關(guān)的法制課程，學(xué)生自身多涉及這方面的內(nèi)容，帶教教師在臨床實(shí)際教授時(shí)多引導(dǎo)學(xué)生。通過多方面的知識(shí)強(qiáng)化和意識(shí)熏陶，才能夠讓護(hù)生提高自身安全意識(shí)，盡早成為一名合格的臨床護(hù)士。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)生;社區(qū)護(hù)理;認(rèn)知

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-126-02

2009年3月筆者對(duì)2005級(jí)5年制高護(hù)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查,了解高職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況,并分析總結(jié),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2005級(jí)高護(hù)1～5班,每班隨機(jī)抽取22名,共110名護(hù)生,全部為女性,年齡19～22歲。她們均于2008年下學(xué)期學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。

1.2 方法

2009年3月筆者對(duì)2005級(jí)5年制高護(hù)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查,問卷調(diào)查內(nèi)容分為10個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個(gè)等級(jí)并賦予10、5、0分,項(xiàng)目平均得分越低表明對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知越差。發(fā)放問卷110份,回收有效問卷110份,回收率為100%。針對(duì)調(diào)查結(jié)果對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的措施。

2 結(jié)果

高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況,見表1。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

3.1.1 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)問卷第3、10項(xiàng)結(jié)果顯示:所有被調(diào)查學(xué)生均熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的意義,但78.2%的學(xué)生部分熟悉或不熟悉其在實(shí)習(xí)中的重要性,只有21.8%的學(xué)生熟悉其在實(shí)習(xí)中的重要性。從表中第9項(xiàng)可以看出有83.6%的學(xué)生熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的作用與地位,但對(duì)社區(qū)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足,片面地認(rèn)為護(hù)士只掌握臨床護(hù)理操作技能即可,對(duì)社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的一部分認(rèn)識(shí)不足。

3.1.2 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的對(duì)象、涵義、工作目標(biāo)與工作地點(diǎn)基本熟悉 從表1中第1、2、5、6項(xiàng)的得分可以看出(平均得分均超過6.3分),學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的對(duì)象、涵義、工作目標(biāo)與工作地點(diǎn)4項(xiàng)內(nèi)容基本熟悉。被調(diào)查的學(xué)生80.0%能說出社區(qū)護(hù)理對(duì)象、涵義、工作目標(biāo)與地點(diǎn),即以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象,深入社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)教育,改變不良的生活方式和行為習(xí)慣,減少或預(yù)防疾病的發(fā)生,促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康。

3.1.3 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的步驟、工作方法、技術(shù)與手段等知識(shí)掌握不系統(tǒng)表1中第4、7、8項(xiàng)得分較低,分別為4.6、7.4、5.7分,反映出學(xué)生對(duì)如何正確開展社區(qū)護(hù)理不甚了解,沒有系統(tǒng)掌握這方面的知識(shí)。有些學(xué)生片面地認(rèn)為社區(qū)護(hù)理就是對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行計(jì)劃免疫和健康教育,不知道在社區(qū)護(hù)理工作中也可以運(yùn)用護(hù)理程序的方法,對(duì)社區(qū)護(hù)理的基本步驟缺乏認(rèn)識(shí),這說明學(xué)生在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的過程中接受的社區(qū)護(hù)理知識(shí)是不完整、不系統(tǒng)的。

3.2 原因

3.2.1 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作就是傳統(tǒng)意義上的臨床護(hù)理,即是給患者打針、配藥和其他一些臨床護(hù)理操作,沒有認(rèn)識(shí)到為社區(qū)人群提供社區(qū)護(hù)理也是護(hù)理工作的一部分,社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的一個(gè)組成部分。再加上在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的過程中,所涉及的內(nèi)容比較抽象、空洞和枯燥,不像內(nèi)、外、兒科等臨床護(hù)理課程的具體、形象,因此學(xué)習(xí)起來不易理解,覺得乏味。學(xué)習(xí)熱情不高、興趣不濃,勢(shì)必影響學(xué)習(xí)效果。

3.2.2 社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式尚未成熟我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步晚,特別是高職醫(yī)藥院校的社區(qū)護(hù)理教學(xué)始于20世紀(jì)90年代中期,距今也只不過10多年時(shí)間。社區(qū)護(hù)理教育尚未形成適應(yīng)社會(huì)需求的人才培養(yǎng)模式。

3.2.3 師資不足由于社區(qū)護(hù)理缺乏一定的社會(huì)認(rèn)可和理解,從事社區(qū)護(hù)理教育工作的人員嚴(yán)重不足,在本院社區(qū)護(hù)理的教師與學(xué)生的比例是1∶2 000。同時(shí),社區(qū)護(hù)理教育工作者的社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠等直接影響教學(xué)質(zhì)量。

3.2.4 缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地由于沒有社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí)難以將理論應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中,學(xué)生只有抽象、空洞的理論知識(shí),且易忘記。

3.3 對(duì)策

3.3.1 提高高職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)在教學(xué)過程中要透徹講解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系,及我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向。使他們能夠清楚社區(qū)護(hù)理離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療臨床護(hù)理,是現(xiàn)代整體護(hù)理的重要組成部分,同時(shí)社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理又有所區(qū)別,即社區(qū)護(hù)理是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)等于一體的綜合性護(hù)理[1],側(cè)重疾病的預(yù)防,減少疾病和殘障的發(fā)生。最終使學(xué)生能端正學(xué)習(xí)態(tài)度,把學(xué)好社區(qū)護(hù)理作為一種自覺行為。

3.3.2 加強(qiáng)師資力量加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度,完善社區(qū)護(hù)理的相關(guān)政策,吸引大批有社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者從事社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作[2-3]。

3.3.3 深化社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革改革社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容,講授的理論知識(shí)盡可能貼近社區(qū)實(shí)際案例,避免空洞說教[4]。制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃,采取靈活多樣的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的興趣。

3.3.4 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)講授使學(xué)生能更好地理解并掌握社區(qū)護(hù)理的步驟、工作方法、技術(shù)與手段等知識(shí),使學(xué)生熟悉社區(qū)護(hù)理是以健康為中心,以社區(qū)人群為對(duì)象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)[5-6],把公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合的一門綜合學(xué)科。

3.3.5建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地開展社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的工作過程,應(yīng)加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力的訓(xùn)練。

4 結(jié)論

通過對(duì)5年制高職護(hù)生在學(xué)完《社區(qū)護(hù)理學(xué)》后,對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理重視不夠,理論知識(shí)和相關(guān)技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社區(qū)護(hù)理教學(xué)中采取相應(yīng)的對(duì)策,使護(hù)生接受更加系統(tǒng)、完整的社區(qū)護(hù)理知識(shí)教育,更加深刻地認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的重要性,掌握社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能,以便畢業(yè)后能在醫(yī)院、社區(qū)等不同的工作崗位勝任工作。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]徐筱莉,陳繼根,王麗萍.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):16-18.

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[4]鄧躍輝,周琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人生活方式和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(7):16-18.

[5]黃惟清,李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:4.

篇5

【關(guān)鍵字】中職護(hù)生；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；厭倦心理；原因分析

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0373-02

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與其他護(hù)理學(xué)科有著千絲萬縷的聯(lián)系。

中職護(hù)生對(duì)該學(xué)科存在的厭惡畏難心理，筆者根據(jù)多年的內(nèi)護(hù)從教經(jīng)驗(yàn)，從以下幾方面進(jìn)行分析，試圖找出中職護(hù)生厭倦內(nèi)科護(hù)理學(xué)科的癥結(jié)。

1 中職護(hù)生對(duì)各學(xué)科相關(guān)知識(shí)的連貫?zāi)芰Σ粡?qiáng)

1.1 中職護(hù)生缺乏橫向比較和逆向思維的能力以及歸納整理能力

中職護(hù)生各門學(xué)科之間難以融會(huì)貫通，沒有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，上課時(shí)難以跟上老師的思路與節(jié)奏，尤其遇上老師講課打亂前后順序，進(jìn)行知識(shí)連貫講解時(shí)，更是一頭霧水，連書本內(nèi)容所在的位置都得老師提醒，上課效果可想而知。

內(nèi)護(hù)教材中，病種較多，而且每一個(gè)疾病都有不同的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容。課后如果不經(jīng)過有效整理和歸納，就會(huì)猶如一盤散沙，不能在腦子里對(duì)該疾病形成一個(gè)完整的印象和認(rèn)識(shí)。對(duì)中職護(hù)生而言，打破疾病界限把相關(guān)知識(shí)進(jìn)行綜合，在沒有進(jìn)行有意識(shí)的引導(dǎo)之前，似乎超越了她們本身的能力，大部分學(xué)生只是按部就班的摘抄課本的內(nèi)容，沒有經(jīng)過認(rèn)真思考，也沒有進(jìn)行高度概括和有效整理，最后作業(yè)中根本沒有體現(xiàn)該疾病的知識(shí)體系以及知識(shí)內(nèi)容之間的相互聯(lián)系[1]。因此，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)始終停留在平面的知識(shí)描述而不能轉(zhuǎn)化成立體的知識(shí)框架，更缺乏橫向比較和逆向思維的能力，以及敏銳的判斷和分析能力，就算有老師出示了相應(yīng)的樣板題，要求她們自己進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果并不如人意[2]。

1.2 中職護(hù)生課后總結(jié)復(fù)習(xí)反思不夠

中職護(hù)生絕大多沒有課后反思的意識(shí)和習(xí)慣，更談不上對(duì)反思的理解和運(yùn)用；其實(shí)，通過課后反思，可以進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，反省自身學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中的薄弱節(jié)，以此加深對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，起到不斷鞏固、強(qiáng)化的效果，例如：

在課外時(shí)間讓學(xué)生以小組（3-5人為一組）為單位，對(duì)所學(xué)的“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”設(shè)計(jì)一例典型的病例，然后由別一組學(xué)生提出護(hù)理診斷，治療以及護(hù)理措施。如趙某，男性，36歲，曾有膽結(jié)石的病史。昨晚獨(dú)自在家中喝了幾杯白酒后出現(xiàn)劇烈中上腹疼痛，迅速波及全腹并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，吐后腹痛無緩解。查體： T38.9°，BP80/50mmHg，P110次/分，R32次/分，急性病容，右側(cè)臥位，腹肌緊張，伴明顯上中壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。臍周及兩側(cè)腰部有藍(lán)色瘀斑。輔助檢查：血淀粉酶320U/L（酶偶聯(lián)法），尿淀粉酶520U/L（酶偶聯(lián)法），血糖14.3mmol/L，血鈣1.50mmol/L，B超示胰腺異常。這是一例由學(xué)生設(shè)計(jì)的典型的重癥急性胰腺炎的病例，有病因、誘因、典型癥狀、典型體征、輔助檢查。然后請(qǐng)別一組的提出護(hù)理診斷、治療以及護(hù)理措施。二組學(xué)生的任務(wù)輪流互換再次設(shè)計(jì)新的病例，這樣可以達(dá)到溫故而知新的效果

2 中職護(hù)生對(duì)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”缺乏濃厚的興趣

2.1 中職護(hù)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)存在畏難心理

在學(xué)習(xí)過程中，通過自己的智慧、能力攻克難關(guān)，不斷挑戰(zhàn)自我，挑戰(zhàn)困難是許多優(yōu)等生學(xué)習(xí)樂趣的體驗(yàn)。對(duì)于中職護(hù)生而言，事實(shí)并非如此。由于我校的學(xué)生大多是中考的失利者，初中階段的成績(jī)并不理想，學(xué)習(xí)不再是一種享受，一種樂趣，一旦布置的題目中出現(xiàn)難題，根本不愿花時(shí)間主動(dòng)到書本中尋找答案，而是等著一些優(yōu)等生做出答案后進(jìn)行抄襲，或者稍好一點(diǎn)的同學(xué)沒有經(jīng)過深入思考，直接向老師尋求幫助。她們的理由非常多“反正憑我自己的能力，無論如何也做不出”“太麻煩了，很辛苦”諸如此類，都反映出她們?cè)趯W(xué)習(xí)上存在著較強(qiáng)的畏難心理。而《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》51類疾病，內(nèi)容多，任務(wù)重，中職護(hù)生時(shí)常給自己一些負(fù)面的心理暗示，“我不行”， “我不敢”等 ，從而限制了他們學(xué)習(xí)的積極性，削弱了取得優(yōu)異成績(jī)的愿望，并缺乏對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的濃厚興趣。根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用真實(shí)的病例或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，提出問題并解決問題的一種方法[3]。在各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)用經(jīng)過精心選擇、設(shè)計(jì)的病例讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，逐漸形成自己的思維模式和知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)了臨床護(hù)理思想[2]

2.2 教學(xué)過程中情感教學(xué)欠缺

在現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)教育中，不少學(xué)生感到醫(yī)學(xué)學(xué)科枯燥無味、難學(xué)，也有的覺得學(xué)習(xí)與自己無關(guān)，厭學(xué)、逃學(xué)，不去努力，上課經(jīng)常睡覺，不屑一顧，把自己當(dāng)成旁觀者。學(xué)生何以會(huì)產(chǎn)生這種畏學(xué)和厭學(xué)的情緒呢？在很大程度上與教師在教學(xué)過程中不注重情感教學(xué)，忽視對(duì)情感的提示有關(guān)[4]。

首先，從醫(yī)學(xué)教材自身的特點(diǎn)看，教材的編寫是以枯燥的文字、僵死的圖像、冗長(zhǎng)的敘述等教學(xué)內(nèi)容展開的，盡管其中蘊(yùn)含著一些情感因素，但由于教師未潛心予以挖掘，其次，從醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀看，教師教學(xué)語言枯燥無味、教學(xué)手段平庸無奇、教學(xué)方法音調(diào)單一，造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)缺乏激情和興趣；從師生關(guān)系看，常常是教師獨(dú)自滔滔講，學(xué)生茫然默默聽，師生之間只有知識(shí)傳輸，缺乏情感交流[1]。學(xué)生訪談中發(fā)現(xiàn)，83%的學(xué)生對(duì)學(xué)科的興趣取決于教師，如果教師上課時(shí)條理非常清楚，語氣比較幽默、學(xué)識(shí)比較淵博，學(xué)生對(duì)這門功課就會(huì)產(chǎn)生極大地興趣。反之，如果教師只會(huì)照本宣科，不能對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行拓展；運(yùn)用一貫性的語速語調(diào)進(jìn)行講解，學(xué)生會(huì)非常反感，她們會(huì)用潛意識(shí)的抵觸情緒對(duì)待這門學(xué)科，學(xué)習(xí)效果可想而知[3]。課堂中不同時(shí)間段插入不同的病例進(jìn)行分析，激活了課堂氣氛，有利于師生互動(dòng)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、趣味性和參與性，提高了學(xué)生分析，判斷、解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的歸納總結(jié)及語言表達(dá)能力，擴(kuò)展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間[5]。

以上是就中職護(hù)生對(duì)該學(xué)科存在的厭惡畏難心理進(jìn)行分析的幾點(diǎn)反思，希望可以對(duì)今后的教學(xué)工作有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】  護(hù)理禮儀;護(hù)生;臨床實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)效果

護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中融入禮儀服務(wù)正日益成為普通百姓的新需求［1］。護(hù)士在“為病人服務(wù)”的過程中要取得滿意的服務(wù)效果，禮儀規(guī)范是必不可少的。在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)服務(wù)中，面對(duì)廣大的護(hù)理服務(wù)對(duì)象，良好的護(hù)士禮儀及修養(yǎng)無疑是一劑良藥，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起舉足輕重的作用［2］。重視禮儀、學(xué)習(xí)禮儀、應(yīng)用禮儀是提高護(hù)士綜合素質(zhì)、提升護(hù)理品質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容［3］。符合禮儀的護(hù)生可有效與人溝通，力爭(zhēng)做到“真、善、美”的統(tǒng)一，同時(shí)提高就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

1  對(duì)象與方法

1.1  研究對(duì)象 

2002級(jí)、2003級(jí)護(hù)理本科學(xué)生124人，其中男10人，女114人，年齡21歲～24歲（22.84歲±0.74歲）。學(xué)生均經(jīng)過全國(guó)統(tǒng)一高考，以當(dāng)年第2批成績(jī)錄取，文理兼收，混合組成班級(jí)。護(hù)理禮儀課程為選修課，安排在第6學(xué)期上課，學(xué)生自主選擇參加課程學(xué)習(xí)，期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士禮儀理論和實(shí)踐綜合考察均考核達(dá)標(biāo)。本課程內(nèi)容包括：美學(xué)與護(hù)理癥狀學(xué)概述、交際禮儀及訓(xùn)練(包括日常交際禮儀、握手禮儀、介紹禮儀、告別禮儀、稱呼禮儀等)、護(hù)士?jī)x態(tài)舉止禮儀及訓(xùn)練(包括護(hù)士正確站姿、坐姿、蹲姿、鞠躬、接遞物品、手語、表情、眼神、電話禮儀等)、交際心理及技巧、護(hù)士的言語技巧與人際溝通、護(hù)士服裝服飾禮儀、皮膚及頭發(fā)保養(yǎng)、護(hù)士化妝禮儀及訓(xùn)練、求職面試禮儀及訓(xùn)練。此年齡段學(xué)生屬在校生中心理、情感較為穩(wěn)定的群體，此時(shí)在禮儀方面包括人際關(guān)系、求職面試等方面。兩組學(xué)生性別、年齡、所學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。均已學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護(hù)理專業(yè)課程后實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為48周，安排在第7學(xué)期或第8學(xué)期，要求護(hù)生掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)所需知識(shí)和技能。

1.2  方法

1.2.1  分組 

將124名學(xué)生統(tǒng)一分配到三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均經(jīng)過護(hù)理禮儀知識(shí)教育和培訓(xùn)，對(duì)照組學(xué)生在校期間沒有選修《護(hù)理禮儀》課程，沒有經(jīng)過護(hù)理禮儀知識(shí)教育和培訓(xùn)。兩組學(xué)生一般資料及基礎(chǔ)成績(jī)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2  調(diào)查內(nèi)容 

自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容有：①儀容儀表，即著裝整潔、淡妝上崗、頭發(fā)束起、指甲修短；②言語禮儀，即禮貌用語、談吐清晰、語調(diào)適中；③舉止禮儀，即動(dòng)作輕柔、步態(tài)輕盈、親切目光、真誠(chéng)微笑；④道德禮儀，即責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；⑤操作技術(shù)與能力，即護(hù)理操作熟練、美觀、協(xié)調(diào)，對(duì)病人有關(guān)疑問能耐心解答，通俗易懂。

1.2.3  調(diào)查方法 

在醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月之后采用自制問卷，在10個(gè)病區(qū)對(duì)將分配到3家“三甲”醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名護(hù)生分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，通過病人及病人家屬、護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷124份，其中病人和病人家屬62份，護(hù)理人員62份，問卷全部回收，有效回收率100%。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生自設(shè)問卷進(jìn)行自評(píng)調(diào)查，表格各自填寫后當(dāng)場(chǎng)交回。所有資料采用spss11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2  結(jié)果

2.1  住院病人及家屬對(duì)護(hù)士禮儀評(píng)價(jià)（見表1）表1  住院病人及家屬對(duì)護(hù)生護(hù)理禮儀評(píng)價(jià)（略）

2.2  護(hù)理人員對(duì)護(hù)生護(hù)理禮儀滿意度調(diào)查結(jié)果（見表2）表2  護(hù)理人員對(duì)護(hù)生護(hù)理禮儀評(píng)價(jià)（略）

2.3  護(hù)生實(shí)習(xí)48周后自評(píng)結(jié)果（見表3）表3  兩組護(hù)生實(shí)習(xí)48周后自評(píng)結(jié)果（略）

3  討論

3.1  護(hù)理禮儀內(nèi)涵 

禮儀是與人交往的程序、方式以及實(shí)施交往行為時(shí)的外在表現(xiàn)方面的規(guī)范，包括語言、儀容、儀態(tài)、風(fēng)度等［4］。護(hù)理禮儀是一種專業(yè)文化模式，是研究護(hù)理工作中交往規(guī)范藝術(shù)的學(xué)問。護(hù)理禮儀除具有一般禮儀的基本特征外，還具有護(hù)理專業(yè)的文化特征，是護(hù)理專業(yè)行為規(guī)范，用以指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護(hù)理行為過程中的藝術(shù)。對(duì)護(hù)生不僅要強(qiáng)調(diào)禮儀的一般規(guī)范性，更重要的是要顯示其護(hù)理特色的禮儀要求。

3.2  護(hù)理禮儀對(duì)醫(yī)院的影響 

兩組護(hù)生護(hù)理禮儀滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人、家屬及護(hù)理人員在對(duì)護(hù)生護(hù)理禮儀方面更加認(rèn)可實(shí)驗(yàn)組。護(hù)士是病人住院的第一接待人，護(hù)士的儀表、姿態(tài)以及行為舉止直接影響護(hù)理信息的傳遞與接收以及醫(yī)院的形象，而良好的護(hù)理禮儀可創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境；優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、高水平的人員素質(zhì)、飽滿的精神風(fēng)貌也將直接體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平,同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展［5］。因此，護(hù)理禮儀有利于提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，體現(xiàn)護(hù)理人員的崇高職業(yè)道德，同時(shí)可使醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系得到良好的改善，從而在得到公眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，醫(yī)院的兩個(gè)效益也相應(yīng)得到提高。

3.3  護(hù)理禮儀對(duì)護(hù)患關(guān)系和病人康復(fù)的影響 

護(hù)理禮儀不僅影響護(hù)患關(guān)系，而且直接影響病人的康復(fù)。病人在接受治療和護(hù)理中，護(hù)理人員規(guī)范禮儀服務(wù)能使病人得到心理安慰，從而產(chǎn)生親近、安全、信任感，這對(duì)疾病的治療與康復(fù)是一種無形的幫助。護(hù)生在工作中表情自然、儀表端正，加上過硬的業(yè)務(wù)技能，可促進(jìn)護(hù)士禮儀素養(yǎng)的提高，有利于形成良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)能使病人盡快消除陌生感，而護(hù)士也能更好地去了解病人的需求，幫助病人適應(yīng)角色的改變，維持心理平衡，使病人獲得一個(gè)舒適、安全、整潔的環(huán)境和愉悅的心情，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，消除病人的心理障礙，從而促使病人身心早日康復(fù)。

3.4  護(hù)理禮儀對(duì)護(hù)生自身的影響 

兩組護(hù)生自評(píng)結(jié)果顯示，在美感、擇業(yè)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、愿意畢業(yè)后從事護(hù)理、控制行為習(xí)慣能力、尊重他人、關(guān)心他人、溝通能力方面實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。通過護(hù)理禮儀在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間的應(yīng)用，提高了護(hù)生對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，完善了自我形象，改善了服務(wù)態(tài)度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高［6］。學(xué)生有提高自身素養(yǎng)的強(qiáng)烈愿望，也能認(rèn)識(shí)到良好的禮儀素養(yǎng)對(duì)未來自身發(fā)展的重要性［7］。護(hù)生不僅得到了自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，糾正了自身的不良行為習(xí)慣，而且可以增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解與熱愛，樹立護(hù)理人員良好的社會(huì)形象，增強(qiáng)護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)生良好的行為習(xí)慣,提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。

    綜上所述，護(hù)生實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按照護(hù)理禮儀規(guī)范來要求自己，使微笑服務(wù)在臉上，文明用語在嘴上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)在手上。重視內(nèi)在美和外在美的統(tǒng)一，不僅使護(hù)生的基本素質(zhì)得以提高，而且為醫(yī)院贏得了贊譽(yù)；不僅可以展示白衣天使的真善美，體現(xiàn)敬業(yè)精神和對(duì)工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，還可以向病人展示護(hù)生的文明風(fēng)貌和優(yōu)良品質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

 

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篇7

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；基礎(chǔ)護(hù)理操作；成績(jī)分析；影響因素

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-01

眾所周知，基礎(chǔ)護(hù)理操作是臨床工作的重要組成部分，護(hù)士與病人的接觸將直接影響其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。因此，護(hù)理技能水平在護(hù)理工作中有著舉足輕重的意義。實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來護(hù)理隊(duì)伍的預(yù)備軍和主力軍，要具備良好的臨床操作技能，才能確保在真正步入臨床工作崗位時(shí)與臨床更好的接軌。為了了解和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)操作水平，筆者對(duì)87名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查及有關(guān)資料分析。

1 對(duì)象

佛山市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生87人，其中中專生30人，大專生46人，本科生11人。

2 方法

2.1 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方法，針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作考核情況，設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括擅長(zhǎng)的操作，影響操作成績(jī)的原因等。于2006年4月對(duì)佛山市第二人民醫(yī)院87名護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，學(xué)生以不記名的方法填寫，共發(fā)出問卷90份，回收87份，回收率96.7%，其中有效問卷87份，有效回收率100%。

4 討論

（1）理論與實(shí)踐相結(jié)合，共同提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中專護(hù)生操作考核成績(jī)優(yōu)于大專本科護(hù)生。33.33%的護(hù)生表明操作考核扣分的主要原因在于理論知識(shí)不扎實(shí)，其中中專護(hù)生占61.35%，但20.69%的護(hù)生則認(rèn)為操作不熟悉，動(dòng)作不嫻熟是扣分主要因素，其中大專、本科護(hù)生占70.1%。中專護(hù)生多由護(hù)校畢業(yè)，學(xué)校側(cè)重學(xué)生是基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)，而大專本科護(hù)生多為醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)，學(xué)生側(cè)重學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。這就要求學(xué)校教育方面改變舊式的教學(xué)理念：護(hù)校的教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的教育，在注重操作技能的培訓(xùn)時(shí)不忘理論知識(shí)的重要性；醫(yī)學(xué)類院校也應(yīng)在注重理論教學(xué)的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的操作技能的培訓(xùn)。同時(shí)，在臨床教學(xué)中，帶教老師也應(yīng)針對(duì)不同學(xué)歷的學(xué)生進(jìn)行代教。對(duì)于中專生應(yīng)加強(qiáng)理論方面的指導(dǎo)，而針對(duì)大專、本科的學(xué)生則應(yīng)多給予動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，相促進(jìn)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全面的教學(xué)。

（2）注重護(hù)生細(xì)節(jié)意識(shí)的培養(yǎng)。本次調(diào)查中，41.38%的護(hù)生認(rèn)為忽略小細(xì)節(jié)是操作扣分的主要因素。護(hù)理工作本身是一種細(xì)致的工作，它要求我們?cè)谂R床工作中要有一顆細(xì)致的心。注重護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)過程，每一個(gè)細(xì)節(jié)，追求盡善盡美的最高境界，在護(hù)理服務(wù)中融入友情，融入個(gè)性化需要，做到以人為本，用一聲問候，一個(gè)眼神拉進(jìn)與病人的心理距離，使更多患者受益，受感動(dòng)，也能使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到更多的社會(huì)好評(píng)。因而帶教老師在臨床工作中應(yīng)該以身作則，樹立榜樣，護(hù)生也要認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)的重要即不可忽略，提高細(xì)節(jié)意識(shí)。

（3）護(hù)生應(yīng)努力提高自身操作水平，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，練習(xí)。 調(diào)查結(jié)果顯示20.69%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為影響操作得分的主要原因是操作不熟悉，動(dòng)作不嫻熟。然而操作不熟悉，動(dòng)作不嫻熟的原因則是護(hù)生們自己該好好反省的。如果護(hù)生自己不愿意努力，不主動(dòng)學(xué)習(xí)，不積極練習(xí)，無意識(shí)去提高操作水平，帶教老師再怎樣用心帶教都是徒勞的。

（4）注重實(shí)習(xí)護(hù)生的心理培養(yǎng)。26.44%的護(hù)生表示緊張因素導(dǎo)致自己操作考核失分較多。因而在臨床帶教中，減輕護(hù)生學(xué)習(xí)心理壓力，規(guī)范教學(xué)本身也規(guī)范帶教老師帶教的目的及過程，避免臨床帶教老師過高的期望給護(hù)生帶來的壓力。護(hù)生自身也要平衡考核過程與結(jié)果的關(guān)系，盡量減輕心理壓力，降低緊張程度，從而正常發(fā)揮操作水平。

參考文獻(xiàn)

篇8

學(xué)生的自我評(píng)價(jià)是指依據(jù)一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)做出分析和判斷，并對(duì)自身的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的活動(dòng)[4]，其任何設(shè)計(jì)和實(shí)施的首要目的均在于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)兼顧過程取向和目標(biāo)取向，其根本特征是促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)與教師的專業(yè)發(fā)展[5]。在此基礎(chǔ)上，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院王華芳、席淑新等[6]構(gòu)建了自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式，本研究擬將自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式應(yīng)用到普通護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，觀察其對(duì)教學(xué)效果的影響。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將我校2009級(jí)2個(gè)普通護(hù)理班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組62人，對(duì)照組62人。

1.2方法

按照教學(xué)大綱要求針對(duì)產(chǎn)前檢查內(nèi)容展開教學(xué)，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組課時(shí)數(shù)一致。實(shí)驗(yàn)組每項(xiàng)操作由教師完成示教后，發(fā)放該項(xiàng)操作的自評(píng)表（由教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)生能力制訂），對(duì)照組按照教師評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)授課，具體流程見圖1、圖2。2組護(hù)生操作訓(xùn)練結(jié)束后，應(yīng)用教師評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一安排操作考試，考試期間教師對(duì)護(hù)生的表現(xiàn)不予任何形式的評(píng)價(jià)，并要求護(hù)生以百分制給出自評(píng)成績(jī)。教師說明該自評(píng)成績(jī)與最終考試成績(jī)無關(guān)。

1.3資料收集與統(tǒng)計(jì)

全部數(shù)據(jù)采用Excel錄入數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2研究結(jié)果

2.12組護(hù)生的一般資料（見表1）

2組護(hù)生在年齡、上學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理成績(jī)、學(xué)習(xí)綜合測(cè)評(píng)成績(jī)等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著性差異。

2.22組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作考試成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作考試成績(jī)?yōu)椋?1.17+1.46）分，對(duì)照組考試成績(jī)?yōu)椋?6.45+1.82）分，2組比較有顯著性差異，具體見表2。

2.32組護(hù)生參加課余訓(xùn)練次數(shù)的比較（見表3、表4）

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室點(diǎn)名情況統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生參加課余訓(xùn)練1次21人、2次28人、3次10人、4次3人，對(duì)照組護(hù)生參加課余訓(xùn)練0次7人、1次22人、2次24人、3次9人、4次0人。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生參加課余訓(xùn)練次數(shù)的中位數(shù)為2，對(duì)照組也為2，經(jīng)秩和檢驗(yàn)無顯著性差異。參加課余訓(xùn)練低人次組（0~1次）的護(hù)生，實(shí)驗(yàn)組21人，對(duì)照組29人；高人次組（2~4次）的護(hù)生，實(shí)驗(yàn)組41人，對(duì)照組33人。低人次組的護(hù)生實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，高人次組的護(hù)生實(shí)驗(yàn)組多于對(duì)照組，具有顯著性差異。2.4自我評(píng)價(jià)正確性比較（見表5）實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自評(píng)得分為83.00分，教師評(píng)價(jià)的實(shí)際得分為81.00分，其自我評(píng)價(jià)得分高于實(shí)際得分，比較有顯著性差異。對(duì)照組護(hù)生得分為80.00分，教師評(píng)價(jià)的實(shí)際得分為76.00分，比較有顯著性差異。

3討論

3.1中專護(hù)生傾向于過高地評(píng)價(jià)自己

產(chǎn)前檢查操作考試成績(jī)的自我評(píng)價(jià)與外部評(píng)價(jià)比較有顯著性差異，護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分高于實(shí)際得分，顯示護(hù)生自我評(píng)價(jià)的正確性并不高，并且有過高評(píng)價(jià)自己的傾向。這可能與護(hù)生不能選擇正確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。有關(guān)護(hù)生自評(píng)能力的影響因素及其干預(yù)措施，還需進(jìn)一步研究。

3.2將護(hù)生自我評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，可以促“教”，也可以促“學(xué)”

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作成績(jī)高于對(duì)照組，提示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的產(chǎn)前檢查操作技能的掌握情況要好于對(duì)照組。教師通過分析護(hù)生每一輪的自評(píng)表，可以進(jìn)行有效的教學(xué)反思，通過調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法來促進(jìn)教師專業(yè)的發(fā)展。自我評(píng)價(jià)形式的學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式讓護(hù)生從一開始就了解操作的所有細(xì)節(jié)和要求，護(hù)生消除了疑惑，有意愿去學(xué)好，有信心去掌握，進(jìn)一步減輕了學(xué)習(xí)和考試的壓力，提高了學(xué)習(xí)興趣，最終提高了操作技能和水平。相對(duì)于其他形式的評(píng)價(jià)，自我評(píng)價(jià)最顯著的一個(gè)特征就是評(píng)價(jià)成了護(hù)生學(xué)習(xí)的一部分，護(hù)生用評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)了解自己的進(jìn)步，評(píng)判自己的成績(jī)并監(jiān)控自己的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在沒有教師對(duì)其做出任何評(píng)價(jià)的前提下完全依靠自我評(píng)價(jià)完成操作的自主學(xué)習(xí)，并且比依靠教師指導(dǎo)的對(duì)照組的成績(jī)更好。

3.3自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式可以幫助學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性

自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式中，教師關(guān)注每一位護(hù)生的反饋情況，特別關(guān)注那些學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生并為他們提供單獨(dú)的幫助。這部分護(hù)生可能通過教師的集中講解和示教無法完全掌握該操作技能的要領(lǐng)，不知道自己應(yīng)該學(xué)習(xí)什么，應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)以及應(yīng)該達(dá)到什么程度。自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)給了這些護(hù)生第二次機(jī)會(huì)，提高了其學(xué)習(xí)的積極性。這也解釋了為何實(shí)驗(yàn)組0~1次組的護(hù)生較對(duì)照組明顯要少，說明自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)為那些學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生提供了機(jī)會(huì)，他們主動(dòng)并多次參加課余訓(xùn)練，最終取得了良好的學(xué)習(xí)成績(jī)。

4不足之處

（1）抽樣僅限于我校的2個(gè)班級(jí)，樣本較小，難以反映中專護(hù)生的整體水平。

篇9

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序；護(hù)生；實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（b）-074－02

護(hù)理程序是落實(shí)整體護(hù)理的科學(xué)方法，主要包括護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過幾年的臨床帶教，筆者采用了以下護(hù)理程序的方法與步驟。

1方法

1.1護(hù)理評(píng)估

護(hù)生雖然在學(xué)校經(jīng)過幾年的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，但多數(shù)護(hù)生不能靈活地應(yīng)用于實(shí)踐[1]。護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括患者的一般資料、現(xiàn)在及既往健康狀況、家族史、護(hù)理體檢結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果、心理狀況、社會(huì)文化狀況。以腦出血患者為例，評(píng)估患者起病的方式、速度及有無明顯誘因；是否在白天活動(dòng)中發(fā)病，是否因情緒激動(dòng)、過分興奮、勞累、用力排便或過度緊張；了解患者既往史時(shí)，應(yīng)注意是否有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，血液病和家族腦卒中等病史。在帶教時(shí)選擇臨床典型病例進(jìn)行講解，能使護(hù)生把理論知識(shí)靈活地應(yīng)用于實(shí)踐，在臨床工作時(shí)更全面地完成患者的護(hù)理評(píng)估。

1.2護(hù)理診斷

讓護(hù)生討論，根據(jù)護(hù)理評(píng)估，疾病所表現(xiàn)的癥狀和體征，心理及社會(huì)資料的分析，列出相應(yīng)的護(hù)理診斷，找出此病現(xiàn)存的或潛在的健康問題，列出相應(yīng)的護(hù)理診斷。如腦出血患者的主要表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁等，但是最危及生命的是腦疝的形成，所以就可以推出首優(yōu)護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。帶教教師采用引導(dǎo)、歸納、總結(jié)等方法，讓護(hù)生根據(jù)患者的臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)，并結(jié)合自己已有的理論知識(shí)，抓住關(guān)鍵問題，將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床個(gè)案相結(jié)合，按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)原則提出護(hù)理診斷。

1.3護(hù)理目標(biāo)

針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理診斷，討論出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。如腦出血患者潛在并發(fā)癥：腦疝。護(hù)理目標(biāo)是未發(fā)生腦疝或腦疝搶救成功。1.4護(hù)理措施

每個(gè)疾病的護(hù)理診斷不同，而相同的護(hù)理診斷因疾病不同或相關(guān)因素不同，其護(hù)理措施又不同。在帶教工作中對(duì)護(hù)生的回答應(yīng)耐心解釋，注意多鼓勵(lì)、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，給予建設(shè)性的批評(píng)[2]。筆者認(rèn)為可以按照一般護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、健康教育等方面進(jìn)行講解。

1.4.1一般護(hù)理如腦出血患者的護(hù)理措施：①休息、安全：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°~30°，以減輕腦水腫；譫妄、躁動(dòng)患者加床欄，適當(dāng)約束；嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各項(xiàng)治療護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。這是腦出血患者護(hù)理時(shí)的重點(diǎn)。②飲食：給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；發(fā)病3 d后意識(shí)仍不清楚、不能經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)予鼻飼流質(zhì)。③皮膚、口腔護(hù)理：定時(shí)翻身、叩背，保持床單整潔、干燥，協(xié)助做好大小便護(hù)理、口腔護(hù)理。④給氧、保持呼吸道通暢：腦出血患者吸氧是為了提高血氧濃度，改善腦細(xì)胞供氧；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息和肺部感染。⑤心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者的生命體征。⑥心理護(hù)理：了解和掌握患者心理狀態(tài)，耐心作好解釋及安慰工作，使之解除思想顧慮及精神緊張，配合治療。在講述護(hù)理措施時(shí)，啟發(fā)護(hù)生從共性問題中發(fā)現(xiàn)個(gè)性問題，根據(jù)臨床不同患者的不同癥狀進(jìn)行護(hù)理。

1.4.2病情觀察如腦出血應(yīng)從以下幾個(gè)方面觀察：①定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)記錄。②使用脫水降顱內(nèi)壓藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)尿量與水、電解質(zhì)的變化。③有無腦疝、消化道出血等潛在并發(fā)癥的表現(xiàn)。腦出血病情變化迅速，隨時(shí)可出現(xiàn)腦疝，發(fā)生突然死亡。據(jù)文獻(xiàn)記載，15%～40%的腦出血患者死于急性期，而急性期患者意識(shí)障礙的死亡率>1/4[3]。因此，護(hù)生要掌握每種疾病病情觀察的內(nèi)容以及側(cè)重點(diǎn)，為及時(shí)修訂護(hù)理診 斷提供依據(jù)。

1.4.3用藥護(hù)理急性患者要按急癥護(hù)理，如腦出血患者要迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢，按醫(yī)囑給藥，如使用20%甘露醇應(yīng)在15~30 min內(nèi)滴完。觀察每種藥物的療效及副作用。1.4.4健康教育據(jù)我國(guó)六城市的調(diào)查，腦出血的患病率為112/10萬人。發(fā)病率為81/10萬人[4]。因此，加強(qiáng)患者及家屬自我預(yù)防、保健意識(shí)及提高遵醫(yī)行為至關(guān)重要。通過召開座談會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)活動(dòng)不便的患者則由家屬代替學(xué)習(xí)。同時(shí)，通過收集整理，將腦出血疾病的保健指導(dǎo)打印成文稿，由護(hù)生到床旁宣讀，既能提高護(hù)患溝通能力、促進(jìn)自身理論學(xué)習(xí)，也能促進(jìn)患者掌握相關(guān)預(yù)防、保健知識(shí)，提高遵醫(yī)行為[5]。

2結(jié)果

以腦出血患者為例，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行講解，將繁雜枯燥的理論知識(shí)與直觀易懂的臨床病例結(jié)合，回顧疾病相關(guān)知識(shí)， 培養(yǎng)了護(hù)生“因人施護(hù)”的工作理念，從而提高了護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性；在同組同學(xué)面前發(fā)言、對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，對(duì)護(hù)生心理素質(zhì)的提高有很大幫助。

3討論

隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的日益提高，護(hù)生不但要應(yīng)用科學(xué)的方法融會(huì)貫通地掌握博大精深的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)，而且要有興趣去發(fā)現(xiàn)不同患者的不同護(hù)理問題和需求。臨床帶教老師通過應(yīng)用護(hù)理程序的方法，使整體護(hù)理理論更加系統(tǒng)化，不斷提高帶教水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉冬梅.應(yīng)用護(hù)理程序方法對(duì)護(hù)生早期臨床帶教初探[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(15):1600-1601.

[2]黃回.應(yīng)用護(hù)理程序方法對(duì)護(hù)生的錯(cuò)誤提出建設(shè)性批評(píng)[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):466-468.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:16.

[4]楊期東,張新媛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:581-582.

篇10

[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理　學(xué)生　護(hù)理倫理學(xué)　學(xué)習(xí)興趣

[論文摘要]目的：探討多種教學(xué)方法對(duì)護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的影響。方法：教學(xué)方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等，自行設(shè)計(jì)問卷，在課程結(jié)束后對(duì)09級(jí)15個(gè)班700余名學(xué)生調(diào)查。結(jié)果：學(xué)生對(duì)于《護(hù)理倫理學(xué)》的興趣得到了極大的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用靈活多樣的教學(xué)方法可以提高護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。

護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理工作者在工作中處理各種關(guān)系的準(zhǔn)則和方法[1]，對(duì)一名合格護(hù)生的培養(yǎng)具有極其重要的作用。但是由于《護(hù)理倫理學(xué)》屬人文學(xué)科，與專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)相比，護(hù)生一點(diǎn)也不重視。另外學(xué)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差，認(rèn)為倫理學(xué)就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，讓她們主動(dòng)的學(xué)、快樂的學(xué)，并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，是教學(xué)的最終目的。

1.教學(xué)方法

《護(hù)理倫理學(xué)》這門課程理論性很強(qiáng)，若采用傳統(tǒng)的說教、填鴨式教學(xué)方法，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。為提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，本研究采取靈活多樣的形式對(duì)09級(jí)15個(gè)高職班700余名護(hù)生進(jìn)行授課，重新激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。

1.1案例分析

在備課的過程中，結(jié)合書本的理論知識(shí)，列舉發(fā)生在我們身邊、貼切的案例，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)到的理論來分析案例，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果。在講解護(hù)理倫理學(xué)理論基礎(chǔ)這一章節(jié)時(shí)，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫(yī)院出動(dòng)救護(hù)車討價(jià)還價(jià)誤時(shí)，男孩轉(zhuǎn)診途中死亡”和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”，同學(xué)們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。

1.2視頻播放

視頻教學(xué)可以使教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)直觀化、具體化和簡(jiǎn)單化，使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清，幫助學(xué)生理解較抽象和復(fù)雜的內(nèi)容，歷來都深受同學(xué)的追捧。在護(hù)理倫理決策這一章節(jié)時(shí)，給學(xué)生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個(gè)傷者被抬進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院只有3套監(jiān)護(hù)設(shè)備。首先得到救治的人是其中傷勢(shì)最重的，但他是一名罪犯；而那個(gè)傷勢(shì)最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級(jí)的國(guó)家干部，這時(shí)我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該如何決定？會(huì)如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)她自己說明病情的真實(shí)情況，這時(shí)又該怎么辦？這一連串的令人糾結(jié)的問題，深深的揪著同學(xué)們的心，仿佛自己置身其中，激起學(xué)生濃厚的興趣，讓學(xué)生在模擬真實(shí)的環(huán)境中領(lǐng)悟倫理學(xué)的真諦。

1.3開展辯論賽

對(duì)相關(guān)倫理難題，組織辯論賽，如安樂死是否該在我國(guó)合法化。首先摸查同學(xué)對(duì)此問題的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)兩組同學(xué)派出代表進(jìn)行公開辯論，并引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的觀點(diǎn)。辯論中老師充當(dāng)主持人的身份，辯論雙方有理有據(jù)、振振有詞、辯論激烈。辯論結(jié)束時(shí)老師做一簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)，然后讓同學(xué)們觀看深圳衛(wèi)視22度觀察—安樂死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結(jié)。

1.4組織社會(huì)實(shí)踐

臨終關(guān)懷這個(gè)話題，學(xué)生由于缺少生活經(jīng)歷覺得很陌生，不知道都應(yīng)該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫(yī)院—中國(guó)成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，創(chuàng)始人李偉院長(zhǎng)工作20多年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的故事，同學(xué)們對(duì)臨終關(guān)懷這項(xiàng)事業(yè)有了視覺上的了解。為了讓同學(xué)們切身體會(huì)臨終關(guān)懷，學(xué)校組織全系老師分別帶領(lǐng)同學(xué)去撫州市各個(gè)層次的福利中心和養(yǎng)老中心參觀，幫老人家梳頭發(fā)、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學(xué)們覺得很有意義，有了直接的感受。

2.效果評(píng)價(jià)

采用問卷調(diào)查法，自制調(diào)查表，集中發(fā)放問卷表，15個(gè)班級(jí)同學(xué)當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問卷包括對(duì)課程感興趣程度、開設(shè)這門課的收獲及有何意見及建議等問題，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2.1感興趣程度比較

將上課前和上課后對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》的感興趣程度，用兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.256，P＜0.05），課程結(jié)束時(shí)同學(xué)對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》更感興趣了。

2.2其他教學(xué)評(píng)價(jià)

89.1%的同學(xué)認(rèn)為課程結(jié)束后非常有收獲或有收獲，60.0%認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加課時(shí)，50.8%認(rèn)為授課時(shí)應(yīng)適當(dāng)多增加案例，90.7%認(rèn)為視頻教學(xué)非常好，可增加，34.5%建議可提前開設(shè)本門課程。

3.討論

3.1提高教師自身素質(zhì)，增加親和力

蘇聯(lián)教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說：“是什么東西推動(dòng)學(xué)生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用。”由此可見，教師的道德素養(yǎng)對(duì)倫理學(xué)教育起著非常重要的作用。教師在傳授學(xué)生臨床技能的同時(shí)，需提高自身素質(zhì)，增加親和力，學(xué)生就會(huì)把對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上來。

3.2加強(qiáng)案例教學(xué)，適當(dāng)增加視頻教學(xué)

在進(jìn)行案例分析時(shí)，可以點(diǎn)名或?qū)W(xué)生分組，讓學(xué)生積極參與進(jìn)來，各抒己見，在總結(jié)完學(xué)生的看法和觀點(diǎn)后，最后提出自己的看法或給出參考意見，這樣有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶。

3.3增加護(hù)理倫理講授的具體內(nèi)容

目前《護(hù)理倫理學(xué)》教材的內(nèi)容大多講的是護(hù)理道德的歷史發(fā)展概況、護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇等，對(duì)臨床工作中面臨的倫理問題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產(chǎn)等欠缺，這些是同學(xué)感興趣的內(nèi)容，而且也是同學(xué)今后在臨床實(shí)習(xí)或工作會(huì)遇到的問題，應(yīng)適當(dāng)增加，使護(hù)生在對(duì)待即將面臨的臨床實(shí)習(xí)或工作中不會(huì)感到迷茫。

3.4營(yíng)造良好的課堂氛圍

營(yíng)造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和積極思索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如果老師過于嚴(yán)格，課堂氣氛沉悶，學(xué)生不發(fā)言或不敢發(fā)言，形成惡性循環(huán)，教學(xué)效果差；如果過于松散，課堂秩序差，教學(xué)效果也不好，充分發(fā)揮案例分析和辯論賽等形式，讓學(xué)生在和諧互動(dòng)的環(huán)境中學(xué)知識(shí)。

4.小結(jié)

綜上所述，案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)方法，提高了護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)起到了重要作用。