導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療耗材采購(gòu)流程管理實(shí)踐探索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、采用集中采購(gòu)的模式和流程進(jìn)行醫(yī)療耗材采購(gòu)。通過(guò)流程管理，使醫(yī)療耗材采購(gòu)的全過(guò)程公開(kāi)、公正、公平；保障院內(nèi)后勤保障部門(mén)（集中采購(gòu)中心）按照采購(gòu)計(jì)劃，高效率、低成本地完成年度醫(yī)療耗材采購(gòu)任務(wù)，為患者和醫(yī)院獲得性價(jià)比高的醫(yī)療耗材品種，保障醫(yī)療耗材的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療耗材;流程管理;統(tǒng)一招標(biāo);集中采購(gòu)

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，近年來(lái)臨床上醫(yī)療耗材也在不斷地推陳出新，其品種、型號(hào)繁多，使用量不斷增大。為此，對(duì)臨床上的醫(yī)療耗材管理提出了越來(lái)越高的要求[1-2]。近年來(lái)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在醫(yī)療耗材采購(gòu)流程管理方面進(jìn)行了積極探索，現(xiàn)介紹如下。

1我院醫(yī)療耗材采購(gòu)流程制度建設(shè)

我院后勤保障部門(mén)（集中采購(gòu)中心）負(fù)責(zé)對(duì)本院醫(yī)療耗材的統(tǒng)一招標(biāo)和集中采購(gòu)工作，其他部門(mén)、科室均不得自行購(gòu)入。后勤保障部門(mén)（集中采購(gòu)中心）制定并建立標(biāo)準(zhǔn)化的、與招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)的管理制度，以規(guī)范和落實(shí)對(duì)醫(yī)療耗材采購(gòu)管理的全過(guò)程，包括集中采購(gòu)中心的人員組成和組織架構(gòu)、不同崗位的崗位職責(zé)和工作權(quán)限、人員的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)療耗材的采購(gòu)、驗(yàn)收、供應(yīng)、出入庫(kù)及使用、物資等方面的規(guī)章制度。醫(yī)療耗材采購(gòu)流程管理方面包括醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的《通則》《章程》《暫行規(guī)定》及《實(shí)施方案》《招標(biāo)文件》及《評(píng)標(biāo)細(xì)則》等。

2我院醫(yī)療耗材采購(gòu)的模式和流程

2.1確定招標(biāo)文件及招標(biāo)平臺(tái)。2.1.1確定醫(yī)療耗材采購(gòu)計(jì)劃。根據(jù)院內(nèi)近2～3年的醫(yī)療耗材的采購(gòu)計(jì)劃和實(shí)際消耗，結(jié)合院內(nèi)各需求部門(mén)報(bào)備的來(lái)年年度采購(gòu)需求，邀請(qǐng)臨床科室等相關(guān)人員參加，通過(guò)分析和論證，確定臨床普遍需求或用量較大、質(zhì)量較穩(wěn)定的常用醫(yī)療耗材作為采購(gòu)目錄，編制年度院內(nèi)醫(yī)療耗材的采購(gòu)計(jì)劃（及采購(gòu)品種）。一般按醫(yī)療耗材的功能用途，將采購(gòu)品種分為敷料類(lèi)、檢驗(yàn)試劑類(lèi)、醫(yī)用高分子材料等幾大類(lèi)。將如上采購(gòu)計(jì)劃報(bào)備給院內(nèi)醫(yī)療材料集中招標(biāo)采購(gòu)工作組（以下簡(jiǎn)稱院內(nèi)招標(biāo)組），經(jīng)其審核批準(zhǔn)后確定。院內(nèi)招標(biāo)組各崗位的人員均由其所在部門(mén)以無(wú)記名投票的方式選派。每年1次，進(jìn)行選派（2~3名）和輪換。2.1.2確定醫(yī)療耗材采購(gòu)的招標(biāo)平臺(tái)。報(bào)備給院內(nèi)招標(biāo)組，經(jīng)其審核批準(zhǔn)后，確定醫(yī)療耗材采購(gòu)的招標(biāo)平臺(tái)；提前（一般為提前≥2個(gè)月）在該招標(biāo)平臺(tái)網(wǎng)站上公布《年度院醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃和實(shí)施方案》等招標(biāo)文件。評(píng)標(biāo)的人員于評(píng)標(biāo)的前一天，從院內(nèi)招標(biāo)組人員的名單中隨機(jī)抽簽生成（根據(jù)擬采購(gòu)的醫(yī)療耗材品種的相關(guān)使用科室，抽取相關(guān)臨床科室的人員；無(wú)法參加者，經(jīng)審批后，再次抽簽以決定另一個(gè)人選）。2.2通過(guò)招標(biāo)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療耗材集中采購(gòu)。2.2.1一般性原則。在保證耗材質(zhì)量安全的前提下，盡可能采用招標(biāo)的方式采購(gòu)性價(jià)比高的產(chǎn)品，確保醫(yī)院的收益。每種醫(yī)療耗材按其廠家及價(jià)格共選擇2～3個(gè)不同廠家供貨。其中，對(duì)于年采購(gòu)金額在20萬(wàn)元以上的醫(yī)用耗材，定期采用院內(nèi)招標(biāo)、詢價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源等形式進(jìn)行采購(gòu)；對(duì)于年采購(gòu)金額在萬(wàn)元以下的醫(yī)用耗材，定期采用院內(nèi)邀標(biāo)、詢價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源等形式進(jìn)行采購(gòu)，并貨比三家以降低成本。對(duì)于臨床需求量很大（比如一次性無(wú)菌注射器、醫(yī)用敷料等）、普通醫(yī)療耗材（比如心電電極等），盡量定向、定性選擇本地供貨商，以節(jié)省庫(kù)存場(chǎng)地及便于需要時(shí)迅速補(bǔ)貨。急需醫(yī)療耗材應(yīng)先報(bào)臨床部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字同意后再實(shí)施采購(gòu)，事后補(bǔ)辦申購(gòu)手續(xù)。不能收費(fèi)的醫(yī)用耗材原則上不能進(jìn)醫(yī)院，如臨床確實(shí)有需求須保證其價(jià)格為全市最低。2.2.2對(duì)于高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)原則。屬于集中采購(gòu)目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材，后勤保障采購(gòu)部門(mén)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購(gòu)目錄內(nèi)、臨床實(shí)際需求的高值醫(yī)用耗材，由后勤保障部組織專家論證并規(guī)范履行相關(guān)程序，從資質(zhì)齊全的合格供應(yīng)商購(gòu)進(jìn)。對(duì)于入圍上年度集中采購(gòu)目錄、本年度尚無(wú)新投標(biāo)企業(yè)的醫(yī)療耗材品種（廠家少的醫(yī)療耗材），如無(wú)新的或更好的產(chǎn)品品種，在臨床使用過(guò)程中沒(méi)有質(zhì)量問(wèn)題的前提下，可以延長(zhǎng)供貨期、續(xù)簽合同。對(duì)于入圍上年度集中采購(gòu)目錄但實(shí)際臨床用量少、使用頻率低的醫(yī)療耗材，可以降低此次中標(biāo)采購(gòu)價(jià)，以同時(shí)能保證臨床應(yīng)用的所需及采購(gòu)價(jià)格更優(yōu)惠。2.2.3醫(yī)療耗材集中采購(gòu)前的談判。由后勤保障部采購(gòu)中心組織院內(nèi)的評(píng)審專家進(jìn)行采購(gòu)前的談判，然后再簽訂采購(gòu)意向書(shū)。談判的目的是，在集中招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)醫(yī)療耗材中，選擇對(duì)醫(yī)院有利的招標(biāo)結(jié)果：性價(jià)比高的品種，規(guī)模較大、資質(zhì)更佳的供貨企業(yè)[3-5]。2.2.4新增醫(yī)療耗材的采購(gòu)流程及管理。（1）遞交申請(qǐng)：臨床部門(mén)填寫(xiě)“新增醫(yī)療耗材審批表”，附所需的新產(chǎn)品書(shū)面資料。由臨床科室主任或臨床科室主管副主任簽字。（2）受理申請(qǐng)和進(jìn)行采購(gòu)：后勤保障部受理申請(qǐng)，向相關(guān)產(chǎn)品供應(yīng)商索取企業(yè)和產(chǎn)品材料，經(jīng)審核，由后勤保障部科長(zhǎng)簽字、確定備選產(chǎn)品。上報(bào)，經(jīng)院設(shè)備、材料管理工作小組初步審核，院設(shè)備、材料管理委員會(huì)復(fù)審后方能購(gòu)進(jìn)。（3）對(duì)于新增的醫(yī)療耗材，臨床科室應(yīng)在“新增醫(yī)療耗材審批表”中寫(xiě)明替代原因等。

3集中招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)療耗材的優(yōu)勢(shì)分析

3.1信息化和電子化。集中招標(biāo)采購(gòu)是依托招標(biāo)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)的電子化便利條件，將醫(yī)療耗材的采購(gòu)計(jì)劃等訊息快速、廣泛地傳播，得到更廣泛醫(yī)療耗材供應(yīng)廠商的關(guān)注和參與，使醫(yī)療耗材采購(gòu)的工作得以公開(kāi)、快速、有效的開(kāi)展。3.2客觀、公正性和合理性。通過(guò)招標(biāo)平臺(tái)集中采購(gòu)可將采購(gòu)的定性、定量的目標(biāo)在招標(biāo)平臺(tái)網(wǎng)站上實(shí)時(shí)共享，使得采購(gòu)計(jì)劃和方案的內(nèi)容準(zhǔn)確傳遞，保障了不同供貨廠商獲得同樣的競(jìng)標(biāo)機(jī)會(huì)，具有公平性。同時(shí)，評(píng)標(biāo)專家對(duì)投標(biāo)的各個(gè)供貨廠商及其品種的信息均為盲法評(píng)判，評(píng)標(biāo)專家無(wú)法因個(gè)人喜好等非客觀原因而作出非理性的評(píng)判結(jié)果，使得醫(yī)療耗材采購(gòu)結(jié)果的客觀、公正。集中招標(biāo)采購(gòu)可通過(guò)統(tǒng)一的招標(biāo)平臺(tái)、電腦的高科技處理方法錄入數(shù)據(jù)和分析處理數(shù)據(jù)，對(duì)供應(yīng)商服務(wù)質(zhì)量（資質(zhì)、規(guī)模、商業(yè)信譽(yù)）及所提供的醫(yī)療耗材性價(jià)比等信息作出綜合展示、多方位比較，便于后勤保障部采購(gòu)中心等決策部門(mén)作出最佳品種選擇,避免因人為判斷等主觀因素導(dǎo)致的差異化選擇，保障了醫(yī)療耗材采購(gòu)結(jié)果的合理性。3.3公開(kāi)、透明和高效性。采用集中招標(biāo)采購(gòu)的模式，醫(yī)療耗材采購(gòu)的流程、全過(guò)程及進(jìn)度均實(shí)時(shí)，公開(kāi)、透明。醫(yī)療耗材質(zhì)量在招標(biāo)平臺(tái)公示，如其在使用過(guò)程中出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，則集中招標(biāo)采購(gòu)流程中相應(yīng)的單據(jù)材料均可作為追溯證據(jù)。故醫(yī)療耗材的集中招標(biāo)采購(gòu)具有高效性[6-7]。集中招標(biāo)采購(gòu)可最大限度地從采購(gòu)的源頭防范商品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，避免徇私舞弊、暗箱操作的行為發(fā)生，間接保障了患者和醫(yī)院的權(quán)益。3.4安全、有效和經(jīng)濟(jì)性。通過(guò)公開(kāi)、透明的集中采購(gòu)流程可節(jié)省采購(gòu)時(shí)間成本，減少采購(gòu)中間環(huán)節(jié)、減免不必要的購(gòu)銷(xiāo)渠道，降低了購(gòu)銷(xiāo)成本。直接在招標(biāo)平臺(tái)進(jìn)行招標(biāo)、競(jìng)標(biāo)和議價(jià)，可確保所采購(gòu)醫(yī)療耗材的價(jià)格合理，為醫(yī)院降低采購(gòu)成本；為患者和醫(yī)院選擇性價(jià)比高、有質(zhì)量保證的醫(yī)療耗材品種，可在保障患者用藥安全、有效的同時(shí)，間接地減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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作者:董安 錢(qián)順鑫 張之晨  單位:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院