導(dǎo)語(yǔ)：煤礦井下眼爆炸傷處理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的總結(jié)煤礦井下眼爆炸傷的致傷原因和處理辦法。方法回顧性分析眼爆炸傷致傷原因及臨床表現(xiàn)。處理辦法摘要：（1）首先搶救病人生命，盡快脫離生命危險(xiǎn)。（2）解決今后傷眼復(fù)明新問(wèn)題摘要：①及時(shí)妥善處理創(chuàng)口達(dá)到一期愈合；②控制眼內(nèi)感染；③正確處理眼的并發(fā)癥和后遺癥，如外傷性白內(nèi)障及繼發(fā)青光眼等；④抓住主要矛盾，分清主次進(jìn)行處理是恢復(fù)視力的關(guān)鍵所在。結(jié)果采取積極處理創(chuàng)口及并發(fā)癥和后遺癥可恢復(fù)和提高視力。結(jié)論眼爆炸傷是眼外傷中最復(fù)雜、最嚴(yán)重的綜合性外傷，多處眼內(nèi)同時(shí)發(fā)生病變，常合并顱腦及全身其他部位的損傷。對(duì)此我們采取積極搶救的治療辦法是十分必要的，一定要引起大家注重。

［］爆炸傷；眼外傷

眼爆炸傷是眼外傷中最復(fù)雜、最嚴(yán)重的綜合外傷，是主要致盲原因之一。積極采取綜合性辦法，對(duì)視力不同程度的恢復(fù)十分重要，現(xiàn)將處理點(diǎn)滴心得報(bào)告如下。

1致傷原因

致傷原因摘要：（1）鉆孔時(shí)，誤觸及殘留的“啞炮”。（2）工作不協(xié)調(diào)，爆破時(shí)，工作人員未脫離危險(xiǎn)區(qū)而爆破，或工人正連接導(dǎo)線而忽然爆破。（3）嚴(yán)重管理不當(dāng)，零散的雷管遺留在工作面上，作業(yè)時(shí)觸及而爆炸。

2臨床表現(xiàn)

爆炸傷常合并顱腦損傷、鼻及副鼻竇損傷、頜骨骨折等一系列外傷，引起創(chuàng)傷性、失血性休克等癥。爆炸傷所造成的眼部損傷極為復(fù)雜，多處眼內(nèi)組織均可同時(shí)發(fā)生病變，產(chǎn)生眼部多種表現(xiàn)，以角膜異物、裂口傷為最多見(jiàn)，往往傷情嚴(yán)重，對(duì)眼球及視功能破壞最大，經(jīng)常致殘而失明。

3眼爆炸傷的處理

3.1積極搶救創(chuàng)傷性、失血性休克，盡快使病人脫離生命危險(xiǎn)這項(xiàng)工作，經(jīng)常在處理眼爆炸傷之前或同步進(jìn)行，在外科醫(yī)生協(xié)助下，多數(shù)病人脫離生命危險(xiǎn)，但少數(shù)病人，單純注重眼外傷的處理而忽視全身狀態(tài)的變化，由于腦挫裂傷較重而死亡，十分痛心，必須引起臨床醫(yī)生的高度警惕。

3.2對(duì)眼爆炸傷的處理眼爆炸傷常引起雙眼多處眼內(nèi)組織發(fā)生病變，所以必須按解剖部位逐處仔細(xì)進(jìn)行檢查，抓住主要矛盾，分清主次進(jìn)行處理。

3.2.1對(duì)角鞏膜創(chuàng)口的處理結(jié)膜、角鞏膜除有大小深淺不同密集的煤質(zhì)異物外，還存在著多處不規(guī)則、大小不等的穿透或非穿透創(chuàng)口，其中夾雜煤塵和沙粒。處理這樣的創(chuàng)口，原則上，盡量一次徹底清除異物，準(zhǔn)確對(duì)合創(chuàng)口修補(bǔ)縫合。以免再次取異物對(duì)角膜組織破壞較大影響視力，同時(shí)也減少眼內(nèi)感染機(jī)會(huì)。利用10%慶大霉素液，用針頭邊沖洗，邊剔取異物。超過(guò)3mm的創(chuàng)口按正常進(jìn)行修補(bǔ)，創(chuàng)口間眼內(nèi)容物一律剪除。術(shù)畢，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)u加地塞米松1mg。

3.2.2虹膜脫出的處理對(duì)虹膜脫出，以前各位學(xué)者主張受傷時(shí)間較短、虹膜表面清潔可送回原處，保持瞳孔圓正。通過(guò)我們臨床實(shí)踐心得到，虹膜脫出無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短或清潔和否，一律剪除為好。這樣做的益處有摘要：（1）減少眼內(nèi)感染機(jī)會(huì)。（2）虹膜脫入創(chuàng)口間，受創(chuàng)口擠壓，多次推送揉搓，虹膜色素脫失，虹膜本身彈力和張力及生理功能減低，勉強(qiáng)送回不能伸展而卷曲或堆積創(chuàng)口四周，易和創(chuàng)口粘連，或前后粘連，導(dǎo)致繼發(fā)青光眼的發(fā)生。（3）色素膜嵌頓創(chuàng)口內(nèi)，眼內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期不退而影響視力的恢復(fù)。

3.2.3較重的雙眼爆炸傷的處理原則上應(yīng)盡量保護(hù)雙眼，無(wú)論創(chuàng)口大小、傷情嚴(yán)重程度，均進(jìn)行創(chuàng)口妥善處理，不必摘除眼球。因?yàn)檎海?）眼爆炸傷，傷情復(fù)雜，當(dāng)時(shí)很難正確判定哪個(gè)眼有保留價(jià)值。（2）防止交感性眼炎發(fā)生，無(wú)臨床意義。

3.2.4對(duì)傷后眼球摘除的啟示傷后眼球摘除的幾點(diǎn)啟示摘要：（1）傷后眼球逐漸眼壓偏低而萎縮，較大的裂口傷下面常存留較大煤質(zhì)異物。B超和CT對(duì)此可做準(zhǔn)確診斷。（2）睫狀體部位損傷眼球經(jīng)常萎縮，睫狀體組織機(jī)化呈膜性物附著，這可能為房水分泌減少之故。（3）玻璃體濃縮呈凍樣改變目前原因未明。

3.3對(duì)眼并發(fā)癥及后遺癥的處理眼外傷后眼內(nèi)并發(fā)癥處理得當(dāng)，對(duì)視力恢復(fù)也很重要。

3.3.1外傷性白內(nèi)障在處理角膜創(chuàng)口的同時(shí)，對(duì)晶體明顯水腫混濁，或部分皮質(zhì)脫入或游離于前房?jī)?nèi)，利用注吸針頭從原創(chuàng)口吸出皮質(zhì)或沖洗，可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，防止繼發(fā)青光眼的發(fā)生。外傷性白內(nèi)障，假如沒(méi)有眼內(nèi)并發(fā)癥出現(xiàn)，傷后3~6個(gè)月行針吸術(shù)，否則立即實(shí)行手術(shù)。

3.3.2前房積血前房出血量少，無(wú)需治療，可自行吸收；大量出血，除了術(shù)中沖洗外，我院目前以藥物治療為主。具體辦法摘要：（1）病人取半坐位，積血向下流動(dòng)，上半部房角顯露，有利房水循環(huán)。（2）20%甘露醇和激素靜點(diǎn)，降低眼壓有利于血液的吸收。（3）中藥四物湯治療前房出血可收到明顯效果。（4）前房出血在7天內(nèi)，或者有并發(fā)癥出現(xiàn)，可以做前房穿刺術(shù)。（5）近幾年來(lái)應(yīng)用尿激酶治療前房出血和眼內(nèi)出血收到了滿足效果。

4小結(jié)

煤礦井下爆炸傷是眼外傷中最復(fù)雜、最嚴(yán)重的損傷，常導(dǎo)致雙眼失明，傷后及時(shí)采取積極處理創(chuàng)口及其并發(fā)癥和后遺癥是恢復(fù)和提高視力的關(guān)鍵，所以一定要引起重視，而最關(guān)鍵、最有效的辦法是對(duì)眼爆炸傷的預(yù)防。