導(dǎo)語(yǔ)：青年人肺癌病臨床研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料195例患者全部都經(jīng)病理（手術(shù)、纖支鏡、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等）或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為肺癌。其中男123例，女72例，年齡17-40歲，中位年齡34.7歲。其中17-20歲9例，21-30歲54例，31-40歲132例。

1.2吸煙情況女性患者無(wú)一例吸煙者，男性123例中有吸煙史者93例，其中吸煙>10年且吸煙指數(shù)（平均每日吸煙支數(shù)X吸煙年數(shù)）>400年支者51例，吸煙5-10年，且吸煙指數(shù)>200年支者42例。

1.3臨床表現(xiàn)本組有癥狀者178例，其余17例因體檢發(fā)現(xiàn)，其中咳嗽166例，痰血48例，胸悶，胸痛34例，氣促31例，低熱出汗19例，頸淋巴結(jié)腫大9例，顏面浮腫6例，骨關(guān)節(jié)疼痛5例，消瘦乏力3例。

1.4病理類型195例中腺癌92例，鱗癌71例，小細(xì)胞肺癌10例，腺鱗癌5例，大細(xì)胞癌3例，不明病理類型14例。

1.5誤診情況本組195例共誤診141例，誤診率高達(dá)72.3%,其中誤診為肺結(jié)核89例，結(jié)核性胸膜炎23例，肺炎13例，關(guān)節(jié)炎5例，肋間神經(jīng)痛5例，胸膜間皮瘤3例，支氣管擴(kuò)張癥3例。

2討論

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外，多數(shù)學(xué)者將40歲以下的肺癌患者列為青年人肺癌，并對(duì)其臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行了一系列探討，綜合歸納有以下特點(diǎn)[1~4];①青年人肺癌誤診率高；②青年女性發(fā)病率相對(duì)高于老年女性；③病理類型以腺癌較多見(jiàn)，其次是鱗癌及小細(xì)胞肺癌；④以進(jìn)展期病例為主，手術(shù)切除率低。本組病例顯示男女之比為1.71:1,與同期非青年人肺癌組男女之比4.5:1（2750/389）相比，提示青年人女性發(fā)病率相對(duì)較高。許多國(guó)家有關(guān)40歲或30歲以下肺癌的文獻(xiàn)表明腺癌是主要病理類型，鱗癌比例降低[3].本組腺癌92例占47.2%為多數(shù)，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。分析其臨床分期，以Ⅲ、Ⅳ期為主占143例（73.4%）。由于青年人肺癌并無(wú)獨(dú)特的癥狀，加之對(duì)青年人肺癌認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，因此當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)，常考慮結(jié)核或炎癥而行相應(yīng)治療，未進(jìn)一步檢查而造成誤診。本組多誤診為肺結(jié)核、胸膜炎、肺炎，且誤診率高達(dá)72.3%,與部分文獻(xiàn)報(bào)道相仿[6],較部分文獻(xiàn)報(bào)道[4、5]高，這可能與該地區(qū)肺癌發(fā)病率相對(duì)較高，而醫(yī)生的警惕性不高有關(guān)。

分析本組患病與煙塵關(guān)系，吸煙者共93例占47.7%,來(lái)源于肺癌高發(fā)區(qū)（云南宣威）55例占28.2%,有明確煤塵長(zhǎng)期接觸史（>10年）者（云南富源、東山）39例占20.1%,與同期住院肺癌病人來(lái)源于這兩地的非青年組分別為658例（占30.8%）及467例（占21.8%）相比略低，這可能與環(huán)境因素需長(zhǎng)期作用才能致癌，而高發(fā)區(qū)發(fā)病有年輕化趨勢(shì)以及青年人肺癌誤診率相對(duì)較高等因素有關(guān)。

綜上述，青年人肺癌臨床病理特點(diǎn)有一定規(guī)律，病理分型、臨床分期、延誤診斷均是導(dǎo)致青年人肺癌預(yù)后差的關(guān)鍵因素。對(duì)有可疑癥狀的年輕患者應(yīng)積極行痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡等檢查，即使病理檢查為陰性，仍需定期復(fù)查，以免漏診；對(duì)于一些不明原因的肺外疾病，也應(yīng)常規(guī)行X線胸片檢查以排除肺癌?？傊?，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，才能有效提高病人生存率，延長(zhǎng)生存期。