中西醫(yī)治療代償性肝硬化臨床醫(yī)學(xué)論文

時間:2022-07-19 11:56:00

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中西醫(yī)治療代償性肝硬化臨床醫(yī)學(xué)論文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合代償性肝硬化臨床療效

我院對代償性肝硬化患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進行臨床觀察,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選取的96例代償肝硬化患者,其診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機分為治療組和對照組。治療組48例,男38例,女10例,年齡33~62歲;對照組48例,男40例,女8例,年齡32~60歲;所有病例均未出現(xiàn)過腹水、上消化道出血、肝性腦病等失代償情況。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法治療組給予靜點丹參注射液250ml,1次/d,并口服中藥湯劑,基本方為柴胡疏肝散合胃苓湯加減,方劑主要藥物組成及常用劑量為:黃芪、柴胡、枳殼、香附、白芍、茯苓、白術(shù)、厚樸、陳皮、郁金各15g,青皮、豬苓、炙甘草、川芎各10g。1劑/d,水煎取汁300ml,分3次口服。療程3個月,隨訪6個月。對照組口服維生素E丸100mg,3次/d,靜點維生素C2.5g,1次/d,療程3個月,隨訪6個月。治療和隨訪過程中出現(xiàn)明顯肝功異常(ALT>120u/L)或肝硬化失代償者按治療原則給予相應(yīng)治療。

1.3觀察指標(biāo)所有病例每月檢測總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清白蛋白,每3個月檢測血清肝纖維化指標(biāo)[透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)]及彩超測試肝脾大小和門脈直徑各1次。治療和隨訪中如出現(xiàn)TBIL>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹水、上消化道出血、肝性腦病等為肝硬化失代償。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量數(shù)據(jù)用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1失代償情況治療結(jié)束后及隨訪半年中,治療組發(fā)生失代償情況為12.6%,對照組發(fā)生失代償情況為32.9%,有顯著性差異(P<0.05)。

2.2血清肝纖維化指標(biāo)變化情況治療組血清纖維化指標(biāo)在治療前后變化顯著,而對照組在治療前后并無顯著差異,見表1。表1血清肝纖維化指標(biāo)治療前后的變化注:與同組治療前比較,*P<0.01,**P<0.05,△P>0.05

2.3門脈直徑的變化治療組治療前(14.21±1.32)mm,治療后(13.2±1.26)mm,療效顯著(P<0.01)。而對照組治療前(13.99±1.31)mm,治療后(13.92±1.29)mm,無顯著差異(P>0.05)。治療組病例58.9%脾臟厚度縮小>2mm,而對照組只有12.3%,兩組對比差異顯著(P<0.01)。

2.4不良反應(yīng)兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3討論

代償性肝硬化的合理治療方案是去除致病因子,抑制膠原纖維形成的各個環(huán)節(jié),促進其降解和吸收。長期以來,以活血化瘀和軟堅藥為主的方劑,已獲一定效果。丹參注射液為中藥制劑,丹參的成分之一丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用,且有改善肝脾微循環(huán)、促進肝細胞再生的作用。中藥黃芪補氣升陽,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,可提高機體免疫功能[2]。柴胡、枳殼、香附、郁金、青皮疏肝理氣,川芎、白芍養(yǎng)血和血,炙甘草、白術(shù)、厚樸、陳皮運脾化濕,茯苓、豬苓利水滲濕。本文結(jié)果提示,丹參注射液和中藥聯(lián)合應(yīng)用可有效降低血清HA、LN、PCⅢ,同時有效縮小門脈寬度和脾臟厚度,并阻滯肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生,明顯提高患者的生存壽命和生活質(zhì)量。

【參考文獻】

1中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息,2000,13(4):141.

2張廷模.中藥學(xué),第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004,260-342.