導(dǎo)語：鼻內(nèi)鏡手術(shù)回顧性臨床分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)；鼻竇炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎手術(shù)120例，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組120（男65，女55）例，年齡15～70（平均45）歲。其中慢性鼻竇炎18例，慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉45例，并發(fā)鼻中隔偏曲30例，并發(fā)上頜竇囊腫9例，并發(fā)肥厚性鼻炎13例，內(nèi)翻性乳頭狀瘤5例。全部患者均經(jīng)術(shù)前檢查及鼻竇CT掃描而確診。

1.2手術(shù)方法采用中德合資杭州尖端內(nèi)窺鏡有限公司的冷光源、鼻內(nèi)鏡、咬骨鉗和息肉鉗，鼻內(nèi)鏡鏡頭直徑4.0mm，偏角視野為0、30、70度?；颊呷⊙雠P位，先用2%地卡因腎上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻內(nèi)鏡下先行鼻中隔粘膜下切除術(shù)，矯正結(jié)束后，再次行切口局部浸潤(rùn)麻醉，繼續(xù)下一步手術(shù)。常規(guī)方法行動(dòng)能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，均采用Messerklinger手術(shù)［1］。對(duì)于上頜竇囊腫，采取開放上頜竇前壁，在0度鏡下摘除，或采取上頜自然孔利用特制吸引器管攪動(dòng)，破壞后再吸出的方法摘除，對(duì)于鼻甲病變者，則行鼻甲成形術(shù)修正。

2結(jié)果

療效判定采用?？跇?biāo)準(zhǔn)［2］，120例中治愈81例（67.5%），好轉(zhuǎn)36例（30.0%），3例無效。

3討論

在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)常規(guī)行鼻竇CT檢查，仔細(xì)了解病變的部位、范圍、解剖結(jié)構(gòu)有無變異，以確定手術(shù)治療方案。鼻中隔偏曲同時(shí)伴有慢性鼻竇炎或鼻息肉者，首先要解決偏曲問題，這樣既可矯正偏曲側(cè)鼻腔狹窄，擴(kuò)大手術(shù)視野，又從根本上解除致病因素。本組30例患者均同期行一次性手術(shù)。聯(lián)合手術(shù)要求手術(shù)者要熟練掌握手術(shù)技能，否則將給手術(shù)帶來麻煩。本組1例在鑿除鼻中隔上頜骨鼻嵴時(shí)，由于鑿除過深，造成大出血后只有改變體位，壓迫止血。

切除鉤突，開放前篩房是功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)最基本步驟。鉤突肥大阻礙額隱窩與篩漏斗的交通。切除鉤突后，半月裂和篩漏斗均直接暴露于視野［3］，由于鉤突與篩泡共同形成了半月裂，是篩漏斗與中鼻甲交通的門戶，只要切除病變的鉤突與篩泡就有利于恢復(fù)鼻竇的引流，本組鉤突及篩泡切除81例均獲得1期治愈。當(dāng)然還有部分較為復(fù)雜的鼻竇炎，病變超過中鼻甲基板累及后組篩竇或蝶竇，手術(shù)涉及全篩切除，額隱窩開放，上頜竇自然開口及部分作蝶竇開放。本組部分病例療效差與手術(shù)涉及深度有關(guān)，有待進(jìn)一步提高。

鼻腔手術(shù)因?yàn)樯婕坝虚_放篩竇和上頜竇，術(shù)中術(shù)后易出血。近來，我們常規(guī)采用美國(guó)的美敦力高分子止血海綿，填塞鼻腔，療效很好?；颊叱鲈呵埃Ｒ?guī)行上頜竇沖洗竇內(nèi)殘留血塊。

【參考文獻(xiàn)】

1孔維佳、王斌全.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：108.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)，中華耳鼻咽喉科學(xué)雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年?？冢跩］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134135.

3姜泗長(zhǎng)，閻承先.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994：666.