導(dǎo)語(yǔ)：小議護(hù)理教學(xué)模式與策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷更新，護(hù)理人員的在職培訓(xùn)顯得日益重要[1]。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，每年都有一定數(shù)量的護(hù)生走向臨床工作崗位。

如何在短時(shí)間內(nèi)對(duì)大量護(hù)生進(jìn)行在職培訓(xùn)使其成為合格護(hù)士，并向一名專(zhuān)科護(hù)士順利過(guò)渡是護(hù)理管理者極其關(guān)注的問(wèn)題。而目前臨床上常用的培訓(xùn)方法和訓(xùn)練與臨床實(shí)際工作脫節(jié)，培訓(xùn)效果多不盡人意，自2005年起，我們針對(duì)不同階段的護(hù)理人員采用不同的培訓(xùn)方式方法，取得較好地效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1培訓(xùn)模式

1.1護(hù)生—床旁教學(xué)的模式

Janicik等[2]將床旁教學(xué)定義為在患者面前進(jìn)行的所有教學(xué)活動(dòng)，不管地點(diǎn)是在門(mén)診、病房還是會(huì)議室。床旁教學(xué)被公認(rèn)為是提高學(xué)生臨床技能和溝通交流能力的最有效的方法[3]。許多優(yōu)秀臨床教育家均描述過(guò)床旁教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)[4-6]。床旁教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛，形成了一些相對(duì)比較成熟的模式和程序，較為經(jīng)典地有：Ramani的床旁教學(xué)三部曲、Cox的床旁教學(xué)周期、Janicik和Fletcher的床旁教學(xué)模式、B-E-D-S-I-D-E法等等。雖然床旁教學(xué)模式形式各異，但都自成體系，我們根據(jù)護(hù)生入職的實(shí)際情況，建立了床旁教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)，以有多年帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士組成教師團(tuán)隊(duì)，用他們的熟悉臨床環(huán)境，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)和豐富的案例的優(yōu)勢(shì)。但是這些臨床老師同時(shí)擔(dān)任繁重的臨床工作，他們的精力有限，于是我們就不定期邀請(qǐng)護(hù)校的老師協(xié)助參與床旁教學(xué)，這就在一定程度上保證了教學(xué)質(zhì)量。在細(xì)節(jié)上注意關(guān)注以下三點(diǎn)①準(zhǔn)備工作②關(guān)注學(xué)生③尊重患者。通過(guò)細(xì)致地床旁教學(xué)，潛移默化地提升護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。

1.2低年資護(hù)士-情景模擬訓(xùn)練

對(duì)于低年資護(hù)士，往往在工作中不知所措，很多技術(shù)性操作不到位，這也是護(hù)患矛盾、護(hù)患糾紛最容易發(fā)生的階段。針對(duì)這一情況，我們組織開(kāi)展了情景模擬訓(xùn)練，由科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，選擇典型病例，模擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，設(shè)計(jì)訓(xùn)練步驟，編寫(xiě)訓(xùn)練劇本。要求病情演變一定要符合邏輯，對(duì)患者的病情變化有充分估計(jì)，設(shè)置預(yù)案，并由護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)，參訓(xùn)護(hù)士輪流扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士。隨機(jī)組合練習(xí)，定期考核。然后由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核結(jié)果作出評(píng)價(jià)，查缺補(bǔ)漏。這樣設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景，讓訓(xùn)練者按照一定的要求完成一系列任務(wù)，從中鍛煉了工作能力，掌握與患者溝通的技巧的同時(shí)她們經(jīng)歷了復(fù)雜的病情觀察，見(jiàn)識(shí)了工作中可能出現(xiàn)的各種情況，掌握了處理問(wèn)題的不同方法，也鍛煉了心理素質(zhì)，迅速提高低年資護(hù)士的綜合能力。

1.3專(zhuān)科護(hù)士-經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈

專(zhuān)科護(hù)士、護(hù)理管理者的水平直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理總體水平和護(hù)理工作的總體目標(biāo)與任務(wù)的實(shí)現(xiàn)，也關(guān)系到護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展，正是鑒于這種情況，我們引進(jìn)了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論。什么是經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈呢？經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈也就是大衛(wèi)?庫(kù)伯（Davidkdb）在總結(jié)了約翰?杜威（JohnDewey）、庫(kù)爾特?勒溫（KurtLewin）和皮亞杰經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)上提出了自己的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式[7-8]。他認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程是由4個(gè)學(xué)習(xí)階段構(gòu)成的環(huán)形結(jié)構(gòu)，包括具體體驗(yàn)、反思觀察、抽象概念、積極實(shí)踐4個(gè)循環(huán)過(guò)程。其特點(diǎn)有以下3點(diǎn)即①任何學(xué)習(xí)過(guò)程都遵循學(xué)習(xí)圈理論，這樣就可以使她們的知識(shí)在不斷學(xué)習(xí)中增長(zhǎng)。②重視學(xué)員間學(xué)習(xí)風(fēng)格的差異性。③集體學(xué)習(xí)比個(gè)體學(xué)習(xí)效率高。證實(shí)基于這一理論我們組織有一定工作經(jīng)驗(yàn)的和專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)頭腦風(fēng)暴法確定培訓(xùn)方案。具體包括培訓(xùn)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、培訓(xùn)流程、授課人等等方面。根據(jù)制定的方案通過(guò)諸如：案例分析、資料研究、查閱文獻(xiàn)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享等等形式逐步將護(hù)理學(xué)科建設(shè)引向深入。

2討論

2.1循序漸進(jìn)打造完整學(xué)習(xí)培訓(xùn)過(guò)程

事實(shí)證明，遵循了這樣一個(gè)循序漸進(jìn)的培訓(xùn)理念，護(hù)理人員學(xué)習(xí)變得更為有效，學(xué)習(xí)成果保留的時(shí)間更長(zhǎng)，有利于培養(yǎng)更有效的行為技能，可以最大限度地兼顧到護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)需求，達(dá)到培訓(xùn)收益的最大化。

2.2遵循成人學(xué)習(xí)規(guī)律，提高護(hù)理人員的綜合能力

傳統(tǒng)的培訓(xùn)多為“生產(chǎn)導(dǎo)向”培訓(xùn)模式，基本屬于填鴨式教學(xué)，很不適合成年人的思維和學(xué)習(xí)規(guī)律。不能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員自身的學(xué)習(xí)動(dòng)力。我們針對(duì)不同階段的護(hù)理人員的需求不同的實(shí)際情況，因勢(shì)利導(dǎo)建立循序漸進(jìn)的培訓(xùn)模式，使之更符合成人學(xué)習(xí)規(guī)律，讓護(hù)理人員在培訓(xùn)中實(shí)現(xiàn)建立正向思維和動(dòng)力。整個(gè)過(guò)程是護(hù)理人員不斷的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)和改造的過(guò)程。

綜上所述，在不同階段，采取不同的方式方法，因勢(shì)利導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)理人員的在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理人員的職業(yè)成長(zhǎng)是很有好處的，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展也是很必要的，值得更多地護(hù)理管理者思考和探索。