導(dǎo)語：成本核算在醫(yī)院績效分配管理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］人口基數(shù)的不斷擴大和經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療行業(yè)進入全新的發(fā)展時期，在發(fā)展過程中面臨很多新的機遇和挑戰(zhàn)。績效考評制度作為醫(yī)院績效管理工作中的重點和核心，不僅關(guān)系到醫(yī)院自身的權(quán)益，同時也會對其長遠健康發(fā)展產(chǎn)生重要影響。隨著近年來醫(yī)療體制改革工作的開展，績效考評制度內(nèi)容不斷豐富、考評標準逐漸統(tǒng)一，對激發(fā)廣大員工的工作積極性和創(chuàng)造性有很大幫助。本文結(jié)合我國醫(yī)院發(fā)展的實際情況，對全成本核算在醫(yī)院績效分配管理中的應(yīng)用進行了分析。

［關(guān)鍵詞］全成本核算；績效分配管理；醫(yī)院；應(yīng)用

成本核算和績效工資的分配工作是醫(yī)院日常管理工作中的基礎(chǔ)工作，也是前提工作，對醫(yī)院今后的發(fā)展具有巨大影響，所以醫(yī)院管理人員應(yīng)對此給予高度重視，處理好這兩項工作之間的關(guān)系，不僅能夠保障醫(yī)院自身的權(quán)益，同時也有利于我國醫(yī)療體制改革工作的深入。在傳統(tǒng)成本核算工作中，基本都是以績效分配為目的，這就使最終的成本核算工作有很大的局限性，而全成本核算工作在很大程度上改善了這種情況，因為這種核算工作的考察面比較廣，強化了對多個環(huán)節(jié)的控制。

1推進全成本核算的原因

全成本核算是醫(yī)院的一個成本核算單元，主要通過對醫(yī)院收入、支出、結(jié)余進行控制，最終促進醫(yī)院發(fā)展。隨著我國醫(yī)療體制改革工作的深入發(fā)展，績效管理制度不斷完善，醫(yī)院的整體分配模式趨于合理化，多種因素促進了當前績效工資的形成。隨著我國人口基數(shù)的不斷擴大，人們的醫(yī)療需求越來越大，如何滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，促進醫(yī)療行業(yè)的長遠健康發(fā)展，成為醫(yī)院發(fā)展過程中面臨的重要問題。傳統(tǒng)的成本核算工作很難滿足當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的實際需求，全成本核算制度應(yīng)運而生，這是一種全新的核算制度，一方面，能夠滿足醫(yī)院的具體需求；另一方面，順應(yīng)了時代的發(fā)展潮流，具有很強的適應(yīng)性，所以推進全成本核算工作很有必要。

2醫(yī)院全成本核算工作的現(xiàn)狀

全成本核算在我國醫(yī)院中的應(yīng)用時間比較短，雖然在發(fā)展過程中積累了一定的經(jīng)驗和教訓(xùn)，但是還存在很多有待完善的地方，結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展情況看，主要有以下幾點。2.1核算軟件有待完善。醫(yī)院的信息和數(shù)據(jù)比較多，如果采用傳統(tǒng)的人工核算方式，很難保障核算工作的效率和質(zhì)量，這時就需要應(yīng)用核算軟件。通過應(yīng)用核算軟件，一方面能夠減輕工作量，另一方面也能在很大程度上提高工作效率和質(zhì)量。但是由于技術(shù)和成本方面的原因，我國大部分醫(yī)院的核算軟件有待完善，以“手工+電腦”的方式進行操作。2.2數(shù)據(jù)測算較為困難。數(shù)據(jù)測算工作是后期核算工作的基礎(chǔ)和前提，對核算工作的質(zhì)量具有巨大的影響。結(jié)合我國醫(yī)院的數(shù)據(jù)測算工作看，大部分數(shù)據(jù)和信息都是通過記賬的方式獲得，測算周期比較短，測算環(huán)節(jié)不完善，多種因素加大了數(shù)據(jù)測算工作的難度，因此，保障數(shù)據(jù)測算工作的質(zhì)量顯得尤為重要。2.3績效考核標準缺乏科學(xué)性。完善的考核標準是推進后續(xù)工作的基礎(chǔ)和動力，由此可見考核標準的重要性。但是結(jié)合我國醫(yī)院績效考核管理工作的實際情況看，不僅考核標準較為單一，同時也缺乏科學(xué)性，很難為后期工作的推進奠定堅實的基礎(chǔ)。

3成本核算和績效分配的關(guān)系

成本核算和績效分配之間的聯(lián)系較為緊密，把握二者之間的聯(lián)系有利于推進后期工作，這兩項工作可以說是相輔相成、互相促進的。其中，醫(yī)院的全成本核算工作是績效合理分配的基礎(chǔ)和前提。值得注意的是，在推進成本核算和績效分配的工作中，一定要保障相關(guān)工作的完整性和科學(xué)性，只有這樣，才能保障相關(guān)工作的合理性。在績效考核和工資分配工作中，成本核算工作只是其中的一個重要組成部分，如果過度強調(diào)成本費用，就會影響績效考核工作的效率和質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，成本核算和績效分配工作之間的關(guān)系日益緊密，需要行業(yè)工作人員充分把握。

4全成本核算工作的特點和優(yōu)點

全成本核算作為當前醫(yī)院中應(yīng)用較為廣泛的一種核算模式，自然有其優(yōu)越之處，結(jié)合實際應(yīng)用看，其特點和優(yōu)點可以細分為以下幾點。4.1特點。首先，全成本核算工作以會計核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代會計核算理論，整合和記錄醫(yī)療服務(wù)中的各個環(huán)節(jié)，保證財務(wù)核算和成本核算逐步推進。其次，全成本核算工作逐步實現(xiàn)了真正的醫(yī)療全成本核算，控制了管理科室、輔助科室和醫(yī)療科室的成本，最終保障醫(yī)療成本的準確性。同時，全成本核算工作中參與的責任主體比較多，有利于提高數(shù)據(jù)的準確性。4.2優(yōu)點。傳統(tǒng)的成本核算工作很難保證核算結(jié)果和會計核算結(jié)果的一致性，無法發(fā)揮支持經(jīng)營決策的作用，而全成本核算工作在很大程度上改善了這種情況，一方面，能為醫(yī)院管理層的日常管理工作提供決策參考；另一方面，能滿足醫(yī)院不同科室的管理需求，充分發(fā)揮不同科室的積極作用，提高醫(yī)院的整體效益。在醫(yī)院的日常管理工作中，全面開展全成本核算工作，能夠?qū)⒇熑温鋵嵉讲煌剖?，對保護患者的切身權(quán)益具有很大的幫助，同時，也能在一定程度上激發(fā)醫(yī)院廣大工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

5全成本核算在醫(yī)院績效分配管理中的具體運用

全成本核算工作實際上屬于醫(yī)院的二級經(jīng)濟核算工作，在會計核算的基礎(chǔ)上，可以將整個醫(yī)院劃分為不同的核算單元，將最終的核算結(jié)果作為績效工資分配的重要依據(jù)。具體而言，主要有以下幾項具體運用。5.1院科二級核算方法。醫(yī)院的收支情況基本上都會記錄在科室的核算工作中，在完成全成本核算工作后，將總成本分攤到不同的科室，主要分為以下幾個環(huán)節(jié)。首先，確認收入。醫(yī)院的收入類型較為復(fù)雜，主要可以劃分為直接收入和間接收入。直接收入是由一個科室獨立完成的項目，比如常見的治療費和床位費；間接收入是由多個科室組織完成的項目，比如較常見的超聲檢查等。其次，確認成本。與收入相同，成本也可以劃分成直接成本和間接成本。直接成本的具體內(nèi)容復(fù)雜，包括廣大員工的薪酬、醫(yī)院的水電費等；間接成本主要指一些辦公費用。最后，確認支出。支出可以進一步細化為直接支出和間接支出。直接支出指能夠直接認定的支出；間接支出大多指需要其他科室輔助、將相關(guān)支出按比例攤?cè)肱R床科室，具體的內(nèi)容比較多，包括一些檢查費用、消毒費用等。醫(yī)院績效考核指標包括工作量指標、服務(wù)質(zhì)量指標內(nèi)容、成本控制指標、服務(wù)水平指標和經(jīng)濟效益指標等。5.2推行院科兩級管理機制。在醫(yī)院的日常運營和發(fā)展過程中，需要制定發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標，發(fā)展策略和目標對醫(yī)院后期的發(fā)展產(chǎn)生重要的導(dǎo)向作用，由此可見制定完善發(fā)展策略的必要性，這要求行業(yè)的工作人員結(jié)合醫(yī)院歷年來的績效目標制訂年度發(fā)展計劃。

6加強全成本核算在醫(yī)院績效分配管理中運用的策略

綜合多種因素看，在醫(yī)院的全成本核算工作中，需要把握的關(guān)鍵因素比較多，因此制定完善的發(fā)展戰(zhàn)略很有必要，主要可以分為以下幾點。6.1促進觀念轉(zhuǎn)變。正確的觀念能指導(dǎo)醫(yī)院績效分配管理工作，促進全成本核算工作的發(fā)展與完善，但是結(jié)合我國醫(yī)院發(fā)展的實際情況看，在相關(guān)管理工作中，成本核算觀念比較傳統(tǒng)，很難滿足行業(yè)發(fā)展的實際需求，因此促進思想觀念的轉(zhuǎn)變很有必要，在觀念轉(zhuǎn)變過程中既要結(jié)合行業(yè)發(fā)展的實際需求，也要順應(yīng)行業(yè)和時代的發(fā)展潮流。6.2加強人才培養(yǎng)。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，人才培養(yǎng)工作尤為重要，因為在醫(yī)院的發(fā)展和管理過程中需要各式各樣的人才，但是在我國的大部分醫(yī)院中，工作人員的專業(yè)素質(zhì)較低，加強人才培養(yǎng)工作迫在眉睫。首先，可以提高行業(yè)的入職門檻，從根本上提高醫(yī)院工作人員的素質(zhì)；其次，充分發(fā)揮后期培訓(xùn)工作的作用，將工作人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)作為培養(yǎng)工作的重點。人才培養(yǎng)的周期比較長，需要醫(yī)院諸多部門群策群力。6.3完善績效管理與核算軟件。結(jié)合我國醫(yī)院的日常工作情況看，人工核算成本和績效管理工作存在一定的漏洞，核算軟件的規(guī)范性比較低，很難滿足醫(yī)院逐漸多樣化的成本核算需求。因此，加強符合醫(yī)院行業(yè)標準的核算軟件開發(fā)工作很有必要，同時還要完善醫(yī)院內(nèi)部的信息和數(shù)據(jù)，優(yōu)化信息數(shù)據(jù)的處理系統(tǒng)，實現(xiàn)會計核算軟件、成本核算軟件同信息系統(tǒng)的聯(lián)動，為后期工作推進創(chuàng)造便利。6.4建立兩級核算制度。兩級核算制度指醫(yī)院、科室兩級核算制度，具體的工作內(nèi)容較為豐富，比如，對管理服務(wù)部門和相關(guān)輔助部門采用責任成本法管理，將事前、事中、事后管理作為成本核算工作的重點，控制不同部門的經(jīng)濟活動，并及時采取有效的應(yīng)對措施；管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)和衛(wèi)生材料，建立一個完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，降低醫(yī)院的運營成本，促進醫(yī)院資源優(yōu)化配置。

7結(jié)語

全成本核算在醫(yī)院績效分配管理工作中的應(yīng)用較為廣泛，對我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，需要從以下兩方面加以推進。一方面，政府要發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，利用相關(guān)福利政策，為行業(yè)發(fā)展營造一個穩(wěn)定的外部環(huán)境；另一方面，醫(yī)療行業(yè)要轉(zhuǎn)變管理觀念，豐富醫(yī)院的管理方式，為醫(yī)院的長遠健康發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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作者:朱俊秀 單位:英德市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心