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《論語》由孔子弟子及其再傳弟子編撰而成，是儒家經典著作之一，它以語錄體和對話文體為主，記錄了孔子及其弟子的言行，集中體現(xiàn)了孔子的政治主張、倫理思想、道德觀念及教育原則等，語言簡潔精煉，含義深刻，其中有許多言論至今仍被世人視為至理。本文將結合醫(yī)學職業(yè)與醫(yī)學教育要求，闡釋其對醫(yī)學生學習的積極意義。

一、《論語》學習思想與醫(yī)生職業(yè)特點和醫(yī)學教育要求概述

《論語》中的學習思想廣博豐富，涉及到學習目的、學習態(tài)度、學習方法、學習對象等學習活動中的方方面面，并且貫穿全文。《論語》全文共20篇，522節(jié)，其中直接出現(xiàn)“學”字65次，與“學”相關的語句約80句。在此范圍內，“君子”與“學”共同出現(xiàn)了12次；“學”與“思”相結合的語句有3處。另外，孔子本人直接論述有關“學”的語句有17處，孔子與他人對話中談論學習相關內容的有47處，他人所述或他人對話中與學習相關內容語句16處，可以說，學習是貫穿《論語》全篇的主要內容之一。眾所周知，儒家思想在我國歷史上具有極其重要的影響，特別是漢武帝“罷黜百家、獨尊儒術”后，其長時期擁有思想統(tǒng)治地位?！墩撜Z》作為儒家經典書目，其中以“仁”為核心的思想內容和注重內在人格修為的理念，在我國文化傳承發(fā)展與國民性格形成中起著重要作用。正是在其影響下，成就了以孫思邈、李時珍等為代表的大醫(yī)名家，他們內外雙修、德術雙馨、精誠雙備。醫(yī)生是十分特殊的行業(yè)，世界衛(wèi)生組織訂立了五星級醫(yī)生的標準：醫(yī)療保健提供者：提供高質量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保?。槐＝》桨笡Q策者：能夠選擇花費少而效益較好的措施；健康知識傳播者：通過有效的解釋和勸告，開展健康教育；社區(qū)健康倡導者：滿足個體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導健康促進活動；健康資源管理者：利用衛(wèi)生資料，在衛(wèi)生系統(tǒng)內外與個體或組織一起工作，滿足患者和社區(qū)的要求。這個國際標準對醫(yī)生提出了全面的要求，醫(yī)生不僅僅是會看病治病的人，換言之，提供醫(yī)療保健服務僅僅是其職業(yè)標準的職責之一。國際醫(yī)學教育組織制定的“全球醫(yī)學教育最基本要求”，其中涉及7個領域和具體的60條標準，主要內容包括：醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學科學基礎畢業(yè)生必須具備醫(yī)學科學基礎知識；交流與溝通技能；臨床技能；群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維。筆者認為，作為醫(yī)學生，是未來醫(yī)療行業(yè)的接班人，醫(yī)學生的培養(yǎng)在結合國際標準的同時，應充分考慮我國文化發(fā)展和傳承的脈絡與潛在的深層影響，可以說，只有根植于我國深厚文化的積淀，基于兩者間的融通，才能使學生產生共鳴。

二、《論語》學習思想對醫(yī)學生的啟示

（一）學習目的

子曰：“古之學者為己，今之學者為人?！保?］154（《憲問》）子曰：“弟子，入則孝，出則悌，謹而信，泛愛眾而親仁。行有余力，則以學文?！保?］4（《學而》）子夏曰：“賢賢易色；事父母，能竭其力；事君，能致其身；與朋友交，言而有信。雖曰未學，吾必謂之學矣?！保?］5（《學而》）將這三句參看，可以對《論語》中學習目的的闡述有所領悟?？鬃诱J為學習的目的不是為了職位，不是為了讓別人知道自己有本領，而應當是為了自己本領的加強，為了自身的提高。相比于功名這些外在之物，學問對一個人自身道德修為、精神內涵的作用才更為關鍵。后兩句孔子所言與子夏所言意思十分相近。孝順父母、忠心為國、誠信交友，博愛大眾，親信有仁德的人，這些外在行為正是一個人內心向善力量的外顯，是學習具體知識的先決條件和終極目標。醫(yī)學，以人為主要研究對象與工作對象，是自然科學與社會科學相統(tǒng)一的一門科學。醫(yī)學是最貼近人性的本質特征和體現(xiàn)人文關懷的科學［2］。在醫(yī)學生培養(yǎng)中，應當有意識地融入人文學科的思想和內容，通過開設講座、設置選修課等形式培養(yǎng)學生的人文精神，使學生在醫(yī)學學習和實踐中，建立包含仁義道德的倫理標桿。子曰：“君子不器?！保?］17（《為政》）“君子”一詞貫穿于《論語》全文，在孔子之前，君子一詞多寓有政治意義，“君”字從尹從口，有發(fā)號施令、治理國家之義。到孔子時代，君子一詞與道德品質相聯(lián)系，“君子之道者三，我無能焉。仁者不憂、知者不惑、勇者不懼。”［1］155（《憲問》）這是君子一詞在德性上最具體的意義，即仁、知、勇，其中仁的地位十分重要?！捌鳌币鉃槠髅?，這里指只有一定用途的東西。有人批評孔子“博學而無所成名”，但孔子以“君子不器”作了有力的反駁，君子不應只專于某個方面，如器皿一般只有一種用途，而應博學多聞。醫(yī)學的發(fā)展經歷了一個由整體化到專業(yè)化再到整體化的過程。當前，醫(yī)學整合性更趨明顯，醫(yī)學正在突破傳統(tǒng)的局限，向更加廣闊的學科領域發(fā)展?？梢哉f，“君子不器”的思想與醫(yī)學發(fā)展趨勢不謀而合。無論是醫(yī)學專業(yè)教育還是醫(yī)學生思想政治教育，都應把握這一方向，以“君子”的高標準、高要求引導學生全方面成長成才。如果將“不器”簡單地理解為多而全，那未免有失偏頗。在《子路》篇中，孔子說：“誦《詩》三百，授之以政，不達；使于四方，不能專對；雖多，亦奚以為？”［1］135在孔子時代，《詩》是外交辭令，是各國外交家的必讀書，在酬酢和談判場合，主客雙方一般都用背誦《詩》當中的語句來傳達意思。結合這一背景，可見孔子是非常重視學以致用的。如果不能靈活應用，僅會死記硬背，再多的知識也無用。醫(yī)學正是一門實踐性很強的學科，理論知識、研究成果與臨床實踐充分結合，方能更好地服務患者和社會。在去年年底召開的全國醫(yī)學教育改革工作會議上，特別強調醫(yī)學教育要提升實踐教學能力和水平。除教學安排的臨床實踐外，在學業(yè)指導上也應結合注重醫(yī)學專業(yè)特點，以學以致用的觀點，通過開展志愿服務、臨床技能比賽等活動鼓勵學生在實踐中學習提高。為自己道德的高尚而學，為追尋無窮盡的學問而學，為解決現(xiàn)實的難題而學，這正是《論語》在談論學習目的時給當下醫(yī)學教育與醫(yī)學生們的啟示。

（二）學習態(tài)度

態(tài)度決定一切。學習態(tài)度對學習成效起著重要的影響?！墩撜Z》中不乏論述學習態(tài)度的名言警句?！熬硬恢兀瑒t不威，學則不固”［1］6，孔子認為君子，如果不莊重，就沒有威嚴，學習的話也不會掌握得牢固。筆者認為，孔子所謂之“重”與“威”，有持重、威信的含義，包括了認真、穩(wěn)重、誠信等意思。在《為政》篇，有一句孔子的名言：“知之為知之，不知為不知，是知也?！保?］19醫(yī)學是一門嚴謹的科學，誠然，醫(yī)學難題的攻克離不開質疑、創(chuàng)新，但要以嚴謹精密的實驗為前提。當前，科研誠信問題已引起廣泛關注。在英語中，誠信（integrity）一詞有完整、可靠，甚至完美的意思［3］?！罢\信”兩字在古代意義相通，是儒家提倡的倫理規(guī)范和行為準則，孟子有：“是故誠者，天之道也”［4］的語句?？茖W要建立在信任和誠實的基礎之上［3］，在醫(yī)學生的培養(yǎng)中，不妨借鑒君子風范，用傳統(tǒng)儒家人格理想影響學生，使其樹立規(guī)范嚴謹、一絲不茍、實事求是的專業(yè)態(tài)度和職業(yè)精神。子曰：“朝聞道，夕死可矣?！保?］37（《里仁》）這顯現(xiàn)了孔子對真知的熱切渴望，也說明學習的態(tài)度應當是主動、積極，或者說是迫切的。現(xiàn)代醫(yī)學一方面向高精尖發(fā)展、一方面暴露出越來越多的空白。作為醫(yī)學生，要有向未知領域挑戰(zhàn)的強烈意愿，在學習中變被動式接受為自主式學習?？鬃邮墙K生學習的典范?！拔崾形宥居趯W，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不逾矩?！保?］12（《為政》）子曰：“加我數年，五十以學易，可以無大過矣?！保?］71（《述而》）關于年紀，古人皆舉成數言之。“立”是站立的意思，這里是“站得住”的意思，意譯為遇事都有把握。不惑，《子罕篇》和《憲問篇》都有“知者不惑”的話，當理解為掌握了各種知識，不致迷惑?！墩摵?#8226;知實篇》上有“從知天命至耳順，學就知明，成圣之驗也?！保?］從15歲至老，每一個階段都沒有停止過學習，并且在人生的不同階段有著不同的學習內容和學習境界。當然，這里的學不是狹義上所指書本知識的學習，不是指課堂教學的學，而是從生活中學習，是廣義的學。孔子用他自己的經歷告訴人們，學習應該是伴隨一生的追求。醫(yī)學衛(wèi)生人才的成長和培養(yǎng)是一個終生學習的過程。醫(yī)學生終生學習的理念與習慣不應是離開學校后才建立的，而應在進入學校的專業(yè)思想教育時即傳達給每個學生，這需要專業(yè)教師和輔導員的共同努力。不弄虛作假、不空泛浮夸、不半途而廢，培養(yǎng)審慎莊重、誠信守實、持之以恒的學習態(tài)度和學風，這是每個醫(yī)學生必須具備的學習態(tài)度。

（三）學習方法

《論語》中有不少談及學習方法的語句。如耳熟能詳的“溫故而知新，可以為師矣”［1］17（《為政》）就是強調了要通過復習舊知而獲得新知?？鬃拥倪@一觀點在其弟子中也有繼承。子夏曰：“日知其所亡，月無忘其所能，可謂好學也已矣?！保?］200（《子張》）溫故，不是習故，不是簡單的反復，而是在大量的浩瀚無邊的知識中沉潛涵詠，和合融通，如破繭抽絲般醞釀新的知識。醫(yī)學知識浩如煙海，內容博雜，正需要一個積累重溫、循序漸近的學習過程?！芭e一隅不以三隅反，則不復也?！保?］68（《述而》）舉一反三不止是由少到多、由點到面的提升，還體現(xiàn)著創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)、深入的思考與領悟。正如“學而不思則罔，思而不學則殆?！保?］18（《為政》）學與思的結合貫通正是舉一反三的必經之路。筆者認為，這個“思”應包含兩方面的內容，一是所學的專業(yè)知識；二是思考學習這件事本身。就第一方面而言，當前醫(yī)學發(fā)展日新月異，技術更新周期越來越短，在學習中要有所思，知其然并知其所以然、所將然，培養(yǎng)批判性思維、創(chuàng)造性思維。第二方面的思考更切近學習方法的總結和歸納，而這是在醫(yī)學教育和醫(yī)學生學業(yè)指導上常常被忽略的。以醫(yī)學學習中的記憶環(huán)節(jié)為例，常有不少醫(yī)學生為此而抱怨，甚至因此懷疑、否定自己當初對醫(yī)學專業(yè)的選擇。

因此，對醫(yī)學生學業(yè)給予必要的引導和幫助勢必大大提高他們的自信心，專業(yè)教師與輔導員都有可以改進的空間，學生也應積極投身其中，從被動的接受者轉變?yōu)橹鲃拥膮⑴c者。具體而言，專業(yè)教師在知識傳授中不能只是面面俱到，而是主次分明，有些內容點到即止，交由學生課外自主學習。輔導員方面可借助學長輔導制、專業(yè)教師兼職班主任、專業(yè)學習小組等方式引導學生。同時，筆者認為無論是專業(yè)教師還是輔導員都可以傳授給學生一些自我總結的或是系統(tǒng)的記憶方法：專業(yè)教師是對所教授具體知識點的梳理；輔導員則是理論層面的記憶規(guī)律和方法。作為醫(yī)學生，在學習中要根據個人的興趣點和盲點，構建框架體系、尋找內在聯(lián)系、比較異同點，勤思善思，找到最適合自己的學習方法。