導(dǎo)語：家庭開放式產(chǎn)房與傳統(tǒng)產(chǎn)房研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料.選取在江門市婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢,入院產(chǎn)科待產(chǎn),預(yù)產(chǎn)期為2018年1月1日至2018年12月31的孕足月(38~42周)初產(chǎn)婦200例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,每組100例.對照組年齡20~38歲,平均(29􀆰06±6􀆰21)歲;觀察組年齡21~37歲,平均(29􀆰15±6􀆰34)歲.兩組產(chǎn)婦年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0􀆰05),具有可比性.1.2納入標(biāo)準(zhǔn).初產(chǎn)婦,單胎妊娠;足月妊娠,38~42周;按時(shí)產(chǎn)檢,胎兒無畸形;符合自然分娩指征;無流產(chǎn)、引產(chǎn)病史;可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng);簽署知情同意書,孕婦及家屬依從性良好.1􀆰3排除標(biāo)準(zhǔn).合并妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥者;人工授精或試管嬰兒;急產(chǎn)或滯產(chǎn)者;有宮內(nèi)感染、梅毒等影響胎兒的傳染性疾病者.

2治療方法

2.1對照組.入住傳統(tǒng)模式產(chǎn)房,按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù).①入院后熱情接待產(chǎn)婦,由值班助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理及常規(guī)健康教育,評估產(chǎn)婦陰道分娩與剖宮產(chǎn)分娩的風(fēng)險(xiǎn)程度,對產(chǎn)婦詳細(xì)說明分娩相關(guān)事宜,并全面監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,包括血壓、心率、血氧飽和度、胎兒心率等.②保持室內(nèi)干凈整潔,待產(chǎn)婦宮口全開后交由接產(chǎn)助產(chǎn)士接生,按照常規(guī)流程進(jìn)行分娩.③產(chǎn)后定時(shí)巡查病房,密切觀察產(chǎn)婦生命體征及病情變化,重視產(chǎn)婦主訴,及時(shí)詢問其疼痛情況,根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥,幫助產(chǎn)婦保持舒適體位.④由產(chǎn)婦家屬輔助完成日常生活護(hù)理,圍生期給予產(chǎn)婦基本的心理支持,出院后進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo).2.2觀察組.邀請產(chǎn)婦家屬進(jìn)入開放式產(chǎn)房,并制定家屬陪產(chǎn)規(guī)程,具體如下.①家屬陪產(chǎn)告知,在產(chǎn)前“分娩計(jì)劃”或孕婦進(jìn)入產(chǎn)房前告知,產(chǎn)房只允許一位家屬進(jìn)入陪護(hù),男性只能是丈夫,女性可以是家屬或朋友,中途不能更換家屬.②陪產(chǎn)家屬進(jìn)入產(chǎn)房,按要求更換入室的拖鞋或鞋套,并使用快速洗手液按照七步洗手法進(jìn)行手部衛(wèi)生消毒,穿隔離衣并在規(guī)定范圍內(nèi)活動.③遇到醫(yī)師檢查與治療時(shí),如進(jìn)行無痛分娩、陰道檢、陰道助產(chǎn)、搶救等情況時(shí),陪產(chǎn)家屬暫時(shí)離開等待.④陪產(chǎn)期間,陪產(chǎn)家屬可給予孕婦鼓勵(lì)和安慰,為孕婦擦汗、按摩背部,協(xié)助其進(jìn)食、排小便.⑤生產(chǎn)期間,陪產(chǎn)家屬可CHINA􀆳SNATUROPATHY,Oct􀆰2019,Vol􀆰27No􀆰20提醒產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下正確用力;休息期間,可幫助孕婦按摩大小腿,為其擦汗并協(xié)助產(chǎn)婦完全放松;助產(chǎn)士準(zhǔn)備為產(chǎn)婦接生時(shí),不要觸摸已消毒的手術(shù)器械.⑥陪產(chǎn)家屬若有任何不適或需協(xié)助,及時(shí)告知工作人員;產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦2h無異常返回病房.

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo).①產(chǎn)前孕婦心理狀況:采用焦慮自評量表(SAS)評估,量表共有20個(gè)項(xiàng)目,20項(xiàng)總分乘以1􀆰25后的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮[4].②分娩方式:包括經(jīng)陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及陰道試產(chǎn)失敗后改為剖宮產(chǎn).③分娩結(jié)局,包括產(chǎn)婦產(chǎn)后2d內(nèi)陰道出血量、新生兒窒息率.④產(chǎn)婦院內(nèi)感染情況及對醫(yī)療服務(wù)的滿意度評價(jià),滿意度主要包括服務(wù)態(tài)度(儀表、給藥、接診及咨詢解答)、接診程序(接診復(fù)雜程度及檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間)、診療技術(shù)、診療環(huán)境及診療價(jià)格,10分為滿分,≥9分為非常滿意,7~8分為滿意,4~6分為有待提升,1~3分為不滿意.總滿意＝非常滿意＋滿意.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.采用SPSS19􀆰0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù).計(jì)數(shù)資料以[例(％)]表示,采用χ2檢驗(yàn).P＜0􀆰05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3.3結(jié)果.(1)產(chǎn)前焦慮情況比較觀察組產(chǎn)前焦慮情況明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0􀆰05).見表1.(3)院內(nèi)感染與產(chǎn)婦滿意度比較兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0􀆰05).觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0􀆰05).見表3.

4討論

以家庭為中心的孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)模式最早起源于20世紀(jì)60年代的美國,在女權(quán)主義影響下,醫(yī)院兒科及產(chǎn)科的患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生新的認(rèn)識,并不斷強(qiáng)調(diào)“尊重”“支持”,以及家屬和專業(yè)人員之間的相互信任和“合作伙伴”關(guān)系.隨著社會的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,中國“二胎”政策的全面推廣,人們對孕產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理質(zhì)量、孕產(chǎn)婦醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求.2016年11月12日,中國婦幼保健協(xié)會舉辦的«產(chǎn)科適宜技術(shù)與產(chǎn)科管理服務(wù)新模式示范項(xiàng)目»會議提出10個(gè)項(xiàng)目總目標(biāo),其中一項(xiàng)就是產(chǎn)房模式的改變,由傳統(tǒng)產(chǎn)房模式過渡至以家庭為中心的開放式產(chǎn)房服務(wù)模式逐漸受到廣大產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)人員的重視[5].本研究采用前瞻性、隨機(jī)對照試驗(yàn)法,比較兩種產(chǎn)房模式的臨床效果,結(jié)果顯示入住以家庭為中心的開放式產(chǎn)房的產(chǎn)婦,產(chǎn)前焦慮程度及剖宮產(chǎn)率低于傳統(tǒng)模式產(chǎn)房,產(chǎn)后陰道出血率及新生兒窒息率更低,術(shù)后產(chǎn)婦及家屬滿意度較高.以往以醫(yī)護(hù)人員為中心的傳統(tǒng)產(chǎn)房模式過于機(jī)械化的追求完美分娩結(jié)局,無法滿足家屬對孕婦生產(chǎn)過程中的健康保障及人文關(guān)懷的要求,而以家庭為中心的新型產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理模式,將醫(yī)療服務(wù)、健康保障、產(chǎn)后恢復(fù)和心理健康輔導(dǎo)融為一體,以產(chǎn)婦為本,為產(chǎn)婦提供人性化、家庭化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)心理支持,增加產(chǎn)婦分娩信心,從而對臨床自然分娩、改善母嬰結(jié)局發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用.在產(chǎn)后院內(nèi)感染方面,兩種產(chǎn)房模式比較雖不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但以家庭為中心的開放式產(chǎn)房模式感染率稍高于傳統(tǒng)模式,分析其原因可能是隨著妊娠期孕婦的生理狀態(tài)發(fā)生變化,生產(chǎn)時(shí)體力消耗及失血都會導(dǎo)致免疫力下降[6],同時(shí)因側(cè)切導(dǎo)致的探視頻率增加、探視人員增多,也會增加院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),加之開放式產(chǎn)房家屬受到傳統(tǒng)觀念的影響使管理制度較難實(shí)施,也有可能增加感染風(fēng)險(xiǎn).

總之,以家庭為中心的開放式產(chǎn)房模式為產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境、人文關(guān)懷及心理支持,可有效促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率.但有關(guān)院內(nèi)感染尚未發(fā)現(xiàn)明顯改善作用,還需臨床進(jìn)一步加強(qiáng).

作者:黃曉雯 單位:廣東省江門市婦幼保健院